ბავშვის კონცეფცია და მისი შემდგომი განვითარება საშვილოსნოში არის რიგი ყველაზე რთული ეტაპებიწარმონაქმნები, რომლებიც ურთიერთდაკავშირებულია პროცესების განუყოფელი და განუყოფელი ჯაჭვით. ორსულობის ადრეულ პერიოდში, ამ ჯაჭვის ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლია ყვითლის პარკი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ყვითლის პარკი. ის არ უნდა აგვერიოს საკვერცხის ყვითელი სხეულით, რადგან ეს ერთი და იმავე სისტემის ორი სრულიად განსხვავებული ორგანოა.

პროცესების ფიზიოლოგია

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია განისაზღვროს განსხვავება ყვითლის პარკსა და ყვითელი სხეულის შორის. ორივე ორგანო გამოჩნდება მოკლე დრო, მონაწილეობა სხვადასხვა პროცესებიორსულობის განვითარება და მისი განუყოფელი ნაწილია.

იორკის ტომარა

ეს არის დროებითი ექსტრაემბრიონული ორგანო. ის უნდა გამოჩნდეს ჩასახვიდან 15-16 დღის შემდეგ პლაცენტაციის პერიოდში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ყვითელის ირგვლივ ემბრიონული ქსოვილის წარმოქმნით. იგი განლაგებულია ემბრიონის ვენტრალურ მხარეს ამნიონსა და ქორიონს შორის და წარმოადგენს ნახევარწრიულ ფორმირებას თხელი კედლებით. ორსული ქალის ორგანიზმში სასის აქტიური ფუნქციონირების პერიოდი შემოიფარგლება პირველი ტრიმესტრით. მე-6 კვირიდან ის აშკარად ჩანს ექოსკოპიაზე.

ორსულობის 6-10 კვირაში ტომრის დიამეტრი არ უნდა აღემატებოდეს 5,5 მმ-ს. 8-12 კვირაში ის არ უნდა იყოს 2 მმ-ზე მეტი. 12-13 კვირიდან დაწყებული, ბუშტის იდენტიფიცირება ულტრაბგერითი საშუალებით ვეღარ ხერხდება.

ყვითელი სხეული

ეს არის საკვერცხის დროებითი ორგანო, რომელიც იწყებს ფორმირებას დომინანტური ფოლიკულიდან მომწიფებული კვერცხუჯრედის გათავისუფლების შემდეგ, ანუ ოვულაციის შემდეგ. ის ვითარდება ოვულირებული საკვერცხის ფოლიკულის გრანულოზა უჯრედებიდან ლუტეინურ ფაზაში, ლუტეინირების ჰორმონის გავლენის ქვეშ.

თუ კონცეფცია მოხდა, მაშინ ყვითელი სხეულიაქტიურად ვითარდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) გავლენის ქვეშ. ყვითელი სხეული ფუნქციონირებს განაყოფიერებიდან 10-12 კვირის განმავლობაში და არის ორსულობის ჰორმონის პროგესტერონის მთავარი წყარო. სწორედ ის არის პასუხისმგებელი ორსულობის პირველ ეტაპებზე შენარჩუნებასა და შენარჩუნებაზე. პროგესტერონი აფერხებს ახალი კვერცხუჯრედების განვითარებას, ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის ზრდას და, შესაბამისად, აჩერებს მენსტრუაციას. ყვითელი სხეული ასრულებს თავის დანიშნულ დანიშნულებას, სანამ პლაცენტა მთლიანად არ ჩამოყალიბდება და დამოუკიდებლად შეძლებს საჭირო ჰორმონების გამომუშავებას.

yolk sac-ის დანიშნულება

იორკის ტომარამნიშვნელოვან როლს ასრულებს ემბრიონის ფორმირებაში, განსაკუთრებით ადრეული ეტაპებიმისი განვითარება. იგი ასრულებს უამრავ ფუნდამენტურ ფუნქციას, რომლის გარეშე შემდგომი წარმატებული ორსულობა შეუძლებელი იქნება:

1. ასრულებს ღვიძლის ფუნქციას და სინთეზირებს მნიშვნელოვან ცილებს: ალფა 2-მიკროგლობულინი, ალფა-ფეტოპროტეინი, ტრანსფერინები და ა.შ.
2. გადააქვს პირველი ჩანასახის უჯრედები ემბრიონში, რის შედეგადაც დგინდება მისი სქესი.
3. აყალიბებს ნაყოფის იმუნიტეტს, მოქმედებს როგორც მაკროფაგური სისტემა (რეტიკულოენდოთელური სისტემა).
4. ის თავის კედლებში აყალიბებს სისხლის პირველ წითელ უჯრედებს და პაწაწინა კაპილარების ქსელს, საიდანაც ჩამოყალიბდება სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რომელიც კვებავს ემბრიონს ყველა საჭირო მიკროელემენტით.

ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ შარდის ბუშტი წყვეტს ფუნქციონირებას, თანდათან იკუმშება და ზომაში იკლებს. ემბრიონის სხეულზე ის რჩება კისტოზური წარმონაქმნის სახით ჭიპლარის მახლობლად.

შესაძლო პათოლოგიები

ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმები პირველ რიგში ყურადღებას აქცევენ ყვითრის პარკის ფორმასა და ზომას. თუ გამოკვლევამ გამოავლინა ჩანთის არარეგულარული ფორმა და ზომა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა პათოლოგიების და გენეტიკური დარღვევების არსებობაზეც კი.

ვიზუალიზაციის დარღვევები

ჩვეულებრივ, ყვითელი პარკი ვიზუალიზდება 6-დან 13 კვირამდე. იშვიათია შემთხვევები, როცა ეს დროებითი ორგანო ეკრანზე არ ჩანს ულტრაბგერითი აპარატივ თარიღის თანახმადან, პირიქით, ვიზუალიზაცია ხდება მაშინ, როცა არ უნდა. ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს:

• თუ ორსულობა ხანმოკლეა (6 კვირაზე ნაკლები), ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე შეიძლება არ გამოჩნდეს ყვითრის პარკი. ჩვეულებრივ, ეს ორგანო 6 კვირამდე არ ჩანს, მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და მისი გულისცემა (მე-5 კვირა) უკვე არსებობს. სწორედ ამ ფაქტმა შეიძლება დააბნიოს ექიმი და ორსული.
• თუ ბუშტი არ არის ვიზუალური ორსულობის მე-6-დან მე-12 კვირამდე, მაშინ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ორსულობა დასრულდეს სპონტანური აბორტით ან ნაყოფის სიკვდილით. ულტრაბგერითი გამოკვლევა უნდა განმეორდეს, რათა გამოირიცხოს ტექნიკური შეცდომა წინა ექოსკოპიიდან ან დადასტურდეს პათოლოგია.
• ტომრის ვიზუალიზაცია 12 კვირის შემდეგ - ცუდი ნიშანი. ამ დროისთვის უნდა დაიწყოს ყვითრის პარკის შემცირება, მე-13 კვირაში კი მთლიანად უნდა გაქრეს და ადგილი დაუთმოს უკვე ჩამოყალიბებულ პლაცენტას. თუ ეს ორგანო განაგრძობს არსებობას და არ იკლებს, მაშინ დიდია საფრთხის და ორსულობის წარუმატებლობის ალბათობა.
• ტომრის ნაადრევი შემცირება (12 კვირამდე). ეს ნიშანი არასახარბიელოა და ასევე მიუთითებს ორსულობის დროს არსებულ პრობლემებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წარუმატებლობა.
• არის ყვითელი ბუშტი, მაგრამ არა ემბრიონი. მსგავსი სიტუაციაეს ხდება გაყინული ორსულობის დროს, როდესაც ემბრიონი არ არის დადებული ან კვდება ადრეულ სტადიაზე, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ცარიელი რჩება. მედიცინაში ამ შემთხვევას ანემბრიონიას უწოდებენ. ანემბრიონიის დროს შეიძლება გაჩნდეს ყვითლის პარკი, მაგრამ თავად ემბრიონი არა.

ზომის შეუსაბამობა

ეს პათოლოგია შედგება ყვითელი პარკის გაზრდილი ან შემცირებული ზომისგან. პრობლემა ორსულობისთვის საშიშად ითვლება, მაგრამ ამავე დროს არის სუბიექტური ნიშანირომელსაც ექიმი უნდა აკონტროლებდეს. IN მსგავსი შემთხვევებიპირველ რიგში, ტარდება სამმაგი ტესტი ანომალიების არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. სამმაგი ტესტი– განვითარების დეფექტების მარკერების შესწავლა და გენეტიკური დარღვევებინაყოფი: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი(hCG), თავისუფალი ესტრიოლი(E3) და ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP). დიაგნოსტიკა ასევე ინიშნება 12 კვირის შემდეგ ყვითრის პარკის დუნე შემცირებისთვის. ზე სერიოზული პათოლოგიებიდა ანომალიები ემბრიონის განვითარებადანიშნულია უკიდურესი ზომებიპრობლემის გადაწყვეტა აბორტია.

შემცირებული ზომის პრობლემა ჩვეულებრივ დაკავშირებულია ჰორმონის პროგესტერონის ნაკლებობასთან. ამ შემთხვევაში ორსულს ენიშნება პროგესტერონის შემცველი პრეპარატები, მაგალითად, უროჟესტანი, დუფასტონი, კრინონი და ა.შ.

