Мария Соколова

Время на чтение: 10 минут

А А

Токсикозом страдает большинство молодых мам во время беременности. Каждая вторая жалуется на появление отеков, спазмов, рвоты уже на первых неделях протекания беременности. Врачи успокаивают девушек, ведь признаки токсикоза в начале беременности и в продолжение первой половины считаются нормой.

Однако они серьезно предостерегают и подготавливают пациентку, чтобы избежать его на более поздних сроках.

Что такое токсикоз?

Токсикоз – это своеобразные проделки природы, это способность организма защищать ребенка. Организм каждой беременной женщины развивает неадекватную рвотную реакцию на те продукты, которые могут навредить здоровью вашего малыша: алкогольные напитки, табачный дым, кофеин. Некоторые отказываются даже от тех продуктов, которые могут содержать бактерии, с которыми сложно бороться иммунной системе вашего организма: мясные и молочные продукты, яйца, дичь, морепродукты.

На главный вопрос, часто задаваемый мамашами на форумах: «Должен ли быть токсикоз?» сегодня можно ответить. Стало известно, что предрасположенность беременных женщин к токсикозу – это наследственное явление, вызываемое гормонами. Если приступы токсикоза очень часты, то это значит, что в крови содержится повышенное количество гормона беременности — хориогонадотропина (ХГЧ). Самая высокая концентрация этого гормона у большинства молодых мам наблюдается на 8-12 неделе после зачатия.

Причины возникновения токсикоза

Однозначно причины обозначить не получится, ведь это сугубо индивидуальный процесс. А вот делая выводы из многочисленных исследований, можно выделить следующие гипотезы появления токсикоза:

Будет у вас токсикоз или нет – сложно ответить, но можно предположить. Если ваша мать страдала токсикозом, у вас есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью или вы страдаете хроническими заболеваниями, вы часто подвергаетесь стрессам и нервным перегрузкам, то, скорее всего вам предстоит испытать на себе признаки токсикоза.

Признаки токсикоза:

Разновидности токсикоза у беременных — что надо знать!

Ранний токсикоз. Проявляется на ранних сроках и может продолжаться в течение первых 10-12 недель. В разной степени, но однозначно проявляется у 82% девушек в положении.

Поздний токсикоз у беременных называется гестозом. Проявляется после 12-14 недель, что может привести к серьезным последствиям, и даже стать угрозой здоровью мамы и малыша.

Ранний токсикоз

Признаки раннего токсикоза рекомендуется принять как должное и пережить как можно проще. Если уж совсем нет сил и терпения, то врачи могут прописать мягкие гомеопатические препараты, то есть средства растительного происхождения. Они облегчают состояние женщины, снижают интоксикацию, при этом, совершенно не наносят вреда вашему малышу. Но чаще всего препарат действует, пока молодая мама его принимает, как только перестает – признаки токсикоза снова проявляются.

Признаков токсикоза не должно быть уже спустя 16 недель, за это время состояние женщины нормализуется, организм постепенно привыкает и принимает к инородное тело, ее гормоны стабилизируется. К этому времени молодая мама уже самостоятельно предохраняет свой организм и уберегает ребенка.

Гестоз

Появление гестоза на данном этапе негативно влияет на организм молодой мамы и тем более еще не окрепшему малышу. Все законы беременности гласят, что более поздние недели беременности должны протекать нормально и ни в коем случае нельзя допускать токсикоза. Изредка допускается неадекватная реакция организма не некоторые продукты питания, но этого не должно происходить постоянно. В таком случае речь идет об осложнении — гестозе.

Характерными признаками позднего токсикоза являются:

• появление сильных отеков;
• повышенный белок в моче;
• ненормированная прибавка в весе (свыше 400 г еженедельно);
• повышенное артериальное давление.

Чем больше симптомов проявляется, тем хуже чувствует себя будущая мама. Важно спохватиться своевременно и предотвратить появление того или иного признака, чтобы избежать возможных неприятных последствий. Не переставайте посещать приемы у гинеколога и тогда, начальной стадии гестоза не удастся развиться дальше.

