Схватки — это то, что ожидает любую беременную женщину. Важно понять когда они начнутся, что это такое и как к ним правильно подготовиться.

Беременная обязательно должна быть подготовлена к этому вопросу и знать что делать когда наступают схватки.

Что такое схватки?

Схватки – это ритмичное неконтролируемое сокращение мышц матки, которое имеет регулярный характер. Во время схваток происходит раскрытие маточного зева, и плод продвигается по родовым путям. Женщина не может управлять началом и окончанием периода схватки. По ощущениям во время схваток чувствуется окаменение живота с большой вероятностью болевых синдромов.

• Схватки являются первым и самым продолжительным из трех периодов родового процесса. В это время происходит раскрытие шейки матки. Второй период – потуги, в результате которого происходит появление ребенка на свет. И третий – выход последа (отхождение плаценты).
• Схватки получили такое название, потому что приводят к резкому сжатию живота. Появляется ощущения, будто тебя схватили. Локализуется сжатие в области тазобедренных суставов.

В процессе образования схваток задействован гипофиз ребенка и плацента. Они и приводят к появлению таких ощущений из-за выделения специальных веществ, которые способствуют раскрытию маточного зева.

Во время схваток матка сокращается, ее волокна утолщаются, за счет чего происходит раскрытие зева на необходимую для прохождения плода ширину.

Полное раскрытие происходит при 12 см . В это время увеличивается внутриматочное давление, приводящее к разрыву околоплодного пузыря и отхождению вод.

Виды схваток

Помимо настоящих схваток, женщина в период беременности также может ощущать ложные схватки (тренировочные). Их еще называют схватками Брэкстона – Хикса. Важно уметь их различать, чтобы не поддаваться панике и не поехать в роддом раньше времени.

В чем заключается отличие ложных схваток от настоящих?

• Тренировочные схватки начинаются с 20 недели беременности. Они подготавливают матку к родам, делая ее более мягкой и эластичной.
• Длительность составляет около 2 минут с промежутками от 30 минут до часа.
• Имеют хаотичный нерегулярный характер разной длительности и промежутка.
• Не усиливаются со временем.
• При таких схватках не происходит раскрытие матки. Это определяет гинеколог.
• При нормальном течении беременности происходят без выделений.
• Исчезают при смене рода деятельности, после теплого душа.

Настоящие схватки или родовые имеют ряд определенных признаков:

• Сопровождаются ноющей болью внизу живота, в пояснице. Имеют волнообразный характер. Не ослабевают со временем, а усиливаются. Длительность схватки составляет 20-30 секунд с промежутком 20-30 минут.
• Матка напрягается, приходит в тонус. На ощупь живот становится твердым. Когда схватка затихает, матка расслабляется, но при следующей волне снова каменеет.
• Продолжительность сокращений матки увеличивается, а промежуток между ними сокращается. Схватки длятся порядка 45 секунд с перерывами в 5-6 минут.
• Настоящие схватки могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
• Происходит раскрытие зева матки.

Когда начинаются схватки

Существуют определенные физиологические признаки (так называемые предвестники), по которым можно судить о скором наступлении родовых схваток:

• Опускается живот . Плод переворачивается в утробе, занимая положение вниз головой и упираясь в тазовое дно. Как правило, это происходит за 1-3 недели до родов. Женщине становится лучше дышать, но появляется онемение в тазу и учащаются позывы к мочеиспусканию.
• Отходит слизистая пробка . Пробка может выходить полностью или частями. Имеет вид мутной желтовато-коричневой слизи. Может содержать красноватые или коричневатые прожилки. Отхождение происходит как за одну — две недели до родов, так и за час до них.
• Малыш начинает меньше двигаться , так как ему уже тесно находится в утробе.
• Расширяются тазовые кости . Женщина может ощущать тянущие боли в пояснице.
• Подтекают или изливаются околоплодные вод . В первом случае увеличивается количество водянистых выделений. А во втором происходит излитие достаточно большого количества жидкости, что трудно не заметить.
• Раскрытие шейки матки . Если зев раскрыт на 2-3 см, значит, в ближайшие дни или часы начнутся роды. Степень раскрытия определяет врач при осмотре.

При первой беременности женщина может интуитивно почувствовать, что скоро начнутся роды. Этому способствует дискомфорт в области живота.

Такая фаза называется латентной и у некоторых женщин может проходить незаметно.

Если вы находитесь на 38 и более неделе беременности, понять, что схватки носят уже не тренировочный характер можно в первую очередь по тому, что их нельзя ослабить изменением положения или теплой ванной.

У первородящих схватки напоминают боли при месячных. Процесс происходит идентичный. Но в первом случае боль становится не просто ноющей, а опоясывающей и схваткоподобной.

Сколько по времени идут схватки?

Продолжительность схваток у первородок обычно составляет 8-10 часов до начала потуг . Это дает время собраться и приехать в роддом.

Конечно, лучше не затягивать с отправкой в больницу, так как родовой процесс у каждого индивидуален, и будет предусмотрительнее добраться до роддома под наблюдение акушеров как можно быстрее.

