Скринингът на 1-ви триместър е диагностично изследване, което се извършва от бременни жени в риск от 10 до 14 седмици.Като първото от две скринингови наблюдения, то ви позволява да определите с голяма точност колко висок е рискът от болен плод. . Такова изследване се състои от две части - кръводаряване от вена и ултразвук. Въз основа на тях, отчитайки много от вашите индивидуални фактори, генетикът прави своята присъда.

Скринингът (от английски “screening”) е понятие, което включва редица дейности за откриване и предотвратяване на заболявания. Например скринингът по време на бременност предоставя на лекаря пълна информация за различните рискове от патологии и усложнения в развитието на детето. Това дава възможност предварително да се вземат пълни мерки за предотвратяване на заболявания, включително и най-тежките.

Кой се нуждае от скрининг през 1-ви триместър

Много е важно следните жени да преминат през изследването:

• кръвно родство с бащата на детето
• които са имали 2 или повече спонтанни аборта (преждевременни раждания)
• е имала пропусната бременност или мъртво раждане
• жената е имала вирусно или бактериално заболяване по време на бременност
• имат роднини, страдащи от генетични патологии
• тази двойка вече има дете с Патау, синдром на Даун или друго
• имаше епизод на лечение с лекарства, които не трябва да се използват по време на бременност, дори ако са предписани за жизнени показатели
• бременна над 35 години
• и двамата бъдещи родители искат да проверят вероятността да имат засегнат плод.

Какво да търсите при първия ултразвуков преглед по време на бременност

Какво се вижда на първата прожекция?Оценява се дължината на ембриона (това се нарича кокцигеално-париетален размер - KTP), размерите на главата (нейната обиколка, бипариетален диаметър, разстоянието от челото до задната част на главата).

Първият скрининг показва симетрията на мозъчните полукълба, наличието на някои негови структури, които са задължителни в този момент. Вижте и 1 екранизация:

• дълги тръбести кости, измерва се дължината на рамото, бедрената кост, костите на предмишницата и подбедрицата
• дали стомахът и сърцето са на определени места
• размера на сърцето и съдовете, излизащи от тях
• размери на корема.

Каква патология разкрива това изследване?

Първият скрининг за бременност е информативен по отношение на откриването на:

• патология на рудимента на централната нервна система - невралната тръба
• синдром на патау
• омфалоцеле - пъпна херния, когато различен брой вътрешни органи са извън коремната кухина и в херниалния сак над кожата
• Синдром на Даун
• триплоидия (троен набор от хромозоми вместо двоен)
• Синдром на Едуардс
• Синдром на Smith-Opitz
• синдром на de Lange.

Условия на изследването

Кога трябва да се направи първия скрининг?Сроковете за диагностициране на 1-ви триместър са много ограничени: от първия ден на 10-та седмица до 6-ия ден на 13-та седмица. По-добре е да направите първия скрининг в средата на този диапазон, на 11-12 седмици, тъй като грешка в изчисленията значително намалява правилността на изчислението.

Вашият лекар трябва още веднъж стриктно и задълбочено, в зависимост от датата на последната менструация, да изчисли в колко часа трябва да направите първото изследване от този вид.

Как да се подготвим за изследване

Скринингът на първия триместър се извършва на два етапа:

1. Първата стъпка е ултразвуков скрининг. Ако това трябва да се направи трансвагинално, не е необходима подготовка. Ако по коремен начин, тогава е необходимо пикочният мехур да е пълен. За да направите това, трябва да изпиете половин литър вода половин час преди изследването. Между другото, вторият скрининг по време на бременност се извършва трансабдоминално, но не изисква подготовка.
2. Биохимичен скрининг. Тази дума се отнася до вземането на кръв от вена.

Предвид двуетапния характер на изследването, подготовката за първото проучване включва:

• пълнене на пикочен мехур – преди 1 ултразвуков скрининг
• гладуване поне 4 часа преди вземане на кръв от вена.

Освен това се нуждаете от диета преди диагностицирането на 1-ви триместър, за да може кръвният тест да даде точен резултат. Състои се в изключване на приема на шоколад, морски дарове, месо и мазни храни в деня преди планираното посещение на скрининг ултразвук по време на бременност.

Ако планирате (и това е най-добрият вариант за перинатална диагностика на 1-ви триместър) да се подложите на ултразвукова диагностика и да дарите кръв от вена в един и същи ден, трябва:

• през целия предходен ден се отказвайте от алергенни храни: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове
• напълно изключете мазни и пържени храни (1-3 дни преди изследването)
• преди изследването (обикновено кръвта се взема за скрининг в продължение на 12 седмици преди 11:00) отидете до тоалетната сутрин, след това или не уринирайте 2-3 часа, или изпийте половин литър вода без газ един час преди изследването процедура. Това е необходимо, ако изследването ще се извършва през корема
• ако ултразвуковата диагностика се извършва с вагинална сонда, тогава подготовката за скрининг през 1-ви триместър няма да включва пълнене на пикочния мехур.

Как се прави изследването

Как се прави изследване за малформации през 1-ви триместър?

Той, подобно на 12-седмичния преглед, се състои от два етапа:

1. Ултразвуков скрининг по време на бременност. Може да се извършва както вагинално, така и през корема. Усещането не се различава от ултразвука на 12 седмици. Разликата е, че се извършва от сонолози, които са специализирани специално в пренаталната диагностика, използвайки апаратура от висок клас.
2. Вземане на кръв от вена в количество от 10 ml, което трябва да се направи на празен стомах и в специализирана лаборатория.

Как е скрининговата диагностика на 1-ви триместър?Първо преминавате през първия ултразвук по време на бременност. Обикновено се извършва трансвагинално.

Прочетете също:

Какво се вижда на ултразвук на 20 гестационна седмица

За да извършите изследването, ще трябва да се съблечете под кръста, да легнете на дивана, като огънете краката си. Лекарят ще постави тънък специален сензор в презерватив много внимателно във вагината ви и по време на прегледа ще го премести малко. Не боли, но може да откриете малко зацапване върху подложката на следващия ден.

На видеото 3d ултразвук по време на бременност при скрининга на 1-ви триместър. Как се извършва първия скрининг с трансабдоминална сонда?В този случай или се събличате до кръста, или просто повдигате дрехите си, така че стомахът ви да е изложен за преглед. При такъв ултразвуков скрининг на 1-ви триместър сензорът ще се движи по корема, без да причинява болка или дискомфорт. Как се провежда следващият етап от прегледа?С резултатите от ултразвука отивате да дарите кръв. На същото място ще изясните някои данни, които са важни за правилното тълкуване на резултатите.

Няма да получите резултати веднага, а след няколко седмици. Така протича първият скрининг за бременност.

Дешифриране на резултатите

1. Нормални ултразвукови данни

Дешифрирането на първия скрининг започва с интерпретацията на ултразвуковите диагностични данни. Правила за ултразвук:

Опашно-париетален размер (KTR) на плода

При скрининг на 10-та седмица този размер е в следния диапазон: от 33-41 mm на първия ден от седмица 10 до 41-49 mm на ден 6 от седмица 10.

Скрининг 11 седмици - KTR норма: 42-50 mm на първия ден от 11-та седмица, 49-58 - на 6-ия ден.

По време на бременност от 12 седмици този размер е: 51-59 мм точно на 12 седмици, 62-73 мм - в последния ден от този период.

2. Дебелина на яката

Норми на ултразвук на 1-ви триместър по отношение на този най-важен маркер на хромозомни патологии:

• на 10 седмици - 1,5-2,2 мм
• скрининг 11 седмици е представен от нормата 1.6-2.4
• на 12-та седмица тази цифра е 1,6-2,5 mm
• на 13 седмици - 1,7-2,7 мм.

3. Носна кост

Дешифрирането на ултразвук на 1-ви триместър задължително включва оценка на носната кост. Това е маркер, поради който може да се предположи развитието на синдрома на Даун (за това се прави скрининг на 1-ви триместър):

• на 10-11 седмица тази кост вече трябва да бъде открита, но нейният размер все още не е оценен
• скринингът на 12 седмица или седмица по-късно показва, че тази кост е поне 3 mm нормална.

4. Пулс

• на 10 седмици - 161-179 удара в минута
• на 11 седмици - 153-177
• на 12 седмици - 150-174 удара в минута
• на 13 седмици - 147-171 удара в минута.

5. Бипариетален размер

Първото скринингово изследване по време на бременност оценява този параметър в зависимост от термина:

• на 10 седмици - 14 мм
• през 11 - 17 мм
• скринингът на 12-та седмица трябва да покаже резултат от поне 20 mm
• на 13 седмици BPD е средно 26 mm.

Според резултатите от ултразвук на 1-ви триместър се преценява дали има маркери за аномалии на плода. Анализира и на какъв период отговаря развитието на бебето. Накрая се прави заключение дали е необходим следващ скрининг ултразвук през втория триместър.

Можете да поискате да ви запишат ултразвуково видео през 1-ви триместър. Вие също имате пълното право да получите снимка, тоест разпечатка на изображението, което е или най-успешно (ако всичко е нормално), или най-ясно демонстрира откритата патология.

Какви хормонални норми се определят от 1 скрининг

Скринингът през първия триместър не само оценява резултатите от ултразвуковата диагностика. Вторият, не по-малко важен етап, по който се преценява дали плодът има сериозни дефекти, е хормонална (или биохимична) оценка (или кръвен тест през 1-ви триместър). И двете стъпки представляват генетичен скрининг.

1. Хорионгонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента на домашен тест за бременност. Ако скринингът през първия триместър разкри намаляване на нивото му, това показва патология на плацентата или повишен риск от синдром на Едуардс.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на синдром на Даун при плода. Въпреки че при близнаците този хормон също е значително повишен.

