1 trimestro patikra – tai diagnostinis testas, atliekamas nėščiosioms, kurioms gresia pavojus nuo 10 iki 14 savaičių. Jis, būdamas pirmasis iš dviejų atrankos stebėjimų, leidžia labai tiksliai nustatyti, kokia didelė rizika pagimdyti sergantį vaisius. yra. Šis tyrimas susideda iš dviejų dalių – kraujo donorystės iš venos ir ultragarso. Remdamasis jais, atsižvelgdamas į daugelį jūsų individualių veiksnių, genetikas priima savo verdiktą.

Atranka (iš anglų kalbos „screening“) yra sąvoka, apimanti daugybę ligų, skirtų nustatyti ir užkirsti kelią ligoms, veikla. Pavyzdžiui, atranka nėštumo metu suteikia gydytojui visą informaciją apie įvairias patologijų ir komplikacijų rizikas vaiko vystymuisi. Tai leidžia iš anksto imtis visų priemonių užkirsti kelią ligoms, įskaitant pačias sunkiausias.

Kam reikia pirmojo trimestro patikros?

Labai svarbu, kad tyrimą atliktų šios moterys:

• tie, kurie yra giminingoje santuokoje su vaiko tėvu
• kurie patyrė 2 ar daugiau savaiminių abortų (priešlaikinis gimdymas)
• buvo užšaldytas nėštumas arba negyvas gimimas
• moteris nėštumo metu sirgo virusine ar bakterine liga
• turi giminaičių, kenčiančių nuo genetinių patologijų
• ši pora jau turi vaiką su Patau, Dauno sindromu ar kt
• buvo gydymo vaistais, kurių negalima vartoti nėštumo metu, net jei jie buvo skirti dėl gyvybinių funkcijų, epizodas.
• nėščia daugiau nei 35 metus
• Abu būsimi tėvai nori patikrinti tikimybę susirgti vaisiui.

Į ką atkreipti dėmesį atliekant pirmąjį ultragarsinį patikrinimą nėštumo metu

Į ką jie žiūri per pirmąjį peržiūrą?Įvertinamas embriono ilgis (tai vadinamas uodegikaulio-parietaliniu dydžiu – CTR), galvos dydis (jos apimtis, biparietinis skersmuo, atstumas nuo kaktos iki pakaušio).

Pirmoji atranka parodo smegenų pusrutulių simetriją ir kai kurių jo struktūrų, reikalingų šiuo laikotarpiu, buvimą. Taip pat žiūrėkite 1-ąją peržiūrą:

• ilgi vamzdiniai kaulai, matuojamas žastikaulio, šlaunikaulio, dilbio ir blauzdikaulio kaulų ilgis
• Ar skrandis ir širdis yra tam skirtose vietose?
• širdies dydis ir iš jų sklindantys indai
• pilvo dydis.

Kokią patologiją atskleidžia šis tyrimas?

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus nustatant:

• CNS rudimento – nervinio vamzdelio – patologijos
• Patau sindromas
• omphalocele - bambos išvarža, kai ne pilvo ertmėje, bet virš odos esančiame išvaržos maišelyje yra skirtingas vidaus organų skaičius
• Dauno sindromas
• triploidija (trigubas chromosomų rinkinys vietoj dvigubo)
• Edvardso sindromas
• Smitho-Opitzo sindromas
• de Lange sindromas.

Tyrimo laikas

Kada turėtumėte atlikti pirmąjį atranką? 1 trimestro diagnostikos laikotarpis yra labai ribotas: nuo pirmos 10 savaitės dienos iki 6-osios 13 savaitės dienos. Pirmąjį patikrinimą geriau atlikti šio diapazono viduryje, 11–12 savaičių, nes skaičiavimų klaida žymiai sumažina skaičiavimo teisingumą.

Gydytojas, atsižvelgdamas į paskutinių menstruacijų datą, turi dar kartą atidžiai ir kruopščiai apskaičiuoti, kada Jums turėtų būti atliktas pirmasis tokio pobūdžio tyrimas.

