Депрессия – это серьезное психическое заболевание, характеризующееся снижением настроения и неспособностью испытывать позитивные эмоции. Подобное состояние нередко возникает во время беременности, а также в послеродовом периоде. Не выявленная вовремя депрессия может стать причиной серьезных психических нарушений и значительного ухудшения качества жизни.

Причины и факторы риска

По статистике депрессия у женщин встречается в три раза чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Отчасти это объясняется большей эмоциональностью женщин и склонностью прекрасных дам глубоко переживать любые происходящие с ними события. На самом же деле в развитии депрессии виновата не столько повышенная эмоциональность женщин, сколько связь эмоций с функционированием эндокринной системы. Частое возникновение депрессии у представительниц прекрасного пола объясняется особенностями выработки гормонов и изменением их концентрации в разные периоды жизни.

Беременность – время значительных перестроек в эндокринной системе женщины. В организме будущей мамы бушует самая настоящая гормональная буря. Не удивительно, что именно в ожидании малыша многие женщины сталкиваются с симптомами депрессии. По статистике до 15% беременных женщин и родильниц страдают от депрессии разной степени тяжести.

Факторы риска развития депрессии во время беременности:

• акцентуации характера: эмоциональная возбудимость, склонность к бурным переживаниям, истеричность;
• особенности личности: быстрая утомляемость, меланхолия;
• наличие депрессивных расстройств до беременности;
• депрессивные расстройства у ближайших родственников (высока вероятность наследственной передачи заболевания);
• нежеланная беременность;
• беременность, протекающая с осложнениями;
• неблагоприятная обстановка в семье, на работе, в окружающем пространстве;
• серьезные психоэмоциональные потрясения во время беременности;
• необходимость заниматься тяжелой физической или умственной работой в ожидании малыша;
• сложная финансовая ситуация, жилищные проблемы и другие подобные аспекты;
• страх перед предстоящими родами.

Наличие депрессии до наступления беременности – серьезный фактор риска развития подобного состояния в ожидании малыша. Вероятность повторения депрессии повышается в том случае, если женщина в свое время отказалась от специфической терапии или не прошла курс лечения до конца. Всем женщинам, страдающим депрессией, необходимо планировать беременность только в период ремиссии и устойчивого эмоционального состояния. Перед зачатием ребенка необходимо пройти обследование у психотерапевта.

Выяснить точную причину депрессии удается далеко не всегда. Вполне объяснимо, если подавленное настроение и другие симптомы возникают на фоне сильных переживаний (например, в случае смерти родственника, болезни одного из членов семьи, серьезных проблем на работе и в других сферах жизни). Но как быть, если депрессия возникает без видимых причин, на фоне полного внешнего благополучия? В этом случае причину следует искать в собственных ощущениях и переживаниях. Нередко депрессия возникает при завышенных ожиданиях от беременности, а также при резком изменении образа жизни в этот период. Разобраться в причинах такого состояния и выйти из него с минимальными потерями поможет опытный психотерапевт.

Симптомы

Распознать первые признаки депрессии во время беременности довольно сложно. Женщина, вынашивающая ребенка, и безо всяких патологических расстройств становится тревожной, раздражительной и не в меру эмоциональной. У нее постоянно меняется настроение, ей хочется то смеяться без повода, то плакать. У многих будущих мам на ранних сроках беременности, а также перед самыми родами снижется настроение, возникает упадок сил, развивается бессонница. Такое состояние считается совершенно нормальным и объясняется формированием доминанты беременности в центральной нервной системе.

Естественная эмоциональность беременной женщины мешает вовремя обнаружить первые симптомы депрессии. Возникающие изменения психики зачастую списываются на обычную усталость, связанную с вынашиванием ребенка. Подкрадывающейся депрессии долгое время не придается значения, что значительно затрудняет постановку диагноза и мешает своевременному оказанию квалифицированной помощи.

Тревожные симптомы, указывающие на вероятное развитие депрессии:

• необоснованное чувство печали;
• длительное подавленное настроение или апатия;
• невозможность испытывать позитивные эмоции;
• выраженный упадок сил, заторможенность;
• чувство беспомощности и бесполезности;
• раздражительность и плаксивость;
• снижение или полное отсутствие аппетита (или напротив повышенный аппетит как стремление «заесть» проблему);
• снижение либидо;
• нежелание общаться с супругом, детьми, близкими родственниками и друзьями;
• нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость, инверсия сна, частые ночные кошмары);
• игнорирование неприятных ощущений в собственном теле, отказ заботиться о своем здоровье;
• появление неясных болей в разных участках тела без видимой причины;
• мысли о смерти, суицидальное настроение.

Подозревать депрессию следует в том случае, если у беременной женщины выявляется 5 и более симптомов из этого списка. Если признаки депрессии сохраняются в течение двух и более недель, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Депрессия на ранних сроках беременности

В I триместре депрессия возникает преимущественно при нежеланной и внезапной беременности. В этой ситуации женщина не желает принимать перемены в своей жизни, но по каким-то причинам не может сделать аборт. Подобное противоречие никак не способствует хорошему настроению и при определенных условиях может стать причиной депрессии.

Депрессия возникает и при желанной беременности на фоне серьезных эмоциональных потрясений. Толчком для развития заболевания может стать болезнь или смерть близких родственников, уход супруга из семьи, неприятности на работе, увольнение или появление серьезных финансовых проблем. Радость от ожидания чуда не способна перекрыть возникшие неприятности, что неизбежно сказываться на психоэмоциональном состоянии будущей мамы и также может привести к депрессии.

Распознать симптомы депрессии в I триместре беременности достаточно сложно, В этот период происходит естественное торможение нервной деятельности. Появляется слабость, зачастую связанная с токсикозом, возникает апатия, ощущается упадок сил. Перепады настроения, плаксивость, раздражительность, сонливость также свойственны многим женщинам. Отличить естественное состояние нервной системы на ранних сроках беременности от первых симптомов депрессии сможет только опытный специалист на личной консультации.

Депрессия на поздних сроках беременности

Во второй половине беременности депрессия чаще всего завязана на страхе перед предстоящими родами. Подобное состояние возникает преимущественно у первородящих женщин. Поводом для депрессии при повторной беременности могут стать тяжелые предыдущие роды и закономерный страх перед грядущим появлением малыша на свет.