შეჯამებისთვის, კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ თუ ორსულობაა, მაშინ დაგვიანებისთანავე ულტრაბგერითი სკანირებისას აშკარად ჩანს საკვერცხის ყვითელი სხეული და მე-6 კვირიდან დაიწყება ვიზუალიზაცია. yolk sac. სტანდარტებთან შეუსაბამობა საწყისი ეტაპიორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში სერიოზული გართულებები, ამიტომ ყველა ორსულმა უნდა ყურადღებით დააკვირდეს მის ჯანმრთელობას თავიდანვე ორსულობის ბედნიერ დასრულებამდე.

ტესტზე ორი სანუკვარი ზოლი, მაღალი hCG დონე- აი ისინი სანუკვარი სურვილებიქალები, რომლებმაც ჩაიდინეს გრძელი გზაორსულობამდე. ზოგს შესაძლოა ART-ს მიმართა. როგორც ჩანს, ახლა მხოლოდ 9 თვის განმავლობაში შეგვიძლია ვისარგებლოთ ჩვენი სტატუსით და მოვემზადოთ ოჯახის ახალი წევრის ჩამოსვლისთვის. მაგრამ ყველაფერი ასე ვარდისფერი არ არის. ბოლო წლებიარსებობს მზარდი ტენდენცია, რომ პირველი ულტრაბგერითი აღმოაჩინოს განაყოფიერებული ტომარა ემბრიონის გარეშე ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.

საშვილოსნოსშიდა სხეულის ზოგადი სტრუქტურა

შემდეგ ბუნებრივი კონცეფციაან ინ ვიტრო განაყოფიერება და შემდგომი გადანერგვა საშვილოსნოში, ემბრიონი იწყებს ენდომეტრიუმზე მიმაგრებას - ხდება იმპლანტაცია. ემბრიონში რთული რეაქციების პროცესში უჯრედების დაყოფა გრძელდება და იწყება მათი დიფერენცირება. ერთ ნაწილზე წარმოიქმნება ჯერ არ დაბადებული ბავშვის ორგანოები, მეორეზე კი – ექსტრაემბრიონული ორგანოები – ამნიონი, ქორიონი, ალანტოიზი, ყვითრის პარკი, პლაცენტა.

ყველა ამ ორგანოს ეწოდება დროებითი, რადგან არსებითად ისინი აწვდიან ემბრიონს საჭირო საკვები ნივთიერებებით, ემსახურებიან ბავშვის მომავალი ელემენტების წინამორბედებს და იცავს ემბრიონს ნებისმიერისგან. უარყოფითი ფაქტორები. ამრიგად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, ან როგორც მას ასევე უწოდებენ ნაყოფის ტომარას, არის ემბრიონი, გარსები, ყვითელი პარკი, სხვა წარმოქმნილი სხეულები და ამნისტიური სითხეერთად აღებული.

რით განსხვავდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონისგან?როგორც ზემოთ აღინიშნა, ემბრიონი განუყოფელი ნაწილია კვერცხუჯრედი. მარტივი სიტყვებითემბრიონი ფაქტიურად ტომარაშია, კვერცხისებრი, ოვალური ფორმისსაიდანაც იკვებება. მისი წყალობით, ემბრიონი შეიძლება განვითარდეს და დარჩეს უვნებელი.

Რა მოხდა ყვითელი ჩანთაგანაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში?უფრო სწორი იქნება თუ ვიტყვით არა ყვითელ ტომარას, არამედ ყვითლის ტომარას (ტომარას) - ეს არის არდაბადებული ბავშვის განსაკუთრებული და ძალიან მნიშვნელოვანი დროებითი ორგანო. ეს არის პროცესი ემბრიონის ვენტრალურ მხარეს, რომელიც შეიცავს გულს. ჩართულია ადრეული ეტაპებიორსულობა, ის ასრულებს ღვიძლის ფუნქციებს, აწარმოებს ჩანასახოვან უჯრედებს ნაყოფისთვის და აქტიურად არის ჩართული მეტაბოლური პროცესებიდა კიდევ უფრო მცირდება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს.

ანემბრიონიის ცნების განმარტება

სამწუხაროდ, გარკვეულ ეტაპზე ემბრიონმა შეიძლება შეწყვიტოს განვითარება, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი კვლავ იქნება. ამავდროულად, ქალი ინარჩუნებს ან აძლიერებს ორსულობის ყველა ნიშანს - ტოქსიკოზი, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, მენსტრუაციის არარსებობა, განწყობის ცვალებადობა, ორსულობის ტესტიც კი აგრძელებს ორ ხაზს.

