Уход за илеостомой, так же, как и уход за колостомой, начинается с правильной предоперационной подготовки. После того, как врач объяснил все детали операции по низведению кишки наружу, больного готовят к операции: бреют живот, дают слабительные, антибиотики и ставят клизмы, чтобы качественно очистить кишечник во избежание послеоперационных осложнений. Про операции читайте статьи об и .

• После операции наложения илеостомы, содержимое кишечника непрерывно или порциями поступает в мешочек – калоприемник.
• Илеостома, как влажный красный или розовый шарик, выступает над поверхностью живота, это ее нормальный здоровый цвет, если стома стала черной, синюшной или покрылась белым налетом, скорее всего это свидетельствует о нарушении кровообращения и надо показаться врачу.
• При прикосновении стома может немного кровить – это нестрашно!

Слишком сильный выворот стомы наружу (как грыжа) или ее погружение внутрь – тоже ненормальное явление и требуют врачебного контроля.

В первое время, как только илеостома начала функционировать, в мешочек поступает темно-зеленая застойная жидкость. Позднее она становится обычного желто-коричневого цвета.

При илеостоме больной теряет много жидкости, поэтому надо считать сколько жидкости вышло через стому, сколько больной помочился и сколько выпил воды. Пить надо столько, чтобы полностью восполнить потерю воды.

Уход за стомой

Уход за илеостомой подразумевает ежедневный уход за кожей. Кожа вокруг илеостомы в норме должна выглядеть так же, как и здоровая кожа на других участках тела. Если щелочное содержимое из кишечника затекает под пластинку калоприемника и есть раздражение кожи, то больной будет ощущать жжение и зуд. При смене калоприемника, надо чтобы кожа была сухая, а волосы на животе удалены! Волосы не нужно брить, лучше срезать ножницами, чтобы не было воспаления волосяных фолликулов.

Не стоит обрабатывать участок вокруг илеостомы спиртом и мылом, так как это только усиливает кожное раздражение. Так же не рекомендуется использовать ватные шарики для промывания колостомы, так как они оставляют волокна, и при приклеивании калоприемника будут мешать. Существует гипоаллергенный очиститель от фирмы Колопласт, который предназначен для специального ухода за илеостомой. Также можно мыть кожу вокруг кишки просто водой! Без мыла, без одеколона, без антибактериальных растворов. Просто водой, чтобы не было раздражения! После того как стому помыли, место вокруг нее промокают полотенцем (тереть нельзя), кожу сушат на воздухе, и на сухую чистую, здоровую кожу наклеивают калоприемник! Отверстие калоприемника вырезают так, как это показано в учебном фильме от фирмы Колопласт.

Типы калоприемников

Частота смены или освобождение мешка зависит от типа калоприемника.

Калоприемники бывают разных конструкций: однокомпонентные, когда мешочек и клеящаяся пластина меняются одновременно, а бывают и такие, в которых ежедневно меняют только мешочек, а пластину меняют раз в неделю. Также есть такие модели, которые можно опорожнять по мере наполнения. Есть и такие, которые не дренируются.

Общие правила:

• меняйте приемник, когда он наполнен на 1/3;
• НЕ меняйте мешочек сразу после еды;
• опорожняйте или меняйте приемник перед половым актом.

Да, да по данным ученых от 46% до 60% стомированных людей ведут свой обычной образ жизни !

Пока больной лежит в кровати уход за илеостомой выполняет медсестра, а потом надо научиться менять мешки самостоятельно. Ничего сложного в этом нет. Для лучшего приклеивания мешка к коже, есть пара хитростей:

• Отверстие в пластине надо вырезать чуть больше, чем диаметр выведенной кишки, на 1-2 мм.
• Перед наклеиванием пластину надо немного согреть, например, подержать между ладошками.