Страх – не единственная причина депрессии на поздних сроках беременности. Меняющееся тело, неловкость движений, невозможность заниматься привычными делами – все это накладывает свой отпечаток на психику будущей мамы. Если беременность протекает с осложнениями, вероятность развития депрессии на фоне сильных переживаний увеличивается в несколько раз.

К проявлениям депрессии на поздних сроках относится бессонница, немотивированная раздражительность, быстрая утомляемость и постоянно подавленное настроение. Будущая мама не желает готовить приданое для малыша, наводить порядок в доме и выполнять те привычные действия, которые свойственны большинству женщин в положении. Тревожным звоночком становятся мысли о смерти, разговоры о том, что после родов жизнь закончится. У многих женщин развивается апатия, пропадает интерес к собственному здоровью и состоянию своего малыша. Попытки развеселить такую женщину не приносят успеха. Во многих случаях депрессия, возникшая на поздних сроках беременности, плавно переходит в послеродовую депрессию.

Диагностика

Выставить диагноз и назначить лечение с учетом срока беременности сможет врач-психотерапевт после обследования пациентки. Для выявления депрессии используются различные таблицы и тесты (шкала Бека, шкала Гамильтона и др.). Некоторые из указанных тестов беременная женщина может пройти самостоятельно, тогда как для трактовки других потребуется помощь специалиста.

Принципы лечения

В первую очередь беременной женщине требуется поддержка супруга, близких родственников и друзей. Будущая мама должна находиться в комфортной и спокойной обстановке. Не нужно опасаться говорить о своих проблемах с мужем или другими близкими людьми. Осознание болезни – первый шаг на пути к выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Немедикаментозное лечение

Индивидуальная или групповая психотерапия – лучший способ избавиться от депрессии и вернуться к стабильному эмоциональному состоянию. Сеансы психотерапии должен проводить опытный доктор, владеющий навыками работы с беременными женщинами. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от тяжести состояния будущей мамы. Большое количество разнообразных методик позволяет психотерапевту добиться определенного успеха и избавить беременную женщину от всех неприятных проявлений депрессии.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при депрессии во время беременности назначаются только по строгим показаниям. К ним относятся:

• мысли о суициде или попытка самоубийства;
• полный отказ от еды и стремительная потеря веса;
• развитие осложнений беременности на фоне депрессивного поведения;
• длительная бессонница и другие нарушения сна;
• появление хронических болей различной локализации, связанных с депрессией.

Для лечения депрессии во время беременности применяются трициклические антидепрессанты. Эти препараты признаны относительно безопасными, не влияющими на течение гестации и развитие ребенка. В редких случаях на фоне приема антидепрессантов отмечается медленный набор веса у плода. У новорожденных возможно развитие транзиторной тахикардии, дыхательной недостаточности и снижение активности пищеварительного тракта. В связи с этим антидепрессанты во время беременности назначаются только по строгим показаниям в том случае, когда обойтись без их использования невозможно.

Меры самопомощи при депрессии

Что может сделать беременная женщина, чтобы облегчить свое состояние?

1. Избегайте стрессов. Любые сильные переживания в этот период приведут к прогрессированию болезни.
2. Ограничьте себя от негативной информации. Не смотрите новости, не читайте газеты. Избегайте общения с неприятными вам людьми.
3. Не принимайте важных решений. Отложите все серьезные дела до выздоровления.
4. Заботьтесь о себе. Балуйте себя подарками, создавайте хорошее настроение любыми доступными вам способами.
5. Питайтесь вкусной и здоровой пищей. Не забывайте о том, что внутри вас живет маленькое существо, которому нужны питательные вещества для нормального развития и роста.
6. Больше двигайтесь. Занятия гимнастикой или йогой, плавание, прогулки на свежем воздухе – то, что нужно вам в этот непростой период.
7. Общайтесь с родственниками и друзьями. Приглашайте гостей к себе или сами навещайте родных людей. Не прячьтесь от мира в своей депрессии.
8. Не принимайте алкоголь – спиртные напитки усугубят ваше состояние, а также нанесут вред растущему малышу.
9. Найдите себе занятие по душе. Вяжите, шейте приданое для ребенка, рисуйте красками, пишите письма – все, что угодно, чтобы занять себя и получить удовольствие от жизни.
10. Не бойтесь говорить о своих проблемах и переживаниях. Делитесь всем, что у вас на душе, с мужем, родными людьми или вашим психотерапевтом.

Депрессия при беременности – опасный невроз, который угрожает психическому и физическому благополучию матери и ребенка. Диагноз ставится практически каждой седьмой женщине, половина случаев требует серьезной помощи.

Традиционно депрессивное расстройство лечится антидепрессантами. Для беременной женщины лекарства – худшее из терапевтических средств, за которым тянется шлейф побочных эффектов. Отсутствие помощи в этой тяжелой невротической ситуации также провоцирует патологии развития плода. Поэтому синдром депрессии требует обязательного «решения». Благоприятный исход зависит от терапевтических «слагаемых».

Депрессия при беременности – каковы ее истоки, как выражается характер течения, риски для матери и плода? Справиться самостоятельно, искать помощи у близких, кому довериться в этом мире затяжного ненастья? Мы поговорим ниже о невротическом заболевании, с которым может столкнуться любая женщина и к которому почти невозможно подготовиться. Увы, беременность – не всегда счастливое событие.

Причины депрессии при беременности

«Вы – беременны!». В течение следующих девяти месяцев вы «должны» быть счастливой улыбающейся мамой, погруженной в милые заботы, окруженной вниманием, любовью и трепетным отношением со стороны всего мира. Идиллическая картина женщины, вынашивающей ребенка, с реальностью имеет мало общего.

Гормональная система в этот период провоцирует возникновение патологических эмоций, долгое время игнорируемые проблемы начинают заполнять жизненное пространство с катастрофической скоростью, не говоря о серьезных травмах (потеря близкого, разрыв с «отцом»).

Даже счастливые женщины (с благополучной семейной, материальной обстановкой) претерпевают эмоциональные штормы, взрываясь по любому поводу и впадая в состояния безвыходной черноты. Те же мамы, которые оказались в трудной жизненной ситуации (незапланированный ребенок, отсутствие мужа, плохое финансовое положение), почти наверняка воспримут свою беременность как нежелательную, а жизнь – как не сложившуюся и неудачную.