У повторнородящих женщин продолжительность периода схваток немного меньше, около 6 часов.

В случае если все признаки указывают на родовые схватки, но срок беременности меньше 38 недель, стоит немедленно вызвать скорую и отправиться в больницу во избежание гипоксии плода или замирания беременности. К доктору стоит также обратиться, если вы ощущаете озноб, головные и глазные боли, наблюдаете кровянистые выделения.

Что делать, если начались схватки?

Если вы определили, что схватки носят не тренировочный характер, а являются первым этапом процесса родов, необходимо засекать продолжительность схватки и промежуток между ними.

В это время лучше прекратить все свои домашние дела, отдохнуть и поберечь силы, которые понадобятся вам для периода потуг. Можно прилечь, посидеть, походить.

Когда промежуток между схватками достигает 5-6 минут, беременной нужно отправляться в роддом.

Когда схватка продолжается 1-2 минуты, а перерыв между ними сократился до 1 минуты, роженица должна уже пребывать в роддоме, т.к. это свидетельствует о полном раскрытии маточного зева и скором начале потуг.

• Самое главное – сохранять спокойствие. Будущая мама должна постараться максимально расслабиться и думать о хорошем, не поддаваться приступам паники и переживаниям.
• Важно правильно дышать, это ослабевает боль во время схватки. Дыхание нужно соблюдать ровное и глубокое.
• Болезненность появляется не в самой матке, а в окружающих ее мышцах. Нужно научиться правильно их расслаблять для создания благоприятных условий в процессе родов.
• Появлению боли при схватках способствует в большей степени нервное напряжение и беспокойство. Особенно это касается первородящих.
• Нужно постараться взять себя в руки, ведь роды – процесс естественный, через который проходит каждая женщина.

Если схватки не наступают

Бывают случаи, когда у беременных не наступают схватки даже по прошествии 40-42 недели. В этом случае беременная помещаются в стационар, где ожидает начала родовой деятельности под присмотром врачей.

Доктора контролируют состояние ребенка в утробе, его сердцебиение, двигательную активность.

Если схватки не приходят естественным путем после 42 недели беременности или наблюдается угроза для здоровья или жизни малыша, врачи принимают решение о стимуляции родовой деятельности. Для этого вводят специальный препарат, стимулирующий сокращение матки.

В некоторых случаях принимается решение об оперативном родоразрешении.

Однако, в большинстве случаев, роды протекают нормально, поэтому не нужно позволять себе негативных мыслей.

Как облегчить боль от схваток?

Простые советы могут оказать реальную помощь в период ожидания скорого появления вашего дитя.

• В первую очередь важен психологический настрой. Первородящие, столкнувшиеся с новыми ощущениями в первый раз, как правило, переживают больше, чем женщины, которые рожают повторно. Установлена связь между нервным напряжением и степенью болезненности во время родов. Важно настроить себя позитивно, понимать, что ваша цель – подарить ребенку жизнь, а ради этого можно и потерпеть немного. Нужно помнить, что ваше неспокойное состояние передается ребенку, сбивающееся дыхание может привести к кислородному голоданию плода. А ему предстоит еще тяжелый день – появление на свет из уютного маминого животика.
• Облегчить волнообразную боль при схватках поможет правильное дыхание. Нужно абстрагироваться от посторонних мыслей и следить, чтобы оно было глубоким и ровным. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот. Это ускорит раскрытие матки.
• Перед началом схватки принимайте удобную для вас позу. Пытайтесь найти подходящее положение до тех пор, пока не почувствуете ослабление боли в период схватки.
• Помочь справиться с болезненностью может массаж. Необходимо массировать седалищные косточки круговыми движениями руки, а область возле копчика сжатой ладонью. Если в родильном зале с вами находится муж или мама, они помогут вам с выполнением этой процедуры.
• Также многим помогает перенести боль так называемый обман мозга. Во время приступа пробуйте переключить ваши мысли на что-то приятное или высчитывать какую-то логическую цепочку.

Заключение

Понимание всех физиологических процессов в период родов поможет вам точно распознать начало настоящих схваток и не перепутать их с тренировочными, успокоить нервы и обрести уверенность в положительном течении родового процесса.

Знание нехитрых уловок для облегчения болей при схватках поможет вам контролировать процесс и беречь силы.

Схватки ‑ непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры матки. Они необходимы для того, чтобы малыш появился на свет. С наступлением регулярных схваток начинается первый период родов. Существуют также и ложные схватки, которые еще можно назвать тренировочными. Они подготавливают организм женщины к предстоящим родам.

информация Если представить, что матка - это надутый шарик, внутри которого находится ребенок, то с помощью схваткообразных сокращений происходит растягивание завязанной части шарика и выталкивание малыша наружу. Для того чтобы ребенок появился на свет через естественные родовые пути, шейка матки должна сгладиться, а ее канал расшириться до 10-12 сантиметров. Именно схватки и обеспечивают этот сложный процесс.

