ორსული ქალების ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია) არის პათოლოგიური მდგომარეობა ორსულობის დროს, რომელიც დაკავშირებულია განვითარებასთან კვერცხუჯრედი, ქრება მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. ეს არის ორსულობის გართულება, რაც დედის არასაკმარისი ადაპტაციური შესაძლებლობების შედეგია, რომლის დროსაც მისი სხეული საკმარისად ვერ უზრუნველყოფს მზარდი ნაყოფის საჭიროებებს. გესტოზი ვლინდება ნეიროჰუმორული რეგულაციის სხვადასხვა დარღვევით. ვლინდება ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემების, გულ-სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების ფუნქციების დარღვევა, აგრეთვე რიგი დარღვევები. მეტაბოლური პროცესები, იმუნური პასუხი და ა.შ. არსებობს ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზი.

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი

ვითარდება ორსულობის პირველ 20 კვირაში და ე.წ ორსულობის პირველი ნახევრის ტოქსიკოზი. განვითარების თეორიების არსებული ნაკრებიდან ადრეული ტოქსიკოზი(როგორიცაა ნეიროგენული, კორტიკოვისცერული, ჰორმონალური, ალერგიული, იმუნური) ამჟამად იცავენ ნეიროენდოკრინული რეგულაციისა და მეტაბოლიზმის დარღვევის თეორიას, რომელიც ვითარდება წინა დაავადებების, ორსულობის მახასიათებლების და სხეულზე არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების გავლენის შედეგად. ორსულობის ადრეულ ტოქსიკოზს ყველაზე ხშირად თან ახლავს ღებინება და ღებინება (პტიალიზმი).

ღებინებადამახასიათებელია ორსულთა დაახლოებით 50-60%-ისთვის, მაგრამ მათგან მხოლოდ 8-10%-ს ესაჭიროება საავადმყოფოში მკურნალობა. ღებინების გამოჩენა დაკავშირებულია ჰორმონალურ დისბალანსთან. ღებინების დაწყება დროებით შეესაბამება წარმოების პიკს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. ორსულობის დროს ღებინების დროს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ენდოკრინული აქტივობა შეიძლება შეიცვალოს კორტიკოსტეროიდების წარმოების შემცირების მიმართულებით. ორსული ქალების ღებინება ასევე შეიძლება ჩაითვალოს სხეულის ალერგიად, როდესაც ტროფობლასტის ნაწილაკები დედის სისხლში შედიან. ღებინება ყველაზე მძიმეა მრავალჯერადი ორსულობისა და ჰიდატიდიფორმული ხალიჩების დროს.

ორსულობის დროს ღებინების სიმძიმის III ხარისხი არსებობს.

I. მსუბუქ ხარისხს ახასიათებს ღებინება დღეში 5-ჯერ, ხოლო ორსულის მდგომარეობა არ არის დარღვეული, ღებინება შეიძლება ასოცირებული იყოს საკვების მიღებასთან ან სუნი ან გამოჩნდეს უზმოზე.

II. საშუალო სიმძიმის თან ახლავს ღებინება 10-12-ჯერ დღეში, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, სისუსტე, სხეულის წონის დაკლება და დიურეზის დაქვეითება.

III. მძიმე ხარისხის (უკონტროლო ან გადაჭარბებული ღებინება) ხასიათდება განმეორებითი ღებინება (დღეში 20-ჯერ ან მეტი), რაც იწვევს სხეულის წონის სწრაფ დაკარგვას, გადაღლას, მეტაბოლურ ცვლილებებს და სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციის დარღვევას. მძიმე ღებინება ხასიათდება ძლიერი სისუსტით, აგზნებადობით ან აპათით, დაბალი ხარისხის ცხელებით, ტაქიკარდიით, არტერიული წნევის დაქვეითებით და შარდში აცეტონის, ცილის და ჯირკვლის გამოჩენით. ხშირად მძიმე ღებინების დროს, იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება ღვიძლის ტოქსიკური გადაგვარება.

ორსულობის პირველი ხარისხის სიმძიმის ღებინების მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ორსული ქალის წონის მომატების დინამიკის მონიტორინგით და შარდის რეგულარული ტესტებით აცეტონზე. ინიშნება დიეტა ხშირი, გაყოფილი კვებით, პირის ღრუს ამორეცხვა შემკვრელი საშუალებებით, რეკომენდებულია ხშირი სეირნობა. სუფთა ჰაერი, ინიშნება აკუპუნქტურა.

II და III სიმძიმის ორსულთა ღებინების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. მიანიჭეთ კომპლექსური მკურნალობა, რომლის მიზანია ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების ნორმალიზება, დანაკარგის აღდგენა ნუტრიენტებიდა სითხეები, ელექტროლიტური ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის კორექცია. ორსულობის შეწყვეტა ტარდება მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში, სხეულის მუდმივი დაბალი ტემპერატურით, მძიმე ტაქიკარდიით, წონის პროგრესირებადი კლებით, პროტეინურიით, ცილინდრიით, აცეტონურიით, სიყვითლით.

ჰიპერსალივაციახშირად გვხვდება ორსული ქალების ღებინებაში, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის დამოუკიდებელი ფორმა. ძლიერი ნერწყვის დროს, ნერწყვის დაკარგვამ შეიძლება მიაღწიოს 1 ლიტრს ან მეტს. ჭარბი ნერწყვდენა დამთრგუნველად მოქმედებს ორსული ქალის ფსიქიკაზე, რაც იწვევს დეჰიდრატაციას, ჰიპოპროტეინემიას, ძილის დარღვევას, მადის დაქვეითებას და სხეულის წონას. ზოგჯერ შეინიშნება ტუჩების კანისა და ლორწოვანი გარსის მაცერაცია. მიზანშეწონილია ჰიპერსალივაციის მკურნალობა კლინიკურ პირობებში. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ატროპინი და შემკვრელი და ანტისეპტიკური ბალახების (მუხის ქერქი, გვირილა, სალბი) ადგილობრივი ინფუზია. მძიმე ჰიპოპროტეინემია არის პლაზმის ტრანსფუზიის ჩვენება. დამხმარე მეთოდად გამოიყენება ჰიპნოზი და აკუპუნქტურა.

ადრეული გესტოზის განსაკუთრებული ფორმაა ქოლესტაზით გამოწვეული სიყვითლე (ქოლესტაზური ჰეპატიტი). ტოქსიკოზის ეს ფორმა იშვიათად გვხვდება, ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში და პროგრესირებს მისი ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად. მას ახასიათებს ღვიძლის უპირატესი დაზიანება, რომელსაც ხშირად თან ახლავს კანის ქავილი, ქოლესტერინის დონის მომატება და სისხლში ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა ნორმალური ალანინ ამინოტრანსფერაზას აქტივობით. გესტოზის ეს ფორმა ხშირად გართულებულია ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტით, მშობიარობის დროს სისხლდენით და ნაყოფის მანკების წარმოქმნით. ორსულობის შეწყვეტისას სიყვითლე ქრება, მაგრამ შეიძლება განმეორდეს შემდგომ ორსულობებში. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ორსულობის დროს ვირუსული ჰეპატიტის, ქოლელითიაზიის, სხეულის ინტოქსიკაციის, ჰემოლიზური ანემიის გამო წარმოქმნილი სიყვითლით. მკურნალობა ტარდება ჰეპატიტის მკურნალობის ზოგადი პრინციპების შესაბამისად. ინიშნება დიეტა, ვიტამინები, გლუკოზა, ცილოვანი პრეპარატები და ა.შ. ორსულობის დროს ღვიძლის დაზიანების უკიდურესად სერიოზული მნიშვნელობის გათვალისწინებით, უპირველეს ყოვლისა ქალისთვის, ხშირად დგება საკითხი ნაადრევი შეწყვეტის შესახებ.

ზოგჯერ დერმატოზები ვლინდება ეგზემის, ჰერპესის და იმპეტიგო ჰერპეტიფორმის სახით. იმპეტიგო ჰერპეტიფორმის დროს პერინატალური სიკვდილიანობის ალბათობა მაღალია. ამ დერმატოზებს მკურნალობენ ისევე, როგორც ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში.

ტეტანია ორსულობის ტოქსიკოზის ერთ-ერთი იშვიათი ფორმაა. მისი მიზეზი ორსულებში კალციუმის ცვლის დარღვევაა. ტოქსიკოზის ამ ფორმის გამოვლინებაა კუნთების კრუნჩხვების გაჩენა ზედა და ქვედა კიდურები, სახეები. ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ ორსულობასთან დაკავშირებით ჰიპოპარათირეოზის განვითარების შესაძლებლობა. ტოქსიკოზის ამ ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება კალციუმის დანამატები. ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის კიდევ უფრო იშვიათი ფორმაა ბრონქული ასთმა. ის უნდა განვასხვავოთ ადრე არსებულის გამწვავებისგან ბრონქული ასთმა. მკურნალობა მოიცავს კალციუმის პრეპარატების, სედატიური საშუალებების, ვიტამინების კომპლექსის და ზოგადად ულტრაიისფერი გამოსხივების დანიშვნას.

ორსულ ქალებს, რომლებმაც ადრეული ტოქსიკოზი განიცადეს, საჭიროებენ ფრთხილად ამბულატორიულ მონიტორინგს, რადგან მათ ხშირად შემდგომში უვითარდებათ გვიანი ტოქსიკოზი.

ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი

ტოქსიკოზებს, რომლებიც ვითარდება ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, ეწოდება ორსულობის მეორე ნახევრის დაგვიანებული ან ტოქსიკოზი. 1990-იან წლებში. ეს ტერმინი შეიცვალა ტერმინით „OPG-gestosis“ (შეშუპება, პროტეინურია, ჰიპერტენზია). OPG-გესტოზი არის მრავალი ორგანოს ფუნქციური უკმარისობის სინდრომი, რომელიც ხდება ორსულობის შედეგად. ამ პათოლოგიის მიზეზები დღემდე საკმარისად არ არის განმარტებული. იმუნოლოგიური თეორია ხსნის OPG-გესტოზის სიმპტომების გაჩენას ორსულის ორგანიზმის რეაქციით ნაყოფის ანტიგენებზე. ამ შემთხვევაში ხდება აუტოიმუნური კომპლექსების წარმოქმნა, კინინის სისტემის გააქტიურება. შემდგომში ვითარდება არტერიული ჰიპერტენზია. გარდა ამისა, იზრდება ჰემოკოაგულაცია, რასაც თან ახლავს ფიბრინის დეპონირება და ორსული ქალის პლაცენტისა და ორგანოების სისხლის მიწოდების დარღვევა. OPG გესტოზის გაჩენის იმუნური თეორია დასტურდება ორსული ქალის თირკმელებში კომპლემენტის სუბენდოთელური დეპოზიტების, G და M იმუნოგლობულინების გამოვლენით.

გენერალიზებული ვაზოსპაზმი ჰიპოვოლემიის შემდგომი ან ერთდროული განვითარებით მნიშვნელოვანია OPG-პრეეკლამფსიის განვითარებაში. მეცნიერთა უმეტესობის აზრით, პირველადი დარღვევა არის საშვილოსნო-პლაცენტალური მიმოქცევა, რის შემდეგაც ხდება პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმი, რის შედეგადაც მცირდება სისხლძარღვთა საწოლის მოცულობა და ხდება ჰიპოვოლემია.

V.N. Sterov და თანაავტორები თვლიან, რომ არსებობს OPG-გესტოზის განვითარების ორი ძირითადი მიზეზი: საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის დიფუზიურ-პერფუზიური უკმარისობა და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა ორსულ ქალში, პირველ რიგში, თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. ორივე შემთხვევაში, მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სინდრომი ხდება სხვადასხვა კლინიკური თავისებურებებითა და შედეგებით. შესაძლებელია OPG-გესტოზის შერეული ფორმები, რომლებშიც ერთდროულად ზიანდება რამდენიმე სისტემა.