Итак, депрессия во время беременности может быть спровоцирована следующими причинами:

• неудачные беременности в прошлом, которые завершились выкидышем;
• тяжелая предыдущая беременность с множественными осложнениями;
• психофизические проблемы (гормональный сбой, сильный токсикоз, изменение внешности);
• плохая финансовая обстановка в семье;
• отсутствие тепла и поддержки со стороны мужа либо его отсутствие;
• психологические травмы прошлого (насилие в семье);
• невылеченная депрессия у матери или у других членов семьи (родственников, близких людей);
• незапланированная беременность.

Любая стрессовая ситуация в настоящем или прошлом может привести к развитию одного из самых тяжелых психоневротических расстройств. Заболевание в принципе может коснуться каждого человека – даже психически устойчивого и наделенного сильным иммунитетом против стрессов. Ведь не зря проблема сегодня обсуждается в контексте самых опасных невротических синдромов и выходит в «лидеры» среди них.

Беременная женщина отличается особой восприимчивостью, мнительностью, тревожностью – специфика «положения». Мама пребывает не столько в состоянии эйфории от скорых родов, сколько озабочена миллионом других сопряженных с положением вопросов. И без того напряженная ситуация может взорваться при малейшем поводе. А поводов у жизни много. «Причина» одна – наша человеческая психика, которая развивается и формируется под влиянием бесчисленного множества условий.

Нужно помнить, что и муж в депрессии или любой другой близкий человек, находящийся в этом состоянии – «заразный». Установлено, что невроз имеет свойство «передаваться» в кругу эмоционально близких людей. Поэтому при обследовании так важно установить правильную картину, обнаружить истинную причину, а не пользоваться общепринятыми формулами.

Депрессия во время беременности – как она выглядит?

Болезнь выражает себя рядом симптомов, которые имеют устойчивый характер (длятся от двух и более недель):

• состояние уныния или апатии – потеря интереса к происходящему;
• повышенная раздражительность, склонность к истерии, плаксивости;
• заниженная самооценка, тотальная неуверенность в себе и будущем;
• нарушения аппетита – чрезмерный или его отсутствие;
• чувство безнадежности, бессмысленности, другие упаднические состояния;
• гипертрофированное чувство вины;
• нарушения поведения – двигательное возбуждение или замедленные движения;
• мысли о самоубийстве.

Спектр проявлений депрессии крайне широк – от агрессивного поведения до нежелания жить. Первый «звонок» – повышенная плаксивость и страхи за благоприятный прогноз беременности. Слезы могут начинать литься ручьями без повода, уснуть невозможно, пробуждение тягостно. В это время родственники могут неправильно «ранжировать» ситуацию.

Развитие клинической картины депрессии может быть воспринято как типичное состояние беременной женщины с ее капризами. Симптоматика так похожа на широко распространенные среди беременных особенности поведения. Устойчивый характер синдрома должен вызвать опасения и стать поводом для обращения к врачу.

Известно, что эмоциональное состояние мамы влияет на развитие ребенка. Первые недели и месяцы беременности – наиболее уязвимый период. Депрессия на любом сроке беременности может привести к трагедии.

Влияние депрессии мамы на ребенка

Установлено, что депрессивное расстройство беременной женщины оказывает сильное влияние на развитие плода и здоровье ребенка в последующем. Вот ли некоторые возможные следствия невылеченного невроза:

• повышение риска преждевременных родов;
• выкидыш;
• рождение малыша с недостаточным весом;
• ранняя детская смертность;
• дыхательная недостаточность;
• неврологические нарушения;
• церебральный паралич;
• депрессия у ребенка в будущем;
• синдром гиперактивности или другие нарушения поведения/психики у малыша.

Уровень гормона стресса кортизола при депрессии значительно повышается, что угрожает жизни плода. Поэтому не нужно относиться к болезни как к дурному настроению и пускать течение на самотек – это чревато трагическими следствиями. Наше психическое состояние влияет на физическое и наоборот.

Можно игнорировать собственное здоровье, но когда речь идет о жизни человечка внутри тебя – промедление равносильно умышленному вредительству. Даже нежелательная беременность должна быть пройдена с высоко поднятой головой и мыслями, устремленными в будущее.

Кроме того, что депрессия при беременности угрожает ребенку, она становится причиной постродового нервоза. А это приведет к тому, что мама окажется недееспособной в области ухода за своим ребенком. Радость материнства пройдет мимо, все теплые материнские чувства будут отсутствовать. И всего этого можно избежать. Можно победить расстройство и сделать это нужно для того, чтобы быть счастливым человеком, женщиной, мамой.

Депрессия при беременности по триместрам

Смена настроения в первые недели беременности – частое следствие этого состояния. Необходимо разграничивать повышенную эмоциональную чувствительность в первом триместре и депрессию. Первая является физиологической нормой ввиду изменения гормонального фона. Главный признак депрессивного синдрома – затяжной характер, навязчивые разговоры о своей тревоге, убеждения типа «все плохо, а будет – еще хуже».

Второй триместр вынуждает женщину глубоко задуматься о своем состоянии, что может привести к возникновению мыслей «моя жизнь из-за ребенка перестанет мне принадлежать». Чем тяжелее физическое напоминание о положении (боли в спине, токсикоз, болезненное огрубление молочных желез, увеличение массы), тем пессимистичнее становятся мысли. А присовокупление других проблем – финансовых, межличностных – может спровоцировать настоящую катастрофу.

Третий триместр чаще всего характеризуется состоянием паники даже у самых уравновешенных женщин. Максимальная нагрузка на органы, ощущение зависимости от окружающих, страх перед предстоящими родами, навязчивые мысли «я больше не интересую мужа», «он со мной только из жалости», утрата сексуальной притягательности, неудовлетворенность собой – «идеальная» база для возникновения депрессии или ее развития из легких форм.

На каждом этапе невроз отражается на здоровье матери и, главное, плода. Невылеченная в период беременности депрессия перерастет в (помимо того вреда, который уже причинен двоим участникам процесса). Поэтому вопрос о необходимости лечения сегодня не обсуждается. Споры ведутся лишь о способах терапии. Фармакологической промышленности выгодно поддерживать свой «товар», «безопасные» антидепрессанты для беременных появляются ежегодно. О побочных эффектах чаще всего умалчивается.