1. Чтобы излечить гестоз, женщинам прописывают препараты, понижающие артериальное давление, улучшающие циркуляцию кровотока, работу почек. Но ведь можно и вовсе его избежать! Оказывается, основной его причиной является неправильный образ жизни.
2. Не стоит кушать чересчур много соленого, ведь это может привести к нарушению работы почек.
3. Отказывать беременной женщине МОЖНО, тем более, если это касается жаренной, острой еды и сладостей. Не ограничивая себя, вы наберете в весе лишние и очень вредные 10-15 килограммов.
4. Излишние жиры организм в полной мере не сможет снабжать кровью, что приведет к повышению артериального давления, постоянным спазмам, выводу полезных веществ из организма с мочой, сильной нагрузке на почки и сердце.

Не забывайте: если все возможности вашего организма будут вычерпаны, то он будет забирать все недостающее у ребенка, а потом и вовсе перестанет работать. Дабы этого не произошло, не забывайте о правильном питании и рекомендациях врача.

Как избавиться от токсикоза — отзывы

Ангелина:

Желательно, чтобы все ваши домашние смогли войти в ваше положение, очень постарайтесь объяснить им ваше теперешнее состояние. Например, меня очень сильно раздражал сладкий запах туалетной воды мужа, вся пища, имеющая резкий аромат: кофе, специи, чеснок и прочее. Поэтому, лучше будет, если все это временно будет исключено из рациона блюд в доме.

Александра:

У меня уже вторая беременность и потому мой совет однозначно дельный. Лучший образ жизни для молодой мамочки во время беременности — не перегруженность работой, благоприятная атмосфера радости, любви, обязательно здоровое питание, крепкий сон, достаточно подвижная жизнь и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Если на сегодняшний день для вас это утопия – то переходите на новый уровень жизни, позаботьтесь о своем ребенке вей семьей! Постарайтесь всеобщими усилиями хотя бы максимально приблизиться к идеальной семье!

Валентина:

Очень часто я слышу, как молодые мамы негативно высказываются о будущем ребенке во время рвоты и прочих симптомов токсикоза по утрам! Мамочки! Это только усугубляет ваше положение! Лучше будет, если вы представите своего чудесного малыша, подумаете, какой он милый, нежный и самый красивый, сколько радости он принесет, когда появится. Я обещаю, вам точно станет чуточку легче!

Анна:

Я, во время беременности, чтобы не тошнило совсем, начинала утро с завтрака в постель! Это не просто приятно, но и полезно. При этом в пищу лучше употреблять легкоусвояемые продукты с высоким содержанием в них витаминов. И ни в коем случае не кушать горячее – только прохладное или чуточку подогретое.

Если Вам понравилась наша статья и у Вас возникли мысли по этому поводу, поделитесь с нами! Для нас очень важно знать Ваше мнение!

Рвотой и прочими проявлениями . В действительности же токсикозу подвержены лишь 10% всех беременных. Однако как не попасть в их число, ученые все еще не знают.

По сегодняшний день явление токсикоза беременных изучено недостаточно. Нельзя в точности сказать, почему он возникает у той или иной женщины. Однако некоторые вероятные причины токсикоза при беременности врачи все же выделили:

