अंडाशय का टूटना या एपोप्लेक्सी अंडाशय और उसके वाहिकाओं की अखंडता का एक रोग संबंधी उल्लंघन है, जो अंदर रक्तस्राव का कारण बनता है पेट की गुहाऔर पेट में दर्द होता है. ओव्यूलेशन के दौरान, कूप क्षेत्र में अंडाशय फट जाता है शारीरिक घटना, इसके साथ दर्द या रक्तस्राव नहीं होता है। नतीजतन पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में एपोप्लेक्सी बनता है।

कारण

अंडाशय फटने के सटीक कारण आज तक स्थापित नहीं हो पाए हैं। एपोप्लेक्सी सबसे अधिक 20 से 35 वर्ष की उम्र के बीच देखी जाती है।

डिम्बग्रंथि टूटना के गठन का मुख्य सिद्धांत ओव्यूलेशन विनियमन की प्रक्रियाओं में न्यूरो-एंडोक्राइन परिवर्तन माना जाता है। हार्मोन के चक्रीय रिलीज के कारण, डिम्बग्रंथि क्षेत्र को रक्त से भरना और कूप रिलीज की प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाता है। यदि यह प्रक्रिया विफल हो जाती है, तो संवहनी क्षति और रक्तस्राव के साथ पैथोलॉजिकल टूटना हो सकता है।

महत्व दिया गया है सूजन प्रक्रियाएँपेल्विक क्षेत्र में, डिम्बग्रंथि विकास संबंधी विसंगतियाँ, ट्यूमर प्रक्रियाएँ। वे भी प्रभावित करते हैं बाहरी प्रभाव- वजन उठाना या पेट के निचले हिस्से में चोट लगना, हिंसक सेक्स।

अक्सर, डिम्बग्रंथि का टूटना ओव्यूलेशन के चरण में या बाद में, चक्र के दूसरे चरण में होता है। बहुत अधिक बार, एपोप्लेक्सी दाहिने अंडाशय के क्षेत्र में इसकी रक्त आपूर्ति की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है।

डिम्बग्रंथि टूटने के लक्षण

अंडाशय के फटने के लक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था का अनुकरण कर सकते हैं। आम तौर पर, एपोप्लेक्सी अचानक होती है, पूरी तरह से सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिकतर शाम या रात में।

जब अंडाशय फट जाता है, तो पेट में तेज पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, जो दाईं ओर स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर बाईं ओर। कभी-कभी, हमले से पहले दाएं या बाएं कमर के क्षेत्र में झुनझुनी दर्द हो सकता है।

दर्द हो सकता है:

• पूरे समय में कंपकंपी,
• यह बगल में हमले से शुरू हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से, मूलाधार तक जा सकता है और फिर पूरे पेट में धुंधला हो सकता है।

जैसे ही पेट की गुहा में रक्त जमा होता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण प्रकट होते हैं:

• पेट महसूस करते समय दर्द,
• योनि से हल्का रक्तस्राव,
• वोल्टेज उदर भित्तिप्रभावित क्षेत्र के करीब,
• पीलापन विकसित होता है
• बढ़ी हृदय की दर,
• रक्तचाप में कमी, चक्कर आना,
• टिनिटस, मतली, चक्कर आना।
• तापमान में यदा-कदा वृद्धि.

डिम्बग्रंथि के फटने को एपेंडिसाइटिस और एक्टोपिक गर्भावस्था से अलग करना आवश्यक है, लेकिन अक्सर अंतिम फैसला ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।

इलाज

डिम्बग्रंथि फटने के उपचार की रणनीति रक्त की हानि की डिग्री और रक्तस्राव की तीव्रता पर निर्भर करती है। पर हल्की डिग्रीगंभीरता, कई डॉक्टर रोगियों के प्रबंधन के लिए रूढ़िवादी रणनीति चुनते हैं - सख्त बिस्तर पर आराम, पेट पर ठंडक और हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट स्तर और सामान्य स्थिति की निगरानी के साथ पूर्ण आराम की सिफारिश की जाती है।

टूटने के लिए सर्जरी

पर मध्यम गंभीरताऔर टूटने के गंभीर रूपों में, रक्त प्रतिस्थापन समाधान और प्लाज्मा के एक साथ जलसेक के साथ एक ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वे हस्तक्षेप की मात्रा को कम करने की कोशिश करते हैं - क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के साथ अंडाशय का उच्छेदन किया जाता है। यदि संभव हो तो, पेट की गुहा में पंचर के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक सर्जरी बिना चीरे के की जाती है।

यदि व्यापक हस्तक्षेप और पेट की गुहा से रक्त निकालना आवश्यक है, तो निचले-मध्य लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है गहन परीक्षापैल्विक और पेट के अंग. ऑपरेशन करते समय, सर्जन स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हैं - यदि स्वस्थ अंडाशय पर एक दरार बन जाती है, तो वे रक्तस्राव वाहिका को जमा देते हैं और विशेष टांके लगाते हैं। यदि अंडाशय पर सिस्ट पाए जाते हैं, तो ऑपरेशन का दायरा बढ़ जाता है।

नतीजे

डिम्बग्रंथि फटने का पूर्वानुमान अनुकूल है, हालांकि, अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक विस्तृत जांच आवश्यक है।

हृदय का टूटना, मायोकार्डियम: पूर्वापेक्षाएँ, रूप, संकेत, सहायता, पूर्वानुमान

अतिशयोक्ति के बिना, हृदय को संचार प्रणाली में मुख्य अंग माना जाता है, जिसके बिना रक्त पहुंचाना असंभव है आंतरिक अंग. जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेमोडायनामिक्स बाधित हो जाता है, और हृदय टूटना (एचआर) रक्त की गति को असंभव बना देता है, और रोगी सदमे से मर जाता है।

हृदय की मांसपेशियों का टूटना - मायोकार्डियम इसकी अखंडता का उल्लंघन है, जो अक्सर दिल के दौरे के कारण होता है। आम धारणा के विपरीत, डर या गंभीर भय अपने आप किसी दरार का कारण नहीं बन सकता,आख़िरकार, हृदय एक शक्तिशाली मांसपेशीय अंग है, और इसकी क्षति के लिए मायोकार्डियम में परिवर्तन के रूप में पूर्वापेक्षाएँ आवश्यक हैं।

बुजुर्ग लोगों, विशेषकर महिलाओं, साथ ही मधुमेह, उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में दिल टूटने की आशंका अधिक होती है। दिल के दौरे के लिए कुछ दवाएँ लेने और इलाज देर से शुरू करने से निशान बनने की गति धीमी हो सकती है, जो टूटने की पूर्व स्थिति पैदा करती है। हृदय वाहिकाओं का टूटना, महाधमनी का प्रारंभिक भाग, एक गहरी एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया, वास्कुलिटिस द्वारा उकसाया जाता है।

दिल टूटने के कारण और प्रकार

दिल टूटने के कारणों में ये हैं:

• अंग चोटें छाती;
• जन्मजात;
• विनिमय विकार.

