Стрии - это абсолютно самостоятельная нозология и в плане этиопатогенеза, и в плане клинико-морфологической картины, и в плане лечения.

Стрии - «растяжки», атрофия кожи полосовидная, полосовидная атрофодермия, striae distensae, striae gravidarum - своеобразная атрофия кожи в виде узких запавших волнистых полос, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи.

Стрии представляют собой серьезный косметический дефект, так как появляются, как правило, на коже молодых людей, которых очень волнует эстетический вид их тела.

Причины стрий

Стрии могут быть симптомом различных заболеваний (гиперкортицизм, болезнь Иценко-Кушинга. синдром Марфана), могут появляться на фоне диэнцефального синдрома, приема анаболических гормонов у спортсменов, адреналовой гиперплазии, юношеском гиперкортицизме, в пубертатный период у детей интенсивно набирающих массу тела.

Считается, что основная причина появления стрий во всех случаях - гормональный дисбаланс, с преобладающей ролью адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Однако не меньшее значение имеет перерастяжение кожи, именно в этих местах и происходит образование стрий. У спортсменов при наращивании мышечной массы стрии появляются в области плечевого пояса, бедер: у женщин во время беременности - на животе, молочных железах (местах наибольшего растяжения кожи); у женщин, резко набравших вес - на бедрах, в области талии, ягодиц и др.

Патогенез стрий

Предполагается, что в патогенезе стрий одним из самых существенных факторов является снижение синтеза коллагена и эластина фибробластами при сохранении способности синтезировать металлопротеазы (коллагеназу, эластазу). То есть в спектре клеток фибробластического ряда преобладают фиброкласты, синтезирующие ферменты, разрушающие коллаген и эластин-белки, поддерживающие прочность кожи. В результате при перерастяжении кожи, вызванной одной из вышеперечисленных причин происходит разрыв, разрушение сетчатого слоя дермы при сохранении эпидермиса. Рвутся сосуды, коллагеновые и эластические волокна, в коже возникает «провал».

Гистологическая картина «молодых» стрий

Эпидермис имеет нормальную структуру и толщину. Хорошо выражена базальная мембрана, сосочки и гребешки.

Субэпидермальныи и нижележащие слои имеют мономорфную картину. Между глыбок разорванных волокнистых структур видны клеточные элементы. среди которых преобладают нормальной величины и формы фибробласты. Имеется большое количество паретически расширенных сосудов, чем и объясняется застойный синюшно-розовый цвет стрий. Гистологическая картина, также как и у рубцов, меняется от срока существования стрий. Чем старше стрии, тем меньше там сосудов и клеточных элементов и больше фиброзного компонента.

Из гистологической картины видно, что молодые стрии и рубцы - разные структуры. У физиологических рубцов поврежденная ткань дермы в результате воспалительной реакции замещена на фиброзную, состоящую из коллагеновых волокон, лежащих параллельно коже. Ткань стрий представляет собой разорванный волокнистый каркас дермы, то есть, в первую очередь, разорванные коллагеновые волокна. По мере «старения» стрий их гистологическое строение приближается к строению физиологических рубцов.

Симптомы стрий

У молодых людей, на бедрах, ягодицах, груди, животе появляются красно-синюшные полосы, расположенные чаще всего либо радиально (на молочных железах, животе), либо параллельно. Стрии могут быть единичными и множественными. Длина их колеблется от 1-1.5 см до 8-10 см., ширина от 1-2 мм до 5-6 мм. Клиническая картина стрий зависит от степени растяжения, морфологических свойств кожи, гормонального фона, сопутствующей патологии. Цвет стрий постепенно в течение нескольких месяцев меняется от яркого розово-синюшного до белесого с перламутровым оттенком. До 6 месяцев стрии считаются «молодыми», после 6 месяцев - «старыми». Рельеф кожи над стриями может иметь разную конфигурацию - либо стрии расположены вровень с кожей, либо имеют втянутый рельеф, либо выпуклый:. Чаще всего врачи сталкиваются с двумя первыми вариантами. Третий вариант по своей клинической картине во многом напоминает анетодермию, так как выпуклые образования при пальпации легко «проваливаются» вглубь. Зависит рельеф стрий от площади, степени и глубины повреждения волокнистых структур дермы.

Лечение стрий

Лечение стрий - сложная задача, но комплексная, длительная, последовательная терапия всегда приносит свои плоды. Чем раньше начато лечение «растяжек», тем большая вероятность получения лечебного эффекта (по аналогии с рубцами). В молодых стриях еще имеются в достаточном количестве сосуды, а следовательно сохранено хорошее питание поврежденных тканей. Много клеточных элементов, среди которых основную массу занимают фибробласты, выделяющие цитокины, биологически активные молекулы, факторы роста, ферменты, структурные белки и др. Другими словами молодая поврежденная (разорванная) ткань сохраняет потенциал для частичного восстановления. Старые растяжки (после 6-8 месяцев) имеют меньше сосудов, клеточных элементов. фибробластов в частности, то есть значительно меньший потенциал, убывающий с возрастом в геометрической прогрессии.

Методы и технологии, применяемые для лечения стрий

Все методы лечения направлены на стимуляцию фибробластов, их синтетической и пролиферативной активности, для восстановления структуры разрушенной дермы, для улучшения микроциркуляции, устранения оксидантного стресса и дефицита микроэлементов и витаминов. Оптимальное лечение - всегда комплексное лечение, соответственно и при терапии стрий должен соблюдаться этот принцип.

Мезотерапия

Если расположить все методы лечения стрий по их эффективности, то на первом месте, будут мезотерапевтические методики, так как они позволяют подвести патогенетически обоснованные препараты непосредственно к зоне, которая в них нуждается. Сразу хотелось бы оговориться по поводу непривычных названий препаратов, применяемых для метолечения. Это водорастворимые импортные средства, применяемые для мезотерапии. Все препараты вводятся на глубину 2-3 мм в ткань стрий.

Кровоснабжение стрий нужно улучшать на всех этапах их существования, так как трофика тканей резко нарушена. Соответственно микропапульно, линейными техниками, натшажем (общепринятые в мезотерапии техники) необходимо вводить вазоактивные препараты: пентоксифиллин, никотинамид, рутин мелилото, гинкго билоба в виде монопрепаратов или в сочетании с прока-ином (новокаином), который также обладает вазоактивным действием наряду с иммуномодулирующим.