Лечение депрессии при беременности медикаментами

Антидепрессант – традиционное лекарство от депрессии. На рынке существует огромное количество фармакологических препаратов, и почти любой из них обладает тератогенным эффектом. Нужно понимать, что антидепрессант – это «последнее» средство лечения, крайняя мера. Медикаментозное лечение чревато развитием пороков плода, которые проявляются в:

• сердечно-сосудистых болезнях у малыша (часто – врожденный порок сердца);
• отставании в психофизическом развитии;
• эндокринных нарушениях;
• проблема с адаптацией;
• легочной гипертензии.

В крайних случаях, если риск от депрессии превышает возможный риск от лекарств, для лечения беременным женщинам могут назначаться: «Прозак», «Паксил», «Селекса», «Серзон», «Флуоксетин», «Пароксетин», «Циталопрам» . К счастью, если раньше назначение этих препаратов было бесконтрольным и повсеместным, то сегодня их используют реже. Даже «относительно безопасные» из этого перечня гарантируют лишь отсутствие риска выкидышей и мертворождений, но не исключают возможные пороки развития.

В Интернете много говорят о зверобое как о «безвредном» растительном антидепрессанте. Что касается его применения в период беременности, то нужно четко понимать, что активные вещества, которые содержатся в отваре зверобоя, мало чем отличаются от полученных химическим путем. К тому же, нет совершенно никаких исследований о его влиянии на плод. Поэтому нужно признать, что зверобой никакой не безвредный. И все предостережения, о которых мы говорили в полной мере касаются и зверобоя.

Лечение депрессии при беременности электросудорожной терапией

Электросудорожная терапия, не глядя на ее «опасный вид», более безопасна для беременной, нежели антидепрессанты и прочие психотропные препараты. Но метод используется только при лечении особо тяжелых форм депрессии, которые непосредственно угрожают жизни женщины.

Процедура заключается в воздействии электрическим током для возникновения судорожного приступа, в результате которого подавляется гормон стресса. Среди побочных эффектов метода: повышение артериального и внутричерепного давления, учащение пульса, кратковременная потеря памяти, повышение тонуса матки. Риски для плода чрезвычайно высоки.

Таким образом, нелечение депрессии и ее «неправильное» лечение чреваты практически одинаковыми следствиями. Психотерапия становится единственным безопасным выходом из тупика, а ее результативность сегодня уже не подвергается критике. Немедикаментозная терапия депрессии возможна – и это одно из главных открытий современности.

Лечение депрессии при беременности психотерапией

Легкую степень депрессии можно корректировать «в домашних условиях». Но игра в «психотерапевта» не всегда заканчивается благоприятно. Роль «лекаря» души может примерить муж или любой другой близкий человек. Но необходимо быть твердо уверенным, что состояние беременной женщины не представляет опасности для всех членов игры: мамы, плода, «психотерапевта» и других участников.

• необходимо вовлечь беременную женщину в какой-либо процесс, полезную активность;
• организовать полноценный расслабляющий отдых;
• нормализовать пищевой режим, сна/бодрствования;
• занятие физкультурой для беременных, плавание – отличные натуральные антидепрессанты;
• арт-терапия, йога помогут обрести гармонию с собой;
• разговоры по душам жизненно необходимы беременной женщине, как и вообще активное общение.

Помощь близких чрезвычайно важна в этой ситуации, но важно понимать, что депрессия – болезнь. «Больной» необходимо сочувствие, но погружаться вместе с ней в депрессивное состояние, разделять ее пессимизм, поддерживать ее отчаяние нельзя. Необходимо соблюдать «эмоциональную дистанцию».

Профессиональная психотерапевтическая помощь поможет избежать патологического развития сценария. Немедикаментозное лечение депрессии при беременности путем гипнотерапии и когнитивно-поведенческой терапии – это эффективный и безопасный способ коррекции состояния. Психотерапевт поможет обрести чувство душевного комфорта, устранит причинный фактор, исправит искаженные убеждения, «научит» правильному позитивному мышлению.

К вопросу профилактики

Идеально, когда наступлению беременности предшествует профилактика депрессии, которая заключается в комплексе мер:

• нормализация климата в семье;
• улучшение финансового положения;
• умение предупреждать и противостоять конфликтам;
• устранение душевных травм и фобий путем психокоррекции или аутотренинга;
• здоровый режим сна/бодрствования;
• полноценное и сбалансированное питание.

В реальности приобрести «психический иммунитет» в разы сложнее. А жизнь всегда норовит продемонстрировать еще одну из своих граней, ту, к которой не было прививки. Психотерапия – это не только вакцина от депрессии, но и единственный способ . Более безопасной и результативной альтернативы не существует.

Маме необходимо осознать, что ее состояние требует лечения. Своевременное обращение за помощью (на ранних стадиях) значительно облегчит процесс выздоровления и восстановления. Беременность может быть счастливой и должна ею быть. Не вините себя, действуйте!

Депрессия при беременности

Если беременность является наилучшим и счастливейшим состоянием женщины, то почему иногда происходит наоборот? Почему некоторые беременные женщин впадают в беспросветную тоску и депрессию, что, безусловно, отражается и на будущем ребенке?

Депрессия во время беременности - это "приобретение" нашего века. Вырабатывающиеся гормоны должны привнести в жизнь женщины якобы больше радости, и так и есть, но это при условии, что беременная социально и эмоционально защищена. Сильные стрессы же и нагнетание негативных установок для эмоциональной нестабильной психики в это время полностью противопоказаны.

Но что делать, если все-таки продолжает усугубляться? Как избавиться от депрессии во время беременности?

Особенности психического состояния беременной

Если беременность запланированная и с отцом ребенка женщина находится в теплых доверительных отношениях, то стрессов особых она не переживает. Но гормональные перепады все равно влияют на психику, и женщина ничего не может с этим поделать. Поэтому и мужу, и коллегам по работе желательно с пониманием относится к состоянию женщины, позволять ей "выпускать пар". И в скором времени, с наступлением 2 триместра, это должно пройти.

