आंशिक अपरा विक्षोभ तब विकसित होता है जब यह एक निश्चित क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। यदि यह मायोमेट्रियम से पूरी तरह से अलग हो जाता है, तो इस गंभीर स्थिति को पूर्ण प्लेसेंटल एबॉर्शन कहा जाता है।

एक छोटा सा आंशिक अपरा विघटन होता है:

• सीमांत - नाल किनारे से अलग होने लगती है;
• केंद्रीय - प्लेसेंटा के क्षेत्र में एक हेमेटोमा बढ़ता है, इसमें से रक्त नहीं बहता है।

पृथक्करण संवहनी टूटने और रक्तस्राव से पहले होता है। पैथोलॉजी की प्रगति इस बात पर निर्भर करती है कि इस स्थान पर हेमेटोमा कितनी जल्दी बनता है। वह धीरे-धीरे प्लेसेंटा को गर्भाशय की मांसपेशियों से अलग कर देगी। यदि अलगाव गैर-प्रगतिशील है, तो रक्तस्राव बंद हो जाएगा, हेमेटोमा गाढ़ा होना शुरू हो जाएगा, थोड़ा घुल जाएगा, और अवशेषों में लवण जमा हो जाएगा।

हेमेटोमा तेजी से आकार में बढ़ सकता है, जिससे प्लेसेंटा का एक बड़ा क्षेत्र छूट जाता है। साथ ही, गर्भाशय के ऊतकों में काफी खिंचाव होता है, और रक्तस्राव वाहिकाएं दबती नहीं हैं और रक्तस्राव को सहारा देती हैं।

रुकावट धीरे-धीरे प्लेसेंटा के किनारे तक पहुंच सकती है, जिसके बाद झिल्ली अलग होने लगती है और रक्त गर्भाशय ग्रीवा में प्रवाहित होने लगता है। यह योनि के माध्यम से प्राकृतिक रूप से बाहर निकलता है।

यदि कोई बहिर्वाह नहीं होता है, तो एक बड़ा हेमेटोमा बनता है। इससे रक्त नाल और गर्भाशय की मांसपेशियों में प्रवेश करता है। ऐसे में मायोमेट्रियम और भी अधिक खिंच जाता है और उसमें दरारें पड़ जाती हैं। गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, वह सिकुड़ने की क्षमता खो देता है। एक स्थिति विकसित होती है जिसे प्लेसेंटल एपोप्लेक्सी या कूवेलर गर्भाशय कहा जाता है।

रक्तस्राव के आगे बढ़ने से रक्त जमावट प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और प्रसारित संवहनी जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) विकसित हो जाता है। उत्तरार्द्ध, थ्रोम्बस गठन के एक छोटे चरण के बाद, भारी रक्तस्राव में बदल जाता है। यह अक्सर घातक होता है.

प्लेसेंटा क्या है

प्लेसेंटा, जिसे लैटिन से केक के रूप में अनुवादित किया जाता है, मां और भ्रूण के शरीर के बीच संचार के कार्यान्वयन और रखरखाव के लिए आवश्यक अंग है। यह अस्थायी रूप से गठित संरचनाओं को संदर्भित करता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान बनता है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही मौजूद होता है।

प्लेसेंटा एक जटिल अंग है, जिसमें भ्रूण और मां की आपस में जुड़ी हुई रक्त वाहिकाएं होती हैं। उनके बीच हेमोप्लेसेंटल बैरियर है, जो एक विशेष सुरक्षात्मक झिल्ली है। यह अवरोध हानिकारक पदार्थों को मां के शरीर से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। इसके अलावा, यह बच्चे के चयापचय उत्पादों को महिला के रक्त में उत्सर्जित करने को बढ़ावा देता है, जहां से वे बाद में उसकी किडनी के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

गर्भवती महिला के शरीर में नाल का विकास अंततः 16-18 सप्ताह तक रुक जाता है, जब भ्रूण का हिस्टोट्रॉफ़िक से हेमेटोट्रॉफ़िक पोषण में संक्रमण होता है। इसके परिणामस्वरूप हेमेटोप्लेसेंटल बैरियर बनता है।

शरीर के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

1. गैस विनिमय। जैसा कि आप जानते हैं मां और बच्चे का खून नहीं मिलता। लेकिन गर्भवती महिला के रक्त द्वारा ली गई ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, और अजन्मे बच्चे की सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न कार्बन डाइऑक्साइड वापस महिला के रक्त में प्रवेश करती है। तो, प्लेसेंटा के लिए धन्यवाद, अजन्मा बच्चा सांस लेता है;
2. पौष्टिक. गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के विली के बीच एक विशेष अंतःविलायक स्थान होता है जिसमें मां का रक्त प्रवाहित होता है। इसमें पोषक तत्व, विटामिन और खनिज होते हैं, जो इस स्थान से नाल वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और भ्रूण तक पहुंचाए जाते हैं;
3. मलमूत्र. किसी भी जीवित प्राणी की तरह, अजन्मा बच्चा जीवन की प्रक्रिया में कई चयापचय उत्पाद बनाता है जो नाल की उपस्थिति के कारण हटा दिए जाते हैं;
4. सुरक्षात्मक. बच्चे का स्थान भ्रूण को मातृ एंटीबॉडी की आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसके लिए धन्यवाद, अजन्मे बच्चे को प्राथमिक प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। अंग एक ऐसा साधन है जो मातृ और शिशु जीवों के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष की घटना को रोकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा महिलाओं और भ्रूणों में प्रतिरक्षा के निर्माण और विनियमन में भाग लेता है।
5. प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्य। यह प्लेसेंटा पर आधारित है जो अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्य करता है, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक कई हार्मोनों को संश्लेषित करता है:

• एचसीजी, जिसका कार्य प्लेसेंटा को उसके उद्देश्य को पूरा करते हुए बनाए रखना और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण में भाग लेना है;
• प्लेसेंटल लैक्टोजेन, जो गर्भकालीन अवधि के दौरान एक महिला में स्तन ग्रंथियों के विकास में भाग लेता है और उन्हें दूध उत्पादन के लिए तैयार करता है;
• प्रोलैक्टिन, जिसका कार्य दूध संश्लेषण है;
• प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन, जो गर्भाशय म्यूकोसा के विकास को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं और गर्भधारण के दौरान ओव्यूलेशन की घटना को भी रोकते हैं;
• सेरोटोनिन;
• आराम करो।

यह याद रखना चाहिए कि, इसके गुणों के बावजूद, प्लेसेंटा भ्रूण को उसके शरीर में अधिकांश दवाओं, मादक पदार्थों, अल्कोहल, निकोटीन और सभी प्रकार के वायरस के प्रवेश से नहीं बचा सकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन: 6 उत्तेजक

यह गर्भकालीन जटिलता सभी गर्भधारण के 1% से भी कम मामलों में होती है। लेकिन पैथोलॉजी के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। अक्सर इसे शरीर में छिपी, दीर्घकालिक प्रणालीगत असामान्यताओं का परिणाम माना जाता है। निम्नलिखित छह कारक गर्भावस्था के दौरान अचानक प्लेसेंटा रुकने का कारण बन सकते हैं।

1. संवहनी रोगविज्ञान. ये वे बीमारियाँ हैं जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थीं - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप।
2. स्व - प्रतिरक्षित रोग। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा माइक्रोवेसल्स को नुकसान के कारण गर्भपात के जोखिम से जुड़े हैं।
3. अंतःस्रावी रोग. मधुमेह मेलिटस को माइक्रोवास्कुलचर की क्षति के साथ भी जोड़ा जाता है।
4. प्राक्गर्भाक्षेपक। गर्भवती महिलाओं की विकृति, जो सामान्यीकृत वाहिका-आकर्ष, रक्तचाप में वृद्धि, सूजन और मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन से प्रकट होती है। यह रोग नाल के बनने के बाद ही प्रकट होता है।
5. एलर्जी की स्थिति. डेक्सट्रांस का उपयोग करते समय, साथ ही जब रक्त आधान आवश्यक हो।
6. आनुवंशिक असामान्यताएं. रक्त जमावट प्रणाली की गहरी जन्मजात विकृति के साथ, रक्त के थक्कों का खतरा अधिक होता है।

प्लेसेंटा के विश्वसनीय जुड़ाव के लिए, साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट को एंडोमेट्रियम की बेसल परत तक बढ़ना चाहिए। यदि इसका लगाव सतही है, तो अतिरिक्त कारकों के प्रभाव में पृथक्करण तंत्र चालू हो सकता है।

रक्त जमावट संबंधी विकार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का मुख्य कारण और परिणाम हैं। यदि किसी महिला को जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया है, तो कोरियोन गठन के चरण में भी, कुछ वाहिकाएं घनास्त्र हो जाती हैं, और नाल पूरी तरह से जुड़ नहीं पाती है। अलगाव के दौरान बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकने के लिए एक प्राकृतिक तंत्र) के परिणाम डीआईसी सिंड्रोम का आपातकालीन गठन हैं।

शायद ही कभी, शुरुआती चरणों में गंभीर प्लेसेंटल एब्डोमिनेशन पेट के आघात (गिरना, किसी कुंद वस्तु से जोरदार झटका) का परिणाम होता है।

ऐसा क्यों हो रहा है?

दवा सटीक रूप से यह समझाने में सक्षम नहीं है कि प्लेसेंटा में रुकावट क्यों होती है। इस जटिलता के लिए एक विशिष्ट कारण का नाम देना असंभव है, क्योंकि ऐसा विकार एक महिला में प्रणालीगत विकृति का प्रकटीकरण है, और कुछ मामलों में यह छिपा हुआ होता है। आमतौर पर, कई कारकों का संयोजन होता है:

• संवहनी रोगविज्ञान (वास्कुलोपैथी)
• खून बहने की अव्यवस्था
• यांत्रिक कारक.

निम्नलिखित कारक जटिलताओं के विकास की ओर अग्रसर होते हैं:

बच्चे के जन्म के दौरान, वर्णित विकृति का विकास निम्न कारणों से होता है: श्रम बलों की विसंगतियाँ (असंयम, गर्भाशय ग्रीवा डिस्टोसिया), अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेजी से गिरावट (एमनियोटॉमी और पानी के टूटने के दौरान), एकाधिक गर्भावस्था में पहले बच्चे का जन्म, जो प्लेसेंटा को अपनी ओर "खींचता" है, तेजी से और तेजी से प्रसव होता है। छोटी गर्भनाल या एम्नियोटिक थैली का देर से खुलने से भी यह जटिलता होती है। ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव उत्तेजना के दौरान बच्चे के स्थान को समय से पहले अस्वीकार करने का उच्च जोखिम होता है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संबंधी जोड़-तोड़ का उपयोग किया जाता है (पैर पर बाहरी घुमाव, श्रोणि के अंत से भ्रूण को निकालना) तो जटिलताएं विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाएगा।

कैसे नोटिस करें और प्रतिक्रिया दें

प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं:

• खून बह रहा है;
• पेट में तेज दर्द;
• सदमे के लक्षण;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी.