В лечении «молодых» стрий важным фактором является стимуляция синтетической и пролиферативной активности фибробластов. В связи с этим необходимо вводить в стрии биостимулирующие препараты: экстракт алоэ, плаценту, плацентекс, экстракт центелла азиатика, гиалуроновую кислоту, гликолевую кислоту, кератиноцит комплемент, эмбриобласты, NCTF-135, ГАГ и ГАГ-комплекс. Для стимуляции коллагенообразования и нейтрализации свободно-радикального стресса в «молодых» стриях рекомендуется вводить препараты витаминов С, А; микроэлементы Zn, Cu, Se, Si, поливитамин ВОН, органический кремний, конжонктил. Медь и цинк не желательно вводить в одну процедуру, так как есть данные о их антагонизме.

Для дополнительного восполнения объема стрий используются препараты: х-АДН-гель, гиалуроновая кислота, коллаген, эластин, ГАГ и ГАГ- комплекс.

В среднем, курс составляет 10-12 процедур с частотой 1 раз в неделю. Вазоактивные препараты с низким молекулярным весом (пентоксифиллин, никотинамид) можно применять 2-3 раза в неделю. Через 1-2 месяца после применения других методов лечения стрий, желательно курс мезотерапии повторить. Недавно среди препаратов для мезотерапии появился специфический препарат для уменьшения стрий - StretchCare. Этот готовый коктейль, содержащий ДМАЕ, гиалуроновую кислоту, витамин В5, микроэлементы. За 7-8 сеансов применения этого коктеля можно получить хорошие эстетические результаты.

• Интрадермальная биостимуляция (отсепаровка стрии с помощью иглы или нити от нижележащих отделов дермы), 8-10 процедур с интервалом в 7-10 дней;
• Компьютерный ридолиз. 8-10 процедур с интервалом в 7-10 дней;
• Пилинги ретиноевыми, гликолевыми или АНА-кислотами, фенолом в низких концентрациях.

Перечисленные виды пилингов не только уменьшают толщину эпидермиса, но и стимулируютбазальные кератиноциты и фибробласты дермы, что приводит к восстановлению поврежденных структур.

На косметическом рынке существуют пилинги, разработанные специально для лечения стрий. Так например, пилинг «Стрнапил» производства фирмы «Medic Control Heel». В его основу положен модифицированный раствор Джесснера (резорцин, гликолевая кислота-50%, молочная и салициловая кислоты) и 5% ретиноевая кислота. Пилинг достаточно комфортный, безопасный и эффективный. Сочетание резорцина, коагулирующего протеины; AHA в высокой концентрации, ослабляющих сцепление между корнеоцитами; бета-гидроксильной кислоты, усиливающей действие остальных компонентов и ретиноевой кислоты, улучшающей регенерацию, дает выраженное улучшение рельефа кожи. Стрии выраваниваются по рельефу и цвету за счет интенсивной эксфолиации, регенерация и увлажненности кожи. Курс включает 10-15 процедур, интервал между которыми 2 недели.

• Терапевтическая дермабразия. Отрицательное давление не следует создавать более 3,5 Бар, время экспозиции наконечника на коже также следует строго контролировать. Эффект при лечении стрий связан не только с абразивным действием, но и с элементами «вакуумного массажа», стимулирующе действующего на клеточные элементы дермы. Количество сеансов зависит от толщины удаляемых за сеанс клеточных слоев. Курс лечения - от 8 до 10 сеансов, 1 раз в 4-7 дней:
• Оперативная дермабразия эрбиевым лазером.

Со стриями работать нужно осторожно, так как кожа на теле тонкая и при шлифовке до кровяной росы можно получить рубцевание.

• Электрофорез с ферментами (лидаза, коллагеназа) препаратами, используемыми для мезотерапии №10-15 ежедневно или через день;
• Фонофорез с куриозином, кремом медерма, кремом капилар №10-15 ежедневно;
• Магнитно-тепловая терапия № 10-15 ежедневно или через день;
• Фототерапия №10-12 два-три раза в неделю:
• Лазеротерапия красным лазером № 10-15 два-три раза в неделю;
• Криотерапия 2-3 раза в неделю № 10-15;
• Массаж ручной и вакуумный, возможна мягкая дермотония, на курс не менее 10 процедур;
• Грязевые, водорослевые обертывания, парафанго на курс не менее 10 процедур;
• Контурная пластика.

В случае, когда стрии «старые», с западением и терапевтическая работа с ними практически уже не может принести положительных результатов, можно использовать технику контурной пластики и инъекции препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты 7% или 15% коллагенового геля. Препараты вводятся равномерно линейной техникой под стрию на границе дермы и гиподермы. Результаты сохраняются в течение от 6 до 10 месяцев.

• Профессиональные косметические процедуры препаратами наружного воздействия.

Лечение стрии с помощью космецевтики GERnetic

Стрии на теле (живот, бедра)

Крем MITO используется на старые растяжки давностью больше года.

Наносится локально 2 раза в неделю на протяжении 2-3 месяцев, затем 1 раз в неделю, как поддерживающий курс.

Кроме того, 2 раза в день применяется крем SYNCHRO. При старых стриях. больше 6 месяцев, поверх крема SYNCHRO применяется IMMUNO в 2 раза в меньшем количестве, чем SYNCHRO. На растяжки давностью более 1 года используют SYNCHRO+IMMUNO в равных количествах.

Можно применять крем NUCLEA 2 раза в день, наносить локально на растяжку. На растяжки любой давности с целью ускорения эффекта от использования вышеперечисленных препаратов можно использовать CYTOBI.

На участки перерастянутой кожи полезно наносить несколько капель сыворотки CELLS LIFE.

Стрии на молочной железе

Применяемые препараты: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Курс лечения составляет от 6 месяцев до 1,5 лет, в зависимости от результата.

Кроме вышеперечисленных кремов, хорошие результаты получают при лечении стрий кремом ANTI-STRIES.

Состав. Полученные путем биотехнологий: пептидный стимулятор метаболизма и клеточного дыхания; полипептиды и гликопептиды с молекулярным весом от 1 до 5 кД; натуральный антиоксидантный комплекс, включающий лактоферрин - железосодержащий белок, обладающий антиоксидантным, антимикробным и стимулирующим действием; 2-тиоксантин и 8-гидроксантин - компоненты нуклеиновых кислот, нейтрализующие свободные радикалы. Протеины, ферменты микроводорослей (хлорелла и порфиридиум круентум), продукты биотрансформации предшественников фосфокреатина с глицином, аргинином и метионином, пальмитиновая кислота.