Как начинаются схватки

В случае если женщине предстоят первые роды, то ощущения при схватках ей не знакомы, однако при последующих родах их не перепутаешь ни с чем. Как же понять, что начались схватки перед родами? Начало родовой деятельности может происходить по-разному.

• У одних женщин перед родами схватки начинаются в виде болевых ощущений в области поясницы;
• У других - они напоминают менструальную боль;
• У третьих это схваткообразные слабые боли по всему животу.

Но что объединяет все эти проявления схваток в начале родовой деятельности, так это их регулярность и неминуемое окончание рождением ребенка.

Ощущения

В начале схваток болезненные ощущения носят легкий кратковременный характер, приходят через 15-20 минут и длятся около 5-10 секунд. Обычно первые 2-3 часа они не доставляют женщине сильного дискомфорта. В это время лучше максимально отдохнуть и набраться сил. Далее боль становится все сильнее, а сами схватки все чаще и длительнее. В конце первого периода сокращение матки длится около минуты, а периоды между ними уменьшаются до 1-2 минут. Что характеризует боль при схватках, так это их постепенное нарастание, достижение пика и такое же постепенное угасание. В перерывах между схватками женщина может перевести дух и отдохнуть, так как боль уходит вообще.

В конце периода раскрытия шейки матки кажется, что одна схватка сменяется другой с почти незаметным периодом расслабления. Обычно в это время присоединяются потуги (сокращение мышц диафрагмы, брюшной стенки и промежности, которые женщина может немного контролировать). Они проявляются сильным желанием потужиться в ответ на давление головки плода в области малого таза. С появлением потуг и полным раскрытием шейки матки начинается второй период родов - изгнание . Если до этого максимальная боль ощущалась в области поясницы и живота, то с началом второго периода родов пик ее приходится на область промежности.

Ложные схватки

На протяжении всей беременности женщина может ощущать нерегулярные слабые схваткообразные боли в животе. Они могут наступать при физической нагрузке, резких движениях, переполненном мочевом пузыре, активности малыша, при половом акте. Не стоит волноваться, если эти ощущения не длятся долго и проходят при устранении причины, их вызвавшей.

Чем ближе дата родов, тем частота схваткообразных болей обычно увеличивается. Однако что отличает истинные схватки при беременности от , так это их регулярность. Если у вас появились схваткообразные боли, необходимо засечь время их начала, понаблюдать за интервалом между ними, их длительностью.

важно Определить схватки вам помогут часы с секундной стрелкой. Если эти ощущения продолжаются в течение часа-двух, а интервал не меньше 15-20 минут с продолжительностью около 20 секунд, то необходимо собираться в родильный дом.

Что делать, если схватки начались

Если вам предстоят первые роды (а вы определили для себя, что у вас начались первые признаки истинных схваток), у вас есть время, чтобы спокойно собраться в родильный дом. Лучше, конечно, чтобы сумка в роддом была готова заблаговременно (с 34-35 недель беременности), так как в спешке можно что-то забыть. Что стоит сделать дома перед родами:

• Настроиться на хороший лад и легкие роды. Подумайте о том, что совсем скоро вы обнимете и поцелуете своего долгожданного малыша, приложите его к груди. Важно понимать, что именно от вас зависит, как пройдут роды, и вы должны сделать все, чтобы ребеночку было легче в этот ответственный период. Конечно, болевые ощущения при схватках и во время родов, мягко говоря, неприятные, но ведь цель оправдывает средство. Постарайтесь сделать все зависящее от вас, а врачи и акушерки вам в этом помогут.
• Хорошо бы принять теплый расслабляющий душ или ванну, побрить половые органы.
• Если нет каких-либо осложнений беременности, а схватки еще не слишком интенсивные (через 15 минут), то можно какое-то время побыть дома, ведь знакомая обстановка поможет легче справиться с болью. Можно включить приятную музыку или фильм. В начале родов рекомендуется двигаться, чтобы все прошло быстрее. Также можно приготовит еду любимому мужу. Но не стоит затягивать с поездкой в роддом, если он находится далеко или за короткое время (полчаса) вы не сможете до него добраться.
• Если доктор не говорил, что у вас имеются показания к операции кесарево сечения, можно немного перекусить: выпить чашку чая, сока или воды, съесть что-нибудь легкое, но богатое сложными углеводами (макароны из твердых сортов пшеницы, банан, овощи), ведь вам потребуется много энергии.
• Пока схватки не очень сильные, постарайтесь больше отдохнуть, особенно если они начались поздно вечером, так как возможно родить придется только утром.
• Конечно, если у вас уже не первые роды, а предыдущие были стремительными, то затягивать с поездкой в роддом не стоит. Лучше сразу вызвать скорую помощь.