अलगाव के समय, भ्रूण तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति में प्रवेश करता है। उसकी हरकतें और दिल की धड़कनें थोड़े समय के लिए बढ़ सकती हैं। लेकिन यह जल्दी ही कम हो जाता है, बच्चा जम जाता है, और धीमी हृदय गति सुनाई देती है (प्रति मिनट 90 बीट से कम जब मानक 120-140 है)।

पृथक्करण की डिग्री

स्थिति की गंभीरता अलगाव की डिग्री और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा देखभाल की मात्रा और बच्चे के जीवित रहने की संभावना इस पर निर्भर करेगी।

• आसान। देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा के आंशिक अलगाव, आमतौर पर सीमांत क्षेत्र, की भरपाई प्लेसेंटा के बाकी हिस्सों से की जाती है। सामान्य स्थिति ख़राब नहीं होती, योनि स्राव नगण्य होता है। यदि यह सीमांत पृथक्करण है, तो हेमेटोमा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है। जब एक छोटा हेमेटोमा बनता है, तो यह अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य हो जाता है, और जन्म के बाद यह नाल पर एक थक्के के रूप में पाया जाता है।

• औसत। प्लेसेंटा का लगभग एक तिहाई से चौथाई हिस्सा छिल जाता है। इस मामले में, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा निकल जाती है, अक्सर थक्कों के साथ। पेट में दर्द होता है, गर्भाशय बढ़े हुए स्वर की स्थिति में आ जाता है। पेट को थपथपाने पर दर्द तेज हो जाता है। यदि प्रसव असामयिक हो तो भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
• भारी। प्लेसेंटा का आधे से अधिक भाग छूट गया है। महिला की हालत गंभीर है, रक्तस्रावी सदमे के लक्षणों के साथ: टैचीकार्डिया, चिपचिपा पसीना, रक्तचाप में गिरावट और चेतना का धुंधलापन। गर्भाशय विषम दिखता है और तेज दर्द होता है। बच्चा मर जाता है.

रक्तस्राव का प्रकार

रक्तस्राव का प्रकार बाहरी संकेतों से निर्धारित किया जा सकता है।

• बाहरी। तब होता है जब प्लेसेंटा का किनारा अलग हो जाता है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं हो सकता है. खून चमकीला लाल रंग का बहता है।
• आंतरिक। इस मामले में, एक रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा बनता है, जो गर्भाशय की दीवारों को खींचता है और दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करता है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है, तो दर्द पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। जब गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो पेट पर हल्की सूजन देखी जा सकती है।
• मिश्रित। तब होता है जब हेमेटोमा खाली हो जाता है। जननांग पथ के माध्यम से निकलने वाले रक्त का रंग गहरा लाल होता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, गर्भावस्था को केवल तभी बनाए रखा जा सकता है जब पहले लक्षणों पर त्वरित प्रतिक्रिया हो और स्थिति हल्की या मध्यम हो। यदि दूसरी या तीसरी तिमाही में तीव्र पेट दर्द या रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

प्रवाह के अनुसार, बच्चे के स्थान की टुकड़ी की गंभीरता की 3 डिग्री होती है

हल्की डिग्री

इसका निदान या तो बच्चे के जन्म के बाद या अल्ट्रासाउंड संकेतों द्वारा किया जाता है, जबकि महिला और भ्रूण की स्थिति खराब नहीं होती है, और कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है।

मध्यम डिग्री

बच्चे की सीट का छिलना कुल क्षेत्रफल के एक चौथाई से एक तिहाई हिस्से पर होता है। जननांग पथ से हल्का या मध्यम रक्तस्राव होता है, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, पेट में दर्द, भ्रूण की पीड़ा (ब्रैडीकार्डिया), और रक्तस्रावी सदमे के लक्षण बढ़ जाते हैं।

गंभीर डिग्री

पेट में दर्द बहुत तेज, फटने वाला, अचानक प्रकट होता है, महिला को चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी महसूस होती है। खूनी स्राव नगण्य या मध्यम होता है, गर्भाशय घना होता है, तेज दर्द होता है और इसका आकार विषम होता है। बच्चे के स्थान के पृथक्करण क्षेत्र का आयतन आधा या अधिक होता है। भ्रूण पीड़ित होता है और तत्काल सहायता के अभाव में गर्भाशय में ही मर जाता है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और मृत्यु का खतरा होता है।

व्यावसायिक निदान

एक टुकड़ी का निदान करने के लिए, डॉक्टर को केवल नैदानिक ​​​​लक्षणों, महिला की शिकायतों, अल्ट्रासाउंड डेटा और हेमोस्टैग्राम मापदंडों का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है।

जब रक्तस्राव से पीड़ित महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो जल्द से जल्द अल्ट्रासाउंड जांच की जानी चाहिए। यह आपको इसके गठन की शुरुआत में हीमेटोमा की पहचान करने की अनुमति देगा। सीमांत पृथक्करण के साथ, जब रक्त जमा नहीं होता है लेकिन स्वतंत्र रूप से बहता है, तो अल्ट्रासाउंड द्वारा इस संकेत को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।

जब कुर्सी पर जांच की जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर बंद होती है, और हल्का रक्तस्राव हो सकता है। दूसरी तिमाही में प्रसूति स्टेथोस्कोप के माध्यम से, आप भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति को देख सकते हैं और उसकी मृत्यु का निदान कर सकते हैं। तीसरी तिमाही में, इन उद्देश्यों के लिए सीटीजी मशीन का उपयोग किया जाता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन एक हेमोस्टैग्राम आपको समय पर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के गठन को नोटिस करने और उचित उपाय करने की अनुमति देता है।

निवारक उपाय

ऐसी कोई विधि नहीं है जो गर्भधारण के दौरान प्लेसेंटा के सामान्य जुड़ाव में मदद करने की गारंटी देती हो। प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारणों को निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए आप केवल निम्नलिखित उपायों का उपयोग करके पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने का प्रयास कर सकते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला को पूरी जांच कराने की सलाह दी जाती है, जो उसकी प्रजनन क्षमता, शरीर में किसी भी बीमारी और संक्रमण की उपस्थिति की जांच करेगी जिसका इलाज गर्भावस्था से पहले किया जाता है;
• गर्भावस्था के दौरान, आपको नियमित जांच कराने और डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है;
• किसी भी दवा को केवल डॉक्टर की सहमति से ही लेने की अनुमति है;
• एक गर्भवती महिला को चोटों से बचने, बुरी आदतों को छोड़ने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है;
• एक महिला को नियमित रूप से ताजी हवा में चलने, सही खान-पान और तनाव से बचने की सलाह दी जाती है।

उपचार की रणनीति

प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए उपचार रणनीति का चुनाव कुछ कारकों से प्रभावित होता है:

• माँ और भ्रूण की स्थिति;
• गर्भावधि उम्र;
• हेमोस्टेसिस की स्थिति;
• खून की कमी की मात्रा.

स्थिति की हल्की डिग्री के साथ और गर्भावस्था के छोटे चरण में (34-35 सप्ताह तक) प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद, गर्भवती प्रबंधन संभव है। अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - "नो-शपा", या "ड्रोटावेरिन", "पापावेरिन";
• बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट - "गिनीप्राल";
• असहमत - "डिपिरिडामोल";
• विटामिन - इंजेक्शन के रूप में।

गर्भाशय की टोन को राहत देने के लिए, मैग्नीशिया के घोल का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसे अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, विकासोल को रक्तस्राव के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसका प्रभाव तुरंत विकसित नहीं होता है।

दूसरी और तीसरी तिमाही में प्लेसेंटल एबॉर्शन के इलाज में डुप्स्टन की गोलियाँ बेकार हैं। ताजा जमे हुए प्लाज़्मा के आधान से बहुत लाभ हो सकता है, जो रक्तस्राव के दौरान उपयोग किए जाने वाले रक्त के थक्के जमने वाले कारकों का एक स्रोत बन जाएगा।

मध्यम से गंभीर मामलों में, गर्भवती महिला की मदद करने का एकमात्र तरीका गर्भावस्था की उम्र की परवाह किए बिना आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन है। बच्चे को बचाना पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रक्त भिगोने वाले क्षेत्रों को बाहर करने के लिए गर्भाशय की जांच की जानी चाहिए। यदि कूवेलर के गर्भाशय का निदान किया जाता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आंतरिक इलियाक धमनियों का बंधाव किया जाता है। यदि इसके बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो वे अंतिम उपाय - अंग को हटाने का सहारा लेते हैं।

महिला का अपना रक्त, जो पेट की गुहा में फैल गया है, एकत्र किया जाता है, शुद्ध किया जाता है और वापस ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है (यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध हो)।

इस स्थिति के लिए लोक उपचार न केवल बेकार हैं, बल्कि घातक भी हैं। कोई भी जड़ी-बूटी उस अलगाव को नहीं रोक सकती जो शुरू हो गया है, और घर पर समस्या के पैमाने का आकलन स्वयं करना असंभव है। परिणाम बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जिससे माँ और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

वर्गीकरण

उस अवधि पर निर्भर करता है जब बच्चे का स्थान अस्वीकार कर दिया गया था:

• प्रारंभिक अपरा विक्षोभ;
• बच्चे के जन्म के दौरान टुकड़ी (धक्का देने की अवधि और संकुचन की अवधि);
• देर के चरणों में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन (जन्म की अनुमानित तारीख की गणना देखें);

टुकड़ी के क्षेत्र के आधार पर:

• पूर्ण (पूरी नाल छूट जाती है, बच्चा तुरंत मर जाता है);
• आंशिक (बच्चे के स्थान का केवल एक हिस्सा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है);

अलग किए गए प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर:

• सीमांत टुकड़ी या परिधीय - अपरा ऊतक की टुकड़ी परिधि के साथ, किनारे से होती है (इस मामले में, बाहरी रक्तस्राव होता है);
• केंद्रीय पृथक्करण (प्लेसेंटा अपने केंद्र में गर्भाशय की दीवार के पीछे रहता है, जबकि कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं हो सकता है);

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के अनुसार:

• प्रगतिशील टुकड़ी (बढ़ती रेट्रोकोरियल हेमेटोमा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की प्रक्रिया को बढ़ा देती है और मां और भ्रूण की स्थिति को बढ़ा देती है);
• गैर-प्रगतिशील (गर्भाशय वाहिकाएं घनास्त्र हो जाती हैं, आंतरिक रक्तस्राव बंद हो जाता है, बाद में हेमेटोमा में कैल्सीफिकेशन जमा हो जाता है और, सामान्य तौर पर, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है)।

