სავარაუდო ვადა მოვიდა, მაგრამ თქვენი ბავშვი არ ჩქარობს დაბადებას. არის გადახრები ყოველთვის სამეანო პერიოდიუნდა ჩაითვალოს თუ არა ზრდა პოსტმომწიფებად? ამ შემთხვევაში მშობიარობის სტიმულირება და მანუალური პლაცენტის ამოკვეთა დაგეხმარებათ.

1 319829

ფოტოგალერეა: მშობიარობის ინდუქცია, ხელით პლაცენტის ამოკვეთა

ხშირად, მომავალ დედას, რომელმაც გაიარა ეგრეთ წოდებული სამეანო პერიოდი, ანუ ექიმის მიერ გამოთვლილი დაბადების თარიღი, საავადმყოფოში ხვდებიან შემდეგი სიტყვებით: „თუ 41-ე კვირას არ იმშობიარებ. ჩვენ გაგამხნევებთ!” ხელოვნური სტიმულაციაჩვენს მედიცინაში მშობიარობა მუდმივად ხდება. როგორც ჩანს, ორსულობის შემდგომი დიაგნოზი საფრთხეს უქმნის ჩვილების ნახევარს. მაგრამ მოდით გავარკვიოთ, მართლა საშინელებაა, თუ 41-ე კვირის შემდეგ მშობიარობა თავისით არ იწყება? რა არის საშიშროება ჭეშმარიტი ორსულობის შემდგომ პერიოდში? ფაქტია, რომ როდესაც ბავშვი მუცელში იმაზე მეტ ხანს ზის, ვიდრე ბუნებით არის ნავარაუდევი, ის თანდათან იწყებს ერთგვარ შიმშილს. პლაცენტა, რომელიც ამარაგებს ბავშვს კვებით, ბერდება, ანუ დროთა განმავლობაში ის იწყებს უარეს ფუნქციონირებას, რადგან მისი სისხლის მიმოქცევის სისტემა არ არის შექმნილი. გრძელვადიანიმომსახურება. შედეგად, ბავშვმა შეიძლება განიცადოს განვითარება: მაგალითად, პრობლემები ჰქონდეს ნერვულ სისტემასთან და ვიზუალურად დაემსგავსოს პატარა მოხუცს: კანი შეზეთვის გარეშე, გამომშრალი, „აბაზანის პალმები“ - როგორც გრძელი აბაზანის მიღებისას. ამიტომაც არის სავსებით გონივრული მონიტორინგი, რომ ბავშვი არ იყოს მშობიარობის შემდგომი.

ამას სტატისტიკა აჩვენებსრომ ორსულობის 41-ე კვირის შემდეგ დაბადებულ ბავშვებს შორის უფრო მეტია საშვილოსნოში ტანჯვა, ვიდრე 38-41 კვირაში დაბადებულთა შორის. თუმცა, სტატისტიკა, როგორც ამბობენ, ” საშუალო ტემპერატურასაავადმყოფოში." საკმაოდ ხშირად, 42-ე და თუნდაც 43-ე კვირაში, მომხიბვლელი ჯანმრთელი ჩვილებიპოსტსიმწიფის ოდნავი ნიშნების გარეშე. თუმცა, საავადმყოფოების უმეტესობას ჯერ კიდევ აქვს მშობიარობის ინდუქციის პოლიტიკა 41 კვირის შემდეგ. სავარაუდოდ, "ტექნიკურად მოწიფული" ბავშვი არ განიცდის ინდუცირებულ მშობიარობას და უნდა ეცადოს, რომ თავიდან იქნას აცილებული შემდგომი მომწიფების რისკი - იყოს უსაფრთხო მხარეზე.

რატომ არ გამოდის?

ეს ყველაფერი საკმაოდ გონივრულად გამოიყურება, სანამ ჩვენ აღვიქვამთ ორსულობას და მშობიარობას, როგორც იმავე ტიპის ნაწილების სამონტაჟო ხაზის წარმოებას. სინამდვილეში, ყველაფერი გაცილებით რთულია მშობიარობის გამოწვევისა და პლაცენტის ხელით მოშლაში. ნაყოფის სიმწიფე მხოლოდ სუნთქვის, წოვის და სხეულის ტემპერატურის დამოუკიდებლად რეგულირების უნარი არ არის (როგორც ჩვეულებრივ ექსპერტებს მიაჩნიათ). ეს ასევე ინდივიდუალური მზაობაა დაბადებისთვის, რაც სიმწიფეს მოიცავს ნერვული სისტემადა სხვა ინდიკატორები, რომლებიც დაეხმარება ბავშვს მოერგოს დედის მუცლის გარეთ ცხოვრებას. რატომ იბადება ერთი ბავშვი ადრე, მეორე კი გვიან? მეცნიერება, სამწუხაროდ, ვერ პასუხობს ამ კითხვას სრულად. ამ საკითხში ნამდვილად არის მემკვიდრეობითობის ფაქტორი: ბავშვი იმეორებს ერთ-ერთი წინაპრის დაბადების ამბავს.

მაგალითად, ზოგიერთი მრავალშვილიანი დედა აღნიშნავს, რომ, მაგალითად, ბიჭი უფრო მეტხანს „ზის“ და აღმოჩნდება მამის ასლი, რომელიც ასევე დაიბადა 42-ე კვირაში რაღაცის გასაძლიერებლად და დასასრულებლად მეორე ფაქტორია დედის, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა ფსიქოლოგიური მდგომარეობა; ამ ფაქტორს შეუძლია შეცვალოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამა თუ იმ მიმართულებით. მესამე ფაქტორი ორსულობის მიმდინარეობის თავისებურებაა. მაგალითად, ზოგიერთი დედა აღნიშნავს, რომ უფრო სწრაფად იმშობიარა თუ მშობიარობა აქტიური სურათიცხოვრება და სწორი კვება. ალბათ პატარა, ვინც ხელმძღვანელობდა ჯანსაღი იმიჯიდედასთან ერთად, ის ემზადებოდა ამ სამყაროში უფრო სწრაფად მოსვლისთვის, ვიდრე მისი ძმა, რომელიც მუცელში იყო "ზარმაცი". გვიანი მშობიარობა 2 კატეგორიად: გახანგრძლივებული ორსულობა (ვარიანტი ფიზიოლოგიური ნორმამაგალითად, ქალებში ხანგრძლივი მენსტრუალური ციკლი 30-35 დღე) და ჭეშმარიტად მშობიარობის შემდგომი ორსულობა (როდესაც არის ფორმირების უკმარისობა ზოგადი დომინანტი). ჩვენ უნდა გავარკვიოთ, რა ხდება სინამდვილეში დედასა და პატარასთან.