ან ემბრიონის ფოტოს არარსებობა:

ეს იმის შედეგია, რომ ასეთი შეგრძნებები პირდაპირ არის დამოკიდებული ნაყოფის მემბრანების, სხვა ორგანოების მიერ წარმოქმნილ ჰორმონებზე ან შინაგანად შეყვანილი, მაგალითად, თუ ჩატარდა ინ ვიტრო განაყოფიერება. ეს სურათი შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ქალმა შეიძლება არ იგრძნოს ემბრიონის არარსებობა და არ იყოს რაიმე ნიშანი იმისა, რომ მის შიგნით მოხდა ფატალური და შეუქცევადი ცვლილებები.

Განსაზღვრული ეს პათოლოგია, პირველ ექოსკოპიაზე, ორსულობის 5-6 კვირაზე. თუ ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის, მაშინ ექიმი დაადგენს ანემბრიონის დიაგნოზს. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია განმეორებითი ტესტის გავლა 7-8 კვირაში ან მონიტორინგი hCG დინამიკა. ორჯერ დადასტურებული ნაყოფი ემბრიონის გარეშე არის ორსულობის შეწყვეტის მიზეზი.

მეორე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ანემბრიონის ფენომენი იშვიათი არ არის. ეს ნიშნავს, რომ ქალს შეეძლო ტყუპების ყოლა. დარჩენილ ემბრიონს, რომელიც გაიყინა, არ აქვს საზიანო ეფექტი, იმ პირობით, რომ მეორეს არ აქვს პათოლოგიები.

ანემბრიონიის მიზეზები

ამნიონური კვერცხუჯრედი ემბრიონის ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარეშე, როგორც ანემბრიონიასაც უწოდებენ, ჯერ კიდევ არასრულად შესწავლილ თემად რჩება. ემბრიონის გარეშე ცარიელი ტომრის მიზეზები მრავალფეროვანია და ზოგჯერ ექიმისთვის ამის დადგენა ძალიან რთულია რეალური სურათიასეთი სიტუაცია.

მთავარი დამნაშავეები, რატომ არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, მაგრამ არა ემბრიონი:

• ყველაზე ხშირად ეს არის ემბრიონის გენეტიკური ან ქრომოსომული დარღვევები, არასწორად ჩამოყალიბებული ემბრიონი ბუნებრივი გადარჩევის კანონის მიხედვით;
• გადატანილი მწვავე ინფექციური დაავადებებიორსულობის პირველ კვირებში, რამაც პირდაპირ იმოქმედა ემბრიონზე;
• რადიოაქტიური ან რენტგენის ზემოქმედება;
• ალკოჰოლის, ნიკოტინის, ნარკოტიკების უარყოფითი ეფექტი;
• ქალის ჰორმონალური დარღვევები, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენს ემბრიონის განვითარებაზე.

კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში ემბრიონის გარეშე, თუმცა განაყოფიერებული, ნამდვილად არის ორსულობის შეწყვეტის ნიშანი. მაგრამ, ასეთი დიაგნოზის დასადგენად და, შესაბამისად, შემდგომი მკურნალობის დანიშვნის მიზნით, აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ გესტაციური ასაკი სწორად არის გათვლილი.

გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ულტრაბგერითი ვერ ხედავს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, არის ზუსტად ის, რომ კვლევა ტარდება ძალიან ადრე, იმ დროს, როდესაც რეალურად შეუძლებელია ემბრიონის შემჩნევა.

პასუხი კითხვაზე, შეუძლია თუ არა ემბრიონს დამალვა, არ არის ნათელი. სპეციალისტის საკმარისი გამოცდილებით და ულტრაბგერითი აპარატის კარგი მგრძნობელობით, მცირეა იმის ალბათობა, რომ რაიმე მიზეზით ემბრიონი არ შენიშნეს. იმისთვის, რომ უსაფრთხოდ იყოთ, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად სცადოთ მეორე ექოსკოპიის გაკეთება სხვა ექიმთან, შესაძლოა ფასიან კაბინეტში, ერთი ან ორი კვირის ლოდინის შემდეგ.

საშუალო ზრდის ტემპები და პროგნოზები

იმ პირობით, რომ არ არსებობს პათოლოგიები, ნორმალური განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა თანდათან იზრდება. ასე რომ, საშუალოდ, მე-4 კვირაში, შესაძლებელია PJ-ის ვიზუალიზაცია 5 მმ-მდე, მე-5 კვირის შემდეგ, ზომა არის 6-7 მმ. მნიშვნელოვანი ზრდა ხდება 6-7 კვირაზე, საშვილოსნოს ღრუს ზომა აღწევს 11 მმ-დან 16-17 მმ-მდე და უკვე 8 კვირის შემდეგ მკაფიოდ ვიზუალიზდება ნორმალური განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და მისი დიამეტრი 18-22 მმ.

