Уратами называют соли мочевой кислоты , магния, калия и кальция. Если этих веществ в организме большое количество , образуется солевые кристаллы, выпадающие в осадок.

Повышенное количество уратов в моче врачи первым делом связывают с неправильным питанием. Если в урине выявлены соли, это обычно не свидетельствует о какой-либо патологии, поскольку моча в норме характеризуется слабокислой реакцией. Тем не менее, если на протяжении времени реакции мочи сдвигается в кислую сторону, это не очень хорошо.

Со временем уратные соли могут провоцировать появление камней в почке , мочеточниках и мочевом пузыре. Этот процесс вызывается диабетом, голоданием, чрезмерным потреблением белка, длительными физическими нагрузками.

Здоровый образ жизни минимизирует такую патологию, остается проконсультироваться у врача, какие меры следует предпринять.

Причины образования уратов в моче

Как утверждает урология , уратурия возникает на фоне несбалансированного и однообразного рациона, при этом, вредным считается, как нерегулярное питание, так и переедание. Другие причины, по которым возникают соли ураты в моче:

• постоянные стрессы;
• наследственность (если у одного из родителей были камни в почках);
• инфекции, поразившие мочеполовую систему;
• панкреатит, гепатит, пиелонефрит, опущение почки, гидронефроз, лейкоз;
• прием анестетиков, антибиотиков, жаропонижающих медикаментов;
• подагра (из-за нарушенного обмена веществ большая часть солей скапливается в кровотоке и тканях, что приводит к артриту).

Другая причина, по которой выявляются соли в моче в большом количестве – долгое обезвоживание в результате отравления или инфекционной болезни, недостаточное потребление жидкости, долгое пребывание на солнце, тяжелый физический труд и пребывание в помещении с сухим воздухом. Учитывая большое количество причин, вызывающих мочесолевой диатез , важно комплексно подходить к профилактике разных заболеваний. Если возникает диарея или рвота, нужно обязательно следовать рекомендациям врачей, поддерживая водно-солевой баланс организма приемом раствора Регидрона и аналогичных средств.

Продукты, из-за которых соли мочевой кислоты в моче выявляются в чрезмерном количестве: малина, липовый чай, калина и другие с салициловой кислотой (повышают количество уратов), свинина и телятина, консервы из рыбы и мяса, колбасы из субпродуктов, сами субпродукты, слишком крепкие бульоны из рыбы и мяса (провоцируют отложение белковых шлаков).

Также кристаллы ураты откладываются при чрезмерном потреблении копченых продуктов, пряностей, специй, ряда овощей (лука, шпината, бобовых, капусты, щавеля и томатов).

Как проявляется избыток уратов в моче

Ураты – это соли , которые могут обнаруживаться в любом возрасте, но у мужчин чрезмерное их количество встречается чаще, чем у слабой половины человечества. Для беременных ураты в большом количестве – норма , но следует контролировать их значение в анализах, чтобы не допустить переизбытка. Нужно регулярно сдавать анализ мочи, в анализе мочи оценивать не только соли, но и другие показатели.

В начале симптомы у женщин и мужчин не проявляются. Это может означать только одно – обнаружить соли можно, пройдя профилактическое обследование в виде общеклинического анализа мочи. Первые признаки мочекаменный диатез выявляет только при камнях в почках или лоханках. Изначально это будут почечные конкременты, сформировавшиеся из-за нарушенных свойств урины, затем они станут ядром для уратных камней.

Со временем уратный камень растет в размерах и движется по мочеточникам в мочевой пузырь, параллельно вызывая воспалительный процесс. Об этом будут свидетельствовать следующие признаки:

• повышение температуры тела ;
• несколько повышается АД;
• слабость;
• тошнота, рвота.

В течение острого периода камни ураты провоцируют боль в брюшине или пояснице, мочеиспускание частое и болезненное. У детей ураты в моче сопровождаются рвотой и запорами, особенно по утрам, также могут возникать приступы астмы неустановленной этиологии. Дети, у которых соли ураты в моче , чрезмерно подвижны, быстрее развиваются физически. Учитывая, что при этой патологии ураты скапливаются подкожно, у детей можно заметить красные пятна на теле. Их нужно дифференцировать т аллергии, дерматита, лишая и прочих дерматологических проблем.

Отдельная группа — аморфные ураты , из-за которых моча становится коричнево-розовой. Наличие таких соединений может говорить о хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите. Понадобится провести обследование, чтобы установить степень тяжести состояния.

Диагностика уратов

При и сследовании биологического материала врачи обнаруживают повышение лейкоцитов, белка, бактерий – обычно такие показатели могут рассказывать о пиелонефрите. Максимально быстро выявить уратный нефролитиаз можно благодаря общеклиническому анализу мочи. Диагностика и результаты будут следующими:

• в анализе мочи выявляют осадок насыщенного цвета (красно-коричневого или желтого). Сама моча мутная, в ней обнаруживают соли;
• в анализе крови выявляется анемия, активация пиелонефрита, декомпенсация функций почек;
• на УЗИ обнаруживаются уратные камни в почках и песок;
• на экскреторной урографии заметны анатомические и функциональные изменения в почках;
• на КТ можно не только увидеть ураты в почках , но установить их размеры.