• Гормональные изменения. Ни для кого не секрет, что с первых дней имплантации плодного яйца в полость матки в организме женщины начинаются колоссальные гормональные изменения. Концентрация гормонов резко изменяется, и это отображается во многих переменах. Страдает и самочувствие мамы: на фоне буйства гормонов ее начинает тошнить, обостряется обоняние, извращается вкус. Не забывайте также о том, что для женского организма эмбрион является чужеродным телом, от которого ему хочется избавиться, и это также накладывает свой отпечаток на самочувствие мамы. Но со временем гормональный уровень стабилизируется, материнский организм свыкнется с детским - и токсикоз пройдет, ближе ко второму триместру.
• Формирование . Эта теория кажется вполне логичной. Было замечено, что токсикоз мучает женщину на протяжении , до 12-13 недели. Именно в этот период заканчивает свое формирование плацента. Теперь она возложит на себя многие функции, в том числе и задержку токсических веществ. А пока этого не произойдет, материнский организм защищается от вероятной интоксикации рвотой.
• Защита плода. По одной из версий неприятие беременной женщиной целого ряда продуктов является ничем иным, как спланированным природным актом защиты. Как правило, у будущей мамы возникает отвращение, в первую очередь, к сигаретам и дыму, кофеинсодердащим напиткам, а также мясу, рыбе, яйцах, которые потенциально опасны из-за вероятного содержания патогенных микроорганизмов. Тошнота и рвота препятствуют попаданию опасных для эмбриона веществ в материнский и его организм, поэтому являются биологически необходимыми. Кроме ядов и токсинов, которые могут содержаться в поглощаемой мамой пище, негативное воздействие на рост и развитие плода оказывает также инсулин, который вырабатывается в ее организме после каждого приема пищи. Если верить этой теории, то все вроде бы логично…
• Хронические заболевания. Невылеченные болезни и слабый иммунитет сулят будущей маме многие неприятности в течение всего периода вынашивания. А начинается все с токсикоза, который у нездоровых ослабленных женщин возникнет с большой долей вероятности. Поэтому витаминные комплексы следует начать принимать еще на этапе планирования, а также пройти тщательное и основательно подлечиться, особенно, что касается органов ЖКТ.
• Психологический фактор . Согласно этой теории причина токсикоза при беременности кроется в психоэмоциональном состоянии женщины. Стрессы, нервные расстройства, повышенная раздражительность, недосыпания, сильные эмоциональные потрясения способствуют возникновению тошноты и даже рвоты. Врачи считают, что токсикоз чаще возникает у женщин, которые забеременели незапланировано, неожиданно и нежелательно для себя. Кроме того, часто женщина настраивает себя на то, что ей будет плохо, а самовнушение - великое дело! А еще ученые говорят, что нервная система будущей мамы неизбежно подвергается изменениям с наступлением беременности, и центры головного мозга, отвечающие за работу желудочно-кишечного тракта и обоняние, в этот период активизируются.
• Возрастной фактор. Беременность после 30-35 лет считается более рисковой во многих смыслах, в том числе относительно развития токсикоза. Врачи говорят, что в большинстве случаев будущая мама тем легче вынашивает ребеночка, чем она моложе. Но это, конечно, же, вовсе, необязательно.
• Наследственность. А как же без генетической предрасположенности, и здесь она играет определенную роль. Если ваша мама или бабушка страдала от токсикоза при беременности, то существует большая вероятность того, что и вас эта чаша не минует. Кроме того, риск развития токсикоза возрастает, если во время предыдущих беременностей женщину тошнило и рвало.
• Многоплодная беременность . При всегда больше счастья и радости, но вынашивать ее в разы труднее. Вот и токсикоз мамам двойни и тройни досаждает чаще, чем остальным. Зато считается, что переживающим токсикоз женщинам выкидыш грозит в меньшей степени. А это немаловажно!

К сожалению, руководства к действию, которое гарантировано избавит вас от токсикоза на ранних сроках беременности, не существует. Однако вполне очевидно, что здоровая молодая женщина подвержена тошноте в период вынашивания ребенка гораздо в меньшей степени, нежели будущая мама с хроническими заболеваниями, которая вдобавок ко всему еще ведет нездоровый образ жизни. Поэтому в идеале к материнству следует готовиться заранее. Это в любом случае не навредит ни вам, ни малышу.

Специально для - Елена Кичак

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

• предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
• хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
• глистные инвазии;
• отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
• наследственная предрасположенность;
• неустойчивое артериальное давление;
• острые инфекционные заболевания;
• избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

• I степень - легкая;
• II степень - средней тяжести;
• III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.

Не знаете как справиться с токсикозом? В этой статье вы найдете советы и рекомендации, которые помогут вам избежать токсикоза или ослабить его симптомы. А также вы узнаете много другой полезной информации об этом недуге и причинах его возникновения.

Токсикоз проявляется очень индивидуально и по-разному: у кого-то тошнота и рвота, а у кого-то просыпается настоящий зверский аппетит, кто-то грустит и плачет, а у кого-то активность зашкаливает. Так что же это такое — токсикоз? Откуда он берется и как с ним бороться?