प्राकृतिक रूप से या सिजेरियन द्वारा बच्चे को जन्म दें

देर से अवधि में, थोड़ी पृथक्करण और अच्छी स्थिति के साथ, महिलाएं प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देती हैं। इस मामले में, एमनियोटॉमी का उपयोग करके प्रक्रिया शुरू की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान जांच में मां के रक्तचाप और भ्रूण सीटीजी की निरंतर निगरानी शामिल है।

भ्रूण का स्थान प्रसव के दौरान प्रगतिशील रुकावट के लिए डॉक्टर की रणनीति निर्धारित करता है:

• श्रोणि के विस्तृत भाग में - आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी;
• श्रोणि के संकीर्ण हिस्से में - प्रसूति संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके जन्म पूरा करें।

प्रसव पूरा होने के तुरंत बाद, बाद में होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल रूप से जांच की जाती है। डिनोप्रोस्ट को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि रक्तस्राव विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्लाज्मा या प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में विकृति के कारण

वर्तमान में, डॉक्टर स्पष्ट रूप से और आत्मविश्वास से उस कारक की पहचान नहीं कर सकते हैं जो गर्भवती महिलाओं में इस विकृति के विकास को भड़काता है। ऐसा माना जाता है कि यह विकार एक नहीं, बल्कि कई कारणों से होता है। डॉक्टर काफी बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं जिन पर हर गर्भवती माँ को ध्यान देना चाहिए। प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के मुख्य कारण:

1. सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माँ में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति है - उच्च रक्तचाप। तनाव के दौरान दिखाई देने वाले रक्तचाप में अचानक उछाल के कारण बच्चे की सीट का अलग होना हो सकता है। यदि बढ़ता हुआ गर्भाशय अवर वेना कावा पर दबाव डालता है तो रक्तचाप भी बदल सकता है। यह स्थिति अक्सर आपकी पीठ के बल लंबे समय तक लेटे रहने के बाद प्रकट होती है;
2. पिछली गर्भावस्थाओं में इस विकृति के विकास से वर्तमान में इसके घटित होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है;
3. एकाधिक या एकाधिक जन्म, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की परत में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, इस विकृति के विकास के जोखिम को भी बढ़ाते हैं;
4. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था से प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है;
5. जैसे-जैसे गर्भवती माँ की उम्र बढ़ती है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा भी बढ़ जाता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, अक्सर नाल के एक अतिरिक्त लोब का विकास होता है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान फट जाता है, और यह पूरे अंग के अलग होने में योगदान कर सकता है;
6. यदि किसी महिला का पिछला जन्म कम से कम एक बार सिजेरियन सेक्शन से हुआ हो, तो पैथोलॉजी होने की संभावना बढ़ जाती है;
7. बच्चे के गर्भाधान से पहले बांझपन की लंबी अवधि में विसंगति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
8. प्रीक्लेम्पसिया, गेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में। यह याद रखना चाहिए कि जेस्टोसिस के साथ, वाहिकाएं अधिक भंगुर और नाजुक हो जाती हैं, और प्लेसेंटा में यही होता है;
9. एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियाँ प्लेसेंटल पैथोलॉजी का कारण बन सकती हैं। एक महत्वपूर्ण कारक गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में स्थित वाहिकाओं की विसंगतियाँ हैं, जिसमें संवहनी दीवारों और उनकी पारगम्यता में परिवर्तन संभव है। केशिकाएं अधिक भंगुर और भंगुर हो जाती हैं, जो लोच में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी होती हैं;
10. नाल के विकास में ही विकृति की घटना;
11. प्रसव के दौरान प्लेसेंटा का रुक जाना प्रसव संबंधी गड़बड़ी के कारण हो सकता है;
12. छोटी गर्भनाल या देर से टूटी हुई एमनियोटिक थैली की उपस्थिति। जैसे-जैसे टूटी हुई झिल्ली या छोटी गर्भनाल नाल को नीचे खींचती है, यह अलग होना शुरू हो सकता है;
13. सभी प्रकार की बाहरी चोटें, पेट पर चोट;
14. खतरा यह है कि गर्भवती माँ में बुरी आदतें मौजूद हैं। तम्बाकू धूम्रपान, बड़ी मात्रा में मादक पेय, साथ ही कोकीन पीने से ऊतक अस्वीकृति हो सकती है;
15. एनीमिया की स्थिति का विकास. इसमें एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी शामिल हो सकती है;
16. दवाओं से सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रक्त घटकों का आधान;
17. टुकड़ी का एक दुर्लभ ऑटोइम्यून रूप होता है, जिसमें एक महिला का शरीर अपने स्वयं के ऊतकों में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है और उन्हें अस्वीकार कर देता है।
18. सभी प्रकार की पुरानी बीमारियाँ, जिनमें मधुमेह मेलेटस, साथ ही संक्रामक सूजन भी शामिल है। इसमें महिला के शरीर में विभिन्न ट्यूमर, मोटापा, थायरॉयड रोग और सभी प्रकार की रक्त विकृति भी शामिल हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान इन सभी बीमारियों का कोर्स काफी जटिल हो सकता है, क्योंकि गर्भावस्था स्वयं महिला शरीर के लिए एक गंभीर तनाव है।

माँ के लिए यह सब कैसे ख़त्म हो सकता है...

डीआईसी सिंड्रोम एक गर्भवती महिला के लिए परिणामों में से एक है। गर्भाशय के ऊतकों में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। अलगाव के दौरान, उन्हें बड़े पैमाने पर रिहा किया जाता है। इसलिए, डीआईसी का पहला चरण विकसित होता है - हाइपोकोएग्यूलेशन (जमावट में कमी)। लेकिन शरीर रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की भारी रिहाई के साथ इस पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, हाइपोकोएग्यूलेशन को हाइपरकोएग्यूलेशन (बढ़ी हुई जमावट) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। धीरे-धीरे, क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त हो जाते हैं, और हाइपोकोएग्यूलेशन फिर से होता है। इसके साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है जिसे पारंपरिक तरीकों से नहीं रोका जा सकता है।

एक महिला जो इस तरह के रक्तस्राव से बच जाती है, उसके परिणाम गंभीर एनीमिया, साथ ही शीहान सिंड्रोम - पिट्यूटरी हार्मोन की कमी हो सकते हैं। कभी-कभी मां की जान बचाने का एकमात्र तरीका गर्भाशय को हटाना होता है।

वैराग्य का इलाज कैसे करें

यदि प्लेसेंटा की समय से पहले अस्वीकृति का पता चलता है, तो डॉक्टर को रक्त के थक्के को बढ़ाने, रक्त की हानि और सदमे से निपटने के उद्देश्य से एक उचित उपचार पद्धति चुनने के कार्य का सामना करना पड़ता है। गर्भावस्था के शुरुआती और बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए थेरेपी निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• विकृति विज्ञान के विकास का समय;
• रक्त हानि की मात्रा, रक्तस्राव की तीव्रता;
• शिशु और माँ का सामान्य स्वास्थ्य।

डॉक्टर सर्जिकल डिलीवरी के विकल्प से इनकार कर सकते हैं यदि:

• नाल का एक छोटा सा भाग अलग हो गया है और यह स्थिति आगे नहीं बढ़ रही है;
• अवधि 36 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• बच्चे में हाइपोक्सिया के कोई लक्षण नहीं हैं;
• स्राव बंद हो गया है, रक्त हानि की मात्रा नगण्य है;
• महिला ठीक महसूस कर रही है और अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में है।

प्लेसेंटा अलग होने वाले रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए, और उसकी स्वास्थ्य स्थिति निरंतर चिकित्सा निगरानी के अधीन है। आपको नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी करानी चाहिए और रक्त के थक्के की निगरानी करनी चाहिए, जो प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से निर्धारित किया जाता है। अपरा संबंधी रुकावट के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• हेमोस्टैटिक एजेंट;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं;
• हार्मोन;
• एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं.

...और एक बच्चा

एक बच्चे के लिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम बहुत दुखद होते हैं। यदि भ्रूण स्थान का एक तिहाई या अधिक भाग अलग हो जाए तो बच्चा बहुत जल्दी मर सकता है। यदि पूर्ण वैराग्य उत्पन्न हो जाए तो यह तत्काल मृत्यु है। कभी-कभी प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु पहला और एकमात्र लक्षण बन जाती है।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण पैदा हुए बच्चों के लिए, गंभीर परिणाम श्वसन संकट सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जो बच्चे के फेफड़ों के सर्फेक्टेंट का उत्पादन करने के लिए तैयार नहीं होने के कारण होती है, एक ऐसा पदार्थ जो एल्वियोली को ढहने से रोकता है।

शेष परिणाम नवजात गहन देखभाल इकाई में नर्सिंग की अवधि से जुड़े हैं। वे नियत तारीख और उस समय बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं। अक्सर, जटिलताएँ तंत्रिका संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होती हैं, जो बच्चे के बड़े होने और रेटिना के घावों के रूप में प्रकट होती हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण और परिणाम न केवल भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि मां के प्रजनन अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में उचित पोषण या एक विशेष आहार उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी स्थितियों को ठीक कर सकता है, जो संवहनी विकृति के जोखिम को काफी कम कर देगा और गर्भवती महिला के लिए पूर्वानुमान में सुधार करेगा।

प्लेसेंटा: अवधारणा और इसका महत्व

एक अंग जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में उत्पन्न होता है और माँ और भ्रूण को जोड़ता है, प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) से जुड़ा होता है। इसका महत्व बहुत बड़ा है. यह अंग उन जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है जिसके कारण पेट में बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। बच्चे का जीवन प्लेसेंटा पर निर्भर करता है। इससे जुड़े विचलन और विकृति उसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

प्लेसेंटा के निम्नलिखित कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• गैस विनिमय। गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है: यह नाल के माध्यम से मातृ रक्त से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है। इसके जरिए बच्चे से मां तक ​​कार्बन डाइऑक्साइड भी स्थानांतरित होती है। अपरा का एक छोटा सा विघटन गैस विनिमय को बाधित कर सकता है;
• पोषण और उत्सर्जन. शिशु के सामान्य विकास के लिए विटामिन, पोषक तत्व और पानी की आवश्यकता होती है। यह सब उसे नाल के माध्यम से प्राप्त होता है। इसके माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है;
• हार्मोनल. प्लेसेंटा की तुलना अंतःस्रावी ग्रंथि से की जा सकती है। यह बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन प्रोजेस्टेरोन, आदि) का उत्पादन करता है, जिसके बिना सामान्य गर्भावस्था असंभव है;
• सुरक्षात्मक. प्लेसेंटा भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है। माँ की एंटीबॉडीज़ बच्चे के स्थान से गुज़रकर बच्चे को विभिन्न बीमारियों से बचाती हैं।

क्या मेरी अगली गर्भावस्था के दौरान अपरा संबंधी रुकावट से बचना संभव है?