Първият скрининг по време на бременност: скоростта на този хормон в кръвта (ng / ml):

• Седмица 10: 25.80-181.60
• 11 седмици: 17,4-130,3
• декодирането на перинаталното изследване на 1-ви триместър на 12-та седмица по отношение на hCG показва, че цифрата 13,4-128,5 е нормална
• на 13 седмици: 14,2-114,8.

2. Свързан с бременността протеин А (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Концентрацията му в кръвта нараства с увеличаване на гестационната възраст.

Как да осмислим данните

Програмата, в която се въвеждат данните от ултразвуковата диагностика на първия триместър, както и нивото на двата горни хормона, изчислява показателите за анализ. Те се наричат ​​„рискове“. В същото време преписът на резултатите от скрининга за 1-ви триместър се записва във формата не в нивото на хормоните, а в такъв показател като „MoM“. Това е коефициент, който показва отклонението на стойността за дадена бременна от определена изчислена медиана.

За да изчислите MoM, разделете индикатора на определен хормон на средната стойност, изчислена за дадена област за дадена гестационна възраст. Нормите на MoM при първия скрининг са от 0,5 до 2,5 (за близнаци, тризнаци - до 3,5). Идеалната стойност на MoM е близо до "1".

Прочетете също:

Планиран ултразвуков преглед на 21-22 седмица от бременността

Индикаторът MoM се влияе от свързания с възрастта риск по време на скрининга на 1-ви триместър: тоест сравнението не е само с изчислената медиана на тази гестационна възраст, а с изчислената стойност за дадената възраст на бременната жена.

Междинните резултати от скрининга през първия триместър обикновено показват количеството хормони в единици MoM. И така, формулярът съдържа записа "hCG 2 MoM" или "PAPP-A 1 MoM" и т.н. Ако MoM е 0,5-2,5, това е нормално.

Патологията е нивото на hCG под 0,5 средни нива: това показва повишен риск от синдром на Едуардс. Увеличаването на hCG над 2,5 средни стойности показва повишен риск от синдром на Даун. Намаляването на PAPP-A под 0,5 MoM предполага, че има риск във връзка с двата горни синдрома, но неговото увеличение не означава нищо.

Има ли рискове в изследването

Обикновено резултатите от диагностиката на 1-ви триместър завършват с оценка на риска, която се изразява като дроб (например 1:360 за синдрома на Даун) за всеки синдром. Именно тази част се чете така: при 360 бременности с еднакви резултати от скрининга се ражда само 1 бебе с патология на Даун.

Дешифриране на нормите за скрининг на 1-ви триместър.Ако детето е здраво, рискът трябва да е нисък и резултатът от скрининг теста трябва да бъде описан като „отрицателен“. Всички числа след дробта трябва да са големи (по-големи от 1:380).

Лошият първи скрининг се характеризира с отчет с висок риск, ниво от 1:250-1:380 и хормонални резултати под 0,5 или повече от 2,5 средни стойности.

Ако скринингът през първия триместър е лош, трябва да посетите генетик, който решава какво да прави:

• да ви назначи второ проучване през втория, след това скрининг за 3-ти триместър
• предлагат (или дори настояват) за инвазивна диагностика (биопсия на хорионни вили, кордоцентеза, амниоцентеза), въз основа на която ще се реши въпросът дали тази бременност трябва да бъде удължена.

Какво влияе върху резултатите

Както при всяко изследване, има фалшиво положителни резултати от първото перинатално изследване. Така че, когато:

• IVF: резултатите от hCG ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, резултатите от първия скрининг с ултразвук ще повишат LZR
• затлъстяване на бъдещата майка: в този случай нивата на всички хормони се повишават, докато при ниско телесно тегло, напротив, намаляват
• Скрининг за близнаци през 1-ви триместър: нормалните резултати при такива бременности все още не са известни. Следователно оценката на риска е трудна; Възможна е само ултразвукова диагностика
• захарен диабет: първият скрининг ще покаже понижение на хормоналните нива, което не е надеждно за тълкуване на резултата. В този случай скринингът за бременност може да бъде отменен.
• амниоцентеза: степента на перинатална диагностика не е известна, ако манипулацията е извършена през следващата седмица преди кръводаряването. Необходимо е да се изчака по-дълъг период след амниоцентеза, преди да се подложи на първия перинатален скрининг на бременни жени.
• психологическото състояние на бременната жена. Мнозина пишат: „Страхувам се от първата прожекция“. Това също може да повлияе на резултата и то непредвидимо.

Някои особености на патологията

Първият скрининг на бременност за патология на плода има някои характеристики, които ултразвуковите лекари виждат. Помислете за перинатален скрининг на тризомии като най-често срещаните патологии, открити при това изследване.

1. Синдром на Даун

1. повечето фетуси не виждат носната кост на 10-14 седмица
2. от 15 до 20 седмица тази кост вече се визуализира, но е по-къса от нормалното
3. изгладен контур на лицето
4. с доплерометрия (в този случай е възможно да се извърши дори по това време), се отбелязва обратен или друг патологичен кръвен поток във венозния канал.

2. Синдром на Едуардс

1. склонност към намаляване на сърдечната честота
2. имате пъпна херния (омфалоцеле)
3. без видими кости на носа
4. вместо 2 пъпни артерии - една

3. Синдром на Патау

1. почти всеки има ускорен пулс
2. нарушено развитие на мозъка
3. развитието на плода се забавя (несъответствие между дължината на костите за термина)
4. нарушено развитие на определени части на мозъка
5. пъпна херния.

Къде да вземем изследването

Къде се прави скрининг за 1-ви триместър?В това изследване участват много перинатални центрове, медико-генетични консултации и частни клиники. За да изберете къде да се прегледате, вижте дали има лаборатория в самата клиника или близо до нея. Препоръчително е да се приема в такива клиники и центрове.

Например в Москва CIR се е доказал добре: той също провежда скрининг на 1-ви триместър в този център.

Ултразвуков скрининг на 1-ви триместър: средната цена е 2000 рубли. Цената на първия перинатален преглед (с определяне на хормоните) е около 4000-4100 рубли.

Колко струва скринингът за 1-ви триместър по вид анализ: ултразвук - 2000 рубли, определяне на hCG - 780 рубли, анализ на PAPP-A - 950 рубли.

Преди време бременните жени дори не знаеха за такава процедура като пренатален или перинатален . Сега всички бъдещи майки се подлагат на такова изследване.

Какво представлява скринингът за бременност, защо се прави и защо резултатите са толкова важни? Отговорите на тези и други въпроси вълнуват много бременни жени перинатален скрининг ние се опитахме да дадем в този материал.

За да се избегне по-нататъшно неразбиране на представената информация, преди да преминете директно към разглеждането на горните теми, си струва да дефинирате някои медицински термини.

Пренатален скрининг е специален вид такава всъщност стандартна процедура като скрининг. дадени цялостен преглед се състои от ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания, в конкретния случай биохимия на майчиния серум. Ранното откриване на някои генетични аномалии - това е основната задача на такъв анализ по време на бременност като скрининг.

пренатален или перинатален означава пренатален и под термина скрининг в медицината означава поредица от изследвания на голяма прослойка от населението, които се провеждат с цел формиране на така наречената „рискова група“, предразположена към определени заболявания.

Може да бъде универсален или селективен скрининг .

Означава, че скринингови изследвания се правят не само за бременни жени, но и за други категории хора, например деца на същата възраст, за да се установят заболявания, характерни за даден период от живота.

С помощ генетичен скрининг лекарите могат да научат не само за проблеми в развитието на бебето, но и да реагират навреме на усложнения, по време на които една жена може дори да не подозира.

Често бъдещите майки, след като са чули, че ще трябва да се подложат на тази процедура няколко пъти, започват да се паникьосват и да се тревожат предварително. Въпреки това, няма от какво да се страхувате, просто трябва предварително да попитате гинеколога защо имате нужда скрининг за бременни жени, кога и най-важното как се прави тази процедура.

И така, нека започнем с това, което е стандартно скрининг извършва се три пъти през цялата бременност, т.е. във всеки триместър . Спомнете си това триместър е срок от три месеца.

Какво е Скрининг на 1 триместър ? Първо, нека отговорим на често срещания въпрос колко седмици са. първи триместър на бременността . В гинекологията има само два начина за надеждно определяне на периода по време на бременност - календарен и акушерски.

Първият се основава на деня на зачеването, а вторият зависи от менструален цикъл , предхождащ Оплождане . Ето защо I триместър - това е периодът, който според календарния метод започва с първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица.

Според втория метод, I триместър - Това са 12 акушерски седмици. Освен това в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Наскоро скрининг не се предписва на бременни жени.

Сега обаче много бъдещи майки сами се интересуват от такова изследване.

Освен това от Министерството на здравеопазването настоятелно препоръчват прегледи да бъдат назначени на всички бъдещи майки без изключение.

Вярно е, че това се прави доброволно, т.к. никой не може да принуди една жена да се подложи на какъвто и да е анализ.

Заслужава да се отбележи, че има категории жени, които просто са длъжни по една или друга причина да преминат скрининг, Например:

• бременни жени от тридесет и пет години и след това;
• бъдещи майки с анамнеза за заплаха спонтанен ;
• жени, които през първия триместър страдат инфекциозни заболявания ;
• бременни жени, които по здравословни причини са принудени да приемат лекарства, забранени за тяхното положение в ранните етапи;
• жени, които са имали различни предишни бременности генетични аномалии или аномалии в развитието на плода ;
• жени, които вече са родили деца с някакви отклонения или малформации в развитието ;
• жени, които са били диагностицирани замразени или регресивна бременност (спиране на развитието на плода);
• страда от наркотичен или жени;
• бременни жени, в чието семейство или в семейството на бащата на нероденото дете случаи на наследствени генетични аномалии .

