Как правило, большинство врачей советуют в декретный отпуск выходить именно на тридцатой неделе беременности. Это тот период жизни мамы, который нужно посвятить только малышу. Это то время, когда маленький человечек внутри уже все понимает и осознает.

Начиная с тридцатой недели, малыш начинает реагировать на свет, при ярком свете у малыша открыты глазки, а когда свет выключается, и мама ложится спать, малыш тоже закрывает глазки и постепенно начинает засыпать. Биоритмы мамы и ребенка в этот период полностью совпадают, они единое целое не только физически, но и эмоционально.

В случае если у женщины двойня, 30 неделя беременности еще более показательна. Длина малыша в это время, как правило, 40 сантиметров иногда чуть больше, вес, в среднем 1300-1500 , бывает, доходит и до 1800 грамм. В этот период основные органы уже сформированы, продолжают формироваться костная и кровеносная система, сердечнососудистая система и опорно-двигательный аппарат (в это время важно, чтобы плод правильно лежал, так как двум малышам уже становится достаточно тесно) . В это время активно формируется нервная система ребенка, поэтому маме необходимо полностью избегать стрессов, не рекомендуется даже смотреть страшные фильмы, или фильмы с резкими, пугающими моментами. Совместно с этим сейчас начинают формироваться чувства – это слух, зрение (дети реагируют на свет и его отсутствие) , ребенок понимает приятные и неприятные ощущения, то есть полностью формируется сознание. Очень хорошо если мама начнет на этом сроке читать сказки малышам, это развивает их слух, формирует любовь к литературе и искусству в целом. В 30 недель двойня более чем когда-либо подвержена влиянию окружающей среды, поэтому врачи рекомендуют проводить больше времени на природе, за городом или на свежем воздухе и категорически воздержаться в этот период от вредной пищи и напитков, содержащих красители, консерванты и стабилизаторы.

Дихориальная диамниотическая двойня - это наиболее частый и предпочтительный вариант развития плода, этот тип происходит тогда, когда разделение зиготы происходит в первый, второй либо третий день беременности. Все процессы в организме женщины происходят по той же схеме, что и при ношении одного малыша. Роды, как правило, легкие и без осложнений.

Шевеление двойни начинает происходить уже после двадцатой недели, а в тридцать недель дети могут уже вовсю «играть в футбол», тем самым они иногда причиняют дискомфорт друг другу. Особенно это ощутимо во время отдыха мамы, когда один малыш толкнется, затем второй начинает шевелиться, только первый успокоился второй начал и так далее.

Для любой мамы двое детей, это двойная радость, двойное счастье и двойные заботы. Стоит заметить, что течение беременности более сложное при двойне, и, к сожалению, при двойне чаще бывают осложнения, нежели при вынашивании одного малыша.

Именно поэтому врачи рекомендуют заводить календарь беременности по неделям, двойня требует особо тонкого подхода и бережного отношения, поэтому свой собственный календарь следует вести параллельно с акушерским календарем и сравнивать их.

Тридцатая неделя это начало третьего, последнего триместра перед родами, это не только особое внимание малышу, но и серьезная психологическая подготовка мамы к родам.

В это время, если женщина уже ушла в декретный отпуск, рекомендуется почитать литературу о родах, развитии малыша, посетить психологические тренинги для будущих мам, возможно дополнительные курсы. Даже в относительно небольших городах сейчас огромное количество дополнительных курсов для будущих мам.

На курсах, конечно, повторяют основной материал о том как пеленать и что делать при родах, но, также дается огромное количество дополнительной информации, которая, безусловно, пригодится молодой маме в первые годы жизни малыша. То есть на таких курсах разбирается полностью поведение и воспитание малыша вплоть до выпадения молочных зубов, до адаптации ребеночка к детскому саду. Молодой маме более подробно расскажут о рационе малыша после перехода с кормления молоком и смесями, о детских болезнях, нужных прививках и развитии личности ребенка с самых ранних лет.

В тридцатинедельный срок беременности стоит особое внимание уделить зарядке именно по тому, что животик уже ограничивает движение женщины, особенно это касается тех женщин, которые носят в себе двух малышей. Многие женщины на этом сроке уже не могут самостоятельно завязывать шнурки. Поэтому к гимнастике надо подходить очень ответственно и индивидуально обсуждать её с врачом. «Универсальные» средства из Интернета при двойне не рекомендуется использовать, ибо малышам при такой зарядке, скорее всего, будет некомфортно, особенно если они крупные.

Токсикоз к тридцати неделям должен закончиться (при хорошем раскладе он должен после пятнадцатой недели закончиться) но бывают и исключения когда токсикозы происходят до самого конца срока беременности, это часто происходит во время беременности двойняшками, в таких случаях часто назначают дополнительные порции витаминов и минералов.

Одним из самых неприятных моментов беременности являются проблемы со стулом. Многие женщины нерегулярно, либо с трудом ходят в туалет, это происходит из-за снижения подвижности мамы, из-за увеличенного количества принимаемой пиши. Врачи советуют в таких случаях, есть больше продуктов слабительного характера, например, отруби, свекла, сельдерей, яблоки, тыква, чернослив, пить больше воды и постараться исключить крепящие продукты, такие как гречка и рис.

Как уже было сказано выше, у ребенка на тридцатой неделе формируются чувства, в этом периоде можно привить маленьким детям любовь к искусству на всю жизнь. Учитывая тот факт, что в третьем триместре женщина уже в декрете врачи рекомендуют посещать культурные места, выставки, картинные галереи, театры, музеи, слушать классическую музыку, общаться с интересными людьми. Маме можно попробовать порисовать – это почти наверняка привьет ребенку любовь к живописи.

Большинство молодых мамочек вспоминают этот период с огромным удовольствием, в это время уже ничто не отвлекает от полного погружения в беременность и наслаждение этим состоянием.