OPG-გესტოზის განვითარების ყველა მიზეზის გამო ხდება პლაცენტის დისფუნქცია. საშვილოსნოს პლაცენტური პერფუზია მკვეთრად მცირდება: სრულფასოვანი ფიზიოლოგიური ორსულობა არის 162 მლ/წთ 100 გ პლაცენტურ ქსოვილზე, OPG-პრეეკლამფსიით ეს არის მხოლოდ 59 მლ/წთ 100 გ პლაცენტურ ქსოვილზე. ეს ძირითადად გამოწვეულია პულსის არტერიული წნევის დაქვეითებით და ვენური გადინების გაუარესებით. OPG-პრეეკლამფსიის მსუბუქი კურსით, პერფუზიის დარღვევა აღმოიფხვრება ორსული ქალის გულის აქტივობის გაზრდით და არტერიული წნევის მატებით. როდესაც OPG-გესტოზის სიმპტომები იზრდება, დედის ორგანიზმში ვითარდება ჰიპოქსია და აციდოზი. ისინი იწვევს საშვილოსნოს პლაცენტური პერფუზიის მუდმივ შემცირებას, რასაც შეიძლება მოჰყვეს ისეთი შედეგები, როგორიცაა ჰიპოქსია, არასწორი კვება და ნაყოფის სიკვდილი. სიმსუქნე, მრავალჯერადი ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი, სტრესი, ფიზიკური დატვირთვაა დამატებითი ფაქტორები, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს პლაცენტური პერფუზიის გაზრდის დარღვევას. როდესაც ქალი წევს ზურგზე, საშვილოსნო აწვება ქვედა ღრუ ვენას, რაც აფერხებს პერფუზიას. სისხლძარღვთა დარღვევები OPG-გესტოზის განვითარების შედეგი, არღვევს პლაცენტის დიფუზიურ შესაძლებლობებს. პროცესი ასევე გაუმჯობესებულია ლიპიდური პეროქსიდაციის გააქტიურებით. ცხიმების არასრული დაშლის პროდუქტები იწვევს უჯრედის მემბრანების დაზიანებას, რაც იწვევს მკვეთრი გაუარესებაგაზის გაცვლა, ბარიერის დარღვევა, ფილტრაცია და გაწმენდა, პლაცენტის ენდოკრინული, იმუნური და მეტაბოლური ფუნქციები, რომლებშიც იწყება თრომბოზის, იშემიის, სისხლდენის და შეშუპების უბნები. პლაცენტაში ამ ცვლილებების შედეგად ნაყოფის მოთხოვნილებები სრულად არ არის დაკმაყოფილებული და მისი განვითარება შეფერხებულია. პლაცენტაში მცირდება ესტროგენებისა და პროგესტერონის სინთეზი, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის ნორმალურ განვითარებას. ძირითადად, პერფუზიის და დიფუზიის ფუნქციების დარღვევა ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. პლაცენტის მძიმე პერფუზიურ-დიფუზიურ უკმარისობას OPG-გესტოზის მძიმე ფორმებში უწოდებენ V.N. Sterov და თანაავტორები პლაცენტის შოკის სინდრომი.

Მეტი ვიდრე ხშირი განვითარება OPG-გესტოზი ერთად განმეორებითი დაბადება, თუ მისი ნიშნები დაფიქსირდა წინა ორსულობის დროს, ასევე ქალებში შარდსასქესო სისტემის დაავადებებით, ჰიპერტენზიით, შაქრიანი დიაბეტით.

კლინიკური სურათი და დიაგნოზი. OPG გესტოზის კლინიკური გამოვლინებებია: სხეულის წონის მნიშვნელოვანი მატება, შეშუპების გამოჩენა, პროტეინურია, არტერიული წნევის მომატება, კრუნჩხვები და კომა.

OPG გესტოზი ვლინდება ოთხი კლინიკური ფორმით. ეს არის წვეთი, ნეფროპათია, პრეეკლამფსია და ეკლამფსია.

წვეთიორსული ქალები გამოხატულია მძიმე მუდმივი შეშუპებით პროტეინურიის არარსებობის და არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლების არარსებობით. თავდაპირველად, შეშუპება შეიძლება დამალული იყოს (დადებითი რგოლის ნიშანი, მაკკლურ-ოლდრიჩის ტესტი). ჭარბი ზრდასხეულის წონა. შემდეგი, ხილული შეშუპება ჩნდება ქვედა კიდურებში, ვულვაში, ტანში, ზედა კიდურებსა და სახეზე. ორსული ქალის ზოგადი მდგომარეობა ჩვეულებრივ არ იტანჯება. ორსულობა უმეტეს შემთხვევაში მთავრდება დროული მშობიარობით. ზოგჯერ ორსულობის ნეფროპათია ვითარდება.

ნეფროპათიაორსულებს სამი ძირითადი სიმპტომი აქვთ: პროტეინურია, შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება.

არსებობს ნეფროპათიის სიმძიმის III ხარისხი.

I. ქვედა კიდურების შეშუპება, არტერიული წნევა 150-90 მმ Hg-მდე. არტ., პროტეინურია 1 გ/ლ-მდე – I ხარისხი.

II. ქვედა და წინა კიდურების შეშუპება მუცლის კედელი, არტერიული წნევა 170/100 მმ Hg-მდე. არტ., პროტეინურია 3 გ/ლ-მდე – II ხარისხი.

III. ქვედა კიდურების, მუცლის წინა კედლისა და სახის ძლიერი შეშუპება, არტერიული წნევა 170/100 მმ Hg-ზე ზემოთ. არტ., პროტეინურია 3 გ/ლ-ზე მეტი – III ხარისხი. პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის დაწყება შეიძლება მოხდეს ნეფროპათიის სიმძიმის II და თუნდაც I ხარისხით.

ორსულებში ნეფროპათიის მკურნალობის დანიშვნისას ასევე აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა, შარდსასქესო სისტემის, თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ხარისხის გათვალისწინება. ნეფროპათიის სიმძიმეს ახასიათებს დიასტოლური და პულსის წნევის მატება, ასევე არტერიული წნევის ასიმეტრია. გესტოზის შემდგომი განვითარება იწვევს ჰემოდინამიკური დარღვევების გაზრდას: მცირდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა, ცენტრალური და პერიფერიული ვენური წნევა, მცირდება გულის გამომუშავება, იზრდება პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა და იზრდება მეტაბოლური ცვლილებები მიოკარდიუმში. პროტეინურიის ხარისხის ზუსტად დასადგენად განისაზღვრება შარდით ცილის ყოველდღიური გამოყოფა. მატულობს გესტოზის პროგრესირებასთან ერთად და მძიმე ნეფროპათიის დროს აჭარბებს 3 გ-ს თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დარღვევა შეიძლება ვივარაუდოთ მუდმივი ჰიპოისტენურიით. სპეციფიკური სიმძიმეშარდი – 1010–1015) ზიმნიცკის მიხედვით შესწავლისას. გესტოზის გაუარესებისას დიურეზი მცირდება და თირკმელების აზოტის გამოყოფის ფუნქცია მცირდება (შარდოვანას შემცველობა სისხლში აღწევს 7,5 მმოლ/ლ ან მეტს).

ამავდროულად მცირდება ცილის რაოდენობა სისხლის პლაზმაში (60 გ/ლ-მდე ან ნაკლები). ჰიპოპროტეინემიის განვითარება დაკავშირებულია რამდენიმე მიზეზთან, ერთ-ერთი მათგანია ღვიძლის ცილოვანი და ანტიტოქსიკური ფუნქციების დარღვევა და სისხლის პლაზმის კოლოიდური-ონკოზური წნევის დაქვეითება. სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის მატება და, შედეგად, უჯრედგარე სივრცეში ცილის გამოჩენა ასევე შეიძლება იყოს ჰიპოპროტეინემიის მიზეზი. რაც უფრო მძიმეა გესტოზი, მით უფრო დაბალია ცილის შემცველობა სისხლის პლაზმაში. გესტოზის სიმძიმეზე მიუთითებს მისი ადრეული დაწყება და ხანგრძლივი მიმდინარეობა, ასევე მძიმე თრომბოციტოპენია და ნაყოფის არასწორი კვება. ნეფროპათიის მძიმე შემთხვევებში დიდია პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის, ნაადრევი მშობიარობის და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის ალბათობა. ნეფროპათია შეიძლება გამოიწვიოს პრეეკლამფსია და ეკლამფსია.

პრეეკლამფსია.მას ახასიათებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციასთან დაკავშირებული ნიშნები. ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათიის ტიპის მიხედვით (ცერებროვასკულური ავარია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და ცერებრალური შეშუპება). აღინიშნება პაციენტების მღელვარება, ნაკლებად ხშირად ძილიანობა. მაღალი არტერიული წნევის ფონზე ქალს უჩნდება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და მხედველობის დაბინდვა (თვალების წინ მბჟუტავი ლაქები). აღინიშნება ბადურის ჰიპერტონული ანგიოპათიის ფენომენი. ზოგიერთ ორსულ ქალს აქვს ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, გულისრევა და ღებინება. ამ დროს შესაძლებელია სისხლჩაქცევები თავის ტვინში და სხვა სასიცოცხლო ორგანოებში. ზოგჯერ ხდება ნაადრევი დაბადება, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და ნაყოფის სიკვდილი. გესტოზის კლინიკური გამოვლინების მატებასთან ერთად ცერებრალური მიმოქცევა ირღვევა. შედეგად ჩნდება კრუნჩხვითი მზაობა, ჩნდება ეკლამფსია – კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა.

ეკლამფსიაყველაზე ხშირად ხდება პრეეკლამფსიის ან ნეფროპათიის ფონზე. ახასიათებს კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა. ეკლამფსიის დროს კრუნჩხვას შეიძლება ჰქონდეს უეცარი დაწყება, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში მას წინ უძღვის პრეეკლამფსიის სიმპტომები. ის ვითარდება გარკვეული თანმიმდევრობით.

პირველი ეტაპი გრძელდება 20-30 წმ. ამ დროს შეიმჩნევა სახის კუნთების მცირე ფიბრილარული შეკუმშვა, რომელიც შემდგომ ვრცელდება ზედა კიდურებზე.

მეორე ეტაპი გრძელდება 15-25 წმ. ახასიათებს ყველა ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი კრუნჩხვების გამოჩენა, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის დაქვეითება ან სრული შეწყვეტა, სახის ციანოზი, გაფართოებული გუგები და გონების დაკარგვა.

მესამე ეტაპის დაწყებისას, რომელიც გრძელდება 1-1,5 წუთს, მატონიზირებელი კრუნჩხვები გადაიქცევა ღეროს, შემდეგ ზედა და ქვედა კიდურების კუნთების კლონურ კრუნჩხვით. სუნთქვა ხდება არარეგულარული, ხახუნდება და ენის კბენის გამო პირიდან სისხლისფერი ქაფი გამოდის.

მეოთხე ეტაპი ხასიათდება იმით, რომ კრუნჩხვების შეწყვეტის შემდეგ პაციენტი ვარდება კომაში (როგორც წესი, გრძელდება არაუმეტეს 1 საათისა, ზოგჯერ რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაშიც კი). ცნობიერება თანდათან ბრუნდება, აღინიშნება ამნეზია, პაციენტს აწუხებს თავის ტკივილი და სისუსტე. ზოგჯერ კომატოზური მდგომარეობა გრძელდება ახალ კრუნჩხვამდე. კრუნჩხვითი კრუნჩხვები შეიძლება იყოს ერთჯერადი, ან შეიძლება იყოს რამდენიმე ათეულამდე კრუნჩხვების სერია, განმეორებითი მოკლე ინტერვალებით (ეკლამფსიური სტატუსი). რაც უფრო მეტი იყო კრუნჩხვები, მით უფრო ხშირად იყო ისინი, ვიდრე უფრო გრძელი პერიოდიპაციენტის კომატოზური მდგომარეობა, მით უფრო მძიმეა ეკლამფსია და უარესი პროგნოზი. შესაძლებელია გონების უეცარი დაკარგვა, რომელსაც არ ახლავს კრუნჩხვები. ეკლამფსიის გართულებები მოიცავს გულის უკმარისობის, ფილტვის შეშუპების, მწვავე რესპირატორული უკმარისობის და ასპირაციული პნევმონიის განვითარებას. ტვინის დაზიანება ასევე ხდება შეშუპების, იშემიის, თრომბოზისა და სისხლდენის სახით. შესაძლებელია განვითარდეს ბადურის გამოყოფა, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის მწვავე ფორმა და ღვიძლ-თირკმლის უკმარისობა. ეკლამფსიის შემთხვევაში არ არის გამორიცხული პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და ორსულობის შეწყვეტა. სუნთქვის გაჩერების დროს ნაყოფის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ჰიპოქსიის გამო.