По кое време правете пренатален скрининг 1 триместър ? За първия скрининг по време на бременност периодът се определя в интервала, започващ от 11 седмици до 13 акушерски седмици от бременността и 6 дни. По-рано от посочения период няма смисъл да се провежда това проучване, тъй като резултатите от него ще бъдат неинформативни и абсолютно безполезни.

Първият ултразвук на 12-та седмица от бременността се прави от жена с причина. Тъй като това е краят на ембрионален и започва фетален или фетален период от развитието на човека.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, т.е. има очевидни промени, които говорят за развитието на пълноценен жив човешки организъм. Както казахме преди, скринингови изследвания - Това е комплекс от мерки, който се състои от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на жената.

Важно е да се разбере, че скрининг ултразвук в 1-ви триместър по време на бременност играе същата важна роля като лабораторните кръвни изследвания. В крайна сметка, за да могат генетиците да направят правилните заключения въз основа на резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

Говорихме за това колко седмици се извършва първият скрининг, сега нека да преминем към дешифрирането на резултатите от цялостно проучване. Наистина е важно да се разгледат по-подробно нормите, установени от лекарите за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област, който има необходимите познания и най-важното опит, може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа.

Смятаме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели пренатален скрининг и техните стандартни стойности. В крайна сметка е обичайно повечето бъдещи майки да са прекалено подозрителни към всичко, свързано със здравето на нероденото им дете. Следователно ще им бъде много по-удобно, ако знаят предварително какво да очакват от проучването.

Дешифриране на скрининга на 1-ви триместър чрез ултразвук, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност ще трябва да преминат повече от веднъж ултразвуково изследване (наричано по-долу ултразвук), което помага на лекаря да проследи вътрематочното развитие на нероденото дете. За да скрининг ултразвук даде надеждни резултати, трябва да се подготвите предварително за тази процедура.

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да направят тази процедура. Все пак не е излишно да повторим, че има два вида изследвания – трансвагинално и трансабдоминално . В първия случай сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, а във втория случай той е в контакт с повърхността на предната коремна стена.

Няма специални правила за подготовка за трансвагинален тип ултразвук.

Ако ще имате трансабдоминално изследване, тогава преди процедурата (приблизително 4 часа преди ултразвука) не трябва да ходите до тоалетната „малко по малко“ и се препоръчва да изпиете до 600 ml чиста вода в половин час.

Работата е там, че изследването трябва да се извършва задължително върху течност, пълна пикочен мехур .

За да може лекарят да получи надежден резултат ултразвуков скрининг, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• периодът на изследването е от 11 до 13 акушерска седмица;
• позицията на плода трябва да позволява на специалиста да извърши необходимите манипулации, в противен случай мама ще трябва да „повлияе“ на бебето, така че да се преобърне;
• кокцигеално-париетален размер (по-нататък KTR) не трябва да бъде по-малко от 45 mm.

Какво е KTP по време на бременност на ултразвук

При провеждане на ултразвук специалистът безпроблемно изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре е оформено бебето и дали се развива правилно. Нормите на тези показатели зависят от гестационната възраст.

Ако стойността на един или друг параметър, получен в резултат на ултразвук, се отклонява от нормата нагоре или надолу, това се счита за сигнал за наличието на някои патологии. Кокцикс-париетален размер - Това е един от най-важните начални показатели за правилното вътреутробно развитие на плода.

Стойността на KTP се сравнява с теглото на плода и гестационната възраст. Този показател се определя чрез измерване на разстоянието от костта на короната на детето до опашната му кост. Като общо правило, колкото по-висок е KTR, толкова по-дълга е гестационната възраст.

Когато този показател леко надвишава или, напротив, малко по-малко от нормата, тогава няма причина за паника. Това говори само за особеностите на развитието на това конкретно дете.

Ако стойността на CTE се отклонява от стандартите нагоре, това показва развитието на голям плод, т.е. вероятно теглото на детето при раждането ще надвишава средните норми от 3-3,5 кг. В случаите, когато CTE е значително по-малък от стандартните стойности, това може да е знак, че:

• бременност не се развива както трябва, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечната дейност на плода. Ако той е починал в утробата, тогава жената се нуждае от спешна медицинска помощ ( кюретаж на маточната кухина ), за да се предотврати възможна опасност за здравето ( развитие на безплодие ) и живот ( инфекция, кървене );
• тялото на бременна жена произвежда недостатъчно количество, като правило, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента и предписва лекарства, съдържащи хормони ( , Дъфстън );
• майката е болна инфекциозни заболявания , включително венерически;
• плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с това, което е част от първия скринингов анализ.

Също така си струва да се подчертае, че често има случаи, когато ниският CTE показва неправилно установена гестационна възраст. Това се отнася до варианта на нормата. Всичко, от което жената се нуждае в такава ситуация, е да се подложи на втори ултразвуков преглед след известно време (обикновено след 7-10 дни).

БПР на плода (бипариетален размер)

Какво е BDP на ултразвук по време на бременност? При провеждане на ултразвуково изследване на плода през първия триместър лекарите се интересуват от всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното изследване дава на специалистите максимална информация за това как протича вътрематочното развитие на малкия човек и дали всичко е наред с неговото здраве.

Какво е фетален BD ? Първо, нека дешифрираме медицинската абревиатура. БДП - Това бипариетален размер на главата на плода , т.е. разстояние между стените париетални кости на черепа , по прост начин, размера на главата. Този показател се счита за един от основните показатели за определяне на нормалното развитие на детето.

Важно е да се отбележи, че BDP показва не само колко добре и правилно се развива бебето, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящото раждане. Тъй като ако размерът на главата на нероденото дете се отклонява от нормата нагоре, тогава той просто няма да може да премине през родовия канал на майката. В такива случаи се предписва планирано цезарово сечение.

Когато BDP се отклонява от установените норми, това може да означава:

• за наличието в плода на патологии, несъвместими с живота, като напр церебрална херния или тумор ;
• за достатъчно голям размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода са няколко седмици пред установените стандарти за развитие;
• за спазматично развитие, което след известно време ще се върне към нормалното, при условие че други основни параметри на плода отговарят на нормата;
• върху развитието на плода мозък произтичащи от наличието на инфекциозни заболявания при майката.

Отклонението на този показател надолу показва, че мозъкът на бебето се развива неправилно.

Дебелина на яката (TVP)

Фетален TVP - какво е? Пространство за яка плод или размер вратна гънка - това е място (по-точно продълговато образувание), разположено между шията и горната кожна обвивка на тялото на бебето, в което има натрупване на течност. Изследването на тази стойност се извършва по време на скрининга на първия триместър на бременността, тъй като по това време е възможно да се измери TVP за първи път и след това да се анализира.

Започвайки от 14-та седмица на бременността, това образувание постепенно намалява по размер и до 16-та седмица практически изчезва от видимостта. За TVP също са установени определени норми, които са в пряка зависимост от гестационната възраст.

Например нормата дебелина на яката на 12 седмици не трябва да надхвърля диапазона от 0,8 до 2,2 mm. Дебелина на яката на 13 седмици трябва да бъде в диапазона от 0,7 до 2,5 mm.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите определят средните минимални стойности, отклонението от които показва изтъняване на пространството на яката, което, подобно на разширяването на TVP, се счита за аномалия.

Ако този показател не съответства на нормите на TVP, посочени в горната таблица на 12 седмици и на други етапи от бременността, тогава този резултат най-вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

• тризомия 13 , заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращ се с наличието в човешките клетки на допълнителна 13-та хромозома;
• тризомия на хромозома 21, известен на всички като Синдром на Даун , генетично заболяване на човека, при което кариотип (т.е. пълният набор от хромозоми) е представен от 47-та хромозома вместо от 46;
• монозомия на X хромозомата , геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили Синдром на Шерешевски-Търнър, характеризира се с такива аномалии на физическото развитие като нисък ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
• тризомия 18 е хромозомно разстройство. За Синдром на Едуардс (второто име на това заболяване) се характеризира с множество малформации, които са несъвместими с живота.

Тризомия е вариант анеуплоидия , т.е. промени кариотип , в който човешката клетка има допълнителна трета хромозома вместо нормално диплоиден комплект.

Монозомия е вариант анеуплоидия (хромозомна аномалия) в които няма хромозоми в хромозомния набор.

За какво са стандартите тризомия 13, 18, 21 установени по време на бременност? Случва се, че в процеса на делене на клетките възниква повреда. Това явление е известно в науката като анеуплоидия. Тризомия - това е една от разновидностите на анеуплоидията, при която вместо чифт хромозоми в клетката присъства допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични аномалии, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Синдром на Даун според статистиката това е най-често срещаното заболяване поради наличието на хромозома 21.

Деца, родени с Синдром на Едуардс, същото като в случая на синдром на патау , обикновено не живеят до една година, за разлика от тези, които нямат късмета да се родят с Синдром на Даун . Такива хора могат да доживеят до дълбока старост. Но такъв живот по-скоро може да се нарече съществуване, особено в страните от постсъветското пространство, където тези хора се смятат за изгнаници и се опитват да ги избягват и да не ги забелязват.

За да се изключат подобни аномалии, бременните жени, особено рисковите, трябва да преминат задължително скринингово изследване. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малка е вероятността нейното дете да има някакви аномалии.

Провежда се проучване за установяване на тризомия през първия триместър на бременността якичко пространство на плода с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично правят кръвен тест, в който за генетиците най-важните показатели са нивото алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, човешки хорионгонадотропин (hCG) и естриол .