Фирма Колопласт предлагает целый набор специальных средств для ухода за колостомой: трафарет для определения диаметра стомы, крем герметик, для надежной фиксации мешочка к телу, очищающее средство и фильтр – дезодорант для устранения неприятных запахов. Также особое вещество, с помощью которого жидкое содержимое илеостомы превращается в гель, чтобы оно не выливалось из мешка. В комплект с калоприемником входит пояс – фиксатор.

• Опорожняют калоприемник, если это предусмотрено моделью, не отклеивая от кожи! После опорожнения, носик калоприемника надо хорошо закрыть!
• При отклеивании пластины, нельзя ее отдирать рывком и нельзя использовать повторно!
• Также не рекомендуется удалять остатки клея, или липкой пасты, если при этом может быть повреждена кожа.

В целом, современные калоприемники имеют такой размер и форму, что они не видны под свободной одеждой, но не стоит носить стягивающие брюки, особенно надо следить, чтобы пояс не попадал поперек мешочка.

Средства ухода за стомой

Для ухода за илеостомой, колостомой есть специальные средства – Комфиил – нейтрализует запахи, Клинсер-моющее средство, (его не надо смывать с кожи), протекторная мазь Бариер, протекторные пленки, спреи, салфетки для удаления липкого вещества пластинок. В инструкциях к их употреблению подробно написано, как их наносить, чтобы обеспечить идеальный уход. Обратите внимание – дезодорант нельзя капать непосредственно на кишку! Дезодорант разводят в воде, им омывают мешочки или добавляют несколько капель в калоприемник.

Так же существуют фильтры дезодоранты, одноразового пользования, их применяют для устранения запаха газов.

Вашему вниманию мы предоставляем видео, в котором рассказывается о средствах по уходу за стомой на примере уростомы, но все аналогичные средства есть и для каловых стом.

Когда надо звать врача?

Обычно больные быстро приспосабливаются к стоме, но иногда возникают непредвиденные ситуации.

• Грыжа кишки. Чтоб предупредить грыжу илеостомы, колостомы надо носить эластичный пояс – бандаж минимум 6 месяцев после операции и ограничить подъем тяжестей до 5 кг. Пожилым больным с колостомой бандаж рекомендуется носить не меньше года.
• Сужение просвета кишки, ее стеноз, при этом кал перестает выделятся или выделяется с трудом.
• Рваная рана, которая не болит, в кишке нет нервных окончаний и травма может произойти безболезненно.
• Отделение стомы от кожи (может потребовать срочной операции).

Жажда, сухость во рту, судороги в ногах, одышка, слабость должны насторожить!

Что делать если колостома не работает?

Если колостома забилась и не функционирует:

• Примите теплый душ, это расслабляет мышцы брюшного пресса;
• Можно сделать легкий массаж живота вокруг стомы;
• Можно привести ноги к животу, или встать в колено-локтевое положение, эти позы помогают снять напряжение мышц живота и уменьшают внутрибрюшное давление. Такие движения могут улучшить работу стомирванного кишечника;
• Посмотрите нет ли отека самого сосочка стомы, может быть отверстие в калоприемнике слишком тесное.

Если в течении 4-6 часов кишечник не начал функционировать, есть тошнота, рвота или спазмы в животе, то это говорит о закупорке, и, возможно, стома требует промывания, ирригации (клизмы).

ВНИМАНИЕ! Самостоятельно без врача можно промывать только колостому! (Видео ниже) .

Уход за колостомой принципиально не отличается от ухода за илеостомой. При колостоме не бывает обезвоживания, но чаще встречаются запоры. В статье про диету стомированных больных, мы подробно рассказываем, как предупредить осложнения, связанные с погрешностями в питании. А как ставится клизма при колостоме смотрите далее.

Одна из животрепещущих тем в уходе за колостомированным больным – постановка клизмы. Чаще ирригация требуется при закупорке колостомы, процедура напоминает очищение кишечника с помощью клизмы, прибор для ирригации похож на .

Воду с вводят в приводящей отдел кишки (если стома двуствольная). Нижний отдел кишки (отводящий) не требует промывания, так как он не функционирует. Единственная ситуация, когда промывают и нижнюю часть кишки – подготовка к реконструктивной операции – закрытию колостомы.