Итак, можно сказать, что эстетическая коррекция стрий различного генеза и локализации возможна. Но для достижения положительных результатов необходимо длительное время и терпение как со стороны пациента, так и со стороны врача. При этом применение комбинированных технологий, дает оптимальные результаты.

«Молодые» стрии лучше всего поддаются лечению, которое необходимо проводить с учетом коррекции имеющихся эндокринопатий, совместно с эндокринологами. Лечение «старых» стрий - трудная задача для дерматокосметолога, но улучшить их вид возможно. Однако, лучший путь борьбы со стриями - это предотвращение их появления, то есть профилактика.

Профилактика стрий

Большинство специалистов в области эстетической медицины сходятся во мнении, что необходима профилактика стрий. Для пациентов из групп риска (беременные женщины, подростки, люди с эндокринопатиями и резкими колебаниями веса, с генетической предрасположенностью) это означает - строго соблюдать все рекомендации врача по правильному питанию, образу жизни и предупреждению повышенной нагрузки на кожу (например ношение специального белья во время беременности). Если Ваша пациентка молодая женщина с гиноидным типом телосложения, и у ее мамы, и бабушки имеются стрий, во время беременности ей необходимо проводить их профилактику.

Необходим особо тщательный домашний уход за теми областями, где обычно появляются растяжки. Кожа там более тонкая и менее прочная, чем на других участках тела. Поэтому контрастные души, обливания холодной водой, массаж жесткой «рукавичкой» с последующим смазыванием кожи питательными и увлажняющими средстами для тела оказываются очень полезными для профилактики стрий. Рекомендуется использовать наружные средства, улучшающие трофику, эластичность кожи, стимулирующие образование коллагена, обеспечивающие длительное увлажнение. Такими свойствами, например, обладают препараты линии GERnetic. Для улучшения свойств кожи применяются препараты с регенерирующим действием. Эти препараты можно использовать как в салоне, так и для домашнего ухода. Для профилактики стрий 2 раза в день на живот, бедра, грудь наносится регенерирующий базовый крем SYNHRO. В его состав входят витамины, микроэлементы, экстракты пшеницы, зверобоя, биотехнологический регенерирующий комплекс.

В случае когда стрий старые и занимают большую площадь, необходимо посоветовать пациентке пластическую операцию. Полная информированность о ходе операции, расположении послеоперационных рубцов, о послеоперационном периоде и конечных результатах возможно склонят пациентку к операционному пути решения проблемы множественных стрий. При этом она должна знать какой исход будет и при терапевтическом лечении стрий.

	Давность возникновения стрии	Препараты и методики
	Беременность и лактация: стрий нет или появляются единичные.	препараты наружного действия в качестве профилактики (кремы, сывортки, обертывания, легкий массаж).
	«Молодые стрии синюшно-красного цвета.	мезотерапия; электрофорез или фонофорез с коллагеном, гиалуроновой кислотой, эластином, препаратами для мезотерапии; пилинги, терапевтическая дермабразия, массаж, магнитно-тепловая терапия, фототерапия, интрадермальная биостимуляция, лазеротерапия, поверхностная шлифовка эрбиевым лазером, препараты наружного действия
	Сформировавшиеся «старые» стрии.	Поэтапное сочетанное применение следующих методов: пилинги (предпочтительно энзимные, возможно трихлоруксусные, ретиноевые). мезотерапия вазоактивными, ферментными, биостимулирующими препаратами, массаж, интрадермальная биостимуляция электрофорез с лидазой, коллагеназой. филлинговые методики (коллаген 15%, гиалуроновая кислота 24 мг/мл); препараты наружного действия постоянно на протяжении всего лечения

Кожа - не только надежная защита нашего организма, она является одним из основных критериев женской красоты. Нельзя в течение жизни сохранить кожу такой, какой она была в далеком младенчестве, с годами она теряет упругость, гладкость и эластичность. Развитие этих негативных явлений можно как-то притормозить, а вот если появился такой неприятный дефект кожи, как растяжки, избавиться навсегда от них уже не получится, разве что можно несколько сгладить их внешний вид и сделать менее выраженными.

Растяжки в медицине называют стриями, они представляют собой некрасивые бледные рубцы (полосы) на коже, которые располагаются в различных направлениях, имеют различную глубину и ширину. Они абсолютно безболезненны и не опасны для нашего организма, но они доставляют женщине эстетический дискомфорт, поскольку портят внешний вид кожи, что особенно мучительно для женщин, стремящихся к совершенству.

Чаще всего растяжки появляются на коже у женщин во время беременности (на животе, груди, бедрах и ягодицах) на фоне гормональных перестроек и набора веса, когда наблюдается перерастяжение кожи. А если генетикой изначально у вас заложено малое содержание эластичных волокон в коже (за них отвечает коллаген и эластин), то этой проблемы вам не избежать. Стрии могут появиться также на фоне чрезмерных физических тренировок, в подростковый период, а также в период после родов во время кормлению грудью и в некоторых других случаях. При перерастяжении кожи клетки эпителия не в состоянии возместить недостающую клеточную массу, на фоне чего кожа истончается и рвется. Разрывы в дальнейшем замещаются соединительной тканью, образуя ненавистные рубцы.

Бледность или белесость растяжки приобретают отнюдь не сразу. Сначала их цвет варьируется от красного до темно-синего, что обусловлено содержанием во внутренних кожных надрывах мелких кровеносных сосудов. Со временем сосуды опустошаются, а стрии приобретают белый цвет. Бороться с таким дефектом кожи довольно сложно, требуется немало времени, терпения и применения специальных процедур. Но главное, лечить их следует начинать сразу, по мере возникновения. Свежие рубцы (так называемые молодые растяжки до года) с легким розоватым цветом поддаются лечению, в некоторых случаях от них можно полностью избавиться, в том числе в домашних условиях (но это очень долго). Что касается белых или застарелых рубцов, их можно только визуально сделать менее заметными. Кстати, стрии совсем не поддаются загару, поскольку в них нет пигмента, что в летний период делает их еще заметнее. Поэтому осторожнее с загаром!