हृदय की दीवार के टूटने का कारण संरचनात्मक परिवर्तन हैं, क्योंकि स्वस्थ मायोकार्डियम काफी मजबूत और साथ ही लोचदार होता है, इसलिए यह टूट नहीं सकता।

हृदय के फटने का सबसे आम कारण हृदय की मांसपेशी का रोधगलन (नेक्रोसिस) है।. इस बीमारी के साथ, लगभग 3% मामलों में टूटना होता है और लगभग आधे रोगियों में यह परिगलन की शुरुआत से पहले दिन होता है। अगले दो हफ्तों में, टूटने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दिल के दौरे के परिणामस्वरूप हृदय का फटना (तीर परिगलन के क्षेत्रों को इंगित करता है)

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, हृदय के बाएं वेंट्रिकल का टूटना आमतौर पर होता है, क्योंकि यह वह खंड है जो अनुभव करता है सबसे भारी भारअंग के कामकाज के दौरान, और इसमें परिगलन आमतौर पर प्रकट होता है। 3% तक मामलों में निलय के बीच सेप्टम की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। टूटने का अग्रदूत एक व्यापक रोधगलन है, जो हृदय की मांसपेशियों की एक महत्वपूर्ण मात्रा को प्रभावित करता है, और क्षति का जोखिम पहले दो हफ्तों में अधिकतम होता है। दाहिना भाग और अटरिया बहुत ही कम टूटते हैं।

अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की आंतरिक परत की सूजन), ट्यूमर, चयापचय संबंधी विकार (अमाइलॉइडोसिस) हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में परिवर्तन लाता है,जो तनाव के प्रति अति संवेदनशील हो जाता है और फट सकता है। वाल्वुलर तंत्र से जुड़े एंडोकार्टिटिस के साथ, हृदय वाल्व के टूटने की संभावना होती है, जो तीव्र हृदय विफलता से भरा होता है।

हृदय की दीवार टूटने के अन्य कारणों में आघात भी शामिल है। उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना की स्थिति में, चाकू से घाव होना, जोरदार झटका लगना ख़ास तरह केखेल या लड़ाई.

बहुत से लोग सोचते हैं कि डर से दिल टूट जाता है, और यह मामलों से प्रमाणित होता है अचानक मौतगंभीर भावनात्मक आघात के साथ. दरअसल, हृदय की पोस्टमार्टम जांच से इसके टूटने का निदान करना संभव है, लेकिन मायोकार्डियम में खराबी का कारण अक्सर दिल का दौरा होता है, जो अन्य चीजों के अलावा, तनाव से भी हो सकता है। डर, या गंभीर चिंता.

बाईं ओर - रोधगलन के बाद मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) का टूटना, दाईं ओर - हेमोटैम्पोनैड के साथ हृदय का बाहरी टूटना

तात्कालिक कारणों के अलावा, पूर्वगामी कारक भी हैं:

1. वृद्धावस्था - 50 वर्षों के बाद, पुनर्जनन प्रक्रिया धीमी हो जाती है, और इस उम्र के अधिकांश लोगों में पहले से ही हृदय की मांसपेशियों में टूट-फूट के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं;
2. , मायोकार्डियम पर अतिरिक्त तनाव पैदा करना;
3. तीव्र रोधगलन का विलंबित उपचार;
4. व्यापक दिल के दौरे वाले रोगी की शीघ्र सक्रियता - यहां तक ​​कि सड़क पर चलने या वार्ड के चारों ओर घूमने के लिए मायोकार्डियल कार्य में वृद्धि की आवश्यकता होती है, इसलिए मोटर मोडआमतौर पर सीमित;
5. थकावट कम वज़नरोगी का शरीर परिगलन क्षेत्र में धीमी गति से निशान बनने में योगदान देता है, जो दिल के दौरे की तीव्र अवधि में टूटने से भरा होता है;
6. हार्मोन युक्त दवाएं, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से रोधगलन स्थल पर संयोजी ऊतक का निर्माण धीमा हो जाता है।

विच्छेदन से प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, विकृति विज्ञान के प्रकट होने का समय, विभिन्न विकल्पदिल का टूटना. क्षति क्षेत्र के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित संभव हैं:

विभिन्न प्रकारदिल फट जाता है

• बाहरी टूटना, जब हृदय की दीवार में एक दोष बन जाता है, जिसके माध्यम से रक्त हृदय की थैली में प्रवेश करता है।
• आंतरिक टूटना, जब उसके अंदर स्थित किसी अंग की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है: पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना, सेप्टम में दोष का गठन।

हृदय के अंदर रक्त उच्च दबाव में चलता है, और जब मायोकार्डियम में दोष दिखाई देते हैं, तो यह तुरंत पेरीकार्डियम द्वारा सीमित हृदय थैली की गुहा में चला जाता है। पेरिकार्डियल गुहा में द्रव का तेजी से भरना हृदय के संकुचन को बाधित करता है, जिससे टैम्पोनैड और कार्डियक अरेस्ट होता है। अंगों में रक्त प्रवाह की कमी हो जाती है और सदमे से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

बाहरी टूटन की तुलना में आंतरिक टूटन अधिक आसानी से हो सकती है। इस प्रकार, पैपिलरी मांसपेशी के आंशिक रूप से टूटने के साथ, रोगी दो सप्ताह तक जीवित रह सकता है, लेकिन इस स्थिति में वैसे भी तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। जब पैपिलरी मांसपेशियां या कॉर्डे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो वाल्व पत्रक की गलत गति तीव्र हृदय विफलता का कारण बनती है और घातक होती है। सेप्टम के फटने के साथ हृदय के बाएं आधे हिस्से से दाईं ओर दोष के माध्यम से रक्त की गति होती है और इससे रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

यदि परिगलन या चोट के क्षण से तीन दिनों के भीतर टूटना हुआ, तो इसे कहा जाएगा जल्दी. 72 घंटों के बाद, जब पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं पहले ही शुरू हो चुकी हैं, लेकिन निशान बहुत नाजुक है, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से टूटना शुरू हो जाता है और इसे कहा जाता है देर.

बड़े दिल के दौरे के साथ यह संभव है तात्कालिकटूटना, और फिर अचानक मौत आ जाती है। यदि दोष मायोकार्डियम की पूरी गहराई तक नहीं फैलता है या अपेक्षाकृत छोटा है, तो तत्काल मृत्यु नहीं होती है, रक्त परिसंचरण उत्तरोत्तर बिगड़ता है, और क्षति को कहा जाता है धीरे-धीरे बह रहा है.

एमएस कैसे प्रकट होता है?

कार्डियक रप्चर के लक्षण मायोकार्डियम में क्षति के क्षेत्र, हेमोपरिकार्डियम की उपस्थिति और हेमोडायनामिक हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। अपेक्षाकृत छोटे दोष के साथ, जब रक्त हृदय झिल्ली की गुहा में प्रवेश नहीं करता है या वहां इसकी मात्रा नगण्य होती है, तो रोग के लक्षण कई घंटों, दसियों मिनटों में बढ़ जाते हैं, जबकि रोगी इस बारे में चिंतित है:

1. उरोस्थि के पीछे, हृदय में तीव्र, बहुत तीव्र दर्द;
2. गंभीर चिंता, संभवतः साइकोमोटर आंदोलन;
3. श्वास कष्ट;
4. त्वचा का नीलापन;
5. सूजन।

जैसे-जैसे तीव्र हृदय विफलता के लक्षण बढ़ते हैं, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है और गिर जाती है धमनी दबाव, चेतना में परिवर्तन या चेतना की हानि भी संभव है। दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्रकट होता है, जो शिरापरक रक्त के ठहराव के कारण बढ़े हुए यकृत से जुड़ा होता है, और सूजन बढ़ जाती है।

धीरे-धीरे बढ़ने वाले एमएस वाला रोगी बेचैन रहता है, सामान्य नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द से राहत पाने की कोशिश करता है, लेकिन कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, दर्द कुछ हद तक कम हो सकता है, लेकिन फिर से प्रकट होता है। ठंडा चिपचिपा पसीना, धड़कन और हाइपोटेंशन इसकी विशेषता है। स्थिति इस तथ्य से और भी बढ़ जाती है कि अंग की धमनियों को पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं मिल पाता है, मायोकार्डियम गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, और इसकी विफलता अपरिहार्य है।

हृदय का तीव्र टूटना बड़े आकारअनिवार्य रूप से हृदय थैली (हेमोपेरिकार्डियम) में रक्तस्राव होता है, प्रणालीगत रक्त प्रवाह तेजी से बाधित होता है, और रोगी की मृत्यु हो जाती है। 90% से अधिक मामलों में, डॉक्टरों को ऐसे ही अचानक और बड़े मायोकार्डियल रप्चर का सामना करना पड़ता है। अक्सर, बुलाई गई एम्बुलेंस टीम के पास प्राथमिक उपचार प्रदान करने का समय नहीं होता है और उसे केवल रोगी की अचानक मृत्यु का पता लगाने के लिए मजबूर किया जाता है।