Как лечат уратные камни

Самостоятельное лечение не приветствуется. При выявлении уратов в моче причины нужно установить в первую очередь. Этим займется лечащий врач. В зависимости от степени течения болезни, он скажет, как лечить патологию или как вывести из организма скопившиеся камни / песок. Те, у кого ураты в моче в большом количестве что это значит должны узнать на консультации у нефролога, уролога.

Лечение уратных камней в почках делится на 2 вида – этиотропное (устраняет причину) и патогенетическое (устраняет механизм образования камней). Медикаментозными препаратами лечат мочекислый диатез у взрослых , когда необходимо растворение уратных камней. В комплекс лечения входят следующие мероприятия:

• назначается средство (Белмарен), нейтрализующее соли и делающее реакцию мочи более щелочной;
• для выведения из организма уратов показан прием препаратов с магнием и калием (Аспаркам, Папангин);
• показано лечение народными средствами – прием травяного почечного сбора;
• назначаются витамины В6, Е, А.

Чтобы удалить уратные камни врачи могут использовать инструментальный, оперативный, консервативный метод. Лекарства назначаются индивидуально, с учетом причины камнеобразования. Цель терапии – изменить состав крови и мочи, вывести камни из почек до 5 мм размером.

Дистанционно врач может дробить камни ультразвуком или лазерной литотрипсией. Хирургическое вмешательство показано при уратных камнях , если они провоцируют сильные колики, затрудняют отток мочи, провоцируют кровь в моче, приступы пиелонефрита. Прогноз при оперативном вмешательстве всегда благоприятный.

Диета при уратах в моче

При подозрении на мочекислый диатез у взрослых симптомы и лечение нужно соотносить с результатами диагностики. Особенно это касается случаев, когда выявляются ураты в моче при беременности . Врач должен отличать, что такое норма, а когда нужен прием препаратов, растворяющих кристаллы солей.

Учитывая, что мочекаменный диатез и другие патологии, связанные с солями в моче, провоцирует по большей части неправильное питание, логично предположить, что основной методикой стабилизации состояния будет диета. Нужен перечень продуктов, который в ыводит ураты через почки. Врач рекомендует налегать на цитрусовые, виноград, инжир, лесные яблоки, изюм, черную смородину и крыжовник, баклажаны и тыкву, морскую капусту и огурцы. Из молочных продуктов растворить соли может обыкновенная простокваша и минеральная вода .

Потребление мяса следует сократить, а чтобы избавиться от шлаков после его приема нужно уметь готовить мясные блюда правильно. К примеру, при варке мясо цельным куском опускают сразу в кипяток. Для шашлыка мясо оставляют на 3-4 часа в солевом растворе. Котлеты из сырого фарша – под запретом, поскольку в них содержатся токсины животного происхождения. Во время варки бульона первый навар выливают, во второй кладут очищенную луковицу, которая вберет белковые шлаки. Когда бульон готов, лук выбрасывают. Тем, у кого мочекислый диатез симптомы убрать достаточно быстро поможет растительно-молочная диета №6. Питьевой режим нужно соблюдать – это не менее 2 л воды в день, особенно летом.

Учитывая, что скопление уратов в моче провоцируется избытком в рационе животного белка и дефицитом клетчатки, овощей, то при коррекции рациона серьезных осложнений можно избежать.

Ураты – это натриевые и калиевые соли мочевой кислоты , выпадающие в моче в виде кристаллов.

Процесс образования кристаллов солей очень сложный и на него влияет ряд факторов. Главным образом кристаллы мочевой кислоты образуются в процессе распада особых веществ – пуриновых оснований, и нарушения водно-солевого обмена.

Досконально механизм образования уратов не изучен, но известно, что пурины, расщепляясь в желудочно-кишечном тракте, образуют мочевую кислоту, которая отправляется в почки для выведения из организма с мочой. Мочевая кислота, при нарушении питьевого режима (при употреблении малого количества жидкости), повышает кислотность мочи, что влечет за собой выпадение солей калия и натрия в осадок. В дальнейшем, склеиваясь между собой, соли объединяются в камни. Уратные камни имеют округлую форму и цвет от светло-желтого до желто-красного. Наличие уратных камней в организме называют мочекаменной болезнью, а солей уратов в моче – уратурией или мочекислым диатезом. Кроме того, избыток мочевой кислоты может привести к отложению солей уратов в суставах. Такое явление называется подагрой.

Выделяют следующие основные причины образования уратов в моче:

Симптомы уратурии

Уратурия на ранних стадиях у взрослого человека ничем себя не проявляет. Обнаружить ураты можно лишь проведя лабораторное исследование мочи с микроскопией осадка. Если содержание уратов в моче в несколько раз превышает норму, то для врача это повод для назначения больному ультразвукового исследования на предмет выявления камней в почках и мочеточниках.

Симптомы уратурии обычно проявляются, когда образовались камни или началась инфекция выделительной системы. Тогда вероятны следующие признаки:

• Повышенная температура тела;
• Беспричинное, на первый взгляд, повышение артериального давления;
• Сильная боль в поясничном отделе, которая отдает в ногу или паховую область;
• Слабость, тошнота и даже рвота.

У детей уратурия внешне проявляется совершенно по-другому. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, у него нарушается сон.

Ураты в моче у детей

Ураты могут быть обнаружены при исследовании мочи и у детей различного возраста, и в большинстве случаев это не является основанием для беспокойства.