Методы удаления растяжек в салонных условиях.
Как я уже сказала, свежие стрии (до года) хорошо поддаются коррекции, для их удаления в косметологии существует масса эффективных способов с применением современных технологий. К таким методам относятся:

• Мезотерапия и озонотерапия – под кожу вводится коктейль из биологически активных веществ с помощью инъекций или кислородного давления в целях стимулирования процессов регенерации тканей. Количество процедур может колебаться и зависит от области поражения кожи, возраста растяжек (от 5 до 10 процедур).
• Химический пилинг – шлифовка кожи в основном с помощью фруктовых кислот, трихлоруксусной кислоты.
• Горячие и холодные обертывания - шоколадные, водорослевые, медовые, специальные составы с эфирными маслами и лекарственными травами.
Видео: Рецепт обертывания против растяжек


• Микротоковая терапия – процедура стимулирует образование новой соединительной ткани.
• Лазерная терапия – выравнивание и шлифовка пораженных участков кожи лазерным лучом, эффективно применяется и при застарелых растяжках.
Видео: Сергей Вайман в программе "Линия здоровья"


• Микродермабразия (микрошлифовка) – выравнивание поверхности кожи с помощью мелких абразивных частиц.
• Радиочастотный лифтинг - стимулирование собственного синтеза коллагена и эластина посредством воздействия электрического тока на кожу.
• Пластическая хирургия, в частности абдоминопластика – методика является последней инстанцией и используется при неэффективном лечении с помощью предыдущих способов. Применяется для удаления стрий на животе посредством иссечения поврежденной кожи. Операция осуществляется под наркозом, период заживления довольно продолжительный и требует восстановления. Часто абдоминопластику проводят с лазерной шлифовкой. Операция чревата осложнениями, возможны нагноения, формирование шрамов. Поэтому решение об операции должно быть взвешенным и продуманным. Стоит ли рисковать здоровьем, ведь стрии не представляют угрозы для организма.
  Видео: Отвечает врач-дермотолог Биожени-клиник Яковлева И.
  

Перед проведением любой из процедур необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом, который подберет конкретно для вас конкретные процедуры, их количество с учетом личных особенностей и наличия противопоказаний.

Так как любой метод удаления растяжек предусматривает проведение как минимум пяти процедур, то в целом лечение влетит вам «в копеечку», поэтому к профилактике растяжек следует подойти с особой ответственностью. Попробовать избавиться от растяжек можно в домашних условиях, но сразу скажу, что эти методы эффективны при «свежих» стриях. При застарелых же растяжках процедуры не будут во вред, наоборот, улучшат качество кожи, повысят ее гладкость и упругость, но на самих растяжках никак не отразятся.

Как избавиться от растяжек в домашних условиях.

Самомассаж.
Процедуру важно проводить регулярно после принятия душа или ванны, желательно с использованием оливкового масла, масла розмарина, лесного ореха, зародышей пшеницы, миндального и апельсинового масел, либо специального крема от растяжек. Массаж улучшает кровоснабжение проблемных зон, снабжает необходимыми веществами, ускоряет регенерацию. Масло нанести на ладони, слега согреть и легкими, без растяжения круговыми движениями массировать участки со стриями. Движения осуществлять слева направо, если это живот и бедра, и снизу вверх – если это талия и бедра. В специализированных отделах магазинов есть в продаже специальные губки и щетки для этих целей. Вот рецепт эффективной массажной смеси от растяжек: на 100 мл масла жожоба взять по 10 капель экстрактов розмарина и лаванды, жасмина, лимонного сока и масла апельсина. Смесь хранить в стеклянной баночке с крышкой в темном месте в течение суток.

Контрастный душ.
Процедура положительно сказывается на эластичности кожи. Попеременное чередование горячей и холодной воды хорошо комбинировать с самомассажем. После процедуры нанести крем от растяжек, если же проводился еще и массаж, дополнительно увлажнять кожу не требуется.

Домашние скрабы.
Основой состава для скраба могут стать соль, сахар, кофе и т.д. Смешивать основу можно с жирными и эфирными маслами, сметаной, сливками. Принять теплую ванну в течение пяти минут, проскрабировать кожу в течение десяти минут приготовленным составом, смыть под контрастным душем, сделать массаж с маслом или просто увлажнить кожу. Вот простой рецепт домашнего скраба : соединить по стакану сахара и крупной соли, добавить 100 мл любого растительного масла.

Эффективны и кофейные скрабы . Они отшелушивают верхний мертвый слой клеток, стимулируя выработку эластина и коллагена. Для процедуры понадобиться три столовые ложки кофейной гущи и по столовой ложке масел оливы, льна и шиповника. Состав можно обогатить любым эфирным маслом (5-8 капель). Хорошо использовать цитрусовые, розмарин, эвкалипт, бергамот.

Мумие.
Нанесение крема с мумие стимулирует восстановление кожи. Процедуру нанесения следует проводить после скрабирования или в ходе самомассажа. Данная процедура способствует более быстрому восстановлению кожного покрова. Для приготовления крема нужно: 1 г мумие растворить в теплой воде (столовая ложка), добавить 80 г любого детского крема и хорошо перемешать. Можно обогатить эфирными маслами.

Видео: Рецепт домашнего крема с мумие от растяжек

Сочетание растительных и эфирных масел.
Хорошо увлажняю, питают и восстанавливают кожу с растяжками такие масла, как масло лесного ореха, миндаля, розмарина, апельсина и других цитрусовых, ростков пшеницы. Их хорошо добавлять в массажные смеси или наносить самостоятельно несколько раз в неделю.

Профилактика появления растяжек.
Повторюсь, что профилактика растяжек важна, особенно если у вас наследственная предрасположенность. Предупредить появление неприятных полосок на теле можно, придерживаясь некоторых правил:

• Ведение здорового образа жизни (занятия спортом, сбалансированное и здоровое питание, отсутствие вредных привычек).
• Контроль веса.
• Регулярное увлажнение и очищение кожи тела (желательно, если в состав уходовых средств будут включены коллаген, витамины Е, A, C).
• Во время беременности и после родов обязательно носите специальное поддерживающее белье (бандажи, бюстгалтер).
• Домашние способы борьбы с растяжками эффективны и для их профилактики.
• Надеюсь, советы оказались для вас полезными. Главное упорство и терпение. Удачи и отличных результатов!