Kaip pasiruošti tyrimui

Pirmojo trimestro atranka atliekama dviem etapais:

1. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jei tai daroma transvaginaliai, pasiruošimo nereikia. Jei tai daroma pilvo ertmėje, tuomet būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, pusvalandį prieš tyrimą turite išgerti pusę litro vandens. Beje, antrasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas transabdominaliniu būdu, tačiau pasiruošimo nereikia.
2. Biocheminis patikrinimas. Šis žodis reiškia kraujo paėmimą iš venos.

Atsižvelgiant į dviejų etapų tyrimą, pasiruošimas pirmajam tyrimui apima:

• šlapimo pūslės užpildymas – prieš 1 ultragarsinį patikrinimą
• nevalgius bent 4 valandas prieš paimant kraują iš venos.

Be to, prieš diagnozuojant 1 trimestrą reikia laikytis dietos, kad kraujo tyrimas duotų tikslų rezultatą. Jį sudaro šokolado, jūros gėrybių, mėsos ir riebaus maisto vengimas dieną prieš planuojant dalyvauti nėštumo patikros ultragarsu.

Jeigu planuojate (ir tai yra geriausias perinatalinės diagnostikos variantas I trimestrą) tą pačią dieną atlikti ir ultragarsinę diagnostiką, ir duoti kraujo iš venos, Jums reikia:

• visą praėjusią dieną atsisakykite alergiją sukeliančio maisto: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių
• neįtraukti visiškai riebaus ir kepto maisto (1-3 dienos prieš tyrimą)
• prieš tyrimą (dažniausiai kraujas duodamas 12 savaičių atrankai iki 11 val.) ryte nueiti į tualetą, tada arba nesišlapinti 2-3 valandas, arba valandą prieš procedūrą išgerti pusę litro negazuoto vandens. . Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per pilvą
• Jei ultragarsinė diagnostika atliekama makšties zondu, tai pasiruošimas 1 trimestro patikrai neapima šlapimo pūslės užpildymo.

Kaip atliekamas tyrimas

Kaip atliekamas vystymosi defektų testas 1 trimestre?

Jį, kaip ir 12 savaičių trukmės tyrimą, sudaro du etapai:

1. Ultragarsinis patikrinimas nėštumo metu. Jis gali būti atliekamas per makštį arba per pilvą. Tai nesiskiria nuo ultragarso 12 savaičių. Skirtumas tas, kad ją atlieka sonologai, kurie specializuojasi būtent prenatalinėje diagnostikoje, naudodami aukščiausios klasės įrangą.
2. Kraujo mėginių ėmimas iš venos 10 ml, kuris turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir specializuotoje laboratorijoje.

Kaip atliekama patikros diagnostika I trimestrą? Pirma, jums bus atliktas pirmasis nėštumo ultragarsas. Paprastai tai atliekama transvaginaliai.

Taip pat skaitykite:

Ką matote ultragarsu 20 nėštumo savaitę?

Norėdami atlikti tyrimą, turėsite nusirengti nuo juosmens ir gulėti ant sofos sulenktomis kojomis. Gydytojas labai atsargiai į makštį įkiš prezervatyve esantį ploną specialų jutiklį ir tyrimo metu jį šiek tiek pajudins. Tai neskausminga, tačiau tą ar kitą dieną apžiūrėjus įklotą galite pastebėti nedidelį kiekį kruvinų išskyrų.

Vaizdo įraše parodytas 3D ultragarsas nėštumo metu 1 trimestro patikros metu. Kaip atliekamas pirmasis patikrinimas su transabdominaliniu zondu? Tokiu atveju arba nusirengiate iki juosmens, arba tiesiog pakeliate drabužius, kad apžiūrėtumėte pilvą. Atliekant šį 1-ojo trimestro ultragarsinį patikrinimą, jutiklis judės per pilvą nesukeldamas skausmo ar diskomforto. Kaip atliekamas kitas tyrimo etapas? Su ultragarso tyrimo rezultatais vykstate duoti kraujo. Ten taip pat gausite tam tikros informacijos, kuri yra svarbi norint teisingai interpretuoti rezultatus.