हृदय विफलता के अग्रदूततीव्र दर्द हो सकता है जो नाइट्रोग्लिसरीन और यहां तक ​​कि मादक दर्दनाशक दवाओं से भी राहत नहीं देता है, रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है और बड़ी कठिनाई से महसूस की जा सकती है, रोगी पीला पड़ जाता है, त्वचा का नीलापन बढ़ जाता है और चेतना हो जाती है अस्पष्ट।

बाहरी टूटन के लक्षण पेरिकार्डियल हेमोटैम्पोनैड और तीव्र हृदय विफलता के लक्षणों में कम हो जाते हैं:

• रोगी चेतना खो देता है;
• गर्दन की नसें फूल जाती हैं, सूजन बढ़ जाती है;
• गंभीर सायनोसिस प्रकट होता है;
• साँस की गंभीर कमी श्वसन अवरोध का मार्ग प्रशस्त करती है;
• नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, दबाव की कमी के साथ हाइपोटेंशन को सदमे से बदल दिया जाता है।

पेरीकार्डियम का हेमोटैम्पोनैड न केवल दिल के दौरे के कारण टूटने के साथ संभव है, बल्कि हृदय की दर्दनाक चोटों, इसके प्रारंभिक खंड में महाधमनी के टूटने के साथ भी संभव है। अचानक दर्द और कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण हेमोटैम्पोनैड की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं। इसलिए, महाधमनी टूटना और रोधगलन दोनों में विकास के सामान्य तंत्र हो सकते हैं कोरोनरी धमनियों और महाधमनी वाले सभी मरीज़ जोखिम में हैं।

रोधगलन के बाद कार्डियक टूटना में हेमोटैम्पोनैड

ऐसे लक्षण कई मिनटों में बढ़ते हैं, जिसके बाद दिल के फटने से मृत्यु हो जाती है - पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, साँस लेने और दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, और कोई चेतना नहीं होती है। इस समय ईसीजी आइसोलिन दिखाएगा, यानी हृदय संबंधी गतिविधि का पूर्ण अभाव।

मायोकार्डियल क्षति पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, और यदि बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल रोधगलन का निदान किया जाता है, तो कार्डियक टूटने से मरने का जोखिम काफी बढ़ जाता है, खासकर पृष्ठभूमि में। धमनी का उच्च रक्तचाप, जब मरीज बुजुर्ग हो।

आंतरिक टूट-फूट बाहरी टूट-फूट से कम खतरनाक नहीं होती। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन फुफ्फुसीय एडिमा के तेजी से विकास से भरा होता है - मुख्य जटिलता जब हृदय के बाएं आधे हिस्से में रक्त का प्रवाह बाधित होता है। महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष बढ़ते लक्षणों से प्रकट होते हैं। इन मामलों में मरीज को बचाने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं है।

दिल टूटने का इलाज

हृदय टूटने के रोगियों के उपचार में आपातकालीन हृदय शल्य चिकित्सा और शामिल है गहन देखभाल. समय पर सभी आवश्यक उपाय प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि मृत्यु अचानक और बहुत जल्दी होती है। इसके अलावा, रोगी कार्डियक सर्जरी अस्पताल से दूर हो सकता है, और तैयारी और परिवहन का समय बेहद सीमित है।

दिल के फटने के लिए किए जा सकने वाले सर्जिकल ऑपरेशन:

• दोष को ठीक करना और विशेष "पैच" स्थापित करना;
• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
• वाल्व प्रतिस्थापन;
• दाता अंग प्रत्यारोपण.

सर्जिकल उपचार में खुली सर्जरी के दौरान मायोकार्डियल दोष को ठीक करना शामिल है, संभवतः एक विशेष "पैच" का उपयोग करके क्षति की जगह को मजबूत करना। सिंथेटिक सामग्री. इंटरवेंट्रिकुलर दीवार के टूटने के मामले में, एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप द्वारा उनका सुधार लागू होता है, बिना खुला एक्सेसहृदय तक, लेकिन इस मामले में भी, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक "पैच" स्थापित किया जाता है। पंचर का उपयोग करके पेरिकार्डियल गुहा से तरल पदार्थ निकाला जाता है।

कोरोनरी वाहिकाओं को गहरी एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के मामले में, हृदय पर प्लास्टिक सर्जरी को पूरक किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है और इस प्रकार, इस्किमिया और टूटने के स्थान पर निशान के गठन में तेजी लाना है।

यदि पैथोलॉजी के साथ पैपिलरी मांसपेशियों, कॉर्ड और हृदय के वाल्वुलर उपकरण के अन्य तत्वों को नुकसान होता है, तो कृत्रिम वाल्व () स्थापित करने के लिए सर्जरी पसंद का तरीका हो सकता है।

नेक्रोसिस फोकस में गंभीर इस्किमिया के कारण व्यापक रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े टूटने को "सही" करना बेहद मुश्किल है, जहां ऊतक एक दूसरे से खराब रूप से जुड़े होते हैं, पुनर्जनन धीमा हो जाता है, और हृदय की मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र की आवश्यकता हो सकती है हटाया जाना। इन मामलों में, रोगी को बचाया जा सकता है, लेकिन इसके कार्यान्वयन में गंभीर कठिनाइयाँ सीमित समय और उपयुक्त दाता की कमी के कारण होती हैं।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य स्वीकार्य रक्तचाप स्तर और महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को बनाए रखना है। मूत्रवर्धक, परिधीय वैसोडिलेटर, एनाल्जेसिक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग का संकेत दिया गया है। इन्फ्यूजन थेरेपी में ताजा जमे हुए प्लाज्मा और खारा समाधान का प्रशासन शामिल है।

हृदय का टूटना एक विकृति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित या पीड़ित रोगियों को न केवल हृदय रोग विशेषज्ञ के आहार और नुस्खे का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए, बल्कि सीने में दर्द के हर हमले को गंभीरता से लेना चाहिए, और यदि यह अधिक समय तक रहता है पाँच मिनट, फिर चिकित्सा सहायता लें। चिकित्सा देखभालतत्काल होना चाहिए.

बहुत से लोग दिल टूटने पर खुद को और दूसरों को यह कहकर डरा देते हैं कि यह डर की वजह से है या गंभीर तनावऐसा कुछ आसानी से हो सकता है. लेकिन, यदि आप इसके बारे में सोचते हैं, तो हृदय के फटने के लिए चोट अवश्य लगती है - चाकू का घाव, झटका, क्योंकि मजबूत मांसपेशी ऊतक अपने आप नहीं फट सकते। दुर्भाग्य से, न केवल यांत्रिक क्षतिशरीर में मुख्य "इंजन" गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। हृदय प्रणाली के कुछ रोगों की जटिलता हृदय की मांसपेशियों का फटना भी हो सकती है, जिससे अधिकांश मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

रोग के कारण

मायोकार्डियल रोधगलन का एक बहुत ही गंभीर, लगभग हमेशा घातक परिणाम, जो 2-8% रोगियों में होता है, हृदय का टूटना है। यह अंग की दीवार की अखंडता के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करता है, या, दूसरे शब्दों में, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान हृदय की दीवार पर एक दोष के गठन का प्रतिनिधित्व करता है।

हृदय की मांसपेशियों का टूटना आमतौर पर मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के 5-7 दिन बाद होता है। यह रोगियों में मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण है, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक के बाद दूसरा, जो, हालांकि, मायोकार्डियम के आंशिक रूप से टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि दिल टूटने को लेकर सबसे बड़ा खतरा पहला दिल का दौरा होता है। इसके बाद, यदि रोगी जीवित रहने में कामयाब रहा, तो हाइपोक्सिया के प्रतिरोधी निशान ऊतक का निर्माण होता है, इसलिए बार-बार दिल के दौरे से दिल टूटने की संभावना बहुत कम होती है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी टूटनों में से 80% हृदय की मुक्त दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं, 15% इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को नुकसान पहुंचाते हैं, 5% हृदय वाल्व कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित होता है। . जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल टूटने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। इसलिए, यदि 50 वर्षों तक यह 4% है, तो 60 वर्षों के बाद यह बढ़कर 30% से अधिक हो जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल को 20% क्षति क्षेत्र के साथ व्यापक पूर्वकाल ट्रांसम्यूरल रोधगलन के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है।