Ирригация, промывание стомы

Клизма при колостоме имеет особенности:

• Промывать колостому самостоятельно можно только, если она расположена в нижней части сигмовидной кишки, а именно на левой стороне живота в подвздошной области!
• По поводу частоты процедуры, посоветуйтесь с Вашим врачом, так как при частой ирригации происходит вымывание нормальной микрофлоры из толстой кишки и это усугубляет дискомфорт кишечника.

Ниже Вы увидите 2 видео – первое на русском языке, как собрать систему для ирригации.

Второе видео – 10 минутный фильм, который снял пациент с колостомой, демонстрирующий, как правильно поставить себе клизму при колостоме.

Спасибо этому мужественному человеку, за то, что он поделился таким интимным опытом! Фильм на английском языке, но в нем все понятно.

Уход за колостомой в домашних условиях

Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.

Как снять колостомный мешок

Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки

Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.

Можно использовать антиклеи:

Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)

Как ухаживать за кожей вокруг колостомы

Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.

Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой. Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.

Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.

Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.

Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».

Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки

Как приклеить новый калоприемник

1. Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
2. Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку. Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.
3. Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
4. Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже. Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия. Как преимущество улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы

Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.

Как купаться с колостомой

1. Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.
2. При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.
3. Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
4. Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.
5. Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.

Колостомная аптечка

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

• стерильный перевязочный материал
• бепантен (ранозаживляющее средство)
• мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
• новые калосборники
• перчатки
• дистиллированная вода
• перекись 3%

Как психологически справиться с проблемой

У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!

Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.

Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.

Соответственно, термины «илеостома» и «колостома» описывают отверстия, соединяющие подвздошную или толстую кишку с внешней средой. Среди других видов стом - гастростома (в желудке) и еюностома (в тощей кишке), которые обычно накладывают для искусственного питания; уростома, которая создается из участка подвздошной кишки для отведения мочи, что бывает необходимо при заболеваниях или удалении мочевого пузыря.

Илеостому обычно формируют после колопроктэктомии, колостому - после субтотальной колэктомии (при раке толстой кишки, дивертикулите или ишемии кишки).

Создание стом

В большинстве случаев стому формируют, подтягивая конец кишки к разрезу в брюшной стенке и подшивая слизистую к коже. Стомы могут быть одноствольными и двуствольными, в последнем случае к отверстию в брюшной стенке подходит приводящая и отводящая кишка. У илеостом имеются следующие важные модификации.

Резервуарная клапанная удерживающая илеостома Кокка создается из участка подвздошной кишки, находящегося проксимальнее отверстия, и работает как каловый резервуар. Стома имеет форму сорка, через который резервуар несколько раз в сутки опорожняют с помощью зонда. Большинству больных с илеостомой Кокка удается удерживать кал, и им не требуется калоприемник.

Илеопроктостомия . Этот вариант по сути не является илеостомой, так как не подразумевает вывода кишки на переднюю брюшную стенку. Вместо этого после удаления всей толстой кишки, за исключением прямой, слизистую оболочку прямой кишки иссекают и подвздошную кишку соединяют с заднепроходньг каналом внутри мышечного слоя прямой кишки, сохраняя сфинктер заднего прохода, что обеспечивает удержание кала. Чтобы улучшить удержание кала, из участка подвздошной кишки формируют внутритазовый резервуар.

Последствия и осложнения наложения стомы

Поскольку в толстой кишке всасываются вода и электролиты, благодаря чему образуется оформленный кал, у больных с илеостомой потери воды и электролитов выше, чем у здоровых людей. В норме у человека в сутки выделяется 100-200 г кала, содержащего 80-85% воды, тогда как через нормально работающую илеостому ежедневно выделяется 500- 1000 г каловых масс, содержащих 90-95% воды. Кроме того, если здоровый человек за счет всасывания натрия в толстой кишке теряет с калом лишь 1-2 ммоль натрия в сутки, то у больных с илеостомой эти потери достигают 30 ммоль и более.