Rezultatų sulauksite ne iš karto, o po kelių savaičių. Taip vyksta pirmoji nėštumo patikra.

Rezultatų dekodavimas

1.Normalūs ultragarso duomenys

Pirmosios patikros iššifravimas prasideda nuo ultragarsinės diagnostikos duomenų interpretavimo. Ultragarso standartai:

Vaisiaus uodegikaulio-parietalinis dydis (CPS).

Atliekant atranką 10 savaičių, šis dydis yra tokiame diapazone: nuo 33-41 mm 10-osios savaitės pirmąją dieną iki 41-49 mm 10-osios savaitės 6-ąją dieną.

Atranka 11 savaičių – normalus CTE: 42-50 mm pirmąją 11 savaitės dieną, 49-58 6 dieną.

12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51-59 mm lygiai 12 savaičių, 62-73 mm paskutinę šio laikotarpio dieną.

2. Apykaklės srities storis

1 trimestro ultragarso standartai, susiję su šiuo svarbiausiu chromosomų patologijų žymekliu:

• 10 savaičių – 1,5-2,2 mm
• atranka 11 savaičių yra 1,6–2,4 norma
• 12 savaitę šis skaičius yra 1,6-2,5 mm
• 13 savaičių – 1,7-2,7 mm.

3. Nosies kaulas

1 trimestro ultragarso aiškinimas būtinai apima nosies kaulo įvertinimą. Tai yra žymuo, dėl kurio galima daryti prielaidą, kad išsivysto Dauno sindromas (todėl atranka atliekama 1 trimestrą):

• 10-11 savaičių šis kaulas jau turėtų būti aptiktas, tačiau jo dydis dar neįvertintas
• atranka po 12 savaičių arba po savaitės rodo, kad šis kaulas yra bent 3 mm normalus.

4. Širdies ritmas

• 10 savaičių – 161-179 dūžiai per minutę
• 11 savaičių – 153-177
• 12 savaičių – 150-174 dūžiai per minutę
• 13 savaičių – 147-171 dūžiai per minutę.

5. Biparietalinis dydis

Pirmajame atrankos tyrime nėštumo metu šis parametras vertinamas priklausomai nuo laikotarpio:

• 10 savaičių – 14 mm
• 11-17 mm
• 12 savaičių patikrinimo rezultatas turėtų būti bent 20 mm
• 13 savaičių BPD vidutiniškai yra 26 mm.

Remiantis I trimestro echoskopijos rezultatais, įvertinama, ar nėra vaisiaus vystymosi anomalijų žymenų. Taip pat analizuojama, kokį amžių atitinka kūdikio raida. Pabaigoje daroma išvada, ar reikalingas kitas patikros ultragarsas antrajame trimestre.

Galite paprašyti, kad būtų įrašytas 1 trimestro ultragarso vaizdo įrašas. Jūs taip pat turite visas teises gauti nuotrauką, tai yra atspausdintą vaizdą, kuris yra sėkmingiausias (jei viskas normalu), arba aiškiausiai parodo rastą patologiją.

Kokie hormonų kiekiai nustatomi 1 patikros metu?

Pirmojo trimestro atranka atlieka daugiau nei tik ultragarso rezultatų įvertinimą. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, pagal kurį sprendžiama, ar vaisius turi rimtų defektų, yra hormoninis (arba biocheminis) įvertinimas (arba kraujo tyrimas 1 trimestre). Abu šie etapai sudaro genetinį patikrinimą.

1. Žmogaus chorioninis gonadotropinas

Tai hormonas, nuspalvinantis antrąją namų nėštumo testo eilutę. Jei patikrinus pirmąjį trimestrą nustatomas jo lygio sumažėjimas, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edvardso sindromo riziką.