ვაი, ეს პრაქტიკაა

თუმცა თანამედროვეში სამედიცინო პრაქტიკაამ შემთხვევაში მშობიარობის ინდუქცია ძალიან ხშირად განურჩევლად ინიშნება. რას ნიშნავს ეს?

მოსალოდნელი „სტიმულირების საფრთხე“ ამძიმებს დედას და არ აძლევს მას სიცოცხლის უფლებას სრული ცხოვრება. ის მუდმივად გონებრივად აჩქარებს პატარას, ფიქრობს სამედიცინო ჩარევებზე, ანუ სტრესის მდგომარეობაშია.

მშობიარობის სტიმულირება საკმაოდ ხშირად იწვევს სამედიცინო დახმარების შემდგომ გამოყენებას, ანუ მშობიარობა წყვეტს ბუნებრივობას, რაც გავლენას ახდენს დედისა და ბავშვის მდგომარეობაზე. ხშირად, სარგებელი მაინც არ იწვევს საშვილოსნოს ყელის დროულ გაფართოებას, შემდეგ კი სასწრაფო საკეისრო კვეთას უნდა მივმართოთ.

მშობიარობის ინდუქცია და ხელით პლაცენტის ამოკვეთა ჩვეულებრივ იწყება ამნიოტომიით (გახსნით ამნიონური ტომარა), მოჰყავს ის ფაქტი, რომ ამ გზით არის მშობიარობის გამოწვევის შანსი IV-ების გამოყენების გარეშე. სამწუხაროდ, თუ ბავშვი არ აპირებდა დაბადებას, დედის სხეული არ იყო მომზადებული მშობიარობისთვის. ამიტომ, ამნიოტომია არ ასტიმულირებს დაწყებას დაბადების პროცესი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში გარანტიას იძლევა მძიმე სტრესიდედაში (ფსიქოლოგიურად ეს ძალიან უსიამოვნო პროცედურაა - როდესაც სანაყოფე პარკში ხვრელი კეთდება კაუჭით), იწვევს ბავშვის თავის დაზიანებებს (რადგან მისი "წყლის ბალიში" ამოიღეს).

ინდუცირებული მშობიარობა ბევრად უფრო სტრესულია დედისთვის და ბავშვისთვის და უფრო მეტ ჯანმრთელობას ემუქრება ორივესთვის. სტიმულირება უნდა განხორციელდეს ექსკლუზიურად იმ შემთხვევებში, როდესაც ყველა მისი უარყოფითი შედეგებიგაამართლა. არა აბსტრაქტული „41-ე კვირის შემდეგ საჭიროა სტიმულირება“, არამედ კონკრეტული დედისა და კონკრეტული ბავშვის მდგომარეობა.

ტრადიციული მეანობა

ცნობილი მეანობა, მეცნიერი, მკვლევარი, პიონერი ბუნებრივი დაბადებამიშელ ოდენს ძალიან უყვარს აღმოსავლური იგავი, რომ თუნდაც იმავე ხეზე, ყოველი ვაშლი თავის დროზე მწიფდება. ანალოგიურად, თითოეულ ბავშვს აქვს საკუთარი ვადა, როდის იქნება მზად დასაბადებლად. საქმეებს არ უნდა აჩქარდე, ჯობია უბრალოდ უყურო კონკრეტული ორსულობახელმისაწვდომის გამოყენებით სამედიცინო მარაგიდა ტრადიციული მეანობის ტექნიკა.

უპირველეს ყოვლისა, ღირს ოჯახის ისტორიის დეტალური შესწავლა, შეძლებისდაგვარად. გასათვალისწინებელია ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ ბავშვის მამა ან დედა დაიბადა სამეანო პერიოდის შემდეგ.

თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ ბავშვის მოძრაობებს. თუ ისინი იგივე სიხშირით და ინტენსივობით დარჩებიან, ეს იმის ნიშანია, რომ ყველაფერი კარგად მიდის.

ულტრაბგერითი სკანირება. ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმალურია? ეს არის 100% გარანტია იმისა, რომ არ არსებობს ჭეშმარიტი შემდგომი დაფარვა.

კარდიოტოკოგრაფიული კვლევა აფასებს "გადარჩენილი" ბავშვის კეთილდღეობას და აკონტროლებს საშვილოსნოს შეკუმშვას.

დოპლერის ტესტი საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ პლაცენტის ფუნქციის, ჭიპლარში სისხლის ნაკადის მდგომარეობის შესახებ და შევაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა.

ჰორმონალური შესწავლა. დიაგნოსტიკისთვის განისაზღვრება სისხლში ესტრიოლის, პლაცენტური ლაქტოგენისა და პროგესტერონის დონე. ჭეშმარიტი პოსტმომწიფების დროს ამ ჰორმონების შემცველობა ნორმაზე დაბალია. კორტიზოლის, hCG და ალფაფეტოპროტეინის ინდიკატორები ასევე ინფორმაციულია. ასევე შეგვიძლია აღვნიშნოთ ამნიოსკოპია ( უსაფრთხო მეთოდიკონტროლი ამნიონური სითხის მდგომარეობაზე: მისი ფერი, რაოდენობა, წყალში ვერნიქსის შეზეთვის არსებობა).

დაე, ბავშვი მომწიფდეს

როგორ უნდა უპასუხოს ექიმს მიღებულ ინფორმაციას? თუ პოსტმომწიფების ნიშნები არ არის, არ უნდა იჩქაროთ საქმეები. თუ არსებობს შეშფოთება, რომ ბავშვი იტანჯება, უნდა ჩატარდეს საკეისრო კვეთა, ვიდრე ბავშვის სტრესი, რაც საკმაოდ მაღალია მშობიარობის დაწყებისას.