Уратурия у детей в большинстве случаев связана с незрелостью почек и выделительной системы , которые не всегда способны растворить соли и вывести их из маленького организма. Ураты у детей чаще всего образуются, если в рационе малышей преобладают мясные продукты, а овощей и фруктов, наоборот, недостаточно. В этом случае уратурия лечиться корректировкой питания и нормализацией питьевого режима.

К образованию уратов также приводит обезвоживание организма, чрезмерные физические нагрузки, голодание, перегрев. В некотором случае ураты наблюдаются при глистной инвазии или дисбактериозе.

Следует насторожиться, если наряду с уратами в моче будут обнаружены лейкоциты, эритроциты или частички эпителия. В этом случае речь может идти об инфекции мочевыводящих путей, и в обязательном порядке обратиться к педиатру.

Ураты в моче у беременных

Во время беременности, особенно в первом триместре, уратурия довольно распространена, так как у некоторых женщин организм обезвожен в результате рвоты при токсикозе. В течение второго триместра ситуация обычно нормализуется, и уратурия проходит сама собой, но периодически сдавать мочу на исследование необходимо на протяжении всей беременности.

Лечение уратурии

Если наличие уратов в моче не сопровождается признаками инфекции в мочевыводящих путях, лечение уратурии производится с помощью корректировки ежедневного рациона. С этой целью больному назначается так называемая диета №6, целью которой является снизить поступление в организм щавелевой кислоты, уменьшить выработку мочевой кислоты, а также понизить кислотность мочи. Для этого, как уже говорилось ранее, нужно ограничить потребление продуктов с пуриновыми основаниями.

Под запрет попадают следующие продукты:

• жареные блюда из мяса, особенно молодых животных и рыбы;
• все субпродукты (почки, сердце, печень, легкие и т.д.)
• бульоны из грибов, мяса и рыбы, так как при варке около пятидесяти процентов пуринов переходит в бульон;
• кофе, шоколад и прочие сладости, а также сдобные изделия из теста;
• алкоголь;
• все блюда из бобовых;
• фрукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту, такие как — кислые сорта яблок, смородина, щавель, петрушка, листовые салаты и др.

• овощи и овощные супы;
• блюда из круп;
• отварное мясо не чаще 2 раз в неделю;
• сладкие фрукты и ягоды;
• молоко и молочные продукты;
• хлеб вчерашней выпечки;
• щелочные минеральные воды.

Кроме того, необходимо сократить потребление соли и увеличить количество выпиваемой жидкости до 2-3 литров в сутки (если нет противопоказаний). Совсем нелишним будет и увеличение физической активности в виде прогулок на свежем воздухе.

• Аллопуринол – таблетки, разрушающие синтез мочевой кислоты.
• Блемарен – растворимые в воде шипучие таблетки, способны ощелачивать мочу, что способствует растворению уратов.
• Аспаркам или его современный аналог — Панангин. Эти таблетки весьма эффективно выводят уратные соли мочевой кислоты из организма.

Нужно понимать, что грамотное лечение уратов может назначить только врач, поэтому перед применением какого-либо препарата обязательно советуйтесь с врачом.

Прогноз и профилактика

Профилактика появления в моче уратов заключается, прежде всего, в корректном составлении рациона. Соблюдение определенного режима питания это половина успеха. Кроме того, необходимо следить за своим здоровьем, вовремя проходить обследования и, конечно, не пренебрегать советами и рекомендациями специалистов.

Несбалансированное питание и различные заболевания нередко становятся причиной появления в моче кристаллов, состоящих из калиевых и натриевых солей мочевой кислоты, или уратов. Если после расшифровки результатов лабораторных исследований обнаружены эти соединения, то проводится полное диагностирование пациента.

Повышенная концентрация уратов в моче часто свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Перед проведением лечения уратурии (мочекислого диатеза) необходимо установить причину ее возникновения. В некоторых случаях терапия обходится без приема фармакологических препаратов - пациенту достаточно просто скорректировать свой рацион питания.

Почему возникает мочекислый диатез

Уратурия развивается при нарушении водно-солевого обмена и характеризуется появлением в урине мельчайших кристаллов, находящихся в твердом или аморфном состоянии. Они выводятся из организма при каждом опорожнении мочевого пузыря, не доставляя человеку дискомфортных ощущений.

Мочекислый диатез не только возникает из-за различных заболеваний, но и сам способен их спровоцировать. При отсутствии врачебного вмешательства невидимые человеческому глазу кристаллы начинают укрупняться, формируя конкременты.

Ураты в моче в большом количестве появляются, если человек питается несбалансированно и нерационально.

При избыточном поступлении в организм белковой пищи в тканях начинают накапливаться соли мочевой кислоты. К развитию уратурии приводит частое употребление таких продуктов:

• Красное мясо - свинина, говядина;
• Рыбная и мясная консервация;
• Субпродукты - желудок, сердце, легкое, почки, печень;
• Копчености;
• Бобовые овощные культуры - чечевица, фасоль, горох;
• Томаты, белокочанная капуста;
• Шпинат, щавель.

Ураты в кислой моче нередко обнаруживаются у пациентов с заболеваниями органов мочевыделительной системы.

При снижении функциональной активности почек нарушаются процессы концентрации и выведения урины. Это провоцирует избыточную кристаллизацию минеральных соединений и появление уратов и солей щавелевой кислоты оксалатов в моче. Спровоцировать развитие уратурии могут следующие факторы:

• Неврологические расстройства, эмоциональная нестабильность, длительное нахождение в стрессовом состоянии;
• Избыточные физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
• Курсовое лечение препаратами с диуретической активностью;
• Бактериальные и вирусные инфекции.