გესტოზის თერაპიადამოკიდებულია მის სიმძიმეზე. ორსულობის დროს წვეთოვანი დაავადების მკურნალობა ემყარება დიეტას. შეზღუდეთ სითხის მიღება 700-800 მლ-მდე და მარილი 3-5 გ-მდე დღეში. დიეტები სამარხვო ვაშლის ან ხაჭოს სახით გამოიყენება არა უმეტეს კვირაში ერთხელ. ორსულ ქალებში ნეფროპათიის დროს, დამატებით ინიშნება სედატიური საშუალებები(დედის ნაყენი, რელანიუმი (2.0 მლ ინტრამუსკულარულად), ფენობარბიტალი (0.05 ღამით)), მადესენსიბილიზებელი საშუალებები (დიფენჰიდრამინი 0.1 2-ჯერ დღეში). ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები გამოიყენება ინდივიდუალური მგრძნობელობის გათვალისწინებით და რეგულარული A/D მონიტორინგის ქვეშ (2.4% ამინოფილინი - 10.0 მლ ინტრამუსკულარულად, no-spa - 2.0 მლ კუნთში, კლონიდინი - 0.000075 თითოეული, 25% მაგნიუმის სულფატი - 5.0 მლ ინტრამუსკულარულად). სისხლძარღვის კედლის გამტარიანობის ნორმალიზების მიზნით ინიშნება ასკორუტინი - 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, კალციუმის გლუკონატი - 0,5, 5% ასკორბინის მჟავა - 2,0 მლ ინტრავენურად.

კარგი ეფექტი აქვს რეფლექსოლოგიას და ელექტროტრანკვილიზაციას.

ჰიპოვოლემიის კორექცია ხდება ინფუზიური თერაპიის გამოყენებით (10-20% ალბუმინი - 100,0 მლ ინტრავენურად, ჰემოდეზი - 400,0 მლ ინტრავენურად). წყალ-მარილის ცვლის აღსადგენად გამოიყენება დიურეზულები მწვანილის სახით (დათვის ფოთლების ნახარში), ვეროშპირონი - 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, ლასიქსი - 40 მგ ინტრავენურად. მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება მეთიონინი, ფოლიუმის მჟავა და ასპარკამი. პროფილაქტიკური და თერაპიული მიზნით, როდესაც ხდება საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია და ნაყოფის არასწორი კვება, ინიშნება ნოოტროპული საშუალებები - პირაცეტამი - 5,0 მლ ინტრავენურად, ამბრობენი, ჰორმონები, ტოკოლიტიკები. სისხლის რეოლოგიური და კოაგულაციური თვისებების გასაუმჯობესებლად ინიშნება დისაგრეგანტები: კურანტილი 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, ასევე რეოპოლიგლუცინი - 400,0 მლ ინტრავენურად, ტრენტალი - 2,0 მლ ინტრავენურად, ანტიოქსიდანტები (ვიტამინი E - 200 მგ ერთხელ, ესენციალი. - 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში).

იმუნომოდულატორი დერინატი შეჰყავთ 10,0 მლ 0,25%-იანი ხსნარის სახით, 1 წვეთი ცხვირზე 8-ჯერ დღეში 3-5 დღის განმავლობაში ან 5,0 მლ 1,5%-იანი ხსნარის ინტრამუსკულარულად 3-დან 5-8 ინექციამდე.

პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის მკურნალობა განსაკუთრებულ მიდგომას მოითხოვს.

ძირითადი პრინციპები შეიმუშავა ვ.ვ.სტროგანოვმა.

1. თერაპიული და დამცავი რეჟიმის შექმნა დასვენების, ძილისა და დასვენების ჩათვლით.

2. უმნიშვნელოვანესი ორგანოების ფუნქციების ნორმალიზებისკენ მიმართული საქმიანობის განხორციელება.

3. განაცხადი მედიკამენტებიეკლამფსიის ძირითადი გამოვლინების აღმოსაფხვრელად.

4. სწრაფი და ნაზი მიწოდება.

ყველა ღონისძიება ტარდება პალატაში ინტენსიური მოვლამეან-გინეკოლოგი ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგთან ერთად. ყველა მანიპულაცია (ინექციები, არტერიული წნევის გაზომვა, კათეტერიზაცია, ვაგინალური გამოკვლევა) ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.

ეკლამფსიური სტატუსი, ეკლამფსია დიდი სისხლის დაკარგვასთან ერთად, გულ-ფილტვის უკმარისობის სიმპტომების განვითარება, ეკლამფსიური კომა განიხილება, როგორც აბსოლუტური წაკითხვებიხელოვნური ვენტილაციისთვის. ამ შემთხვევებში აუცილებელია გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნა: ჰიდროკორტიზონის ჰემისუკცინატი (500-800 მგ დღეში) ან პრედნიზოლონგემისუკცინატი (90-150 მგ დღეში) დოზის თანდათანობითი შემცირებით. ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია ტარდება ჰიპერვენტილაციურ რეჟიმში, სანამ ანტიკონვულსიური თერაპიის გარეშე 2-3 დღის განმავლობაში არ იქნება კრუნჩხვითი მზაობა, პაციენტი კონტაქტური და სტაბილიზდება. არტერიული წნევა, სასუნთქი სისტემისგან არანაირი გართულება არ არის. თირკმელებისა და თირკმელ-ღვიძლის მწვავე უკმარისობის, ანთებითი და სეპტიური დაავადებების წარმოშობისა და განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის ჩანაცვლება (საკეისრო კვეთისთვის - მშობიარობის შემდგომ პერიოდში). გარდა ამისა, მიზანშეწონილია აქტიური ანტიბაქტერიული თერაპიის ჩატარება. თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის დროს ტარდება ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის მეთოდები (ჰემოდიალიზი, ჰემოსორბცია, პლაზმაფერეზი), ჰემოულტრაფილტრაცია. დროულად მიწოდებამ და კომპლექსური თერაპიული ინტერვენციების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს სიკვდილიანობა ეკლამფსიაში.

პროგნოზიდამოკიდებულია OPG-პრეეკლამფსიის სიმძიმეზე. პროგნოზი შეიძლება იყოს ძალიან საეჭვო ეკლამფსიის შემთხვევაში, განსაკუთრებით ეკლამფსიური კომის განვითარებით ცერებრალური შეშუპების ფონზე, თავის ტვინში იშემიისა და სისხლჩაქცევების გაჩენის ფონზე. ეკლამპტიკური კომის დროს სიკვდილიანობა შეიძლება იყოს 50%.

პრევენციამოიცავს ორსულობამდე სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა, შარდსასქესო და ენდოკრინული სისტემების დაავადებების ადრეულ გამოვლენას, ზემოაღნიშნული დაავადებების მქონე ორსულის დროულ მკურნალობას და ფრთხილად მონიტორინგს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. განსაკუთრებით ყურადღებას იმსახურებენ ქალები, რომლებსაც აქვთ OPG-პრეეკლამფსიის რისკი ამბულატორიულ პირობებში. მეან-გინეკოლოგმა უნდა გამოიკვლიოს ეს პაციენტები 2 კვირაში ერთხელ მაინც ორსულობის პირველ ნახევარში და კვირაში ერთხელ მეორე ნახევარში.

Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი ზომებიპრეტოქსიკოზის დროული გამოვლენა და მკურნალობა ხდება. მას ახასიათებს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა არტერიული წნევის ასიმეტრია მკლავებში (განსხვავება 10 მმ Hg ან მეტი მჯდომარე მდგომარეობაში), პულსის წნევა 30 მმ Hg. Ხელოვნება. ან ნაკლები, შარდის ონკოზური სიმკვრივის დაქვეითება, ყოველდღიური დიურეზის დაქვეითება 900 მლ-მდე, მცირე პროტეინურია და ჭარბი წონის მომატება.

განახლება: 2018 წლის ნოემბერი

ტოქსიკოზი ორსულობის დროს ადრეული ეტაპებიუამრავ პრობლემას უქმნის მომავალ დედას, არღვევს მის ჩვეულ ცხოვრების წესს და ძილს და მძიმე შემთხვევებისაჭიროებს ჰოსპიტალურ მკურნალობას. ორსულობის დროს ადრეული ტოქსიკოზი საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა და აღინიშნება მომავალი დედების 50-60%-ში, რის გამოც ბევრი ადამიანი ორსულობის პირველ ნიშნად ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომებს მიიჩნევს. სინამდვილეში ორსულობა ტოქსიკოზის გარეშე აბსოლუტურად ნორმალურია, რადგან ორსულობა არ არის დაავადება და ამიტომ არ უნდა გააუარესოს ქალის მდგომარეობა.

ადრეული ტოქსიკოზი: მოდით განვსაზღვროთ კონცეფცია

ადრეული ტოქსიკოზი ეხება გესტაციურ გართულებებს, რაც გამოწვეულია ქალის სხეულში ახალი სიცოცხლის დაბადებით და განვითარებით. ადრეული ტოქსიკოზი ეფუძნება პათოლოგიური პირობები, რომლებიც ასახავს ნეგატიური გავლენაორსულობა ქალის სხეულზე. ტოქსიკოზი ვითარდება ადაპტაციური პროცესების დარღვევის გამო ქალის სხეულინაყოფის გაჩენას. ეს გართულება ვლინდება მრავალრიცხოვან ნეიროენდოკრინულ დარღვევებში (ვეგეტატიური ნერვული სისტემის და ტვინის დარღვევები, ენდოკრინული სისტემადა სისხლის მიმოქცევის სისტემები, მეტაბოლური პროცესები და იმუნოლოგიური უკმარისობა).

ტოქსიკოზის კლასიფიკაცია

ორსულთა ტოქსიკოზს ასევე უწოდებენ გესტოზი და იყოფა ადრეულ და გვიან. მოხერხებულობისთვის, ორსულობის პირველ ნახევარში განვითარებულ დარღვევებს ადრეული ტოქსიკოზი ეწოდება და ამ გართულებას 20 კვირის შემდეგ მას გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი) ეწოდება.

ადრეული ტოქსიკოზი მოიცავს:

• ორსულობის ღებინება (მსუბუქი და ზომიერი);
• ორსული ქალების გადაჭარბებული (უკონტროლო) ღებინება;
• პტიალიზმი ან ჰიპერსალივაცია (ნერწყვდენა).

გესტოზი მოიცავს:

• წვეთი (მასიური შეშუპება);
• მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ნეფროპათია;
• პრეეკლამფსია;
• ეკლამფსია.

ისინი ასევე ხაზს უსვამენ იშვიათი ფორმებიტოქსიკოზი, რომელიც შეიძლება მოხდეს გესტაციის ნებისმიერ ეტაპზე, მაგრამ, როგორც წესი, ვითარდება პირველ ტრიმესტრში:

• დერმატოზები ან კანის ქავილი;
• სიყვითლე ან ღვიძლის მწვავე ყვითელი ატროფია;
• ოსტეომალაცია (ძვლების დარბილება);
• ტეტანია (კიდურების, სახის კრუნჩხვები);
• ბრონქული ასთმა.

გაჩენის დრო

ორსულობის დროს ტოქსიკოზის განვითარების დრო მერყეობს და ხდება პირველ ნახევარში, ანუ 20 კვირამდე. ძნელია ცალსახად პასუხის გაცემა, როდის იწყება ტოქსიკოზი, რადგან მისი გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დამატებითი ფაქტორებით. ქალების მცირე რაოდენობაში ამ მდგომარეობის ნიშნები ჩნდება მენსტრუაციის დაგვიანებამდეც, ანუ დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე და იწყებს ჰორმონების აქტიურად გამოყოფას. მაგრამ, როგორც წესი, ტოქსიკოზის სიმპტომები იწყება გესტაციის 5-დან 6 კვირამდე.

რამდენ ხანს გრძელდება ტოქსიკოზი ორსულობის დროს? და ამ კითხვაზე მკაფიო პასუხი არ არსებობს. ტოქსიკოზის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ხილის რაოდენობაზე, მისი გამოჩენის დროზე, თანმხლები დაავადებებიდა სხვა ფაქტორები. როგორც წესი, გართულებების ნიშნები თანდათან ქრება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, ანუ 12-13 კვირისთვის. Თუ იქ არის მრავალჯერადი ორსულობა, მაშინ ტოქსიკოზის სიმპტომები უფრო გამოხატულია და ქრება 15-16 კვირისთვის. გადახრად არ ითვლება ნორმალური კურსიორსულობა არის ქალის მდგომარეობა, რომელსაც არ აქვს ტოქსიკოზი. პირიქით, ეს მიუთითებს მასზე ფიზიკური ჯანმრთელობადა ბალანსის შესახებ. ერთადერთი, რაც სიფრთხილეა, არის ის ფაქტი, რომ ორსულობა წარიმართა, მაგალითად, ძალიან მძიმე ტოქსიკოზით, რომელიც მოულოდნელად შეჩერდა. IN მსგავსი შემთხვევებიგაყინული ორსულობა უნდა გამოირიცხოს, როდესაც ნაყოფი შეწყვეტს განვითარებას, მაგრამ სპონტანური აბორტი არ მომხდარა.