Женщины в это время активно начинают заниматься шопингом, покупками для будущих детей. Сейчас в магазинах огромный выбор товаров для малышей, колясок, различных люлек и колыбелек самых разных цветов и размеров. Необходимо сразу купить пеленочки и распашеночки, носочки, чепчики, ведь сколько бы их не было куплено, все равно будет мало, особенно в случае двух детей.

Первые дни жизни ребенок ходит в туалет намного чаще, чем в последующие дни, поэтому грязного белья будет много, а стирать каждые два часа, конечно, ни кому не хочется. Не стоит и забывать о достижениях цивилизации – одноразовых пеленках.

Стоят они совсем недорого, а проблема постоянных стирок уходит на второй план (как минимум их становится в два раза меньше) . В этот период стоит также совершить покупки всего того, что понадобится при поступлении в родильное отделение. Не стоит забывать, что женщин носящих двойню часто кладут заранее, стоит быть готовым к этому.

Календарь беременности показывает тридцать недель. Декретный отпуск уже оформлен и будущая мама может полностью погрузиться в процесс подготовки к рождению своего малыша.

Ребенок полностью сформирован и на ультразвуковом исследовании мамочки могут видеть, как ритмично двигается его грудная клетка. Он активно реагирует на внешние раздражители и продолжает готовиться к появлению на свет.

30 неделя беременности – время, когда большая часть беременных уходит в декретный отпуск. Его длительность 140 дней: 70 дней до родов и столько же после. Если женщина вынашивает двойню, то в декрет она ушла двумя неделями ранее.

Развитие ребенка

Что происходит с малышом на 30 неделе беременности? Он продолжает активно развиваться и готовиться к рождению. Вес ребенка на 30 неделе беременности достиг 1300 – 1500 грамм. Ростом малыш на 30 неделе уже больше сорока сантиметров и продолжает увеличивать этот показатель.

В 30 недель беременности малыш довольно большой и накопил некоторый объем жирка. Развитие ребенка еще продолжается, в частности, это касается дыхательной системы. Он уже способен дышать самостоятельно, если решит родиться именно сейчас. Ведь суфрактанта в его легких вполне достаточно и легкие смогут работать самостоятельно.

Мозг ребенка выглядит почти что как у взрослого человека: он испещрен множеством бороздок и извилинок. И этот рисунок становится все более четким. 30 неделя беременности – время изменения внешнего вида кожного покрова малыша.

Если первородная смазка осталась, то лануго постепенно пропадает. Хотя некоторые младенцы рождаются покрытые мягкими волосками. Они полностью исчезнут в течение первого месяца жизни крохи.

Кожа пока еще покрыта морщинками, но благодаря накоплению подкожного жирка постепенно разглаживается. Продолжает равномерно биться сердце крохи, а в печени активно накапливается железо. Ведь именно этот орган в течение первого года жизни младенца будет ответственен за поставку красных кровяных клеток.

На 30 неделе беременности вес ребенка уже достаточно большой, чтобы совершать в матке прыжки и кувырки. Чаще всего плод на 30 неделе беременности уже разместился головой вниз, как и положено. На 30 неделе беременности развитие плода, конечно, не совершенно, но его вполне достаточно, чтобы ребенок выжил при рождении на этом гестационном сроке.

Ощущения будущей мамы

Женщины отмечают усиление отдышки. Причиной становится увеличивающаяся в размере матка. Она сдавливает легкие, значительно уменьшая их емкость. Избавиться от неприятной нехватки воздуха поможет комплекс гимнастических упражнений, которому женщин обучают на курсах будущих мам.

Смещение желудка сопровождается развитием изжоги. Поэтому питаться нужно дробно, а после еды не ложиться, а немного прогуляться.

Третий триместр беременности – период, когда организм активно готовится к предстоящим родам. Тазовые кости начинают понемногу расходиться, что сопровождается определенным дискомфортом в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Положение плода на 30 неделе беременности в большей части случаев остается неизменным вплоть до начала родов. Места в матке остается очень мало и для переворотов пространства практически нет. И если было выявлено тазовое предлежание – ребенок лежит тазом вниз – то женщине будет назначено выполнение специальных упражнений. Они помогут ребенку занять нужное положение.

Поздний токсикоз

Тошнота на 30 неделе беременности и рвота могут быть симптомами позднего токсикоза – гестоза. Как правило, при его развитии присутствуют и другие отклонения в анализах:

• наличие белка в моче;
• повышение показателей артериального давления;
• головные боли;
• отеки.

Живот

Живот на 30 неделе беременности продолжает увеличиваться в объеме и это сильно отражается на походке женщины. К тому же мышцы живота уже сильно ослаблены и растянуты, поэтому ей нужно быть осторожной во время самых простых действий.

Кожа на животе сильно растягивается. Это не только увеличивает риск появления растяжек, но и сопровождается сильным зудом. Облегчить состояние поможет использование увлажняющего крема. Маленький живот на 30 неделе беременности, т.е. не соответствующий по объему усредненным стандартам, может указывать на следующие состояния:

• маловодие. Диагностируется в том случае, если объем амниотической жидкости не достигает 500 мл. Состояние требует постоянного медицинского контроля;
• задержка развития плода. Требует проведения обследования и госпитализации женщины;
• неправильное расположение плода – чаще всего поперечное. В таком случае роды будут проведены путем кесарева сечения.

Матка

Матка продолжает расти. На этом гестационном сроке она поднимается над пупком примерно на 10 см, высота дна достигает 30 см.

30 акушерская неделя сопровождается тренировочными сокращениями матки. Они безболезненны – скорее, сопровождаются легким дискомфортом – и совершенно безопасны для матери и ребенка.

Но если схватки приобрели ритмичность, у беременной появились боли и кровавые выделения, отошли воды, то она нуждается в срочной госпитализации. Выкидыш на этом сроке произойти не может, но вот преждевременные роды – вполне возможны.