При ухудшении кровообращения формируются не только уратные кристаллы, но и конкременты. Это нередко происходит у людей с опущением почек, гидронефрозами, венозной недостаточностью.

Аморфные ураты при выпадении в осадок в повышенном количестве окрашивают мочу в грязно-розовый цвет. Наиболее вероятными причинами этому становится хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность и лихорадочное состояние.

Нормальные показатели

При нормальном состоянии здоровья ураты не должны находиться в моче. Они выпадают в осадок при значительном повышении концентрации солей в кислой моче.

Когда при расшифровке результатов исследований напротив показателя содержания уратов появились один или два плюса, то анализы придется пересдать после коррекции рациона питания. Необходимо исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием белка и способные сдвигать pH мочи в кислую сторону.

Если изменения в рационе питания не принесли ожидаемого результата или изначальное количество уратов отмечено 3-4 плюсами, то это указывает на протекающий в организме патологический процесс. Как правило, проводится обследование пациентов на наличие подагры и мочекаменной болезни.

Уратурия у детей

Ураты в моче у ребенка появляются из-за несбалансированного питания, особенно в первые годы жизни.

Переоценивая полезные свойства мясных продуктов, родители излишне перекармливают ими малыша, при этом сокращая количество овощей и фруктов. Так как мочевыделительная система ребенка еще окончательно не сформировалась, то почки просто не справляются с такой избыточной нагрузкой.

К естественным причинам уратурии у детей можно отнести обезвоживание организма, приводящее к сгущению мочи. Это состояние нередко возникает на фоне кишечных инфекций и респираторных заболеваний. Ураты в моче у ребенка обнаружатся в урине, если накануне возникли такие негативные симптомы:

• Повышение температуры выше субфебрильных значений;
• Сильная рвота;
• Частая диарея.

К патологическим причинам обнаружения уратов в моче у детей относятся глистные инвазии и дисбактериоз кишечника. Также ребенок обязательно обследуется на наличие патологий в органах мочевыделительной системы.

Ураты в моче беременных

Изменение вкусовых пристрастий во время вынашивания ребенка может стать причиной обнаружения солей мочевой кислоты. Женщины, употребляющие в период беременности много кислых или мясных продуктов, нередко видят плюсы напротив показателей содержания уратов.

Врачи рекомендуют пациенткам внести коррективы в свой рацион питания и выпивать ежедневно не менее двух литров чистой негазированной воды. Если при последующем исследовании ураты в моче при беременности обнаружены вновь, то проводится диагностирование женщины на наличие заболеваний мочеполовой системы.

Симптоматика

Опасность патологии заключается в полном отсутствии симптоматики на начальной стадии. Негативные признаки проявляются при осложнениях, спровоцированных уратурией.

Усиление процессов кристаллизации становится причиной формирования конкрементов в почках и мочевом пузыре. Образование и отхождение камней может часто становится причиной развития воспаления и интоксикации. На этой стадии уратурии у человека возникают следующие симптомы:

• Гипертермия;
• Артериальная или почечная гипертензия;
• Быстрая утомляемость, слабость;
• Диспепсические расстройства.

Конкременты и соли в мочевом пузыре у маленьких детей провоцируют избыточную двигательную активность и появление покраснений на коже. Ребенок плохо спит, становится капризным, страдает от частого срыгивания и рвоты в утреннее время.

Лечение

Прием фармакологических препаратов показан пациентам только при обнаружении у них мелких или крупных уратных камней. Такие лекарственные средства способствуют растворению конкрементов с образованием солей мочевой кислоты и выведению их из организма.

Наибольшей эффективностью обладают Аллопуринол, Блемарен, Панангин, Аспаркам . Для нормализации мочевыделения, снижения выраженности воспалительного процесса и болевого синдрома пациентам рекомендован прием препаратов с натуральным составом и мягким действием:

• Фитолизин;
• Канефрон;
• Цистон.

Для улучшения общего состояния пациента, повышения иммунитета и нормализации работы мочевыделительной системы нефрологи и урологи при обнаружении в моче уратов выписывают направление на физиотерапевтические процедуры: классический массаж, занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

При сформировавшихся конкрементах в почках или мочевом пузыре проводятся такие лечебные манипуляции:

• Динамическая амплипульстерапия;
• Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
• Индуктотермия.

После проведения процедур нормализуется кровообращение в органах малого таза, восстанавливаются поврежденные ткани, исчезают болезненные ощущения.

В домашних условиях лечить уратурию помогут целебные травы с диуретическим, противовоспалительным и антисептическим действием - медвежьи ушки, брусничный лист, эрва шерстистая, тычиночный ортосифон.

Перед использованием отваров или настоев следует проконсультироваться с врачом о целесообразности их использования. Основа самостоятельное лечения - правильное питание. Ежедневное меню пациентов должно состоять из таких продуктов:

• Виноград, арбузы, груши, сладкие яблоки, ягоды;
• Сухофрукты, орехи;
• Яйца, омлеты;
• Картофель, баклажаны;
• Белое нежирное мясо;
• Молочные продукты.

Соблюдение щадящей диеты скорректирует водно-солевой баланс, нормализует pH урины. А при несоблюдении врачебных рекомендаций уратурия будет только прогрессировать. Легче сейчас ограничить употребление белковой пищи, чем в последующем лечить мочекаменную болезнь.