Однако тяжелая тоска и постоянно мрачное и подавленное состояние в первом триместре не является нормальным проявлением Депрессия и психозы не относятся к норме поведения в этот период. Скорее всего, здесь фигурируют иные причины, с которыми непременно нужно разобраться. И если женщина чувствует подавленность уже длительное время, лучше обратится к психологу.

Причины депрессии у беременных

Подавленное и апатичное состояние женщины, которая носит ребенка, - довольно плохой показатель. Одно дело стрессы, работать с которыми проще. Но депрессивное расстройство лечится преимущественно медицинскими препаратами. А любые химические лекарства плоду противопоказаны.

Что же приводит к такому состоянию?

• Постоянное накручивание себя.
• Чрезмерные стрессы на работе, приводящие к хронической усталости и неудовлетворенности жизнью.
• Незапланированная и нежелаемая беременность.
• Риски патологии у ребенка.
• Материальная необеспеченность.
• Ссоры с мужем или его родственниками.
• Страхи оказаться плохой матерью.
• Нарушенный гормональный фон при проблемах в работе основной гормональной "базы" - щитовидки.
• Генетическая предрасположенность.
• Смерть одного из родственников или близких друзей.

Бессмысленно думать о том, что еще не произошло. Именно это говорят психологи на приеме. Незачем переживать и доходить до нервного срыва, боясь за физические или умственные недостатки будущего ребенка. Ведь если есть весомые медицинские причины, ведущие к порокам плода, то гинеколог вам об этом сообщил бы.

Когда планируется рождение ребенка, важно не только физиологическое состояние будущей мамы но и ее психологическое здоровье. Если девушка всегда была несколько мнительна, чрезмерно осторожна и склонна преувеличивать трудности жизни, то необходимо пройти курс психотерапии и научится справляться с наплывами депрессивных мыслей.

Как выявить депрессию?

Как заболевание, имеющее в основе недостаток определенных медиаторов в мозгу, депрессия имеет четко обозначенные характеристики. Перечислим их:

• пропадает аппетит;
• человек постоянно чувствует усталость;
• преувеличенное ощущение своей никчемности;
• раздражительность;
• нежелание с кем-либо разговаривать;
• отчуждение от близких людей;
• апатичность, нет ни к чему интереса;
• окружающий мир теряет для человека краски.

Своими установками женщина как бы загоняет себя в этот темный угол. И если не работать со своими мыслями, то ситуация будет впредь ухудшаться. Негативно настроенная женщина может и потерять ребенка. Необходимо включать рефлексию - осознавать свои установки и менять их на противоположные.

Первый и второй триместры

По статистике, женщины чаще страдают таким расстройством, как депрессия. Они более мнительны, восприимчивы к эмоциям и тяжело переносят ссоры с близкими людьми. Гормональная перестройка и различные страхи запускают механизм подавленности, женщина ощущает, что она ни с чем не может справиться, живот сделал ее некрасивой, а муж, возможно, уже ищет другую. Такие мысли ужасно действуют на женщину.

Близкие и подруги должны поддерживать в это время, подключать к какой-то деятельности, заинтересовывать новыми книгами и кинолентами.

Чем опасна депрессия во время беременности? Первый триместр опасен тем, что даже многие травы, известные как успокоительные, противопоказаны, так как могут вызвать выкидыш. Запрещены так же и ванны с аромамаслами, применяемые в случае неврозов и депрессий. Женщине придется полагаться исключительно на психотерапию и самовнушение.

В тех случаях, когда есть риски неблагополучного исхода беременности, отчаиваться также не стоит. Нужно надеяться на лучшее. Ведь вероятность - это не свершившийся факт.

Депрессия во время беременности также развивается из-за размолвок с мужем, или тем более, если мужчина отказался воспитывать своего ребенка. Тогда женщине как можно скорее нужно начать курс психотерапии и восстанавливать активность и бодрость духа. Ведь ей придется вдвое сложнее.

Депрессия во время беременности. Третий триместр. Как справиться с паникой?

Большая часть гестационного периода позади. Вы на третьем триместре. По каким причинам может развиться в это время паника и подавленность? Депрессия во время беременности в третьем триместре часто связана со страхом родов. Тем более если женщина впервые проходит этот опыт. Бороться со страхами помогают курсы для беременных. На таких курсах женщина найдет поддержку и узнает, как проходят роды и как ей готовить свой организм к этому испытанию.

Дополнительная информация из надежных источников всегда помогает лучше понимать грядущие события и правильно на них настроиться психически. Полезно читать книги выдающихся акушеров-гинекологов в этот период, советоваться со своим гинекологом, искать поддержку на форумах в интернете. Однако не позволяйте себя запугивать тем, у кого опыт первых родов был неудачным. Скорее всего, у вас все пройдет прекрасно.

Влияние эмоционального состояния беременной на плод

Какие бы ни были причины депрессии во время беременности, женщина не может опустить руки. Только не в этой ситуации. Подавленность матери чревата несколькими негативными последствиями:

• ребенок может родится уже с эмоциональными нарушениями;
• у новорожденного будет низкий вес и плохое здоровье;
• самопроизвольный аборт.

Женщина должна понимать, что теперь она ответственна не только за свое здоровье, но и за благополучие малыша внутри нее. Нельзя отказываться кушать, выходить на улицу и все время хандрить. Выходить на улицу и дышать свежим воздухом ей необходимо каждый день по 2-3 часа.

Возможно, ребенок будет для женщины эмоциональной поддержкой и опорой, когда вырастет. Лучше думать об этом, а не печалиться из-за временных трудностей и передряг. Самая главная задача в это время - заботиться о том, чтобы ребенок знал еще с утробы, что он желанный для этой семьи. Все о чем должна переживать женщина и ее окружение - это как выйти из депрессии во время беременности.

Если будущая мама в связи с разногласиями на работе или дома чувствует переизбыток негативных эмоций внутри, она может и покричать, и разбить пару тарелок если хочется. Кратковременный всплеск эмоций не повредит малышу. Хоть все же лучше снимать напряжение специальной гимнастикой или йогой.

А вот длительное стрессовое состояние, которое приводит к утрате энтузиазма и расшатывает психику - это уже нехорошо и для мамы, и для плода.

Конечно, страдающая депрессией будущая мама нуждается в поддержке. Подруги беременной не всегда обладают специализированными знаниями в области психологии, и их советы нельзя воспринимать всерьез. Но их доброе расположение все равно нужно ценить.