Მიზეზები

ორსულობის დროს ტოქსიკოზის მიზეზები ერთ რამეზე მოდის - საშვილოსნოს ღრუში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა, რომელიც იზრდება და ვითარდება. დღესდღეობით არსებობს მრავალი თეორია, რომელიც ცდილობს ახსნას ადრეული ტოქსიკოზის დროს დედის ორგანიზმში წარმოქმნილი დარღვევების მექანიზმი:

• ნეირორეფლექსის თეორია

ამ თეორიის თანახმად, ადრეული ტოქსიკოზის გაჩენას იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზრდა, რომელიც აღიზიანებს ენდომეტრიუმის რეცეპტორებს, რაც იწვევს სუბკორტიკალური წარმონაქმნების აგზნებადობის გაზრდას. ეს სუბკორტიკალური სტრუქტურები შეიცავს ღებინების ცენტრს და ყნოსვის ცენტრს, აგრეთვე უბნებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან რეგულირებაზე. საჭმლის მომნელებელი სისტემასისხლის მიმოქცევა და სუნთქვა და სხეულის სხვა ფუნქციები. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის რეცეპტორების გაღიზიანების შედეგად წარმოიქმნება ვეგეტატიური რეაქციები გულისრევისა და ღებინების, ტაქიკარდიისა და ნერწყვის სახით ვაზოსპაზმის გამო. მაგრამ პირველი ტრიმესტრის ბოლოს დედის ორგანიზმი ადაპტირდება ამ გაღიზიანებებთან და ტოქსიკოზის სიმპტომები ქრება.

• ჰორმონალური თეორია

ამ თეორიის მომხრეები ხსნიან ტოქსიკოზის გამოჩენას ჰორმონალური ცვლილებებიკერძოდ, ქორიონული გონადოტროპინის სეკრეციის გაზრდით, რომელიც ასტიმულირებს ქორიონული ჯირკვლების ზრდას და გაძლიერებას, საშვილოსნოს კედელში მათ შეღწევას და დედის მხრიდან პლაცენტაში ქსოვილის რღვევას. 12-13 კვირისთვის სისხლის დონე იწყებს კლებას hCG კონცენტრაციადა ტოქსიკოზის სიმპტომები ქრება.

• ფსიქოგენური თეორია

შენიშნა, რომ ადრეული ტოქსიკოზი ბევრად უფრო ხშირად ვითარდება ემოციურ და შთამბეჭდავ ქალებში, რომლებსაც ორსულობის ფაქტი საზრუნავების უფსკრულში ჩააგდებს.

• იმუნოლოგიური თეორია

ეს თეორია ეფუძნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უცხოობას დედის ორგანიზმისთვის. ამის შედეგად ორსული ქალის ორგანიზმი იწყებს ემბრიონის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამომუშავებას, რაც იწვევს ტოქსიკოზის გამოვლენას.

• ტოქსიკური თეორია

ეს თეორია დიდი ხანია არსებობს და ტოქსიკოზის ნიშნებს (გულისრევა და ღებინება) ხსნის მოწამვლა. დედის სხეული მავნე ნივთიერებები, რომლის გამომუშავებას აწარმოებს ნაყოფი ან პლაცენტა ან მეტაბოლური დარღვევების გამო.

ყველა არსებული თეორიებიაქვთ არსებობის და ერთმანეთის ავსების უფლება.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები

რატომ აქვს ქალების ნახევარს ადრეული ტოქსიკოზი, ხოლო მეორე ნახევარი თავისუფლდება ამ უსიამოვნო მდგომარეობისგან? რიგი გარკვეული ფაქტორები ზრდის ადრეული ტოქსიკოზის განვითარების რისკს და მძიმე მიმდინარეობას:

• ქრონიკული სომატური დაავადებები (თირკმელების პათოლოგია, ჰიპერტენზია, გასტრიტი, პეპტიური წყლული, კოლიტი, სიმსუქნე, ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები);
• ზედმეტი მუშაობა და ხანგრძლივი ან მუდმივი სტრესი;
• ცუდი კვება, მარხვა;
• ცუდი ჩვევები;
• ქალის ასთენიური ფიზიკა;
• სოციალური მინუსი;
• ქრონიკული ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოები;
• აბორტის ისტორია;
• ასაკი (17 წლამდე და 35 წლის შემდეგ);
• გადაყლაპვის რეფლექსის დარღვევის ისტორია და საყლაპავის ანტიპერისტალტიკა;
• ღებინების ცენტრის გაზრდილი აქტივობა;
• არასასურველი ორსულობა ან ძალიან სასურველი (მაგალითად, უნაყოფობის ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ).

კლინიკური გამოვლინებები

ტოქსიკოზის დაწყება, როგორც უკვე აღინიშნა, ემთხვევა იმ მომენტს, როდესაც ქალი შეიტყობს ორსულობის შესახებ, ანუ დაახლოებით 5-6 კვირაში. მომავალ დედას აღენიშნება სისუსტე, დღისით ძილიანობა და ღამით უძილობა, ის გაღიზიანებული და დეპრესიულია. გარდა ამისა, მას აწუხებს ნერწყვდენა და გულისრევა, ღებინება და ყნოსვის თავისებურებები. ორსულის მადა დაქვეითებულია ან არ არსებობს, ასევე შესაძლებელია წონის დაკლება, თუნდაც სერიოზული დაკლება.

ადრეული ტოქსიკოზი არ შეიძლება კლასიფიცირდეს ორსულობის კვირების მიხედვით; ერთადერთი, რაც შეიძლება აღინიშნოს, არის ის, რომ გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, გართულებების ნიშნები უფრო გამოხატულია, მაგრამ I ტრიმესტრის ბოლოს ისინი თანდათან ქრება. გართულებების ყველაზე გავრცელებული ნიშანია ღებინება. ეს ხდება არა უმეტეს 3-ჯერ დღეში, ხშირად დილით, უზმოზე, მაგრამ არ იწვევს დაქვეითებას ზოგადი მდგომარეობაორსული.

ღებინება

თუ არის ღებინება, რომელიც ხდება დღეში სამჯერ მეტჯერ და არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, პლუს მადის დაქვეითება, გემოსა და ყნოსვის შეგრძნებების ცვლილება, ლეთარგია და წონის დაკლება მიუთითებს ადრეულ ტოქსიკოზზე. ორსულ ქალებში ღებინება კლასიფიცირდება სიმძიმის მიხედვით:

• სინათლის ხარისხი

ღებინების შეტევების სიხშირე დღეში 5-ს აღწევს, ქალი წონაში იკლებს კვირაში 1-დან 3 კგ-მდე, მაგრამ მისი ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება. შესაძლებელია აპათია და შრომისუნარიანობის დაქვეითება. ჰემოდინამიკაში გარკვეული ცვლილებაა: მსუბუქი ტაქიკარდია (წუთში 90-მდე) და ჰიპოტენზია (110/60). განავალი და შარდის გამოყოფა არ იმოქმედებს, სისხლისა და შარდის ზოგადი ტესტები ნორმალურია.

• საშუალო ხარისხი

როდესაც ღებინების შეტევები ხშირდება დღეში 10-ჯერ, რასაც თან ახლავს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, მეტაბოლური დარღვევები კეტოაციდოზის განვითარებამდე, საუბრობენ. საშუალო ხარისხიგრავიტაცია. ღებინება ხშირად თან ახლავს ნერწყვდენას, რაც ამძაფრებს სითხისა და საკვები ნივთიერებების დაკარგვას. ორსული ქალის წონაში კლება კვირაში 3-დან 5 კგ-მდეა და შესაძლებელია დაღლილობა. მომავალი დედა განიცდის მნიშვნელოვან სისუსტეს და აპათიურია. კანი ფერმკრთალი, ენა დაფარული და მშრალი. ტემპერატურა შესაძლოა 37,5 გრადუსამდე მოიმატოს. გულისცემა წუთში 90-100-მდე იზრდება, მცირდება სისხლის წნევა(100/60). CBC-ში შეიძლება მოხდეს ჰემოგლობინის დაქვეითება (ანემია), ხოლო სისხლის მჟავა-ტუტოვანი შემადგენლობის შესწავლა ადასტურებს აციდოზის. დიურეზი მცირდება 800-700 მლ დღეში და ზოგიერთ ორსულ ქალს აღენიშნება ყაბზობა.

• მძიმე ხარისხი

მძიმე ან გადაჭარბებულ ღებინებას თან ახლავს მრავალი ორგანოს მძიმე დარღვევების განვითარება. ღებინების სიხშირე დღეში 20-ჯერ აღწევს, აღინიშნება უხვი ნერწყვდენა და მუდმივი გულისრევა. ორსულის მდგომარეობა მძიმეა, კუჭში საკვები და სითხე არ ჩერდება, ძილი ირღვევა. ქალი უჩივის თავის ტკივილს, კუნთების ტკივილს და თავბრუსხვევას. აღინიშნება ადინამია, ორსული სწრაფად იკლებს წონას, კვირაში 3 კგ-მდე. კანქვეშა ცხიმის შრე თხელი ხდება, კანიფხვიერი და მშრალი, ენა მშრალია, დაფარულია, პირიდან იგრძნობა აცეტონის სუნი. აღინიშნება ტემპერატურის მატება 38 გრადუსამდე. ტაქიკარდია და ჰიპოტენზია მნიშვნელოვანია (90/60-ზე დაბლა და 110 დარტყმაზე წუთში). დიურეზი მცირდება და დღეში 700 მლ-ზე ნაკლებია.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის დროს იზრდება ნარჩენი აზოტი, შარდოვანა და ბილირუბინი. KLA-ში და ლეიკოციტებში. ასევე მცირდება ალბუმინი, ქოლესტერინი, კალიუმი და ქლორიდები. TAM შეიცავს პროტეინს და ჩამოსხმას, ურობილინს და ნაღვლის პიგმენტები, სისხლის წითელი უჯრედები და ლეიკოციტები. მნიშვნელოვანი კეტონურია (რეაქცია აცეტონზე).

პტიალიზმი

ადრეული ტოქსიკოზის ნიშანთა შორის მეორე ადგილზეა ნერწყვდენა, რომელიც შეიძლება იყოს მსგავსი დამოუკიდებელი ფორმაგართულებები და თან ახლავს ღებინება. ინტენსიური ნერწყვის დროს ორსული კარგავს ნერწყვს ლიტრ ნახევარზე მეტს, რასაც თან ახლავს ძლიერი გაუწყლოება, ცილების და მინერალური მარილების დაქვეითება და ფსიქოლოგიური დისკომფორტი.

დერმატოზი

იშვიათია და, როგორც წესი, ვლინდება დიფუზურად ან ადგილობრივად (ვულვის მიდამოში) კანის ქავილი. ინტენსიური ქავილი არღვევს ძილს, იწვევს დეპრესიას და გაღიზიანებას. დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება შაშვით, ალერგიული რეაქციებიდა დიაბეტი.

Ბრონქული ასთმა

ორსულ ქალებში ბრონქული ასთმის, როგორც ტოქსიკოზის ფორმის განვითარების შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია. დაავადების მიმდინარეობა მძიმეა. ვლინდება სახრჩობელა და მშრალი ხველის შეტევებით. განასხვავებენ ჩვეულებრივი ბრონქული ასთმისგან, რომელიც წარმოიშვა ჩასახვამდე.

ოსტეომალაცია და ტეტანია

ეს გართულებები ვითარდება ქალის ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო. ოსტეომალაციის დროს ძვლოვანი ქსოვილი იშლება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის მოტეხილობა. ტეტანიის დროს აღინიშნება კუნთების კრუნჩხვები: მკლავის კუნთების სპაზმი („მეანობის ხელი“) და ფეხის კუნთების სპაზმი („ბალერინას ფეხი“), სახის კუნთების სპაზმით – „თევზის პირი“.

კავშირი ტოქსიკოზსა და ორსულთა რაოდენობას შორის

ქალების უმეტესობას სჯერა, რომ თუ პირველი ტოქსიკოზი მოხდა, ანუ პირველი ორსულობის დროს, ის აუცილებლად მოხდება შემდეგი პერიოდიორსულობა. ეს რეალურად მცდარი წარმოდგენაა. ყველა ორსულობა (იგულისხმება ერთი და იგივე ქალი) განსხვავებულად მიმდინარეობს, რაც დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე (მოლოდინ დედის ასაკი, ემბრიონების რაოდენობა, წინა დაავადებები, ქრონიკული პათოლოგია, საცხოვრებელი პირობები და ა.შ.). მაგალითად, პირველ ორსულობაში, რომელიც გართულებების გარეშე მიმდინარეობდა და დასრულდა დამოუკიდებელი მშობიარობა, ეს გართულება არ მომხდარა. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მეორე ორსულობის დროს ტოქსიკოზი არ იქნება.