Виды токсикоза

Существует несколько видов токсикоза беременных:

1. Стафилококковый токсикоз. Лечится медикаментозно под наблюдением врачей
2. Вечерний токсикоз. После тяжелого дня и при недостаточном питании, ослабленный организм легко поддается симптомам токсикоза. Прогуляйтесь вечером перед сном, это поможет вам уснуть, а с тошнотой справится кислый натуральный сок или морс
3. Возникает и проходит в первом триместре беременности. Если симптомы терпимы, постарайтесь спокойно их пережить. Если же состояние ухудшается, обратитесь к врачу, он назначит вам гомеопатические или другие лекарственные препараты, которые помогут купировать симптомы и не навредить малышу. Можете попытаться облегчить симптомы народными средствами, об этом читайте ниже
4. Поздний токсикоз. Возникает во втором и третьем триместрах, очень опасен тяжестью симптомов для жизни и здоровья как матери, так и ребенка. Поэтому, если вы себя почувствовали плохо на этом сроке, нужно обращаться за медицинской помощью
5. Токсикоз до задержки месячных. Если со дня зачатия еще не прошло 7-10 дней, вы не можете испытывать токсикоз. Скорей всего вы просто что-то не то съели

Первые признаки токсикоза

Как только женщина беременеет, ее организм начинает подстраивать свою работу под нужды двух жизней: женщины и ребенка. В это время будущая мама начинает испытывать токсикоз.

В основном беременных женщин мучают следующие признаки токсикоза:

• тошнота и рвота
• неважное самочувствие
• головокружение
• плохое настроение, появляется раздражительность
• повышенное слюноотделение
• плохой аппетит
• все время хочется спать
• возможно снижение веса
• обостренное обоняние
• изменение вкусовых рецепторов

Редко, но все же встречаются и такие симптомы как дерматиты, бронхиальная астма, атрофия печени, остеомаляции и некоторые другие.

Наличие или отсутствие токсикоза, а также интенсивность проявления симптомов никак не зависят от пола ребенка, будь то мальчик или девочка. Эти симптомы также могут присутствовать при замершей беременности, ее может определить только врач по результатам УЗИ обследования.

Давайте остановимся на некоторых признаках токсикоза более детально.

Тошнота и рвота

Это, пожалуй, самый распространенный признак токсикоза, который может проявляться как в первом, так и на более поздних сроках. Причем есть такое мнение, что чем раньше начал проявляться этот симптом, тем тяжелее он будет протекать. Довольно часто рвота и тошнота мучают женщину половину беременности.

Есть три степени тяжести этого симптома:

1. Женщина теряет не более 3кг, состояние ее нормальное. Беременная чувствует небольшую тошноту, иногда, не более 5 раз в день, бывает несильная рвота, чаще всего после еды
2. За 2 недели женщина теряет 3 кг и более, рвота происходит до 10 раз в день и не зависит от времени приема пищи. Будущая мама чувствует слабость, у нее учащен пульс, низкое артериальное давление и ее общее состояние заметно ухудшается
3. Сильная и частая рвота, возникает до 25 раз в день, сильно обезвоживает организм беременной, она теряет более 10 кг своего веса. У женщины повышается температура тела, учащенный пульс, низкое давление, плохой запах изо рта, замедленная реакция. Иногда нарушается нормальная работа почек. Если рвота угрожает жизни, врачи советуют прерывать беременность

Высыпания появляются обычно на 13-ой неделе, они очень зудят, чем доставляют большой дискомфорт будущей маме. К тому же, они могут возникнуть и на половых органах. Женщина из-за них становится раздражительной, у нее нарушается сон и наблюдается плохое настроение.

Развитие тетании и остеомаляции

У беременной возможно нарушение обмена таких элементов как кальций и фосфор, из-за чего и развивается тетания. Из-за остеомаляции происходит размягчение костных тканей, это в свою очередь может привести к переломам костей. А из-за тетании беременную мучают судороги мышц рук и ног, и в редких случаях лица.

К счастью, токсикоз мучает далеко не всех беременных и многие женщины даже не знают, когда он начинается и как проявляется.

