Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće je prilično česta bolest u Rusiji i svijetu u cjelini. Učestalost pojavljivanja varira prema različitim zemljama od 7 do 25%. Broj žena s ovom bolešću u stalnom je porastu svake godine, što je povezano s povećanjem učestalosti šećerne bolesti (uglavnom tipa 2) u općoj populaciji.

Danas, u doba visokog razvoja informacijske tehnologije, a time i aktivne popularizacije znanja o raznim bolestima stanovništva, uklj. tijekom trudnoće, unapređenje metoda planiranja obitelji, važno je povećati znanje žena koje planiraju trudnoću o riziku razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa kako bi pravodobno potražile liječničku pomoć u visokostručnim medicinskim ustanovama, gdje se ovim problemom bave liječnici s bogatim kliničkim iskustvom u vođenju takvih pacijenata.

Osnovne informacije

Gestacijski dijabetes melitus koji se razvije tijekom trudnoće karakterizira hiperglikemija (povišena razina glukoze u krvi). U nekim slučajevima, ovaj poremećaj metabolizma ugljikohidrata može prethoditi trudnoći i prvi put se otkriti (dijagnosticirati) tek tijekom razvoja ove trudnoće.

Tijekom trudnoće dolazi do fizioloških (prirodnih) metaboličkih promjena u majčinom tijelu, usmjerenih na normalan razvoj fetusa - posebice stalne opskrbe hranjivim tvarima kroz posteljicu.

Glavni izvor energije za razvoj fetusa i rad stanica njegovog tijela je glukoza, koja slobodno (olakšanom difuzijom) prodire kroz placentu, fetus je ne može sam sintetizirati. Ulogu provodnika glukoze u stanicu ima hormon "inzulin" koji se proizvodi u β-stanicama gušterače. Inzulin također doprinosi "pohranjivanju" glukoze u fetalnoj jetri.

Aminokiseline - glavni građevinski materijal za sintezu proteina u tijelu fetusa, neophodne za rast i diobu stanica - dolaze na način ovisan o energiji, tj. aktivnim prijenosom kroz placentu.

U majčinom tijelu, za održavanje energetske ravnoteže, formira se zaštitni mehanizam ("fenomen brzog gladovanja"), koji podrazumijeva trenutačno restrukturiranje metabolizma - preferirano cijepanje (lipoliza) masnog tkiva, umjesto cijepanja ugljikohidrata pri najmanjem ograničenju unosa glukoze u fetus - povećanje ketonskih tijela (produkti metabolizma masti toksični za fetus) u krvi, koja također slobodno prodiru pojeo posteljicu.

Od prvih dana fiziološke trudnoće kod svih žena dolazi do pada razine glukoze u krvi natašte zbog njezinog ubrzanog izlučivanja mokraćom, smanjenja sinteze glukoze u jetri i potrošnje glukoze od strane fetoplacentarnog kompleksa.

Normalno, tijekom trudnoće, glukoza u krvi natašte ne prelazi 3,3-5,1 mmol / l. Razina glukoze u krvi 1 sat nakon obroka u trudnica je viša nego u žena koje nisu trudne, ali ne prelazi 6,6 mmol / l, što je povezano sa smanjenjem motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta i produljenjem vremena apsorpcije ugljikohidrata iz hrane.

Općenito, kod zdravih trudnica fluktuacije glukoze u krvi javljaju se unutar vrlo uskih granica: na prazan želudac, u prosjeku, 4,1 ± 0,6 mmol / l, nakon obroka - 6,1 ± 0,7 mmol / l.

U drugoj polovici trudnoće (počevši od 16. do 20. tjedna), fetalna potreba za hranjivim tvarima ostaje vrlo važna u pozadini još bržeg rasta. Posteljica ima vodeću ulogu u promjenama u metabolizmu žene u ovom razdoblju trudnoće. Kako posteljica sazrijeva, dolazi do aktivne sinteze hormona fetoplacentarnog kompleksa koji održavaju trudnoću (prije svega placentnog laktogena, progesterona).

S povećanjem trajanja trudnoće za njegov normalan razvoj u majčinom tijelu, proizvodnja hormona kao što su estrogen, progesteron, prolaktin, kortizol- smanjuju osjetljivost stanica na inzulin. Svi ti čimbenici, u pozadini smanjenja tjelesne aktivnosti trudnice, povećanja tjelesne težine, smanjenja termogeneze i smanjenja izlučivanja inzulina putem bubrega, dovode do razvoj fiziološke inzulinske rezistencije(slaba osjetljivost tkiva na vlastiti (endogeni) inzulin) je biološki adaptivni mehanizam za stvaranje energetskih rezervi u obliku masnog tkiva u organizmu majke kako bi se osigurala prehrana fetusa u slučaju gladovanja.

U zdrave žene dolazi do kompenzacijskog povećanja lučenja inzulina od strane gušterače za oko tri puta (masa beta stanica se povećava za 10-15%) kako bi se prevladala ova fiziološka inzulinska rezistencija i održala normalna razina glukoze u krvi za trudnoću. Dakle, u krvi svake trudnice bit će povećana razina inzulina, što je apsolutna norma tijekom trudnoće!

Međutim, ako trudnica ima nasljednu predispoziciju za dijabetes melitus, pretilost (BMI preko 30 kg/m2) itd. postojeće izlučivanje inzulina ne dopušta prevladavanje fiziološke inzulinske rezistencije koja se razvija u drugoj polovici trudnoće - glukoza ne može ući u stanice, što dovodi do povećanja šećera u krvi i razvoja gestacijskog dijabetesa. Protokom krvi glukoza se odmah i slobodno prenosi kroz placentu do fetusa, pridonoseći njegovoj proizvodnji vlastitog inzulina. Fetalni inzulin, imajući učinak "sličan rastu", dovodi do stimulacije rasta njegovih unutarnjih organa na pozadini usporavanja njihovog funkcionalnog razvoja, a cijeli protok glukoze koji dolazi od majke do fetusa kroz njegov inzulin taloži se u potkožnom depou u obliku masti.

Zbog toga kronična majčina hiperglikemija šteti razvoju fetusa i dovodi do stvaranja tzv. dijabetička fetopatija- fetalne bolesti nastale od 12. tjedna intrauterinog života i prije početka poroda: velika težina fetusa; kršenje proporcija tijela - veliki trbuh, široki rameni pojas i mali udovi; napredovanje intrauterinog razvoja - s ultrazvukom, povećanje glavnih dimenzija fetusa u usporedbi s gestacijskom dobi; oticanje tkiva i potkožnog masnog tkiva fetusa; kronična fetalna hipoksija (poremećaj protoka krvi u placenti kao rezultat dugotrajne nekompenzirane hiperglikemije u trudnice); odgođeno stvaranje plućnog tkiva; porodna trauma.

dijabetička fetopatija

Dijabetička fetopatija jedan je od glavnih razloga visokog rizika od gubitka djeteta tijekom trudnoće i poroda! Nakon rođenja, dijabetička fetopatija je uzrok neonatalne (nakon poroda) bolesti djeteta i zahtijeva postupno praćenje i liječenje od strane neonatologa (specijalista za fiziološko vođenje novorođenčadi/dojenčadi i patoloških stanja).

Zdravstveni problemi djeteta s gestacijskim dijabetesom

Dakle, pri rođenju djece s fetopatijom, postoji kršenje njihove prilagodbe na izvanmaternični život, što se očituje nezrelošću novorođenčeta čak iu punoj trudnoći i njegovoj velikoj veličini: makrosomija (težina djeteta veća od 4000 g), respiratorni poremećaji do asfiksije (gušenja), organomegalija (povećanje slezene, jetre, srca, gušterače), patologija srca (primarna oštećenja). na srčani mišić), pretilost, žutica, poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi, povećanje sadržaja eritrocita (crvenih krvnih stanica) u krvi, kao i metabolički poremećaji (niske vrijednosti glukoze, kalcija, kalija, magnezija u krvi).