Padidėjęs hCG per pirmąjį patikrinimą gali rodyti padidėjusį Dauno sindromo komplekso išsivystymo vaisiui riziką. Nors su dvyniais šis hormonas taip pat žymiai padidėja.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekis kraujyje (ng/ml):

• 10 savaitė: 25.80-181.60
• 11 savaitė: 17,4-130,3
• 1-ojo trimestro perinatalinio tyrimo 12 savaitę dėl hCG nuorašas rodo normalų skaičių 13,4–128,5
• 13 savaitę: 14,2-114,8.

2. Su nėštumu susijęs baltymas A (PAPP-A)

Šį baltymą paprastai gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant nėštumo amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Programa, į kurią įrašomi pirmojo trimestro ultragarsiniai diagnostikos duomenys, taip pat dviejų aukščiau minėtų hormonų lygis, apskaičiuoja analizės rodiklius. Tai vadinama „rizika“. Tuo pačiu metu 1-ojo trimestro patikros rezultatų nuorašas ant formos užrašomas ne pagal hormonų lygį, o tokiu rodikliu kaip „MoM“. Tai koeficientas, rodantis konkrečios nėščios moters vertės nuokrypį nuo tam tikros apskaičiuotos medianos.

Norint apskaičiuoti MoM, konkretaus hormono rodiklis yra padalintas iš vidutinės vertės, apskaičiuotos tam tikrai sričiai tam tikram nėštumo laikotarpiui. Mamos normos pirmojo patikrinimo metu yra nuo 0,5 iki 2,5 (dvyniams ir trynukams - iki 3,5). Ideali MoM vertė yra artima „1“.

Taip pat skaitykite:

Įprastas ultragarsinis tyrimas 21-22 nėštumo savaitę

Atliekant patikrą 1 trimestre, MoM rodikliui įtakos turi su amžiumi susijusi rizika: tai yra lyginama ne tik su apskaičiuota mediana šiame nėštumo etape, bet su apskaičiuota reikšme tam tikram nėščios moters amžiui. .

Tarpiniai pirmojo trimestro patikros rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MoM vienetais. Taigi formoje yra įrašas „hCG 2 MoM“ arba „PAPP-A 1 MoM“ ir pan. Jei MoM yra 0,5–2,5, tai normalu.

Patologija laikomas hCG lygis žemiau 0,5 medianos: tai rodo padidėjusį Edvardso sindromo riziką. HCG padidėjimas virš 2,5 medianos rodo padidėjusį Dauno sindromo riziką. PAPP-A sumažėjimas žemiau 0,5 MoM rodo, kad yra abiejų minėtų sindromų rizika, tačiau jos padidėjimas nieko nereiškia.

Ar tyrime yra kokių nors pavojų?

Paprastai I trimestro diagnostikos rezultatai baigiasi rizikos įvertinimu, kuris išreiškiamas trupmena (pavyzdžiui, Dauno sindromui, 1:360) kiekvienam sindromui. Ši dalis skamba taip: per 360 nėštumų, kurių atrankos rezultatai buvo tokie pat, tik 1 kūdikis gimsta su Dauno patologija.

1 trimestro atrankos standartų iššifravimas. Jei vaikas sveikas, rizika turi būti maža, o atrankos testo rezultatas turėtų būti apibūdintas kaip „neigiamas“. Visi skaičiai po trupmenos turi būti dideli (didesni nei 1:380).

Prastai pirmai atrankai būdingas „didelės rizikos“ įrašas ataskaitoje, lygis 1:250–1:380, o hormonų rezultatai mažesni nei 0,5 arba didesni nei 2,5 vidutinės vertės.

Jei 1 trimestro patikra yra bloga, jūsų prašoma apsilankyti pas genetiką, kuris nuspręs, ką daryti:

• suplanuokite pakartotinį tyrimą antrąjį, o po to atranką 3 trimestrą
• pasiūlyti (ar net reikalauti) invazinės diagnostikos (choriono gaurelių biopsijos, kordocentezės, amniocentezės), kurios pagrindu bus sprendžiamas klausimas, ar verta šį nėštumą pratęsti.