ზოგადად მიღებულია, რომ თუ 8-9 კვირის განმავლობაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იზრდება, მაგრამ ემბრიონი არ ჩანს, მაშინ ორსულობა წარმატებით არ დასრულდება. ამ დრომდე ჯერ ადრეა სერიოზული პროგნოზების გაკეთება. არ არის სწორი ფოკუსირება მხოლოდ FP-ის ზრდაზე. ვინაიდან ანემბრიონიით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას გარკვეული დროის განმავლობაში.

იზრდება თუ არა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გაყინული ორსულობის დროს?ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, ანემბრიონიით, ემბრიონი იზრდება 1-2 მმ-ით და წყვეტს განვითარებას. ამ ზომის დადგენა თითქმის შეუძლებელია ულტრაბგერის გამოყენებით, თუნდაც ყველაზე ფართო გარჩევადობით. და თავად PU შეიძლება გაიზარდოს იმის გამო, რომ სითხე აგრძელებს მასში დაგროვებას. ამიტომ, პასუხი კითხვაზე, შეიძლება თუ არა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე გაიზარდოს, დადებითია.

იმ სიტუაციაში, როდესაც ულტრაბგერითი გვიჩვენებს, რომ ყვითრის პარკი შეიცავს ემბრიონს, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. შესაძლოა გესტაციური ასაკი არ იძლევა თავად ემბრიონის ვიზუალიზაციას. ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი ყვითელი პარკი ჩანს ორსულობის 6-დან 11 კვირამდე. რაც შეეხება იმას, შეიძლება თუ არა ემბრიონის გარეშე ყვითლის პარკი, პასუხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა იგულისხმება ფრაზაში ემბრიონი არ არის. თუ ის არ ჩანს, თუ ის არ განვითარდება იმ მომენტში, როდესაც ყვითლის პარკი უკვე ჩამოყალიბდა, მაგრამ მისი ზომა ძალიან მცირეა, მაშინ დიახ, ასეთი სიტუაცია შეიძლება არსებობდეს.

თუ არის ყვითელი სხეული, მაგრამ არ არის ემბრიონი (არ ავურიოთ საკვერცხის ყვითელი სხეულით, ჩვენ ვსაუბრობთექსტრაემბრიონული ორგანოს შესახებ), მაშინ იმის ალბათობა, რომ ემბრიონი უბრალოდ არ ჩანდა, საკმაოდ მაღალია. ვინაიდან, ფაქტობრივად, გული ვალდებულია ემბრიონის გამოკვება პირველი სამი თვის განმავლობაში. ანემბრიონიის ერთ-ერთი მიზეზი არის განუვითარებლობა, ადრეული შემცირება ან ყვითრის პარკის სრული არარსებობა.

მოქმედების ტაქტიკა

ანემბრიონიის დიაგნოსტიკისას მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტია გაწმენდა (კიურეტაჟი ან ვაკუუმ ასპირაცია). მთავარი არგუმენტი ის არის, რომ განუვითარებელი ორგანიზმის შეკავება საშვილოსნოს ღრუში მძიმე შედეგებით არის სავსე ქალისთვის. ეს პროცედურები არ არის სასიამოვნო. ამ დღეებში აუცილებელია საიმედოობის უზრუნველყოფა ფსიქოლოგიური მხარდაჭერაქალი, რადგან სრულფასოვანი ემბრიონის დაკარგვაც კი ტრაგედიაა.

შეიძლება თუ არა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თავისით გამოვიდეს?ბუნებამ ჩამოაყალიბა სხეულის თვითწმენდის სქემა სიცოცხლის "არასწორი" ფორმებისგან. ამიტომ, როდესაც ემბრიონი იყინება ადრეულ სტადიაზე, ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები. კვერცხუჯრედი თანდათან იწყებს განცალკევებას და საშვილოსნო უბიძგებს არასასურველ ორგანიზმს. მაგრამ, თუ საშვილოსნოს ღრუში ემბრიონის საიმედო არარსებობაა, აზრი არ აქვს სხეულის გაწმენდის მოლოდინს. ეს იგივეა, რაც გასაწმენდად სირბილი.

ვარიანტი, როდესაც არის ორსულობა, მაგრამ არ არის ნაყოფი, ეგრეთ წოდებული ქიმიური ორსულობა, ემბრიონის არარსებობით, არ არის დედობის შემდგომი მცდელობის აკრძალვა. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების უმეტესობა, რომლებიც იმყოფებოდნენ ისეთ სიტუაციაში, როდესაც საშვილოსნოში არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, მაგრამ არ არის ემბრიონი, დამატებითი გამოკვლევების შემდეგ, ნორმალურად მშობიარობენ.