უკავშირდება თუ არა ტოქსიკოზი და ბავშვის სქესი?

მომავალი დედები ცრუმორწმუნე ადამიანები არიან და მტკიცედ სჯერათ ორსულობის პერიოდთან დაკავშირებული ყველა ნიშნის. ბევრს მიაჩნია, რომ როდესაც გოგონა ორსულია, ადრეული ტოქსიკოზი აუცილებლად ხდება, თუმცა ეს განცხადება მეცნიერულად არ არის დადასტურებული. გამოცნობა, ვინ დაიბადება, ბიჭი თუ გოგო, რა თქმა უნდა საინტერესოა, მაგრამ მუცლის ფორმაზე, ორსულობის გარკვეული ნიშნების სიმძიმეზე და ტოქსიკოზის ინტენსივობაზე დაყრდნობა უშედეგო ვარჯიშია. დღეისათვის მხოლოდ ულტრაბგერით არის შესაძლებელი არ დაბადებული ბავშვის სქესის დადგენა, მაგრამ ეს მეთოდი არ იძლევა 100%-იან გარანტიას. ექიმმა შეიძლება შეცდომით შეცდომით შეცვალოს ნაყოფის პერინეალურ მიდამოში არსებული ჭიპლარის მარყუჟები და თქვას, რომ ორსულობა არის ბიჭი, ან, პირიქით, ვერ დაინახოს მამრობითი სქესის ნაყოფის სათესლე ჯირკვლები. „დამალა“ ისინი (გამოკვლევისთვის უხერხულ მდგომარეობაშია განთავსებული).

ცხადი ხდება, რომ არც ამ გართულების განვითარების ალბათობა და არც სიმპტომების ინტენსივობა არ არის დამოკიდებული ბავშვის სქესზე. ტოქსიკოზის სიმძიმე დამოკიდებულია არა ემბრიონის სქესზე, არამედ მათ რაოდენობაზე.

მკურნალობა

ტოქსიკოზი მტანჯავს, როგორ ვებრძოლო? ანტენატალურ კლინიკებში გინეკოლოგები ხშირად ისმენენ მსგავს კითხვას, გარდა ამისა, მას უსვამენ ნათესავებსა და მეგობრებს მომავალი დედები. რა თქმა უნდა, მუდმივი გულისრევა და ღებინება არ არის სასიამოვნო, მაგრამ მარტივი რეკომენდაციების დაცვა დაგეხმარებათ ტოქსიკოზის შემსუბუქებაში:

• დიეტა;
• მულტივიტამინის კომპლექსების მიღება;
• მშვიდი გარემოს შექმნა, მსუბუქი სედატიური საშუალებების მიღება (ვალერიანის და დედის ნაყენის ინფუზია);
• გასეირნება ტყიან ადგილებში, ხშირი მოგზაურობები ქალაქგარეთ;
• ოთახის ხშირი ვენტილაცია, განსაკუთრებით ძილის წინ;
• ადეკვატური ძილი (მინიმუმ 8 საათი დღეში);
• ფიზიოთერაპია;
• არომათერაპია;
• ყოველდღიური რუტინის დაცვა სავალდებულო დღის დასვენებით;
• უარის თქმა ცუდი ჩვევებიმათ შორის კვამლ ადგილებში ყოფნა.

დიეტა

ამ გართულების მქონე ორსული ქალის დიეტაში გარკვეული წესების დაცვა ხელს შეუწყობს გულისრევისა და ღებინების მოცილებას ან მინიმუმ შემცირებას:

• საკვების ტემპერატურა

არ უნდა მიირთვათ ძალიან ცხელი (60 გრადუსზე მეტი) ან ცივი (15 გრადუსზე ნაკლები) საკვები. საკვები უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზეან ოდნავ გახურებული. ცხელი ან ცივი საკვები არა მხოლოდ არღვევს საჭმლის მონელების პროცესს, არამედ აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს და იწვევს გულისრევისა და ღებინების პროვოცირებას.

• დიეტა

თუ ტოქსიკოზი გაქვთ, უნდა ჭამოთ მცირე ულუფებით, ჭამის სიხშირე უნდა იყოს 5-6-ჯერ დღეში და მცირე ულუფებით. ასეთი დიეტა საშუალებას იძლევა უკეთესად შეიწოვოს საკვები ნივთიერებები, არ ზრდის დატვირთვას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე, ხელს უწყობს განავლის ნორმალიზებას და ამსუბუქებს ამ გართულების სიმპტომებს (ცარიელ კუჭზე). დისკომფორტიგაძლიერდება). მნიშვნელოვანია დაიცვან ბოლო ჭამის დრო, ძილის წინ არაუმეტეს ორი საათით ადრე.

• სამზარეულო

რეკომენდებულია უპირატესობა მიანიჭოთ მოხარშულ, გამომცხვარ ან ორთქლზე მოხარშულ საკვებს. ჩაქრობა დასაშვებია. შემწვარი საკვები უნდა გამოირიცხოს, რადგან ისინი არა მხოლოდ აფერხებენ საჭმლის მონელების და შეწოვის პროცესს, არამედ ზრდის დატვირთვას ღვიძლზე და კუჭზე, რითაც იწვევს ღებინების შეტევებს. კერძებში ყველა პროდუქტი უნდა იყოს პიურე ან წვრილად დაჭრილი, რაც ხელს უწყობს მათ უკეთესი შეწოვა.

• სასმელის რეჟიმი

სითხის უფასო მიღება არ არის 2 ლიტრი დღეში. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მინერალურ ტუტე წყლებს გაზის გარეშე, მცენარეული ჩაიდა decoctions, ჩვეულებრივი ადუღებული წყალი. ღირს ჩაიზე, ყავაზე და კაკაოზე, ასევე ტკბილ გაზიან სასმელებზე უარის თქმა. სითხე არ უნდა დალიოთ ჭამამდე 30 წუთით ადრე, ჭამის დროს და 1,5 საათის შემდეგ. კარგი წამალიატოქსიკოზისგან არის მწვანე ჩაიდა გვირილის, პიტნის ან სალბის ინფუზიები.

• უარის თქმა გადამუშავებულ საკვებზე, ცხარე საკვებზე და შებოლილ საკვებზე

ნახევარფაბრიკატებში შემავალი ყველა კონსერვანტი, საღებავი და სტაბილიზატორი არის ქიმიკატი, რომელიც არღვევს საჭმლის მონელების პროცესებს და ამძიმებს ტოქსიკოზს. ღირს უარი თქვას ცხიმიან და ცხარე საკვებზე, შებოლილ ხორცზე, ძეხვეულზე, კონსერვებზე და ფასტფუდზე.

• მცირე მარხვა

თუ საკვებზე ფიქრიც კი იწვევს გულისრევას და ღებინებას, სასარგებლოა 3-დან 4 დღემდე უზმოზე და წამლების გარეშე.

• არის მხოლოდ ის, რაც შენ გინდა

ნუ დათრგუნავთ სურვილებს საკუთარი თავის ჭამის იძულებით. თუ არ გინდათ ესა თუ ის კერძი, მაშინ ის არ გჭირდებათ. შეგიძლიათ განებივროთ საკუთარი თავი და მიირთვათ ის, რაც გსურთ ამ მომენტში– დიდია იმის ალბათობა, რომ საკვები დაიჯესტს.

• საღეჭი საკვები საფუძვლიანად

ნელა და საფუძვლიანად ღეჭვა არა მხოლოდ გაგრძნობინებთ ნაკლებ საკვებს, არამედ ხელს შეუწყობს საკვები ნივთიერებების უკეთეს შეწოვას და შეამცირებს გულისრევას და საკვებისადმი ზიზღს.

• "მშრალი დიეტა"

ზომიერი ღებინების დროს, როდესაც საკვები მხოლოდ ნაწილობრივ შეიწოვება, სასარგებლოა ეგრეთ წოდებულ მშრალ დიეტაზე გადასვლა, ანუ უარი თქვან სუპებზე და ნახევრად თხევად ბურღულეულზე. მათი შეცვლა შესაძლებელია მოხარშული კარტოფილით და კვერცხით, პურით (სასურველია გამხმარი ან გუშინდელი პურით) კარაქით ან პაშტეტით (თევზი, ხორცი). მიზანშეწონილია საკვების მიღება დაწოლის დროს.

• პირველი საუზმე

პირველ საუზმეზე წინასწარ უნდა იზრუნოთ. საღამოს საწოლის გვერდით მაგიდაზე მშრალი ნამცხვრები, ბანანი ან მუჭა ჩირი უნდა მოაყაროთ. გაღვიძებისთანავე, ლოგინიდან ადგომის გარეშე, უნდა მიირთვათ მცირე საჭმელი. ეს განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულისრევა დილით.

ნერწყვის დროს ეფექტურია პირის ღრუს გამორეცხვა მუხის ქერქის ნახარშით, გვირილის, პიტნის ან სალბის ინფუზიით. პიტნის და პასტილების ღეჭვა ასევე დაგეხმარებათ ნერწყვისა და გულისრევის შემცირებაში. მომავალი დედაგანიცდის მუდმივი გულისრევადა ღებინება, დაგეხმარებათ "პირველი დახმარების ნაკრები", რომლის ტარება ყოველთვის ჩანთაში არ არის რთული. ეს შეიძლება იყოს კრუტონების, კრეკერების ან თხილის ტომარა, იგივე ჩირი (გარგარი და ქლიავი) და ოდნავ მჟავე სასმელის ბოთლი (მსუბუქად მოხარშული ჩაი ლიმონის ნაჭერით, წყალი. მცირე რაოდენობით ლიმონის წვენიდა თაფლი, განზავებული მოცვის წვენი). მჟავე სასმელები უდავოდ ზრდის ნერწყვდენას, მაგრამ ეფექტურად თრგუნავს გულისრევას.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ახალ ხილსა და ბოსტნეულს. ზომიერი ღებინების შემთხვევაში, ხილი უმჯობესია მიირთვათ გამომცხვარში. მცენარეული ბოჭკო აუცილებელია ნაწლავის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის და ნაწლავების რეგულარული მოძრაობისთვის, გარდა ამისა, ახალი ხილი (მოცვი, კივი, მოცხარი, ალუბალი, ლინგონბერი, ბროწეული - ანუ კენკრა და ხილი "მაწონიანი") და ბოსტნეული შეიცავს; დიდი რიცხვივიტამინები

ფიზიოთერაპია და ალტერნატიული მეთოდები

ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს ენდონაზალურ ელექტროფორეზის B ვიტამინებით, ელექტროძილს და ტვინის გალვანიზაციას. მსგავსი პროცედურებითრგუნავს თავის ტვინში ღებინების ცენტრის აქტივობას.

არატრადიციულ მეთოდებს მიეკუთვნება აკუპუნქტურა, არომათერაპია (ციტრუსის ზეთების, პიტნისა და ზღვის წიწაკის ზეთების ინჰალაცია) და ჰომეოპათიურ საშუალებებს, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ჰოსპიტალიზაცია

ზომიერი და უკონტროლო ღებინების მქონე ორსული ქალები ჰოსპიტალიზებული უნდა იყვნენ. მძიმე ღებინების მქონე მომავალი დედები რეანიმაციულ განყოფილებაში იმყოფებიან. საავადმყოფოში ინიშნება ინტენსიური ინფუზიური თერაპია მოცირკულირე სისხლის მოცულობის აღსადგენად (დეჰიდრატაციის აღმოფხვრა), დეტოქსიკაცია და პარენტერალური კვება. ინიშნება კრისტალოიდები (რინგერის და გლუკოზის ხსნარები, ტრიზოლი, დისოლი) და ცხიმოვანი ემულსიები ამინომჟავებით. ვიტამინების (რიბოფლავინი და თიამინი) დანერგვა, ასკორბინის მჟავა) და აქტოვეგინი.