Шевеления ребенка

Шевеления малыша – их число и сила – на этой гестационной неделе имеют важное диагностическое значение. Учитывая их активность, можно определить самочувствие ребенка. Подсчитывать шевеления можно несколькими способами:

• в течение часа кроха должен толкаться не меньше шести раз;
• за шестичасовой интервал времени ребенок должен дать о себе знать, как минимум 10 раз;
• за 12 часов – с 9 утра до 9 вечера – женщина должна ощутить не меньше 24 толчков.

Это усредненная норма и небольшие отклонения вполне допустимы. Но если шевеления по своему количеству значительно превышают или отстают от показателей, то об этом необходимо сообщить гинекологу.

Беременность двойняшками

30 неделя беременности двойней протекает для женщины достаточно тяжело. Все «прелести» одноплодной беременности нужно умножить на двое.

Если говорить о том, сколько весят дети, то это примерно по 1200 грамм каждый. При этом одна двойняшка может слегка отставить от брата или сестры. Допустимой нормой считается разница в 200 – 300 грамм.

Многие близняшки уже заняли нужное для нормального родоразрешения положение, т.е. лежат головой вниз. Но в любом случае будущая мамочка будет находиться под тщательным наблюдением врачей. Роды на этой неделе не исключены, но особого повода для волнения нет.

Ультразвуковое исследование

УЗИ на 30 неделе беременности является плановой процедурой. Второе ультразвуковое исследование может назначаться с 30 по 32 гестационные недели. Что смотрят на УЗИ в 30 недель? Основная задача ультразвукового исследования – контроль над развитием плода. В процессе процедуры специалист оценивает следующие параметры:

• рост ребенка;
• фетометрию плода;
• состояние детского места;
• положение плода и т.д.

Кроме этого на 30 неделе беременности УЗИ позволяет выявить пороки развития крохи – непроходимость ЖКТ и мочевыводящих путей, сердечные патологии. Одновременно с УЗИ может быть проведена допплерометрия. Она позволяет дать оценку маточно-плацентарного кровотока.

На экране женщина может увидеть шевеление плода и то, как поднимается и опускается грудная клетка в такт дыханию ребенка.

Влагалищные выделения

Выделения на 30 неделе беременности становятся обильнее и могут приобретать молочный оттенок. При этом они однородные по составу и имеют чуть кисловатый запах. Любое изменение цвета или состава – повод для обращения к специалисту. Все инфекции должны быть полностью излечены к началу родовой деятельности.

30-ая неделя беременности может быть опасна в плане начала родовой деятельности. И если влагалищные выделения содержат примеси крови, то женщину необходимо срочно доставить в больницу. Такой симптом может указывать на предлежание либо отслойку детского места. В таком случае женщине потребуется грамотное лечение.

Срочное обращение к врачу потребуется и в случае подтекания околоплодных вод. Это могут быть небольшие капли и порции разного объема. Но в любом случае они указывают на истощение плодных оболочек.

Болевые ощущения

Срок беременности 30 недель может сопровождаться различными болевыми ощущениями:

• От беременной могут поступать жалобы на развитие тянущих болей в области поясницы. Это нормальный ответ женского организма на физиологические изменения, вызванные гестационным процессом. Вес плода в 30 недель уже довольно значительный – он может достигать 1500 грамм – поэтому большим становится и живот. Смещающийся центр тяжести, расслабление связок, поддерживающих матку – все это может сопровождаться неприятными ощущениями. Облегчить состояние поможет специальная гимнастика для беременных.

• Беременность 30 недель нередко сопровождается болями в области кишечника. Причиной становится неверно составленный рацион. Необходимо исключить газообразующие продукты и все придет в норму.
• Болезненность могут провоцировать и растягивающиеся связки. Ведь весит матка уже довольно много.
• Боли могут провоцировать тренировочные схватки, которые на этом сроке испытывает практически каждая женщина.
• Не исключены и головные боли. Лечение медикаментами такого состояния крайне нежелательно. Но если боли слишком сильные, то об этом нужно сообщить гинекологу.

Анализы на 30 неделе

Посещать кабинет гинеколога женщина теперь будет дважды в месяц: каждые две недели. Обязательные анализы на 30 неделе беременности:

• сдача мазка на влагалищную микрофлору;
• исследование крови на ВИЧ-инфекцию и резус-фактор;
• сдача мочи (анализ позволяет оценить работу почек).

Вес – допустимые прибавки

30 неделя беременности – время, когда женщина должна максимально строго следить за своим весом. Общая прибавка с начала гестации не должна превышать 10 – 11 кг. Из этой массы большая часть килограммов приходится на вес ребенка, матку, амниотическую жидкость и детское место.

На этой неделе женщина может прибавить не больше 350 грамм. В противном случае ей будет рекомендовано соблюдение диеты и проведение разгрузочных дней.

Питание

Питание на 30 неделе беременности должно отвечать двум критериям: быть здоровым и сбалансированным. Потребляемые продукты должны содержать достаточное количество белка и сложных углеводов. В меню обязательно должны присутствовать:

• мясо и рыба постных сортов;
• морепродукты и нежирная рыба;
• кисломолочная продукция;
• свежее молоко;
• овощи и фрукты;
• каши.

Чтобы исключить патологические прибавки, из меню нужно исключить:

• любые сладости;
• выпечку и кондитерские изделия;
• выпечку из муки высшего сорта.

Желательно вычеркнуть бобовые, капусту, виноград, свежий хлеб. Они становятся причиной повышенного газообразования в кишечнике. Продукты необходимо отваривать – полусырые, а тем более «сырые», должны быть полностью исключены. Необходимо кипятить как воду, так и молоко. Ограничить нужно следующие группы продуктов:

• шоколад;
• икру;
• яйца;
• ягоды и фрукты с красной/оранжевой кожурой.

Итак, если на календаре беременности 30 неделя, то срок гестации уже большой и женщина ушла в дородовой отпуск. Она должна отдыхать, хорошо питаться и гулять. В сумочке всегда должна лежать обменная карта – преждевременные роды исключать нельзя.