अधिक बार, महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के दौरान, बुजुर्गों में, मायोकार्डियम पर धीरे-धीरे निशान पड़ने के कारण, कम शरीर के वजन वाले लोगों में और थकावट के दौरान तंतुओं का टूटना देखा जाता है। ऐसे अन्य जोखिम कारक हैं जो तीव्र मायोकार्डियल पैथोलॉजी के जोखिम को गंभीर रूप से बढ़ाने के लिए पहचाने जाते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• संरक्षण मोटर गतिविधिदिल के दौरे के तीव्र चरण के दौरान, या इसके विकास के क्षण से एक सप्ताह के भीतर;
• दिल के दौरे के लिए देर से अस्पताल में भर्ती होना और उपचार की असामयिक शुरुआत;
• अधिकांश समय थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के उपयोग में कमी प्रारंभिक तिथियाँकोरोनरी वाहिकाओं के घनास्त्रता के बाद;
• पहला दिल का दौरा, जो पहले से अनुपस्थित इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस या संवहनी रोग के साथ, रोधगलन में समाप्त होता है;
• प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन एनजाइना की उपस्थिति;
• एनएसएआईडी लेना, हार्मोन जो निशान ऊतक को जल्दी बनने से रोकते हैं।

अन्य संभावित कारणमायोकार्डियल टूटना, जो बहुत कम आम है, हो सकता है:

• दर्दनाक हृदय की चोट;
• हृदय की मांसपेशियों के ट्यूमर;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• सारकॉइडोसिस, अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस के दौरान घुसपैठ अंग क्षति;
• हृदय की जन्मजात संरचनात्मक असामान्यताएं।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, हृदय का टूटना एक कम समझी जाने वाली विकृति है। कई विशेषज्ञ इसे एक निराशाजनक स्थिति मानते हैं, जिसमें बचने का एकमात्र मौका आपातकालीन स्थिति है और सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया जाता है शल्य चिकित्सा. दुर्भाग्य से, जिस गति से रोग विकसित होता है, वह व्यवस्थित होने का लगभग कोई अवसर नहीं छोड़ता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, विशेषकर तब जब व्यक्ति किसी विशेष हृदय शल्य चिकित्सा विभाग में न हो। इसीलिए विशेषज्ञ इसके महत्व पर ध्यान देते हैं निवारक उपायऔर जोखिम कारकों की पहचान करना, जो मायोकार्डियल रोधगलन की ऐसी खतरनाक जटिलता को रोकने में मदद करेगा।

दिल टूटने के प्रकार

क्षति के स्थान के आधार पर, यह आंतरिक या बाहरी हो सकता है। आंतरिक टूटने में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना शामिल है, जो बाएं और दाएं वेंट्रिकल को अलग करता है। इससे रक्त प्रवाह में तीव्र व्यवधान, दबाव में गिरावट और मृत्यु हो जाती है। आंतरिक टूटन के समूह में हृदय की पैपिलरी मांसपेशियों की क्षति भी शामिल है, जो वाल्वों को स्थानांतरित करती हैं। इस मामले में मृत्यु भीड़भाड़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा के कारण विकसित होती है। इन्हीं मरीजों को आपात स्थिति से बचाया जा सकता है शल्य चिकित्सा, क्योंकि वे मृत्यु से कई दिन पहले तक जीवित रहने में सक्षम होते हैं। बाहरी फटने के कारण पेरीकार्डियम (हृदय के चारों ओर की थैली) में रक्त का रिसाव होने लगता है, जिससे हृदय दब जाता है और वह काम करना बंद कर देता है।

विकृति विज्ञान के प्रकट होने के समय के अनुसार, यह इस प्रकार है:

1. जल्दी टूटना - दिल का दौरा या अन्य बीमारी के 72 घंटे बाद होता है;
2. देर से टूटना - दिल का दौरा पड़ने के 72 घंटे या बाद में देखा गया।

पैथोलॉजी की अवधि भिन्न हो सकती है। एक साथ टूटने से कार्डियक टैम्पोनैड के कारण तत्काल मृत्यु हो जाती है, जो कई घंटों या दिनों में धीरे-धीरे बहती है, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं और मानव मृत्यु हो जाती है।पूरा टूटना मांसपेशियों को उसकी पूरी गहराई तक नुकसान पहुंचाता है, अधूरा टूटना इसे आंशिक रूप से नुकसान पहुंचाता है, इसके बाद हृदय में एक उभार (एन्यूरिज्म) बन जाता है।

अभिव्यक्ति के लक्षण

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन होने के 1-4 दिन बाद एक गंभीर जटिलता उत्पन्न होती है। कभी-कभी दिल का दौरा पड़ने के बाद खतरा तीसरे सप्ताह के अंत तक बना रहता है। रोग के लक्षण तीव्र, अचानक होते हैं, लेकिन कभी-कभी तथाकथित पूर्व-विभाजन अवधि होती है, जिसके अपने नैदानिक ​​​​लक्षण भी होते हैं:

• हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द, जो कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र तक फैलता है और दवा लेने से राहत नहीं देता है;
• रक्तचाप में गिरावट;
• बेहोशी;
• चक्कर आना;
• कमजोर नाड़ी;
• ठंडा, चिपचिपा पसीना;
• यकृत का बढ़ना.

90% मामलों में टूटने की अवधि तेजी से, अचानक बढ़ती है, और केवल 10% मामलों में धीरे-धीरे विकसित होती है। एक नियम के रूप में, कार्डियक टैम्पोनैड होता है और रक्त परिसंचरण रुक जाता है। रोगी चेतना खो देता है, उसकी त्वचा भूरे-नीले रंग की हो जाती है, जो विशेष रूप से चेहरे और पूरे ऊपरी शरीर पर ध्यान देने योग्य होती है। गर्दन की नसों में खून के अत्यधिक भर जाने के कारण व्यक्ति की गर्दन सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है। सबसे पहले, दबाव और नाड़ी गायब हो जाती है, फिर सांस लेना बंद हो जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं।

धीमी गति से टूटना कई घंटों या दिनों तक रह सकता है, क्योंकि वे थोड़ी मात्रा में मायोकार्डियल क्षति की विशेषता रखते हैं। रोग का एक अपेक्षाकृत अनुकूल कोर्स भी होता है, जब धीरे-धीरे बहने वाला रक्त रक्त का थक्का बन जाता है जो दिखाई देने वाले उद्घाटन को अवरुद्ध कर देता है। पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• हृदय में दर्द जिसे दवाओं से कम करना मुश्किल है, समय-समय पर बढ़ता और घटता रहता है;
• अतालता;
• सिस्टोलिक दबाव की कमजोरी, जबकि डायस्टोलिक दबाव आम तौर पर शून्य हो सकता है (घनास्त्रता के साथ, दबाव सामान्य हो जाता है);
• टटोलने पर जिगर में दर्द;
• टाँगों, पैरों में सूजन।

हृदय के फटने का पूर्वानुमान अंग क्षति के आकार, सदमे की घटना की गंभीरता और सर्जिकल उपचार की गति पर निर्भर करता है। हृदय के आंशिक फटने के लिए 48 घंटों के भीतर किया गया ऑपरेशन विशेष रूप से सफल होता है।

पैथोलॉजी की जटिलताओं

यह बीमारी इतनी गंभीर है कि इससे लगभग हमेशा मौत हो जाती है। कोई भी रोगी जिसे शल्य चिकित्सा उपचार नहीं मिलता उसकी मृत्यु हो जाती है। यहां तक ​​​​कि एक छोटे से टूटने के साथ, जब बाद वाला रक्त के थक्के से बंद हो जाता है, तो हृदय शल्य चिकित्सा के बिना 2 महीने से अधिक समय तक मृत्यु नहीं होती है। उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, सर्जरी के दौरान 50% तक रोगियों की मृत्यु हो जाती है, क्योंकि टूटने के क्षेत्र में टांके कट सकते हैं।