Djeca rođena od majki s nekontroliranim gestacijskim dijabetes melitusom imaju veću vjerojatnost neurološke bolesti (cerebralna paraliza, epilepsija), tijekom puberteta i nakon toga povećava se rizik od razvoja pretilosti, metaboličkih poremećaja (osobito metabolizma ugljikohidrata) i kardiovaskularnih bolesti.

Kod trudnica s gestacijskim dijabetesom češći su polihidramnion, rana toksikoza, infekcije mokraćnog sustava, kasna toksikoza. (patološko stanje koje se očituje pojavom edema, povišenog krvnog tlaka i proteinurije (bjelančevine u mokraći), razvija se u drugom i trećem tromjesečju do preeklampsije – poremećaja moždane cirkulacije, što može dovesti do moždanog edema, povišenog intrakranijalnog tlaka, funkcionalnih poremećaja živčanog sustava), češće su prijevremeni porodi, spontani pobačaj, porođaj carskim rezom, anomalije u porođaju, traume u porodu.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata mogu se razviti kod svake trudnice, uzimajući u obzir one hormonalne i metaboličke promjene koje se dosljedno javljaju u različitim fazama trudnoće. Ali najveći rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa je kod žena koje imaju prekomjernu težinu/pretilost i starije su od 25 godina; prisutnost dijabetesa u bliskim rođacima; s poremećajima metabolizma ugljikohidrata utvrđenim prije trenutne trudnoće (poremećaj tolerancije glukoze, poremećaj glikemije natašte, gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama); glukozurija tijekom trudnoće (pojava glukoze u mokraći).

Gestacijski dijabetes melitus koji se prvi put pojavio u trudnoći često nema kliničke manifestacije povezane s hiperglikemijom (suhoća usta, žeđ, povećana dnevna količina urina, svrbež itd.) i zahtijeva aktivno otkrivanje (screening) tijekom trudnoće!

Obavezni testovi

Za sve trudnice je obavezno laboratorijsko ispitivanje glukoze u venskoj krvi natašte (ne može se ispitivati ​​prijenosnim uređajima za samokontrolu glukoze – glukometrima!) – uz normalnu prehranu i tjelesnu aktivnost – pri prvom posjetu klinici ili perinatalnom centru (što je ranije moguće!), ali najkasnije u 24. tjednu trudnoće. Treba imati na umu da je tijekom trudnoće razina glukoze u krvi natašte niža, a nakon jela viša nego izvan trudnoće!

Trudnice čije vrijednosti glukoze u krvi udovoljavaju preporukama Svjetske zdravstvene organizacije za dijagnosticiranje dijabetesa ili poremećaja tolerancije glukoze imaju dijagnozu gestacijskog dijabetesa melitusa. Ako rezultati studije odgovaraju normalnim pokazateljima tijekom trudnoće, tada je oralni test tolerancije glukoze - OGTT ("test opterećenja" sa 75 g glukoze) obavezan u 24-28 tjedana trudnoće kako bi se aktivno identificirali mogući poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata. U svijetu je PGTT sa 75 g glukoze najsigurniji i jedini dijagnostički test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće!

Vrijeme za učenje	Glukoza u venskoj plazmi
Na prazan želudac	> 7,0 mmol/l (> 126 mg/dl)	> 5,1 < 7,0 ммоль/л (>92<126мг/дл)	< 5,1 ммоль/л (<92 мг/дл)
U bilo koje doba dana ako postoje simptomi hiperglikemije (suhoća usta, žeđ, povećanje količine izlučenog dnevnog urina, svrbež i sl.)	> 11,1 mmol/l	-	-
Glikirani hemoglobin (HbA1C)	> 6,5%	-	-
OGTT sa 75 g bezvodne glukoze po 1 sat nakon jela	-	> 10 mmol/l (>180 mg/dl)	< 10 ммоль/л (<180мг/дл)
OGTT sa 75 g bezvodne glukoze po 2 sata nakon jela	-	> 8,5 mmol/l (> 153 mg/dl)	< 8,5 ммоль/л (<153мг/дл)
Dijagnoza	dijabetesa tipa 1 ili tipa 2 tijekom trudnoće	Gestacijski dijabetes melitus	Fiziološka razina glukoze u krvi tijekom trudnoće

Imajte na umu da normalizacija metabolizma ugljikohidrata u trudnice omogućuje izbjegavanje komplikacija kako od samog tijeka trudnoće tako i od stanja fetusa!

Nakon postavljanja dijagnoze gestacijskog dijabetesa, sve žene trebaju stalno praćenje endokrinologa zajedno s opstetričarom-ginekologom. Trudnice treba poučavati načelima racionalne prehrane, samokontrole i ponašanja u novom patološkom stanju za njih (tj. Pravovremena dostava testova i posjeta stručnjacima - najmanje 1 puta u 2 tjedna).

Prehrana trudnice treba biti dovoljno kalorična i uravnotežena u pogledu glavnih sastojaka hrane kako bi fetus u razvoju dobio sve potrebne hranjive tvari. Istodobno, u žena s gestacijskim dijabetesom melitusom, uzimajući u obzir karakteristike tijeka patološkog stanja, treba prilagoditi prehranu. Osnovna načela dijetetske terapije uključuju osiguranje stabilne normoglikemije(održavanje razine glukoze u krvi koja odgovara onoj za fiziološku trudnoću), i prevencija ketonemije(pojava proizvoda razgradnje masti - "gladnih" ketona - u urinu), kao što je navedeno gore u tekstu.

Povećanje razine glukoze u krvi nakon obroka (iznad 6,7 mmol/l) povezano je s povećanom učestalošću fetalne makrosomije. Stoga trudnica treba iz hrane isključiti lako probavljive ugljikohidrate (koji dovode do brzog nekontroliranog porasta glukoze u krvi) i dati prednost neprobavljivim ugljikohidratima s visokim udjelom dijetalnih vlakana u prehrani - ugljikohidrati zaštićeni dijetalnim vlaknima (na primjer, mnogo povrća, mahunarke) imaju nizak glikemijski indeks. Glikemijski indeks (GI) je čimbenik u brzini probavljanja ugljikohidrata.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Teško probavljivi ugljikohidrati	Proizvod niskog glikemijskog indeksa
Povrće	Bilo koji kupus (bijeli kupus, brokula, cvjetača, prokulica, lisnato, korabica), salate, zelje (luk, kopar, peršin, cilantro, estragon, kiseljak, menta), patlidžan, tikvice, paprika, rotkvica, rotkvica, krastavci, rajčica, artičoka, šparoge, mahune, poriluk, češnjak, luk, špinat, gljive
Voće i bobice	Grejp, limun, limeta, kivi, naranča, aronija, brusnica, borovnica, borovnica, kupina, feijoa, ribiz, jagoda, jagoda, malina, ogrozd, brusnica, trešnja.
Žitarice (žitarice), brašno i proizvodi od tjestenine	Heljda, ječam; kruh od grubog brašna; talijanska tjestenina od durum pšenice
Mlijeko i mliječni proizvodi	Svježi sir, nemasni sirevi

Hrana koja sadrži ugljikohidrate s visokim udjelom dijetalnih vlakana ne smije činiti više od 45% dnevnog kalorijskog unosa hrane, treba ih ravnomjerno rasporediti tijekom dana (3 glavna obroka i 2-3 međuobroka) s minimalnim udjelom ugljikohidrata u doručku, jer. kontrainzularni učinak povećanih razina majčinih hormona i feto-placentarnog kompleksa ujutro povećava otpornost tkiva na inzulin. Svakodnevne šetnje nakon jela u drugoj polovici trudnoće pomažu u normalizaciji razine glukoze u krvi.