Сегодня обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенности течения самой беременности и родов. Как педиатр, я даже скажу пару слов про свои наблюдения за развитием двоен и пар близнецов после рождения на моем участке.

Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.

Двойняшки и близнецы: в чем разница?

Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).

Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового или разного пола. Во внешности их особенного сходства нет, похожи они просто как братья и сестры.

Так как дети развиваются из разных яйцеклеток, их могут называть разнояйцовой двойней. Касаясь медицинских подробностей, поясню, каждый из малышей имеет свой плодный мешок, свою плаценту.

Близнецами называют малышей, развивающихся из одной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки, которая на определенном сроке разделилась на две части, и из каждой части пошло развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, одинаковый генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют идентичный набор генов и одинаковую внешность.

Близнецы могут также иметь два своих собственных плодных пузыря и две плаценты. Такую двойню медики называют бихориональной и биамнионической. Чем раньше происходит разделение яйцеклетки, тем больше вероятность формирования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря). Так, например, вышеописанный вариант двойни получится, если разделение яйцеклетки произошло на 3-и сутки от момента оплодотворения.

Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырями (биамническая монохориональная двойня). Такой вариант развития событий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решает дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.

Третий вариант развития близнецов также встречается нередко. Это когда сформирован один амнион и единая плацента (монохориональная моноамнионическая двойня). Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – на 9-10 сутки после зачатия.

Почему развивается многоплодная беременность

Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:

• гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
• двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
• Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
• недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
• наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.

Есть ли ранние признаки многоплодной беременности?

Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.

На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.

Особенности протекания многоплодной беременности

Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.

Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.

При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.

Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.

Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.

Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.

Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.

Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.

Календарь беременности двойней

Акушеры-гинекологи отсчитывают первую неделю беременности от первого дня последней менструации, когда, по сути, еще идут месячные и яйцеклетка не оплодотворена. Вот поэтому с приходом задержки регулярных менструаций женщина узнает о существовании беременности с достаточно приличным сроком 3-4 недели.

Разберем по неделям, что происходит с малышами и мамой на разных сроках беременности.

Первый триместр

• 1-4 неделя

Как правило, женщина еще даже не подозревает о беременности.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это одна-единственная клетка, из которой в дальнейшем сформируется многоклеточный организм. Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и будет развиваться разнояйцевая двойня.

В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделилась пополам), потом – 4, потом последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в форме ягоды малины. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Он может имплантироваться в стенку матки не сразу, а спустя 2-3 суток.

Более подробно остановлюсь на том моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при дроблении морула в какой-то момент вдруг «разваливается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, формируя отдельный организм.

Если деление единственной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые три дня после встречи со сперматозоидом, развиваются близнецы с отдельными плодными пузырями и отдельными плацентами (вторая колонка на рисунке).

Если это деление яйцеклетки происходит в период с 3-го по 8-й день после зачатия, близнецы будут иметь отдельные плодные оболочки и одну на двоих плаценту (третья колонка на рисунке).

Если же яйцеклетка решает разделиться позже 8 суток, но до 13-тых суток с момента оплодотворения, будут развиваться близнецы с единой плодной оболочкой и единой плацентой (четвертая колонка на рисунке).

Позднее деление яйцеклетки (после 13 суток жизни) грозит развитием неразделившихся близнецов (сиамских).

Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту – полый пузырек, заполненный жидким содержимым.

Имплантация происходит примерно на 7-е сутки после зачатия. На этой стадии процесс деления клеток только прогрессирует. Сам процесс внедрения зародыша в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критичным периодов в развитии беременности.

На второй неделе происходит образование первичных и вторичных ворсин хориона (будущей плаценты) и дифференцировка зародышевых листков, которые в последующем дадут все органы и системы малыша. Это считается вторым критичным периодом в акушерстве.

До 14 дней зародыш имеет вид пузырька, состоящего из трех зародышевых листков. С третей недели происходит образование кровеносных сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому, при непосредственном соприкосновении ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания эмбриона меняется на гематотрофный (через кровь).

С началом третей недели идет закладка всех органов (органогенез). Сначала закладываются нервная трубка, сердце и половые железы, затем – печень, легкие, первичная кишка и первичная почка. Начиная с 3-й недели можно определить сердцебиение плода на УЗИ, если разрешение аппарата и квалификация врача позволяют это сделать.

На 4-й неделе продолжает развиваться нервная система, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у эмбриона видны уже зачатки верхних и нижних конечностей.

До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не больше 2 см.

• 5-8 неделя

В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Усложняется строение всех заложенных ранее органов и систем. Образуются нервные волокна, связывающие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Головка эмбрионов в это время непропорционально большая.

На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, изменяя положение головки. Постепенно вырисовываются черты лица, формируются глаза, ушные раковины, рот. Вырисовывается четкое отличие верхних и нижних конечностей, различаются пальчики.

На этом этапе уже сформирована половая принадлежность, но определить пол пока нельзя. Видимым на УЗИ половым органам еще предстоит сформироваться.

Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить такой интенсивный рост и развитие эмбрионов.

Восьмой неделей заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длинна эмбрионов обычно 4,5-6 см, вес около 15-20 г.

• 9-12 недели

К девятой неделе у малышей сформировано все, чтобы называться уже не зародышами, а плодами. Появляется своя группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода наблюдается полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.

Плоды заглатывают околоплодные воды. У них функционируют мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут лицо прикрывать руками, сосать большой палец, двигаться в стороны. Формируются наружные половые органы. Усложняется структура плаценты. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).

В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, весят малыши до 30 г каждый.

Вот и подошел к концу первый триместр беременности.

Какие изменения ждут будущую мамочку двойни в первом триместре?

Будущая мамочка двойни в первом триместре может испытывать более ранний и более выраженный токсикоз, который может и во втором триместре давать о себе знать.

Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она чаще уже выходит за пределы малого таза, поэтому оказывает давление на смежные органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойней чувствуют частые позывы на мочеиспускание уже в первом триместре. Запоры – также частый (но не обязательный) спутник многоплодной беременности.

У женщин в этот период активно увеличивается молочная железа, становится умеренно болезненной и чувствительной. Но этот признак характерен не только для беременности двойней, а для любой беременности.

Женщина должна посещать своего врача раз в месяц. Гинеколог по своему усмотрению может установить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщинам обязательно проводят УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.

Второй триместр

• 13-16 недели

Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.

Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).

Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.

Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.

• 17-20 недели

Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.

На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.

Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.

Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.

Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.

Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.

В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.

К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.

• 21-24 недели

В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.

Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.

Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.

В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.

Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).

К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.

• 25-28 недели

Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.

Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.

Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.

В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.

К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.

К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.

К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.

Изменения в организме будущей мамочки двойни во втором триместре беременности

Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.

В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д 3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.

Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.

Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.

Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.

Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.

До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.

Третий триместр

• 29-32 недели

У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.

Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.

Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.

• 33-37 недели

Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.

Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.

Изменения в состоянии мамочки двойни в третьем триместре

Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.

На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.

Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

Особенности родов при вынашивании двойни

Женщина с двойней должна быть готова к заблаговременной госпитализации до родов. Такое положение обязывает к более тщательному наблюдению беременной на поздних сроках.

Преждевременные роды у таких женщин встречаются очень часто. Виной всему перерастяжение мышц матки, которое может послужить одним из пусковых механизмов начала родов. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение многоплодной беременности, то его планируют к 36-37 неделям.

Если есть проблемы с вынашиванием двойни и затруднительно благополучно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель, врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-ой – 34-ой недели.

В этот период развития детей у них в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество, препятствующее спаданию воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более-менее подготовленными выполнять свою функцию после рождения малышей.

Но чаще наблюдается другая картина – когда один ребенок находится в головном, а другой – в тазовом предлежании. Реже бывает, когда один ребенок расположен в головном или тазовом, а другой – в поперечном предлежании.

Естественные роды при единой плаценте близнецов опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, нарушится питание другого ребенка. В связи с этим все равно придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению, что бы спасти второго малыша.

Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемой даты родов нужна для уточнения акушерского статуса и дополнительного обследования будущей роженицы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественные роды двойни гораздо чаще заканчиваются осложнениями как для плода, так и для матери.

Мои наблюдения за развитием двойняшек и близнецов после рождения

Как педиатр, наблюдая за развитием двойняшек и близнецов после естественных родов, я всегда отмечаю, что первый рожденный ребенок из двойни крупнее и крепче по состоянию здоровья. Именно он легче переносит период адаптации после рождения.

У детей, рожденных первыми, реже возникают транзиторные (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтушка, транзиторные неврологические нарушения: синдром угнетения или возбуждения).

И развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый ребенок из двойни быстрее развивается, чем рожденный вторым.

Эти наблюдения подтверждают мои двойняшки в семье. Сестра-двойняшка родилась крупнее и раньше брата-двойняшки на 5 минут. Так, скажем, брат, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.

И по жизни сестра быстрее приобретала новые навыки. Она быстрее села, поползла. Намного раньше научилась ходить, чем брат.

Сейчас я – мама двоих детей, младший из которых только-только научился ходить. Так получилось, что мне обоих в разное время пришлось долго водить за руки, прежде чем дети сами пошли. Ходить человечек хочет, но сил еще маловато. Вот и требует: «Води меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого водит)) J Скорее малыш маму водит. Еще и требовательно рукой показывает: «Веди меня туда!»

Я поинтересовалась у мамы, как она справлялась с двойняшками в такое нелегкое время. Это же нужно водить, держать двоих. Но тут природа сама, наверное, позаботилась, что двойняшки не одновременно вступали в новый период развития. Один еще ползает – другой учится ходить.

Так что и с двойняшками справиться можно, хотя это и нелегко. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящими родами и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.

Двойное счастье дано испытать не всем, значит – вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительный момент еще в том, что вместо 18 месяцев в беременном состоянии у вас пройдет только 9 месяцев. Результатом же станут две крошки, две ваши замечательные кровинушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше трудное счастье.

Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Про беременность двойней вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Прерывание многоплодной беременности встречается намного чаще, чем прерывание одноплодной беременности. Особенно высокий риск возникает во втором триместре и в третьем. Женщины,которые беременны двойней, находится под особым контролем специалиста. Чтобы избежать выкидыша врачи назначают женщине специальные препараты, которые расслабляют матку на протяжении всей беременности. На поздних этапах беременности за женщиной наблюдают с особой невнимательностью. Если препаратов недостаточно, то в таком случае женщину до момента наступления родов госпитализируют.

При беременности двойней увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому у будущей матери могут возникать проблемы с работой сердца. Если возникают хоть какие-либо симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то в таком случае нужно срочно обратиться к доктору, потому что последствия могут быть негативными.

Причины появления на свет близнецов, двойняшек

Однояйцовые (монозиготные) близнецы. Оплодотворенная яйцеклетка на ранних стадиях развития начинает делиться на две абсолютно одинаковые части. Каждая часть развивается самостоятельно. У монозиготных близнецов всегда одинаковый пол, они похожи внешностью, имеют одинаковую группу крови, их характеры сходятся, они могут болеть одновременно одинаковыми заболеваниями, а также у монозиготных близнецов одинаковый набор генов.

Дизиготные близнецы (разнояйцевые). Когда у женщины в яйцеклетке созревает одновременно две яйцеклетки, их одновременно успевают оплодотворить два сперматозоида, то речь идет о разнояйцовых близнецах. Рожденные дети похожи друг на друга, как братья и сестры, которые родились в разное время, потому что каждый ребенок имеет разную генетическую структуру. Внешность детей, их характер, группа кров и пол могут быть разными. Разнояйцовые близнецы имеют примерно 50-60% общих генов, это столько же, сколько и у обычных сестер и братьев.