Если удалена не только толстая кишка, но и дистальный отдел подвздошной, может нарушаться всасывание желчных кислот и витамина В12. Потери желчных кислот приводят к стеаторее, которая усиливает понос.

Осложнения илеостомии и колостомии включают в себя раздражение кожи вокруг отверстия стомы; обструкцию стомы; рецидив неспецифического язвенного колита или болезни Крона в приводящей кишке или участке кишки проксимальнее стомы; затруднения при пользовании калоприемником. Кроме того, наличие стомы может быть связано с психологическими и социальными проблемами для больного.

Ведение больного со стомой

Перед операцией . Как правило, илеостомии и колостомии выполняют в плановом порядке, и у врача обычно есть время обсудить с больным предполагаемое вмешательство, объяснить ему необходимость формирования стомы, ответить на вопросы и постараться развеять опасения больного, оценить последствия и возможные осложнения, убедить больного, что после операции в большинстве случаев человек может вести нормальную жизнь, включая физическую активность, общение и сексуальные отношения. В предоперационной подготовке больного важную роль играют хирург, лечащий врачи медицинская сестра с опытом ухода за стомой. Почти всегда помогает разговор с другими больными со стомой - с ними больного может познакомить врач или медицинская сестра, кроме того, существуют ассоциации больных со стомой в крупных городах. Информацию о них можно найти в телефонном справочнике или в интернете.

Уход за кожей . Кожа вокруг стомы может травмироваться. У больных с илеостомией риск раздражения кожи выше, чем у больных с колостомой, так как выделения из стомы жидкие и содержат пищеварительные ферменты. К раздражению кожи может также приводить неправильно подобранный калоприемник и закрепление его липкой лентой или лейкопластырем. Для очистки кожи вокруг стомы лучше всего пользоваться водой и детским мылом или специальным очистителем. Выпускаются также разнообразные средства для ухода за кожей и клеящие составы для укрепления калоприемника. Однако неправильный подбор последнего может свести на нет самый бережный уход за кожей.

Питание

1. Жидкости и поваренная соль. Поскольку больные со стомой теряют с калом до литра воды и 30 ммоль натрия в сутки, им рекомендуется ежедневно выпивать 2-3 л воды и не ограничивать соль в рационе. При легком и умеренном поносе увеличивают прием жидкости и натрия, а также добавляют к рациону бикарбонаты (газированные напитки) и апельсиновый сок (как источник калия). При более тяжелом поносе может потребоваться в/в введение жидкостей и электролитов. У больных с колостомой водно-электролитных нарушений обычно не бывает, так как оставшийся участок толстой кишки обеспечивает всасывание воды и солей.
2. Диета . Больным рекомендуют обычное питание с небольшими изменениями. Так, продукты, вызывающие повышенное газообразование, могут стать источником неприятных ощущений и смущения, а свежие фрукты - вызвать жидкий стул. Большинство больных методом проб и ошибок в конце концов подбирают подходящую для них диету.
3. Витамины и минеральные вещества. Некоторым больным необходимо дополнительно принимать витамины и минеральные вещества, особенно при стеаторее и нарушении всасывания витамина В12.

Неприятный запах из калоприемника может причинять больному немало страданий. Причиной запаха служат газы, выделяющиеся при переработке кишечного содержимого бактериями (гл. 34). Избежать этого можно путем частой смены калоприемника, исключением из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию, а также помещением в калоприемник хлор-содержащих дезинфектантов в таблетках или бензоата натрия.

Обструкция стомы . Частичную обструкцию стомы (обычно илеостомы) может вызвать рецидив заболевания, по поводу которого была наложена стома, ее закупорка непереваренными остатками пищи, перекрут кишечной петли проксимальнее стомы. Больной жалуется на схваткообразную боль в животе и усиление выделений из стомы.