Trudnice trebaju redovito kontrolirati ketonska tijela u urinu (ili krvi) kako bi se otkrio nedovoljan unos ugljikohidrata iz hrane, jer. odmah se može pokrenuti mehanizam "brzog gladovanja" s prevladavanjem razgradnje masti (vidi komentare iznad u tekstu). Ako se u mokraći (krvi) pojave ketonska tijela, potrebno je pojesti dodatnih ~ 12-15 g ugljikohidrata i ~ 10 g proteina (čaša mlijeka / kefira ili sendvič sa sirom) prije spavanja ili navečer kako bi se smanjio dugi period gladovanja noću.

Trudnice s gestacijskim dijabetesom trebaju provoditi redovitu samokontrolu - mjerenje glikemije pomoću alata za samokontrolu (glukometar) - natašte i 1 sat nakon svakog glavnog obroka, bilježeći mjerne pokazatelje u osobni dnevnik samokontrole. Također, dnevnik treba detaljno odražavati: prehrambene karakteristike (količinu pojedene hrane) u svakom obroku, razinu ketona u urinu (prema testnim urinarnim trakama za ketone), težinu i krvni tlak mjereni jednom tjedno, količinu popijene i izlučene tekućine.

Ciljne vrijednosti samokontrole za trudnice s GDM-om su manje od 5,0 mmol/l natašte, manje od 7,0 mmol/l 1 sat nakon jela i manje od 5,5 mmol/l prije spavanja i navečer!

Ako u pozadini dijetetske terapije nije moguće postići ciljne vrijednosti glukoze u krvi unutar 1-2 tjedna, trudnici se propisuje inzulinska terapija (tablete za hipoglikemijske lijekove su kontraindicirane tijekom trudnoće!). Za terapiju se koriste pripravci inzulina koji su prošli sve faze kliničkih ispitivanja i odobreni su za upotrebu tijekom trudnoće. Inzulin ne prolazi placentu i ne utječe na fetus, ali višak glukoze u majčinoj krvi odmah odlazi u fetus i doprinosi razvoju gore navedenih patoloških stanja (perinatalni gubici, dijabetička fetopatija, neonatalne bolesti novorođenčadi).

Sam po sebi, gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće - nije indikacija za carski rez ili prijevremeni porod(do 38. tjedna trudnoće). Ako je trudnoća protekla u pozadini kompenzacije metabolizma ugljikohidrata (održavanje vrijednosti glukoze u krvi koja odgovara onima za fiziološku trudnoću) i slijedila sve upute liječnika, tada je prognoza za majku i nerođeno dijete povoljna i ne razlikuje se od one za fiziološku trudnoću!

U trudnica s gestacijskim dijabetesom melitusom nakon porođaja i iscjedaka placente (posteljice) hormoni se vraćaju na normalnu razinu, a posljedično se vraća osjetljivost stanica na inzulin, što dovodi do normalizacije stanja metabolizma ugljikohidrata. Međutim, žene s gestacijskim dijabetesom i dalje su pod visokim rizikom od razvoja dijabetesa kasnije u životu.

Stoga se svim ženama s poremećajem metabolizma ugljikohidrata koji je nastao tijekom trudnoće, 6-8 tjedana nakon poroda ili nakon završetka laktacije radi reklasifikacija stanja i aktivno otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata radi oralni test tolerancije glukoze („test opterećenja” sa 75 g glukoze).

Svim ženama koje su imale gestacijski dijabetes preporučuje se promjena načina života (prehrana i tjelesna aktivnost) radi održavanja normalne tjelesne težine, obvezna redovita (1 puta u 3 godine) kontrola glukoze u krvi.

Djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće trebaju biti pod nadzorom odgovarajućih stručnjaka (endokrinologa, internista, ako je potrebno, nutricionista) kako bi se spriječio razvoj pretilosti i / ili poremećaja metabolizma ugljikohidrata (poremećaj tolerancije glukoze).

Pravodobno traženje kvalificirane medicinske pomoći, možda čak iu fazi planiranja trudnoće, omogućit će pravovremeno otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata ili visokog rizika od njihovog razvoja tijekom nadolazeće trudnoće, dobiti preporuke za prevenciju ili započeti liječenje što je ranije moguće kako bi se očuvalo zdravlje žene i njezinog budućeg potomstva!

Autorica članka je Tatyana Yuryevna Golitsyna, endokrinolog na Institutu za reproduktivnu medicinu REMEDI.

Dobro doba dana. Danas ćemo govoriti o gestacijskom dijabetesu tijekom trudnoće. Koji su znakovi i simptomi dijabetesa tijekom trudnoće. O njegovom djelovanju na fetus. Što jesti tijekom trudnoće s dijabetesom. I također naučite kako u krvi.

Najčešće se patološko stanje počinje razvijati, počevši od 15-16 tjedana. Primjećuje se u 4-6% žena koje nose dijete. Tipično, simptomi gestacijskog dijabetesa nestaju nakon porođaja, ali rizik od razvoja redovnog dijabetesa u budućnosti se povećava. Koliko je ova bolest opasna, zašto se razvija i postoje li mjere za njezinu prevenciju?

Dijabetes tijekom trudnoće

Glavni čimbenik koji izaziva gestacijski dijabetes melitus je patološka tolerancija glukoze. Uzrok takvih poremećaja je preopterećenje gušterače. Ako kod ljudi izvan trudnoće takvi poremećaji uzrokuju pretilost i sjedeći način života, onda trudnice imaju potpuno drugačiju prirodu inzulinske rezistencije. Posteljica aktivno luči hormone suprotnog djelovanja inzulinu, a pritom povećava količinu glukoze u tijelu. Ako žena ima određene čimbenike, poput niske tjelesne aktivnosti ili prekomjernog debljanja, razvija se prolazni dijabetes. To se događa između 28. i 36. tjedna trudnoće.
Nekontrolirani tijek dijabetes melitusa tijekom trudnoće može utjecati na cjelokupni tijek trudnoće, pa čak i utjecati na loše polaganje organa embrija. Ako je povećanje šećera počelo u prvom tromjesečju, trudnoća će završiti pobačajem ili brojnim kongenitalnim anomalijama. Prije svega, mozak i kardiovaskularni sustav mogu patiti.

Izvor beremennuyu.ru

Znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes karakterizira spor razvoj, bez izraženih simptoma.

Može doći do lagane žeđi, teškog umora, povećanja apetita, ali u isto vrijeme gubitka težine, učestalog mokrenja. Često žene ne obraćaju pozornost na to, pripisujući sve trudnoći.

Ali bilo kakvu nelagodu treba prijaviti liječniku koji će propisati pregled. Tijekom trudnoće, žena ne bi trebala jednom donirati krv i urin za šećer. S povećanim rezultatima može se propisati test opterećenja - to jest, šećer se uzima na prazan želudac, a zatim sat vremena nakon uzimanja 50 g glukoze. Ovaj test daje širu sliku.

Na temelju rezultata jedne analize na prazan želudac ne može se postaviti dijagnoza, ali pri provođenju testa (češće od dva, drugi 10-14 dana nakon prvog) već se može govoriti o prisutnosti ili odsutnosti dijabetesa.

Dijagnoza se postavlja ako su vrijednosti šećera natašte iznad 5,8, jedan sat nakon glukoze - iznad 10,0 mmol/l, dva sata kasnije - iznad 8,0.