Видео: Как предупредить появление растяжек.

Девушке важно иметь красивую фигуру и тело. Растяжки на теле, возникающие вследствие беременности либо резкой потери или набора веса, не останутся без внимания прекрасного пола. Всегда актуальным остается вопрос, как избавиться от растяжек в домашних условиях.

Устранение первых признаков

Начинать нужно постепенно, с самого малого. Определить, что это растяжки достаточно легко самостоятельно. На теле образуется множество небольших полос, похожих на рубцы. На вид такая кожа кажется дряблой, хотя в жизни этот дефект не приносит человеку неудобств.

Основная причина, от которой хочется поскорее избавиться от растяжек – эстетическая. Они значительно портят внешний вид. Приступать немедленно нужно тем, кто получил такую «красоту» вследствие потери веса или набора массы. В ход могут пойти специальные крема, которые будут стягивать кожу, придавая ей эластичность и возвращая в первозданный вид.

Важно! Если от скачков весовых показчиков образовались растяжки, то только кремами не обойтись. В ход нужно пустить обильное питье и максимально правильное питание с овощами и фруктами.

Локализация растяжек

Проблемой заниматься необходимо учитывая все ее особенности. При появлении стрии, нужно подобрать разнообразные методики лечения, ведь они появляются на разных участках тела.

В каких местах могут появиться растяжки:

• живот;
• попа;
• руки;
• грудь.

На каждом участке разная эластичность кожи, так что не стоит выбирать один метод для всех зон.

Стрии в области живота

Такой дефект просто скрыть одеждой. Но если запустить состояние, кожа постепенно начнет увядать. Важная задача – помочь ей восстановиться. Чем меньший «возраст» растяжек, тем легче и быстрее произойдет лечение.

Обратите внимание! Отличить старые растяжки от новых просто. Если они розовые, то такие стрии молодые. Когда они обретают белый цвет, это значит, что они на коже достаточно долго.

Наиболее доступный метод для каждого – компрессы. Для их приготовления не стоит тратить много времени.

Компресс молочный

Основой станет жирный кефир. В него нужно добавить эфирное масло розового дерева и розмарина. Смесь нужно перемешать и обмокнуть в нее ткань, которую следует приложить к проблемному месту. Можно оставить компресс на ночь, хорошо примотав его к телу с помощью пищевой пленки. Продолжительность процедур – не менее тридцати дней.

Морская маска

Для нее пригодится обычная ламинария, которую нужно купить в сухом виде и самостоятельно приготовить без использования специй и соли. Размоченные водоросли нужно положить на стрии и держать под пленкой несколько часов, затем принять горячую ванну.

Смягчающий лосьон

Данным средством можно периодически смазывать растяжки, дабы увлажнять и питать кожу. Для его приготовления следует смешать масло розы с эфирным маслом чайного дерева. С помощью ватки несколько раз протирать участки. Можно совмещать с другими видами лечения.

Растяжки на попе

Появляются не только как признак беременности и расслабление тканей. На ягодицах стрии могут возникнуть и у людей с лишним весом, который любит скапливаться в таких местах. В зоне риска оказываются спортсмены, решившие быстро набрать массу, выбрав неправильный подход.

Эффективность дает такая процедура, как массаж. Его можно делать в домашней обстановке, используя смягчающие средства, такие, как масло жожоба. Движения должны быть мягкими, аккуратными. Необходимо восстановить правильное кровообращение. Дома можно приготовить и дополнительные средства.

Обратите внимание! Каждый продукт, приготовленный дома, нужно тестировать на небольшом участке запястья во избежания аллергических реакций.

Смягчающий крем

Таблетку мумие развести в воде и соединить с любым увлажняющим кремом для тела. Его нужно наносить на чистую кожу, применяя раз в день.

Масляные компрессы

Лучше всего брать масла, которые очень жирные, отчего будут глубоко проникать в кожу.

1. Оливковое масло соединить с тремя каплями эфирного масла розмарина. Втирать в кожу. Возможно легкое покалывание.
2. Масло льна совместить с миндальным, хорошо вбить в проблемные участки.
3. Масло зародышей пшеницы смешать с ложкой кефира. Увлажнять таким образом кожу дважды в день.

Растяжки на руках

В основном возникают у людей, которые занимаются спортом и рассчитывают на набор мышечной массы в области бицепса, трицепса. Скачки в размерах значительно влияют на кожу, из-за чего она становиться дряблой, появляются стрии.

Для изменения ситуации прежде всего меняется рацион. Избавление от мучного и жирного поможет быстрее восстановиться.

Важно! Для более быстрого результата можно приобрести витамин С в таблетках и пропить на протяжении недели.

Не менее действенным станет компресс из жидкого меда. Им нужно смазать растяжки и обернуть пленкой. Оставить на час — два и кожа заметно улучшится.

Стрии на груди

Они возникают почти у всех женщин во время беременности, так как грудь растет и готовится к материнству.

Подтянуть кожу груди и сделать ее устойчивой поможет принятие контрастного душа для груди. Струю нужно чередовать от теплой к холодной. Напор воды также подействует как своеобразный массаж, отчего эту процедуру можно назвать вдвое эффективнее.

Хорошая маска будет из огурца. Для нее нужно взять свежие и сочные огурцы, очистить от кожуры и на терке измельчить мякоть до образования массы. Вместе с соком ее нужно распределить на нежной коже и держать сорок минут. Должно появиться ощущение стянутости.

Эфирные масла считаются очень полезными. Их можно добавлять в ванну либо использовать напрямую. Смешивая такие масла, как лавандовое, эвкалиптовое и розового дерева, можно добиться значительных результатов.

Важно! Для повышения эффективности лечения, желательно регулярно подпитывать кожу аптечными средствами. От растяжек поможет избавиться детский крем либо мазь ретин-А.

Подействует на состояние кожи жирный крем на основе ромашки либо ментола, которым необходимо питать проблемные места, оставляя средство на ночь.

Как предотвратить появление растяжек

Прежде всего, нужно следить за тем, чтобы не было резких скачков в весе. Выбирать диеты нужно только длительные, когда результат будет появляться постепенно. Какие еще меры нужно соблюдать, чтобы кожа всегда была гладкой и красивой?

• правильное питание;
• уход за кожей;
• контроль гормонов;
• физические упражнения.