बाद के गर्भधारण के दौरान बार-बार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का जोखिम कम होता है और प्रतिशत के संदर्भ में 5-20% तक पहुंच जाता है। ड्रग थेरेपी के आधुनिक तरीके प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल पृथक्करण की उपस्थिति को बाहर करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन केवल स्थिति को सामान्य करने में मदद कर सकते हैं।

यदि किसी महिला को अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान किसी जटिलता का अनुभव होता है, तो सामान्य सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी करने वाले डॉक्टर को पिछली विकृति के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

पूर्वानुमान

गर्भधारण के अंतिम सप्ताहों में मृत शिशु के जन्म के लिए समय से पहले अलग होना काफी सामान्य कारक माना जाता है। लगभग 15% बच्चे इस विकृति से मर जाते हैं। समय से पहले प्लेसेंटा अस्वीकृति के परिणाम मां और भ्रूण दोनों के लिए बहुत गंभीर हो सकते हैं। यह स्थिति खतरनाक है और इसलिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। खतरनाक परिणामों से बचने के लिए पहले से ही रोकथाम का ध्यान रखना बेहतर है।

डिटैचमेंट का निदान कैसे करें

सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति में, स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान के क्षेत्र में एक जानकार विशेषज्ञ के लिए यह निर्धारित करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है कि रोगी को नाल के समय से पहले अलग होने का अनुभव होना शुरू हो गया है।

मुख्य हार्डवेयर निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो आमतौर पर टुकड़ी प्रक्रियाओं के सटीक वर्गीकरण के लिए आवश्यक है।

मरीजों को प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से भी गुजरना पड़ता है। निदान के दौरान, प्रगतिशील आंशिक, पूर्ण या गैर-प्रगतिशील आंशिक टुकड़ी निर्धारित की जाती है। प्रत्येक नैदानिक ​​मामले में बच्चे को बचाने के लिए चिकित्सा और पूर्वानुमान की अपनी विशेषताएं होती हैं।

उम्र बढ़ने के चरणों में व्यवधान

अल्ट्रासाउंड के आधार पर, यह निर्धारित करना संभव है कि नाल की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया सही ढंग से आगे बढ़ रही है या नहीं।

अंग परिपक्वता की पूरी प्रक्रिया को चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• शून्य अवस्था,जो गर्भधारण के क्षण से शुरू होता है और 30 सप्ताह के भीतर बनने तक जारी रहता है। बच्चों की सीट में समावेशन के बिना एक समान संरचना होती है। प्लेसेंटा के कामकाज का एक सक्रिय चरण देखा जाता है।
• प्रथम चरणउम्र बढ़ने (30 से 34 सप्ताह की अवधि) को नाल की संरचना में छोटी अनियमितताओं और समावेशन की उपस्थिति की विशेषता है। अंग की कार्यात्मक गतिविधि नहीं बदलती है।
• दूसरे चरण मेंविकास की (34 से 37 सप्ताह की अवधि), नाल का धीरे-धीरे पतला होना और राहत में परिवर्तन देखा जाता है, और इसके कार्य धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं।
• तीसरा चरणप्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले समाप्त हो जाता है। इसी समय, अंग की संरचना विषम है और भ्रूण की परिपक्वता के पूरा होने और प्रसव के करीब आने का संकेत देती है।

32 सप्ताह तक अपरा परिपक्वता के दूसरे चरण और 36 सप्ताह तक तीसरे चरण का निदान करते समय, समय से पहले बूढ़ा होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इस तरह के विचलन के लिए व्यवस्थित नियमित निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा आमतौर पर गर्भाशय की दीवार से कब अलग होता है?

अपरा शरीर का स्थान आमतौर पर गर्भाशय का कोष, इसकी पिछली, पूर्वकाल या पार्श्व दीवार होती है। कभी-कभी कम प्लेसेंटेशन तब देखा जाता है जब बच्चे का स्थान आंतरिक ओएस से जुड़ा होता है।

गर्भधारण की शुरुआत में, नाल के गठन से पहले, कोरियोन बच्चे के जीवन और विकास को सुनिश्चित करने के लिए कार्य करता है। यह इस तथ्य के कारण कसकर आयोजित किया जाता है कि गर्भाशय बाहर से इस पर दबाव डालता है, और निषेचित अंडा अंदर से। इसके बाद, भ्रूण गर्भाशय से जुड़ जाएगा, और जुड़ाव स्थल पर प्लेसेंटा बन जाएगा। आमतौर पर, गर्भाशय की दीवार के इस हिस्से में वस्तुतः कोई संकुचन नहीं होता है जब गर्भाशय के संकुचन स्वयं शुरू होते हैं। इस वजह से, अपरा का समय से पहले टूटना दुर्लभ है।

यदि गर्भावस्था गंभीर असामान्यताओं या जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो बच्चे के जन्म के बाद, जब भ्रूण पहले ही बाहर आ चुका होता है, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन होता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटा एंडोमेट्रियम से दूर चला जाता है, तो हम सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा - PONRP के समय से पहले टूटने के बारे में बात कर रहे हैं। यह बच्चे के जन्म से पहले होता है - शुरुआती और देर के चरणों में - या उसके दौरान होता है।

निदान

तीसरी तिमाही में आंशिक अलगाव के साथ, महिला को अस्पताल में उपचार और निरंतर निगरानी प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, गर्भवती महिला भ्रूण को गर्भ में रख सकती है और समय पर एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

कभी-कभी तत्काल वितरण करने का निर्णय लिया जाता है। बच्चे की जान बचाने के लिए वे पूरी तरह अलग होने की स्थिति में इसका सहारा लेते हैं। पृथक्करण के दौरान ऑक्सीजन की कमी और पोषक तत्वों की आपूर्ति का बंद होना महत्वपूर्ण है।

रक्तस्राव वैराग्य का आवश्यक साथ नहीं है। पांच में से एक मामले में ऐसा नहीं हो सकता है। निदान एक चिकित्सक के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। गर्भाशय के स्वर और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक सटीक निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है, जो टुकड़ी के स्थान, उसके क्षेत्र और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है।

दवाएं

स्थिति में सुधार के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर दवाएं लिखेंगे:

दवाओं का उपयोग डॉक्टर द्वारा बताए जाने के बाद ही किया जाना चाहिए। स्व-उपचार, विशेष रूप से गर्भपात के बढ़ते जोखिम के साथ, गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

माँ और बच्चे के लिए परिणाम

यह विकृति एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे के लिए सबसे गंभीर परिणामों से भरी होती है।

जटिलताएँ. चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति के साथ हर दसवीं गर्भावस्था मृत्यु में समाप्त होती है।

प्रसवोत्तर अवधि में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और गर्भाशय सिकुड़न की हानि के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, खासकर प्रसव की शुरुआत से पहले की अवधि में। पृथक्करण के एक बड़े क्षेत्र के साथ, रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश के कारण भ्रूण मर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर हाइपोक्सिया हो सकता है, जो जीवन के साथ असंगत है।

भले ही बच्चा पैदा हो गया हो, भ्रूण के दौरान ऑक्सीजन की कमी का प्रभाव उसके मानसिक और शारीरिक विकास पर पड़ सकता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ पैदा हुए बच्चों में एक लगातार जटिलता हृदय और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों की विकृति है।

गर्भावस्था के शुरुआती और देर के चरणों में प्लेसेंटा का खिसकना जटिलताओं के विकास के कारण खतरनाक होता है, जो बच्चे और गर्भवती मां के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

गर्भाधान के तुरंत बाद बच्चे का स्थान बनना शुरू हो जाता है। पूरे नौ महीने की अवधि के दौरान, भ्रूण का अंग बच्चे के साथ-साथ बढ़ता और विकसित होता है।

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा का विघटन समय से पहले हो सकता है, जो शरीर में रोग प्रक्रियाओं की घटना को इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन क्या है?

प्लेसेंटा शिशु के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दूसरे सप्ताह में, निषेचित अंडे के लिए झिल्ली बनना शुरू हो जाती है; दूसरी तिमाही की शुरुआत में, यह प्रक्रिया समाप्त हो जाती है और केवल विकास जारी रहता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण की झिल्ली, जिसमें कई धमनियाँ होती हैं, माँ और बच्चे के बीच मुख्य कड़ी बनी रहती है, और इसके कई कार्य भी होते हैं:

• रक्त के माध्यम से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
• भ्रूण निर्माण के लिए हार्मोन का उत्पादन;
• सुरक्षात्मक बाधा - बच्चे को बाहरी हानिकारक बैक्टीरिया के प्रभाव से बचाती है।

अलगाव आंशिक या पूर्ण रूप से हो सकता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण का अंग धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवारों से दूर चला जाता है, बच्चे को उचित स्तर पर रखने के लिए निर्धारण बहुत कमजोर हो जाता है। प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत से पहले एक रोग प्रक्रिया की घटना बच्चे के लिए खतरा पैदा करती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा का रुकना: कारण, उपचार

पैथोलॉजी कई कारकों के संयोजन के कारण हो सकती है। उनमें से, उन लोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिनका सीधा प्रभाव पड़ता है, और जोखिम कारक भी पूर्वगामी हो जाते हैं, लेकिन उनका सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है।

पहली तिमाही में अस्वीकृति के कारण:

1. उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में लगातार और लगातार वृद्धि;
2. जेस्टोसिस, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता को भड़काता है, जो रक्त प्रवाह को जटिल बनाता है;
3. दो सींग वाला या सीधा गर्भाशय;
4. विषाक्तता;
5. पुरानी गंभीर बीमारियाँ;
6. खोल का असामान्य गठन;
7. गर्भधारण अवधि से अधिक;
8. एक से अधिक भ्रूण के साथ एकाधिक जन्म;
9. स्वप्रतिरक्षी विकृति;
10. एलर्जी.