Kas turi įtakos rezultatams

Kaip ir bet kurio tyrimo metu, pirmojo perinatalinio tyrimo metu gauti klaidingai teigiami rezultatai. Taigi, su:

• IVF: žCG rezultatai bus aukštesni, PAPP mažesnis 10-15%, pirmos patikros ultragarso rodikliai padidins LZR
• būsimos motinos nutukimas: šiuo atveju visų hormonų lygis didėja, o esant mažam kūno svoriui, atvirkščiai, sumažėja
• 1-ojo trimestro dvynių patikra: normalūs tokio nėštumo rezultatai dar nežinomi. Todėl sunku įvertinti riziką; Galima tik ultragarsinė diagnostika
• cukrinis diabetas: 1-asis patikrinimas parodys hormonų kiekio sumažėjimą, o tai nėra patikima interpretuojant rezultatą. Tokiu atveju nėštumo patikra gali būti atšaukta
• amniocentezė: perinatalinės diagnozės dažnis nežinomas, jei manipuliacija buvo atlikta kitą savaitę prieš kraujo donorystę. Prieš atliekant pirmąjį nėščiųjų perinatalinį patikrinimą, po amniocentezės reikia palaukti ilgiau.
• nėščios moters psichologinė būklė. Daugelis žmonių rašo: „Aš bijau pirmos peržiūros“. Tai taip pat gali paveikti rezultatą nenuspėjamai.

Kai kurie patologijos požymiai

Pirmoji nėštumo patikra dėl vaisiaus patologijos turi tam tikrų savybių, kurias mato gydytojai ultragarsu. Perinatalinį trisomijos patikrinimą apsvarstykime kaip dažniausiai pasitaikančias patologijas, nustatytas naudojant šį tyrimą.

1. Dauno sindromas

1. dauguma vaisių 10-14 savaičių neturi matomo nosies kaulo
2. nuo 15 iki 20 savaičių šis kaulas jau matomas, bet trumpesnis nei įprastai
3. išlyginami veido kontūrai
4. Doplerio tyrimas (šiuo atveju gali būti atliktas ir šiuo metu) atskleidžia atvirkštinę ar kitokią patologinę kraujotaką veniniame latake.

2. Edvardso sindromas

1. polinkis mažėti širdies susitraukimų dažniui
2. yra bambos išvarža (omfalocelė)
3. nosies kaulų nematyti
4. vietoj 2 virkštelės arterijų – viena

3. Patau sindromas

1. beveik visi turi greitą širdies plakimą
2. sutrikęs smegenų vystymasis
3. sulėtėjęs vaisiaus vystymasis (kaulų ilgio ir laikotarpio neatitikimas)
4. tam tikrų smegenų sričių vystymosi sutrikimas
5. bambos išvarža.

Kur atlikti tyrimą

Kur atliekama pirmojo trimestro patikra?Šiuos tyrimus atlieka daugelis perinatalinių centrų, medicinos genetikos konsultacijų ir privačių klinikų. Norėdami pasirinkti, kur atlikti patikrą, pasižiūrėkite, ar pačioje klinikoje, ar šalia jos yra laboratorija. Rekomenduojama jį vartoti tokiose klinikose ir centruose.

Pavyzdžiui, Maskvoje centras puikiai pasitvirtino: jis veda ir šiame centre galima atlikti 1 trimestro atranką.

1 trimestro ultragarsinis patikrinimas: vidutinė kaina – 2000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų nustatymu) kaina yra apie 4000-4100 rublių.

Kiek kainuoja 1 trimestro patikra pagal tyrimo tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, PAPP-A tyrimas - 950 rublių.