Теперь поподробнее. За кожей нужно ухаживать, ведь из-за загрязненного воздуха, ношения синтетической одежды, которая не пропускает воздух, употребления жирной пищи из фаст-фуда, ее состояние ухудшается. Важно не только изменить рацион, исключив либо сократив поступление вредной пищи, но и действовать снаружи. Это означает, что кожу необходимо питать увлажняющими лосьонами, своевременно делать пилинг.

Физические упражнения помогут подтянуть кожу и сделать ее выносливее. Если постоянно заниматься спортом, то с таким недугом, как растяжки, можно вовсе и не столкнуться.

Частая ошибка человечества – недостаточное питье воды. Все пьют воду только когда ощущают жажду. На деле воду пить нужно каждый час по стакану и более, чтобы не лишать клеток питания. От воды в значительной степени зависит состояние кожи.

Дополнительные средства

Всегда пригодятся простые рецепты домашних скрабов, которые необходимо применять раз в неделю, чтобы держать тело в тонусе.

Кофейный

Для него понадобиться только гуща молотого кофе, которой необходимо тереть кожу, отшелушивая старые частички.

Медовый

Выбрать нужно мед густой, засахаренный. Он хорошо прилипает к телу, им можно быстро отшелушить ненужные клетки.

Сахарный

Его нужно приготовить. В равных порциях смешать сахар, соль и масло. Втирать в кожу, после чего хорошо смыть.

Растяжки при беременности можно вылечить и в домашних условиях. Не стоит рассчитывать, что они исчезнут спустя неделю. Для восстановления кожи после родов могут понадобиться недели и месяцы. Главное – действовать постепенно.

Такой косметический недостаток, как стрии, появляется у женщин при беременности и остается после появления ребенка. Это растяжки на коже. Они возникают и при резком похудении. Данное явление свойственно женщинам и мужчинам. Стрии обычно появляются на бедрах, ягодицах, груди, животе. Этот дефект доставляет неудобства, поэтому важно знать, как от него избавиться.

Причины

Почему появляются растяжки на коже? Причины этого явления связаны с плохой эластичностью кожи, ее недостаточной способностью к восстановлению. Появляются растяжки кожи при беременности. Дефекты возникают следующим образом: в участках микроразрывов волокон эластина и коллагена образуется соединительная ткань, которая внешне выглядит как полосы разного окраса.

Растяжки на коже появляются из-за потери эластичности кожи, которая возникает по следующим причинам:

1. Эндокринные болезни, к примеру, синдром Кушинга.
2. Длительное употребление стероидных средств.
3. Сбои в гормональной системе при беременности или в подростковом возрасте.
4. Резкие и постоянные изменения в весе.
5. Наследственный фактор.

Некоторые врачи считают, что причину данного явления можно определить по расположению растяжек. Вертикальные дефекты появляются при быстром наборе веса или после родов. А горизонтальные свидетельствуют о сбоях в гормональной системе. Стрии не опасны для здоровья и жизни человека, это лишь косметический недостаток. Но если он возник не из-за беременности, родов, резкого изменения веса, то нужно сходить на прием к эндокринологу. В этом случае, вероятно, развивается какая-то болезнь эндокринной системы.

У мужчин

Данная проблема является не только женской. У мужчин тоже появляются растяжки на коже. Причины данного явления следующие:

• употребление большого количества кортикостероидов;
• большой набор веса;
• генетика;
• неправильная работа поджелудочной железы.

Если появились эти дефекты, необходимо как можно скорее приступать к их устранению. Тогда сделать это будет удобнее и быстрее.

У подростков

Стрии появляются и у детей переходного возраста. Хотя их кожа более эластичная, чем у взрослых. Почему появляются растяжки на коже у подростков? Связано это со следующими причинами:

1. Генетика.
2. Слабый иммунитет. В данном состоянии все органы плохо работают. Эластичность ухудшается.
3. Скачок роста. В течение переходного возраста ребенок развивается неравномерно. У некоторых могут быть скачки роста или быстрый набор массы. Кожа не успевает растягиваться.
4. Нехватка мышечной массы. Нередко растяжки появляются на спине. Это подтверждает нехватку мышечной массы или наличие патологий. Если обнаружены стрии на спине ребенка, то следует обратиться к врачу.
5. Быстрый рост груди. У некоторых девушек стрии возникают на грудях. Данный дефект неприятный. Но если своевременно провести лечение, то стрии исчезнут.

Какими бы причины данного явления ни были, необходимо приступать к лечению сразу после обнаружения недостатка. Тогда получится быстро и эффективно устранить дефект, восстановив кожу.

Внешний вид

Виды растяжек на коже могут быть различные. У всех людей они выглядят по-разному, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей кожи и гормональной системы. К примеру, цвет дефектов может быть от белого до фиолетового. Интенсивность окраски определяется не только строением кожи, но и «сроком давности». Если стрии появились на так давно, то они будут красно-фиолетовыми, а со временем они светлеют, становятся белыми.

Данные участки кожи не загорают, они будут выделяться на общем фоне. Причиной этого является то, что в соединительной ткани почти нет меланина, хотя и присутствуют единичные исключения. По размеру, количеству и рельефности растяжки на коже могут быть разные. Врачи полагают, что повлиять на внешний вид этого дефекта и узнать, как он будет выглядеть спустя несколько лет, нельзя.

При синдроме Кушинга

Особый вид имеют растяжки на коже, которые появились при синдроме Кушинга (эндокринный недуг):

• кожа обретает тонкость;
• сосудистый рисунок виден даже непрофессионалам;
• на коже возникают высыпания, к примеру, акне или подкожные гематомы;
• кожный покров шелушится - появляются локализованные участки данного явления;
• стрии обладают строгой локализацией - появляются на груди, животе или плечах.

Помимо растяжек, при синдроме Кушинга наблюдается:

• выраженная пигментация;
• ожирение умеренного типа;
• непропорциональное распределение жировой ткани.

При наличии таких растяжек люди обычно предпринимают меры для их удаления, но следует учитывать, что пока не будет выполнена терапия синдрома Кушинга, никакие процедуры не помогут. Для лечения нужны следующие процедуры:

• хирургическое устранение кортитропиномы гипофиза;
• вмешательство для удаления надпочечника;
• терапия игрибиторами стероидогенеза.