Както бе споменато по-рано, рискът от наличие на генетична аномалия при дете зависи преди всичко от възрастта на майката. Има обаче случаи, когато тризомията е фиксирана при млади жени. Ето защо, при скрининг, лекарите изучават всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен ултразвуков специалист може да идентифицира проблемите по време на първия скринингов преглед.

Признаци на синдрома на Даун, както и на Едуардс и Патау

Тризомия 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото PAPP-A (PAPP свързани с бременността протеин (протеин) А-плазма ). Също така маркер за тази генетична аномалия е. Същите параметри играят важна роля при определяне дали плодът има Синдром на Едуардс .

Когато няма риск от тризомия 18, нормални стойности PAPP-A и b-hCG (свободна бета субединица на hCG) регистрирани в биохимичен кръвен тест. Ако тези стойности се отклоняват от стандартите, установени за всеки конкретен период на бременност, тогава най-вероятно детето ще има генетични малформации.

Важно е да се отбележи, че в случай, че по време на първия скрининг специалистът фиксира признаци, показващи риска тризомия , жената е насочена за допълнителен преглед и консултация с генетици. За да се постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на процедури като:

• биопсия на хорион , т.е. получаване на проба от тъкан на хорион за диагностика на аномалии;
• амниоцентеза- Това пункция на амниотичната мембрана за да вземете проба амниотична течност с цел по-нататъшното им изследване в лабораторията;
• плацентоцентеза (биопсия на плацентата) , дадено инвазивен диагностичен метод специалисти вземат проба плацентарна тъкан с помощта на специална пункционна игла, която пробива предна коремна стена ;
• кордоцентеза , метод за диагностициране на генетични аномалии по време на бременност, при който се анализира кръвта от пъпната връв на плода.

За съжаление, ако една бременна жена е преминала някое от горните изследвания и е биоскрининг и ултразвук диагнозата за наличие на генетични аномалии в плода е потвърдена, лекарите ще предложат прекъсване на бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови изследвания, данните инвазивни методи на изследване могат да провокират редица сериозни усложнения до спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях в доста редки случаи.

носна кост - Това е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала предна чифтна кост на човешкото лице. При първия ултразвуков преглед специалистът определя дължината на носната кост на бебето. Смята се, че при наличие на генетични аномалии тази кост се развива неправилно, т.е. осификацията му настъпва по-късно.

Следователно, ако носната кост липсва или е твърде малка при първия скрининг, това показва възможно наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че дължината на носната кост се измерва на 13 седмици или на 12 седмици. При скрининг на 11 седмици специалистът проверява само за наличието му.

Струва си да се подчертае, че ако размерът на носната кост не съответства на установените норми, но ако други основни показатели са последователни, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете.

Сърдечна честота (HR)

Настройка като сърдечен ритъм играе важна роля не само в ранните етапи, но и през цялата бременност. Постоянно измервайте и наблюдавайте сърдечна честота на плода необходимо е само за да забележите отклоненията навреме и, ако е необходимо, да спасите живота на бебето.

Интересно обаче миокард (сърдечен мускул) започва да намалява още на третата седмица след зачеването, можете да чуете сърдечния ритъм едва от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния етап на развитие на плода ритъмът на сърдечните му удари трябва да съответства на пулса на майката (средно 83 удара в минута).

Въпреки това, още през първия месец от вътрематочния живот, броят на сърдечните удари на бебето постепенно ще се увеличи (с около 3 удара в минута всеки ден) и до деветата седмица от бременността ще достигне 175 удара в минута. Определете сърдечната честота на плода с помощта на ултразвук.

По време на първия ултразвук специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и за да видят как се развива сърцето на бебето. За целта използвайте т.нар четирикамерен разрез , т.е. метод за инструментална диагностика на малформации на сърцето.

Важно е да се подчертае, че отклонението от стандартите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието малформации в развитието на сърцето . Затова лекарите внимателно изучават структурата на разреза предсърдно И фетални сърдечни вентрикули . Ако се открият аномалии, специалистите насочват бременната жена за допълнителни изследвания, напр. ехокардиография (ЕКГ) с доплерография.

Започвайки от двадесетата седмица, гинекологът на предродилната клиника ще слуша сърцето на бебето със силата на специална тръба при всяко планирано посещение на бременната жена. Такава процедура като аускултация на сърцето не се прилага на по-ранни дати поради неговата неефективност, т.к. Лекарят просто не може да чуе сърдечния ритъм.

Въпреки това, докато бебето се развива, сърцето му ще се чува все по-ясно всеки път. Аускултацията помага на гинеколога да определи позицията на плода в утробата. Например, ако сърцето се чува по-добре на нивото на пъпа на майката, тогава детето е в напречно положение, ако пъпът е отляво или по-долу, тогава плодът е в цефалично представяне , а ако над пъпа, тогава в тазовата .

От 32-та седмица на бременността, за контролиране на сърдечната дейност, използвайте кардиотокография (съкратено KTR ). При извършване на горните видове изследвания специалистът може да запише в плода:

• брадикардия , т.е. необичайно ниско сърдечен ритъм което обикновено е временно. Това отклонение може да е симптом на майката автоимунни заболявания, анемия, , както и притискане на пъпната връв, когато нероденото дете не получава достатъчно кислород. Причината за брадикардия може да бъде вродени сърдечни дефекти за да се изключи или потвърди тази диагноза, жената задължително се изпраща на допълнителни изследвания;
• , т.е. висока сърдечна честота. Такова отклонение рядко се записва от специалисти. Въпреки това, ако сърдечната честота е много по-висока от предписаната от нормите, тогава това показва майката или хипоксия , развитие вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии при плода. В допълнение, лекарствата, които жената приема, могат да повлияят на сърдечната честота.

В допълнение към характеристиките, разгледани по-горе, при провеждането на първия ултразвук за скрининг специалистите анализират и данните:

• относно симетрията мозъчни полукълба зародиш;
• около размера на обиколката на главата му;
• за разстоянието от тилната до челната кост;
• относно дължината на костите на раменете, бедрата и предмишниците;
• за структурата на сърцето;
• за местоположението и дебелината на хориона (плацента или "бебешко място");
• относно количеството вода (амниотична течност);
• за състоянието на фаринкса маточна шийка майки;
• относно броя на съдовете в пъпната връв;
• относно отсъствието или присъствието хипертонус на матката .

В резултат на ултразвук, в допълнение към генетичните аномалии, които вече бяха обсъдени по-горе ( монозомия или синдром на Шерешевски-Търнър, тризомия на хромозоми 13, 18 и 21 , а именно Синдроми на Даун, Патау и Едуардс ) могат да бъдат открити следните патологии в процес на развитие:

• неврална тръба , Например, гръбначни малформации (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниоцеребрална херния (енцефалоцеле) ;
• Синдром на Cornet de Lange , аномалия, при която са фиксирани множество малформации, включващи както физически аномалии, така и умствена изостаналост;
• триплоидия , генетична малформация, при която възниква повреда в хромозомния набор, като правило плодът не оцелява при наличие на такава патология;
• омфалоцеле , ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниален сак извън коремната кухина;
• Синдром на Smith-Opitz , генетично отклонение, което засяга процесите, което впоследствие води до развитието на много тежки патологии, напр. или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг на 1 триместър

Нека поговорим по-подробно за втория етап от цялостния скрининг преглед на бременни жени. Какво е биохимичен скрининг на 1-ви триместър, И какви са стандартите, определени за основните му показатели? Всъщност, биохимичен скрининг - не е нищо друго освен биохимичен анализ кръвта на бъдещата майка.

Това изследване се извършва само след ултразвук. Това се дължи на факта, че благодарение на ултразвуковото изследване лекарят определя точната гестационна възраст, от която директно зависят стандартните стойности на основните показатели на биохимията на кръвта. Така че не забравяйте, че трябва да отидете на биохимичен скрининг само с резултатите от ултразвуково сканиране.

Как да се подготвите за първия си скрининг за бременност

Говорихме за това как го правят и най-важното, когато правят скрининг ултразвук, сега трябва да обърнете внимание на подготовката за биохимичния анализ. Както при всеки друг кръвен тест, това изследване трябва да се подготви предварително.

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, трябва точно да следвате следните препоръки:

• кръвта за биохимичен скрининг се взема строго на празен стомах, лекарите дори не препоръчват пиенето на чиста вода, да не говорим за храна;
• няколко дни преди скрининга трябва да промените обичайната си диета и да започнете да спазвате щадяща диета, при която не можете да ядете твърде мазни и пикантни храни (за да не повишите нивото), както и морски дарове, ядки, шоколад , цитрусови плодове и други алергизиращи храни, дори ако преди това не сте имали алергична реакция към нищо.

Стриктното спазване на тези препоръки ще осигури надежден резултат от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да имате търпение за известно време и да се откажете от любимите си лакомства, за да не се притеснявате за резултатите от анализа по-късно. В крайна сметка всяко отклонение от установените норми лекарите ще тълкуват като патология в развитието на бебето.

Доста често в различни форуми, посветени на бременността и раждането, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очаквани с такова вълнение, се оказаха лоши и те бяха принудени да направят всички процедури отново. За щастие в крайна сметка бременните жени получиха добри новини за здравето на бебетата си, тъй като коригираните резултати показаха липса на аномалии в развитието.

Целият въпрос беше, че бъдещите майки не бяха правилно подготвени за скрининг, което в крайна сметка доведе до неточни данни.

Представете си колко нерви бяха изразходвани и горчиви сълзи бяха пролети, докато жените чакаха нови резултати от теста.

Такъв колосален стрес не минава без следа за здравето на всеки човек и още повече за бременна жена.