«Сиамские близнецы» (те, которые сросшиеся между собой) во всех случаях развиваются из одной яйцеклетки. Яйцеклетка разделяется не полностью, поэтому дети остаются сросшимися между собой.

Причины многоплодной беременности

Конечно же, огромную роль играет наследственный фактор. Примерно у 10 из ста женщин,которые родили на свет двойню в анамнезе среди родственников можно отметить многоплодную беременность.

Если длительное время принимать гормональные контрацептивы, а потом резко прекратить прием, то это может спровоцировать одновременное созревание двух яйцеклеток.

Женщины в возрасте 35-40 лет имеют очень большие шансы забеременеть двойней. В таком возрасте (перед наступлением климакса) происходит некий последний гормональный всплеск. По этой причине очень часто в таком возрасте женщины беременеют двойней (тройней и так далее).

Гормон, который стимулирует яичник, вырабатывается лучше в период длинных световых дней. Весной солнце хорошо прогревает, активность половых гормонов увеличивается и возрастает вероятность зачатия двойни.

Также причиной многоплодия может стать вмешательство современной медицины. Чтобы лечить бесплодие последнее время активно используют репродуктивные технологии. Очень распространенным методом является ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), когда зачатия ребенка происходит в пробирке, а не в утробе женщины. Очень часто происходи та, что пары, которые длительное время не могли иметь деток, имеют двойню или даже тройню!

Особенности течения многоплодной беременности

Выносить двойню – задача непростая. Женщины, которые выноси двое деток одновременно, являются героинями, и это не просто слова. Уже на стадии вынашивания детки-близнецы относятся в группу биологического риска. Организм женщины запрограммирован на вынашивание и скармливания только одного малыша.

В первые три месяца у 20-25% женщин одно из плодных яиц отмирает плодное яйцо,которое замерло, прекращает свое развитие и со временем понемногу рассасывается. Но в некоторых случаях остатки замершего плодного яйца остаются в матке до момента наступления родов.

При двойне объем циркулирующей крови увеличивается примерно на 50-65% (сравнительно на 40-50% при одноплодной беременности). Повышается объем плазмы, уа уровень гемоглобина снижается, в особенности во втором триместре. У женщин активно происходит процесс кроветворения, у них намного больше эритроцитов, чем на начальных этапах беременности. Это состояние у некоторых женщин может спровоцировать железодефицитную анемию, так как происходит истощение ограниченных запасов железа.

Если женщина беременна двойней, то она намного хуже может переносить токсикоз и утреннее недомогание. Токсикоз провоцируется различными факторами, одним из которых является хорионический гонадотропин человека, то есть ГХЧ (его повышение). Уровень ХГЧ намного выше при беременности двойней, чем при одноплодной беременности, это и объясняет то, что токсикоз у женщин, беременных двойней, намного сильнее.

Токсикоз проходит на двенадцатой-четырнадцатой неделе беременности (точно так же, как и при одноплодной беременности).

У мам близняшек намного чаще возникают жалобы на изжогу, боли в пояснице, проблемы со сном.

Так как деток двое, то матке приходится намного больше увеличиваться в размерах, чтобы деткам там не было тесно. Увеличенная матка начинает сдавливать диафрагму и затрудняется работа легких, сердца, беременная очень быстро утомляется, у нее возникает одышка. У беременных часто возникает запор и частое мочеиспускание.

Чаще встречаются (поздние токсикозы), которые проявляются белком в моче, отеками, повышенным артериальным давлением.

Если женщина беременна двумя детками, то это не значит, что она может почувствовать движение деток раньше, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. При беременности близнецами движения эмбриона можно почувствовать примерно на 18-20 неделе. Если женщина уже была беременна и может отличить движение ребенка от работы желудочно-кишечного тракта, то она может ощутить движение немного раньше.

Вес беременной близнецами женщины также должен быть под контролем. При одноплодной беременности нормальной считается прибавка в весе от 8 до 12-15 кг (все зависит от того, какая масса тела была у женщины до беременности). А при многоплодной беременности нормальная прибавка в весе – 18-20 кг. В период беременности рацион должен быть насыщенным, полезными и калорийными. Если есть отечность, то следует сократить употребление жидкости до 1,5 л в сутки.

Женщинам, которые беременны близняшками, нужно обогащать свой организм большим количеством фолиевой кислоты, чтобы не развивались врожденные дефекты. Если женщине с одноплодной беременностью рекомендовано в день принимать 0,4 мг фолиевой кислоты, то при двойне доза должна быть увеличена к 1 мг.

Женщину с двойней направляют в роддом примерно за 2-3 недели до момента родов. Роды проводятся обычно на сроке 36-37 недель. Самый благоприятный срок для появления на свет двойни – 36-38 недель.

Женщина может рожать двойню самостоятельно, естественные роды протекают нормально. Но в некотрых случаях могут возникать осложнения, такие как, выпадение петель пуповины, выпадение мелких частей плода (ножки, ручки), гипоксия (кислородное голодание), преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременная отслойка плаценты второго ребенка после прохождения родовых путей первого ребенка, слабая родовая деятельность (по причине перерастяжения матки), послеродовые кровотечения.

Но природа позаботилась о детках-близнецах. У них намного выше способность к адаптации, чем у одного малыша. Доказан тот факт, что у деток-близнецов намного раньше созревают легкие, чтобы детки, которые рождаются преждевременно, могли дышать самостоятельно. В послеродовом периоде период адаптации у однояйцевых близнецов и двуяйцевых немного отличается. Если двуяйцевые близнецы без проблем адаптируются после родом, то однояйцовые близнецы немного сложнее переносят этот процесс. Детки из монозиготных двоен, склонны к расстройствам дыхания, отечности, желтушному синдрому.