Лечение

Растяжки на животе и на других частях тела лечат в том случае, если из-за дефекта нарушается привычная жизнь, психоэмоциональная система. Но стоит учитывать, что чем раньше будет начато лечение, то больше вероятность успеха. К примеру, если растяжкам 12 месяцев, то они хуже поддаются лечению, чем те, которые возникли только 1-2 месяца назад. Но и старые стрии корректируют и делают незаметными.

Удаление растяжек кожи осуществляется следующими способами:

1. Мезотерапия. В измененные части тела вводятся ферменты, стимуляторы образования коллагена, витамины - средства, которые улучшают восстановление кожи и делают ее структуру однородной.
2. Химический пилинг. Для этого применяются кислоты, устраняющие недостаток и создающие условия для выработки коллагена.
3. Микродермабразия. Эта процедура является шлифовской кожи, которая осуществляется с помощью специального оборудования. Благодаря микродермабразии создаются положительные условия для роста новых тканей.
4. Лазерный пилинг. Выполняется на особом оборудовании, источающем мощные лазерные лучи. С ними происходит выжигание измененных тканей, и создаются условия для развития новых клеток.
5. LPG массаж. Это стандартный вакуумный массаж, благодаря которому улучшается кровообращение, и нормализуются обменные процессы в коже. Курс процедур служит стимуляцией выработки естественного коллагена.
6. Лечебные обертывания. На кожу наносят активные компоненты, повышающие эластичность кожи и стимулирующие выработку коллагена. Эффективны для этих целей водоросли спирулины.
7. RF-лифтинг. Кожа подвергается воздействию радиочастотной электромагнитной процедуры. Глубокие ее слои прогреваются до 40 градусов, что приводит к восстановлению проблемных участков.

Очень редко стрии устраняют с помощью пластики. К примеру, если на животе есть лишняя кожа с растяжками, то врачами осуществляется абдоминопластика и удаление проблемного участка. Но данное лечение связано с риском появления гнойных осложнений, кровопотерей и прочими отрицательными последствиями.

Народные средства

Растяжки на животе и других частых тела могут быть устранены народными средствами. К популярным относят:

1. Оливковое масло. Нужно подготовить сок алоэ и оливковое масло (по 0,5 стакана), добавить витамин А (5 капель) и витамин Е (10 капель). Компоненты необходимо смешать. Хранить смесь нужно в холодильнике, но перед использованием требуется разогрев. Наносить средство нужно на проблемные места каждый день.
2. Пилинг из йогурта. Потребуется цедра лимона, которая смешивается с миндальным маслом (1 ст. л.) и натуральный йогурт (150 мл). Готовое средство нужно наносить на стрии, оставить на 20 минут и потом обработанные участки помассировать. После этого необходимо принять теплый душ. Выполнять процедуры нужно 2 раза в неделю.
3. Мумие. Потребуется мумие (1 г), которое надо смешать с водой (1 ч. л.). Затем добавляется детский крем (1 ст. л.). Готовое средство надо наносить 2 раза в сутки.
4. Жирные масла - эффективные На проблемные места нужно наносить состав из масел зародышей пшеницы, жожоба, миндаля (по 20 мл). К ним добавляется масло нероли (3-4 капли). Готовую массу втирают в растяжки, выполняют с ней массаж.
5. Пилинг с использованием пальмового масла. Потребуется красное пальмовое масло (200 мл) и соль (1 стакан). Массу наносят на проблемные места и массируют в течение 15-20 минут. Выполнять процедуры следует не больше 2 раз в неделю.

Эти эффективные средства улучшают эластичность кожи, восстанавливают ее состояние. Их можно применять и в качестве профилактики. Использование народных средств тоже приносит ощутимые результаты, если процедуры выполнять регулярно. Домашние методы позволят забыть о таком дефекте, как растяжки.

Профилактика

Чтобы растяжка не появились, специалисты советуют выполнять профилактику:

1. За сутки надо выпивать не меньше 2 литров чистой воды. В это количество не включены чаи, кофе, напитки.
2. Необходим регулярный контрастный душ, после чего нужно пользоваться средствами с увлажняющим действием.
3. Важно подкорректировать питание. Нужно употреблять продукты с витаминами А и Е, а также с минералами.
4. Дополнительно следует принимать рыбий жир и лекарства с витаминами А и Е.
5. Требуются регулярные курсы обертываний и вакуумного массажа.

Вывод

Простые правила позволят не допустить появления этого недостатка. А если все же он появился, следует обратиться к врачу. Эффективные средства от растяжек на коже помогут восстановить ее.

Так уж мы устроены, что решаем проблемы по мере их появления, и в общем, правильно, но не в случае с растяжками. Ведь лечение и удаление растяжек очень, очень длительный и трудный процесс. А потому борьбу с ними следует начинать еще до их появления. Старая мудрость "Предотвратить легче, чем лечить" как нельзя более точно подходит к данному случаю.

Растяжки - что это такое и кто в зоне риска

Половое созревание, беременность, избыточный вес, прием гормональных препаратов провоцируют изменение гормонального фона. Из-за этого кожа в некоторых местах становится слишком тонкой, происходят разрывы волокон коллагена и эластина, которые, зарубцовываясь, замещаются соединительной тканью. Внешне это выглядит как полоска, отличающаяся по цвету, от остальной кожи. Сначала эти полоски имеют красный и фиолетовый оттенок, но со временем светлеют и становятся розовыми или белыми. Во внутренних же слоях кожи это больше напоминает шрамы или рубцы.

Теперь понятно, почему беременность является основным фактором появления растяжек. Сильное растяжение кожи вследствие роста плода при ее недостаточной эластичности - верное средство обзавестись растяжками. Значит можно предположить и обратное - сохранение эластичности кожи - лучший способ избежать их.

Еще один фактор, который должен вас убедить принять профилактические меры, звучит так - если у ваших близких родственников есть растяжки, то вы унаследуете их с вероятностью 85%.

К появлению растяжек могут также привести чрезмерные физические нагрузки, при которых наблюдается быстрый рост мышц (например, при занятиях бодибилдингом).

Лечение растяжек

Итак, проблему лечения и удаления растяжек можно поделить на 3 части:

1. Профилактика или делаем все, чтобы они не появились.

2. Лечение и удаление свежих растяжек, если уж так случилось.

3. Лечение и удаление застарелых растяжек, если они приобрели уже устойчивый белый цвет.

Следует помнить, чем дольше вы тянете, тем более тяжелый путь вам предстоит.