निदान करना

आमतौर पर, मायोकार्डियल रोधगलन वाला रोगी पहले से ही इलाज के लिए अस्पताल में होता है, जिसकी बदौलत एक अनुभवी डॉक्टर शारीरिक परीक्षण के अनुसार भी, विकासशील जटिलता के लक्षणों को तुरंत निर्धारित कर देगा। हाथ-पैरों में सूजन, त्वचा का सफ़ेद होना, रक्तचाप और नाड़ी में गिरावट, साथ ही अन्य की उपस्थिति विशिष्ट लक्षणएक आसन्न विच्छेदन का सुझाव दें. दिल की आवाज़ सुनते समय, एक कठोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है, जो सिस्टोल के दौरान अचानक प्रकट होता है और हृदय के शीर्ष पर, उरोस्थि के पीछे, कंधे के ब्लेड के बीच स्थित होता है।

हृदय के फटने की आशंका वाले मरीज को ईसीजी से गुजरना पड़ता है। यदि अध्ययन टूटने से पहले की अवधि में किया गया था, तो एसटी अंतराल में वृद्धि और कई लीडों में पैथोलॉजिकल क्यूएस तरंग की उपस्थिति दर्ज की गई है। इसका मतलब है रोधगलन क्षेत्र का विस्तार और उसके बाद टूटना। जब टूटना पहले ही हो चुका होता है, तो पहले एक असामान्य हृदय ताल नोट किया जाता है, और फिर यह रुक जाता है - ऐसिस्टोल। यदि ईसीएचओ-सीजी करना संभव है, तो टूटने या टूटने का स्थान, घाव का आकार, पेरीकार्डियम में रक्त की उपस्थिति और वाल्वों के विघटन का पता चल जाता है।

उपचार के तरीके

उपचार केवल शल्य चिकित्सा हो सकता है; कोई भी रूढ़िवादी उपाय किसी व्यक्ति को नहीं बचा सकता है। वे ऑपरेशन अधिक सफल होते हैं जो तीव्र चरण के बाहर किए जाते हैं, लेकिन इस विकृति के साथ रोगी के पास इस तरह के इंतजार के लिए समय नहीं होता है। कभी-कभी, किसी व्यक्ति को लंबे और गंभीर ऑपरेशन के लिए तैयार करने से पहले, वह हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप से गुजरता है - इंट्रा-महाधमनी बैलून काउंटरपल्सेशन। रोगी को पेरीकार्डियोसेंटेसिस के लिए भी संकेत दिया जा सकता है - पेरीकार्डियम से तरल पदार्थ को बाहर निकालना और कार्डियक टैम्पोनैड को रोकना। इसके अतिरिक्त, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए, संवहनी प्रतिरोध को कम करने के लिए नाइट्रेट का सेवन किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में से कोई भी ला सकता है सकारात्मक नतीजेटूटना स्थल की खुली टांके लगाना या मायोकार्डियल या वाल्व क्षति के स्थल पर कृत्रिम अंग (पैच) लगाना, इंट्रावास्कुलर ऑपरेशन जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के टूटने के मामलों में प्रभावी होते हैं। यदि रक्त के थक्के के साथ चीरा हृदय के शीर्ष पर स्थित है, तो आंशिक विच्छेदन किया जा सकता है। यदि दाता हृदय उपलब्ध है, तो अंग प्रत्यारोपण किया जाता है।

निवारक उपाय

मायोकार्डियल रोधगलन को रोककर इस बीमारी को रोका जा सकता है। इसके लिए, आपको इन युक्तियों का पालन करना होगा:

• वसायुक्त भोजन खाना बंद करें, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करें;
• अपना वजन सामान्य करें;
• बुरी आदतों को खत्म करें;
• यथासंभव सक्रिय रहें;
• उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस का समय पर इलाज करें;
• यदि आपको असामान्य हृदय दर्द या अन्य असामान्य लक्षणों का संदेह हो तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें;
• दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में - हिलें नहीं, सीधे गहन चिकित्सा इकाई में जाएँ।

बच्चे के जन्म के जितना करीब, उतना भावी माँउनके बारे में बार-बार और अधिक सोचता है। कुछ अधीरता के साथ, कुछ खुशी के साथ - हर किसी के पास अपने-अपने अनुभव होते हैं, लेकिन साथ ही उनके पास बहुत कुछ होता है सामान्य सुविधाएं. और डर निश्चित रूप से है, यह महत्वहीन हो सकता है, लेकिन फिर भी: हर महिला को बच्चे और अपने बारे में चिंता होती है।

एक नियम के रूप में, ऐसा डर उन महिलाओं में प्रबल होता है जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है - अज्ञात के कारण। वे केवल सैद्धांतिक रूप से जानते हैं कि उन्हें क्या सहना होगा, और अभ्यास और सिद्धांत अक्सर मेल नहीं खाते हैं। बेशक, प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला अपने तरीके से, व्यक्तिगत रूप से प्रसव का अनुभव करती है। लेकिन 100% जागरूक होने का मतलब है अच्छी तरह से सशस्त्र होना। परिणामस्वरूप, "पहले" के बारे में बहुत कुछ जानना उपयोगी और महत्वपूर्ण भी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान दरारें, जिससे सभी महिलाएं डरती और डरती हैं, कई स्थितियों में टाला जा सकता है। आख़िरकार, यह सब बच्चे के जन्म के दौरान आपके व्यवहार पर निर्भर करता है सावधानीपूर्वक तैयारीगर्भावस्था के दौरान भी उन्हें.

प्रसव के दौरान दरारों के कारण

ऐसे बहुत से लोग हैं जो इसके प्रति समर्पित हैं अप्रिय कारक. लेकिन हम जल्दी में नहीं हैं, सब कुछ क्रम में है।

आप प्रारंभ कर सकते हैं शारीरिक संरचनापेरिनेम और पेल्विक मांसपेशियां - यह बहुत दिलचस्प है, क्योंकि मांसपेशियों का यह परिसर प्रत्येक व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान, कई योनि और पेट की मांसपेशियों का आकार, स्थान और लोच थोड़ा बदल जाती है। महिला का शरीर हमेशा बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करता रहता है जन्म देने वाली नलिका, यह सुनिश्चित करते हुए कि यह यथासंभव आसानी से आगे बढ़े। इसके अलावा, इस जटिल प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियां थोड़ी कमजोर हो जाती हैं और अलग होने लगती हैं अलग-अलग पक्ष, भ्रूण के लिए रास्ता साफ़ करना।

इसके अलावा, जन्म के "मार्गों" के माध्यम से बच्चे के मार्ग को नियंत्रित करने और प्रसव को सही करने में मदद करने के लिए, सबसे पहले, प्रसव में महिला को अपनी नाजुक मांसपेशियों को नियंत्रित करने में सक्षम होना चाहिए, और दूसरी बात, मांसपेशियों को यथासंभव लोचदार होना चाहिए। कई मामलों में, बाद वाली संपत्ति आनुवंशिक होती है: फैलने और पूरी तरह से अपने पिछले आकार में वापस आने की उत्कृष्ट क्षमता। अच्छी हालतमांसपेशियाँ, एक नियम के रूप में, वंशानुगत रूप से प्राप्त की जाती हैं। लेकिन इसे प्रशिक्षित भी किया जा सकता है - प्रशिक्षण की सहायता से। तब "ब्रेक-फ्री" जन्म की संभावना बढ़ जाती है। हालाँकि, किसी भी स्थिति में, कुछ परिस्थितियों में, आँसू अभी भी ठीक नहीं हो सकते हैं, क्योंकि मांसपेशियों में तनाव की एक सीमा होती है।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म में अंतराल कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है:

• शारीरिक विशेषताएंमहिलाएं: "हाई क्रॉच", जब प्रसव पीड़ा में महिला की योनि और पीछे के उद्घाटन के बीच लगभग 8 सेमी की दूरी होती है;
• : यदि प्रसव पीड़ा में कोई महिला 35 साल के बाद पहली बार गर्भवती होती है, तो प्रसव के दौरान टूटने का खतरा बहुत बढ़ जाता है;
• "स्पोर्ट्स क्रॉच": पेशेवर एथलीटों में, श्रोणि और पेरिनेम की मांसपेशियां बहुत अधिक पंप होती हैं। इससे यह कठिन हो जाता है जन्म प्रक्रिया, जो टूटने की ओर ले जाता है;
• टांके से निशान: यदि किसी महिला को पिछले जन्म से टांके लगे हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उसी स्थान पर टांके टूट जाएंगे;
• डॉक्टरों द्वारा गलत कार्रवाई: यदि प्रसूति विशेषज्ञ ने बच्चे के कंधे और सिर को योनि से निकालते समय गलती की, तो यह हो सकता है मुख्य कारणटूटना;
• इस अवधि के दौरान पेरिनेम की सूजन श्रम गतिविधियदि प्रसव सुस्त या बहुत लंबा है;
• तेजी से प्रसव: एक नियम के रूप में, बच्चे को धीरे-धीरे और आसानी से बाहर आना चाहिए: यह महिला और बच्चे दोनों के लिए अच्छा है, और टूटने से बचाने के लिए भी। हालाँकि, ऐसे कई मामले हैं जहाँ प्रसव पीड़ा बहुत तेज़ी से बढ़ती है। फिर उन्हें कृत्रिम रूप से धीमा कर दिया जाता है, और महिला को इस दौरान व्यवहार, विशेषकर विश्राम के संबंध में सख्त निर्देश दिए जाते हैं। यदि प्रसव के चरणों को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो गंभीर टूटन हो सकती है;
• एक महिला की गलत हरकत: आपको यह जानना होगा कि सही तरीके से कैसे सांस लें और कैसे काम करें। प्रसूति-चिकित्सक जो कहता है उसे ध्यान से सुनें और सब कुछ शांति और जिम्मेदारी से करें। समय से पहले धक्का देना अक्सर टूटने का मुख्य कारण होता है: बच्चे के जन्म के दौरान एक क्षण ऐसा आता है जब आपको बिना तनाव के "साँस लेने" की आवश्यकता होती है।
• मूत्र और महिला जननांग पथ का संक्रमण और सूजन, पुरानी बीमारियाँ: थ्रश, वुल्वोवाग्नाइटिस, कोल्पाइटिस से बच्चे के जन्म के दौरान टूटने की संभावना बढ़ जाती है।

कौन सा बेहतर है, फटना या कटना?

आमतौर पर विशेषज्ञ टूटने से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि फटे किनारेकनेक्शन के लिए कपड़ों की एक दूसरे से तुलना करना बहुत मुश्किल है। सबसे पहले, यह सीमों में दमन और खराब बन्धन का कारण हो सकता है। कुछ जटिलताएँ भी विकसित हो सकती हैं, जैसे गर्भाशय आगे को बढ़ जाना। इसलिए, यदि कोई महत्वपूर्ण क्षण देखा जाता है और विशेषज्ञ देखता है कि बिना टूटे ऐसा करना असंभव है, तो वह एक छोटा चीरा लगाता है। परिणामस्वरूप, आप बच सकते हैं अवांछनीय परिणाम, और ऐसे घाव बेहतर और तेजी से ठीक होते हैं: कटे हुए ऊतक के किनारों को जोड़ना बहुत आसान होता है।

हमेशा प्रसव के पूरा होने के बाद, विशेषज्ञ कटौती और टूटने के मामलों में महिला जननांग अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, उनकी गंभीरता के स्तर का आकलन करते हैं और परत दर परत विशेष टांके लगाते हैं। क्षति के स्तर के आधार पर एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टूटना बाहरी और आंतरिक हो सकता है, और पेरिनियल टूटने के अलावा ग्रीवा टूटना और कुछ भी हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध एक बहुत ही गंभीर जटिलता है, जो गंभीर रूप ले लेती है खून बह रहा हैऔर शायद मौत. लेकिन यदि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हैं, तो आमतौर पर जोखिमों से बचा जा सकता है।

आप श्रम में रुकावटों को कैसे रोक सकते हैं?

आपको जन्म देने से पहले ही इस बारे में सोचने की जरूरत है। यह कहना कठिन है कि टूटने से पूरी तरह बचा जा सकता है, लेकिन उनके घटित होने के जोखिम को कम किया जा सकता है। आपको बस सामान्य प्रसव के बारे में जागरूकता और एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का आज्ञाकारी और शांति से पालन करने की इच्छा की आवश्यकता है। आपको पहले सांस लेने की जरूरत है। केवल इस तरह से आप अपने बच्चे और स्वयं को कम क्षति के साथ इस कठिन प्रक्रिया से बचने और सर्जिकल हस्तक्षेप को रोकने में मदद करेंगे।

जिमनास्टिक करना बहुत उपयोगी है योनि की मांसपेशियाँ. प्रसिद्ध व्यायामकेगल्स आम तौर पर महिलाओं के लिए आदर्श होते हैं और बच्चे के जन्म के लिए श्रोणि और मांसपेशियों को पूरी तरह से तैयार कर सकते हैं, साथ ही यौन जीवन में भी सुधार कर सकते हैं।

इससे पेरिनेम को मजबूत करना बहुत व्यावहारिक है सरल तरीके सेकहीं भी किया जा सकता है. लेकिन, कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, ऐसे व्यायाम वर्जित हैं: उदाहरण के लिए, यदि गर्भपात का खतरा हो। इसलिए आपको व्यायाम करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

क्योंकि जोखिमों में सूजन और भी शामिल हैं संक्रामक रोगयौन और मूत्र पथगर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद, कुछ परीक्षण सुरक्षित माने जाते हैं। यदि कोई संदेह है, तो आपको उपचार करने और सभी परीक्षण दोबारा कराने की आवश्यकता है। इस बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि एक विशेषज्ञ इस अवधि के लिए अच्छी दवाएं लिखेगा।

में निवारक उद्देश्यों के लिएगर्भाशय की दीवारों को मजबूत करने और मांसपेशियों की लोच बढ़ाने के लिए योनि की मालिश करें पेड़ू का तल. लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी मालिश करते समय, आपको तकनीक का बहुत सख्ती से पालन करना चाहिए और बाँझ स्थितियाँ बनानी चाहिए, जो बिल्कुल असंभव है। इसलिए, कुछ विशेषज्ञ ऐसी मालिश के खिलाफ हैं।

पुनर्वास अवधि

यदि आप फटने से बच नहीं सकते हैं, तो आपको टांके की सावधानीपूर्वक देखभाल करनी होगी और व्यवहार के कुछ नियमों का पालन करना होगा जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक न हो जाएं। पुनर्वास अवधि, सबसे पहले, इसमें टांके की सामान्य कीटाणुशोधन शामिल है, जो हर दिन किया जाता है, साथ ही शौचालय जाने के बाद हर बार उनकी धुलाई भी शामिल है। इस समय, अपने आप को सही ढंग से धोना महत्वपूर्ण है - प्यूबिस से लेकर पीछे के छेद तक। और आपको सीम को अच्छी तरह से सुखाने की जरूरत है। यह सलाह दी जाती है कि धोने के बाद बिना लेटें अंडरवियरताकि सब कुछ अपने आप सूख जाए. और पैड को हर दिन बदलें ताकि घाव हमेशा सूखा रहे।

पहले कुछ दिनों के लिए, शौचालय में बिल्कुल न जाने की सलाह दी जाती है (आखिरकार, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि सीवन अलग हो सकता है)। इसलिए, आहार पर बने रहना और भोजन से फाइबर को खत्म करना उचित है। यदि आपको शौच करने की इच्छा महसूस होती है, तो अपने प्रसूति विशेषज्ञ से मल को नरम करने के लिए विशेष रूप से ग्लिसरीन रेक्टल सपोसिटरी लाने के लिए कहें।

इसके अलावा, लगभग 4 सप्ताह तक, एक "सिलाई हुई" महिला को बैठने की अनुमति नहीं होती है, इसलिए बच्चे को केवल खड़े होकर या लेटकर ही दूध पिलाना होगा।

टिप्पणी!