Дыхание

Имеет очень большое значение, как для женщины, так и для ребенка. Оно помогает справиться с болевыми ощущениями во время схваток и потуг. Иногда, ощущая сильную боль, кажется, что ее легче перенести затаив дыхание, но это только мнимое облегчение. Если женщина на пике схватки задерживает дыхание, то в это время в организм не поступает кислород, и, как следствие, развивается гипоксия плода (кислородное голодание). Особенно это опасно в период изгнания, ведь ребенка и так сдавливают кости маминого таза. Также это может привести к выработке большого количества молочной кислоты в мышцах, что будет проявляться еще большей болезненностью и слабостью.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЧАЛО СХВАТОК

ВАША ТРЕВОГА о том, что вы пропустите наступление схваток, абсолютно беспочвенна. Хотя ложные сокращения, которые случаютсяв последние недели беременности, иногда действительно можно принять за начало родов, настоящие схватки вы не спутаете ни с чем.

ПРИЗНАКИ СХВАТОК

Появление
Приоткрываясь, шейка матки выталкивает окрашенную кровью слизистую пробку, которая закупоривала ее во время беременности.
Что делать Это может случиться за пару дней до начала схваток, поэтому, прежде чем звонить акушерке или в роддом, дождитесь, когда боль в животе или спине станет постоянной или отойдут околоплодные воды.

Отхождение околоплодных вод
Разрыв околоплодного пузыря возможен в любую минуту. Воды могут отходить потоком, но чаще сочатся понемногу – их задерживает голова ребенка.
Что делать Сразу же вызовите акушерку или скорую помощь. Госпитализация надежнее, даже если еще нет сокращений, поскольку возможно заражение. А пока положите вафельное полотенце, чтобы оно впитывало влагу.

Сокращения матки
Сначала они дают о себе знать как тупые боли в спине или в бедрах. Через некоторое время начнутся сокращения, похожие на ощущения во время болезненной менструации.
Что делать Когда сокращения станут регулярными, фиксируйте интервалы между ними. Если вам кажется, что схватки начались , вызывайте акушерку. Пока они не очень частые (до 5-ти минут) или болезненные, спешить в роддом нет смысла. Первые роды продолжаются обычно довольно долго, 12-14 часов, и часть этого времени лучше провести дома. Медленно похаживайте, останавливаясь для отдыха. Если воды еще не отошли, можно принять теплый душ или слегка подкрепиться. В родильном доме вам могут посоветовать не приезжать раньше, чем схватки усилятся и начнут повторяться каждые 5 минут.

ПРЕДВЕСТНИКИ СХВАТОК
Слабые сокращения матки происходят на протяжении всей беременности. В последние несколько недель они учащаются и становятся более интенсивными, поэтому иногда их можно принять за начало схваток. Почувствовав такие сокращения, встаньте, походите и прислушайтесь, продолжаются ли они, становятся ли паузы между ними короче. Предвестники схваток обычно нерегулярны.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ СХВАТОК
Проследите динамику сокращений в течение часа: начало и конец, усиление, нарастание частоты. Когда схватки стабилизируются, их продолжительность должна быть не менее 40 секунд.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД

НА ЭТОЙ СТАДИИ мышцы матки сокращаются, чтобы раскрыть шейку и пропустить плод. При первых родах сокращения продолжаются в среднем 10-12 часов. Не исключено, что в какойто момент вас охватит паника. Как бы хорошо вы ни были подготовлены, ощущение, что с вашим телом происходит нечто неподвластное сознанию, может испугать. Сохраняйте спокойствие и старайтесь не мешать своему телу, делайте то, что оно подскажет. Именно сейчас вы понастоящему оцените присутствие рядом мужа или подруги, особенно если они знают, что такое схватки.

ДЫХАНИЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
В начале и в конце сокращения дышите глубоко и ровно, вдыхая носом и выдыхая ртом. Когда сокращение достигнет своего пика, прибегните к поверхностному дыханию, но теперь и вдохи и выдохи – через рот. Не дышите так слишком долго – у вас может закружиться голова.

ПРИБЫТИЕ В РОДДОМ

В приемном отделении вас встретит сестра-акушерка, которая выполнит все формальности и подготовительные процедуры. Муж в это время может находиться рядом с вами. Если вы рожаете на дому, вас подготовят к родам аналогичным образом.

Вопросы акушерки
Акушерка проверит регистрационные записи и вашу обменную карту, а также уточнит, отошли ли воды и наблюдался ли выход слизистой пробки. Кроме того, задаст ряд вопросов о схватках: когда они начались? как часто они происходят? что вы при этом ощущаете? какова продолжительность приступов?

Обследование
Когда вы переоденетесь, вам измерят кровяное давление, температуру и пульс. Врач проведет внутреннее обследование, чтобы установить, насколько раскрылась шейка матки.

Обследование плода
Акушерка прощупает вам живот, чтобы определить положение ребенка, и с помощью специального стетоскопа прослушает его сердце. Не исключено, что минут 20 она будет записывать сердцебиение Плода через микрофон – эта запись поможет установить, достаточно ли кислорода получает ребенок при сокращениях матки.

Прочие процедуры
Вас попросят сдать мочу для анализа на наличие сахара и белка. Если у вас еще не отошли воды, можно будет принять душ. Вас направят в предродовую палату.

ВНУТРЕННИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Врач будет по необходимости проводить внутренние обследования, контролируя положение плода и степень раскрытия шейки матки. Задавайте ему вопросы – вам тоже следует знать о происходящем. Обычно раскрытие матки идет неравномерно, как бы. толчками. Обследование проводится в интервалах между схватками, поэтому, чувствуя приближение очередного сокращения, вы должны будете сообщать об этом врачу. Скорее всего, вас попросят лечь навзничь, обложившись подушками, но, если такое положение неудобно, можно лежать на боку. Постарайтесь, насколько возможно, расслабиться.

СХВАТКИ
Шейка матки – это кольцо мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. Во время схватки они сокращаются, втягивая шейку внутрь, а затем растягивая ее настолько, чтобы в маточный зев прошла голова ребенка.
1. Шейка матки под действием гормонов расслабляется.
2. Слабые сокращения плавно разглаживают шейку матки.
3. Сильные сокращения приводят к раскрытию шейки матки.

ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ
В первый период старайтесь испробовать разные положения тела, находя для каждой стадии самое удобное. Эти положения надо освоить заранее, чтобы в нужный момент вы могли быстро принять подходящую позу. Возможно, вам вдруг покажется, что лучше лечь. Ложитесь не на спину, а на бок. Голова и бедро при этом должны опираться на подушки.

Вертикальное положение
На начальной стадии схваток используйте какуюнибудь опору – стену, стул или больничную койку. При желании можно встать на колени.

Положение сидя
Сядьте лицом к спинке стула, опираясь на подложенную подушку. Голова опущена на руки, колени раздвинуты. Еще одну подушку можно положить на сиденье.

Опираясь на мужа
На первой стадии родов, которую вы, наверное, перенесете на ногах, во время схваток удобно положить руки на плечи мужу и опереться. Муж может помочь вам рвсслабиться, массируя спину или поглаживая плечи.

Положение на коленях
Встаньте на колени, раздвиньте ноги и, расслабив все мышцы, опуститесь верхней частью тела на подушки. Спину держите как можно прямее. В интервалах между сокращениями садитесь на бедро.

Опора на четыре точки
Встаньте на колени, опершись на руки. Это удобно проделывать на матраце. Двигайте тазом вперед и назад. Не горбите спину. Между схватками расслабляйтесь, опускаясь вперед и положив голову на руки.

РОДОВЫЕ БОЛИ В СПИНЕ
При головном предлежании голова ребенка упирается вам в позвоночник, вызывая боль в спине. Чтобы ее облегчить:

• во время схваток склоняйтесь вперед, перенося вес на руки, и совершайте посту-пательные движения тазом; в интервалах ходите
• в интервалах между схватками пусть муж массирует вам спину.

Массаж поясницы
Эта процедура облегчит боли в спине, а также успокоит и подбодрит вас. Пусть муж массирует вам основание позвоночника, круговыми движениями надавливая на него выступом ладони. Воспользуйтесь тальком.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ

• Больше двигайтесь, ходите в интервалах между схватками – это поможет справляться с болью. Во время приступов выбирайте удобное положение тела.
• Держитесь как можно прямее: голова ребенка будет упираться в шейку матки, сокращения станут сильнее и эффективнее.
• Сосредоточивайтесь на дыхании, чтобы успокоиться и отвлечь свое внимание от схваток.
• Расслабляйтесь в перерывах, чтобы сберечь силы до того времени, когда они будут особенно нужны.
• Пойте, даже кричите, чтобы облегчить боль.
• Смотрите в одну точку или на какойлибо предмет, чтобы отвлечься.
• Реагируйте лишь на эту схватку, не думайте о следующих. Представьте себе каждый приступ как волну, «оседлав» которую вы «вынесете» ребенка.
• Чаще мочитесь – мочевой пузырь не должен мешать продвижению плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

• Хвалите и всячески подбадривайте жену. Не теряйтесь, если она раздражается, – ваше присутствие все равно важно.
• Напомните о методике релаксации и дыхания, которой она обучалась на курсах.
• Протирайте ей лицо, держите ее за руку, массируйте спину, предложите переменить позу. Какие прикосновения и массаж ей нравятся, надо знать заранее.
• Будьте посредником между женой и медицинским персоналом. Во всем держите ее сторону: например, если она попросит болеутоляющее.

ПЕРЕХОДНАЯ ФАЗА

САМОЕ ТРУДНОЕ время родов – конец первого периода. Схватки становятся сильными и долгими, а интервалы сокращаются до минуты. Эту фазу называют переходной. Измучившись, вы, наверное, на этой стадии будете либо подавлены, либо чрезмерно возбуждены и слезливы. Возможно, вы даже утратите чувство времени и между схватками будете проваливаться в сон. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой и ознобом. В конце концов у вас возникнет огромное желание, натужившись, вытолкнуть плод. Но если вы сделаете это раньше времени, возможен отек шейки матки. Поэтому попросите акушерку проверить, раскрылась ли шейка полностью.