41-ე კვირის შემდეგ მშობიარობის მნიშვნელოვანი ნაწილის ინდუქციის გამო, უკიდურესად რთულია საუბარი იმაზე, თუ რამდენი პროცენტი შეიძლებოდა ყოფილიყო ჭეშმარიტი მშობიარობის შემდგომი ორსულობა, თუ სამედიცინო ჩარევა არ მომხდარიყო. ექიმები, მშობიარობის სტიმულირებით, აღმოაჩენენ, რომ ბავშვი კარგად არის და ამას აფასებენ, როგორც ორსულობის შემდგომი პრევენცია. სინამდვილეში, ძნელია შეაფასო ასეთი ჩარევის შედეგები. მხოლოდ იმის თქმა შეგვიძლია, რომ მშობიარობის პროცესში ზედმეტად ჩარევა არ შეიძლება ჩაითვალოს კარგ საქმედ. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ „ტარების“ საფრთხე, შეეცადეთ მშვიდად ისაუბროთ ექიმთან იმაზე, თუ რატომ თვლის საჭიროდ მშობიარობას, თუ ეს იმიტომ არ არის, რომ „ასეა“ და ექიმს აქვს დასაჯერებელი ობიექტური მიზეზები რომ ბავშვი იტანჯება, მას აქვს აზრი დაეთანხმოს. თუმცა, ყოველგვარი მიზეზის გარეშე, უმჯობესია დაველოდოთ და ბავშვს მივცეთ საშუალება, მოემზადოს მშობიარობისთვის ისე, როგორც მას მიზანშეწონილად მიიჩნევს.

ეს არის საშვილოსნოს ყელის მექანიკური გაღიზიანება, სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსი, ქვედა სეგმენტი, საშვილოსნოს ყელის არხის ხელოვნური გაფართოება.

ორსულობის შეწყვეტის მომზადების დაჩქარების მექანიკური მეთოდებისადმი ინტერესი აღორძინდა მას შემდეგ, რაც გამოქვეყნდა მონაცემები ენდოგენური პროსტაგლანდინებისა და ოქსიტოცინის სინთეზის გაზრდის შესახებ საშვილოსნოს ყელისა და სანაყოფე პარკის მანიპულაციის დროს. გარდა ამისა, მშობიარობის ინდუქციის შედეგებსა და საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის შეფასებას შორის კავშირის შესწავლისას ბიშოფის მასშტაბით, აღმოჩნდა, რომ მჭიდრო კორელაცია იყო მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის გაფართოებასთან და არა სხვა ინდიკატორებთან ან მთელ კომპლექტთან. ნიშნების. როგორც ცალკე დადებითი ელემენტი გამოყენებისას მექანიკური მეთოდებიზოგიერთი ავტორი ხაზს უსვამს ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგის არჩევითობას მშობიარობისთვის მომზადების პერიოდში საშვილოსნოდან ჰიპერტენზიული რეაქციების დაბალი ალბათობის გამო.

ბუშტის გამაფართოებლები

ფოლის კათეტერები 25-დან 50 მლ-მდე მანჟეტის მოცულობით ჩვეულებრივ გამოიყენება ბალონის გამაფართოებლად, მაგრამ ზოგჯერ მათ ასევე იყენებენ. სპეციალური მოწყობილობებისაშვილოსნოს ყელისა და საშოსთვის ორი ბუშტის ქონა.

შიდა ფარინქსის პროექციაში საშვილოსნოს ყელის არხში შეყვანის შემდეგ მანჟეტი (ბალონი) ივსება მარილიანი ხსნარით მისი მოცულობის შესაბამისად. თუ იგი მთავრდება შიდა პირის გარეთ, იგი განლაგებულია შევსების შემდეგ. კათეტერი რჩება საშვილოსნოს ყელის არხში 12 საათის განმავლობაში ან სანამ ის სპონტანურად არ ამოვარდება. ამის შემდეგ ფასდება საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, რომლის სტატუსი ეპისკოპოსის მასშტაბით ჩვეულებრივ იზრდება 3-5 ქულით. თუ საშვილოსნოს ყელის ცვლილებები ხელსაყრელია, ინიშნება კლიმატი, ტარდება ამნიოტომია, რასაც მოჰყვება მშობიარობის ინდუქცია ოქსიტოცინით.

ორმაგი ბუშტის მოწყობილობის გამოყენებისას მშობიარობის ჯამური დრო იყო დაახლოებით 20 საათი, თვით მშობიარობის ინდუქციის ხანგრძლივობა იყო 7-8 საათი და სიხშირე. საკეისრო კვეთა 16%. ჩვეულებრივი ფოლის კათეტერის გამოყენებისას, საშვილოსნოს ყელის არხში მისი დარჩენის საშუალო დრო 10 საათია. სრული პერიოდიმიწოდება - 22 საათი.

ბალონის დილატორებისა და პროსტაგლანდინების (ინტრაცერვიკულად) გამოყენების ეფექტურობის შედარებისას, როგორც წესი, აღინიშნება, რომ პირველის გამოყენებისას, დროის ინტერვალი მშობიარობის მომზადების დაწყებიდან მის ინდუქციამდე და სრულ დასრულებამდე უფრო მოკლეა ორსულობის იგივე შედეგებით. .

საინტერესოა, რომ საშვილოსნოს ყელის ქსოვილზე მოქმედების მექანიზმებში განსხვავებების მიუხედავად, ფოლის კათეტერების კომბინირებული გამოყენება დინოპროსტონთან (ინტრაცერვიკალური) არ აუმჯობესებს საშვილოსნოს ყელის მომზადების შედეგებს მშობიარობისა და მშობიარობის შედეგებისთვის. ამიტომ ამ მეთოდების გაერთიანება შეუსაბამოა.