प्रारंभिक चरण में गर्भपात का खतरा चिकित्सा पद्धति में एक दुर्लभ घटना नहीं है, इसलिए विशेषज्ञों से समय पर संपर्क करने से गर्भावस्था में बाधा डालने की संभावना को रोका जा सकेगा। एक छोटी सी टुकड़ी आंतरिक हेमेटोमा के गठन से शुरू होती है, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद निर्धारित होती है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के उपचार में हेमोस्टैटिक दवाओं और दवाओं के साथ थेरेपी शामिल है जो बच्चे के जीवन को संरक्षित करने में मदद करती है।

दर्द, पेट के निचले हिस्से में भारीपन और अक्सर रक्तस्राव मुख्य लक्षण हैं जिनके द्वारा थोड़ी सी टुकड़ी का संदेह किया जा सकता है।

जोखिम बढ़ने का प्रतिशत 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन का इतिहास है या लंबे समय तक बांझपन चिकित्सा से गुजर चुके हैं, तो पैथोलॉजी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के क्षेत्र को प्रभावित करने वाली कोई भी चोट या गिरावट अस्वीकृति को भड़का सकती है। यदि आपको पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रारंभिक और देर के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम

रक्तस्राव को योनि और गर्भाशय के बीच अलग किया जाता है। आंतरिक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, भ्रूण अक्सर मर जाता है। इसलिए, डॉक्टरों के सामने मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने का सवाल है।

बाहरी रक्तस्राव को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। इस स्थिति का मुख्य स्रोत रक्त का थक्का बनना है।
परिणाम काफी हद तक गड़बड़ी से प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। 25% क्षति के साथ हाइपोस्किया या ऑक्सीजन की कमी होती है, लगभग 30% भ्रूण में हृदय विफलता का कारण बनता है। आधे से अधिक क्षेत्र की अस्वीकृति से गर्भावस्था रुक जाती है।

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा का रुकना: लक्षण, कारण

अंतर्गर्भाशयी विकास के सामान्य क्रम में, बच्चे के जन्म के बाद ही अलगाव होना चाहिए। विभिन्न कारणों से होने वाले विकार समय से पहले डिस्चार्ज का कारण बनते हैं। बाद के चरणों में टुकड़ी के कारण विकृति विज्ञान के गठन का संकेत देते हैं:

1. अपरा या गर्भाशय अपर्याप्तता से भ्रूण के आंतरिक अंग का अनुचित कामकाज होता है;
2. गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
3. गंभीर चोटें;
4. देर से विषाक्तता और गेस्टोसिस;
5. पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
6. बच्चे के स्थान की उम्र बढ़ना;
7. धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
8. शक्तिशाली दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।

प्रारंभिक निदान की तरह ही, तीसरी तिमाही में मुख्य उत्तेजक कारक उच्च रक्तचाप या दबाव में अचानक वृद्धि रहता है, जो धमनियों की लोच के नुकसान में योगदान देता है।

गर्भाशय और बच्चे के स्थान को जोड़ने वाली वाहिकाओं के फटने के कारण रक्तस्राव होता है। इस मामले में, दर्द पेट के निचले हिस्से में होता है, जो कूल्हे के जोड़ और निचले अंगों तक फैलता है।

अतिरिक्त लक्षणों में चक्कर आना, विषाक्तता या मतली शामिल हैं।

केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही प्लेसेंटल एबॉर्शन का पता लगाया जाना असामान्य नहीं है। आंतरिक अंग की प्रतिपूरक क्षमताएं लगभग समाप्त हो चुकी हैं, और तीसरी तिमाही में कार्यक्षमता को बहाल करना बहुत मुश्किल है।

पूर्ण अस्वीकृति तत्काल डिलीवरी की शुरुआत का संकेत देती है। यदि क्षति का क्षेत्र आंशिक है, तो, अस्पताल की सेटिंग और निरंतर निगरानी में, प्राकृतिक जन्म तक गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन से कैसे बचें?

निदान करते समय, एक महिला को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: "गर्भावस्था के दौरान गर्भपात को कैसे रोकें?" नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, सभी जोखिम कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए। स्वस्थ जीवन शैली जीने का प्रयास करें, अपने शरीर को तनावपूर्ण स्थितियों से बचाएं, बिस्तर पर आराम और आराम बनाए रखें। जितना संभव हो सके अपने जीवन को दर्दनाक स्थितियों से बचाएं।

डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स और रक्त प्रवाह और थ्रोम्बस गठन को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग करके ड्रग थेरेपी लिखते हैं।

यदि 34 सप्ताह के बाद झिल्ली निकल जाती है, तो नवजात शिशु और उसकी मां के जीवन को बचाने के लिए एक नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव रक्त आधान की आवश्यकता को इंगित करता है।

जीवन की आधुनिक लय और तनाव की प्रचुरता अक्सर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटल रुकावट का कारण बनती है। कई महिलाएं इस रोगविज्ञान की देखभाल में हैं। पहली तिमाही के दौरान, माँ की शारीरिक या नैतिक स्थिति पर कोई भी नकारात्मक प्रभाव घातक हो सकता है। लेकिन अगर आप समय रहते विचलन पर ध्यान दें, तो बच्चे के नुकसान से बचने की पूरी संभावना है।

प्लेसेंटा क्या है

प्लेसेंटा एक अनोखा अंग है, यह महिला शरीर में बनता है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही आवश्यक होता है। इसका आकार गोल है, किनारे से चपटा है, इसीलिए इसका यह नाम है। लैटिन से "प्लेसेंटा" का अनुवाद "केक" के रूप में किया जाता है। गर्भनाल अंग के मध्य से फैली होती है।

प्लेसेंटा का दूसरा नाम "बेबी प्लेस" है। यह गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू होता है, और 12-13 सप्ताह तक समाप्त हो जाता है, लेकिन नाल गर्भावस्था के अंत तक विकसित होती रहती है, क्रमिक रूप से कई चरणों से गुजरती है।

बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा निकल जाना चाहिए। यदि यह पहली तिमाही में गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है, तो "प्रारंभिक प्लेसेंटल एबॉर्शन" का निदान किया जाता है। इस स्थिति में इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

नाल की परिपक्वता की चार डिग्री होती हैं:

• शून्य - 27-30 सप्ताह तक। तम्बाकू और शराब के सेवन से परिपक्वता की पहली डिग्री समय से पहले हो सकती है।
• पहला 30 से 34 सप्ताह का है। इस अवधि के दौरान, यह बढ़ना बंद हो जाता है और गाढ़ा होने लगता है।
• दूसरा 34 से 37 सप्ताह तक है। यह सबसे स्थिर अवस्था है.
• तीसरा - 37 सप्ताह से। इस क्षण से, अपरा ऊतक प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू कर देता है। यदि यह पहले शुरू होता है, तो बच्चे को आवश्यक पदार्थ और ऑक्सीजन पूरी तरह से नहीं मिल पाएगा। इससे भ्रूण विकृति का विकास हो सकता है और मृत्यु भी हो सकती है।

अत्यधिक डाइटिंग और वजन की कमी भी "बच्चों के स्थान" की समय से पहले उम्र बढ़ने का कारण बनती है। गर्भावस्था आहार-विहार का समय नहीं है।

प्लेसेंटा में दो संचार प्रणालियाँ होती हैं जो मिश्रित नहीं होती हैं, वे एक झिल्ली द्वारा अलग होती हैं जिसे प्लेसेंटल बैरियर कहा जाता है। बच्चे का रक्त विशेष विली के माध्यम से फैलता है, जो पूरे "बच्चे के स्थान" में व्याप्त होता है। मातृ रक्त उन्हें बाहर से धोता है, लेकिन वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को प्रसारित करता है। भ्रूण कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को वापस माँ तक पहुँचाता है। गर्भ में रहते हुए शिशु फेफड़ों से सांस नहीं लेता है।

प्लेसेंटल बैरियर मां के शरीर से आने वाले पदार्थों के लिए एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है। यह उपयोगी चीज़ों को अंदर जाने देता है, लेकिन उन चीज़ों को रोकता है जो बच्चे को नुकसान पहुँचा सकते हैं। एक दिलचस्प विशेषता यह है कि बच्चे से विषाक्त पदार्थ महिला में स्थानांतरित होते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से विपरीत दिशा में नहीं।

प्लेसेंटा का एक मुख्य कार्य हार्मोन का उत्पादन है। जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बन जाता है तो सेक्स हार्मोन प्रकट होने लगता है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है। इसकी उपस्थिति के साथ, बच्चे को खोने का खतरा काफी कम हो जाता है, डॉक्टरों को अब महिला को हार्मोनल दवाएं देने की आवश्यकता नहीं है।

सबसे पहले, प्रसव के बाद शिशु की तुलना में तेजी से विकास होता है। पहली तिमाही (14वें सप्ताह) के अंत तक, भ्रूण का वजन लगभग 25 ग्राम होता है, और "बेबी स्पॉट" कई गुना बड़ा होता है। गर्भावस्था के अंत तक, प्लेसेंटा 500-600 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंच सकता है, और इसकी परिधि 18 सेमी तक होती है।

तीव्रता

यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है, तो प्लेसेंटा के रुकने से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। ऊतक अलग होने के कारण मां और बच्चे के बीच रक्त संचार बाधित हो जाता है। अलगाव में गंभीरता की कई डिग्री होती हैं:

• हल्का - प्रारंभिक अवस्था में नाल का छोटा सा टूटना। कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं; उन्हें केवल जांच के बाद ही देखा जा सकता है।
• मध्यम - पेट में दर्द के साथ, गर्भाशय में पथरी हो जाती है और रक्तस्राव होता है।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा का गंभीर रूप। गंभीर स्थिति के लक्षण अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव से भी प्रकट होते हैं। इसके अतिरिक्त, मतली, उल्टी, चेतना की हानि, दिल की धड़कन और गर्भाशय की विषम स्थिति हो सकती है। 1/3-1/2 द्वारा नाल की अस्वीकृति से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इससे मां को भी गंभीर खतरा होता है.

वैराग्य के प्रकार

ऊतक अस्वीकृति अलग-अलग हो सकती है: प्लेसेंटा का एक छोटा सा विघटन (प्रारंभिक गर्भावस्था में काफी आम) और "बच्चे के स्थान" का पूर्ण पृथक्करण। पूर्ण क्षति के साथ, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

गर्भाशय की दीवार से नाल का आंशिक प्रस्थान अंग के एक अलग क्षेत्र में देखा जाता है। गर्भाशय वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण इसका क्षेत्रफल बढ़ सकता है या पूरी गर्भावस्था के दौरान एक ही आकार का रह सकता है।

अपरा ऊतक के क्षेत्रीय और केंद्रीय डिब्बे भी होते हैं। बाद वाले प्रकार में कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के पहले छह हफ्तों के दौरान कोई प्लेसेंटा नहीं होता है। बहुत प्रारंभिक चरण में, इसे कोरियोन कहा जाता है और यह पूरे निषेचित अंडे के आसपास स्थित होता है। एक नियम के रूप में, कोरियोन डिटेचमेंट से सहज गर्भपात हो जाता है।

कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कई कारण होते हैं, और कभी-कभी वे एक साथ कार्य करते हैं।

रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त विनिमय को बाधित करते हैं। गर्भवती महिलाओं में ये विकार मोटापे, मधुमेह, संक्रामक किडनी रोगों और उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं। पैथोलॉजी के साथ, केशिकाएं भंगुर और भंगुर हो जाती हैं, और दिल का दौरा और प्लेसेंटल ऊतक का घनास्त्रता होता है। दो संचार प्रणालियों के बीच खराब संपर्क के परिणामस्वरूप, गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, जिससे हेमेटोमा बनता है। खून का जमाव मौजूदा गंभीर स्थिति को बढ़ा देता है.