ანემბრიონიიდან 2 თვის შემდეგ ორსულობა არ არის რეკომენდებული. სხეულს არ აქვს დრო, რომ გამოჯანმრთელდეს სტრესისგან. ექსპერტები გვირჩევენ ბავშვის გაჩენის შემდეგი მცდელობის დაწყებას კირეტაჟის პროცედურებიდან 5-6 თვის შემდეგ. თუ ანემბრიონია განმეორდება, მაშინ ეს ემსახურება როგორც სიგნალს ორივე მეუღლის სრული და საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის. საჭირო იქნება სხვადასხვასთვის თავსებადობის ტესტის გავლა გენეტიკური დარღვევები, რომელსაც შეუძლია ცარიელი პოლიპის განვითარების პროვოცირება.

კიდევ ერთი საკმაოდ გავრცელებული სიტუაციაა, როდესაც ემბრიონი იზრდება, მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არა. ამ შემთხვევაში ექიმები ორსულობის შეწყვეტით იმუქრებიან, ვინაიდან ემბრიონი თავის გარსში შეიჭედება და შესაძლოა გაიყინოს. შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე ჰორმონალური მკურნალობა PJ ზრდის სტიმულირებისთვის. მაგრამ ხშირად, სიტუაცია, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ იზრდება დროთა განმავლობაში 1-2 კვირის შემდეგ, ტომარა იწყებს ინტენსიურად დაჭერას.

ორსულობის ვადამდე გადატანა საკმაოდ არაპროგნოზირებადი საქმეა, განსაკუთრებით Ბოლო დროს. უარყოფითი ფაქტორების გავლენა გარემოახლახან იწყებს გამოჩენას. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით 20%-ს ანემბრიონიის დიაგნოზი აქვს. მაგრამ არ არის საჭირო სასოწარკვეთა და პანიკა. საჭიროა ფხიზელი შეაფასოთ სიტუაცია, გაიაროთ კონსულტაცია რამდენიმე სპეციალისტთან და შემდეგ მიიღოთ გადაწყვეტილება.

ყვითელი პარკი არის ემბრიონული ორგანო, რომელიც შეიცავს ნუტრიენტებიემბრიონისთვის. ყვითელი პარკი ნარჩუნდება მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში და თავისთავად ქრება 12 კვირის შემდეგ. ყვითლის პარკის ფორმა და ზომა ერთ-ერთია ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიორსულობის მიმდინარეობა ადრეულ ეტაპზე.

წარმოშობა

ყვითელი პარკი წარმოიქმნება სპეციალური სტრუქტურისგან - ენდობლასტური ვეზიკულისგან - ემბრიონის განვითარების მე-15-16 დღეს (ან 29-30-ე დღეს). ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი). ამ პერიოდში ქალმა შეიძლება ჯერ არ იცოდეს მისი შეცვლილი სტატუსის შესახებ და მხოლოდ მენსტრუაციის დაგვიანება მიუთითებს შესაძლო კონცეფციაბავშვი. ყვითელი პარკი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან და ემბრიონის სხვა სტრუქტურებთან ერთად ვითარდება ბუნების მიერ მოცემული პროგრამის მიხედვით. გენეტიკურად დაპროგრამებული რიტმიდან ნებისმიერმა გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა.

yolk sac არის დახურული რგოლი, რომელიც მდებარეობს ქორიონული ღრუს შიგნით. ის დიდხანს არ ფუნქციონირებს - მხოლოდ 12-14 კვირა. მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში ყვითლის პარკი ზომაში კლებას იწყებს. 14 კვირის შემდეგ, ფორმირება ქრება უკვალოდ, შეასრულა ყველა მისი ფუნქცია.

yolk sac-ის როლი

ყვითლის პარკი დროებითი (დროებითი) ორგანოა, მაგრამ ამის გარეშე შეუძლებელია ნორმალური კურსიორსულობა და ემბრიონის განვითარება. ჩართულია ადრეული ეტაპებიყვითლის პარკის ზომა აღემატება ემბრიონისა და ამნიონის ღრუს ზომას. ყვითლის პარკი აქტიურად იზრდება ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე, რის შემდეგაც თანდათან მცირდება ზომით და მთლიანად ქრება.