მცენარეული და სინთეზური ჰიგიროსკოპიული ექსპანდერები

ჰიგიროსკოპიული მოლესტერების მოქმედება ეფუძნება გარემოს შთანთქმის უნარს, რასაც თან ახლავს მათი დიამეტრის 3-4-ჯერ მატება. შეშუპებისას დილატორი ჭიმავს საშვილოსნოს ყელის არხს, მ.შ. შიდა OS. შედეგად მიღებული ინტერსტიციული მექანიკური სტრესები რეალიზდება საშვილოსნოს ყელის დარბილების, დამოკლების და გახსნისას, ე.ი. იმ ელემენტებში, რომლებიც განსაზღვრავენ მის სიმწიფეს.

გამხმარი ღეროები გამოიყენება როგორც ჰიგიროსკოპიული გამაფართოებელი ზღვის მცენარეები(კელპი) და ხელოვნურად დამზადებული ჩხირები (სინთეზური გამაფართოებელი).

ლამინარია საუკუნეზე მეტია გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის მომწიფების სტიმულირებისთვის. ღეროების შეკვრა შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელში პინცეტის გამოყენებით. სხივის მოცულობის მაქსიმალური ზრდა ხდება 2-6 საათში. თუმცა, კელპი შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოს ყელის არხში ერთი დღის განმავლობაში.

სინთეზური ოსმოსური ექსპანდერები (დილაპანი, ლამიცელი) არ ჩამოუვარდებიან და აღემატებიან მათ ბუნებრივ პროტოტიპს და ამჟამად უფრო ხშირად იყენებენ, ვიდრე კელპს.

ოსმოსური დილატორები სწრაფად უზრუნველყოფენ მშობიარობისთვის ადექვატურ მომზადებას და ხშირად იწყებენ მის დაწყებას. გამოყენებისას მიტანის პროცესი დაახლოებით 20 საათს გრძელდება. თუ მშობიარობა არ იწყება დილაატორების შეყვანიდან 12 საათის განმავლობაში, მაშინ ტარდება მშობიარობის ინდუქცია, თუ ეს შესაძლებელია. ამავდროულად, ამ მეთოდის გამოყენება არ ამცირებს მშობიარობის პროცესის ხანგრძლივობას და არ ამცირებს საკეისრო კვეთის სიხშირეს მშობიარობის შემდგომი ინდუქციის დროს.

ჰიგიროსკოპიული დილატატორების ან პროსტაგლანდინების ინტრაცერვიკულად შეყვანის გამო მომწიფების ეფექტის შედარებისას მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის გამოვლენილი. მეტის საჭიროება ხშირი გამოყენებაოქსიტოცინი დილატატორების დახმარებით მშობიარობისთვის მომზადების დაწყებიდან 12 საათის შემდეგ, მაგრამ საშვილოსნოს ჰიპერსტიმულაციის შემთხვევების რაოდენობა ნაკლებია.

პროსტაგლანდინის გელთან ერთად ჰიგიროსკოპიული გამაფართოებლების გამოყენებისას დაფიქსირდა სინერგიული ეფექტი, რომელიც გამოიხატებოდა საშვილოსნოს ყელის მომწიფების დაჩქარებაში და მშობიარობის მთლიანი პერიოდის შემცირებაში. თუმცა, კომბინირებული ტექნიკით, მშობიარობის შემდეგ ინფექციური გართულებების რისკი იზრდება.

სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსის გამოყოფა და საშვილოსნოს ყელის გაღიზიანება

ამნისტიური ტომრის ქვედა ბოძის გამოყოფა მშობიარობის ინდუქციისთვის შემოთავაზებული იყო 1810 წელს დ.ჰამილტონმა. რაც შეიძლება ღრმად ჩასმული თითის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს უკან, წრიული მოძრაობითხორციელდება მემბრანების სივრცითი გამოყოფა საშვილოსნოს ქვედა კედლიდან. მომწიფების სტიმულირება და მშობიარობის გამომწვევი ეფექტი სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსის ამოკვეთისას დაკავშირებულია PGF-ის ადგილობრივ გამოყოფასთან ქორიოამნიოტური და დეციდუადან და/ან PGE-ს პირდაპირ საშვილოსნოს ყელიდან შემოსვლასთან. მანიპულირებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შესაძლო აღმავალი ინფექცია, სისხლდენა დაბლა პლაცენტის ამოკვეთის ადგილიდან, აგრეთვე გარსების დაზიანება.

როდესაც ამნიონური ტომრის ქვედა პოლუსი მოწყვეტილია, მაინცორსულობის 37 კვირის შემდეგ, PG-ს კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება. საშვილოსნოს ყელის საწყისი სტატუსით, რომელიც არახელსაყრელია მშობიარობის ინდუქციისთვის (ბიშოპოს სკალის ქულა 5 ქულა ან ნაკლები), შესრულებისას, მშობიარობის სიხშირე, რომელიც ხდება 48 საათის განმავლობაში, სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად იზრდება, თუმცა ამ ტექნიკის გამოყენებისას მშობიარობა ჩვეულებრივ ხდება კვირაში (70-ში). %) პროცედურის შემდეგ. კარგი შედეგიასევე მიიღწევა სანაყოფე ჯირკვლის მოწყვეტით ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორსულობის ვადამდე მიდრეკილების (ორსულობა 40-42 კვირა). ჩარევის შემდეგ ორსულობის გახანგრძლივება შემოიფარგლებოდა საშუალოდ 2 დღით. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის ენერგიული მასაჟი დადებითად მოქმედებს მაშინაც კი, როცა შეუძლებელია თითის ჩასმა საშვილოსნოს ყელის არხში.

ამ მეთოდის გამოყენებისას თეორიულად არსებობს ინფექციის რისკი დაბადების არხი. თუმცა, პრაქტიკაში ეს საფრთხე აშკარად არ არის გაცნობიერებული. მაგალითად, სტატისტიკურად არ არის დადასტურებული, რომ სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსის გამოყოფის შემდეგ იზრდება წყლის ნაადრევი რღვევის სიხშირე, დაბადების არხის, გარსების, პლაცენტის და ახალშობილის ინფექცია.