თერაპიული და დამცავი რეჟიმი და ნეგატიური ემოციების გამორიცხვა საავადმყოფოში იძლევა ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას. ნაოჭების რეფლექსის დაბლოკვის მიზნით, ინიშნება შემდეგი:

• ატროპინი;
• ნეიროლეპტიკები (დროპერიდოლი, ჰალოპერიდოლი);
• დიფენჰიდრამინი და პიპოლფენი (მკვეთრად გამოხატული სედატიური ეფექტის გამო);
• ჰოფიტოლი, ესენცია (აუმჯობესებს ღვიძლის ფუნქციას);
• სპლენინი (ანომალიზებს აზოტის მეტაბოლიზმს);
• ანტიტოქსიკოზის ტაბლეტები: პოლიფეპანი და გააქტიურებული ნახშირბადი(ნაწლავებიდან შთანთქავს ტოქსინებს);
• მეტოკლპრომიდი (ცერუკალი) ინიშნება მხოლოდ უკიდურესი შემთხვევები, რადგან უკუნაჩვენებია 1 ტრიმესტრში (შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი).

Კითხვა პასუხი

როგორ მოვიშოროთ ტოქსიკოზი, კერძოდ, მუდმივი გულისრევა?

თუ მხოლოდ გულისრევა გაწუხებთ, ღებინების გარეშე, არ უნდა მიმართოთ წამლები. ღირს თვალყური ზოგადი რეკომენდაციები(დიეტა, ხშირი სეირნობა, კარგი ძილი).

კბილების გახეხვის დროსაც კი ვიღებ ღებინებას. Რა უნდა ვქნა?

ღირს შეცვლა კბილის პასტა. თუ ღებინება კვლავ გაწუხებთ, ცოტა ხნით მიატოვეთ ეს პროცედურა და შეცვალეთ გამრეცხი პირის ღრუსინფუზიები სამკურნალო მცენარეებიან კბილის ბალზამები და ელექსირები.

ყოველთვის მინდა მწნილი კიტრი ან პომიდორი. ეს საზიანო არ არის?

თუ გსურთ რაიმე მარილიანი, ეს ნიშნავს, რომ თქვენს სხეულს არ აქვს საკმარისი ნატრიუმი. თუ მწნილი კიტრი ან პომიდორი არ იწვევს გულისრევას და ღებინებას, მაშინ მათი ჭამა არ არის აკრძალული, მაგრამ, რა თქმა უნდა, გონივრულ ფარგლებში.

მე უკვე 23 კვირის ორსული ვარ, მაგრამ ჯერ კიდევ მაქვს გულისრევა და ღებინება, როგორც ადრეულ სტადიაზე. Რა უნდა ვქნა?

აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა გასტროენტეროლოგისა და ნევროლოგის მიერ, რომელიც გამორიცხავს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებებს და ნერვული სისტემის დარღვევებს. თუ პათოლოგია არ არის გამოვლენილი, უნდა გადახედოთ თქვენს დიეტას.

ტოქსიკოზი (გესტოზი) არის ორსული ქალების მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება მავნე ნივთიერებებისგან, რომლებიც წარმოიქმნება დედის ორგანიზმში ემბრიონის განვითარების დროს, ხასიათდება სიმპტომების სიმრავლით, რომელთაგან ყველაზე მუდმივი და გამოხატული არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია. სისხლძარღვთა დარღვევები და მეტაბოლური დარღვევები. შეწყვეტასთან ერთად, დაავადების სიმპტომებიც ქრება.

ორსულ ქალებში ეს პირობები კლასიფიცირდება გაჩენის დროის მიხედვით. არსებობს ადრეული ტოქსიკოზი და გვიანი გესტოზი (ტოქსიკოზი). ისინი განსხვავდებიან კლინიკურ კურსში.
ადრეული ტოქსიკოზი, როგორც წესი, შეინიშნება პირველ ტრიმესტრში და ქრება ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში, ანუ ჩნდება ორსულობის პირველ 12 კვირაში.

პრეეკლამფსია ხდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრში.

ადრეული ტოქსიკოზის გავრცელება იმდენად დიდია, რომ ხშირად მისი სიმპტომები განიხილება ორსულობის კლასიკურ ნიშნებად, ხოლო ტოქსიკოზის განვითარება მიუთითებს ორსულის ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის რეგულირების მექანიზმების დარღვევაზე და ქცევითი რეაქციების დარღვევაზე, რაც ნიშნავს, რომ ადრეული ტოქსიკოზის საფუძველი პათოლოგიურია. ნორმალური ორსულობა, ტოქსიკოზისგან განსხვავებით, ითვლება ქალის სხეულის განსაკუთრებულ ფიზიოლოგიურ (ნორმალურ) მდგომარეობად და არა პათოლოგიად (ანუ დაავადებად).

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის მიზეზები და რისკფაქტორები

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის განვითარების ზუსტი მიზეზი და მექანიზმები სრულად არ არის დადგენილი. ეჭვგარეშეა, რომ ტოქსიკოზი არის ქალის ორგანიზმის პათოლოგიური რეაქციის გამოვლინება მასში განვითარებულ ორსულობაზე.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის განვითარების რისკის ფაქტორებია ძილის ნაკლებობა, ზედმეტი მუშაობა, ცუდი კვება და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომები ორსულ ქალებში

ქალი უჩივის სისუსტეს, ძილიანობას, გაღიზიანებას, დეპრესიას, ცუდ ჯანმრთელობას, ნერწყვის მომატებას, მადის დაკარგვას, ცვლილებას. გემოვნების შეგრძნებები, გულისრევა, წონის დაკლება.

გაცილებით იშვიათად, ადრეული ტოქსიკოზი იღებს დერმატოზებს (კანის დაზიანება), ორსულთა ასთმის (ბრონქული რეაქტიულობის ცვლილება), ოსტეომალაციას (ძვლის მატერიის დარბილება), ტეტანიას (ჩონჩხის კუნთების სპაზმი).

ორსულობის ღებინება

ორსულთა ღებინება ორსულებში ადრეული ტოქსიკოზის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. ორსულობის დროს ღებინების გავრცელება 60%-ს აღწევს, საიდანაც 10%-მდე მკურნალობას საჭიროებს. ღებინება ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის პირველი 20 კვირის განმავლობაში. როგორც წესი, რაც უფრო ადრე ჩნდება ღებინება, მით უფრო მძიმეა. ღებინების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს; ამასთან დაკავშირებით გამოვყოფთ ორსულობის ღებინების სიმძიმის სამ ხარისხს:

პირველი ხარისხის მსუბუქი ღებინება. ღებინება ხდება არა უმეტეს 5-ჯერ დღეში, უფრო ხშირად ჭამის შემდეგ. ორსული ქალის ზოგადი მდგომარეობა ნორმალურად რჩება და წონაში კლება არ აღემატება 3 კგ-ს.

საშუალო სიმძიმის მეორე ხარისხის ღებინება. ღებინება ხდება დღეში 10-ჯერ (უზმოზე ან ჭამის შემდეგ), ხოლო წონაში კლება 2 კვირაში შეიძლება იყოს 3 კგ. ორსულის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. გულისცემა მატულობს და არტერიული წნევა, პირიქით, იკლებს.

მესამე სტეპი არის დაუოკებელი, გადაჭარბებული ღებინება. ღებინება ხდება 25-ჯერ დღეში. ასეთი ღებინება იწვევს ორსულს გაუწყლოებას და წონის უეცარ კლებას (წონის დაკლება შეიძლება 10 კგ-მდეც მიაღწიოს). მისი კანი ხდება მშრალი და დაბნელებული, ჩნდება სისხლდენა პირიდან, იმატებს სხეულის ტემპერატურა, პულსი აჩქარდება, არტერიული წნევა იკლებს და აღინიშნება ზოგადი ლეტარგია. ტესტები აჩვენებს თირკმლის ფუნქციის დარღვევას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გადაჭარბებული ღებინების დროს, კითხვა ხელოვნური შეფერხებაორსულობა.

ჩართულია ადრეული ეტაპებიტოქსიკოზი, ღებინებას ჩვეულებრივ წინ უძღვის გულისრევა, რაც ასევე შეიძლება ჩაითვალოს ადრეული ტოქსიკოზის ერთ-ერთ სიმპტომად. მომავალში, ღებინება შეიძლება მოხდეს გულისრევის გარეშე. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისრევა ადრეული ტოქსიკოზის დამოუკიდებელი სიმპტომია და არ იწვევს ღებინებას.

ნერწყვდენა

დაღლილობა (პტიალიზმი) ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის მეორე ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია და ხშირად თან ახლავს ორსულობის ღებინებას. ზოგიერთ შემთხვევაში ნერწყვის გამოყოფა იმდენად ინტენსიურია, რომ ორსული ქალი დღეში 1,5 ლიტრზე მეტ ნერწყვს კარგავს. ნერწყვთან ერთად ორგანიზმიდან გამოიყოფა ცილები და მინერალური მარილები. სწორედ ამიტომ, ინტენსიური ნერწყვდენა სწრაფად იწვევს ორსულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას და საჭიროებს მკურნალობას.

ორსული ქალების დერმატოზი

ეს ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის ნაკლებად გავრცელებული, მაგრამ უკიდურესად უსიამოვნო გამოვლინებაა. ყველაზე ხშირად ორსულთა დერმატოზი ვლინდება დიფუზური დერმატოზის სახით, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს სასქესო ორგანოებში. ქავილი იწვევს ძილის დარღვევას, გაღიზიანებას და დეპრესიას. ორსულობის დროს ქავილის ყველა შემთხვევაში, აუცილებელია გამოირიცხოს შაშვი (კანდიდოზი), ალერგია, შაქრიანი დიაბეტი , რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქავილი.

ეს ხდება იშვიათად, მაგრამ რთულია. ორსულ ქალებში ასთმის ძირითადი სიმპტომებია ასთმის შეტევები და ქრონიკული მშრალი ხველა. ორსულ ქალებში ბრონქული ასთმა უნდა გამოირჩეოდეს ჩვეულებრივი ფორმისგან ბრონქული ასთმა, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ორსულობამდე.

ოსტეომალაცია და ტეტანია

ისინი ორსულის ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის ცვლის დარღვევის გამოვლინებაა. ოსტეომალაცია ვლინდება ძვლოვანი ქსოვილის შესუსტებით და ემუქრება ძვლის მოტეხილობებს. ტეტანია ვლინდება ზედა კიდურების („მეანობის ხელი“), ნაკლებად ხშირად ქვედა კიდურების („ბალერინას ფეხი“) და სახის („თევზის პირი“) კუნთების სპაზმით.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის პროფილაქტიკა

ადრეული ტოქსიკოზის პროფილაქტიკა მოიცავს ქრონიკული დაავადებების დროულ მკურნალობას, ფსიქიკური სტრესის აღმოფხვრას და გარემოზე მავნე ზემოქმედებას.

Რა შეგიძლია?

გახსოვდეთ, რომ ნებისმიერი ტოქსიკოზი უსიამოვნების ნიშანია. პირველი სიმპტომების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ მიმართეთ მეან-გინეკოლოგს (ადრეული ტოქსიკოზის მკურნალობა ხდება ანტენატალური კლინიკა). უმეტეს შემთხვევაში, დროული მკურნალობა შეიძლება აღმოფხვრას პრობლემები. ამ პერიოდში სიარული ძალიან სასარგებლოა.

ადრეული ტოქსიკოზის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ჭამა ხშირად და მცირე ულუფებით. საკვები არ უნდა იყოს ცხელი და უნდა იყოს სასიამოვნო. რეგულარულად აწონეთ, თუ თქვენი წონა მკვეთრად იკლებს ან იმატებს, ეს გაჭირვების სიგნალია. შეიძლება მოხდეს უკონტროლო ღებინება. ამის დაშვება არ შეიძლება, ამიტომ სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს. უსიამოვნო შეგრძნების მიუხედავად, მიზანშეწონილია ორსულობის გაგრძელება, რადგან შემდეგ ჯერზე ტოქსიკოზი განმეორდება და უფრო მძიმე ფორმით.

ბავშვი, რომელიც ერთი წუთითაც არ წყვეტს ზრდას და განვითარებას, რომლის მოძრაობასაც ძალიან მალე იგრძნობთ, შეუდარებელი სიხარულია.

რისი გაკეთება შეუძლია ექიმს?

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის დიაგნოზი ჩვეულებრივ დგინდება დაავადების სიმპტომების (გულისრევა, ღებინება, ღებინება და ა.შ.) საფუძველზე. თუმცა, თუნდაც "კლასიკური" სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, საბოლოო დიაგნოზი მოითხოვს დამატებითი კვლევა, რაც საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს სხვა დაავადებები მსგავსი სიმპტომები(ინფექციები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები).

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი(სინონიმი - ადრეული გესტოზი) არის გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც ვითარდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (12 კვირამდე) ორსულის ორგანიზმში ნეიროენდოკრინული დარღვევების გამო.