Кесарево сечение при двойне

Показания к кесареву сечению при двойне: перерастяжение матки из-за многоводия, очень крупных плодов, тазовое или поперечное предлежание первого ребенка из двойни, экстрагенитальные заболевания, родовые пути после 38 недель неподготовлены к родам, тяжелый гестоз, возраст первородящей женщины вместе с прочими показаниями, в особенности, если перед этим было длительное бесплодие или осложненное течение беременности, гипоксия плода.

У женщин, беременных двойней, при родах существует высокий риск потери большого количества крови. Чтобы избежать большой кровопотери и переливания чужой крови, женщина может еще при беременности сдавать собственную плазму крови. Плазма хранится до момента наступления родов. Если есть необходимость, то проводится переливания этой плазмы. Также могут быть использованы авто гемотрансфузионные препараты, которые способствуют сбору крови во время проведения операции. После отмывания пациентке переливают ее эритроцитную массу. Таким образом, риск потери большого количества крови водится к минимальному.

Многоплодная беременность не является патологией, но врачи считают, что такая беременность должна наблюдаться особо внимательно. Рожать двойню лучше всего в роддомах высокого уровня, в которых есть модная квалифицированная реанимация новорожденных деток.

Как правильно питаться при беременности близняшками?

Не существует специальной диеты, разработанные при беременности двойней. Питание должно быть сбалансированным, здоровым. Употребляемые продукты должны обеспечивать деток всеми необходимыми веществами, чтобы они могли нормально развиваться и расти. Нам известно, что двойня обычно рождается раньше положенного срока, поэтому за этот период дети должны получать достаточное количество питательных веществ, иначе они могут родиться с маленьким весом.

К дневной норме привычного рациона необходимо прибавлять 300 калорий на одного малыша, то есть при двойне нужно прибавить 600 калорий в день. Чтобы двойня могла нормально развиваться, женщине нужно увеличить свой дневной рацион и уменьшить физическую активность.

Не всем женщинам, беременным двойней, просто полноценно питаться, потому что возникает сильный токсикоз, сильно меняются вкусовые пристрастия. Возникают частые . Несварение. В таких случаях нужно посоветоваться с доктором.

Во втором и третьем триместре становится еще труднее набрать нужный вес, потому что матка сдавливает желудок и женщина, съев совсем немного, уже чувствует насыщение. В таком случае нужно постараться кушать пять-шесть раз на день небольшие порции.

Нужно включать в свой рацион продукты, которые насыщены железом. Это поможет избежать железодефицитной анемии. Препараты железа принимать не рекомендуется, потому что они часто могут вызывать запоры.

Что касается витаминов для беременных, добавок, которые содержать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, то перед их приемом обязательно сначала проконсультируйтесь с доктором.

Многоплодная беременность – это очень ответственный процесс и тяжелый труд, но вместе с этим это огромный подарок судьбы.

Беременность сходу двумя будущими малышами - это не только двойная радость и огромная ответственность, поскольку в женщины живут и развиваются сходу два человека.

Беременность двойней относится к спецификации многоплодной беременности - процессу вынашивания более чем одного плода в один момент. Рождённые из данного состояния дети, называются близнецами.

В соответствии с официальной статистики до начала эры экстракорпорального оплодотворения, двойню рожала любая восьмидесятая дама. Развитие и массовое внедрение репродуктивных технологий, увеличила частоту появлений многоплодных беременностей многократно.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность есть обобщённым понятием и в большинстве случаев определяет наличие у беременной, более чем одного плода. В зависимости от их количества, это возможно двойня, тройня и без того потом.

Нередкие обстоятельства

Базовых обстоятельств многоплодной беременности всего две:

1. Созревание сходу нескольких яйцеклеток в одном матке.
2. Разделение зиготы на пара частей по окончании оплодотворения.

В первом случае на УЗИ отсутствует перегородка между близнецами, во втором она имеется, но степень разделения эмбрионов может различаться. В случае если зигота разделилась в первые дни, то степень обособленности будущих детей будет высоким. В том случае, если данный процесс затянулся на пара недель, то высокой делается возможность формирования сиамских близнецов.

Показатели беременности двойней

Существует ряд косвенных и прямых показателей, показывающих на многоплодную беременность.

Врачебные показатели

1. Результаты ультразвукового изучения.
2. Очень высокие результаты анализа крови AFP.
3. Стук двух сердец, диагностируемый системой Доплера.
4. Значительное расширение матки, определяемое при диагностике высоты утробного дна.

Ранние показатели беременности двойней

1. Весьма броская и насыщенная полоса на экспресс-тесте для определения беременности, вызванная большим повышением в крови гормона HcG.
2. Наличие в роду дам, ранее вынашивающих многоплодную беременность.
3. Ранее наступление токсикоза, который переносится тяжелее, чем при простой беременности. Наряду с этим стремительнее образуется угревая сыпь и показатели сильной усталости, характерной для средних, а не ранних сроков вынашивания плода.
4. Ранее (с пятнадцатой недели) шевеление малышей из-за близкого предлежания к стенкам матки.
5. Большой по размерам пузо.

Развитие плодов при двойне

Развитие сходу двух малышей в ходе беременности достаточно похоже на классическое одноплодное вынашивание, но для матери данный процесс более проблемный прежде всего из-за вероятных дополнительных осложнений.

В первом триместре двойняшки растут любой в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют личные отпечатки пальцев, начинают выпивать амниотик а также жмурятся, УЗИ уже показывает их правильный пол. Третий триместр - окончательное формирование детей.

Представительницам женщин будет необходимо чаще посещать доктора для дополнительного контроля за общим состоянием здоровья и плодами, больше отдыхать, использовать нужное количество витаминов и фруктов. Обычно В первую очередь третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.

Вероятные осложнения

Многоплодная беременность подразумевает появление вероятных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые довольно часто видящиеся из них:

1. Неправильное положение плодов.
2. Многоводие.
3. Предлежание плацентарных структур.
4. Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
5. Анемии.
6. Недоношенности и нарушения развития плодов.
7. Задержки внутриутробного роста и соответственно, малый вес малышей при рождении.