და თუმცა აშკარა უპირატესობებიმშობიარობის დროს სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსის გამოყოფა არ შეინიშნება, მნიშვნელოვანია დადებითი რამტექნიკა არის მედიკამენტებით გამოწვეული და სტიმულირებული მშობიარობის რაოდენობის შემცირება.

ექსტრაამნიონური მარილის ინექცია

ამისთვის ადრე გამოიყენებოდა სხვადასხვა ხსნარის ტრანსთეკალური შეყვანა (მაგალითად, რივანოლი, ობსიდანი). გამოწვეული აბორტებივ მოგვიანებით, მაგრამ გართულებების გამო შეწყდა. საშვილოსნოს ყელის მომწიფების უზრუნველსაყოფად, მსგავსი პროცედურა, მაგრამ მარილიანი ხსნარით, გამოსცადეს პ. შრეიერმა და სხვებმა. 1989 წელს. კლინიკური კვლევების ჩატარების მთავარი მოტივი იყო მშობიარობისთვის მომზადების ეფექტური და უსაფრთხო მეთოდის ძიება პროსტაგლანდინების გამოყენებასთან შედარებით.

ფიზიოლოგიური ხსნარი 60 მლ/სთ სიჩქარით შეჰყავთ ექსტრათეკალურ სივრცეში ფოლის კათეტერის მეშვეობით ტუმბოს გამოყენებით. მანჟეტი ივსება ფიზიოლოგიური ხსნარით 4 სმ დიამეტრით (30 მლ სითხე), ხოლო თავად კათეტერი მიმაგრებულია ბარძაყზე მცირე დაძაბულობის ქვეშ. ეს კეთდება მის დასაფიქსირებლად, საშვილოსნოს ყელის არხიდან სითხის გადინების შეზღუდვისა და მის გასაკონტროლებლად. მომწიფების პროცესის შედეგები ფასდება კათეტერის „დაბადების“ შემდეგ. თუ საშვილოსნოს ყელში საკმარისი ცვლილებებია, ტარდება ამნიოტომია და ოქსიტოცინის ინტრავენური ინფუზია. ქალების 80%-ში კათეტერის გამოდევნა საშვილოსნოს ყელიდან ხდება 5 საათის განმავლობაში, პროცედურის ხანგრძლივობის რყევებით - 1-დან 10 საათამდე.

მშობიარობის საშუალო დრო მშობიარობისთვის მომზადების დაწყებიდან 6,5 საათით ნაკლებია, ვიდრე პროსტაგლანდინის გელის ინტრაცერვიკალური გამოყენებისას. განხილული მეთოდის უპირატესობა შეიძლება იყოს შეკუმშვის არარსებობა, რაც ჩვეულებრივ შეინიშნება პროსტაგლანდინების დანიშვნისას. ინფექციის პოტენციური რისკი არავითარ შემთხვევაში არ იყო გაცნობიერებული, მათ შორის. მშობიარობის მთლიანი ხანგრძლივობით (დრო კათეტერი ადგილზეა პლუს უწყლო პერიოდი) 33 საათი.

საშვილოსნოს ყელის მომწიფების სხვა ფარმაკოლოგიური მეთოდები მოიცავს ოქსიტოცინის უწყვეტ ინტრავენურ წვეთს, ექსტრაამნიალურ ხსნარს, ადამიანის რეკომბინანტული რელაქსინის ვაგინალურ შეყვანას და გასუფთავებული ღორის რელაქსინის ინტრაცერვიკალურ შეყვანას. თუმცა, ამ მეთოდების ეფექტურობა და უსაფრთხოება გაურკვეველი რჩება.

ოქსიტოცინისა და მიზოპროსტოლის გარდა, სხვა საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის გამოწვევის მიზნით. ამრიგად, პროგესტერონის რეცეპტორების ანტაგონისტი მიფეპრისტონი (RU-486) ​​არის ერთ-ერთი ასეთი შესაფერისი და ეფექტური საშუალებებიმშობიარობის ინდუქციისთვის (V.V. Abramchenko, 1990, N.D. Gasparyan et al., 2001, Frydman et al., 1992).

მშობიარობის ინდუქციის არაფარმაკოლოგიური მეთოდებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება მემბრანების ქვედა პოლუსის გამოყოფა, სარძევე ჯირკვლების ძუძუს სტიმულაცია და ამნიოტომია (B.B. A6ramchenko, 1990; AGOG, 1995, 1999).

ოქსიტოცინი.

ოქსიტოცინი (ოქტაპეპტიდი) არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული აგენტი, რომელიც გამოიყენება მეანობაში შეერთებულ შტატებში. უფრო მეტიც, ყველა პაციენტის 10%-ში ოქსიტოცინი გამოიყენება მშობიარობის გამოწვევის მიზნით, ხოლო 15%-ში - სტიმულირებისთვის. შრომითი საქმიანობა(მხოლოდ 25%). 1996 წელს შეერთებულ შტატებში დაფიქსირდა 3,9 მილიონზე მეტი დაბადება (ვენტურა და სხვ., 1997), რომელთაგან დაახლოებით 390,000 იყო ინდუქციური და 585,000 იყო ოქსიტოცინის დახმარებით. ოქსიტოცინით სტიმულირებული მშობიარობის ფიზიოლოგია სპონტანური მშობიარობის მსგავსია, თუმცა არსებობს ინდივიდუალური განსხვავებები ოქსიტოცინის მგრძნობელობასა და რეაქციაში. სინთეზური ოქსიტოცინის ფარმაკოკინეტიკური კვლევების საფუძველზე, საშვილოსნოს პასუხი საშვილოსნოს შეკუმშვის სახით ვლინდება ოქსიტოცინის ინფუზიის დაწყებიდან 3-5 წუთის შემდეგ სისხლის პლაზმაში ოქსიტოცინის მუდმივი კონცენტრაცია მიიღწევა 40 წუთის შემდეგ (Seitchik et al., 1984); ). ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს პასუხი ოქსიტოცინის მიღებაზე დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ხდება ოქსიტოცინის მიმართ მგრძნობელობის თანდათანობითი ზრდა ორსულობის 20-დან 30 კვირამდე, რასაც მოჰყვება პლატო, დაწყებული ორსულობის 34-ე კვირიდან; სრული ორსულობის დასასრული, როდესაც იზრდება მგრძნობელობა ოქსიტოცინის მიმართ (Caldeyro-Barcia, Poseiro, 1960). ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის დილატაცია, დაბადებულთა რაოდენობა და გესტაციური ასაკი არის მთავარი პუნქტები ოქსიტოცინის დოზის წინასწარ გაანგარიშებისთვის მშობიარობის ინდუცირებისთვის (Satin et al., 1992; Merill, Zlatnik, 1999).

^ სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსის გამოყოფა.

მემბრანების ქვედა ბოძების მოწყვეტა ჩვეულებრივ გამოიყენება მშობიარობის გამოწვევისას. თუმცა, რამდენიმე კვლევამ აჩვენა ურთიერთსაწინააღმდეგო შედეგები პილინგის ეფექტურობასთან დაკავშირებით (Goldenberg et al., 1996; Wiriyasirivad et al., 1996; Crane et al., 1997).

როგორც ცნობილია, მემბრანების გამოყოფა, „მემბრანის დაჭერა“ (მემბრანების ციფრული გამოყოფა საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტიდან) მრავალი წელია გამოიყენება მშობიარობის გამოწვევის მიზნით. არსებობს უდავო თეორიული დასაბუთება ამ მეთოდის მხარდასაჭერად, ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პროსტაგლანდინების ინტრაუტერიული სინთეზის სტიმულირება. კერძოდ, ფოსფოლიპაზა A 2-ისა და პროსტაგლანდინის F 2α (PGF 2α) აქტივობის დონის მნიშვნელოვანი ზრდა შეინიშნება ნაყოფის მემბრანების გამოყოფის დროს (McColgin et al., 1993). მიუხედავად იმისა, რომ ახლა იშვიათად განიხილება, როგორც ოფიციალური ინდუქციის მეთოდი, პროცედურა მაინც ხშირად ტარდება იმ იმედით, რომ მისი გამოყენება ხელს შეუშლის მომავალში ამნიოტომიას ან საშვილოსნოს სტიმულატორებს.

გაკეთდა რამდენიმე ფორმალიზებული მცდელობა, შეესწავლათ მემბრანების ციფრული გამოყოფის გავლენა დაბადების თარიღზე, რომლებიც, სამწუხაროდ, განიცდიან ძირითად მეთოდოლოგიურ შეცდომებს. ამ კვლევებზე დაყრდნობით, ჩანს, რომ ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ციფრული მემბრანის გამოყოფა, უფრო სავარაუდოა, რომ მშობიარობა სპონტანურად მიდიოდნენ მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში და ნაკლებად ჰქონდათ ორსულობის შემდგომი განვითარების ალბათობა საკონტროლო ჯგუფის ქალებთან შედარებით. აქედან გამომდინარე, ამნისტიური ტომრის ქვედა პოლუსის ამოკვეთა დაკავშირებულია სპონტანური მშობიარობის უფრო მაღალ მაჩვენებელთან და მშობიარობის ინდუქციის დაბალ სიჩქარესთან ორსულობის შემდგომ პერიოდში. ალლოტმა და პალმერმა (1993) ჩაატარეს რანდომიზებული კვლევა 195 პაციენტში ნორმალური ორსულობაორსულობის 40 კვირას აღემატება, ხოლო პაციენტების 2/3, რომლებმაც გაიარეს ეს პროცედურა, სპონტანურად იმშობიარა 72 საათის განმავლობაში, იმ პაციენტების 1/3-თან შედარებით, რომლებსაც ჩაუტარდათ მხოლოდ შიდა გამოკვლევა. თუმცა, არ არის საკმარისი მტკიცებულება მეთოდის ეფექტურობის შესაფასებლად და არც პოტენციური დედათა და პერინატალური სიკვდილიანობის შესახებ, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს მას.

თავისთავად აღსანიშნავია, რომ ციფრული რაზმიხილის მემბრანები იმდენად ცოტაა შესწავლილი კონტროლირებად კვლევებში. რანდომიზებული კვლევები საკმარისი ნიმუშის ზომით გამოსავლენად ნამდვილი მნიშვნელობაეს ფართოდ გამოყენებული და პოტენციურად მტკივნეული მეთოდი. ასეთი კვლევები ასევე უნდა მოიცავდეს ქალის აზრს (M. Enkin et al., 2003).

ამნიოტომია.

მემბრანების ხელოვნური რღვევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მშობიარობის ინდუქციის მეთოდი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა ხელსაყრელია. თუმცა, მხოლოდ ამნიოტომიის გამოყენება (მემბრანების გახსნა) მშობიარობის გამოწვევის მიზნით, დაკავშირებულია ეფექტის არაპროგნოზირებადობასთან და ზოგჯერ საშვილოსნოს შეკუმშვის დაწყებამდე დიდი დროის ინტერვალით. თუმცა, ამნიოტომიის გამოყენების გამოცდილება ადრეულ ოქსიტოცინის ინფუზიასთან ერთად, მხოლოდ ამნიოტომიასთან შედარებით, საშუალებას იძლევა შემცირდეს დროის ინტერვალი ინდუქციასა და მშობიარობას შორის (Moldin, Sundell, 1996).

ამნიოტომიას შეუძლია გამოიწვიოს მშობიარობა, მაგრამ მისი გამოყენება ნიშნავს მშობიარობის დაუყოვნებლივ დაწყებას; მას შემდეგ, რაც ჭურვები გაიხსნება, უკან დასაბრუნებელი აღარ არის. ამნიოტომიის მთავარი მინუსი, როდესაც იზოლირებულად გამოიყენება მშობიარობის ინდუქციისთვის, არის არაპროგნოზირებადი და ზოგჯერ დიდი ინტერვალი საშვილოსნოს შეკუმშვის დაწყებამდე და, შესაბამისად, მშობიარობამდე.

^ ამნიოტომია მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს ტონს მხოლოდ ამნიოტომიასთან შედარებით.