गर्भाशय में सूजन और रोग संबंधी प्रक्रियाएं, साथ ही फाइब्रॉएड, प्रजनन अंग की संरचना की शारीरिक रचना में एक विसंगति।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण अस्वास्थ्यकर जीवनशैली हो सकता है - धूम्रपान, शराब, असंतुलित आहार।

पेट क्षेत्र में चोट लगने, गिरने, चोट लगने और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से "बेबी स्पॉट" का अलग होना प्रभावित हो सकता है।

एकाधिक जन्म.

जटिल कारक, जैसे एकाधिक गर्भधारण, पॉलीहाइड्रेमनिओस, छोटी गर्भनाल, मां की अधिक उम्र, इस गर्भावस्था से पहले कई गर्भपात।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार.

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.

दुर्लभ मामलों में, दवाओं या दाता रक्त के प्रशासन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण प्रारंभिक चरण में प्लेसेंटा का विघटन संभव है।

माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष।

पैथोलॉजी के लक्षण

शुरुआती चरणों में, हल्के प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण अक्सर बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन इसे सामान्य मानते हुए इसे कोई महत्व न दें।

औसत डिग्री निचले पेट में दर्द की विशेषता है (एक नियम के रूप में, वे खींचने वाली प्रकृति के होते हैं), मामूली रक्तस्राव। टटोलने पर, डॉक्टर गर्भाशय की हाइपरटोनिटी का पता लगाता है।

गंभीर विकृति लक्षणों के रूप में प्रकट होती है:

पेट में गंभीर दर्द, उनका एक अलग चरित्र हो सकता है: सुस्त और दर्द से लेकर तीव्र तक। संवेदनाएं कमर या कूल्हे क्षेत्र तक फैलती हैं।

गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर और उसका विषम स्थान।

रक्तस्राव आंतरिक और बाहरी, साथ ही मिश्रित भी हो सकता है। डिस्चार्ज का रंग लाल रंग से लेकर गहरे लाल तक होता है, जो पैथोलॉजी की उम्र पर निर्भर करता है।

एक महिला की गंभीर स्थिति रक्तचाप में कमी, नाड़ी और हृदय गति में वृद्धि, त्वचा का पीला पड़ना, चक्कर आना और बेहोशी है।

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी, जैसा कि उसकी हृदय गतिविधि के उल्लंघन से प्रमाणित होता है। प्रारंभिक अवस्था में गंभीर प्लेसेंटल रुकावट के साथ, हाइपोक्सिया का परिणाम बच्चे की मृत्यु हो सकता है।

यदि कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो तत्काल चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हल्के रूप में प्लेसेंटल ऊतकों की अस्वीकृति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना मुश्किल है; इसे केवल नियमित परीक्षा के दौरान या बच्चे के जन्म और "बच्चे के स्थान" के बाद ही देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी के मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, निदान करना आसान होता है। डॉक्टर गर्भवती महिला के सामान्य लक्षणों और स्थिति को ध्यान में रखता है। विश्वसनीयता के लिए, पैल्पेशन के साथ एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण चाहे जो भी हो, अवलोकन करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ को अस्वीकृति के क्षेत्र के आकार के साथ-साथ उसके स्थान की पहचान करनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करेगा कि भ्रूण और मां के बीच वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में कोई गड़बड़ी है या नहीं। भ्रूण हाइपोक्सिया की डिग्री का निदान करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचार

भयावह निदान के बावजूद, यदि प्रभावित क्षेत्र बहुत बड़ा नहीं है तो प्लेसेंटल ऊतक अस्वीकृति इतनी खतरनाक नहीं है। मुख्य बात समय रहते इसका निदान करना और उपचार शुरू करना है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पैथोलॉजी प्रगति न करे। समय पर, सही चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ, गर्भावस्था को संरक्षित किया जा सकता है और भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों को न्यूनतम रूप से कम किया जा सकता है।

यदि एक्सफोलिएशन का फोकस आंशिक है और पैथोलॉजी आगे नहीं बढ़ती है, तो महिला को पहली तिमाही में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपस्थित चिकित्सक निर्धारित करता है:

• पूर्ण आराम। चूँकि प्रारंभिक अवस्था में शारीरिक गतिविधि के कारण प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन हो सकता है, इसलिए रोगी के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। तनाव और मजबूत भावनात्मक प्रभावों के संपर्क को सीमित करना भी आवश्यक है।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में ऐसी विकृति के साथ यौन गतिविधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• दवाएं जो खून की कमी को रोकती हैं ("विकाससोल")।
• एनीमिया रोधी दवाएं (आयरन की कमी को पूरा करना)। हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ भी मदद करेंगे।

• गर्भाशय की टोन को कम करने वाली दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स ("पैपावरिन")। इसके अलावा, मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान ड्रॉपर या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।
• दर्द से राहत के लिए दवाएँ.
• आहार की आवश्यकता है. ऐसे खाद्य पदार्थ जो गर्भाशय को टोन कर सकते हैं (चॉकलेट, मसालेदार भोजन, मसाले) को गर्भवती महिला के आहार से बाहर रखा जाता है।
• एक गर्भवती महिला के मल की निगरानी की जानी चाहिए। उसे कब्ज़ नहीं होना चाहिए. शौच का कार्य बिना अधिक दबाव या धक्का दिए आसानी से किया जाना चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ रक्त परीक्षण, गतिशील अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जमावट परीक्षण और डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करेंगे।

ये उपाय महिला और बच्चे को पैथोलॉजी के आगे विकास से बचाने में सक्षम होंगे।

यदि गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अस्वीकृति शुरू हो जाती है, तो आमतौर पर संरक्षण का अभ्यास नहीं किया जाता है। बशर्ते कि महिला खुद को जन्म देने के लिए तैयार हो और उसकी जन्म नहर सक्रिय चरण में प्रवेश कर गई हो, एमनियोटिक थैली छिद्रित हो जाती है। इसके बाद नियमित संकुचन शुरू हो जाते हैं। यह प्रक्रिया कार्डियक मॉनिटर की सावधानीपूर्वक निगरानी में होती है।

एक महिला जो खुद को जन्म देने में असमर्थ है, उसे सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में (आंतरिक रक्तस्राव के साथ), भ्रूण के किसी भी चरण में उत्तेजना की जाएगी। जब बच्चे का सिर पहले से ही माँ के श्रोणि के एक संकीर्ण हिस्से में होता है, तो विशेष प्रसूति संदंश का उपयोग किया जाता है। यदि प्लेसेंटा अस्वीकार कर दिया जाता है, तो देरी से बच्चे की मृत्यु हो सकती है, इसलिए उसे तेजी से जन्म लेने में मदद की आवश्यकता है।

बच्चे और "बेबी स्पॉट" को हटाने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई रक्त का थक्का न रह जाए। गर्भाशय के मायोमेट्रियम में परिवर्तन के कारण इसे हटाया जा सकता है।

प्रक्रिया के अंत में, खून की कमी को रोकने के लिए दवाएं और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एंटीशॉक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

पैथोलॉजी के परिणाम

समय पर निदान और उचित उपचार से अपरा ऊतक अस्वीकृति के हल्के रूप से बिना किसी परिणाम के बचा जा सकता है। आधे मामलों में मध्यम स्तर का प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (प्रारंभिक चरण में) भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है। पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में बच्चा जीवित नहीं रह पाता है। मां के लिए भी गंभीर खतरा है.

गर्भवती महिला के लिए इसके परिणाम घातक हो सकते हैं। भारी रक्तस्राव के विकास से गर्भाशय के पीछे हेमेटोमा का निर्माण होता है। इस घटना को कूवेलर गर्भाशय कहा जाता है (यह नाम फ्रांसीसी स्त्री रोग विशेषज्ञ के नाम पर रखा गया है जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था)। गंभीर मामलों में मरीज की जान बचाने के लिए डॉक्टरों को यह अंग निकालना पड़ता है। इस प्रकार, प्लेसेंटल अस्वीकृति का विकास एक महिला को प्रजनन कार्य से वंचित कर सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से एनीमिया और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास होता है। कुल मिलाकर, ये कारक एक महिला के लिए घातक हो सकते हैं।

भ्रूण के लिए प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का सबसे खराब संभावित परिणाम उसकी मृत्यु है। यह तब होता है जब अस्वीकृति 1/3 सीमा से अधिक हो जाती है। यदि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में ऐसी कोई टुकड़ी होती है, तो आपातकालीन जन्म से बच्चे को बचाया जा सकता है। बच्चा समय से पहले पैदा होगा, जिसके लिए पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है।

यदि अलगाव हल्के से मध्यम था और प्रगति नहीं करता है, तो महिला पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन गर्भावस्था को पूरा कर सकती है।

किसी भी डिग्री की अस्वीकृति भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ होती है, क्योंकि बच्चे को वाहिकाओं के माध्यम से मां से कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होने लगते हैं। जब भ्रूण का 1/4 भाग अस्वीकार कर दिया जाता है, तो हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण का निदान किया जाता है। 1/4 से 1/3 तक अलगाव के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी का एक गंभीर चरण होता है। यह स्थिति नवजात शिशु के स्वास्थ्य और उसके विकास को और अधिक प्रभावित करेगी। शिशु को पूरे बचपन में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

प्लेसेंटा के "डिटैचमेंट" (अलगाव) शब्द का अर्थ है भ्रूण के अंडे की गंभीर स्थिति, जिससे भ्रूण की मृत्यु या गर्भपात (सहज गर्भपात) का खतरा होता है। पहली तिमाही में यह विकृति बाद के चरणों जितनी खतरनाक नहीं होती है। यह विकृति लगभग 1.2% महिलाओं में देखी जाती है।

प्लेसेंटा बनने और अलग होने की प्रक्रिया

एक गर्भवती महिला के जननांग अंगों में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के बाद आप प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के कारणों को समझ सकते हैं। गर्भाशय एक मांसपेशीय अंग है जो संकुचन करने की अपनी क्षमता से पहचाना जाता है। ये आवधिक संकुचन इस बात की परवाह किए बिना होते हैं कि महिला गर्भवती है या नहीं। एक नियम के रूप में, संकुचन महत्वहीन होते हैं और निषेचित अंडे पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था के इस चरण में भ्रूण के विकास के दौरान प्लेसेंटा का निर्माण होता है, जिसे कोरियोन कहा जाता है। यह भ्रूण की एक विलायती झिल्ली है जो निषेचित अंडे को पूरी तरह से ढक देती है। छोटे जहाज़ इसके विस्तार से होकर गुजरते हैं। कोरियोनिक विली को मातृ रक्त से धोया जाता है। इससे बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलता है। कोरियोन के माध्यम से, यह चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ता है। गर्भावस्था के पहले महीने के अंत तक एक स्वस्थ नाल पहले से ही पूरी तरह से बन चुकी होती है। इस अवधि के दौरान, कोरियोनिक विली काफी बढ़ जाती है। निषेचित अंडे के विकास के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा में भी काफी बदलाव आता है।