1. Диагноз . Стому осторожно ощупывают мизинцем. При необходимости проводят эндоскопическое исследование с помощью детского ректороманоскопа или гибкого гастроскопа. Может также помочь рентгенологическое исследование с введением в стому бариевой взвеси.
2. Лечение зависит от диагноза . При рецидиве воспалительного заболевания кишечника может оказаться достаточно медикаментозного Течения. Иногда требуется хирургическое устранение обструкции.

Качественный ежедневный уход за стомой – необходимое условие нормального существования, которое вполне возможно даже в таком сложном положении. В настоящее время людям со стомой доступно очень многое из повседневной жизни обычного человека, включая купание в море и плавание в бассейне, почти все виды спорта, кроме силовых, давно стали нормой путешествия со стомой, в том числе и авиаперелеты. То есть при условии правильного ухода за стомой, человек не будет ущемлен и выбит из колеи своей привычной жизни.

Основные правила ухода за стомой следующие:

1. перед проведением любых манипуляций необходимо вымыть руки с мылом и высушить. Это должно стать правилом номер один;

2. при замене калоприемника, необходимо отделять его от кожи бережно и осторожно, стараясь не повредить кожу, так как даже микротравмы могут впоследствии принести существенные проблемы;

3. каждый раз, заменяя калоприемник, необходимо промывать стому теплой водой с нейтральным (детским) мылом. Если такого нет под рукой, можно использовать нейтральный очиститель для кожи, или ограничиться тщательным промыванием простой водой;

4. при просушивании стому нужно бережно промакивать мягкими салфетками или полотенцем, избегая использования волокнистых тканей (например, ваты или бумажных салфеток), которые оставляют микроворсинки. Мелкие волокна препятствуют герметичному креплению калоприемника, а также способны вызывать раздражение и воспаление кожи;

5. запрещается использовать для обработки кожи вокруг стомы сильнодействующие вещества, вроде спирта и спиртовых настоек, так как они вызывают раздражение и высушивают кожу;

6. перед наклеиванием калоприемника убедитесь, что кожа вокруг стомы чистая и абсолютно сухая. Длинные волоски, находящиеся в области стомы, нужно аккуратно подрезать ножницами, не травмируя кожу. Какой-либо другой способ удаления волос в этом месте (эпиляция, бритье) недопустим;

7. уход за стомой предполагает своевременное опорожнение калоприемника. Ввиду различий в конструкции следует строго придерживаться рекомендаций, содержащихся в инструкции к используемой модели;

8. жжение и другие неприятные ощущения в области стомы, а также нарушение герметичности крепления являются поводом для замены калоприемника;

9. отправляясь в путешествие, убедитесь, что у вас есть все необходимое для того, чтобы произвести замену калоприемника, и что все необходимое у вас в избытке;

10. нежелательно заменять калоприемник непосредственно после еды. Оптимально делать это через 2-3 часа после приема пищи, или утром, натощак.

Освоив простые правила ухода за стомой, даже в столь сложных условиях человек сможет обеспечить себе хороший уровень комфорта и здоровья.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Каждый привык бороться с простудой по-своему. Кто-то лечится исключительно народными средствами вроде чеснока или малинового варенья и чая с лимоном, а кто-то в...

Существует множество заболеваний, а также видов травм и врожденных дефектов органов, при которых происходит нарушение в работе выделительной системы организма. Часто врачи сталкиваются с травмами, при которых необходимо удаление части кишечника или мочевого пузыря, утративших способность функционировать нормально. В этом случае для естественных отходов жизнедеятельности организма хирургическим путем создается отверстие в брюшной области, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью брюшной стенки. Такое отверстие также называют стомой.

Различные виды стом именуют по местам наложения. Так, например, илеостома является выведенным участком тонкой кишки, колостома – выведенной толстой кишки, а уростома – мочеточника. Стомы бывают как постоянными, так и временными. Временные стомы часто накладывают пациентам для ограничения прохождения содержимого кишечника, во избежание травмирования участка, на котором планируется проведение операции. Постоянная стома накладывается пациенту, при невозможности в дальнейшем восстановить запирательный аппарат кишечника, она не может быть ликвидирована.