ამნიოტომიასა და მშობიარობას შორის ინტერვალის შესამცირებლად ჩვეულებრივ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს ან გარსების გახსნის დროს ან რამდენიმე საათის შემდეგ, თუ მშობიარობა არ იწყება. კონტროლირებადი კვლევების შედეგები მიუთითებს, რომ მხოლოდ ამნიოტომიასთან შედარებით, ამნიოტომიის დროს შეყვანილი ოქსიტოცინი უფრო მეტად გამოიმუშავებს 12-დან 24 საათამდე და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ საჭიროებს საკეისრო კვეთას ან პინცეტს.

ქალები, რომლებიც იღებენ ოქსიტოცინს მშობიარობის დაწყებიდან, ესაჭიროებათ ნაკლები ტკივილგამაყუჩებელი წამალი, ვიდრე მათ, ვინც მოგვიანებით იღებენ ოქსიტოცინს.

ეს არ ნიშნავს, რომ მშობიარობის დროს ქალები განიცდიან ნაკლებ ტკივილს, მაგრამ ამ შემთხვევაში ამნიოტომიასა და მშობიარობის დაწყებას შორის პერიოდი უფრო მოკლეა. არსებული კლინიკური კვლევების მონაცემები ასევე ვარაუდობს, რომ როდესაც ამნიოტომია შერწყმულია ოქსიტოცინთან, რომელიც შეყვანილია მშობიარობის დასაწყისში, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა.

აპგარის დაბალი ქულა ასევე ნაკლებად ხშირია შემთხვევებში სწრაფი აპლიკაციაოქსიტოცინი ამნიოტომიის შემდეგ. კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში ნაყოფზე ზემოქმედების სხვა განსხვავება არ იქნა ნაპოვნი.

^ ამნიოტომია მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს, მხოლოდ ოქსიტოცინის პრეპარატებთან შედარებით.

რუტინული ამნიოტომია წამლების ერთდროული მიღებით, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს მშობიარობის ინდუქციისთვის, უფრო სავარაუდოა, რომ მშობიარობა იწყება მემბრანების გახსნიდან რამდენიმე საათში, ვიდრე მხოლოდ მედიკამენტებით ინდუქცია ამნიოტომიის გარეშე (V.V. Abramchenko, A.B. Krechetov, 1963 წ.). კონტროლირებადი კვლევების შეზღუდული რაოდენობა გამორიცხავს სხვა ინდიკატორებთან დაკავშირებით საბოლოო დასკვნების გამოტანის შესაძლებლობას, როგორიცაა მშობიარობის ალბათობა 24 საათის განმავლობაში, საკეისრო კვეთის სიხშირე და პერინატალური ავადობა და სიკვდილიანობა.

1960-იან წლებში გაკეთებულ დაკვირვებებზე დაყრდნობით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ქალების დაახლოებით მესამედი, ოქსიტოცინით ინდუქციის მცდელობის შემდეგ, მაგრამ თანმხლები ამნიოტომიის გარეშე, მშობიარობა იწყება მხოლოდ ორი-სამი დღის შემდეგ. ამ მონაცემების გათვალისწინებით, გასაკვირი არ არის, რომ ამნიოტომია გამოიყენებოდა ოქსიტოცინით მშობიარობის ინდუქციის ყველა შემთხვევაში. მხოლოდ პროსტაგლანდინების დახმარებით საშვილოსნოს ყელის მომწიფების მეთოდების შემუშავების შემდეგ, ინდუქციის მეთოდის არჩევა ერთს შორის წამლებიდა მათი კომბინაცია ამნიოტომიასთან.

^ ამნიოტომიის საშიშროება.

ბევრი არასასურველი შედეგებიშეიძლება თან ახლდეს ამნისტიური ტომრის ხელოვნურ გახსნას. ეს მოიცავს ტკივილს და დისკომფორტს, საშვილოსნოსშიდა ინფექციას (ზოგჯერ იწვევს სეპტიცემიას), ნაყოფის გულისცემის დაქვეითებას, ჭიპლარის პროლაფსს და სისხლდენას ნაყოფის გემებიდან საშვილოსნოს ყელის ან პლაცენტის გარსებში. ნაწილობრივი გამოყოფა). საბედნიეროდ, სერიოზული გართულებები იშვიათია.

ნებისმიერი ინსტრუმენტული (ან ციფრული) მიდგომა საშოში მემბრანების გახსნის მიზნით თან ახლავს ბაქტერიული ვაგინალური ფლორის გადატანას საშვილოსნოს ღრუში. კლინიკურად მნიშვნელოვანი რისკი საშვილოსნოსშიდა ინფექციაამ მანიპულაციების შედეგი ძირითადად დამოკიდებულია ამნიოტომიასა და მშობიარობას შორის ინტერვალზე.

რწმენა, რომ ამნიოტომია მიდრეკილია ნაყოფის გულისცემის დაქვეითებამდე, ძირითადად ეფუძნება ტვინის შეკუმშვის პოტენციალს ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირების გამო, მაგრამ არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ეს რისკი საკმარისად მნიშვნელოვანია მშობიარობის ინდუქციის მეთოდის არჩევისთვის (M. Enkin et. ალ., 2003).

ორსულობის დაწყებისთანავე ყველა ქალი აღმოაჩენს ბევრ ახალს. მომავალი დედები (განსაკუთრებით პირველად დედები) იწყებენ აქტიურ ინტერესს ბავშვის გაჩენასთან და მშობიარობასთან დაკავშირებული საკითხებით. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ამნისტიური ტომარა, რატომ არის საჭირო და ასევე განვიხილავთ ზოგიერთს საინტერესო პუნქტებიამ თემას.
თუ ვიზუალურად გამოიყურებით, ის ჰგავს „ჩანთას“ სავსე ამნისტიური სითხე. სანაყოფე პარკში მყოფი ბავშვი (ფოტო შეგიძლიათ ნახოთ აქ) საიმედოდ არის დაცული ინფექციებისა და მიკრობებისგან, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ ვაგინალური ხვრელიდან.