С какой недели начинается токсикоз при беременности?

Довольно часто женщины прислушиваются к себе и своему организму, чтобы определить беременны они или нет. Чтобы правильно определить это, нужно знать когда начинается токсикоз и как проявляются его признаки.

Врачи говорят, что токсикоз дает о себе знать с 4-ой или 5-ой недели беременности, но бывают редкие случаи, когда он начинается немного раньше, с первых дней задержки месячных.

В некоторых случаях именно благодаря токсикозу, женщины понимают, что беременны.

Чаще всего токсикоз заканчивается к 13-14-ой неделям беременности, иногда позже, к 16-ой неделе, но бывает и раньше — все очень индивидуально. Это если речь идет о раннем токсикозе, поздний может возникать и на большем сроке (об этом читайте ниже).

Причины токсикоза на ранних сроках

Врачи объясняют возникновение токсикоза тем, что каждый организм индивидуален, к тому же у каждой женщины имеются свои хронические заболевания, а т.к. при беременности происходит гормональная перестройка организма, женщина испытывает стресс, а также имеют место различные внешние факторы. Однако, к единому мнению гинекологи так и не пришли, поэтому причины возникновения токсикоза до конца не изучены и не выявлены.

Но все же, есть несколько более менее вероятных причин, которые вызывают токсикоз:

1. Изменение гормонального фона . После оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки на 7-10 день, после этого гормональный баланс в женском организме кардинально меняется: резко увеличивается содержание в крови прогестерона и эстрогена, постепенно растет ХГЧ (именно по его содержанию в крови и моче устанавливают беременность). Изменения гормонального фона очень влияют на настроение и самочувствие женщины: она становится более раздражительной, часто плачет, обижается без причины, к этому присоединяется тошнота и обострение обоняния. Весь первый триместр, чаще всего, продолжается токсикоз и борьба организма с чужеродным телом — эмбрионом. Но к концу этих 3 месяцев, гормональный фон стабилизируется, женский организм принимает плод и будущая мама больше не страдает от токсикоза
2. Развитие плаценты. К 13-14-ой неделе плацента уже полностью сформирована, и теперь она будет выполнять многие функции, одна из них — не пропускать токсические вещества к эмбриону. Обычно в это время и заканчивается токсикоз. До этого момента, пока плацента находится в стадии развития, организм будущей мамы пытается сам справиться с токсинами и выводит их с помощью рвоты
3. Защитная реакция. Нежелание беременной есть некоторые продукты и проявление токсикоза в виде тошноты, могут быть связаны и являются защитной реакцией организма на вредное и опасное для будущей мамы и ее малыша. Так, например, у женщин чаще всего вызывает тошноту сигаретный дым, они не могут есть мясо, рыбу и яйца (это объясняется возможным присутствием в них вредоносных микроорганизмов), не пьют кофе. В этом случае токсикоз и его проявление в виде рвотного рефлекса просто необходим, т.к. он защищает беременную и плод от патологически опасных для них веществ. Кроме ядовитых веществ, которые содержатся в еде, на развитие плода плохо влияет инсулин. Он вырабатывается в организме женщины после каждого приема еды
4. Хронические заболевания. Присутствие во время беременности инфекций или не долеченных болезней ослабляют иммунитет женского организма, благодаря чему возникает токсикоз. Поэтому очень важно, чтобы будущая мать еще на стадии планировала прошла медицинское обследование и пропила курс витаминов для укрепления иммунитета
5. Возрастной критерий . В возрасте более 30 лет беременность чаще всего протекает с осложнениями, к одному из них можно отнести и токсикоз. Еще хуже может быть, если эта беременность первая или раньше были аборты. Врачи говорят, что чем моложе женщина, тем легче у нее будет токсикоз. Но это далеко не всегда так, достаточно часто и у молодых девушек бывает сильнейший токсикоз и у женщин за 30 он отсутствует совсем
6. Генетическая предрасположенность. Наследственность существенно влияет на то, когда начнется токсикоз, и будет ли он вообще. Если у матери не было токсикоза во время беременности, то и у ее дочери, скорей всего, его не будет. Генетики разводят руки и не могут ответить, есть ли однозначная связь возникновения токсикоза и наследственного фактора. Но статистика дает свои цифры, и это около 70% вероятности
7. Многоплодная беременность . Сложность при вынашивании двойни или тройни на порядок больше, чем при одноплодной беременности. При этом и токсикоз чаще всего проявляется сильнее

Многоплодная беременность на УЗИ

У здоровой женщины без вредных привычек, вероятность возникновения токсикоза намного меньше, чем у женщины с хроническими заболеваниями и ведущей нездоровый образ жизни.