დღეს, არსებობს მრავალი თეორია, რომელიც ხსნის ორსულობის ადრეულ ტოქსიკოზის მიზეზებს. ყველა ამ თეორიის არსი ემყარება იმ ფაქტს, რომ ორსულობის დაწყებისთანავე ქალის სხეულში ხდება ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც რეგულირდება. ნერვული სისტემადა ჰორმონები. ჰორმონებს წარმოქმნის პლაცენტა და ენდოკრინული ჯირკვლები (ჰიპოფიზი, ფარისებრი, სასქესო ჯირკვლები და ა.შ.). ადრეული ტოქსიკოზი ძირითადად ხდება ნეიროენდოკრინული სისტემის რეგულირების დარღვევის გამო. ამის გამო ორსულის ორგანიზმი ნორმალურად ვერ ეგუება მიღებულ ორსულობას და ვითარდება ტოქსიკოზი. ამიტომ გინეკოლოგები ტოქსიკოზს „ადაპტაციის დაავადებას“ უწოდებენ.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის მიზეზები

ტოქსიკოზი იწყება მაშინ, როდესაც არსებობს პროვოცირების ფაქტორები:

ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომები ყველაზე ხშირად იწყება მას შემდეგ, რაც ქალი გაიგებს, რომ ორსულადაა, ორსულობის დაახლოებით 5-6 კვირაში. ყველაზე მუდმივი სიმპტომებიარის გულისრევა, ღებინება და მომატებული ნერწყვდენა. ავტორი განსხვავებული შეფასებებიორსულთა დაახლოებით 60%-ს აქვს მსგავსი სიმპტომებიორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.

ღებინების სიმპტომის სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ტოქსიკოზის სიმძიმის 3 ხარისხი:

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის მსუბუქი ხარისხი- ღებინება 5-ჯერ დღეში,
ზომიერი სიმძიმის ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი- ღებინება 10-ჯერ დღეში,
ორსულობის მძიმე ადრეული ტოქსიკოზი- უკონტროლო ღებინება 25-ჯერ დღეში.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის ნებისმიერი ხარისხით აღინიშნება ორსულის წონის კლება ზომიერი და მძიმე ხარისხით, მცირდება არტერიული წნევა, მატულობს პულსი, ჩნდება ძილიანობა, სისუსტე და გაღიზიანება. ტოქსიკოზის მქონე ორსული ქალების უმეტესობა უჩივის მადის დაქვეითებას, საკვების სუნიც კი იწვევს ღებინების რეფლექსი. ჭარბი ნერწყვდენა იწვევს ორგანიზმის გაუწყლოებას, კანი ხდება ცვენა და მშრალი.

ტოქსიკოზის პირველივე ნიშნების დროს სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს ტოქსიკოზის მძიმე ფორმა საფრთხეს უქმნის ორსულის სიცოცხლეს.

ორსულობის დროს ადრეული ტოქსიკოზის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასმა არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს და კეთდება ორსული ქალის ჩივილების საფუძველზე. იმისათვის, რომ ექიმმა შეაფასოს ტოქსიკოზის სიმძიმე და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა, აუცილებელია ტესტების ჩატარება:

კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი;
- ზოგადი ანალიზიშარდის.

მსუბუქი ადრეული ტოქსიკოზისთვისყველა ტესტი უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში.

ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების და ჰემატოკრიტის დონე ოდნავ იზრდება. წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის გამო, აღინიშნება ჰიპერკალიემია და ჰიპონატრიემია. აცეტონი გამოვლენილია შარდში, იზრდება ფარდობითი სიმკვრივეშარდის.

ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის მძიმე ფორმებშილაბორატორიულ ტესტებში აღინიშნება ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრები სისხლის ანალიზში ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტის და ლეიკოციტების რაოდენობის მატებასთან ერთად. მთლიანი ცილა, გლუკოზა და ESR; იზრდება შარდოვანას, კრეატინინის, ALT და AST შემცველობა. შარდში გამოვლენილია ცილა, აცეტონი და კეტონის სხეულები.

ორსულობის დროს ადრეული ტოქსიკოზის მკურნალობა

ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის მსუბუქი ფორმებისთვისმკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, დაავადების საშუალო და მძიმე ხარისხის შემთხვევაში, ნაჩვენებია ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაცია. შესაბამისად, ტოქსიკოზის მკურნალობა განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით.

თან მსუბუქი ხარისხიორსულს შეუძლია ტოქსიკოზთან ბრძოლა სახლში. პირველ რიგში აუცილებელია ფსიქოლოგიური და ფიზიკური სიმშვიდე. ინიშნება სედატიური საშუალებები - დედის ან ვალერიანის ნაყენი (25 წვეთი 3-ჯერ დღეში), ვიტამინები, ჰეპატოპროტექტორები (Hofitol, Essentiale) და ღებინების საწინააღმდეგო თერაპია (Cerucal). Უმეტეს შემთხვევაში წამლის მკურნალობაეს შეზღუდულია და ქალის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება.

ზომიერი ტოქსიკოზისთვისსტაციონარში ორსულს უტარდება საინფუზიო თერაპია გლუკოზის ხსნარით ღებინების საწინააღმდეგო, ჰეპატოპროტექტორებთან, ვიტამინებთან და სედატიურ მკურნალობასთან ერთად.

მკურნალობა მძიმე ფორმებიტოქსიკოზიტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ჰემოდინამიკური პარამეტრების და ლაბორატორიული ტესტების მკაცრი კონტროლის ქვეშ. ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ინფუზიური თერაპია 3 ლიტრამდე მოცულობით, ჰეპატოპროტექტორები და ვიტამინები შეჰყავთ ინტრავენურად. თუ მკურნალობის მიუხედავად, ორსული ქალის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მაშინ ორსულობის შეწყვეტა მითითებულია მრავალორგანული უკმარისობის გაზრდის გამო.

როგორ მოვიშოროთ ტოქსიკოზი ორსულობის დროს

ტოქსიკოზის მქონე ორსული ქალის კვების თავისებურებები და ცხოვრების წესია მთელი მეცნიერება! თუ ყველა რეკომენდაციას მკაცრად დაიცავთ, შეგიძლიათ წარმატებით მოიცილოთ ტოქსიკოზი ან თავიდან აიცილოთ მისი წარმოშობა მედიკამენტების მიღების გარეშე.

კვება, დიეტა ორსულთა ადრეული ტოქსიკოზისთვის

ორსულ ქალს რეკომენდებულია დიეტის დაცვა - ჭამა ცოტა და ხშირად - დღეში 5-6-ჯერ. საკვები უნდა იყოს თბილი, არა ცივი და არც ძალიან ცხელი. რეკომენდებულია რაციონიდან დროებით გამორიცხოთ ცხარე, მჟავე, შემწვარი საკვები, ასევე გაზიანი სასმელები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. ეს განსაკუთრებით ეხება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებების მქონე ორსულებს.

თუ გულისრევა და ღებინება მაინც გაწუხებთ, რეკომენდებულია მშრალი დიეტა - მოხარშული კვერცხი, გამომცხვარი კარტოფილი კარაქით, სენდვიჩი კარაქით და ა.შ. შეეცადეთ მიირთვათ მეტი რძის პროდუქტები, ბოსტნეული, ხილი, თევზის კერძები და მოხარშული ხორცი.

დილით გულისრევის მოხსნა შეგიძლიათ ჭვავის კრეკერის შეწოვით და მხოლოდ ამის შემდეგ ადექით საწოლიდან. დალიეთ დღის განმავლობაში მინერალური წყალიპატარა ყლუპებში.

კვების გარდა რეკომენდირებულია ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. ღამის ძილიუნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი დღეში. თუ დღის განმავლობაში გეძინებათ, უმჯობესია დაწექით და დაისვენოთ. და, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რეკომენდებულია შეზღუდოს, თუ ეს შესაძლებელია, ფსიქოლოგიური და ფიზიკური ვარჯიშისხეულზე.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის ფიზიოთერაპია

ტოქსიკოზის სიმძიმის მიუხედავად, ფიზიოთერაპიული პროცედურები სასარგებლოა დაავადების აქტიურ სტადიაზე და რეაბილიტაციის პერიოდში - ენდონაზალური ელექტროფორეზი B ვიტამინებით, თავის ტვინის გალვანიზაცია 8-10 პროცედურის კურსით.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის მკურნალობის არატრადიციული საშუალებები

ტოქსიკოზის მკურნალობის არატრადიციულ მეთოდებს მიეკუთვნება აკუპუნქტურა და ჩინური აკუპრესურა. განსაკუთრებით კარგი არატრადიციული მეთოდებიმოქმედებს ორსულებზე, რომელთა ტოქსიკოზი გამოწვეულია ფსიქოლოგიური მიზეზებით.

ხალხური საშუალებები ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის სამკურნალოდ

ხალხური საშუალებები ძალზე ეფექტურია ორსულთა ტოქსიკოზის დროს, განსაკუთრებით დაავადების მსუბუქი გამოვლინებით. ტოქსიკოზის დროს ყველაზე ეფექტურია გვირილის, პიტნის და ლიმონის ბალზამის ინფუზიები. 2 სუფრის კოვზი ფარმაცევტული გვირილადაასხით მდუღარე წყალი (დაახლოებით ნახევარი ლიტრი) და დატოვეთ ღამით თერმოსში. დილით გაფილტრეთ და მიიღეთ 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. მელისა და პიტნა დუღდება და ერთნაირად გამოიყენება. ინფუზიას შეგიძლიათ დაამატოთ კოვზი თაფლი და ლიმონი. ზაფხულში, როცა ახალი პიტნის ან ლიმონის ბალზამი გაქვთ, შეგიძლიათ თან ატაროთ რამდენიმე ფოთოლი და დაღეჭოთ ისინი გულისრევის შესამსუბუქებლად.

თუ ტოქსიკოზის შეტევები მძიმეა, ექსპერიმენტი ხალხური საშუალებებიარ უნდა, უფრო მიზანშეწონილია მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს. გარდა ამისა, მწვანილებზე ხანგრძლივმა და ზედმეტმა „დაყრამ“ შეიძლება შეამციროს არტერიული წნევა.

ადრეული ტოქსიკოზის გართულებები:

მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა, რამაც ორსულობის დროულად შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი;
- ადრეული ტოქსიკოზის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების პროვოცირება გვიანი გესტოზიორსულობის ბოლოს და პლაცენტის გაუქმება.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის პროფილაქტიკა

ტოქსიკოზის პროფილაქტიკა უნდა ჩატარდეს ორსულობამდე, რომელიც მოიცავს:
- ტოქსიკოზის პროვოცირების ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა;
- აბორტზე უარის თქმა;
- ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება;
- ფსიქოფიზიკური მომზადება მომავალი ორსულობისთვის.

მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია ორსულებში ადრეული ტოქსიკოზის თემაზე:

1. სულ ვგრძნობ გულისრევას, მაგრამ არ ვიღებ ღებინებას. რა უნდა მიიღოს?
თუ ღებინება არ არის, არაფრის დალევა არ გჭირდებათ. დაიცავით ზოგადი რეკომენდაციები. მიირთვით დღეში რამდენჯერმე მცირე ულუფებით, დაისვენეთ ბევრი.

2. დამოკიდებულია თუ არა ტოქსიკოზის სიმძიმე ბავშვის სქესზე?
არა, ეს არ არის დამოკიდებული.

3. მე ვიყავი 6 კვირის ორსული მძიმე ტოქსიკოზი. ახლა 10 კვირა არაფერი მაწუხებს. Ეს კარგია? გავიგე, რომ თუ ტოქსიკოზი დაიწყება, 12 კვირამდე არ გაივლის.
ეს ნორმალურია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სხეული უკვე შეეგუა ორსულობას.

4. გამუდმებით ვიღებ ღებინებას - დღეში 6-ჯერ. გინეკოლოგმა შესთავაზა საავადმყოფოში წასვლა ანალიზების გარეშეც კი. იქნებ მაინც შეძლოთ მკურნალობა სახლში?
არა, ამით ხშირი ღებინებააუცილებელია საავადმყოფოში დაკვირვება და მკურნალობა.

5. უკვე 25 კვირის ორსული ვარ და ჯერ კიდევ ვგრძნობ გულისრევას. ტოქსიკოზის გამო ორჯერ მოათავსეს საავადმყოფოში, მაგრამ არასოდეს განიკურნა. Რა უნდა ვქნა?
დამატებით უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ნევროლოგთან და გასტროენტეროლოგთან. თუ არ არსებობს ორგანული პათოლოგია, მაშინ, სავარაუდოდ, სიმპტომები წარმოიქმნება ცუდი კვების გამო.