चीरे और चीरे के साथ प्रसव के बाद जटिलताओं के विकसित होने या अनुबंधित होने का जोखिम पूरे समय अधिक रहता है लंबी अवधि. इसके अलावा, आपको हमेशा स्त्री स्वच्छता का पालन करना चाहिए और ऊपर बताए गए नियमों का पालन करना चाहिए, अपनी भलाई और अपने टांके की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यदि न्यूनतम दबाव हो, दर्द बढ़ रहा हो, या बेचैनी महसूस हो, तो आपको एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, आपको यह अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि प्रसव एक सामान्य प्रक्रिया है। सभी गर्भवती महिलाएं इस कठिन रास्ते से गुजरती हैं, और आप निश्चित रूप से सफल होंगी। आपको बस तैयारी करने की जरूरत है न कि घबराने की।

बड़ा शोक- यह हृदय की दीवारों की अखंडता से समझौता है। एक नियम के रूप में, हृदय का टूटना पहले रोधगलन के बाद पहले सप्ताह के दौरान होता है। बार-बार होने वाला दिल का दौरा शायद ही कभी दिल टूटने के साथ समाप्त होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पिछले दिल के दौरे से बना निशान ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया, हाइपोक्सिया) के प्रति प्रतिरोधी है।

मरीज़ों में छोटी उम्र मेंवृद्ध लोगों के विपरीत, दिल टूटने की संभावना कम होती है। हम हृदय के आंतरिक (जिसमें पैपिलरी मांसपेशियों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना होता है), बाहरी और बाह्य टूटना को अलग कर सकते हैं, जिसे 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

- पहले प्रकार को एक संकीर्ण अंतराल के रूप में एक अंतराल की विशेषता होती है, जिसमें खड़ी किनारी होती है। एक कोरोनरी धमनी के गंभीर रूप और तीव्र इस्केमिक रोग के साथ होता है।

- दूसरा प्रकार लसीका के दौरान टूटने के कारण होता है। इस मामले में, कोरोनरी रोग और कार्डियक टैम्पोनैड के बीच छोटा या लंबा अंतराल देखा जा सकता है।

- तीसरे प्रकार की विशेषता तीव्र धमनीविस्फार के केंद्र में हृदय का टूटना है। पर होता है प्राथमिक अवस्थाइस्केमिक रोग.

आप तात्कालिक हृदय के फटने और धीरे-धीरे बहने वाले हृदय के फटने में भी अंतर कर सकते हैं, जिससे रोगी की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है।

हृदय का पूर्ण रूप से टूटना इस तथ्य की विशेषता है कि क्षति पूरी गहराई तक फैलती है। अधूरा टूटना हृदय की मांसपेशियों को उसकी पूरी गहराई तक क्षति नहीं पहुंचाता है, जिससे धमनीविस्फार का और विकास होता है।

हृदय की महाधमनी का टूटना दीवारों के बीच रक्त के रिसाव के कारण महाधमनी की परतों के अलग होने की विशेषता है। किसी बीमारी या चोट के कारण हृदय वाल्व का फट जाना भी आम बात है।

दिल टूटने के कारण

कारण जल्दी टूटनादिल है । लिंग की परवाह किए बिना, हृदय विफलता किसी को भी हो सकती है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हृदय विफलता की संभावना अधिक होती है। हृदय टूटना मुख्य रूप से प्राथमिक रोधगलन के दौरान देखा जाता है। जब दोहराया जाता है, तो वे बहुत कम ही घटित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जिन लोगों को पहले दिल का दौरा पड़ा है, उनके मायोकार्डियम और संपार्श्विक परिसंचरण में रेशेदार परिवर्तन हो गए हैं जो दिल के टूटने को रोकते हैं।

ट्रांसम्यूलर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ गहरे और व्यापक घाव होते हैं। अक्सर, हृदय की मांसपेशियों के व्यापक ट्रांसम्यूलर घावों के कारण हृदय फट जाता है।

उच्च रक्तचाप के कारण हृदय का फटना आज विवादास्पद है। ऐसे विशेषज्ञ हैं जो इस संभावना से इनकार करते हैं। हालाँकि, कुछ लोगों का तर्क है कि जिन रोगियों में ऐसी स्थिति होती है जिसमें डायस्टोलिक रक्तचाप कम नहीं होता है (मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि) दिल टूटने की आशंका होती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि उच्च डायस्टोलिक दबाव वाले 58-100% रोगियों में हृदय का टूटना होता है। इसी वजह से दिल का दौरा पड़ने पर यह जरूरी है दवाएं, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, जिससे मायोकार्डियम पर भार कम होता है और हृदय की मांसपेशियों (निशान के रूप) के उपचार में तेजी आती है।

मानसिक और शारीरिक तनाव के मामले में, सख्त उल्लंघन पूर्ण आराम, विशेषकर के दौरान तीव्र अवधिरोधगलन, हृदय टूटना भी संभव है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले सप्ताह में, जब मरीज चलना और सीढ़ियाँ चढ़ना शुरू करते हैं, तो क्षतिग्रस्त हृदय पर भार बढ़ने लगता है। यह साबित हो चुका है कि ऐसे मामले होते हैं जब रिश्तेदारों के साथ बातचीत के दौरान और यहां तक ​​​​कि सपने में भी दिल टूट जाता है।

कब देर की तारीखदिल का दौरा पड़ने पर अस्पताल में भर्ती होना, जिसकी शुरुआत से लेकर 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका हो, मरीज को ले जाते समय भी दिल फटने का कारण बन सकता है। वो भी कब देर से नियुक्तिथ्रोम्बोलिक दवाएं जो रक्त के थक्के को घोलने में मदद करती हैं, हृदय के फटने का कारण बन सकती हैं। कब शीघ्र नियुक्तिदवाओं से कोरोनरी रक्त प्रवाह अधिक तेजी से बहाल हो जाता है, जिसके कारण दुर्लभ मामलों में हृदय टूटने से मृत्यु हो जाती है।

जब विरोधी भड़काऊ और लेते हैं हार्मोनल दवाएंमायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त हिस्से में निशान बनना बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के फटने की संभावना बहुत अधिक हो जाती है।

डर से दिल का फटना पूरी तरह से भी हो सकता है स्वस्थ व्यक्ति. यह इस तथ्य के कारण है कि में चरम स्थितिडर के दबाव में दिल की धड़कन तेज हो जाती है और मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। प्रस्तुत एक बड़ी संख्या कीएड्रेनालाईन, और परिणामस्वरूप उन्हें रक्त पंप करने की अनुमति नहीं मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

हृदय की महाधमनी का टूटना केवल तभी हो सकता है जब आंतरिक लोचदार झिल्ली पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक लुमेन का निर्माण होता है जिसमें से रक्त का रिसाव होता है। एक नियम के रूप में, दीवार के प्रदूषण से मृत्यु हो जाती है।

छाती में आघात या संक्रमण के कारण हृदय वाल्व फट सकता है। मामले में ऐसा बहुत कम होता है.