Несмотря на то, что причин возникновения токсикоза так много, это не всегда плохо. Есть мнение, что если у женщины на ранних сроках был токсикоз, то у нее почти нет шансов потерять ребенка на более поздних сроках.

Как бороться с токсикозом в первом триместре?

Каждая будущая мама должна сама определить, что же ей поможет справиться с токсикозом, т.к. реакция организма и, соответственно, его лечение очень индивидуальны.

Однако известно, что именно из-за пониженного уровня глюкозы в крови в утреннее время чаще всего и возникает токсикоз. Возможно, вам помогут приведенные ниже методы борьбы с токсикозом:

• Перед тем, как вы встанете утром с кровати, съешьте немного печенья, сухарик или сухофрукты, запейте это мятным чаем с лимоном и сахаром. Эти меры помогут нормализовать уровень глюкозы и вероятность появления симптомов токсикоза сильно уменьшится

• Положите в рот дольку апельсина, лимона или другого кислого фрукта, чаще всего они снижают интенсивность тошноты. Правда в единичных случаях могут вызвать обратную реакцию, смотрите по своему самочувствию, подходит вам этот метод или нет
• Пейте те напитки, которые вам нравятся и подходят. Это может быть травяной чай, обычная вода или овощной бульон

• Вместо того, чтобы пить подкрашенные напитки, лучше съешьте сочную дыню, виноград или арбуз — они хорошо утолят жажду
• Ешьте больше блюда, относящиеся к здоровому и правильному питанию. Исключите из рациона острую, жаренную и другую тяжелую еду, и включите вместо них блюда на пару. Кроме того, молочные продукты, а также сырые фрукты и овощи, чаще всего не перегружают пищеварительную систему и более полезные для организма человека, в первую очередь, для будущей мамы

• Ешьте чаще, но порции должны быть маленькими. Чтобы желудок не опустел, в качестве перекуса возьмите сухарики, яблоко или банан
• Не ложитесь, и тем более, не спите сразу после еды, подождите как минимум пару часов
• Попробуйте съесть одну ложку меда, когда почувствуете первые признаки токсикоза — это древнее средство возможно поможет именно вам, но не увлекайтесь медом, он является сильным аллергеном

Токсикоз во втором триместре: причины

Во втором триместре обычно токсикоза у женщин уже нет, хотя еще иногда бывают единичные случаи тошноты, или может даже рвоты, но они не опасны. Однако, если прошло 16 недель беременности, а женщина до сих пор мучается от регулярных симптомов токсикоза или они только начали появляться в этом периоде — это очень опасно, как для будущей матери, так и для ее ребенка, т.к. токсикоз во втором триместре беременности угрожает здоровью и даже жизни женщины и плода.

Токсикоз на поздних сроках имеет другое название — гестоз.

Гестоз проявляется следующими симптомами:

• частая обильная рвота
• отеки, в основном конечностей
• наличие белка в моче
• повышенное давление
• нарушение зрения
• обезвоживание
• частая и сильная головная боль
• головокружения

Чем сильнее проявляются симптомы, тем они опаснее для жизни матери и ее ребенка.

Токсикоз во II триместре может возникать в следующих случаях:

• у женщин, которые болеют хроническими заболеваниями, особенно если они касаются таких органов как сердце, легкие или почки
• у женщин, страдающих ожирением
• если у будущей матери и плода присутствует резус-конфликт
• у беременных с анемией
• если плод не один, а несколько
• если будущей матери нет еще 19 лет или уже за 30 лет
• если поставлен диагноз внутриутробной гипотрофии плода, при этом еще и имеется задержка в развитии ребенка

У гестоза есть 4 стадии, отличающиеся тяжестью протекания, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не нанести вред себе и своему ребенку.