Беременность двойней по неделям

1–10 неделя

Ваш организм деятельно реагирует на беременность. Набухают молочные железы, увеличивается уровень ХГЧ. К восьмой неделе эмбрионы уже имеют длину около трёх сантиметров - их уже возможно найти посредством УЗИ.

Симптоматика ощущений сходится с классической одноплодной беременностью, лишь токсикоз и иные негативные ощущения проявляются раньше. По окончании восьмой недели будущие малыши заканчивают эмбриональное развитие, а к 10–11-ой сформированы сердечки, начинает образовываться голосообразующий аппарат. Вес ваших малюток - около пяти грамм.

10–20 неделя

Матка с двумя будущими малышами деятельно расширяется, вы начинаете носить одежду громадного размера. Близнецы деятельно растут очень быстро, с 16-ой недели возможно выяснить их пол при помощи УЗИ. Их движения становятся всё более активными (с двадцатой недели они чётко ощутимы) наряду с этим координация рук и головы выражена слабо. Основным органом обмена всё еще остаётся плацента, но зачатки выделительной и пищеварительной системы уже присутствуют: будущие дети глотают околоплодные воды и наряду с этим высылают продукты распада через мочеиспускание.

К шестнадцатой неделе протяженность тела двойняшек - около 17 сантиметров, вес до двух сотен грамм. В двадцатой они набирают еще 100 грамм и до десяти сантиметров роста, наряду с этим смогут реагировать на звуки.

20–30 неделя

Быстро растущая матка провоцирует происхождение растяжек, метаболизм у дам в данный период существенно ускоряется. Будущие малыши в буквальном смысле слова соперничают за лучшее положение в утробе, результатом борьбы становятся постоянные толчки.

К 24–25 недели рост плодов уже около тридцати сантиметров, вес достигает 700 грамм. Внешний вид малышей фактически приближен к новорожденным, носики совсем сформированы, завершается формирование линия лица.

К даме неспешно возвращаются нередкие мочеиспускания, появляются широкие отёки, более глубокой делается усталость. К 28 неделе будущие чада ступают на порог жизнеспособности и в случае преждевременных родов с большой долей возможности будут спасены. К тридцатой неделе вес каждого малыша - около килограмма, рост до 35 сантиметров. Формирование организма на 95 процентов завершено.

30–40 неделя

Самообладание и только спокойствие - для мамочек начинается одна из самых ответственных фаз, а конкретно, третий завершающий триместр. Малыши уже практически готовы заметить мир, их костный скелет сформирован, неспешно накапливается кальций с железом, развиваются поджелудочные железы. Размер тел практически догнал голову и сейчас, в общем, тело выглядит привычно.

С 32 недели вероятно появление фальшивых схваток, не превышающих пара мин.. Дремать матери из-за громадного живота и других негативных факторов весьма некомфортно, также представительницы замечательно пола мучаются изжогой. С 36 недели происходит плановая госпитализация беременной в роддом.

К 37 недели будущие малыши считаются всецело доношенными и готовы к выходу. Аппарат сосания сформирован, рост чад достигает 55 сантиметров, а вес около 2,3–3 кг. что немного ниже, чем при одноплодной беременности.

Особенности беременности двойней

Беременность двойней, как было сказано выше, имеет кое-какие особенности - в частности, это больший список вероятных осложнений для матери и будущих детей, более активное проявление симптоматики токсикоза и иных негативных факторов, меньший вес и рост отдельных плодов, и высокая возможность преждевременных родов.

Беременность двойней по окончании кесарева сечения

Кесарево сечение есть сверхсложной операцией, которая существенно повышает риски для матери и плода в последующей беременности, особенно если она у пациентки многоплодная.

При двойне и нормально не зажившем рубце на матке обычно доктора советуют сделать прерывание беременности кроме того при обычных обменных процессах и отсутствии других негативных факторов. В случае если же дама, ранее перенесшая кесарево, вынашивает двойню до тридцатой недели, при любых обстановках лечащий доктор делает повторную операцию - это частично минимизирует риск разрыва матки и других процессов, каковые смогут привести кроме того к летальному финалу.

Вторая беременность двойней

Вторая многоплодная беременность видится весьма редко. Частично, низкую возможность для того чтобы события повышает проведенное ЭКО, но сам процесс вынашивания и родов в данной ситуации значительно перегружает организм. В любом случае, беременную ставят на весьма строгий учёт в женской консультации. Наряду с этим рекомендуется со второго триметра лечь на сохранение, чтобы в условиях стационара контролировать общее состояние здоровья будущих малышей и женщины.

Роды при беременности двойней

Роды при многоплодной беременности в большинстве случаев наступают ранее 40–42 недели, ближе к 36–38. Будущие дети наряду с этим всецело сформированы, не смотря на то, что имеют вес и рост ниже классической нормы, исходя из этого для пресечения вероятных последствий, малышей сходу отправляют в реанимацию.

К сожалению, кроме того квалифицированные эксперты далеко не всегда могут предугадать правильных движение таких родов из-за ряда изюминок, в частности.

1. Особенности поведения малышей, любой из которых может мешать появлению на свет другого.
2. Вероятная одноплацентная структура, обычно приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
3. Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей возможно тазовое предлежание, у второго же - головное. В ходе родов время от времени происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что угрожает серьезнейшими травами для матери и будущих чад.

Сейчас при многоплодной беременности и отсутствии прямых противопоказаний обычно доктора советуют естественные роды, правда под строгим контролем доктора. В случае если же у матери узкий таз, многоводие, тазовое предлежание одного из плодов, большой вес будущих малышей, аномалии во внутриутробном развитии (одна плацента, гипоксия, тазовое предлежание и т. д.), тогда эксперт точно назначит кесарево сечение.

Нужное видео

Многоплодная беременность: однояйцевые близнецы

Врач Елена Березовская - О многоплодной беременности

Целенаправленно беременеем двойней