Образовавшиеся вследствие нездорового рациона питания и некоторых проблем со здоровьем соединения калийных и натриевых солей называются уратами . Эти вещества хотя и в исчезающе малых количествах, но все же содержатся в организме каждого человека, что не является отклонением от нормы. А вот значительное увеличение количества уратов , проявляющее себя в моче, уже считается серьезным поводом для беспокойства и обращения к специалисту .

Фото 1. Солевые соединения со временем превращаются в камни. Источник: Flickr (Paul Beane).

Ураты и уратурия

Ураты - это соли калия и натрия, появление которых чаще всего обусловлено нерациональным питанием , а также рядом иных факторов и состояний. Неправильное питание заключается в однообразном употреблении в большом количестве таких продуктов, как:

• мясо, мясные бульоны, субпродукты;
• консервы (преимущественно рыбные);
• пища острая и копченая;
• томаты, шпинат, грибы, бобовые культуры;
• шоколад;
• некоторые ягоды (калина и малина);
• крепко заваренный чай;
• алкогольные напитки.

Патологические состояния, из-за которых проявляются ураты в моче:

• поражения почек;
• обезвоживание;
• прием чрезмерного количества соли;
• курс приема некоторых медикаментов (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных средств);
• инфекции отделов мочеполовой системы;
• подагра;
• определенные разновидности лейкозов.

Патология, при которой проявляются ураты в моче, носит название уратурия , и данная проблема, если уж она заявила о себе, требует серьезного врачебного разбирательства.

Норма содержания в анализе мочи солей мочевой кислоты (так тоже называют ураты) специалистами обозначается плюсами – 1-2 плюса означает оптимальный объем, 3-4 уже являются причиной для беспокойства .

При получении таких результатов рекомендуется для начала пересмотреть свой режим питания, а если и повторное исследование выявит повышенный уровень уратов, то придется пройти медицинское обследование на предмет выявления в почках камней или .

Проявления уратурии

Хотя соли мочевины могут никак не проявлять своего присутствия в теле человека, определенные симптомы у уратурии все же есть.

Они связаны обычно с уже сформировавшимися конкрементами (камнями) и началом воспаления в органах мочевыделительной системы, причем проявляются на фоне повышения кислотности мочи при употреблении определенных продуктов питания, приема некоторых медикаментов и витаминов группы B.

Признаки состояния таковы:

• рост кровяного давления;
• боли в области поясницы;
• болезненности при мочеиспускании;
• состояние общей слабости;
• тошнота и рвота;
• выделение .

Ураты в моче сами по себе не доставляют человеку беспокойства и чаще всего обнаруживаются случайно, после сдачи анализа для совсем других целей. При этом дальнейшее развитие состояния уратурии может быть крайне опасно, так как полностью сформировавшиеся камни (уратные конкременты) в почках могут заблокировать и перекрыть просвет мочеточников, из-за чего далее случится острая задержка оттока мочи, уремия, гнойное воспаление и заражение крови.

Диагностика и лечение

Физически наличие уратов в моче никак не проявляется до тех, пока избыток солей мочевины не начнет формировать образования-конкременты , что станет первым шагом к мочекаменной болезни. Четких симптомов и специфических проявлений до этого момента можно не ожидать – ураты в моче на данном этапе могут быть обнаружены только случайно при проведении клинического анализа .

Если состав урины претерпел сильные изменения в сторону накопления солей калия и натрия (3-4 плюса), специалист для дальнейшей диагностики назначит ультразвуковое обследование , в ходе которого прояснится состояние почек и обнаружится наличие камней.

Первой лечебной мерой при выявлении повышенного содержания уратов в моче является коррекция и нормализация питания , включающая ограничение употребления мяса и иных продуктов, переполняющих организм белком. Если в почках уже начали образовывать уратные конкременты, терапия заключается в приеме медикаментозных средств , обладающих свойствами растворять камни и препятствовать их повторному образованию.

Применяются также традиционные и народно-медицинские снадобья, благодаря которым удается наладить мочеиспускание и ускорить выведение растворившихся образований.

Диета при уратурии

Правильное и рациональное питание – залог здоровой жизнедеятельность людей с обнаруженными в моче уратами. В диете нуждаются пациенты с проблемой, которая была выявлена в ходе 3-х и более , сделанных с перерывами в 7 дней за 1 месяц.

При лечебном питании основной набор полезных веществ – белков, жиров и углеводов – остается стандартным, однако вносятся коррективы в плане употребления жидкости. Необходимо, чтобы пациент в течение суток получал не менее 2-х литров жидкости , так как именно повышенный водный баланс помогает предотвратить выпадение солей калия и натрия в осадок с последующим образованием ими камней в почках.

• пить как можно больше и на протяжении всего дня;
• один раз в неделю принимать «водные удары» , то есть, выпивать в один момент не менее 1 литра сока, воды, холодного чая или отвара из сухофруктов;
• ограничить употребление содержащих кофеин напитков (не более 2 чашек за день).

Важной частью диеты является также соблюдение еженедельных разгрузочных дней (употребление в течение суток продуктов только одного вида, например, только овощей или только молочного).

Также борьба с уратами в моче требует понижения кислотности урины до уровня рН выше 7 единиц, для чего из рациона питания человека придется исключить :

• кислые фрукты и ягоды;
• рыбу;
• яйца;
• мясо.