Биохимичен скрининг на 1 триместър, интерпретация на резултатите

При провеждане на първия биохимичен скрининг анализ се определят показатели като напр свободна β-субединица на човешки хорионгонадотропин (По-нататък hCG ), и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността) . Нека разгледаме всеки от тях подробно.

PAPP-A - какво е това?

Както е споменато по-горе, PAPP-A - Това е показател за биохимичен кръвен тест на бременна жена, който помага на специалистите да установят на ранен етап наличието на генетични патологии в развитието на плода. Пълното име на това количество звучи така плазмен протеин А, свързан с бременността , което в буквален превод на руски означава - плазмен протеин А, свързан с бременността .

Това е протеин (протеин) А, произведен по време на бременност от плацентата, който е отговорен за хармоничното развитие на нероденото дете. Следователно индикатор като нивото на PAPP-A, изчислено на 12 или 13 седмици по време на бременност, се счита за характерен маркер за определяне на генетични аномалии.

Задължително е да се подложи на анализ за проверка на нивото на PAPP-A, ако:

• бременни жени на възраст над 35 години;
• жени, които преди това са родили деца с генетични аномалии;
• бъдещи майки, чието семейство има роднини с генетични аномалии в развитието;
• жени, които са имали заболявания като , или малко преди бременността;
• бременни жени, които са имали усложнения или спонтанни аборти в миналото.

Нормативни стойности на такъв показател като PAPP-A зависи от гестационната възраст. Например, скоростта на PAPP-A на 12 седмици е 0,79 до 4,76 mU/mL, а на 13 седмици е 1,03 до 6,01 mU/mL. В случаите, когато в резултат на изследването този показател се отклонява от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Ако анализът разкри ниско ниво на PAPP-A, това може да показва наличието хромозомни аномалии в развитието на детето, напр. Синдром на Даун, Също сигнализира за риск от спонтанен спонтанен аборт и регресивна бременност . Когато този показател се увеличи, това най-вероятно е резултат от факта, че лекарят не е могъл да изчисли правилната гестационна възраст.

Ето защо биохимията на кръвта се взема само след ултразвуково сканиране. Въпреки това високо PAPP-A може също да показва вероятността от развитие на генетични аномалии в развитието на плода. Следователно, в случай на отклонение от нормата, лекарят ще насочи жената за допълнителен преглед.

Учените дадоха това име на този хормон неслучайно, защото благодарение на него можете надеждно да разберете за бременността вече 6-8 дни след оплождането. яйца. Прави впечатление, че hCG започва да се развива хорион още в първите часове на бременността.

Освен това нивото му расте бързо и до 11-12 седмица от бременността надвишава първоначалните стойности хиляди пъти. Тогава постепенно губи позицията си и показателите му остават непроменени (започвайки от втория триместър) до раждането. Всички тест ленти за бременност съдържат hCG.

Ако нивото човешки хорионгонадотропин повишено, това може да показва:

• относно наличието на плода Синдром на Даун ;
• О многоплодна бременност ;
• за развитието на майката;

Когато нивото на hCG е под определените стандарти, се казва:

• за възможно Синдром на Едуардс в плода;
• относно риска спонтанен аборт ;
• О плацентарна недостатъчност .

След като бременната жена е преминала ултразвук и биохимия на кръвта, специалистът трябва да дешифрира резултатите от изследването, както и да изчисли възможните рискове от развитие на генетични аномалии или други патологии с помощта на специална компютърна програма PRISCA (Priska).

Обобщеният формуляр за проверка ще съдържа следната информация:

• относно възрастовия риск аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната се променят възможните отклонения);
• за стойностите на биохимичните параметри на кръвния тест на жената;
• за риска от възможни заболявания;
• Коефициент MoM .

За да изчислят възможно най-достоверно възможните рискове от развитие на определени аномалии в плода, експертите изчисляват т.нар. Коефициент MoM (кратно на медианата). За да направите това, всички получени данни от скрининга се въвеждат в програма, която изгражда графика на отклонението на всеки показател от анализа на конкретна жена от средната норма, установена за повечето бременни жени.

MoM се счита за нормално, ако не надхвърля диапазона от стойности от 0,5 до 2,5. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (напр. диабет ), лоши навици (например тютюнопушене), брой предишни бременности, ЕКО и други важни фактори.

На последния етап специалистът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че само лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеото по-долу лекарят обяснява всички ключови моменти, свързани с първия скрининг.

Цена за скрининг за 1 триместър

Въпросът колко струва това изследване и къде е по-добре да го вземе, вълнува много жени. Работата е там, че не всяка държавна клиника може да направи толкова специфичен преглед безплатно. Въз основа на прегледите, оставени във форумите, много бъдещи майки изобщо не вярват на безплатните лекарства.

Ето защо често можете да срещнете въпроса къде да направите скрининг в Москва или други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в доста известна и добре утвърдена лаборатория INVITRO биохимичният скрининг може да се направи за 1600 рубли.

Вярно е, че тази цена не включва ултразвук, който специалистът определено ще поиска да представи, преди да извърши биохимичен анализ. Следователно ще трябва отделно да се подложите на ултразвуково изследване на друго място и след това да отидете в лабораторията за кръводаряване. И трябва да се направи в същия ден.

Втори скрининг по време на бременност, кога се прави и какво включва изследването

Съгласно препоръките на Световната здравна организация (наричана по-нататък СЗО) всяка жена е длъжна да се подложи на три прегледа през целия период на бременността. Въпреки че в наше време гинеколозите насочват всички бременни към този преглед, има и такива, които по някаква причина пропускат скрининга.

Въпреки това, за някои категории жени такова изследване трябва да бъде задължително. Това се отнася преди всичко за тези, които преди това са родили деца с генетични аномалии или малформации. Освен това е задължително да се подложи на скрининг:

• жени на възраст над 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
• жени, които през първия триместър са приемали наркотици или други незаконни лекарства за бременни жени;
• жени, които преди това са претърпели два или повече спонтанни аборта;
• жени, които страдат от едно от следните заболявания, които са наследени от детето - захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, и онкопатология;
• жени, които са изложени на риск от спонтанен аборт.

В допълнение, бъдещите майки определено трябва да се подложат на скрининг, ако те или техните съпрузи са били изложени на радиация преди зачеването, а също и непосредствено преди или по време на бременност. бактериални и инфекциозни заболявания . Както при първия скрининг, за втори път бъдещата майка трябва да направи ултразвук и да премине биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Време за втори скрининг по време на бременност

Така че, нека да отговорим на въпроса колко седмици правят втората скрининг по време на бременност. Както вече установихме, първото изследване се провежда в ранните етапи на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следващият скринингов тест се провежда през така наречения "златен" период на бременността, т.е. през втория триместър, който започва на 14 седмица и завършва на 27 седмица.

Вторият триместър се нарича златен, защото през този период от време започват всички първоначални заболявания, свързани с бременността ( гадене, слабост, и други) отстъпват и жената може напълно да се наслади на новото си състояние, защото усеща мощен прилив на сила.

Една жена трябва да посещава своя гинеколог на всеки две седмици, за да може той да следи развитието на бременността.

Лекарят дава препоръки на бъдещата майка относно нейното интересно положение, а също така информира жената какви изследвания и колко време трябва да се подложи. Стандартно преди всяко посещение при гинеколог бременната жена си прави тест за урина и пълна кръвна картина, а вторият скрининг се провежда от 16 до 20 седмица от бременността.

Ултразвуков скрининг 2 триместър - какво е това?

По време на второто скрининг първо се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи точната гестационна възраст, така че по-късно специалистите да могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичния кръвен тест. На ултразвук лекарят изследва развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обема на гръдния кош, главата и корема, развитието на малкия мозък, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха , очите, носа, както и симетрията на структурата на лицето.

По принцип всичко, което се визуализира с помощта на ултразвуково изследване, се подлага на анализ. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, експертите проверяват:

• как се намира плацентата;
• дебелината на плацентата и степента на нейната зрялост;
• броя на съдовете в пъпната връв;
• състояние на стените, придатъците и шийката на матката;
• количеството и качеството на амниотичната течност.

Норми за ултразвуков скрининг на 2-ри триместър на бременността:

Дешифриране на тройния тест (биохимичен кръвен тест)

През втория триместър експертите обръщат специално внимание на три маркера на генетични аномалии, като:

• хорионгонадотропин - произвежда се от феталния хорион;
• алфа-фетопротеин ( По-нататък AFP ) - Това плазмен протеин (протеин), първоначално произведени жълто тяло, и след това произведени фетален черен дроб и стомашно-чревен тракт ;
• свободен естриол ( допълнителен хормон E3 ) е хормон, произвеждан в плацента , и фетален черен дроб.

В някои случаи изучават и нивото инхибин (хормон) произведени фоликули) . За всяка седмица от бременността се установяват определени стандарти. Счита се за оптимално провеждането на троен тест на 17 гестационна седмица.

Когато нивото на hCG по време на втория скрининг е твърде високо, това може да означава:

• за множество бременност ;
• О диабет при майката;
• за риска от развитие Синдром на Даун ако другите два показателя са под нормата.

Ако hCG, напротив, е понижен, тогава това казва:

• относно риска Синдром на Едуардс ;
• О замразена бременност;
• О плацентарна недостатъчност .

Когато нивата на AFP са високи, съществува риск от:

• аномалии в развитието бъбрек ;
• дефекти неврална тръба ;
• увреждания в развитието коремна стена ;
• щета мозък ;
• олигохидрамнион ;
• смърт на плода;
• спонтанен аборт;
• възникване Резус конфликт .

Намаляването на AFP може да бъде сигнал:

• Синдром на Едуардс ;
• диабет майки;
• ниско местоположение плацента .