Izvor diabet-life.ru

Gestacijski dijabetes u trudnica: simptomi

Kako se osjeća žena koja ima dijabetes tijekom trudnoće? Obično buduće majke ne primjećuju jake promjene ili ih jednostavno otpisuju za trudnoću. Čak i ako dijagnoza još nije objavljena, možete razmišljati o dijabetesu ako postoje takve manifestacije:

Naši čitatelji pišu

Predmet: Pobijeđen dijabetes

Od: Galina S. ( [e-mail zaštićen])

Za: Administracija stranice

U 47. godini dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. U nekoliko tjedana dobio sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid je počeo sjediti.

I evo moje priče

Kad sam napunio 55 godina, već sam si uporno ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše... Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, hitna pomoć me doslovno vratila s onoga svijeta. Uvijek sam mislio da će ovaj put biti zadnji...

Sve se promijenilo kada mi je kći dala jedan članak na internetu da pročitam. Nemaš pojma koliko sam joj zahvalan. pomogao mi je da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje 2 godine počeo sam se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan idem na dachu, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tete se čude kako sve uspijevam, odakle tolika snaga i energija, još mi neće vjerovati da imam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, pun energije i zauvijek zaboraviti na ovu strašnu bolest, odvojite 5 minuta i pročitajte.

• neobično jaka žudnja za vodom;
• kao posljedica prethodnog simptoma, česti odlasci u toalet;
• upalni procesi u genitourinarnom sustavu;
• mučnina ili čak povraćanje;
• povećan apetit s postojećim gubitkom težine;
• drozd, odnosno vaginalna kandidijaza;
• umor na trajnoj osnovi;
• oštećenje vida.

Simptomi s popisa trebali bi upozoriti liječnika, ali važno je da ih žena primijeti i svakako obavijesti svog stručnjaka.

Izvor mama.neolove.ru

Analiza za dijabetes tijekom trudnoće

Čak i ako od prvih tjedana trudnoće nisu utvrđeni nikakvi čimbenici koji bi ukazivali na mogućnost razvoja dijabetesa u stanju buduće majke, ona će morati biti testirana na dijabetes tijekom trudnoće bez greške. Test glukoze u krvi propisan je u svakom tromjesečju trudnoće. Ako razina šećera u krvi prelazi 5,1 mmol / l, liječnik će propisati dodatni test tolerancije glukoze.

Što je ovo studija? Na određeni dan na prazan želudac, trudnica dolazi u medicinsku ustanovu, gdje joj se uzima krv iz vene. Odmah nakon toga morat će popiti jako zaslađenu tekućinu koja sadrži otprilike 50 grama šećera.

Sat vremena kasnije liječnik će ponovno uzeti vensku krv za analizu. Potom će se nakon još 60 minuta analiza ponoviti, odnosno krv će se uzeti ukupno tri puta. Laboratorijska studija uzetog materijala pokazat će koliko uspješno tijelo može metabolizirati otopinu šećera i apsorbirati glukozu.

Dijagnoza "gestacijski dijabetes" potvrđena je ako su rezultati analize sljedeći:

1. Razina šećera "na prazan želudac" - više od 5,1 mmol / l;
2. Nakon 1 sata - preko 10 mmol / l;
3. Nakon drugog sata - više od 8,5 mmol / l.

Za potvrdu rezultata test se ponavlja nakon 2 tjedna.

Izvor glavvrach.com

Kako smanjiti šećer u krvi tijekom trudnoće

Zdrava i uravnotežena prehrana prva je točka liječenja. Bolje je potpuno isključiti jednostavne ugljikohidrate iz jelovnika, a to su, pak, slatkiši, slatkiši, kondenzirano i punomasno mlijeko, krumpir (osobito pire krumpir), masna i pržena hrana, jogurti, kiselo vrhnje, vrhnje, sirevi, meso patke i guske, kobasice, kobasice, mast, čokolada, sladoled, masno meso.

Povećani šećer zahtijeva isključivanje iz jelovnika slatkih pića i istog voća, kao i sokova. Međutim, zabrana se ne odnosi na složene ugljikohidrate - pečeni krumpir, heljdinu kašu, rižu, vermicelli od durum pšenice. Prednost treba dati kruhu s mekinjama ili grubom crnom.

Vrijedno je u prehranu uvesti više povrća i mahunarki - soje, graha, leće, graška. Od mesa je bolje odlučiti se za teletinu, kuniće i piletinu.

Razinu glukoze možete smanjiti proizvodima koji imaju takozvani antidijabetički učinak - peršin, češnjak, rotkvice, mrkva, kupus, rajčica, špinat, rabarbara, zob, ječam, biserni ječam, sojino mlijeko.

S povećanim šećerom korisno je koristiti dunju, limun, ogrozd, brusnice, ribizle i grejpfrutove, kao i nemasni svježi sir i jogurt

Izvor mjusli.ru

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće: učinci na fetus

Za očuvanje fetusa u placenti neophodni su hormoni kao što su kortizol, estrogen i laktogen. Međutim, ti hormoni su prisiljeni oduprijeti se inzulinu, što remeti normalno funkcioniranje gušterače, a zbog toga ne pati samo mama, već i njezino dijete.

Formiranje fetusa događa se u prvom tromjesečju trudnoće, pa stoga GDM koji se manifestira nakon 16-20 tjedana ne može dovesti do bilo kakvih abnormalnosti u razvoju organa. Štoviše, pravovremena dijagnoza sasvim je sposobna pomoći u izbjegavanju komplikacija, ali ostaje opasnost od dijabetičke fetopatije (DF) - "hranjenja" fetusa, čiji su simptomi povezani s kršenjem njegovog razvoja.

Najčešći simptom odstupanja DF-a u GDM-u je makrosomija - povećanje veličine fetusa u težini i visini. To se događa zbog velike količine glukoze koja se isporučuje za razvoj fetusa. Gušterača djeteta, koja u ovom trenutku još nije u potpunosti razvijena, već u prekomjernoj količini proizvodi vlastiti inzulin, koji višak šećera prerađuje u mast. Kao rezultat toga, s normalnom veličinom glave i udova, dolazi do povećanja ramenog obruča, srca, jetre, abdomena, a masni sloj je izražen. I koje su implikacije ovoga:

zbog otežanog prolaza kroz porođajni kanal ramenog obruča djeteta - težak porod;

iz istog razloga - oštećenje unutarnjih organa majke i moguće ozljede djeteta;

zbog povećanja fetusa (koji se možda još nije u potpunosti razvio), uzrokujući prerano rođenje.

Još jedan simptom DF-a je kršenje disanja novorođenčeta nakon poroda. To se događa zbog smanjenja surfaktanta - tvari u plućima (to je zbog GDM-a trudnice), pa se nakon rođenja djeteta mogu staviti u poseban inkubator (couveuse) pod stalnom kontrolom, a ako je potrebno, mogu čak i provoditi umjetno disanje pomoću ventilatora pluća.

Izvor beremennost.net

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće: prehrana

Ako vam je dijagnosticiran gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati svoju prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Mršavljenje se obično preporučuje dijabetičarima (to pridonosi povećanju inzulinske rezistencije), ali trudnoća nije vrijeme za mršavljenje, jer fetus mora dobiti sve potrebne hranjive tvari. Dakle, trebali biste smanjiti sadržaj kalorija u hrani, a ne smanjiti njezinu nutritivnu vrijednost.