Профилактика

• Сбалансированное питание необходимо, чтобы вес прибавлялся равномерно.
  Ешьте больше продуктов, содержащих жирные кислоты (овощи, рыба, растительные масла), необходимые для образования клеточных стенок. Не забывайте про витамины С, А, Е и цинк.
• Ежедневный массаж кожи на животе, ягодицах, бедрах и груди. Его можно проводить либо пальчиками (массируйте живот по часовой стрелке, талию снизу вверх, бедра пощипывайте вертикальными движениями от колен вверх, ягодицы горизонтальными движениями от бедер к талии), либо растирать сухую кожу сухой специальной щеткой .
• Специальная гимнастика, улучшающая кровообращение (посоветуйтесь со своим врачом) и плавание (если разрешит врач). По мнению многих женщин, бассейн творит чудеса.
• Ароматерапия - мощное оружие в лечении растяжек. Масла способны восстановить жизнедеятельность клеток кожи за 7 секунд, поэтому не зря эфирные масла считаются хранителями женской красоты. Они омолаживают и тонизируют организм, снимают тревогу и нормализуют настроение, являются мощным оружием косметологов против различных эстетических проблем, в том числе и растяжек.

Теоретически, вы можете сами приготовить смеси из масел, их рецепты можно легко найти в интернете. Но следует знать несколько нюансов:

1. Масло должно быть натуральным, а найти такое на наших прилавках нелегко (от синтетических масел толку не будет).

2. Для получения одного грамма масла нужно переработать большое количество сырья, поэтому стоит оно недешево, а для приготовления смеси против растяжек Вам понадобится не менее 5 составляющих, т.е Вы должны будете купить не один, а пять флаконов с маслами.

3. Нужно строго придерживаться правил приготовления и хранения смеси.

4. Необходимо точно знать противопоказания к тому или иному маслу. Неумелое использование может нанести большой вред.

Если вы считаете, что обладаете достаточными опытом и знаниями по ароматерапии, то можете приготовить себе одну из следующих смесей:

В одну чайную ложку миндального масла капнуть 8 капель масла розмарина

0,5 мл масла мандарина и 1 мл нероли добавить в 50 мл масла из семян шиповника

Но лучше довериться профессионалам и приобрести какую-нибудь специальную смесь против растяжек. Например, израильская фирма «Baby Teva Ltd» разработала целую серию средств специально для беременных и молодых мам . Их косметика создана с учетом всех факторов влияющих на состояние беременной женщины, кормящей матери и малыша и отличается высоким качеством и безопасностью.

Их натуральное масло Вella mama oil можно применять как в период беременности, так и сразу после родов. Лактация не является помехой. Без минерального масла. Без силиконов. Без консервантов. Положительный результат в лечении растяжек достигается благодаря свойствам активных ингредиентов Bella mama oil. Каждый экстракт из 11 лекарственных растений, входящих в состав комплекса Bella mama oil, действуя каждый по-своему, в целом вызывает улучшение обмена веществ (метаболизма) на клеточном уровне, что дает хорошие результаты в лечении растяжек.

Вот один из отзывов об этом масле: "Восхищаюсь маслом от растяжек Bella mama. Применяла и беременная, и после родов еще для профилактики, чтобы не появились растяжки на груди . Хватило одного флакона на 3 месяца. Очень густое, ароматное. Результат - НИ ОДНОЙ растяжки."

Лечение и удаление свежих растяжек

На этом этапе кремы и гели могут только сделать растяжки менее заметными. Существует ряд домашних и специальных косметических методик лечения и удаления растяжек.

• Для свежих, розовых стрий возможен также метод ароматерапии, т.е. специально подобранные эфирные масла.
• Екатерина Мириманова в своей книге "Система минус 60" рекомендует следующий способ борьбы с растяжками:

  Сначала использовать кофейный скраб. Для этого намылить тело обычным гелем для душа, затем взять горсть кофе грубого помола и втирать его в кожу круговыми движениями в течение 5 минут.

  Теперь одну таблетку мумие растворить в чайной ложке воды, смешать с вашим обычным кремом и делать массаж с этой массой.

Если же вы собираетесь предпринять серьезные меры, предварительно проконсультируйтесь с дерматологом об эффективности и возможных побочных эффектах от того или иного способа лечения.

К косметическим методам лечения растяжек относятся:

• Водорослевые обертывания со спирулиной
  Они эффективны только для свежих и небольших растяжках. Масса из водорослей наносится на тело, затем на полчаса-час вас заворачивают в термоодеяло. Через 6-12 процедур свежие растяжки исчезают, а тонус кожи повышается.
• Микродермабразия
  Из специального аппарата для микродермабразии выпускается струя воздуха пополам с мелким песком, и поверхность кожи шлифуется этой струей, таким образом, стимулируется образование нового коллагена и эластина. Это приводит к тому, что истонченный эпидермис заживает быстрее, от чего растяжки становятся все менее и менее заметными.
• Лазер
  Несмотря на свою дороговизну, является очень эффективной процедурой на ранних стадиях. Дерматологи используют импульсный лазер на красителях, чтобы сделать растяжки менее заметными.
• Фотопигментация
  Световые лучи пробуждают клетки и одновременно активизируют производство коллагена, что ведет к восстановлению начальной структуры кожи. Процедура безболезненна и длится около 10 минут. Положительный результат заметен уже после третьей процедуры, всего же их придется сделать около 10.

Удаление застарелых растяжек

• Современные лазерные технологии позволяют избавиться и от давних светлых растяжек.
  Лазер шлифует растяжки до полного их исчезновения или, по крайней мере, делает их практически незаметными. Данный вид терапии требует нескольких месяцев лечения. Также при этом вы будете чувствовать несильную боль, впрочем сам сеанс проходит под местной или общей анестезией (в зависимости от площади обрабатываемой поверхности). К минусам можно отнести также цену этой процедуры - около 1000 долларов.
• Инъекции энзимов
  По краям растяжки делаются подкожные инъекции, под воздействием препарата в зоне растяжки активизируется синтез коллагена и эластина, которые заполняют собой пространство, где эластиновые волокна разрушены. Растяжка становится меньше и теряет яркую окраску, рельеф поверхности кожи выравнивается. Правда эффект сохраняется всего два-три года, а стоит процедура очень не дешево, к тому же имеется большой ряд противопоказаний.