यदि प्लेसेंटा एक तिहाई से कम अलग हो जाता है, तो भ्रूण को बचाने की संभावना बहुत अधिक होती है। जब आधा अलगाव होता है, तो बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होता है और मर सकता है। यदि इस रोग प्रक्रिया ने प्लेसेंटा के आधे से अधिक हिस्से (कुल रुकावट) पर कब्जा कर लिया है, तो अक्सर गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

वैराग्य इस प्रकार के होते हैं:

• केंद्रीयजब रक्त नाल के पीछे जमा हो जाता है। इससे रक्तस्राव या स्राव नहीं होता है, क्योंकि रक्त बाहर नहीं निकलता है।
• क्षेत्रीय, जिसमें रक्तस्राव देखा जाता है। इस प्रकार की पृथक्करण अधिक सुरक्षित है क्योंकि इसमें प्रगति की संभावना लगभग नहीं है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के मुख्य कारण:

1. गर्भाशय का तीव्र संकुचन। प्लेसेंटा में कोई मांसपेशी फाइबर नहीं होता है, इसलिए यह सिकुड़ नहीं सकता है। इस कारण से, जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो कभी-कभी निषेचित अंडाणु अलग हो जाता है।
2. प्लेसेंटा को खराब रक्त आपूर्ति।
3. हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन (अक्सर प्रोजेस्टेरोन)।
4. विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ जैसे एलर्जी।

डिंब का पृथक्करण आंशिक (गर्भपात की धमकी) या पूर्ण (सहज गर्भपात) हो सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को भड़काने वाले कारक

एटियोपैथोजेनेसिस (बीमारी के कारणों और विकास के बारे में ज्ञान का भंडार) में प्रमुख भूमिका निभाने वाले एटियोलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• वास्कुलोपैथी (संवहनी विकृति), केशिकाओं की पारगम्यता और नाजुकता में वृद्धि।
• प्रीक्लेम्पसिया, जो गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, एडिमा (एडेमा), बढ़ा हुआ दबाव (धमनी उच्च रक्तचाप), ऐंठन (एक्लम्पसिया), और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन (प्रोटीनुरिया) द्वारा प्रकट होती है।
• गर्भाशय संबंधी विकृतियाँ और पिछले कई जन्म।
• प्रणालीगत रोग (हृदय या अंतःस्रावी तंत्र के विकार)।
• संक्रमण के परिणामस्वरूप भ्रूण की झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाएँ।
• जननांग अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रिया।
• शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।
• महिला की उम्र.
• पिछली बांझपन.
• खराब पोषण।
• उदर क्षेत्र में चोट लगना।
• कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य जोखिम कारक हैं:

• गर्भाशय पर दर्दनाक चोटें.
• इतिहास (चिकित्सा इतिहास) में इस विकृति की उपस्थिति।
• प्लेसेंटा लगाव के स्थल पर सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की उपस्थिति।
• गर्भाशय म्यूकोसा पर ऑपरेशन के बाद निशान की उपस्थिति।
• बुरी आदतें (शराब की लत, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

कई महिलाओं में, अपरा संबंधी रुकावट स्पर्शोन्मुख होती है। इस मामले में, इसका पता केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) और उसके बाद स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही लगाया जाता है। कुछ गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द.
• पानी जैसा, खूनी स्राव।
• रक्तस्राव निषेचित अंडे के अलग होने का संकेत देता है।

समय पर उपाय करने से गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।

अपरा विक्षोभ की गंभीरता

प्लेसेंटल एबॉर्शन गंभीरता में भिन्न होता है। इस रोग संबंधी घटना के नैदानिक ​​लक्षण उन पर निर्भर करते हैं:

• हल्के डिग्री की विशेषता प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति है।
• औसत डिग्री पेट क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति के साथ होती है। एक नियम के रूप में, वे उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं जहां यह रोग प्रक्रिया होती है। गर्भाशय तनावग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, डिस्चार्ज और रक्तस्राव हो सकता है।
• गंभीर डिग्री के साथ पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द, कमजोरी की भावना, चक्कर आना, बेहोशी, मतली और उल्टी और टैचीकार्डिया होता है। एक महिला की त्वचा अक्सर पीली पड़ जाती है, उसकी नाड़ी और सांस तेज हो जाती है और उसका रक्तचाप कम हो जाता है। अधिक पसीना आना और होठों का नीला पड़ना अक्सर देखा जाता है। महिला को गंभीर गर्भाशय हाइपरटोनिटी और तीव्र रक्तस्राव की समस्या है।

यदि कोई भी लक्षण दिखे तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में अपरा के समय से पहले टूटने का निदान

पहली तिमाही में प्लेसेंटा का टूटना अक्सर इलाज योग्य होता है।इसीलिए इसका निदान और समय पर उपचार इतना महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटल एबॉर्शन का निदान किया जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर अक्सर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का पता लगाते हैं, जो सबप्लेसेंटल ऊतकों के अवरोध या विनाश (विनाश) के साथ हो सकता है। इस विकृति के साथ, कभी-कभी नाल के पीछे रक्त के थक्के पाए जाते हैं।

रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का पता हमेशा अचानक प्रक्रिया की शुरुआत में नहीं लगाया जाता है। इस मामले में, समान लक्षणों वाले रोगों को छोड़कर निदान किया जाता है। इसका उत्पादन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी.
• रक्तस्राव का खुलना या स्पॉटिंग की उपस्थिति।
• भ्रूण विकास संबंधी विकार.

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान रोगों में अंतर करने के लिए डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। उसे यह निर्धारित करना होगा कि रक्तस्राव या स्राव का कारण आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान, ट्यूमर या संक्रमण है या नहीं। इसके बाद, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति का संपूर्ण निदान किया जाता है। एक डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य की गहन जांच के बाद ही प्लेसेंटा के रुकने का सटीक कारण निर्धारित कर सकता है।

अपरा विक्षोभ का उपचार

यदि मामूली रक्तस्राव होता है, तो डॉक्टर के आने से पहले महिला को क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और नहीं
किसी दवा का प्रयोग न करें. इस मामले में अक्सर महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बहुत कम ही वह घर पर सख्त बिस्तर पर आराम कर पाती है। गहन जांच के परिणामस्वरूप प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने के बाद ही सही उपचार निर्धारित किया जा सकता है और गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए उपचार का विकल्प गर्भावस्था की अवधि और इस रोग संबंधी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है। हल्के से मध्यम अलगाव के लिए, एक महिला को निर्धारित है:

• टोलिटिक दवाएं (पार्टुसिस्टेन, रिटोड्रिन) लेना जो गर्भाशय के संकुचन और एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, पापावेरिन, मैग्नीशियम सल्फेट, मेटासिन) को रोकती हैं।
• हेमोस्टैटिक एजेंटों (विकाससोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, डाइसीनोन) का उपयोग।
• एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), आयरन की खुराक लेना।
• शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, बिस्तर पर आराम।
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा स्थिरता की आवधिक निगरानी।
• यदि प्रोजेस्टेरोन के कम स्तर के कारण प्लेसेंटा में रुकावट होती है तो हार्मोनल थेरेपी। अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, Utrozhestan दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर विकृति के मामले में, गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। केवल अस्पताल में ही इस स्थिति के गंभीर परिणामों को रोकना संभव है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की पहली तिमाही में समय से पहले होने वाले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को समय पर निदान और समय पर उपचार उपायों से रोका जा सकता है। गर्भपात को रोकने के लिए बिस्तर पर आराम और हेमोस्टैटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। गर्भवती महिला को टोलिटिक दवाएं लेने की जरूरत होती है। साथ ही, गर्भावस्था के सामान्य अंत के पूर्वानुमान आशावादी हैं। प्लेसेंटा, जो लगातार विकसित हो रहा है, अंततः गर्भाशय की दीवार के संपर्क में खोए हुए क्षेत्र की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करेगा।

यह विकृति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। आगे प्लेसेंटल रुकावट को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को अपने डॉक्टर के साथ नियमित अल्ट्रासाउंड जांच और जांच करानी चाहिए।

यदि प्लेसेंटल एब्रेशन जो शुरू हो गया है उसका समय पर इलाज नहीं किया गया तो भविष्य में इसका क्षेत्र तेजी से बढ़ेगा, जो अंततः सहज गर्भपात का कारण बनेगा। इसके बाद, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद के मामलों की संभावना केवल बढ़ जाती है।

एक गंभीर जटिलता जिसका सामना एक गर्भवती महिला को करना पड़ सकता है वह है गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल का रुक जाना।

इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से अजन्मे बच्चे की जान जा सकती है।

एक अंग जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में उत्पन्न होता है और माँ और भ्रूण को जोड़ता है, प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) से जुड़ा होता है। इसका महत्व बहुत बड़ा है. यह अंग उन जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है जिसके कारण पेट में बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। बच्चे का जीवन प्लेसेंटा पर निर्भर करता है। इससे जुड़े विचलन और विकृति उसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

प्लेसेंटा के निम्नलिखित कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• गैस विनिमय। गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है: यह नाल के माध्यम से मातृ रक्त से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है। इसके जरिए बच्चे से मां तक ​​कार्बन डाइऑक्साइड भी स्थानांतरित होती है। अपरा का एक छोटा सा विघटन गैस विनिमय को बाधित कर सकता है;
• पोषण और उत्सर्जन. शिशु के सामान्य विकास के लिए विटामिन, पोषक तत्व और पानी की आवश्यकता होती है। यह सब उसे नाल के माध्यम से प्राप्त होता है। इसके माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है;
• हार्मोनल. प्लेसेंटा की तुलना अंतःस्रावी ग्रंथि से की जा सकती है। यह बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन प्रोजेस्टेरोन, आदि) का उत्पादन करता है, जिसके बिना सामान्य गर्भावस्था असंभव है;
• सुरक्षात्मक. प्लेसेंटा भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है। माँ की एंटीबॉडीज़ बच्चे के स्थान से गुज़रकर बच्चे को विभिन्न बीमारियों से बचाती हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन: यह क्या है, यह कैसा दिखता है और क्या होता है?