1. Jedite male obroke 3 puta dnevno i još 2-3 međuobroka u isto vrijeme. Ne preskačite obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, posljednji večernji međuobrok također treba sadržavati ugljikohidrate, oko 15-30 gr.
2. Izbjegavajte prženo i masno, kao i hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima. Tu spadaju, primjerice, slastice, ali i peciva te neko voće (banane, kaki, grožđe, trešnje, smokve). Sve te namirnice brzo se apsorbiraju i izazivaju porast razine šećera u krvi, malo su hranjive, ali visokokalorične. Osim toga, kako bi nadoknadili svoj visoki glikemijski učinak, potrebno im je previše inzulina, što je luksuz kod dijabetesa.
3. Ako vam je ujutro muka, držite kreker ili kreker na noćnom ormariću i pojedite nekoliko prije nego što ustanete iz kreveta. Ako ste na inzulinu i osjećate se loše ujutro, provjerite znate li kako se nositi s niskom razinom šećera u krvi.
4. Nemojte jesti brzu hranu. Industrijski su prethodno obrađeni kako bi se smanjilo vrijeme njihove pripreme, ali njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa je veći od učinka njihovih prirodnih analoga. Stoga iz prehrane isključite liofilizirane rezance, juhu-ručak "za 5 minuta" iz vrećice, instant kašu, liofilizirani pire krumpir.
5. Obratite pozornost na hranu bogatu vlaknima: žitarice, riža, tjestenina, povrće, voće, kruh od cjelovitih žitarica. Ovo ne vrijedi samo za žene s gestacijskim dijabetesom - svaka trudnica treba jesti 20-35 grama vlakana dnevno. Zašto su vlakna tako dobra za dijabetičare? Stimulira rad crijeva i usporava apsorpciju viška masti i šećera u krv. Također, hrana bogata vlaknima sadrži mnoge bitne vitamine i minerale.
6. Zasićene masti u dnevnoj prehrani ne smiju biti veće od 10%. Općenito, jedite manje hrane koja sadrži "skrivene" i "vidljive" masti. Izbacite kobasice, viršle, kobasice, slaninu, dimljena mesa, svinjetinu, janjetinu. Puno je bolje nemasno meso: puretina, govedina, piletina, a također i riba. Uklonite svu vidljivu masnoću s mesa: mast s mesa, a kožu s peradi. Kuhajte sve na nježan način: kuhajte, pecite, kuhajte na pari.
7. Kuhajte hranu bez masnoće, ali u biljnom ulju, ali ne smije biti previše.
8. Pijte najmanje 1,5 litara tekućine dnevno(8 čaša).
9. Vaše tijelo ne treba takve masti poput margarina, maslaca, majoneze, kiselog vrhnja, orašastih plodova, sjemenki, krem ​​sira, umaka.
10. Umorni ste od zabrana? Postoje i proizvodi koje možete nemaju ograničenja Imaju malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčice, tikvice, gljive, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, mahune, kupus. Jedite ih u glavnim obrocima ili kao međuobroke, najbolje u obliku salate ili kuhane (kuhane na uobičajeni način ili kuhane na pari).
11. Pobrinite se da vaše tijelo dobije cijeli niz vitamina i minerala potrebni tijekom trudnoće: pitajte svog liječnika trebate li dodatne vitamine i minerale.

Ako dijetoterapija ne pomaže, a šećer u krvi ostaje na visokoj razini ili ako se ketonska tijela konstantno otkrivaju u urinu pri normalnoj razini šećera, propisat će vam inzulinska terapija.

Inzulin se samo ubrizgava jer je protein, a ako ga pokušate staviti u tablete, potpuno će ga uništiti naši probavni enzimi.

Inzulinskim pripravcima dodaju se dezinficijensi, pa kožu prije ubrizgavanja nemojte brisati alkoholom – alkohol uništava inzulin. Naravno, morate koristiti štrcaljke za jednokratnu upotrebu i pridržavati se pravila osobne higijene. Sve druge suptilnosti inzulinske terapije reći će vam liječnik.

Izvor baby.ru

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće: porod

Dobra je vijest da gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda – samo se u 20-25% slučajeva razvije u dijabetes. Istina, sam porod zbog ove dijagnoze može biti kompliciran. Na primjer, zbog već spomenute prehranjenosti ploda, dijete se može roditi vrlo veliko.

Mnogi bi, možda, željeli "junaka", ali velika veličina djeteta može biti problem tijekom rada i poroda: u većini takvih slučajeva radi se carski rez, au slučaju prirodnog poroda postoji opasnost od ozljede djetetovih ramena.

S gestacijskim dijabetesom, bebe se rađaju s niskom razinom šećera u krvi, ali to se može ispraviti jednostavnim hranjenjem. Ako još nema mlijeka, a dijete nema dovoljno kolostruma, dijete se dohranjuje posebnim smjesama za podizanje razine šećera na normalnu vrijednost. Štoviše, medicinsko osoblje stalno prati ovaj pokazatelj, mjereći razinu glukoze prilično često, prije hranjenja i 2 sata nakon.

Analize Analiza za latentni dijabetes tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes: saznajte sve što trebate znati. Znakovi i dijagnoza ove bolesti opisani su u nastavku. Detaljno je opisano liječenje uz pomoć dijete i injekcija inzulina. Pročitajte norme glukoze u krvi za trudnice, kako smanjiti jutarnji šećer, što možete jesti, kada trebate ubrizgati inzulin, koje su doze propisane. Koristeći tretmane u ovom članku, najvjerojatnije ćete proći bez inzulina.

Gestacijski dijabetes je visoka razina šećera u krvi koja se prvi put otkrije kod žene tijekom trudnoće. U pravilu se ovaj problem javlja u drugoj polovici razdoblja rađanja djeteta. Šećer se povećava zbog prirodnih fizioloških uzroka na pozadini predispozicije žene i prisutnosti čimbenika rizika. Dijagnoza gestacijskog dijabetesa sugerira da su bolesničine razine glukoze bile normalne prije začeća. Planiranje i vođenje trudnoće kod žena koje već imaju dijabetes tipa 1 ili tipa 2 raspravlja se u članku "".

Gestacijski dijabetes: detaljan članak

U nastavku ćete naučiti kako kontrolirati šećer tijekom trudnoće, nositi i roditi zdravo dijete te se zaštititi od dijabetesa tipa 2 u kasnijim godinama.

Gestacijski dijabetes je komplikacija trudnoće koja se javlja s učestalošću od 2,0-3,5%. Njegovi faktori rizika:

• prekomjerna težina, pretilost;
• dob trudnice je više od 30 godina;
• dijabetes kod jednog od rođaka;
• policistični jajnici;
• trudnoća s blizancima ili trojkama;
• tijekom prethodne trudnoće rođena je velika beba.

Ova stranica detaljno opisuje dijagnozu povišenog šećera u krvi u trudnica, kao i liječenje dijetom i injekcijama inzulina. Daju se odgovori na pitanja koja se često javljaju kod žena o ovoj bolesti.

Koji su znakovi gestacijskog dijabetesa kod trudnica?

Ovaj metabolički poremećaj nema vanjskih znakova sve dok ultrazvuk ne pokaže da je plod prevelik. U ovom trenutku još je moguće započeti liječenje, ali je već prekasno. Liječenje je bolje započeti unaprijed. Stoga su sve žene profilaktički prisiljene napraviti test tolerancije glukoze između 24. i 28. tjedna trudnoće. Na povećanje šećera u krvi kod trudnica može se posumnjati ako se žena prekomjerno udeblja. Ponekad pacijenti prijavljuju povećanu žeđ i česte nagone za mokrenjem. Ali to se rijetko događa. Ne možete se osloniti na ove simptome. U svakom slučaju potrebno je napraviti test tolerancije na glukozu.