ჩასახვის დღიდან 18-19 დღეს, ყვითლის პარკი ხდება ჰემატოპოეზის ფოკუსი. მის კედლებში წარმოიქმნება ერითროპოეზის უბნები და პირველი წითელი სისხლის უჯრედები. შემდგომში აქ ყალიბდება კაპილარების განშტოებული ქსელი. პირველადი სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ტოვებენ ყვითრის პარკს, შედიან ემბრიონის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და სისხლის მიმოქცევის გზით გადადიან მთელ სხეულში.

ჩასახვის მომენტიდან 28-ე დღიდან ყვითლის პარკი იწყებს ემბრიონის პირველადი ჩანასახის უჯრედების გამომუშავებას. შემდგომში ჩანასახები მიგრირებენ ყვითლის პარკიდან და აღწევენ სასქესო ჯირკვლებს (სქესობრივი ჯირკვლები). ორსულობის 4-5 კვირა - მნიშვნელოვანი ეტაპინაყოფის რეპროდუქციული სისტემის განვითარებაში. ნებისმიერი უარყოფითი ზემოქმედებებიამ პერიოდში (ინფექციები, რადიაცია, მიღება წამლები) შეუძლია დაარღვიოს ემბრიონის სასქესო ჯირკვლების წარმოქმნა და გამოიწვიოს უნაყოფობა.

ორსულობის მე-2-დან 6 კვირამდე ყვითლის პარკი ემბრიონისთვის ღვიძლის ფუნქციას ასრულებს. ყვითელი პარკის კედლები სინთეზირებს მნიშვნელოვან ცილებს და ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია ნორმალური განვითარებამთელი სხეული. კერძოდ, აქ იწარმოება AFP (ალფა ფეტოპროტეინი). ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში AFP უკავშირდება PUFA-ებს (პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები) და გადააქვს მათ ყველა უჯრედსა და ქსოვილში. AFP ასევე თრგუნავს იმუნურ პასუხს ახლად სინთეზირებულ ცილებზე, რაც საშუალებას იძლევა მეტაბოლური პროცესებიგააგრძელეთ სწორი რიტმი.

ყვითრის პარკის სხვა ფუნქციები:

• რეგულირება იმუნური სისტემანაყოფი;
• ჰორმონების სინთეზი;
• ადექვატური მეტაბოლიზმის პირობების შექმნა;
• მეტაბოლური პროდუქტების ექსკრეცია.

yolk sac ასრულებს ყველა თავის ფუნქციას, სანამ ძირითადი შინაგანი ორგანოებიდა არ აიღებს ამ საქმეს. 12 კვირის შემდეგ არ არის საჭირო yolk sac. მეორე ტრიმესტრის დასაწყისისთვის ჭიპლარის ძირში მხოლოდ მცირე ზომის კისტოზური წარმონაქმნი რჩება ყვითლის პარკიდან.

ულტრაბგერითი ყვითრის პარკი

ტრანსვაგინალური სენსორით ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ყვითლის პარკი ვლინდება ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე. ნებადართულია მცირე გადახრები (2 კვირამდე) ნებისმიერი მიმართულებით. ულტრაბგერითი ყვითელი პარკის არარსებობა - არახელსაყრელი ნიშანი, მიუთითებს სერიოზული დარღვევებიორსულობის დროს.

ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი აფასებს ყვითრის პარკის მდებარეობას, ფორმასა და ზომას. ყვითელი პარკის ზომა გესტაციურ ასაკზე იქნება დამოკიდებული.

იღლიის პარკის ნორმები კვირის მიხედვით:

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: ორსულობის ადრეულ პერიოდში ყვითლის პარკის ზომა სწრაფად იცვლება. უმნიშვნელო გადახრებმა არ უნდა შეაშინოს ორსული და არ შეიძლება გახდეს სერიოზული დიაგნოზის დასმის საფუძველი. თუ ყვითელი პარკის ზომა არ არის ნორმალური, ექიმმა გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს ემბრიონი, განსაზღვროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა და სხვა პარამეტრები. საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი ულტრაბგერითი ტარდება 1-2 კვირის შემდეგ.

ულტრაბგერის ვადები:

• 6-7 კვირა;
• 12-14 კვირა.

6-7 კვირაზე ტარდება ორსულობისას პირველი ექოსკოპიური გამოკვლევა. პროცედურის დროს ექიმი ადასტურებს ორსულობის ფაქტს და ადგენს მის ხანგრძლივობას. ექიმი მიუთითებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობას (საშვილოსნოში ან მის გარეთ), აფასებს ყვითლის პარკისა და ქორიონის მდგომარეობასა და მდებარეობას. განისაზღვრება ნაყოფის ზომა, მისი შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან და ყვითრის პარკის ზომასთან. მე-6 კვირაზე ასევე უსმენენ ემბრიონის გულისცემას და ფასდება მისი სიცოცხლისუნარიანობა.