А добавить к привычному питанию желательно:

• молоко и молочные продукты;
• овощи;
• сладкие фрукты и ягоды, щелочные минеральные воды .

Появление уратов в моче у женщин может быть обусловлено рядом физиологических состояний: погрешностями в диете, низким потреблением воды, интенсивными физическими нагрузками и т. п. Так как наличие высокого уровня этих солей указывает на нарушение пуринового обмена в организме, необходимо исключить риск появления уратных камней в почках. Повышение выработки мочевой кислоты происходит также при некоторых заболеваниях. В этом случае наблюдаются изменения и других параметров мочи. У новорожденных в первые сутки жизни высокий уровень кислоты связан с особенностями развития в неонатальном периоде.

Показать всё

Что такое ураты?

Ураты в моче у женщин представляют собой соли мочевой кислоты в нерастворимой форме, которые могут появляться как у здоровых, так и у больных людей. Соли представляют собой неорганизованный осадок мочи, состав которого сильно варьируется и зависит от характера питания, питья, кислотности среды, водно-солевого баланса в организме и множества других факторов. При микроскопическом исследовании эти вещества определяются в виде аморфных кристаллов в форме бочонков, крестов с заостренными концами, ромбов, шестиугольных призм, реже – в виде розеток и пучков.

Образование уратов главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она синтезируется в результате взаимодействия пуриновых азотистых соединений аденина и гуанина во всех тканях человека, но преимущественно в печени. Мочевая кислота присутствует в сыворотке крови, ее нормальные значения у взрослых составляют

Ураты в анализах мочи

В организме здорового человека происходит саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. При ухудшении пуринового обмена этот баланс нарушается и возникает ее гиперпродукция, соли в моче выпадают в большом количестве в виде песка. Повышение выделения уратов является главным фактором уратного нефролитиаза (формирования камней в почках). Ураты находятся на 3 месте по распространенности после оксалатов и фосфатов в составе конкрементов при мочекаменной болезни (19%). Необходимое условие их образования – это резко кислая моча с рН 5,0-5,8.

В медицине состояние, при котором происходит резкое увеличение кислотности мочи и выпадение солей мочевой кислоты, называют уратурией, или мочекислым диатезом. Нередко он связан с подагрой (до 60% всех пациентов) – обменным заболеванием, для которого характерно отложение в тканях организма кристаллов уратов. Повышенное выделение мочевой кислоты усиливается также при воспалении в почках, поэтому хронический пиелонефрит, широко распространенный среди женщин, часто обуславливает образование уратных камней.



Уратные камни

Уратные камни могут иметь разную форму и величину (средний размер около 10 мм, максимальный – 60 мм), их цвет – от серовато-желтого до красно-коричневого, поверхность – шероховатая, реже гладкая. Они являются очень твердыми конкрементами, хорошо визуализируются при УЗИ и рентгеновском обследовании, а в почке могут заполнить собой всю почечную лоханку. Ураты и оксалаты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в зоне максимального риска находятся люди в возрасте 55-65 лет. Механизм появления уратных камней в почках имеет 3 формы:

1. 1. Идиопатическую – у пациентов нет отклонений в крови и моче по количеству мочевой кислоты, но постоянно понижена кислотность урины. Такое состояние может наблюдаться при хронической диарее, лечении препаратами, подкисляющими мочу, при илеостоме – выведении тонкого кишечника на поверхность живота.
2. 2. Гиперурикемическую – у больных подагрой (около четверти пациентов), при нарушении пуринового обмена, при заболеваниях крови (хронический миелоидный лейкоз, эритремия, моноцитарный лейкоз и другие), при синдроме Леша-Нихана – генетической патологии у мальчиков; после химиотерапии при злокачественных образованиях.
3. 3. Дегидратационную – при недостаточном потреблении жидкости, диарее, заболеваниях кишечника, повышенном потоотделением и других состояниях, при которых образуется концентрированная моча.

Поражение ткани почек в результате образования уратных конкрементов приводит к следующим осложнениям:

• прогресирующая хроническая почечная недостаточность (является причиной смерти 17-40% пациентов, больных подагрой);
• острая почечная недостаточность из-за закупорки почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты;
• развитие вторичного пиелонефрита;
• повреждение кровеносных сосудов почек;
• пионефроз (завершающая стадия гнойного пиелонефрита), требующая хирургического удаления почки.

Хотя считается, что наличие уратов в моче не имеет большого диагностического значения, существует определенный риск возникновения почечной колики, так как вне приступа значительные изменения в анализах могут отсутствовать. Острая мочекислая нефропатия сопровождается следующими симптомами:

• уменьшение количества выделяемой мочи, а затем полное прекращение ее выделения;
• тошнота, рвота;
• тупые боли в пояснице;
• появление сгустков крови в моче;
• повышение артериального давления;
• в анализах мочи возникают кристаллы уратов, эритроциты, снижение относительной плотности;
• повышение СОЭ в сыворотке крови.



Норма

В норме ураты в анализах мочи у женщин должны отсутствовать или быть в единичном количестве в поле зрения. Как отмечает известный врач Комаровский Е. О., наличие кристаллов солей определяется в первую очередь кислотно-щелочной реакцией мочи (нормальное значение pH=5,0-7,0), резкий сдвиг которой в любую сторону нежелателен. Необходимым условием появления уратов является кислая среда. Временное изменение в сторону закисления может произойти по следующим физиологическим причинам:

• избыточное употребление белковых продуктов;
• лихорадочные состояния (в том числе при ОРВИ);
• перегревание;
• голодание;
• отеки;
• дегидратация в организме из-за рвоты или диареи.