Dijagnostika

Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes navedeni su gore. Žene koje ih imaju moraju napraviti test tolerancije na glukozu u fazi planiranja trudnoće. Prilikom ove pretrage uzima se krvna slika na prazan želudac, zatim se pacijentu daje otopina glukoze da popije, krv se ponovno vadi nakon 1 i 2 sata. Kod osoba s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, nakon konzumiranja glukoze, šećer je povišen. Moguće je da će test otkriti prethodno nedijagnosticiran dijabetes tipa 1 ili tipa 2. U nedostatku čimbenika rizika, test tolerancije na glukozu ne provodi se u fazi planiranja, već tijekom trudnoće, na početku trećeg tromjesečja.

Koja je analiza za dijabetes kod trudnica?

Morate napraviti laboratorijski test za toleranciju glukoze. Traje 2 ili 3 sata i zahtijeva nekoliko vađenja krvi. Različiti liječnici provode ovu studiju koristeći otopinu od 50, 75 ili 100 grama glukoze. Analiza gliciranog hemoglobina je praktičnija, ali u ovom slučaju nije prikladna, jer daje prekasne rezultate.

Prihvatljive razine šećera u krvi tijekom trudnoće

Nakon prolaska testa tolerancije na glukozu, dijagnoza "gestacijski dijabetes melitus" postavlja se ako barem jedna od vrijednosti premašuje navedenu graničnu vrijednost. U budućnosti se doze inzulina odabiru na takav način da se razina glukoze natašte smanji na normalu, 1 i 2 sata nakon obroka. Ponavljamo da je poremećeni metabolizam glukoze skriven. Može se otkriti na vrijeme samo uz pomoć krvnih testova za šećer. Ako se bolest potvrdi, trebali biste također pratiti krvni tlak i rad bubrega. Da biste to učinili, liječnik će propisati dodatne pretrage krvi i urina, savjetovati vam da kupite tonometar kod kuće.

Norma šećera u krvi kod trudnica

Kada se inzulin propisuje za gestacijski dijabetes?

Ako trudnica ima visoku razinu šećera u krvi, liječnik joj može odmah propisati injekcije inzulina. Ponekad liječnici kažu da se jedan lijek ne može izostaviti i morate ubrizgati dva odjednom. To može biti produženi inzulin ujutro ili navečer ili brzodjelujući inzulin prije jela.

Umjesto da odmah počnete ubrizgavati inzulin, idite na. Potpuno se odreći svega, pa tako i voća. Tijekom 2-3 dana procijenite kakav učinak ima na očitanja glukoze u krvi. Može se pokazati da injekcije inzulina nisu potrebne. Ili se možete ograničiti na minimalne doze, mnogo puta manje od onih na koje su liječnici navikli.

Koji se inzulin koristi za GDM?

Prije svega, počinju ubrizgavati produljeni inzulin. Najčešće se lijek propisuje. Jer za ovu vrstu inzulina dobiveni su uvjerljivi dokazi o njegovoj sigurnosti za trudnice. Također možete koristiti jedan od konkurentskih lijekova ili. Nepoželjno je ubrizgati prosječni inzulin Protafan ili jedan od njegovih analoga - Humulin NPH, Insuman Basal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

U teškim slučajevima, možda ćete trebati više injekcija kratkog ili ultrakratkog inzulina prije jela. Mogu propisati lijek Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ili neki drugi.

Pročitajte o pripremama kratkog i ultrakratkog inzulina:

Trudnice na dijeti s niskim unosom ugljikohidrata općenito ne trebaju ubrizgavati brzi inzulin prije jela. Osim u rijetkim slučajevima kada se dijabetes tipa 1 pogrešno zamijeni s gestacijskim dijabetesom.

Trenutačno je bolje izbjegavati domaće vrste inzulina. Koristite kvalitetan uvozni lijek, čak i ako ga morate kupiti za vlastiti novac. Da ponovimo, pridržavanje smanjuje potrebne doze inzulina 2 do 7 puta u odnosu na one na koje su liječnici navikli.

Kako se inzulin poništava nakon poroda kod gestacijskog dijabetesa?

Neposredno nakon poroda potreba za inzulinom kod dijabetičara značajno opada. Budući da posteljica prestaje lučiti tvari koje smanjuju osjetljivost tijela na ovaj hormon. Najvjerojatnije će biti moguće potpuno zaustaviti injekcije inzulina. A šećer u krvi neće porasti unatoč ovom otkazivanju.

Ako nakon poroda nastavite ubrizgavati inzulin u istim dozama kao tijekom trudnoće, razina glukoze može značajno pasti. Najvjerojatnije će se dogoditi. Međutim, liječnici su obično svjesni te opasnosti. Svojim pacijentima na vrijeme smanjuju doze inzulina kako bi to spriječili.

Ženama koje su imale gestacijski dijabetes savjetuje se da ostanu na dijeti s malo ugljikohidrata nakon poroda. Imate značajan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 nakon 35-40 godina. Izbacite loše ugljikohidrate iz prehrane kako biste izbjegli ovaj problem.

Gestacijski dijabetes melitus ne smatra se uobičajenom bolešću i javlja se u 5% trudnica. Obično se patologija javlja u drugom tromjesečju, kada počinje zamjetan poremećaj u metabolizmu ugljikohidrata zbog hormonalnih promjena.

Kada se povišena razina glukoze pravovremeno otkrije i liječi, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ženu i plod.

Međutim, uz nedjelovanje, dijabetes može izazvati malformacije nerođenog djeteta i pogoršati tijek trudnoće.

Dijabetes- kronična patologija endokrinog sustava, koja se dogodila zbog nedostatka hormonskog inzulina. Značajno povećanje razine glukoze povezano je s promjenom ravnoteže ugljikohidrata, proteina, vode i soli. Bolest utječe na gotovo sve organe i sustave.

Postoje 2 tipa dijabetesa:

1. Prvi tip - tijelo proizvodi nepotpunu količinu inzulina ili ga nije u stanju proizvesti u potpunosti.
2. Drugi tip - gušterača čuva svoju aktivnost, proizvodi inzulin, zbog kršenja završetaka inzulina, stanice ga ne mogu percipirati. Ova vrsta je tipična za osobe s prekomjernom težinom, nedovoljnom tjelesnom aktivnošću i starije osobe.

Gestacijski dijabetes javlja se kod trudnica, jer se nalazi u vrijeme nošenja djeteta i izravno je povezan s položajem trudnice.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni čimbenik koji dovodi do gestacijskog dijabetesa je promjena u metabolizmu ugljikohidrata. Postoje i drugi razlozi:

• rastući fetus- trudnoća traje 40 tjedana, cijelo razdoblje beba treba energiju, predstavnici - ugljikohidrati; glukoza - prava prehrana za fetus, majčino tijelo troši puno energije na njegovu izvedbu;
• progesteron- steroidni hormon, koji je odgovoran za uspješan tijek trudnoće, utječe na količinu inzulina, djelomično ometajući njegovu proizvodnju; gušterača izlučuje inzulin s većom snagom kako bi održala željenu razinu glukoze u krvi.

Tijekom trudnoće placenta proizvodi posebne hormone potrebne za razvoj fetusa. Ometaju proizvodnju inzulina, javlja se inzulinska rezistencija - stanice su imune na inzulin, povećava se razina šećera.

Tijekom poroda mogući su porasti glukoze zbog emocionalnog, fizičkog preopterećenja, usmjerenog na izgled djeteta. 7-14 dana nakon rođenja djeteta razina šećera u krvi se obnavlja.

Žene su faktori rizika:

• s prekomjernom težinom, pretilošću;
• imaju nasljednu predispoziciju;
• s dolaskom bebe preko 4 kg;
• s trudnoćom nakon 30 godina;
• s poviješću mrtvorođenosti;
• koji imaju patologiju jajnika;
• s prisutnošću običnog dijabetes melitusa;
• s trudnoćom, u pratnji polihidramnija;
• s endokrinim patologijama.