प्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भाशय की परत से उसका अलग होना (आंशिक या पूर्ण) है। इस मामले में, बच्चे के स्थान और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, जो प्लेसेंटा को गर्भाशय से दूर धकेल देता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा को बाहर नहीं निकालना चाहिए। गर्भाशय से इसका पृथक्करण तीसरे प्रसव काल में होना चाहिए। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब नाल समय से पहले निकल जाती है।

प्रसव के दौरान गर्भनाल के खिसकने का जोखिम क्या है? यह प्रक्रिया शिशु के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर सकती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले हटने के कारण

0.4-1.4% मामलों में महिलाओं को प्लेसेंटा के समय से पहले बाहर निकलने का अनुभव होता है। यह गर्भावस्था के दौरान और पहले या दूसरे चरण में प्रसव के दौरान दोनों हो सकता है। प्लेसेंटा में रुकावट क्यों होती है? इस प्रक्रिया के कारण विभिन्न हैं।

बच्चे की सीट अलग करने का कारण हो सकता है संवहनी तंत्र में विकार. गर्भाशय और प्लेसेंटा की केशिकाएं अधिक नाजुक और भंगुर हो सकती हैं। इसकी वजह से रक्त प्रवाह ख़राब हो सकता है। महिला शरीर में इसी तरह के बदलाव कब हो सकते हैं। वे कुछ बीमारियों की उपस्थिति में भी देखे जाते हैं: हृदय रोगविज्ञान, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, मधुमेह, आदि।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा सूजन, अपक्षयी और अन्य कारणों से हो सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, बच्चे के स्थान और गर्भाशय में होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड, विकृतियों और परिपक्वता के बाद गड़बड़ी देखी जा सकती है।

प्लेसेंटा के समय से पहले निष्कासन की संभावना होती है बुरी आदतें: शराब युक्त पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, सिगरेट, नशीली दवाओं की लत। एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, कम हीमोग्लोबिन) से स्थिति और खराब हो सकती है।

अक्सर, शुरुआती गर्भावस्था में या बाद में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण उन महिलाओं में देखे जाते हैं जिनके लिए आगामी होता है पहला जन्म नहीं. इसका कारण गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के सबसे दुर्लभ मामले इसके कारण होते हैं स्वप्रतिरक्षी स्थितियाँ, जिसमें महिला शरीर अपनी कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी बीमारी के साथ देखा जा सकता है।

एलर्जीदेर से या शुरुआती चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक और कारण ड्रग थेरेपी है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को दाता रक्त और उसके घटकों के आधान, या प्रोटीन समाधान के प्रशासन के दौरान एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव होता है।

गिरने, झटका लगने या दुर्घटना के कारण पेट में चोट लगने से जटिलताएँ हो सकती हैं। तनाव और अन्य न्यूरोसाइकिक प्रभावों के दौरान होने वाले रक्तचाप में अचानक परिवर्तन से भी प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन को बढ़ावा मिल सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और बाद के चरणों में, प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• खून बह रहा है;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान गर्भाशय में तनाव और दर्द;
• एक बच्चे में हृदय संबंधी विकार।

खून बह रहा हैबाहरी (दृश्यमान), आंतरिक (छिपा हुआ) या मिश्रित हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव को नोटिस करना आसान है, क्योंकि यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान योनि से प्रकट होता है भूरे रंग का स्राव. यह तब देखा जाता है जब प्लेसेंटा के किनारे अलग हो जाते हैं। यदि शिशु का स्थान केंद्र में गर्भाशय से अलग हो और किनारे उसकी दीवार से जुड़े रहें तो इस स्थिति में रक्तस्राव आंतरिक कहा जाएगा। गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच द्रव जमा हो जाएगा।

जब बच्चे का स्थान अलग हो जाता है तो इसका एहसास होता है गर्भाशय तनाव. छूने पर यह महसूस होता है दर्द. यह नीरस और कंजूस हो सकता है। कभी-कभी दर्द कूल्हे और जघन क्षेत्र के साथ-साथ काठ क्षेत्र तक भी फैल जाता है। यह आंतरिक रक्तस्राव के साथ सबसे अधिक तीव्रता से महसूस होता है।

भ्रूण में अपरा का समयपूर्व विघटन हो सकता है हृदय संबंधी शिथिलता. इसकी स्थिति महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के आकार पर निर्भर करती है। जब प्लेसेंटा का 1/4 भाग अलग हो जाता है तो अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण प्रकट होने लगते हैं। यदि इसका 1/3 हिस्सा निकल जाए तो बच्चे को गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। उसकी मृत्यु तब होती है जब नाल का 1/3-1/2 भाग अलग हो जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा का रुक जाना

बच्चे के स्थान का गर्भाशय से अलग होना गर्भावस्था के चरण के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होता है। अक्सर, डॉक्टरों को समय से पहले प्लेसेंटा रुकने का सामना करना पड़ता है पहली तिमाही में. समय पर निदान और उचित उपचार से भयानक परिणामों से बचा जा सकता है। गर्भावस्था जारी रह सकती है, लेकिन कोई डिस्चार्ज नहीं होगा। भविष्य में, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई प्लेसेंटा की वृद्धि (इसके बढ़े हुए क्षेत्र) से की जा सकती है।

अपरा संबंधी अवखण्डन दूसरी तिमाही मेंउच्च मांसपेशी टोन और तनाव जैसे लक्षण इसकी विशेषता हैं। चिकित्साकर्मियों की गतिविधियाँ सीधे तौर पर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर होती हैं। उदाहरण के लिए, नाल दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ती रह सकती है और पहले खोई हुई जगह की भरपाई कर सकती है।

सबसे ख़तरनाक चीज़ है बच्चे की सीट अलग करना तीसरी तिमाही, क्योंकि उसकी सभी क्षतिपूर्ति क्षमताएं पूरी तरह से समाप्त हो गई हैं, और वह अब विकसित नहीं हो सकती है। बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण विशिष्ट हैं: पेट में दर्द, गर्भाशय में तनाव और दर्द, रक्तस्राव, भ्रूण की पीड़ा।

एकमात्र रास्ता डिलीवरी ही है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि टुकड़ी का क्षेत्र बड़ा नहीं है, कोई रक्तस्राव नहीं है और प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है, तो अस्पताल में रहते हुए बच्चे को प्रकृति द्वारा निर्धारित अवधि तक ले जाना संभव है। नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में।

अपरा का समय से पहले टूटना प्रसव के दौरान- एक काफी सामान्य घटना. आदर्श रूप से, यह इस प्राकृतिक प्रक्रिया के तीसरे चरण में होना चाहिए। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि वैराग्य पहले या दूसरे चरण में होता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर या तो प्रसव पीड़ा प्रेरित करते हैं या सिजेरियन सेक्शन शुरू कर देते हैं।

अपरा के समय से पहले टूटने का निदान

यदि आपके पास स्पष्ट लक्षण हैं, तो यह पता लगाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है कि प्लेसेंटा अलग हो गया है। यदि लक्षण पूरी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कोई दर्द कारक नहीं है, बाहरी रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो निदान किया जाता है, अन्य बीमारियों की उपस्थिति को छोड़कर जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड अपरा संबंधी रुकावट का निदान करने में सहायता करता है। इसके लिए धन्यवाद, नाल के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव है जो गर्भाशय की दीवार से दूर चला गया है और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का आकार।

परीक्षा के दौरान, बच्चे के स्थान के अलग होने के तीन संभावित निदानों में से एक किया जा सकता है:

• गैर-प्रगतिशील आंशिक;
• प्रगतिशील आंशिक;
• कुल।

प्लेसेंटा एक छोटे से क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से आंशिक रूप से अलग हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं अक्सर अवरुद्ध हो जाती हैं। रक्तस्राव बंद हो जाता है और आगे अलगाव नहीं होता है। गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से आगे बढ़ सकती है और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

प्रगतिशील आंशिक अलगावप्लेसेंटा भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है। हेमेटोमा का आकार बढ़ जाता है। यदि नाल का अधिकांश भाग गर्भाशय की दीवार को छोड़ देता है, तो भ्रूण मर जाएगा। ऐसी स्थिति में, बच्चे को जन्म देने वाली निष्पक्ष सेक्स को बहुत पीड़ा होती है, क्योंकि वह बड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। खून की कमी से रक्तस्रावी सदमा हो सकता है। आपातकालीन डिलीवरी के माध्यम से इस स्थिति से निपटा जा सकता है।

यह भी देखा जा सकता है कुल(पूर्ण) बच्चे के स्थान का पृथक्करण। ऐसा बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है. भ्रूण लगभग तुरंत ही मर जाता है, क्योंकि उसके और माँ के बीच गैस विनिमय बंद हो जाता है।

अपरा विक्षोभ का उपचार

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का इलाज कैसे किया जाए यह सवाल बहुत चिंता का कारण बनता है। बच्चे के स्थान के समय से पहले अलग होने का निदान करते समय, डॉक्टर को एक कठिन कार्य का सामना करना पड़ता है - कोमल और त्वरित प्रसव की विधि चुनना। आपको रक्त के थक्के को बढ़ाने, सदमे और रक्त की हानि से निपटने के उद्देश्य से अतिरिक्त कार्रवाई करने की भी आवश्यकता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और बाद में प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए उपचार पद्धति का चुनाव कई मापदंडों पर निर्भर करता है:

1. अलगाव का क्षण (गर्भावस्था या प्रसव के दौरान);
2. रक्त हानि की मात्रा और रक्तस्राव की गंभीरता;
3. गर्भवती माँ और भ्रूण की सामान्य स्थिति।

डॉक्टर शीघ्र प्रसव के विकल्प से इनकार कर सकते हैं यदि:

• प्लेसेंटा एक छोटे से क्षेत्र में अलग हो गया है, और यह स्थिति आगे नहीं बढ़ती है;
• गर्भावस्था की अवधि 36 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के कारण डिस्चार्ज रुक गया है और खून की कमी की मात्रा कम है;
• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के कोई लक्षण नहीं हैं;
• गर्भवती महिला ठीक महसूस कर रही है और डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहेगी।

रोगी को इसका अनुपालन करना होगा पूर्ण आराम. गर्भवती माँ और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोमेट्री से गुजरना और रक्त के थक्के की निगरानी करना आवश्यक है (यह विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है)।

अपरा संबंधी रुकावट के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• दवाएं जिनका गर्भाशय पर आराम प्रभाव पड़ता है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• हेमोस्टैटिक एजेंट;
• एनीमिया से निपटने के लिए दवाएं।

यदि कोई सहवर्ती रोग और जटिलताएँ हैं, तो उचित चिकित्सा अवश्य की जानी चाहिए।

यदि आपके अस्पताल में रहने के दौरान, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद रक्तस्राव दिखाई देने लगे तो आपको प्रतीक्षा करने और देखने की रणनीति को त्यागना होगा। वे संकेत दे सकते हैं कि अलगाव प्रगति कर रहा है। ऐसे मामलों में, अधिकतर निर्णय को क्रियान्वित करने का निर्णय लिया जाता है। प्राकृतिक तरीकों से भी प्रसव कराया जा सकता है। यह गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

किसी भी स्थिति में, बच्चे का जन्म बच्चे की हृदय गतिविधि पर चिकित्साकर्मियों की कड़ी निगरानी में होना चाहिए। यदि कोई महिला प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देती है, तो बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, इसकी मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन करने के लिए गर्भाशय की भी जांच की जाती है। यदि यह खून से लथपथ है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि भविष्य में यह रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है।