Подруги не всегда знают, что можно говорить, что нельзя. Например, человеку в таком подавленном состоянии совершенно не нужно предлагать "взять себя в руки". Или говорить фразу наподобие - "выкинь все из головы". Такие фразы только портят отношения между людьми, так как собраться при апатичности попросту невозможно. Бесполезно говорить о понимании. Если человек сам не испытал депрессии, он не может понять, насколько другому тяжело. Все что можно сделать - это деликатно предложить пройтись прогуляться и поговорить. Но лучше все же говорить в такие периоды жизни с психологом.

Что делать с депрессией?

Если вы знаете, что далеко не все в порядке, как успокаивают вас люди, и постепенно развивается депрессия во время беременности, что делать? Чтобы преодолеть ситуацию, нужно обратиться к специалисту. Самостоятельно очень сложно посмотреть на себя и свои реакции объективно. Психолог, зная что вы беременны, постарается найти выход из ситуации без применения антидепрессантов. Есть много способов добавить в свои дни радости и научится любить жизнь. Итак, что нужно?

1. Соблюдать режим дня очень строго. Не позволяйте в субботу встать попозже. Лучше встать с первыми лучами солнца и занять себя любимым делом.
2. Отличным лечебным эффектом обладает плавание. Стоит записаться в бассейн.
3. Заведите попугая, если нет аллергии на пух. Попугаи забавны и прекрасно ладят с людьми. И родившемуся ребенку вреда он не принесет.
4. Заинтересоваться чем-то новым. Например, начать учить другой язык или пойти на курсы рисования.
5. Полезно заняться йогой для беременных.
6. Попросите мужа свозить вас в зоопарк или на какое-либо увлекательное представление. Вам полезно провести время вместе и наладить теплые отношения.

Во многих случаях приходится заставлять себя чем-то интересоваться. Утро должно начинаться с выдавленной улыбки. Даже если сначала лицо с искаженной улыбкой в зеркале кажется неестественным и глупым. Необходимо подать в мозг сигнал о том, что "все ОК!". Затем появится аппетит и желание выйти на улицу и общаться.

Депрессия во время беременности - не лучший способ проявить любовь к своему мужчине. Помните, что ваш муж по-прежнему нуждается в вашем внимании. Депрессию в первый триместр он может еще перенести, но все 9 месяцев вашей непримиримой враждебности к нему и к миру мужчина может не вынести и уйти. Это слишком тяжело для него.

Антидепрессанты. Виды

Депрессия во время беременности - во втором триместре и, возможно, в третьем - иногда лечится антидепрессантами, поскольку женщина должна активно о себе заботится в этот период, планировать свою жизнь после родов, искать хороший роддом и прочее. И антидепрессанты действуют быстрее, чем методы психотерапии.

Какие же виды антидепрессантов подходят женщинам в положении?

• ингибиторы (селективные) обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• ингибиторы (селективные) захвата серотонина и норадреналина (ИОЗНС);
• трициклические антидепрессанты.

Иногда дают "Бупропион". Этот вид препаратов назначается тогда, когда селективные ингибиторы не дают желаемого результата. Но это не лучший вариант таблеток для беременной.

Другие препараты, как, например, ингибиторы моноаминоксидазы, совершенно противопоказаны. Они вызывают задержку развития эмбриона. "Пароксетин" из группы СИОЗС приводит к дефектам развития сердечной мышцы. И его психиатр тоже не имеет права назначать.

Все же помните, что необходимо справляться с депрессией другими способами. Антидепрессанты - это крайние меры, если совсем уже плохо и беспокойно. Но лучше выезжать на природу, гулять больше на воздухе, особенно, если беременность пришлась на весну или лето.

Как работают препараты СИОЗС?

На эмбрион ни один антидепрессант ни действует хорошо. Лучше всего позволять развиваться плоду естественно. Но иногда женщина не может ни есть, ни спать, так как у нее не хватает серотонина - гормона радости. Поэтому препараты нужны для того, чтобы гормона хватало, хотя бы для того чтобы заснуть.

Ингибиторы серотонинового захвата - это новейшие препараты 3 поколения, которые созданы, чтобы максимально обезопасить людей от негативных последствий. Их действие заключается в удлинении того периода, на протяжении которого медиатор действовал на нервные клетки. С его помощью лечат неврозы, панические атаки, тревожность и депрессию.

Как бороться с депрессией во время беременности? Принимать самостоятельно таблетки? Ни в коем случае. Только по назначению врача-психиатра.

Народная мудрость в помощь беременной

Беременная должна знать, какие травы ей запрещено принимать в гестационный период. Это пустырник, лаванда, подорожник. Запрещены тысячелистник, зверобой и алоэ. Шалфей подходит для полоскания рта, но вредит кровообращению в плаценте. Пить его нельзя. Валерьянка, которой обычно успокаиваются, может вызвать у беременной сильную головную боль.

Наиболее хороший вариант для подъема жизненной энергии - это употреблять здоровую пищу. Апельсины по утрам, соки, сухофрукты.Можно смешивать мед, орехи и сухофрукты и есть по несколько ложек в день такую смесь.

Можно кушать сыр и шоколад, содержащие триптофан. Эта пища поможет увеличить выработку серотонина. Сыр (но не с плесенью) можно употреблять в любых количествах. Однако с шоколадом беременная должна быть предельно аккуратна. Кушайте продукты оранжевого цвета - мандарины, морковь, тыкву. Некоторые ученые читают, это помогает настроиться на радость. Полезны также в небольших количествах лимоны и грейпфруты. Депрессия во время беременности (второй триместр), если не слишком запущена, может излечится сама после установления графика работы и отдыха и введенного распорядка питания.

Поднимать настроение можно не только едой. Прослушивание любимых песен и танцы также спасают от депрессии. Небольшая разминка по утрам и нетяжелая работа по дому даже необходимы. Если женщине все запрещать делать, то от недостатка двигательной активности у нее тоже разовьется депрессия.

Польза общения

В период подавленности и апатичности нельзя оставаться одной дома. Сходите на чтения стихов в клуб поэтов или на концерт любимой группы. Попробуйте найти хоть что-то, что вас заинтересует и даст заряд бодрости для продолжения работы над собой.