Ako žena ima bilo koji faktor, morat ćete provesti poseban test za određivanje razine performansi inzulina, stupanj povećanja glukoze. To će pomoći u otkrivanju patologije u početnoj fazi i pravodobnom liječenju.

Simptomi

Gestacijski dijabetes u trudnoći može biti asimptomatski, ali neke ipak karakteriziraju određeni znakovi. Njihova težina određena je koncentracijom šećera u krvi.

Uobičajen simptomi dijabetesa:

• suha usta, osjećaj žeđi;
• povećan nagon za pražnjenjem mjehura;
• dispeptičke manifestacije;
• povećan apetit;
• nesanica uzrokovana emocionalnom nestabilnošću;
• svrbež kože u perineumu;
• malaksalost, letargija.

Uspostavljanje bolesti na temelju pacijentovih pritužbi je teško, budući da je prisutnost takvih simptoma svojstvena samoj trudnoći. I buduća majka mora biti testirana 1 put u 3 mjeseca. za određivanje šećera u krvi.

Dijagnostika

Trudnica treba stalno pratiti svoje stanje, pri prvoj sumnji odmah se obratite liječniku.

Dijagnostičke mjere uključuju:

• biokemija krvi;
• opća analiza krvi, urina.

Visoko specijalizirani test tolerancije šećera u krvi prilično je učinkovit. Trudnica treba uzeti čašu vode uz prisustvo 50 g glukoza.

Kroz 15-20 min. uzima se krv iz vene za određivanje razine šećera. Prema utvrđenim pokazateljima liječnici otkrivaju kako tijelo metabolizira zaslađenu tekućinu i metabolizira glukozu.

Tijekom testa, buduća majka bi trebala biti u normalnom ritmu života, prehrana ostaje ista.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Sve terapijske radnje provode se kako bi se uklonili simptomi, spriječile komplikacije. Kao dio simptomatske terapije uključena je prilagodba prehrane, posebne fizičke vježbe i kontrola glukoze.

Dijeta

Glavno uporište u liječenju gestacijskog dijabetesa je dijeta. Sastoji se od smanjenja broja ugljikohidrata i povećanja postotka proteina i vlakana.

Dopuštene i kontraindicirane namirnice za gestacijski dijabetes:

Na dan možete jesti malo kiselog voća, pola grejpa, ne više od 1 jabuke, naranče. Mliječne proizvode (maslac, kiselo vrhnje) treba konzumirati u malim količinama.

Dobro je uzimati hranu kuhanu, pečenu, pirjanu ili kuhanu na pari. Potrebno je jesti često svaka 3 sata.), ali u malim porcijama. Pokušajte piti više vode preporučena dnevna doza je 2 litre.

Psihička vježba

Tjelesna gimnastika kod dijabetesa kod trudnica smanjuje prekomjernu težinu, jača strukturu mišića. Tjelesni stres aktivira pravilan rad inzulina, pomaže smanjiti njegov prekomjerni broj, što dovodi do normalizacije simptoma gestacijske bolesti.

• Opterećenja treba mjeriti prema zdravstvenom stanju
• Nemojte izvoditi vježbe za trbušne mišiće tijekom trudnoće.

Koje vježbe mogu izvoditi trudnice s gestacijskim dijabetesom

Posljedice

Opasnost je promjena u metabolizmu, to nepovoljno utječe na funkcioniranje ženskog tijela i stvara nedostatak hranjivih tvari za fetus.

Dijabetes dovodi do sljedećih komplikacija:

• poremećaji u radu reproduktivnog sustava;
• smrt žene ili novorođenčeta;
• preeklampsija;
• stvaranje žutice u bebe;
• polihidramnion.

S dijabetesom možete roditi, ali morate unaprijed planirati trudnoću. U pripremnoj fazi potrebno je provesti pregled, naknadno pratiti zdravstveno stanje, pridržavati se uputa liječnika.

Porod s dijabetesom

Uz utvrđenu dijagnozu, tijekom poroda mogu se pojaviti neke komplikacije. Dijete je obično veliko, liječnici moraju obaviti carski rez.

Kada trudnica ima gestacijski dijabetes, razina glukoze u djeteta je smanjena. Ova manifestacija ne zahtijeva medicinsku terapiju. U vrijeme dojenja dolazi do obnavljanja razine šećera.

Nakon poroda majci je potrebna niskokalorična dijeta kako bi se uklonila hiperglikemija i spriječila pojava dijabetesa u budućnosti.

Video - carski rez za dijabetes

To je povećanje šećera u krvi iznad normale prvi put tijekom trudnoće.

Normalan šećer u krvi trudna žena ujutro natašte (prije jela) ne više 5,0 mmol/l, 1 sat nakon jela ne više od 7,0 mmol/l.

I nakon opterećenja glukozom tijekom testa tolerancije glukoze u 24-28 tjedana trudnoće: kroz 1 sat< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Opterećenje glukozom ne treba provoditi ako je razina šećera u krvi ujutro na prazan želudac već ≥ 5,1 mmol/L.

Što trebate znati o gestacijskom dijabetesu.

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) je bolest koja se prvi put dijagnosticira tijekom trudnoće i obično nestaje nakon poroda, a karakterizira je porast šećera u krvi (hiperglikemija).

Zbog fizioloških promjena u metabolizmu žene u tom razdoblju, svaka je trudnoća sama po sebi faktor rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa. Pogotovo ako je trudnoća višeplodna ili nakon IVF-a, a višak kilograma prije trudnoće i veliki porast tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja GDM-a.U drugoj polovici trudnoće povećava se potreba organizma za inzulinom zbog činjenice da neki hormoni trudnoće blokiraju njegovo djelovanje. Ponekad se dogodi da gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina. Tada se višak šećera ne uklanja iz krvi, već ostaje u njoj u velikim količinama. Iz majčine krvi glukoza kroz placentu ulazi u krv fetusa, stoga će majčina hiperglikemija dovesti do razvoja fetalne hiperglikemije. Gušterača fetusa je stimulirana da proizvodi povećanu količinu inzulina, uz naknadno stvaranje inzulinske rezistencije (smanjenje inzulinske osjetljivosti), što utječe na razvoj dijabetičkih promjena kod djeteta. Također može dovesti do komplikacija pri porodu, respiratornih poremećaja, hipoglikemije (niske razine glukoze) nakon rođenja i neonatalne žutice. Ako se GDM ne otkrije na vrijeme ili trudnica ne poduzme nikakve mjere za njegovo liječenje, tada postoji rizik od ranog starenja posteljice i, kao rezultat, zastoja u rastu fetusa, prijevremenog poroda, kao i polihidramnija, povišenog krvnog tlaka, preeklampsije, formiranja velikog fetusa i potrebe za carskim rezom, traume žene i djeteta tijekom poroda, hipoglikemije i respiratornog zatajenja u novorođenčeta. n, značajno povećati. Najstrašnija komplikacija neliječenog GDM-a je perinatalna fetalna smrt.. Stoga suvremena zdravstvena organizacija diljem svijeta preporuča obvezan pregled SVIH trudnica radi što ranijeg otkrivanja GDM-a i njegovog pravodobnog liječenja.

Ako vam je dijagnosticiran GDM, onda to nije razlog za očaj. Bez odgađanja potrebno je poduzeti sve kako bi šećer u krvi bio u granicama normale do kraja trudnoće. Budući da je porast šećera u krvi kod GDM-a vrlo neznatan i subjektivno se ne osjeća, potrebno je započeti s redovitom samokontrolom šećera u krvi pomoću prijenosnog uređaja - glukometar(u trudnoći se koriste samo glukometri baždareni krvnom plazmom - vidi uputu za uređaj).