Лечится гестоз в стационаре, под наблюдением специалистов. Лечение заключается в устранении симптомов и поддержании нормального состояния беременной.

Если женщина не обратится к врачам и не начнет лечение вовремя, у нее могут возникнуть серьезные проблемы в работе органов и систем, может произойти кровоизлияние в мозг и, хуже всего, беременная и плод могут умереть. Поэтому за своим здоровьем нужно следить, не стеснятся и не лениться обращаться к специалистам при первых признаках гестоза.

Причины позднего токсикоза при беременности

Поздний токсикоз обычно настигает женщину после 30-ой недели беременности.

При позднем токсикозе нарушается работа таких важных систем организма как сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная. При этом возможны комы, отеки легких, отслойка плаценты, острая сердечная недостаточность и гипоксия плода.

На поздних стадиях часто единственным выходом является экстренное кесарево сечение, которое возможно спасет жизнь беременной и плода.

Гестоз на поздних сроках зачастую развивается в следующих случаях:

• если женщине нет еще 18 лет или больше 35
• беременная уже страдала гестозом ранее
• у будущей мамы есть хронические заболевания
• у беременной есть порок сердца
• при многоплодной беременности

Эклампсия, самая тяжелая стадия гестоза, не берется резко и неоткуда, она развивается постепенно, неделями, и будущей матери нужно внимательно следить за своим здоровьем и не пропустить тревожных симптомов, т.к. эклампсия очень опасное состояние, которое может привести к смерти и матери и ребенка.

Почему нет токсикоза при беременности

Некоторые женщины бояться, если у них нет токсикоза, такая реакция связана с существованием стереотипа, что беременность и токсикоз неразлучны, но это не так. Беременной не стоит волноваться, отсутствие токсикоза совершенно не опасно и не вредно, это вполне нормально.

Если токсикоза нет, это означает, что женщина здорова и ее организм смог адаптироваться к новой жизни и работе за двоих без таких последствий, как тошнота, головокружения и другие появления токсикоза.

Конечно же, отсутствие токсикоза это хорошо, потому что:

• он не может навредить плоду и стать причиной выкидыша
• женщина может есть что угодно, в том числе и богатые витаминами и полезными микроэлементами продукты, которые получает ребенок и нормально развивается
• хорошее самочувствие будущей матери приносит только пользу ей и ребенку, и она может насладиться этим замечательным периодом вынашивания малыша

Таблетки от токсикоза при беременности

ВАЖНО: Никакие таблетки и лекарства не безвредны. Каждый медикамент имеет свои побочные эффекты. Принимайте лекарства только в том случае, если польза для ребенка в несколько раз больше вреда от болезни беременной.

До 12 недель беременности закладываются все основные системы и органы у плода, поэтому в этом периоде, а как раз в это время в основном и есть токсикоз, лучше не принимать никаких медикаментов, особенно если они могут повлиять на развитие эмбриона и стать причиной возникновения пороков. Поэтому женщине не нужно заниматься самолечением, а проконсультироваться у своего гинеколога.

Традиционная медицина при токсикозе

При токсикозе обычно назначают:

• Средства выводящие токсины из организма: Маалокс, Смекта
• Гомеопатические препараты уменьшающие симптомы токсикоза: Игнатия, Сепия, Симфорикарпус
• Витамины, из-за нехватки которых возможна тошнота и рвота: В6, Пиридоксин.
• Лекарственные препараты, которые купируют признаки токсикоза: Примперан, Мотилиум
• Лекарства, защищающие печень от токсинов: Эссенциале, Метионин
• Растворы, предотвращающие обезвоживание: Раствор Рингера, Раствор аминокислот

Все лекарства применяются только по назначению специалиста, т.к. дозировка и длительность приема зависят от результатов ваших анализов и тяжести симптомов.