Обязательно пройдите курс психотерапии. Депрессия во время беременности, второй особенно ее триместр, опасна еще и тем, что забирает возможность установить эмоциональные взаимоотношения между матерью и эмбрионом. А именно в это время важно с добротой говорить с ребенком.

Чем поможет вам психолог? Специалист разработает план работы с вами, расскажет о том, как улучшить настроение, развеять страхи. А затем начнется главный этап "преобразования" негативных установок в позитивные.

Выводы

Если уже длительное время мучает вопрос о том, как справиться с депрессией во время беременности, нужно обязательно найти семейного психолога. Работа со специалистом поможет преодолеть все страхи о будущем, и к тому времени как придет час родов, женщина обычно после курса психотерапии уже морально готова ко всем возможным событиям. И только в критических ситуациях врач назначает наиболее безопасные антидепрессанты.

Опасная смесь — беременность и депрессия. Что делать с навязчивыми мыслями и бушующими гормонами, к кому обратиться, как бороться и чего ждать? Многих заинтересуют данные вопросы и не напрасно. Ведь депрессия у беременных может иметь серьезные последствия и отразиться не только на матери, но и на ребенке в будущем.

Депрессия и беременность представляют собой довольно опасную смесь

Не для каждой женщины факт будущего материнства является абсолютным счастьем. Особы, по природе своей склонные к унынию и чувствительные к стрессу, подвергаются такому расстройству, как депрессия при беременности или дородовая депрессия.

Депрессия — расстройство психики, при котором происходит утрата интереса к жизни, преобладает негативное или безразличное отношение к себе и окружающему миру, и резкие перепады настроения.

Выделяют три вида причин возникновения депрессии у беременных:

Физиологические :

• Недостаток в организме гормонов радости и нарушение гормонального фона в общем;
• Постоянный и сильный токсикоз;
• Химико-физиологические изменения внутри организма;
• Генетическая предрасположенность;
• Текущие проблемы здоровья будущей мамы;
• Повышенная утомляемость.

Социальные :

• Проблемы в семье, бытового характера;
• Отсутствие поддержки и одобрения со стороны родственников и будущего отца;
• Финансовая нестабильность;
• Сильные эмоциональные переживания (из-за потери близкого человека, работы и т.д.);
• Неудачная беременность или роды в прошлом;
• Незапланированное добровольное или насильственное зачатие, в результате которого кардинально меняется жизнь женщины.

Бытовые проблемы вполне могут быть причиной депрессии

Эстетические :

• Внешние изменения тела женщины.

Депрессия у беременных имеет определенную симптоматику, а именно:

• Преобладает пессимистический настрой или подавленность на протяжении двух недель;
• Потеря интереса и безразличие к любимым занятиям и вещам;
• Нарушения сна;
• Постоянная усталость;
• Чрезмерный аппетит или его отсутствие;
• Мысли о суициде;
• Рассеянность;
• Психомоторное возбуждение или, наоборот, заторможенность.

Диагностировать депрессию можно только после прохождения специальных тестов, опросников и общения с врачом. Во время первой беседы психотерапевт определяет уровень депрессии с помощью шкал Гамильтона, Бека и шкалы тревоги. Если полученных данных недостаточно, производят анализ крови для определения генетической предрасположенности с помощью выявления специальных генетических маркеров.

Депрессия у будущей мамы во время беременности сильно влияет на ее будущего ребенка . Могут происходить нарушения в эмбриональном и постэмбриональном развитии, но самыми частыми последствиями являются:

• Мертворождение ребенка;
• Смерть ребенка незадолго после рождения;
• Неврологические расстройства;
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и другие расстройства психики и поведения;
• Преждевременные роды;
• Недостаточный вес у ребенка;
• Нарушения дыхательной системы;
• Депрессия у ребенка.

Из-за депрессии в организме повышается выработка гормона стресса — кортизола. Это может привести к дисфункции надпочечников и множеству вытекающих из этого болезней. Даже если женщине бывает безразлично собственное здоровье, она должна заботиться о зарождающей жизни внутри себя. И промедление в данной ситуации равносильно умышленному вредительству.

Если говорить об официальном диагнозе, то по Международной классификации болезней Десятого пересмотра данное заболевание носит название рекуррентного депрессивного расстройства.

Депрессия в разные периоды беременности

• Первый триместр .

Первые три месяца беременности называют «периодом отрицания». Будущая мама все еще ведет привычный образ жизни, не ощущая значительных перемен (особенно, если нет токсикоза). Для некоторых женщин отказ от вредных привычек или усиленных занятий спортом является тяжелым испытанием. Это и может быть причиной развития депрессии при беременности на ранних сроках.

При беременности организм полностью перестраивается, так что эмоциональная нестабильность для женщины в таком положении — нормальное явление. Нормально и возникновение новых страхов и волнений. Эмоциональная чувствительность и перепады настроения являются результатом изменения гормонального фона. Но если беременная долгое время говорит о смерти или тленности бытия, и убеждена в том, что дальше будет только хуже, стоит обратиться к врачу.

Депрессия в первом триместре опасна тем, что такое эмоциональное состояние может повлиять на ребенка. Такие дети страдают нарушениями сна, отстают в развитии от сверстников и имеют недостаточный вес.

• Второй триместр .

Во время второй трети срока беременности женщину начинают посещать мысли о будущем с ребенком, об ответственности и то, что с появлением ребенка ее жизнь перестанет ей принадлежать. Этот период еще называют «поиском утраченных объектов» из-за того, что будущая мама пытается найти замену старым, утерянным привычкам.

Депрессия в этот период может появиться из-за:

• Проблем с финансами;
• Бессонницы;
• Изменений гормонального фона;
• Проблем в семье;
• Переживаний женщины по поводу физических изменений (увеличение массы тела, боли в спине, частое мочеиспускание, токсикоз, болезненные ощущения в районе груди).

В это время эмоциональное состояние женщины напрямую зависит от физического.

• Третий триместр .

Депрессия при беременности на поздних сроках развивается с наибольшей вероятностью. Самое тяжелое время не только для будущей мамы, но и для близких выпадает на последние три месяца. Женщиной овладевает паника при мысли, что скоро роды, ее все больше не устраивает собственное тело и окружающих слушать она не намерена. В такое время будущие мамы ищут уединения. Однако, подобное состояние не всегда развивается в депрессию.