При ниско ниво рискът е висок:

• развитие анемия в плода;
• надбъбречна и плацентарна недостатъчност;
• спонтанен спонтанен аборт ;
• наличност Синдром на Даун ;
• развитие вътрематочна инфекция ;
• изоставане във физическото развитие на плода.

Трябва да се отбележи, че на ниво хормон Е3 някои лекарства (например), както и неправилното и небалансирано хранене на майката, влияят. Когато E3 е повишен, лекарите диагностицират заболявания бъбрек или многоплодна бременност, а също така предсказват преждевременно раждане, когато нивото на естриол се повишава рязко.

След като бъдещата майка премине през два етапа на скрининг, лекарите анализират получената информация със специална компютърна програма и я изчисляват Коефициент MoM както в първото изследване. Заключението ще посочи рисковете за определен вид отклонение.

Стойностите са дадени като дроб, например 1:1500 (т.е. една на 1500 бременности). Счита се за нормално, ако рискът е по-малък от 1:380. Тогава заключението ще покаже, че рискът е под граничния праг. Ако рискът е по-висок от 1:380, тогава жената ще бъде насочена за допълнителна консултация с генетици или ще бъде предложена инвазивна диагностика.

Струва си да се отбележи, че в случаите, когато биохимичният анализ съответства на нормите по време на първия скрининг (индикаторите са изчислени HCG и PAPP-A ), след това за втори и трети път е достатъчно жената да направи само ултразвук.

Последният скрининг преглед на бъдещата майка се провежда в трети триместър . Много хора се чудят какво гледат на третия скрининг и кога трябва да се направи това изследване.

По правило, ако бременната жена не е диагностицирана с аномалии в развитието на плода или по време на бременност при първия или втория преглед, тогава тя трябва само да се подложи на ултразвуково изследване, което ще позволи на специалиста да направи окончателни заключения за състоянието и развитието на плода, както и положението му в утробата.

Определяне на позицията на плода ( глава или седалищно предлежание ) се счита за важен подготвителен етап преди раждането.

За да е успешно раждането и жената да роди сама без хирургическа намеса, детето трябва да е в главно предлежание.

В противен случай лекарите планират цезарово сечение.

Третият скрининг включва процедури като:

• ултразвук , която преминават всички бременни жени без изключение;
• доплерография е техника, която се фокусира основно върху състоянието на съдовете плацента ;
• кардиотокография - изследване, което ви позволява по-точно да определите сърдечната честота на дете в утробата;
• биохимия на кръвта , по време на което вниманието се фокусира върху такива маркери на генетични и други аномалии като нивото hCG, α-фетопротеин и PAPP-A .

Време на третия скрининг по време на бременност

Струва си да се отбележи, че само лекарят решава колко седмици 3 скрининга трябва да премине една жена въз основа на индивидуалните характеристики на тази конкретна бременност. Въпреки това се счита за оптимално, когато бъдещата майка се подложи на планиран ултразвук на 32 седмици и след това незабавно премине биохимичен кръвен тест (ако е показано), а също така се подложи на други необходими процедури.

Въпреки това, по медицински причини, доплерография или КТГ плода може да бъде от 28-та седмица на бременността. трети триместър започва на 28 седмица и завършва с раждането на 40-43 седмица. Последният скрининг ултразвук обикновено се предписва на 32-34 седмици.

Дешифриране на ултразвук

По кое време третият скрининг ултразвук преминава бременна жена, разбрахме, сега нека поговорим по-подробно за декодирането на изследването. При извършване на ултразвук през третия триместър лекарят обръща специално внимание на:

• за развитието и строителството на сърдечно-съдовата система дете, за да се изключат възможни патологии на развитието, например;
• за правилно развитие мозък , органи на коремната кухина, гръбначния стълб и пикочно-половата система;
• на тези в черепната кухина вена на Гален , който играе важна роля за правилното функциониране на мозъка за премахване аневризма ;
• върху структурата и развитието на лицето на детето.

В допълнение, ултразвукът позволява на специалист да оцени състоянието амниотична течност, придатъци и матка майки, както и проверка и дебелина на плацентата . За да се изключи хипоксия и патологии в развитието на нервната и сърдечно-съдовата система , както и за идентифициране на характеристиките на кръвния поток в маточните съдове и детето, както и в пъпната връв, извършват доплерография .

По правило тази процедура се извършва само по показания едновременно с ултразвук. За да се изключи хипоксия на плода и дефинирайте сърдечен ритъм, извършвам КТГ . Този вид изследване се фокусира единствено върху функционирането на сърцето на бебето, така че кардиотокография предписани в случаите, когато лекарят има опасения относно състоянието сърдечно-съдови детски системи.

Ултразвукът през третия триместър на бременността ви позволява да определите не само представянето на детето, но и зрелостта на белите му дробове, от които зависи готовността за раждане. В някои случаи, за да се спаси животът на детето и майката, може да се наложи хоспитализация с цел ранно раждане.

Индекс	Средната норма за 32-34 седмици от бременността
Дебелина на плацентата	от 25 до 43 мм
Амниотичен (амниотичен) индекс	80-280 мм
Степен на зрялост на плацентата	1-2 степен на зреене
Тон на матката	отсъстващ
маточен фаринкс	затворен, дължина не по-малко от 3см
Растеж на плода	средно 45 см
Тегло на плода	средно 2 кг
Обиколка на корема на плода	266- 285 мм
БДП	85-89 мм
Дължина на бедрото на плода	62-66 мм
гръдна обиколка на плода	309-323 мм
Размер на предмишницата на плода	46-55 мм
Размер на костите на краката на плода	52-57 мм
Дължина на рамото на плода	55-59 мм

Според резултатите от биохимичен кръвен тест фактор MoM не трябва да се отклонява от диапазона от 0,5 до 2,5. Стойността на риска за всички възможни отклонения трябва да съответства на 1:380.

образование:Завършва Витебския държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета оглавява Съвета на Студентското научно дружество. Усъвършенстване през 2010 г. - по специалност "Онкология" и през 2011 г. - по специалност "Мамология, визуални форми на онкологията".

Опит:Работете в общата медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Централна районна болница Лиозно) и на непълно работно време като областен онколог и травматолог. Работи като фармацевтичен представител от една година във фирма Рубикон.

Той представи 3 рационализаторски предложения по темата „Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 работи спечелиха награди в републиканското състезание-преглед на студентски научни работи (категории 1 и 3).

Съдържание

Направление за скринингов преглед всява паника сред бъдещите майки. Възникват много въпроси - какво е, опасно ли е за бебето, защо ме пращат? За да не се тревожите излишно в такъв важен период, по-добре е да се справите с този проблем предварително.

Какво е скрининг

За жените, които очакват бебе, Министерството на здравеопазването препоръчва да преминат прегледи през първия триместър, за да идентифицират аномалии в растежа на плода в ранните етапи. Перинаталното изследване не изглежда заплашително за майка с дете. Цената на изследването е достъпна, така че не трябва да рискувате живота на нероденото бебе. Скринингът по време на бременност помага да се идентифицират:

• генетични патологии;
• косвени признаци на нарушения;
• малформации на плода.

Не забравяйте да направите скрининг по време на бременност през 1-ви триместър на всички, които са изложени на риск. Това са жени, които имат:

• бащата на детето, което е получило радиация;
• възрастова категория над 35 години;
• заплаха от аборт;
• наследствени заболявания;
• професионален риск;
• деца, родени с патологии;
• предишна пропусната бременност, спонтанни аборти;
• връзка с бащата на детето;
• наркотична, алкохолна зависимост.

Първи скрининг по време на бременност

Важно е да се проведе скринингов тест за първи път, ако цената на проблема е животът на нероденото бебе. Какво може да се установи по време на прегледа? Скринингът през първия триместър може да открие:

• дефекти на централната нервна система;
• генетични заболявания - синдроми на Едуардс, Даун;
• наличието на пъпна херния;
• бавен растеж на костите на скелета;
• нарушения на образуването на мозъка;
• ускоряване или забавяне на сърдечната дейност;
• една пъпна артерия (трябва да са две).

Какво се вижда на първата прожекция

Важен компонент на спокойното състояние на майката и увереността в правилното развитие на бебето са прегледите по време на бременност. При първия ултразвуков преглед се измерват важни параметри на плода:

• размерът между париеталните туберкули;
• TVP - размер на дебелината на яката;
• KTR размер - от опашната кост до костта на темето на главата;
• дължина на костите - предмишница, бедро, подбедрица, рамо;
• размер на сърцето;
• Обиколка на главата;
• размери на съдовете;
• разстоянието между челните, тилната кост;
• сърдечен ритъм.

Първи скрининг по време на бременност - време

Какво определя времето на първото скринингово изследване? Важен показател при плода е дебелината на яката. Периодът, когато се прави първият скрининг, е в началото на 11-та седмица, по-рано стойността на TST е твърде малка. Краят на периода е свързан с формирането на феталната лимфна система. След 14 седмици пространството е изпълнено с течност, може да се увеличи, както при патологията - и резултатите няма да бъдат обективни. Краят на термина се счита за 13 седмици плюс допълнителни 6 дни.

Подготовка за скрининг през 1-ви триместър

Ултразвуковото изследване не включва подготовка, ако изследването се извършва през влагалището. При проверка през коремната стена е необходимо пикочният мехур да се напълни с три чаши вода 1,5 часа преди началото. Как да се подготвим за скрининга на 1-ви триместър, втория му компонент - кръвен тест? За да получите обективен резултат, трябва:

• два дни преди това не яжте морски дарове, ядки, шоколад, пушени и пържени храни;
• сутрин в деня на събитието не пийте нищо;
• дарява кръв на празен стомах.