Для комфорта и облегчения ухода за пациентами со стомой созданы специальные приспособления, называемые калоприемниками. Это средство реабилитации не только позволяет пациентам решить проблему выведения отделяемого из стомы, но и чувствовать себя комфортно в повседневной жизни.

Существует несколько видов калоприемников: однокомпонентные, двухкомпонентные, различные послеоперационные калоприемники и тампоны для стомы.

Однокомпонентные калоприемники представляют собой мешочек и адгезивную (клеящуюся) пластину в едином приспособлении, в свою очередь их делят на дренируемые и недренируемые.

Дренируемые (или открытые) однокомпонентные калоприемники используются пациентами с илеостомой, при неконтролируемом и многократном опорожнении кишечника. Для такого вида калоприемника необходимо регулярное опорожнение мешочка, который имеет для этой цели специальное отверстие с надежной защелкой. Дренируемые однокомпонентные калоприемники по типу пластины делят на обычные и конвексные. Конвексные калоприемники используются, если стома пациента находится наравне с брюшной полостью или утоплена внутрь.

Недренируемые (или закрытые) однокомпонентные калоприемники используются при колостоме и опорожнениях, происходящих не более двух раз в сутки. Приспособление следует менять после каждого опорожнения.

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины, которая крепится на брюшную полость отдельно от мешка, снабженного мембранным фильтром, препятствующим проникновению наружу запахов, который в свою очередь подсоединяется к пластине с помощью фланцевого кольца.

Такие калоприемники существуют с дренируемыми и недренируемыми стомными мешками, обычными или конвексными пластинами.

Послеоперационные калоприемники созданы для использования сразу после операции по выведению стомы. Пластина такого калоприемника гипоаллергенна, дает возможность ухода за стомой, без необходимости в отклеивании пластины, специально разработана для чувствительной кожи в начальный реабилитационный период, так же имеет удобный сливной клапан с возможностью соединения с дренажной системой.

Мини-кап – калоприемник, созданный специально для пациентов, ведущих активный образ жизни. Представляет собой недренируемый калоприемник с минимальным объемом, внутренней прокладкой и фильтром. Их часто используют пациенты с колостомой во время занятий спортом или активного отдыха.

Тампоны для стомы используются так же пациентами с колостомой. Такой калоприемник представляет собой встроенный в адгезивную пластину тампон, упакованный в растворимую пленку. После введения тампона в стому, пленка растворяется, надежно блокируя выход выделений наружу и нейтрализуя запах.

Если говорить конкретно по товарам, то можно использовать , которые производит датская компания Coloplast . Они обладают всеми необходимыми функциями и удобны в применении. В качестве альтернативных вариантов стоит обратить внимание на такие бренды, как SenSura , BBraun и Hollister . Под этими брендами также выпускаются и части для двухкомпонентных систем, такие, как пластины и мешки.

Для использования однокомпонентных калоприемников пациентам в первую очередь следует определить размер стомы. Чтобы прикрепить калоприемник сначала необходимо по трафарету, прилагаемому к изделию, вырезать отверстие на клеевой пластине мешка. Для этого следует наложить трафарет на пластину и нанести контур на защитное покрытие клеевого слоя. Затем, в соответствии с контуром вырезать отверстие, которое не должно превышать размер стомы более чем на 2-3 мм. Перед наклеиванием на кожу, клеевую пластину однокомпонентного калоприемника необходимо согреть между ладонями. Затем снять защитное покрытие. В процессе установки важно, чтобы край вырезанного отверстия был совмещен с нижней границей стомы. Наклеивается пластина снизу вверх, ее следует плотно прижимать к коже, а затем разгладить от стомы к краям пластины, во избежание появления складок на коже.