Народные средства при токсикозе

Есть множество народных средств, которые помогают женщинам справиться с нежелательными симптомами токсикоза, и вот самые популярные из них:

• Лимон . Съешьте кусочек лимона, или бросьте дольку в стакан воды, он уменьшит тошноту. Но лимон не стоит принимать женщинам с повышенной кислотностью в желудке
• Мед . Он содержит полезные витаминки и другие вещества, принимайте по утрам до еды по 1 столовой ложке, но не больше

• Мята . Очень хорошо помогает, и этим средством спасались еще наши бабушки. Помогают не только листья мяты, но и мятные конфеты
• Имбирь . Довольно эффективное средство. Его можно есть как во вторых блюдах, так и заваривать имбирный чай
• Травы . Травяные настои могут помочь вам избавиться от тошноты и других симптомов токсикоза. Сделайте отвар, например, из смеси боярышника, цвета липы, черничных побегов и календулы. Принимайте травяные сборы по пол стакана несколько раз в день в горячем виде

Токсикоз при второй беременности

Токсикоз очень не предсказуем. Его может не быть вообще ни в одну беременность женщины, может быть очень сильный как в первую, так и во вторую беременность. Еще возможен такой вариант, что при первой беременности его не было, а при следующей женщина узнала, что это за зверь, или наоборот.

Но справедливости ради, заметим, что во второй раз шансы испытать токсикоз несколько меньше, особенно если вы беременны мальчиком, ведь есть мнение, что если плод мужского пола, токсикоза не будет или он будет легко переноситься.

Ниже мы собрали несколько советов, которые, возможно, помогут вам справиться с симптомами токсикоза и вы сможете наслаждаться своим волшебным положением:

• Ешьте не три раза в день по тарелке еды, а раз 6 и понемногу. Так вы не перегрузите желудок и сможете поддерживать уровень сахара в крови. Переедать нельзя, но и голодать тоже. Кушать лучше пищу в виде пюре, она легко усваивается и не вызывает нежелательных реакций
• Выпивайте в день по 2-3 л жидкости, например, соки, отвар шиповника, чай или простую воду. Но следите за своим организмом, не стоит пить через силу, если вам этого не хочется

• Не спешите с утра сразу готовить, убирать, стирать и т.д. Полежите немного, перекусите в постели бананом или сухариком, постепенно встаньте. На время плохого состоянии во время беременности переложите домашние дела на близких
• Избавиться от тошноты вам поможет заваренная мята, а если в нее еще добавить мед и лимон, получится очень вкусный и полезный напиток

• Курага повышает количество калия в крови, недостаток которого может вызывать тошноту
• Уберите из дома все духи, спреи, ароматизаторы, свечи и другие предметы с ярким искусственным запахом. Резкие запахи во время токсикоза вызывают тошноту и раздражают. Лучше используйте натуральные запахи, но опять же, будьте осторожны, возможно, вы и их плохо переносите
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе и ежедневно несколько раз минимум по 20 минут проветривайте комнаты

• Есть мнение, что занятия спортом до беременности помогают женщинам легче переносить токсикоз, т.к привыкший к нагрузкам организм умеет быстро перестраиваться и легче переносит гормональные изменения. При беременности, конечно же, не стоит заниматься активным спортом, а вот спокойным можно и даже нужно. Пойдите на плавание, займитесь йогой или ходите гулять на большие расстояния. Также не помешает контрастный душ по утрам

• Не зацикливайтесь на своем состоянии, отвлекитесь, сходите куда давно хотели, но все не было времени — порадуйте себя
• Иногда токсикоз возникает из-за того, что организму не достает витаминов. Пропейте мультивитаминный комплекс, есть специальные витамины для беременных женщин, но чтобы определиться, какой выбрать именно вам, обсудите это с врачом

Unipharm Vitrum Prenatal Forte

АлфаВит Мамино здоровье

Bayer Elevit Pronatal

• Если вас мучает сильная рвота и вы теряете вес, не пытайтесь это остановить курагой или мятой — скорее бегите к врачу
• Если у вас есть возможность, отдыхайте днем, а лучше поспите пару часиков после обеда

Видео: Гистоз (токсикоз) беременных. Как легче перенести или избавиться от неприятных симптомов?