12-14 კვირაში პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი. პროცედურის დროს ექიმი აფასებს ემბრიონის, ქორიონისა და ყვითრის პარკის მდგომარეობას. ამ პერიოდში ყვითლის პარკი თავისას აღწევს მაქსიმალური ზომები. ულტრაბგერის ჩატარებისას მეტი გვიანი თარიღებიყვითელი პარკი იწყებს დაშლას და ყოველთვის არ ჩანს ეკრანზე. 14 კვირის შემდეგ, ყვითელი პარკი ჩვეულებრივ არ არის გამოვლენილი.

არასასურველი სიმპტომები:

• ყვითელი პარკის არარსებობა 12 კვირამდე;
• ყვითრის პარკის გასქელება 7 მმ-ზე მეტი ან შემცირება 2 მმ-ზე ნაკლები;
• ყვითრის პარკის ფორმის შეცვლა.

სხვა სიმპტომებთან ერთად, ეს პირობები შეიძლება მიუთითებდეს მაღალი რისკისორსულობის შეწყვეტა პირველ ტრიმესტრში. დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევა ექსპერტის კლასის აპარატის გამოყენებით.

ყვითრის პარკის პათოლოგია

ულტრაბგერის ჩატარებისას ექიმს შეუძლია გამოავლინოს შემდეგი პირობები:

ყვითელი პარკი არ ჩანს

ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი გამოვლენა ხდება ულტრაბგერითი 6-დან 12 კვირამდე პერიოდში. ყვითრის პარკის არარსებობა არასახარბიელო ნიშანია. თუ ასეთი მნიშვნელოვანი ორგანო რაიმე მიზეზით დროზე ადრე შეიწოვება, ემბრიონი წყვეტს მისი განვითარებისთვის საჭირო ნივთიერებების მიღებას. ირღვევა ჰორმონებისა და ფერმენტების სინთეზი და ჩერდება სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავება. ყვითელი პარკის ნაადრევი შემცირებით (12 კვირამდე), სპონტანური აბორტი. გადაარჩინე ორსულობა მედიკამენტებიმარცხდება.

ულტრაბგერითი ყვითელი პარკის არარსებობა (6-დან 12 კვირამდე) განიხილება რეგრესირებული ორსულობის ერთ-ერთ ნიშან-თვისებად. ამ შემთხვევაში ემბრიონის გულისცემა არ არის განსაზღვრული, მისი ზომა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. ორსულობის რეგრესირების შემთხვევაში ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება და საშვილოსნოს ღრუს მოკვეთა.

ყვითლის პარკი ჩვეულებრივზე პატარაა

შესაძლო ვარიანტები:

• yolk sac განისაზღვრება, როგორც ელემენტარული წარმონაქმნი.
• ყვითრის პარკის ზომა არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას (ნორმაზე პატარა).

ნებისმიერი ეს სიტუაცია მიუთითებს იმაზე, რომ ყვითლის პარკის ნაადრევი რეზორბცია დაიწყო. თუ ტომრის შემცირების დროს ნაყოფის შინაგანი ორგანოები ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და არ შეუძლიათ სრულად ფუნქციონირება, ხდება ემბრიონის სიკვდილი და სპონტანური აბორტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს შეკუმშვა და სპონტანური აბორტი არ ხდება ემბრიონის სიკვდილის შემდეგ. ამ მდგომარეობას რეგრესიული ორსულობა ეწოდება.

ყვითელი პარკი ჩვეულებრივზე დიდია

ამ სიმპტომის მთავარი მიზეზი გესტაციური ასაკის არასწორი განსაზღვრაა. ეს შესაძლებელია არარეგულარულით მენსტრუალური ციკლი(სხვადასხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიის ფონზე ან მეძუძურ დედებში). ამ სიტუაციაში ექიმმა უნდა შეაფასოს ემბრიონის ზომა და ხელახლა გამოთვალოს გესტაციური ასაკი არსებული მონაცემების გათვალისწინებით.

მნიშვნელოვანი პუნქტი: ყვითლის პარკის ზომის, ფორმის ან სიმკვრივის შეცვლა მნიშვნელოვანია მხოლოდ სხვებთან ერთად ულტრაბგერითი ინდიკატორები. თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა, უნდა შეფასდეს ემბრიონის მდგომარეობა (ადგილმდებარეობა, ზომა, გულისცემა). თუ ბავშვი იზრდება და ვითარდება გესტაციური ასაკის შესაბამისად, შეშფოთების მიზეზი არ არის. ცვლილებები yolk sac ამ შემთხვევაშიგანიხილება ინდივიდუალური თვისება, რაც გავლენას არ ახდენს პირველი ტრიმესტრის კურსზე.