6. ვარ 8 კვირის ორსული და მაქვს გრიპი. მუდმივი ღებინება, უკვე დაკლებული 5 კგ. რა უნდა მიიღოს?
არ არის საჭირო თვითმკურნალობა. სასწრაფოდ მიმართეთ გინეკოლოგს, მითითებულია სტაციონარული მკურნალობა.

7. გინეკოლოგმა მირჩია მოხარშული ხორცის ჭამა, მაგრამ გამუდმებით თავს ცუდად ვგრძნობ. როგორ ვჭამოთ ხორცი ისე, რომ არ გამოიწვიოს გულისრევა?
ასეთი მეთოდები არ არსებობს. მიირთვით მხოლოდ საკვები, რომელიც არ იწვევს გულისრევას, სანამ ტოქსიკურობა არ შეწყვეტს.

8. კბილების გახეხვა ყოველ ჯერზე იწვევს სისუსტის რეფლექსს. Რა უნდა ვქნა?
სცადეთ შეცვალოთ კბილის პასტა. თუ ეს არ დაგვეხმარება, მაშინ დროებით მოგიწევთ კბილების გამორეცხვით შეზღუდვა.

მეან-გინეკოლოგი, ფ. კრისტინა ფრამბოსი

სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება

საშუალო პროფესიული განათლება

სამედიცინო კოლეჯი No4

მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტი

რეზიუმე თემაზე:

"ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზი"

Შესრულებული:

302 ჯგუფის მოსწავლე

მამედოვა აიშანი

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი (ტოქსიკოზი ორსულობის ადრეულ პერიოდში)

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი (სინონიმი - ადრეული გესტოზი)არის გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც ვითარდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (12 კვირამდე) ორსულის ორგანიზმში ნეიროენდოკრინული დარღვევების გამო.

დღეს, არსებობს მრავალი თეორია, რომელიც ხსნის ორსულობის ადრეულ ტოქსიკოზის მიზეზებს. ყველა ამ თეორიის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ორსულობის დაწყებასთან ერთად ქალის სხეულში ხდება ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რომლებსაც ნერვული სისტემა და ჰორმონები არეგულირებს. ჰორმონებს გამოიმუშავებს პლაცენტა და ენდოკრინული ჯირკვლები (ჰიპოფიზი, ფარისებრი ჯირკვალი, სასქესო ჯირკვლები და ა.შ.). ადრეული ტოქსიკოზი ძირითადად ხდება ნეიროენდოკრინული სისტემის რეგულირების დარღვევის გამო. ამის გამო ორსულის ორგანიზმი ნორმალურად ვერ ეგუება მიღებულ ორსულობას და ვითარდება ტოქსიკოზი. ამიტომ გინეკოლოგები ტოქსიკოზს „ადაპტაციის დაავადებას“ უწოდებენ.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის მიზეზები

ორსულობის დროს ადრეული ტოქსიკოზის გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებები, თირკმელების დაავადება;

სტრესი, ნერვული აგზნებადობის მომატება, დეპრესია;

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;

Სისხლის მაღალი წნევა

სიმსუქნე.

ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომები ორსულ ქალებში

ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება მას შემდეგ, რაც ქალი გაიგებს, რომ ორსულადაა, დაახლოებით ორსულობის 5-6 კვირაში. ყველაზე თანმიმდევრული სიმპტომებია გულისრევა, ღებინება და ღებინება. სხვადასხვა შეფასებით, ორსულთა დაახლოებით 60%-ს აქვს მსგავსი სიმპტომები ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.

ღებინების სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ტოქსიკოზის სიმძიმის 3 ხარისხი:

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის მსუბუქი ხარისხი - ღებინება 5-ჯერ დღეში;

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი საშუალო სიმძიმის - ღებინება 10-ჯერ დღეში;

ორსულობის მძიმე ადრეული ტოქსიკოზი - უკონტროლო ღებინება 25-ჯერ დღეში.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის ნებისმიერი ხარისხით აღინიშნება ორსულის წონის კლება ზომიერი და მძიმე ხარისხით, მცირდება არტერიული წნევა, მატულობს პულსი, ჩნდება ძილიანობა, სისუსტე და გაღიზიანება. ტოქსიკოზის მქონე ორსული ქალების უმეტესობა უჩივის მადის დაქვეითებას. ჭარბი ნერწყვდენა იწვევს ორგანიზმის გაუწყლოებას, კანი ხდება ცვენა და მშრალი.

ტოქსიკოზის პირველი ნიშნების დროს სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს ტოქსიკოზის მძიმე ფორმა საფრთხეს უქმნის ორსულის სიცოცხლეს.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასმა არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს და კეთდება ორსული ქალის ჩივილების საფუძველზე. იმისათვის, რომ ექიმმა შეაფასოს ტოქსიკოზის სიმძიმე და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა, აუცილებელია ტესტების ჩატარება:

კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;

შარდის ზოგადი ანალიზი.

ადრეული ტოქსიკოზის მსუბუქი ხარისხით, ყველა ტესტი უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში.

ზომიერი ტოქსიკოზის დროს ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების და ჰემატოკრიტის დონე ოდნავ იზრდება. წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის გამო, აღინიშნება ჰიპერკალიემია და ჰიპონატრიემია. აცეტონი განისაზღვრება შარდში, იზრდება შარდის ფარდობითი სიმკვრივე.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის მძიმე ფორმებში, ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრები აღინიშნება ლაბორატორიულ ტესტებში, ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტის და ლეიკოციტების მატების გარდა, მცირდება მთლიანი ცილის, გლუკოზის და ESR-ის რაოდენობა. იზრდება შარდოვანას, კრეატინინის, ALT და AST შემცველობა. შარდში გამოვლენილია ცილა, აცეტონი და კეტონის სხეულები.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის მკურნალობა

ორსულებში ადრეული ტოქსიკოზის მსუბუქი ფორმების დროს მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, დაავადების საშუალო და მძიმე ხარისხის დროს, ნაჩვენებია ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაცია. შესაბამისად, ტოქსიკოზის მკურნალობა განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით.

მსუბუქი ხარისხის ტოქსიკოზის დროს ორსულ ქალს უპირველესად ესაჭიროება ფსიქოლოგიური და ფიზიკური დასვენება. ინიშნება სედატიური საშუალებები - დედის ან ვალერიანის ნაყენი (25 წვეთი 3-ჯერ დღეში), ვიტამინები, ჰეპატოპროტექტორები (Hofitol, Essentiale) და ღებინების საწინააღმდეგო თერაპია (Cerucal). უმეტეს შემთხვევაში წამლის მკურნალობა ამით შემოიფარგლება და ქალის კეთილდღეობა საგრძნობლად უმჯობესდება.

საშუალო სიმძიმის ტოქსიკოზის დროს ორსულს უტარდება საინფუზიო თერაპია გლუკოზის ხსნარით საავადმყოფოში ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, ჰეპატოპროტექტორებთან, ვიტამინებთან და სედატიურ მკურნალობასთან ერთად.

ტოქსიკოზის მძიმე ფორმების მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ჰემოდინამიკური პარამეტრების და ლაბორატორიული ტესტების მკაცრი კონტროლის ქვეშ. ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები, ინფუზიური თერაპია 3 ლიტრამდე მოცულობით, ჰეპატოპროტექტორები და ვიტამინები შეჰყავთ ინტრავენურად. თუ მკურნალობის მიუხედავად, ორსული ქალის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მაშინ ორსულობის შეწყვეტა მითითებულია მრავალორგანული უკმარისობის გაზრდის გამო.

როგორ მოვიშოროთ ტოქსიკოზი ორსულობის დროს

ტოქსიკოზის მქონე ორსული ქალის კვების მახასიათებლები და ცხოვრების წესი მთელი მეცნიერებაა! თუ ყველა რეკომენდაციას მკაცრად დაიცავთ, შეგიძლიათ წარმატებით მოიცილოთ ტოქსიკოზი ან თავიდან აიცილოთ მისი წარმოშობა მედიკამენტების მიღების გარეშე.

კვება, დიეტა ორსულთა ადრეული ტოქსიკოზისთვის

ორსულ ქალს რეკომენდებულია დიეტის დაცვა - ჭამა ცოტა და ხშირად - დღეში 5-6-ჯერ. საკვები უნდა იყოს თბილი, არა ცივი და არც ძალიან ცხელი. რეკომენდებულია რაციონიდან დროებით გამორიცხოთ ცხარე, მჟავე, შემწვარი საკვები, ასევე გაზიანი სასმელები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. ეს განსაკუთრებით ეხება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებების მქონე ორსულებს.

თუ გულისრევა და ღებინება მაინც გაწუხებთ, რეკომენდებულია მშრალი დიეტა - მოხარშული კვერცხი, გამომცხვარი კარტოფილი კარაქით, სენდვიჩი კარაქით და ა.შ. შეეცადეთ მიირთვათ მეტი რძის პროდუქტები, ბოსტნეული, ხილი, თევზის კერძები და მოხარშული ხორცი.

დილით გულისრევის მოხსნა შეგიძლიათ ჭვავის კრეკერის შეწოვით და მხოლოდ ამის შემდეგ ადექით საწოლიდან. დალიეთ მინერალური წყალი მცირე ყლუპებით მთელი დღის განმავლობაში.

კვების გარდა რეკომენდირებულია ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. ღამის ძილი უნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი დღეში. თუ დღის განმავლობაში გეძინებათ, უმჯობესია დაწექით და დაისვენოთ. და, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რეკომენდებულია სხეულზე ფსიქოლოგიური და ფიზიკური სტრესის შეზღუდვა, თუ ეს შესაძლებელია.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის ფიზიოთერაპია

ტოქსიკოზის სიმძიმის მიუხედავად, ფიზიოთერაპიული პროცედურები სასარგებლოა დაავადების აქტიურ სტადიაზე და რეაბილიტაციის პერიოდში - ენდონაზალური ელექტროფორეზი B ვიტამინებით, თავის ტვინის გალვანიზაცია 8-10 პროცედურის კურსით.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის მკურნალობის არატრადიციული საშუალებები

ტოქსიკოზის მკურნალობის არატრადიციულ მეთოდებს შორის გამოიყენება აკუპუნქტურა და ჩინური აკუპრესურა. არატრადიციული მეთოდები განსაკუთრებით კარგად მოქმედებს ორსულებზე, რომელთა ტოქსიკოზი ფსიქოლოგიური მიზეზებით არის განპირობებული.

ხალხური საშუალებები ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის სამკურნალოდ

ხალხური საშუალებები ძალზე ეფექტურია ორსულთა ტოქსიკოზის დროს, განსაკუთრებით დაავადების მსუბუქი გამოვლინებით. ტოქსიკოზის დროს ყველაზე ეფექტურია გვირილის, პიტნის და ლიმონის ბალზამის ინფუზიები. 2 სუფრის კოვზ ფარმაცევტულ გვირილას ასხამენ მდუღარე წყალს (დაახლოებით ნახევარი ლიტრი) და ტოვებენ ღამით თერმოსში. დილით გაფილტრეთ და მიიღეთ 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. მელისა და პიტნა დუღდება და ერთნაირად გამოიყენება. ინფუზიას შეგიძლიათ დაამატოთ კოვზი თაფლი და ლიმონი. ზაფხულში, როცა ახალი პიტნის ან ლიმონის ბალზამი გაქვთ, შეგიძლიათ თან ატაროთ რამდენიმე ფოთოლი და დაღეჭოთ ისინი გულისრევის შესამსუბუქებლად.

თუ ტოქსიკოზის შეტევები მძიმეა, არ უნდა სცადოთ ხალხური საშუალებები, უმჯობესია მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს. გარდა ამისა, მწვანილებზე ხანგრძლივმა და ზედმეტმა „დაყრამ“ შეიძლება შეამციროს არტერიული წნევა.

ადრეული ტოქსიკოზის გართულებები:

მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა, რამაც ორსულობის დროულად შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი;

ადრეული ტოქსიკოზის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვიანი გესტოზის განვითარება ორსულობის ბოლოს და პლაცენტის გაუქმება.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის პროფილაქტიკა

ტოქსიკოზის პროფილაქტიკა უნდა ჩატარდეს ორსულობამდე, რომელიც მოიცავს:

ტოქსიკოზის პროვოცირების ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა;

აბორტზე უარის თქმა;

ჯანსაღი ცხოვრების წესი;

ფსიქოფიზიკური მომზადება მომავალი ორსულობისთვის.