Не забывайте,что депрессия может негативно повлиять на малыша

В последние месяцы перед рождением ребенка самообладание теряют все беременные. От возникающих в голове нерадужных перспектив ухаживания за собственном чадом и осознанием того, сколько сил и времени на это будет уходить, нет покоя. Женщина чувствует себя жалкой и беспомощной из-за происходящих физических изменений. Тревожных симптомов для диагностирования депрессивного расстройства становится все больше.

Профилактика

В самую первую очередь женщине в таком положении необходима поддержка со стороны близких людей, чтобы ее слушали и слышали. Чаще всего депрессия развивается у будущих мам в том случае, если в семье они часто подвергаются критике и большую часть времени предоставлены самим себе.

Для того, чтобы не попасть в зону риска, необходимы:

• Здоровый сон;
• Полноценное питание, включающее витамины, растительную клетчатку, рыбу, мясо;
• Не перетруждаться;
• Постоянный поток положительных эмоций;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Общение с другими беременными женщинами;
• Возможность перестать работать на определенное время;
• Умеренная физическая активность.

Важно понимать, что перепады настроения и пессимистический настрой в какие-то моменты абсолютно нормальное явление, а все мысли о тяжелом будущем несколько преувеличены.

Как справиться с депрессией во время беременности

Депрессию невозможно вылечить самостоятельно . А вот заниматься ее профилактикой может и должен каждый — заниматься любимыми делами, не заострять внимание на негативных мыслях и не отказывать себе в общении с близкими людьми. Прием психотропных и подобных лекарственных средств без консультации врача может только усугубить ситуацию.

Нарушения эмоционального плана у беременной женщины чреваты расстройствами высших психических функций у ребенка — памяти, речи, мышлении, восприятии. Проведя исследования, в которых участвовали 2-х недельные дети, ученые из Сингапура заявили о том, что депрессия при беременности влияет на развитие головного мозга — понижается скорость передачи импульса по нейронам, патология мозговых структур.

Из-за нарушений эмоционального плана у будущей мамы высшие психические функции ребенка тоже могут нарушиться

Существует два основных способа, как избавиться от депрессии во время беременности:

• Медикаментозный ;

Необходимо осознавать, что идеальных лекарств не существует, все они имеют противопоказания и побочные эффекты. Так что к подбору медикаментов для будущей мамы врачи подходят с максимальной ответственностью. Выписывают рецепты в таких случаях психиатры или психотерапевты совместно с гинекологами.

Антидепрессанты выписываются в случаях, когда:

• Женщина имела депрессивное расстройство и до зачатия, а после ее состояние усгубилось;
• Течение заболевания бессимптомно;
• Происходит частое возвращение к депрессии после кажущегося выздоровления;
• Тяжело добиться улучшения состояния больной.

Для лечения чаще всего используют ингибиторы обратного захвата гормонов счастья — норадреналина и серотонина. Но при их приеме возникает риск развития порока сердца, краниосиностоза и пупочной грыжи у ребенка, так как современные антидепрессанты имеют свойство проникать через плаценту через кровь в плод. Для матери же это может быть чревато расстройством желудочно-кишечного тракта, дисфункцией центральной нервной системы, частым мочеиспусканием,аллергическими реакциями и проблемами работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В некоторых случаях требуется усилить действие антидепрессантов и для этого врач прописывает соли лития, клоназепам и др. Отменяют прием лекарств в тот момент, когда депрессия заканчивается и нет рискавозникновения обострения или ее возврата.

• Психотерапевтический ;

Для лечения депрессии легкой и средней тяжести используют гипноз или индивидуальную и групповую терапию.

Самой распространенной психотерапией при лечении депрессии у беременных является когнетивно-бихевиоральная терапия Аарона Бека. Смысл подхода заключается в том, чтобы показать больной реальное положение вещей. Женщина в таком положении имеет некорректное представление о многих вещах, имеющих отношение к ней и ребенку, и слова окружающих — даже самых близких людей — воспринимает в негативном ключе. Задача врача заставить ее увидеть, как все обстоит на самом деле. Данная терапия весьма успешна и в конечном результате больная, наконец, начинает объективно осознавать себя.

Последний триместр беременности является самым тяжелым временем не только для будущей мамы, но и для ближайших родственников. В таком случае врач прибегает к интерперсональной или межличностной психотерапии. На приемах обсуждаются ожидания будущих родителей, определяются их социальные роли и предоставляется помощь, если это необходимо, в привыкании к новой нише в семье. Цель данной терапии в том, чтобы избавиться от всяческих расстройств с помощью рационально-позитивного мышления.

• Электросудорожная терапия ;

Суть метода состоит в том, чтобы подавить выработку гормона стресса кортизола с помощью судорог, вызванных разрядом электричества. Назначается только в случаях тяжелой депрессии и является более безопасным способом лечения, нежели антидепрессанты, хотя рис для здоровья и жизниплода и в этом случае огромный. К побочным эффектам в данной методике относятся повышение тонуса матки, высокое артериального давления, частый пульс и кратковременная амнезия.

• Иглоукалывание ;
• Физические нагрузки ;

При легкой степени тяжести депрессии занятие спортом в допустимых количествах может существенно улучшить самочувствие больной. Однако, самостоятельные занятия дома малоэффективны, для достижения желаемого результата необходимо посещать специальные занятия по йоге, плаванию, пилатесу или аэробике.

• Растительные антидепрессанты .

На данный момент самым распространенным растительным средством от депрессии является зверобой. Он не совместим с другими антидепрессантами, и может сильно навредить организму, если у беременной есть индивидуальная непереносимость. Воздействие зверобоя на плод и мать до конца наукой не изучено, так что, применяя его в качестве лекарственного средства, необходимо осознавать риск, на который идет больной.

Справиться с депрессией поможет опытный психотерапевт

Самым безопасным методом лечения на данный момент является психотерапия . Существует множество побочных эффектов от лекарственных средств и всяческих экзогенных воздействий на организм будущей мамы. Если главная причина возникновения такого тяжелого депрессивного состояния кроется в мыслях человека, а не в его физическом состоянии, то самым эффективным способом улучшения его самочувствия будет беседа.