გარდა ამისა, მშობიარობის დაწყებისთანავე, ასეთი გარსი "ეხმარება" საშვილოსნოს ყელის მაქსიმალურად გახსნას. საქმე იმაშია, რომ როცა საშვილოსნოს შეკუმშვაშიდა წნევა იზრდება. ამის შედეგად ამნისტიური სითხეერთად ქვედაგარსები ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოს ყელზე, რითაც აჩქარებს მის გახსნას.

გარსების პროლაფსი

რას ნიშნავს ეს ტერმინი? სანამ ამას გავიგებთ, მოდით გავარკვიოთ, რა როლს ასრულებს საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს. ეს არის მზარდი ნაყოფის დაცვა და დროებით "სახლში" უსაფრთხოდ დაჭერა. თუმცა, ზოგჯერ მთელი რიგი მიზეზების გამო ეს ორგანო ვერ ართმევს თავს თავის „პასუხისმგებლობას“ და ასეთ შემთხვევებში ექიმები „ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის“ დიაგნოზს სვამენ.

შედეგად, საშვილოსნოს ყელის არხი ფართოვდება და ხდება ამნიონური ტომრის პროლაფსი (ეს დეტალურად არის ნაჩვენები ფოტოში). ეს ტერმინი ნიშნავს ამობურცულობას მემბრანამის შიგთავსთან ერთად საშვილოსნოს ყელში, რაც უკიდურესად არასასურველია. ყოველივე ამის შემდეგ, ამავე დროს ამნისტიური სითხედა ბავშვის წონა ახდენს ზეწოლას, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის ძალიან სწრაფად გაფართოებას.

რა მოხდება, თუ ქალს აქვს ვაგინალური ინფექცია - ეს არ არის იშვიათი ორსულობის დროს? ამ შემთხვევაში შესაძლოა ნაყოფის მემბრანა ანთებული გახდეს. ასე რომ, პროლაფსს აქვს გულდასაწყვეტი შედეგები - გარსები სკდება და ორსულობა წყდება.

როგორც წესი, ძნელია ასეთი ფენომენის განჭვრეტა - ქალი იწყებს ასეთი დაღლილობის შედეგების შეგრძნებას. თუმცა, ისეთი ნიშნის არსებობა, როგორიცაა ამნისტიური სითხის გაჟონვა, შეიძლება საგანგაშო იყოს. ამ შემთხვევაში უმჯობესია ექიმთან რაც შეიძლება მალე მიხვიდეთ, ვინაიდან სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება. თუ ამნისტიური ტომარა პროლაფსირებულია (ჩამოვარდნილი), ექიმი ჩვეულებრივ ათავსებს სპეციალურ პლასტმასის რგოლს (პესარი) საშვილოსნოს ყელზე.

ბრტყელი ამნიონური ტომარა

ეს ხდება ორსულობის გარკვეული მახასიათებლების გამო, ასევე გართულებების არსებობის გამო. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს ოლიგოჰიდრამნიოსს, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით:

• ინფექცია დედის სხეულიან ნაყოფი (მაგალითად, TORCH)
• არასაკმარისი რაოდენობა ნუტრიენტებიდა ქალის მიერ მიღებული სითხეები
• ვიტამინის დეფიციტი

რას ნიშნავს "ბრტყელი ამნიონური ტომარა"? ნორმალური ორსულობის დროს, ნაყოფის თავსა და "წყლის ტომრის" გარსს შორის არის ამნიონური სითხე - დაახლოებით 200 მლ მოცულობით. ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ქვედა გარსი "გაჭიმულია" პირდაპირ ნაყოფის თავზე. ამ ფენომენს ბრტყელი ეწოდება ამნიონური ტომარადა საჭიროებს გამოკვლევას და შესაბამის მკურნალობას.

ამისათვის ექიმი დანიშნავს ზოგადი ანალიზისისხლი, TORCH - ინფექციები, ბიოქიმიური, სატანკო - შარდის კულტურა. ასევე მომავალი დედაუნდა შეესაბამებოდეს სწორი და ჯანსაღი კვება(ხორცი, თევზი, რძის პროდუქტები, ბოსტნეული და ხილი). გამოკვლევისა და გამოკვლევების შემდეგ ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს.

სანაყოფე პარკის პუნქცია - ამნიოტომია

• ამნიოტომია შეიძლება ჩატარდეს:
• ნაადრევი - მშობიარობის დაწყებამდე.
• ადრეული - შესრულებულია დროის ინტერვალში მშობიარობის დაწყებიდან იმ მომენტამდე, როდესაც საშვილოსნოს ღრუ იხსნება 7 სმ-ით.
• დროულად - საშვილოსნოს სისხლძარღვი იმყოფება „7 სმ - სრული გაფართოების“ ეტაპზე.
• დაგვიანებული - საშვილოსნოს ყელი სრულად გაფართოვდა, მაგრამ გარსები არ გასკდა.

რატომ არის გახვრეტილი ამნიონური პარკი? ეს კეთდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხი სრულად გაფართოვდა, სანაყოფე პარკი „თავისთავად“ არ იშლება. ამნიოტომია გამიზნულია ნორმალური მშობიარობის დაწყების დასაწყებად. მაგალითად, ქალი პერიოდულად გრძნობს მტკივნეულ ტკივილს მუცლის ქვედა და წელის არეში (წინამორბედები), მაგრამ დილატაცია არ ხდება. ნაყოფის გარსის პუნქცია ერთგვარ „სტიმულს“ მისცემს დაგვიანებულ მშობიარობას.

ამნიონური ტომრის გამოყოფა

ამ პროცედურის მიზანია მშობიარობის სტიმულირება ორსულობის შემდგომ პერიოდში. ექიმი იყენებს თითს საშოში შესაღწევად და სანაყოფე გარსის გარეთა შრის გამოყოფას საშვილოსნოს ყელისგან, რითაც იწვევს პროსტაგლანდინის ჰორმონების გამომუშავებას. რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა იმოქმედოთ ფრთხილად, რათა თავიდან აიცილოთ გახეთქვა და ნაადრევი განშორებაწყალი