दिल टूटने के लक्षण

टूटने से पहले की अवधि में, हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द देखा जा सकता है, जो कंधे के ब्लेड के बीच फैलता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन और मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन) से राहत नहीं देता है।

कार्डियक टैम्पोनैड के कारण होने वाले सदमे के लक्षण तेजी से बढ़ेंगे (रक्तचाप गिरना, चेतना खोना, नाड़ी कमजोर होना, ठंडा चिपचिपा पसीना आना)। निम्नलिखित को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जा सकता है: एस-टी अंतरालपैथोलॉजिकल क्यूएस तरंग कम से कम 2 लीड में बढ़ती और गहरी होती है। यह प्रभावित क्षेत्र के विस्तार और आसन्न हृदय के टूटने का संकेत देता है।

चिकित्सकीय दृष्टि से दिल का टूटना उच्च शिरापरक दबाव के साथ रक्तचाप में तेज कमी के साथ होता है, नसें सूज जाती हैं। ये परिवर्तन गांठदार या के विकास का संकेत देते हैं।

दिल का टूटना धीरे-धीरे या शायद अचानक हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह अक्सर अचानक होता है क्योंकि यह जल्दी से होता है और रक्त परिसंचरण रुक जाता है। रोगी अचानक चेतना खो देता है, अभिव्यक्ति स्पष्ट होती है - त्वचा का रंग भूरा-नीला हो जाता है। ऊपरी आधाशरीर और चेहरा. गर्दन की नसें सूज जाती हैं और गर्दन काफी मोटी हो जाती है। हृदय की ध्वनियाँ हल्की सुनाई देती हैं। रक्तचाप और नाड़ी गायब हो जाती है। 1 मिनट बाद सांस रुक जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक असामान्य लय दर्ज की जाएगी, जो बदल जाती है ( पूर्ण विरामदिल)।

धीमी गति से टूटना कई दिनों या घंटों में हो सकता है। यह उस अंतराल के आकार के कारण होता है जिसके माध्यम से रक्त पेरीकार्डियम में प्रवाहित होगा। इस मामले में, तीव्र दर्द होता है, जो मादक दर्दनाशक दवाओं और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है। दर्दनाक अनुभूति, एक नियम के रूप में, समय-समय पर अपने आप कमजोर और मजबूत होंगे, फिर कमजोर होंगे, इत्यादि।

त्वचा प्राप्त हो जाती है धूसर छाया, और रोगी को चिपचिपा, ठंडा पसीना आने लगता है। कमज़ोर नाड़ी और अतालता है। साथ ही, निचला (डायस्टोलिक) दबाव शून्य तक पहुंच सकता है, ऊपरी (धमनी) दबाव काफी कम होगा। यदि टूटना बंद हो जाए (रक्त के थक्के बनना), तो लक्षण कम होने लगेंगे और रक्तचाप स्थिर हो जाएगा। कार्डियोग्राम पर आप अचानक दिल टूटने के समान परिवर्तन दर्ज कर सकते हैं।

कार्डियक रप्चर के धीमे विकास के बावजूद, मृत्यु अक्सर होती है। लेकिन पेरीकार्डियम के समय पर पंचर और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, मरीज़ बच सकते हैं।

जब मायोकार्डियम का इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम फट जाता है, तो अचानक असहनीय दर्द प्रकट होता है। विकसित होने लगता है, जिसमें रक्तचाप तेजी से गिर जाता है, चिपचिपा ठंडा पसीना आने लगता है, त्वचा का आवरणनीलापन आ जाता है, चेतना खो जाती है।

निलय के बीच के सेप्टम के फटने की स्थिति में, गर्दन की नसें सूज जाएंगी, लीवर का आकार बढ़ जाएगा, उस पर दबाव डालने पर दर्द होगा और फिर पैरों और टाँगों में सूजन आ जाएगी। एक नियम के रूप में, इसका अंत मृत्यु में होता है।

जब पैपिलरी मांसपेशी फट जाती है, तो यह जल्दी से बन जाती है। ऐसे में मरीज को बचाना लगभग नामुमकिन है निम्नलिखित लक्षण:

— मायोकार्डियल क्षेत्र में अनियंत्रित दर्द तेजी से शुरू हो जाता है;

- सदमा तेजी से विकसित होता है (रक्तचाप तेजी से गिरता है, चेतना खो जाती है, नाड़ी पहले कमजोर होती है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाती है);

- सांस की गंभीर कमी, जो धीरे-धीरे दम घुटने के हमले में बदल जाएगी;

- बलगम (झागदार) के साथ खांसी, गुलाबी।

जब हृदय की महाधमनी फट जाती है, तो टूटने के स्थान और प्रकार के आधार पर निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

— जब महाधमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उरोस्थि के पीछे या अंतरकोशिकीय क्षेत्र में दर्द होता है। यदि अन्तःकरण फट जाए तो दर्द उबाऊ, तीव्र, असहनीय होता है;

— जब उदर महाधमनी फट जाती है, तो उदर क्षेत्र में दर्द होता है और फैल भी सकता है कमर वाला भाग, पीछे;

- यदि अंतरंग टूटना होता है, तो (धमनी) दबाव में वृद्धि हो सकती है, जो बिना किसी दवा के सामान्य हो जाती है।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: नाड़ी की कमी निचले अंग, उल्टी, हिचकी, मतली, अचानक कमजोरी।

दिल टूटने का इलाज

विकसित करने के क्रम में प्रभावी उपायहृदय टूटने की रोकथाम, रोग के प्रत्येक चरण में दिल के दौरे के उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण आवश्यक है। उपचार में मुख्य भूमिका सटीक और शीघ्र निदान और कोरोनरी अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों का समय पर उन्मूलन द्वारा निभाई जाती है।

रोगी को उन स्थितियों से बचाया जाना चाहिए जो उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि में योगदान करती हैं। इसके अलावा, सटीक और समय पर निदान सफल सर्जिकल उपचार की अनुमति देता है। ऐसे मामलों में, पेरीकार्डियोसेंटेसिस किया जाता है और एक अंतःशिरा कैथेटर डाला जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइससे रक्त प्रवाह की बहाली होनी चाहिए, जिससे अंतर समाप्त हो जाएगा।

यदि आवश्यक हो, तो कोरोनोग्राफी न केवल एक विशेष प्रयोगशाला में, बल्कि ऑपरेटिंग कमरे में भी की जा सकती है। बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए, यांत्रिक परिसंचरण समर्थन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एक सुई (पेरीकार्डियोसेंटेसिस) का उपयोग करके पेरिकार्डियल थैली से संचित तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है।

कुछ मामलों में, आंतरिक हृदय टूटने की सफल सर्जरी की जाती है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को बंद करना या कृत्रिम प्रतिस्थापन मित्राल वाल्व. सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक अनुकूल परिणाम प्राप्त कर सकता है, खासकर जब तीव्र अवधि के एक महीने बाद किया जाता है। हालाँकि, सभी मरीज़ इस बिंदु तक जीवित नहीं रह सकते हैं और इस कारण से, प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से गैर-दवा और औषधीय एजेंटों के अलग-अलग संयोजन निर्धारित किए जाते हैं।

ओपन हार्ट सर्जरी भी की जाती है - दरार को एक विशेष अस्तर से सिल दिया जाता है। एक बंद ऑपरेशन में, एक पैच स्थापित किया जाता है। माइट्रल वाल्व को भी बदल दिया जाता है, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की जाती है, एन्यूरिज्म क्षेत्र को हटा दिया जाता है, सबसे ऊपर का हिस्साहृदय के फटने की जगह पर, और कुछ मामलों में प्रत्यारोपण किया जाता है।

मध्यम विघटन के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक उपचार के लिए निर्धारित हैं। लेकिन यह रक्त के गंभीर बाएं से दाएं शंटिंग या महत्वपूर्ण माइट्रल रिगर्जेटेशन के लिए पर्याप्त नहीं है।

इस घटना से निपटने के लिए परिधीय वैसोडिलेटर का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, इजेक्शन प्रतिरोध कम हो जाता है और रक्त का पुनरुत्थान कम हो जाता है, जिससे कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है। अधिक प्रभाव के लिए, ऐसी दवाओं का चयन करना आवश्यक है जो मुख्य रूप से संवहनी बिस्तर (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, फेंटोलामाइन) के धमनी भाग को प्रभावित करती हैं।

यदि गंभीर उच्च रक्तचाप जटिलताओं के साथ होता है, तो परिधीय वैसोडिलेटर को एक मजबूत इनोट्रोपिक एजेंट के साथ जोड़ा जाता है। हालाँकि, अगर अप्रभावी यह थेरेपी, फिर वे प्रतिस्पंदन (सहायक परिसंचरण) का सहारा लेते हैं।

बाह्य हृदय विच्छेदन के उपचार का वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।