При использовании дренируемых однокомпонентных калоприемников, их следует регулярно опорожнять, не допуская переполнения мешка. Это действие выполняется при заполнении одной трети объема выделениями. Дренирование нужно проводить, не отклеивая калоприемник от кожи, открыв дренажное отверстие опорожнить мешок. После этого, необходимо тщательно протереть конец дренажного мешка и плотно закрыть клапан.

В случае, если пластина начинает отставать от кожи, необходимо немедленно заменить калоприемник.

Отклеивая калоприемник, его нужно снимать сверху вниз одной рукой держа за специальный выступ, другой натягивая кожу.

Важно помнить, что нельзя снимать калоприемник резко, чтобы избежать механических повреждений кожи.

Так же следует помнить, что калоприемник не предназначен для повторного использования.

Для наклеивания пластины двухкомпонентного калоприемника необходимо так же определить размер стомы, вырезать отверстие на клеевой пластине по трафарету, согреть пластину и наклеивать, точно так же, как и в случае с однокомпонентным калоприемником. После того, как пластина будет наклеена, к ней нужно подсоединить мешок. Открытым крепежным кольцом мешок надевается снизу вверх на фланцевое кольцо пластины. Затем следует сжать защелку до щелчка, тем самым закрыть крепежное кольцо. Мешок должен быть надежно установлен на пластине. Для того, чтобы проверить так ли это, следует повернуть мешок в удобное положение, проверить его фиксацию, слегка подергав в разные стороны.

При использовании дренируемых двухкомпонентных калоприемников, следует регулярно опорожнять мешок, не допуская его заполнения больше одной трети объема. Опорожняется мешок двухкомпонентного калоприемника, как и однокомпонентного, не снимая с пластины, через специальное отверстие с клапаном.

Чтобы заменить мешок, необходимо снять его с пластины. Для этого нажать на защелку мешка, открыть крепежное кольцо. Затем, потянув за ушко мешка от себя, аккуратно снять мешок, придерживая одной рукой пластину.

Пластины двукомпонентных калоприемников очень практичны в использовании, их можно не снимать в течение нескольких дней. Если пластина плотно и герметично прилегает к коже, при дренаже и смене мешка ее не нужно снимать. Очищается пластина от выделений специальными салфетками. Таким как Конвин Преп.

Если пластина начинает отставать от кожи, следует незамедлительно заменить ее.

Для того чтобы снять пластину, для начала нужно отделить мешок. Затем, одной рукой взять пластину за специальный выступ, другой придерживая и натягивая кожу, осторожно отклеить ее сверху вниз.

При этом не допускается вторичное использование пластины. Так же не следует снимать пластину рывком, во избежание повреждений кожи.

Кожа стомированного пациента требует постоянного внимания и тщательного ухода. Для того, чтобы на коже не появлялось раздражение она должна быть чистой и сухой. На ее состояние влияет множество факторов, которые стоит учитывать, важнейшие из которых: правильный уход, подбор средств под индивидуальные особенности пациента, специальная диета и регулярный осмотр лечащего врача.

Правильный уход за стомой, для сохранения здоровья кожи вокруг нее, подразумевает соблюдение нескольких простых правил. Во-первых, необходимо регулярно опорожнять дренируемый калоприемник, если же используется недренируемый, то его следует заменять после каждого опорожения. Во-вторых, очень важно не допускать протекания выделений под пластину, она должна быть крепко и герметично закреплена на поверхности кожи. Важно так же регулярно ухаживать за кожей вокруг стомы, с помощью специальных мазей. При каждой замене калоприемника, следует удалять остатки пасты и защитной пленки с помощью специализированных очищающих салфеток или состава. Специальную пасту стоит использовать, если на коже вокруг стомы появляются неровности для того, чтобы прилегание пластины было всегда плотным. При появлении зуда и покраснений кожи необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Средства, используемые для ухода за кожей вокруг стомы, различают по их назначению. Существуют специальные пасты, очистители для кожи, защитные крема, пудры и пленки.