Рвота у женщин часто наблюдается при токсикозе во время беременности (в первом триместре). Также в этот период у некоторых пациенток обостряется пиелонефрит, что дает увеличение уровня не только солей, но и эритроцитов, белка в анализах. Чаще всего умеренное количество солей в моче обусловлено погрешностями в диете. Поэтому, если в анализах обнаружено небольшое содержание уратов, это не является причиной для паники. В первую очередь необходимо проанализировать свое питание, исключить из меню продукты с высоким содержанием пуринов и пересдать анализ.

Абсолютное увеличение уровня солей происходит при повышенном распаде клеток (лейкоз, злокачественные опухоли и другие заболевания). Процесс формирования камней на основе уратов зависит от многих параметров: стадии пересыщения мочи солями, роста кристаллов до клинически значимых размеров, расстройства солевого и пуринового обмена, кислотности мочи. Если рН меньше 5,5, то наблюдается перенасыщение кристаллами мочевой кислоты, выпадающими в осадок. Это и является основой для образования камня.



Лабораторные показатели у больных уратным нефролитиазом

У больных с мочекаменной болезнью в анализах мочи наблюдаются следующие признаки:

• большое количество мочевой кислоты;
• низкая кислотность;
• снижение глутамина, натрия, кальция;
• увеличение содержания аммиака;
• лейкоциты и эритроциты.

Одним из главных диагностических исследований при этом заболевании является УЗИ почек, при котором непосредственно определяется наличие конкрементов. Образование камней в некоторых случаях может происходить и при низком уровне уратов в моче. Диагностическими маркерами риска мочекаменной болезни при этом служат: высокий уровень мочевой кислоты и низкие значения рН.



Причины повышения

Причинами повышения уратов в моче являются следующие заболевания:

• подагра;
• болезни кровеносной системы (талассемия, полицитемия, эритремия, пернициозная и злокачественная анемия, гемолитическая желтуха, лимфома, лейкоз);
• злокачественные опухоли;
• хроническая почечная недостаточность;
• мочекислый диатез;
• печеночная недостаточность;
• синдром застойной почки;
• острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• псориаз;
• саркоидоз;
• сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• пневмония;
• болезни, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.

Повышение содержания в тканях мочевой кислоты происходит также в следующих случаях:

• при злоупотреблении алкоголем, так как он блокирует выделение кислоты почками;
• при онкологических и гематологических заболеваниях, причем максимальное повышение выявляется при приеме цитостатиков или на фоне лучевой терапии (массивное разрушение тканей);
• при длительном употреблении лекарственных препаратов: мочегонных, слабительных, антибактериальных, противозачаточных и гормональных средств.

У здоровых людей, не имеющих патологий почек, кровеносной системы и других заболеваний, ураты появляются:

• после сильного физического напряжения;
• при повышенном употреблении белковых продуктов (особенно мяса) и низкой двигательной активности (у работников умственного труда уратные камни образуются в 3 раза чаще);
• при длительном охлаждении собранной порции мочи (растворенные соли выпадают в осадок);
• после сильной испарины;
• при долгом голодании;
• при неблагоприятных экологических факторах, способствующих накоплению свинца в организме;
• при ожогах;
• при сильном обезвоживании;
• при употреблении большого количества кофе и кофеинсодержащих напитков;
• у детей в первые сутки после рождения.

Факторами риска для формирования уратных камней являются:

• синдром хронической усталости;
• проживание в районах с жарким и сухим климатом;
• длительный стресс.



Ураты у детей

У детей повышенная выработка мочевой кислоты встречается в 2 формах: в виде уратурии новорожденных и врожденного синдрома Леша-Нихана (только у мальчиков). На 2-5 сутки после рождения у ребенка выделяется в 2-3 раза больше кислоты, чем в последующие месяцы. Если на пеленках имеются желто-коричневые следы, то это свидетельствует об уратурии, причинами которой являются:

• метаболический распад нуклеиновых кислот и белков;
• несформировавшийся канальцевый аппарат почек;
• сильное испарение жидкости с тела ребенка;
• недостаточное потребление молока в первые дни жизни и связанное с этим обезвоживание.

Это состояние является физиологическим и не требует лечения. В педиатрии существует теория, объясняющая мочевой криз как своеобразный допинг для нервной системы малыша, стимулирующий быстрое закрепление новых рефлексов. Чтобы предотвратить мочекислый инфаркт почек у ребенка, необходимо отпаивать его водой (при недостатке грудного молока у матери). В первые 3 месяца у детей наблюдается более повышенная выработка мочевой кислоты, чем у взрослых (28 мг/кг веса против 8 мг/кг соответственно). Поэтому в анализах возможно появление солей.

В более старшем возрасте ураты в моче являются диагностическим симптомом тех же заболеваний, что и у взрослых. Одномоментное повышение уровня камней чаще всего свидетельствует о нарушениях в питании или других физиологических причинах. Повышенное выделение солей с мочой раздражает у детей рецепторный аппарат мочевого пузыря, что может вызвать энурез.

Диета

Уратные камни обладают одной отличительной способностью – они могут растворяться при соблюдении диеты и применении лекарственных средств. Главной целью лечебного питания является повышение рН мочи (то есть ее защелачивание), увеличение объема выделяемой жидкости и снижение выработки мочевой кислоты. Изменение диеты необходимо производить постепенно, так как резкий сдвиг рН-показателя мочи приводит к выпадению фосфатных солей, которые обволакивают ураты и препятствуют их растворению.