Как се прави първият скрининг за бременност?

Желаейки да изключат дефекти, да определят несъответствията в развитието на плода, жените през първия триместър се изпращат за преглед. След дешифриране на резултатите, сравняването им със стандартите се взема решение. При лошо представяне е възможен аборт. Как протича скринингът на първия триместър? Изследването включва два етапа:

• ултразвуково изследване, при което се правят измервания на плода, се установяват характеристиките на неговата жизнена дейност, състоянието на матката;
• биохимичен анализ на кръвта на майката, разкриващ липсата на хромозомни дефекти.

Първият скрининг по време на бременност - норма

След изследването получените показатели се сравняват със стандартите. Важен момент е зависимостта на тези стойности от правилната гестационна възраст: в коя точно седмица е извършена проверката. Процентите за скрининг през 1-ви триместър за ултразвукови резултати са:

• кокцикс-париетален размер - 34-75 mm;
• присъства, не е измерена в период от 11, 12 седмици, носната кост, освен това, стойността надвишава 3 милиметра;
• сърдечна честота - 147-178 удара в минута;
• размерът между париеталните кости е 13-28 mm;
• дебелината на яката е в зоната 0,8 - 2,7 mm.

Биохимичният хемоанализ има свои собствени стандарти. Те се влияят от седмицата на изследването. След получаване на резултатите с помощта на компютър се изчислява коефициентът MoM, показващ отклонения в развитието на плода. Параметрите са пропорционални на срока:

• бета hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
• проектен коефициент MoM - 0,51-2,5;
• PAPP-A - 046- 8,53 mU / ml.

Ултразвуков скрининг на 1 триместър

Основното изследване на този период е ултразвукът. Въз основа на резултатите (със страх от хромозомни дефекти) се предписват кръвни тестове. Ултразвуковият скрининг на 1-ви триместър проверява плода, в допълнение към измерването на параметрите:

• структура и симетрия на мозъка;
• кръвен поток на венозния канал;
• наличието на пъпна херния;
• позиция на стомаха, сърцето;
• броят на пъпните съдове.

По време на скрининговото изследване се извършват измервания и проследяване на състоянието на бременната. Индикаторите ще ви разкажат за заплахите за развитието на плода. Повишеният тонус на матката може да провокира спонтанен аборт. По време на ултразвуково изследване жената определя:

• местоположение, дебелина на плацентата;
• тонус на матката;
• количеството амниотична течност;
• снимка на цервикалната ос.

Биохимичен скрининг

Ако се открият аномалии по време на ултразвук, се предписват кръвни изследвания, за да се изясни заплахата от хромозомни патологии. Резултатите са взаимосвързани с времето, точно определено чрез ултразвуково изследване. За анализ се взема серум от венозна кръв на майката. Въз основа на резултатите се изчислява рискът от аномалии. Gemotest определя 2 параметъра, които се сравняват със стандарта:

• свободна бета субединица на hCG;
• плазмен протеин А - PAPP-A.

Скрининг на 1 триместър - интерпретация на резултатите

Специалистите с помощта на компютърна обработка след изследването правят декодиране на изследването. Резултатите от скрининга на 1-ви триместър зависят от седмицата, в която се провеждат, имат различни показатели. При извършване на ултразвук:

• определяне на наличието и размера на носната кост - повече от 3 милиметра;
• измервайте дебелината на пространството на яката - увеличеният индикатор показва вероятността от патология.

Тълкуването на резултатите от биохимията на кръвта също се свързва със седмицата, в която:

• показатели на бета-hCG под стандарта - вероятността от извънматочна, пропуснат аборт, спонтанен аборт;
• резултатите са високи - възможни са токсикоза, наличие на няколко плода, тумори, синдром на Даун;
• Стойностите на PAPP-A са повече от нормалното - заплахата от прекъсване, пропусната бременност;
Видео ръководство Седмица 11 Първи триместър скрининг 001Гледай видеото

Медицината оперира с широк арсенал от термини, чието значение не ни е известно. Но понякога тези думи-наименования стават част от живота ни, тъй като лекарите ни предписват определени процедури, лекарства и изследвания. Сред тях и. Какво е? Как се прилага? С каква цел? Нека да разгледаме конкретен пример.

Прожекция: какво, къде, кога?

Думата "скрининг" идва от английското screening - "пресяване". Това е името на методите за специални проверки и изследвания, които се използват не само в медицината, но и в биохимията, бизнеса и други области на живота.

Медицинският скрининг е провеждането на безопасни специални изследвания, за да се идентифицира рискът от развитие на определена патология. С други думи, скринингът е метод за определяне на конкретно заболяване или фактори, допринасящи за него (). За провеждане на скрининг се прави скринингов преглед, тоест тестване.

Скринингът като изследователски метод се използва в различни области на медицината. Например в генетиката – за навременно откриване на болести, които се предават по наследство. И в тази област най-успешното беше идентифицирането на генетично обусловени метаболитни нарушения.

В кардиологията този метод на изследване се използва за идентифициране на исхемия, артериална хипертония и рискови фактори, които допринасят за развитието на тези заболявания.

Що се отнася до методологичната процедура за скрининг, тя може да бъде едноетапна или да се състои от няколко етапа. Повтарящите се скринингови изследвания дават възможност за оценка на стабилността на показателите, които се изследват.

Трябва да се отбележи, че скринингът не е задължителна процедура за пациента. По отношение на медицинския персонал, скрининговите изследвания позволяват на лекарите да идентифицират характерни тенденции в здравето на хората. Наблюдавайки медицинска статистика, базирана на скрининг, учените защитават дисертации.

Какво представлява скринингът за бременност?

Тъй като скринингът е от голямо значение за бременните жени и здравето на бъдещата нация, ще разгледаме подробно как се извършва. Пренатален скрининг се извършва за бъдещи майки, за да се идентифицират рисковите групи за усложнения при носенето на дете. Това дава възможност да се идентифицират бременни жени с риск от раждане на бебета със синдром на Даун или синдром на Едуардс, аненцефалия.

Първият скрининг за бъдещата майка се предписва от 11 до 14 седмици. С помощта на ултразвук се измерва дебелината на яката на нероденото дете, изчислява се приблизителната му възраст и се уточнява PDR (предварителна дата на раждане). В допълнение към ултразвука, бременна жена дарява кръв за 2 хормона. Това е така нареченият двоен тест. Първият скрининг дава възможност да се изключи нероденото бебе.

Вторият скрининг се предписва на бременна жена в периода от 16 до 18 седмици. На този етап е възможен само тройният тест.

Всички данни на лекаря се въвеждат в компютърна програма за изчисляване на възможните рискове.

На бъдещата майка се дава специален лист с резултатите от скрининговия преглед. Ако се прави по указание на лекуващия лекар на бременна жена, тогава резултатите обикновено чакат три седмици. Когато една жена се прегледа в платена клиника, тя получава резултатите много по-бързо - за 2-3 дни. Тази листовка показва дали всички показатели отговарят на нормата, дали има заплаха от аборт и вродени малформации на плода. Лекарят, който наблюдава жена, като има такъв лист в ръцете си, компетентно и лесно ще обясни на пациента как протича бременността й и ако има рискове, тя определено ще предпише лечение.

При висок риск от раждане на дете с увреждания, бъдещата майка се изпраща за консултация с генетик. Той, след като внимателно прочете информацията на листа, допълнително пита жената за генетичното предразположение към определени заболявания, тоест за наследствени заболявания. И тази информация една бременна жена трябва да знае. Много е важно да общувате с майка си, майката на вашия съпруг, за да избегнете рисковете от раждане на дете с увреждания. След такъв разговор генетикът дава на жената заключение за вероятността от дефекти в нероденото бебе. Ако рискът е висок, лекарят може да предложи на жената инвазивен тест, като изследване на амниотичната течност. Това е доста рискована манипулация, която трябва да се извършва от квалифициран лекар. Резултатът от инвазивно изследване ще разсее всички съмнения.

Така че скринингът е важно медицинско изследване, което има информативен и превантивен характер. Предупреден за рисковете означава предварително въоръжени. Ето защо не трябва да отказвате тази процедура, която отдавна е престанала да бъде иновация, тя помага на лекари и пациенти.

Особено заЕлена ТОЛОЧИК

Скрининг се нарича изследване, проведено от сложна група хора, в случая – бременни жени в различно време. Скринингът на първия триместър включва ултразвукова диагностика и биохимичен кръвен тест. Изследването е насочено към идентифициране на възможни генетични аномалии, както и патологии на развитието на плода.

През първия триместър скринингът, включително планиран ултразвук, се извършва на 11-13 седмица от бременността, което се счита за оптимален период за изследването. Ако направите ултразвук по-рано от този период или, обратно, по-късно, тогава тълкуването на резултатите може да е ненадеждно.

Разбира се, една жена може да напише отказ за провеждане на изследвания, дори въпреки заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, която е в сила от 2000 г., но такова решение ще бъде изключително рисковано и дори небрежно по отношение не само на нейното здраве, но и здравето на нероденото й дете.

Скринингът за първи триместър включва два вида изследвания:

1. Ултразвукова диагностика.
2. Биохимично изследване на кръвен тест.

Ултразвукът през първия триместър на бременността изисква известна подготовка. За провеждане на изследване по обичайния (повърхностен) начин, когато сензорът на апарата се плъзга по корема на бъдещата майка, пикочният й мехур трябва да е пълен, за което е необходимо да се изпие около половин литър чиста негазирана вода 1-1,5 часа преди началото на процедурата или 3-4 часа преди ултразвука не уринирайте.