Razine šećera u krvi za trudnice: ujutro prije jela - 3,3-5,0 mmol / l, 1 sat nakon jela - manje od 7,0 mmol / l.

Potrebno je zabilježiti svaku vrijednost šećera dnevnik samokontrole s naznakom datuma, vremena i detaljnim opisom sadržaja obroka nakon kojeg ste mjerili šećer.

Ovaj dnevnik trebate ponijeti sa sobom svaki put kad idete kod opstetričar-ginekologa i endokrinologa.

Liječenje GDM-a tijekom trudnoće:

1. Dijeta- najvažniji u liječenju GDM

• Lako probavljivi ugljikohidrati potpuno su isključeni iz prehrane: šećer, džem, med, svi sokovi, sladoled, kolači, kolači, pekarski proizvodi od bijelog visokokvalitetnog brašna; slatka peciva (kiflice, peciva, pite),
• Bilo koje sladila, na primjer, proizvodi na fruktozi (prodaju se u trgovinama pod robnom markom "dijabetičar") - zabranjeni za trudnice i dojilje,
• Ako imate višak tjelesne težine, tada u prehrani morate ograničiti sve masti i potpuno isključiti: kobasice, kobasice, kobasice, mast, margarin, majonezu,
• Nikako nemojte ostati gladni! Prehranu treba ravnomjerno rasporediti na 4 do 6 obroka tijekom dana; pauze između obroka ne smiju biti duže od 3-4 sata.

2. Psihička vježba. Ako nema kontraindikacija, vrlo je korisna umjerena tjelesna aktivnost od najmanje 30 minuta dnevno, na primjer, hodanje, plivanje u bazenu.

Izbjegavajte vježbe koje povećavaju krvni tlak i uzrokuju hipertonus maternice.

3. Dnevnik Samo kontrolau koji pišete:

• šećer u krvi ujutro prije jela, 1 sat nakon svakog obroka tijekom dana i prije spavanja - dnevno,
• svi obroci (detaljno) - dnevno,
• ketonurija (ketoni u mokraći ili aceton) ujutro na prazan želudac (postoje posebne test trake za određivanje ketonskih tijela u mokraći - na primjer, "Uriket", "Ketofan") - dnevno,
• krvni tlak (BP bi trebao biti manji od 130/80 mm Hg) - dnevno,
• fetalni pokreti - svakodnevno,
• tjelesna težina – tjedno.

Pažnja: ako ne vodite dnevnik, ili ga ne vodite pošteno, varate sebe (a ne liječnika) i riskirate sebe i svoju bebu!

1. Ako unatoč poduzetim mjerama šećer u krvi prijeđe preporučene vrijednosti, potrebno je započeti terapiju inzulinom (za to ćete biti upućeni na konzultacije kod endokrinolog).
2. Nemojte se bojati propisati inzulin. Trebali biste znati da se ovisnost o inzulinu ne razvija, a nakon poroda, u velikoj većini slučajeva, inzulin se otkazuje. Inzulin u odgovarajućim dozama ne šteti majci, propisuje se kako bi se održalo njezino potpuno zdravlje, a beba će ostati zdrava i neće znati za upotrebu inzulina od strane majke - potonji ne prolazi kroz placentu.

DIJETE I GDM:

Termin i način poroda određuje se pojedinačno za svaku trudnicu.Nakasnije u 38. tjednu trudnoće liječnik opstetričar-ginekolog obavlja završni pregled majke i djeteta te s pacijenticom razgovara o izgledima za porod. Produljenje trudnoće dulje od 40 tjedana s GDM-om je opasno, posteljica ima malo rezervi i možda neće izdržati stres poroda, pa su raniji porodi poželjniji. Gestacijski dijabetes melitus sam po sebi NIJE indikacija za carski rez.

GDM nakon poroda:

• dijeta 1,5 mjesec nakon poroda,
• inzulinska terapija je otkazana (ako postoji),
• kontrola šećera u krvi u prva tri dana (normalan šećer u krvi nakon poroda: natašte 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 sata nakon jela do 7,8 mmol / l),
• 6-12 tjedana nakon poroda - savjetovanje s endokrinologom za provođenje dijagnostičkih testova za razjašnjavanje stanja metabolizma ugljikohidrata,
• Žene koje su imale GDM su u visokom riziku od razvoja GDM-a u sljedećoj trudnoći i dijabetesa tipa 2 u budućnosti, tako da bi žena koja je imala GDM trebala:
• - slijediti dijetu usmjerenu na smanjenje tjelesne težine s njezinim viškom,
• - povećati fizičku aktivnost,
• - planirati naredne trudnoće,
• djeca majki oboljelih od GDM-a imaju povećan rizik od razvoja pretilosti i dijabetesa tipa 2 tijekom cijelog života, stoga im se preporučuje uravnotežena prehrana i dovoljna tjelesna aktivnost, nadzor endokrinologa.

Ako se otkrije GDM, pacijenti bi trebali potpuno prestati koristiti:

• sve slatke namirnice (ovo se odnosi i na šećer i na med, sladoled, slatka pića i slično);
• bijeli kruh, peciva i bilo koji proizvodi od brašna (uključujući tjesteninu);
• griz;
• poluproizvodi;
• dimljeno meso;
• proizvodi brze hrane;
• brza hrana;
• voće koje sadrži veliki broj kalorija;
• limunade, sokovi u pakiranjima;
• masno meso, žele, mast;
• konzervirana hrana, bez obzira na njihovu vrstu;
• alkohol;
• kakao;
• pahuljice, dijetetski kruh;
• sve mahunarke;
• slatki jogurti.

Također ćete morati značajno ograničiti upotrebu:

• krumpir;
• maslac;
• kokošja jaja;
• peciva od nezaslađenog tijesta.
• Proizvodi s popisa zabranjenih treba potpuno isključiti iz prehrane. Čak i mala količina njih može dovesti do negativnih posljedica. Krumpir, maslac, jaja i peciva dopušteni su u vrlo ograničenim količinama.

Što mogu jesti trudnice s gestacijskim dijabetesom? Gore navedeni proizvodi mogu se zamijeniti:

• tvrdi sirevi;
• skuta od kiselog mlijeka;
• prirodni jogurti;
• teška krema;
• plodovi mora;
• zeleno povrće (mrkva, bundeva, repa, za razliku od krastavaca, luka i kupusa, moraju se konzumirati u ograničenim količinama);
• gljive;
• soja i proizvodi od nje (u malim količinama);
• sok od rajčice;
• čaj.

Postoji nekoliko opcija za dijete koje se mogu slijediti u gestacijskom dijabetesu, ali dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata je isključena.

To je zbog činjenice da će s nedovoljnim unosom ugljikohidrata iz hrane tijelo početi sagorijevati rezerve masti za energiju.

Sljedeće namirnice moraju biti uključene u prehranu:

• kruh od cjelovitog pšeničnog zrna;
• bilo koje povrće;
• mahunarke;
• gljive;
• žitarice - po mogućnosti proso, ječam, zobena kaša, heljda;
• nemasno meso;
• riba;
• kokošja jaja - 2-3 komada / tjedan;
• mliječni proizvodi;
• kiselo voće i bobice;
• biljna ulja.

U većini slučajeva liječnici svojim pacijentima propisuju dijetu koja sadrži više ugljikohidrata i umjerenu količinu proteina. Prednost se daje nezasićenim mastima, čiju upotrebu, međutim, također treba ograničiti. Zasićene masti potpuno se izbacuju iz prehrane.

Primjer jelovnika za trudnice s gestacijskim dijabetesom:

	Prva opcija	Druga opcija	Treća opcija