Мочевая кислота не поступает в организм человека вместе с пищей, а образуется в основном в печени из пуриновых продуктов. Около 1/3 выводится через ЖКТ, а остальное количество циркулирует в крови и выделяется с мочой. Только соблюдая диету, можно сократить содержание этого вещества на 40%. При нормальном значении рН=7,4 в крови мочевая кислота почти полностью распадается на уратный анион и водород. При снижении кислотности ее растворимость резко уменьшается, и в тканях выпадают кристаллы. У мужчин общее количество уратных солей в организме в 2 раза выше, чем у женщин.



Продукты с высоким содержанием пуринов, которые необходимо ограничить в употреблении

Лечение

Устранение уратов из мочи производится путем лечения основного заболевания, вызвавшего повышенное выделение мочевой кислоты. При мочекаменной болезни и подагре назначают следующие средства:

• цитратные препараты для растворения и разрыхления камней (Блемарен, Калий-натрий-гидроген цитрат, Уралит-У, Солуран);
• лекарства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в почках, выведению мочевой кислоты и уратных солей (Аллопуринол, Аллогексал, Цистенал, Олиметин, Цистон);
• спазмолитики и обезболивающие препараты (Атропин, Платифиллин, Папаверин, Галидор, Но-шпа, Баралгин);
• антибактериальные средства для профилактики и ликвидации вторичной инфекции (Цефтриаксон, Цефтазидим, Невиграмон, Нитроксолин и другие);
• мочегонные травы в сочетании с обильным употреблением воды (не менее 2 л в день): спорыш, марена красильная, эрва шерстистая и другие;
• фитопрепараты, оказывающие спазмолитическое действие (Канефрон, Ависан, Пинабин, Роватинекс, Уролесан, Фитолизин);
• если обменные нарушения сочетаются с оксалурией, то врач назначает окись магния, а при гиперкальциурии – Гипотиазид;
• витаминотерапия для восстановления нарушенного обмена веществ и иммунитета.



Уратные камни – единственный вид конкрементов, которые поддаются консервативному лечению (его эффективность - до 89% пациентов). Литолитические препараты применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с дистанционной или чрескожной литотрипсией, при которой дробление камней осуществляется без непосредственного контакта (пьезоэлектрическим, лазерным, электромагнитным, электрогидравлическим методом). При размерах конкрементов >1,5 см проводится катетеризация почки или установка внешнего дренажа для восстановления оттока мочи.



Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия применяется для дробления камней величиной не более 2,5 см. В остальных случаях, а также при наличии противопоказаний к этому способу лечения (сочетание камней с острой стадией пиелонефрита, постоянные боли в пояснице, непереносимость стента) проводится лапароскопическая или эндоскопическая операция. Существует также так называемая «сэндвич-терапия» – комбинация полостной операции с литотрипсией, применяемая в сложных случаях при лечении крупных, множественных камней, при неоднократно прооперированных почках или в единственной почке.

Народная медицина

Терапию медикаментозными средствами в домашних условиях можно сочетать с народными средствами, помогающими растворению камней:

• 2 ст. л. травы эрвы шерстистой (ее можно приобрести в аптеках) заливают 0,2 л кипятка, держат в термосе 1 ч. Процеженный настой делят на 3-4 порции и пьют в течение дня в несколько приемов за 15 минут до принятия пищи. Данное средство рекомендуется употреблять через трубочку, так как трава разрушает эмаль зубов.
• В 1 стакан кипяченой охлажденной воды добавляют сок одного лимона среднего размера. Средство пьют по трети стакана за один прием в течение дня. Лимонная кислота помогает растворить камни и вывести их в форме песка. Те средства, которые применяются в официальной медицине (цитраты), изготовлены на основе лимонной кислоты. Данный рецепт не рекомендуется людям с заболеваниями ЖКТ. Для смягчения негативного влияния кислоты на слизистую желудка сок лимона можно смешивать с растительным маслом.
• 1 ст. л. травы хвоща заливают стаканом кипятка, настаивают не менее 0,5 часов, процеживают и пьют утром натощак. Это средство необходимо использовать длительно, в течение 2-3 месяцев.


В качестве мочегонных и спазмолитиков применяют следующие рецепты:

• 2 ч. л. корневищ марены красильной залить 1 стаканом кипятка, держать в тепле 1 час. Принимать по полстакана дважды в день.
• Траву грыжника и листья толокнянки, смешанных в равном количестве, заваривают в 1 стаканом кипятка (2 ст. л.), держат на слабом огне 10 минут, остужают. Пьют отвар по 1/3 стакана трижды в день.
• Листья березы, хвощ полевой смешивают в одинаковом количестве. 2 ст. л. травяной смеси заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают в термосе до охлаждения и процеживают. Принимают также, как в предыдущем рецепте.
• Листья толокнянки, корень солодки, плоды можжевельника, смешанных в пропорции 4:1:4, берут в количестве 1 ст. л. и заливают стаканом кипятка. Настаивают 30 минут, пьют по 1 ст. л. трижды в день перед едой.

Поскольку при приеме мочегонных средств возможно отхождение больших камней, закупоривающих мочеточники, предварительно нужно проконсультироваться с врачом.