ДЫХАНИЕ В ПЕРЕХОДНОЙ ФАЗЕ
Если начинаются преждевременные потуги, делайте два коротких вздоха и один длинный выдох: «уф, уф, фу-у-у-у». Когда позывы к потугам прекратятся, сделайте медленный ровный выдох.

Как остановить потуги
Если шейка матки еще не раскрылась, в такой позе делайте двойной вздох и длинный выдох: «уф, уф, фу-у-у-у» (см. справа вверху). Возможно, вам понадобится обезболивание. Встаньте на колени и, склонившись вперед, опустите голову на руки; тазовое дно должно как бы висеть в воздухе. Это ослабит позывы к потугам и затруднит выталкивание плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

• Старайтесь успокоить жену, подбадривайте, утирайте пот; если она этого не хочет – не настаивайте.
• Дышите вместе с ней во время схваток.
• Наденьте ей носки, если начнется озноб.
• Если начнутся потуги, немедленно позовите акушерку.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ШЕЙКОЙ МАТКИ
Шейка матки, прощупываемая на глубине 7 см, уже достаточно растянута вокруг головки плода.
Если шейка матки уже не прощупывается, значит, ее расширение завершилось.

ВТОРОЙ ПЕРИОД

КАК ТОЛЬКО раскрылась шейка матки и вы готовы к потугам, начинается второй период родов – период изгнания плода. Теперь к непроизвольным сокращениям матки вы добавляете собственные усилия, помогая вытолкнуть плод. Схватки стали сильнее, но они уже менее болезненны. Потуги – это тяжелый труд, однако акушерка поможет вам найти самое удобное положение и будет руководить вами, подсказывая, когда надо тужиться. Не торопите события, старайтесь делать все правильно. При первых родах второй период обычно длится более часа.

ДЫХАНИЕ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
Чувствуя позыв к потуге, глубоко вдохните и, наклонившись вперед, задержите дыхание. Между потугами делайте глубокие успокаивающие вдохи. Медленно расслабляйтесь, когда сокращение спадает.

ПОЗЫ ДЛЯ ИЗГНАНИЯ ПЛОДА
При потугах старайтесь держаться прямее – тогда на вас будет работать и сила тяжести.

На корточках
Это идеальное положение: просвет таза раскрывается, и плод выходит под действием силы тяжести. Но если вы не готовили себя к этой позе заранее, вы скоро почувствуете усталость. Прибегните к облегченному варианту: если муж сядет на край стула, раздвинув колени, вы сможете сесть между ними, опираясь руками на его бедра.

На коленях
Это положение менее утомительно, к тому же оно облегчает потуги. Если вас будут поддерживать с двух сторон, это придаст телу большую устойчивость. Можно и просто опереться на руки; спина должна быть прямой.

Сидя
Рожать можно сидя на кровати, обложив шись подушками. Как только начнутся потуги, опустите подбородок вниз и обхватите ноги руками. В интервалах между потугами отдыхайте, откидываясь назад.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ

• В момент сокращения натуживайтесь исподволь, плавно.
• Старайтесь так расслабить тазовое дно, чтобы вы чувствовали, как оно опускается.
• Расслабляйте мышцы лица.
• Не пытайтесь контролировать кишечник и мочевой пузырь.
• Отдыхайте между схватками, берегите силы для потуг.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

• Старайтесь как-то отвлечь жену между потугами, продолжайте успокаивать и подбадривать ее.
• Рассказывайте ей о том, что вы видите, например о появлении головки, но не удивляйтесь, если она не будет обращать на вас внимания.

До того как начнутся настоящие схватки, ваше тело пройдет определенные изменения. Для большинства женщин эти предсхваточные приготовления происходят примерно за три недели до или две недели после назначенной даты родов - только 5% женщин рожают детей в установленный срок.

Перед схватками ваше настроение может меняться в широких пределах. Вас может охватить дрожь и отвращение к скорому появлению ребенка, полной неготовности к схваткам, родам и материнству. Все эти чувства абсолютно естественны. Также обычной является подавленность в последние недели беременности - вам будет казаться, что ребенок забрал всю вашу жизнь и ваше тело. Если подобные чувства возникают, постарайтесь сохранять положительный настрой, используя в качестве лекарства поход по детским магазинам или обед с приятельницей.

ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖЕНИЯ СХВАТОК

Задолго до рождения ребенка у вас может появиться множество симптомов, свидетельствующих о подготовке организма к схваткам. Если вы рожаете впервые, эти физические изменения могут проявляться за недели до настоящих схваток. Если ребенок не первый, подобные изменения скорее всего произойдут ближе к моменту рождения.

Так как нижняя часть вашей матки размягчается и расширяется, головка ребенка спускается ниже в таз. Это явление называется «сгибание» или «выпадение», и когда оно произойдет, вы обнаружите, что у вас больше пространства для дыхания. Если вы испытывали изжогу, она может облегчиться, и вы не будете чувствовать себя объевшейся после приема пищи. Сгибание обычно происходит за четыре - две недели до начала схваток, если это первый ребенок; при последующих беременностях это часто происходит, когда схватки уже почти начались.