Ако лекарят ще извърши процедурата по трансвагинален начин, когато специален сензор на устройството се вкарва във влагалището, тогава не се изисква специална подготовка. Бременната трябва да отиде до тоалетната, преди да започне процедурата.

Биохимичният кръвен тест е вторият етап от скрининга и се извършва само след ултразвук. Това условие е важно, тъй като получените показатели винаги зависят от гестационната възраст и се променят всеки ден, а точният период може да се установи само с помощта на ултразвук. Това условие трябва да се спазва, за да се получи правилната интерпретация на показателите на изследването и да се установи съответствие с необходимите стандарти.

По време на вземането на кръв за анализ жената трябва да има готови резултати от първата част на изследването, където ще бъде посочена точната гестационна възраст. Ако процедурата за ултразвуково изследване показа регресия на бременността или нейното избледняване, тогава няма смисъл да се провежда втората част от скрининга.

Биохимичното изследване изисква подготовка, за да може лекарят да получи точни показатели и да определи съответствието им със стандартите. Вземането на кръв от вената се извършва строго на празен стомах.

Приблизително 2-3 дни преди посещение в стаята за лечение е необходимо: да се изключат от диетата сладкиши, пушени меса, пържени и мазни храни, както и храни, които са потенциални алергени, като ядки, шоколад, цитрусови плодове, Морска храна.

Неспазването на тези условия често води до неточни резултати от изследването.

Какво може да се научи от скрининга?

За да бъде декодирането на ултразвука надеждно и информативно, е необходимо процедурата да се извърши не по-рано от 11 седмици от бременността, но не по-късно от 13.

Положението на плода трябва да е удобно за проверка и измерване. Ако положението на детето не позволява ултразвукова процедура, жената е помолена да се обърне настрани, да се разхожда, да направи няколко клякания или да кашля, така че бебето да се преобърне.

Показатели, които трябва да се изследват по време на ултразвук през първата трета от бременността:

1. Париетален размер на опашната кост (KTP). Измерването се извършва от теменната точка на главата до опашната кост.
2. Бипариетален размер (BDP) е разстоянието между туберкулите на париеталната зона.
3. Обиколка на главата.
4. Разстоянието от задната част на главата до фронталната зона.
5. Структурата на мозъка, симетрията на разположението на полукълбата, затварянето на черепа.
6. Дебелината на зоната на яката (TVP).
7. Сърдечна честота (HR).
8. Размерът на сърцето, както и най-големите съдове.
9. Дължината на костите на раменете, бедрата, подбедрицата и предмишницата.
10. Дебелината на плацентата, нейната структура и местоположение в матката.
11. Местоположението на пъпната връв и броя на съдовете в нея.
12. Обем на амниотичната течност.
13. Тон на матката.
14. Състояние на шийката на матката и нейния вътрешен отвор.

Когато ултразвукът се извършва предсрочно, лекарят не може да оцени размера на носната кост, CTE на плода е от 33 до 41 mm, което не е достатъчно за провеждане на адекватно изследване. Сърдечната честота през този период варира от 161 до 179 удара, TP от 1,5 до 2,2 mm, а BDP е 14 mm.

Нормите за декодиране на показатели за този период:

1. На 11-та седмица носната кост на плода е видима, но нейните размери не винаги могат да бъдат оценени. KTR на трохите е от 42 до 50 mm, BDP е 17 mm, TVP е от 1,6 до 2,4 mm, а сърдечната честота е от 153 до 177 удара.
2. На 12 седмици размерът на носната кост е 3 мм или малко повече. CTE е в диапазона 51-59 mm, BDP е 20 mm, TBP е от 1,6 до 2,5 mm, а сърдечната честота е от 150 до 174.
3. На 13 седмици размерът на носната кост е повече от 3 mm. KTP е в диапазона от 62 до 73 mm, BDP е 26 mm, TBP е от 1,7 до 2,7, а сърдечната честота е от 147 до 171 удара в минута.

По време на биохимичния скрининг се определят редица важни показатели, един от които е хорионгонадотропин β-hCG, произвеждан от феталната мембрана. Именно този хормон ви позволява да определите наличието на бременност в най-ранния възможен момент, когато използвате специална тест лента.

От началото на бременността, по време на нормалното й протичане, нивото на β-hCG постепенно се повишава, достигайки максимална стойност до 12-та седмица, след което намалява. През втората половина на срока показателите на β-hCG остават на същото ниво.

Нормата на показателите на β-hCG е:

• Седмица 10: 25,80 до 181,60 ng/mL;
• 11 седмици от 17,4 до 130,3 ng / ml;
• 12 седмици от 13,4 до 128,5 ng / ml;
• 13 седмици от 14,2 до 114,8 ng / ml.

Повишени стойности се наблюдават при синдром на Даун при развиващ се плод или когато бъдещата майка има тежка форма на токсикоза, както и захарен диабет.

Намаляването на нивата може да показва плацентарна недостатъчност (която обикновено се установява по време на ултразвуково сканиране) или че плодът има синдром на Едуардс.

Вторият важен показател е протеин-А (PAPP-A), който се свързва с бременността, тъй като този протеин се произвежда от плацентата и е отговорен за нейното правилно функциониране и развитие.

Следните данни се считат за нормални показатели на PAPP-A:

• От 10 до 11 седмици от 0,45 до 3,73 mU / ml;
• От 11 до 12 седмици от 0,78 до 4,77 mU / ml;
• От 12 до 13 седмици от 1,03 до 6,02 mU / ml;
• От 13 до 14 седмици от 1,47 до 8,55 mU / ml.

Ако показателите са под нормата, това може да показва не само заплахата от спонтанен аборт, но и наличието на синдром на Edwards, Down или Cornelia de Lange в плода. В някои случаи се наблюдава повишаване на протеиновите нива, но това няма съществено диагностично и клинично значение.

Изчисляване на коефициента MoM

Изчисляването на този показател се извършва въз основа на резултатите от изследването. Стойността му показва степента на отклонение на резултатите от теста от установените средни норми, които варират от 0,5 до 2,5 за едноплодна бременност и до 3,5 за многоплодна бременност.

В различни лаборатории, когато се изследва една и съща кръвна проба, показателите могат да се различават, следователно е невъзможно да оцените резултатите сами, само лекар може да направи това.

При извеждането на коефициента задължително се вземат предвид не само тестовете, но и възрастта на бъдещата майка, наличието на хронични заболявания, диабет, лоши навици, теглото на бременната жена, броят на плода, които се развиват вътре, както и как е настъпила бременността (естествено или с помощта на IVF). Рискът от развитие на патологии в плода се счита за висок при съотношение под 1:380.

Важно е да разберете правилно значението на това съотношение. Например, ако в заключението пише „1:290, висок риск“, това означава, че при 290 жени с еднакви данни само едно дете е имало генетична патология.

Има ситуации, когато средните стойности се отклоняват от нормата по други причини, например:

• ако жената е с наднормено тегло или силно затлъстяване, нивата на хормоните често са повишени;
• с IVF показателите на PAPP-A ще бъдат под общата средна стойност, а β-hCG, напротив, ще бъде по-висок;
• повишаване на нормалното ниво на хормоните може да се наблюдава и при диабет на бъдещата майка;
• за многоплодна бременност не са установени средни норми, но нивото на β-hCG винаги е по-високо, отколкото при развитието на един плод.

Провеждането на изследвания през първия триместър ви позволява да установите наличието (отсъствието) на много патологии в развиващия се плод, например:

1. Менингоцеле и неговите разновидности (патологии на развитието на невралната тръба).
2. Синдром на Даун. Тризомия 21 се среща в един случай от 700 прегледа, но поради навременна диагностика раждането на болни бебета е намаляло до 1 на 1100 случая.
3. Омфалоцеле. При тази патология на предната коремна стена на плода се образува херниален сак, в който влизат част от вътрешните органи.
4. Синдром на Едуардс, който е тризомия на хромозома 18. Среща се при един от 7000 случая. По-често се среща при бебета, чиито майки са на възраст над 35 години по време на бременността. По време на ултразвук плодът има омфалоцеле, намаляване на сърдечната честота и костите на носа не се виждат. Освен това се откриват и нарушения на структурата на пъпната връв, в която вместо две артерии има само една.
5. Синдром на Патау, който е тризомия на хромозома 13. Среща се много рядко, от порядъка на едно на 10 000 новородени и обикновено около 95% от бебетата с този синдром умират през първите месеци от живота си. При провеждане на ултразвук в тези случаи лекарят отбелязва забавяне на развитието на тръбните кости и мозъка, омфалоцеле и повишен сърдечен ритъм на плода.
6. Триплоидия, която е генетична аномалия, характеризираща се с троен набор от хромозоми, която е придружена от появата на много нарушения в развитието.
7. Синдром на Smith-Opitz. Разстройството е автозомно рецесивно генетично заболяване, при което възникват метаболитни нарушения. В резултат на това развиващият се плод има много дефекти и патологии, аутизъм и умствена изостаналост. Синдромът се среща в един случай от 30 000.
8. Синдром на Cornelia de Lange, който е генетична аномалия, която причинява умствена изостаналост при неродено дете. Среща се в един случай от 10 000.
9. Фетална аненцефалия. Тази патология на развитието е рядка. Бебетата с това заболяване могат да се развият в утробата, но не са в състояние да живеят и умират веднага след раждането или докато са в утробата на по-късна дата. При тази аномалия на плода липсват мозъкът и костите на черепния свод.

Скринингът през първия триместър може да открие много хромозомни заболявания и нарушения в развитието на нероденото дете в ранна бременност. Скринингът ви позволява да намалите процента на бебетата, родени с вродени аномалии, както и да запазите много бременности, при които има заплаха от прекъсване, като вземете навременни мерки.