Давление на таз

Как только головка ребенка оказалась в тазу, вы, возможно, будете ощущать некоторый незначительный дискомфорт. Вероятно, чаще будете ходить в туалет, так как ребенок будет давить на

мочевой пузырь и кишечник. Расслабление суставов и связок может привести к болям в лобке и спине, вы также, возможно, будете испытывать резкие приступы боли, поскольку ребенок будет давить на дно таза. Сдавливание кровеносных сосудов таза может привести к опуханию икр и ступней. Качания тазом и лежание на левом боку могут уменьшить давление на таз.

Вагинальные выделения

У многих женщин увеличивается количество выделений из влагалища при размягчении шейки матки. Эти выделения обычно имеют цвет белка яйца, но могут иметь розоватый оттенок. Желтые или пенистые выделения могут свидетельствовать об инфекции, поэтому сообщите об этом наблюдающему вас врачу.

Инстинкт формирования гнезда

Если в последний месяц беременности вы обнаруживаете, что вас охватывает желание опустошить ящики, вычистить туалеты и вылизать дом сверху донизу, то вы подверглись явлению, которое называется «инстинкт формирования гнезда» - внутренняя материнская потребность подготовить дом к скорому появлению ребенка. Хотя и возникнет огромное желание выплеснуть свою энергию, постарайтесь не делать этого. Следует сохранить силы для родовых схваток.

Сокращения Брэкстона-Хикса

Названы по имени доктора, впервые их идентифицировавшего. В действительности это не сокращения, а «тренировка» мышц, она предназначена для растягивания нижней части матки, что обеспечивает перемещение головки ребенка в таз, и для размягчения и утоныпения шейки матки. При подготовке к схваткам эти «тренировочные» сокращения могут усиливаться, создавая в животе ощущение напряжения или «раздувания». Для облегчения дискомфорта следует прилечь.

Дрожь или озноб

Вы можете испытывать дрожь или озноб безо всякой причины, когда будут подходить схватки или появляться предсхваточные симптомы, часто это происходит без какого-либо ощущения холода или слабости. Это может быть результатом гормонального выброса или изменения уровня прогестерона.

Диарея

Простагландины, являющиеся химическими веществами организма, которые высвобождаются в процессе ранних схваток, могут периодически подавать сигнал на опорожнение кишечника.

ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖЕНИЯ СХВАТОК

Точная причина начала схваток остается неизвестной. Наиболее распространенная теория говорит, что ребенок вырабатывает вещества, которые изменяют уровень гормонов беременности. И напротив, вы можете испытывать увеличивающуюся чувствительность с приближением конца беременности по отношению к веществам, дающим сокращения матки. Поэтому, как узнать, начались ли схватки, если вы нечетко определили их начало? Этот вопрос беспокоит всех беременных женщин, но не стоит волноваться - когда время придет, вы все поймете.

Обесцвечивание жидкости Если при отхождении воды оставляют желтые, зеленые или коричневые пятна, это означает, что амниотическая жидкость содержит меко-ний. Это первые признаки работы кишечника ребенка, что обычно проходит после родов. Если такое проявляется раньше, это может быть признаком недомогания у ребенка, поэтому без задержек обратитесь к своему врачу.

Единственный действительный признак начала схваток - регулярное сокращение матки, что приводит к раскрытию шейки матки, существуют и другие признаки приближения схваток.

Слизистая пробка и выделение слизи с кровью

При размягчении, укорачивании и расширении шейки матки слизистая пробка, которая закрывала ее в течение большей части беременности, удаляется. Этот процесс называется «выделение слизи с кровью», а иногда просто «выделение», обычно представляющее собой появление небольшого количества ярко-красной или коричневатой слизи. Выделение также может проявляться в виде большого количества слизи, а может пройти незаметно.

Хотя выделение бывает признаком приближающихся схваток, оно может проявиться еще за шесть недель до рождения ребенка. Однако, если вы зафиксировали выделение, обратитесь к наблюдающему вас врачу за советом.

Разрыв околоплодных мембран

Амниотический мешок, удерживающий жидкость вокруг ребенка, в определенный момент схваток обычно разрывается, что известно как «отхождение вод». Иногда, однако, он может разорваться до начала первых сокращений матки. У большинства женщин схватки начинаются в течение 24 часов после отхода вод, так как разрыв мешка приводит к высвобождению простаг-ландинов, стимулирующих сокращения веществ. Иногда сокращения матки у женщин начинаются до того, как воды отойдут, но они неосознаваемы. Как только воды отошли, сокращения могут усилиться, так как предлежащая часть ребенка (часть тела, которая появится первой) теперь давит непосредственно на расширяющуюся шейку матки.

Если воды отошли дома, зафиксируйте время и их вязкость и уведомьте об этом наблюдающего вас врача. Амниотическая жидкость обычно прозрачная и без запаха, а как только водяной мешок разорвался в срок, он будет течь до самых родов. Если это произошло до срока и при последнем обследовании считают, что ребенок не опустился или находится высоко в тазу, врач может порекомендовать вам отправиться в больницу, чтобы быть под наблюдением до начала схваток.

Как только воды отошли, важно, чтобы ничего не попало в вагину из-за риска возможной инфекции. До начала активных схваток душ предпочтительнее ванной, состояние ребенка будет оцениваться наблюдающим врачом.

Если после отхождения вод вы будете ощущать пульсации в вагине, это может быть выпавшая пуповина, поэтому немедленно позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.

Регулярные сокращения

Признаком настоящих схваток является постоянное расширение шейки матки (ее раскрытие) и регулярные сокращения матки. Первые сокращения иногда называют «ложными» схватками, потому что они происходят только периодически, подготавливая матку к настоящим, прогрессирующим схваткам. Эти ранние сокращения растягивают нижнюю часть матки для принятия ребенка, когда он в нее опускается. Они также размягчают шейку матки, но не приводят к ее изменению, как это бывает при регулярных сокращениях. Лекарство для облегчения схваток или укол могут помочь вашему организму расслабиться и дать матке возможность работать более эффективно.

В какой-то момент короткие нерегулярные сокращения сменяются ритмичными и продолжительными. Они, по всей вероятности, будут по нарастающей сокращать верхнюю часть матки, растягивать ее нижнюю часть и раскрывать шейку матки. Благодаря этому механизму мощные мышцы верхней части матки проталкивают ребенка через растягивающуюся нижнюю часть матки.

Иногда происходят схватки в спине. Если вы испытываете боль в спине каждые пять минут, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.

КОГДА ЕХАТЬ В БОЛЬНИЦУ

Начальная часть схваток может длиться часами. Если вы не испытываете сильного дискомфорта, лучше оставаться дома в привычной обстановке, где есть много чего сделать, чтобы отвлечься.

Однако если вы себя чувствуете «не в своей тарелке», вам, возможно, захочется отправиться в больницу пораньше. В качестве грубого ориентира нацельтесь на то, чтобы поехать в больницу, когда сокращения станут настолько интенсивными, что вы не сможете даже поддерживать разговор, и если регулярные сокращения длятся более часа, через каждые пять минут с длительностью каждой 45-60 секунд. Интенсивные сокращения каждые три минуты часто являются сигналом того, что роды приближаются. Если вы рожали раньше, помните, что в среднем второй ребенок появляется в два раза быстрее первого. Если воды отошли в середине регулярных сокращений, это может стать сигналом, что пора отправляться в больницу. Если воды отошли до регулярных 5-минутных сокращений, обратитесь к врачу за советом. Если вы не уверены, настоящие это схватки или ложные, не стесняйтесь обратиться в больницу для осмотра или попросите акушерку посмотреть вас. Очень легко ошибиться в признаках схваток, особенно при первой беременности, и лучше ошибиться в сторону осторожности.

Что случится, когда вы приедете в больницу

Хотя приемные процедуры в больницах сильно варьируются, у них есть общие черты. В основном большинство женщин сразу отправляют в родильное отделение или родильную палату, хотя в некоторых больницах вас могут отправить в отделение «Скорой помощи» и отвезти в палату на каталке. Не забудьте взять записи о своей беременности. Затем вас могут поместить в палату для схваток или родильную палату или же в комнату для родов, где акушерка осмотрит вас по поводу приближения родов, проведя следующие процедуры:

♦ Показатели жизненно важных функций Пульс, кровяное давление, дыхание и температура будут проверять периодически на протяжении схваток. Вас также спросят о сокращениях матки, о том, когда отошли воды и что вы недавно ели.

♦ Мониторинг Некоторым образом будут отслеживаться сокращения матки и пульс ребенка.

♦ Внутреннее обследование Будет проведено внутреннее обследование, чтобы увидеть, как расширяется шейка матки. Если схватки только начались и все идет отлично, вас, возможно, отправят домой, где вы будете находиться, пока не начнутся активные схватки.

♦ История беременности Вас спросят, какая у вас беременность и какой вид облегчения боли вы хотите использовать, если вы уже приняли решение. Вероятно, вам выдадут больничный халат, хотя в некоторых больницах позволяют находиться в своей одежде.

♦ Капельница Вам могут поставить капельницу, если ранее вы рожали через кесарево сечение или есть риск кровотечения после родов. Капельница потребуется, если вам сделают эпи-дуральный укол позднее. Вам придется сдать анализ крови для определения ее группы и проведения теста на анемию.

Вторые роды часто проходят быстрее первых

Это происходит из-за того, что родовые пути уже расширены после первого ребенка и для матки имеется меньше работы. В среднем схватки для второго ребенка длятся около восьми часов, а второй этап - выталкивание ребенка - занимает половину времени от первого. Шейка матки для вторично рожающей матери может расшириться задолго до наступления активных схваток.