Prieš kurį laiką nėščios moterys net nežinojo apie tokią procedūrą kaip prenatalinis arba perinatalinis . Dabar toks tyrimas atliekamas visoms būsimoms mamoms.

Kas yra atranka nėštumo metu, kodėl ji atliekama ir kodėl jos rezultatai tokie svarbūs? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus, kurie rūpi daugeliui nėščių moterų perinatalinis patikrinimas Mes bandėme pateikti šią medžiagą.

Norint išvengti tolesnių pateiktos informacijos nesusipratimų, prieš pereinant tiesiai prie aukščiau išvardytų temų svarstymo, verta apibrėžti kai kuriuos medicininius terminus.

Prenatalinė patikra yra specialus variantas to, kas iš tikrųjų yra standartinė procedūra, pvz atranka. Duota išsamus tyrimas susideda iš Ultragarso diagnostika ir laboratoriniai tyrimai, šiuo konkrečiu atveju motinos serumo biochemija. Ankstyvas kai kurių genetiniai anomalijos - tai yra pagrindinė tokios analizės nėštumo metu užduotis kaip atranka.

Prenatalinis arba perinatalinis reiškia prenatalinį ir pagal terminą atranka medicinoje turime omenyje eilę didelės populiacijos dalies tyrimų, kurie atliekami siekiant suformuoti vadinamąją „rizikos grupę“, jautrią tam tikroms ligoms.

Gali būti universalus arba selektyvus atranka .

Tai reiškia kad atrankos tyrimai Jie atliekami ne tik nėščiosioms, bet ir kitoms žmonių kategorijoms, pavyzdžiui, to paties amžiaus vaikams, siekiant nustatyti ligas, būdingas tam tikram gyvenimo laikotarpiui.

Su pagalba genetinė patikra Gydytojai gali sužinoti ne tik apie kūdikio vystymosi problemas, bet ir laiku sureaguoti į nėštumo komplikacijas, kurių moteris gali net neįtarti.

Dažnai būsimos mamos, išgirdusios, kad šią procedūrą teks atlikti keletą kartų, iš anksto ima panikuoti ir nerimauti. Tačiau bijoti nėra ko, tereikia iš anksto pasiteirauti savo ginekologo, kam to reikia atranka nėščiosioms, kada ir, svarbiausia, kaip ši procedūra atliekama.

Taigi, pradėkime nuo to, kas yra standartinė atranka atliekami tris kartus viso nėštumo metu, t.y. kiekviename trimestras . Leiskite jums tai priminti trimestras yra trijų mėnesių laikotarpis.

Kas tai yra 1 trimestro patikra ? Pirmiausia atsakykime į dažną klausimą, kiek tai yra savaičių. pirmasis nėštumo trimestras . Ginekologijoje yra tik du būdai patikimai nustatyti gimdymo datą nėštumo metu - kalendorinis ir akušerinis.

Pirmasis priklauso nuo pastojimo dienos, o antrasis - nuo mėnesinių ciklas , prieš apvaisinimas . Štai kodėl I trimestras - tai laikotarpis, kuris pagal kalendorinį metodą prasideda pirmąja savaite nuo pastojimo ir baigiasi keturioliktąja.

Pagal antrąjį metodą, I trimestras – tai 12 akušerinių savaičių. Be to, šiuo atveju laikotarpis skaičiuojamas nuo paskutinių menstruacijų pradžios. Neseniai atranka neskiriama nėščioms moterims.

Tačiau dabar daugelis būsimų motinų yra suinteresuotos atlikti tokį tyrimą.

Be to, Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja tyrimus skirti visoms be išimties besilaukiančioms mamoms.

Tiesa, tai daroma savo noru, nes niekas negali priversti moters atlikti jokią analizę.

Verta paminėti, kad yra moterų kategorijų, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių tiesiog privalo išgyventi atranka, Pavyzdžiui:

• nėščios moterys nuo trisdešimt penkerių metų ir vyresni;
• būsimos motinos, kurių ligos istorijoje yra informacijos apie grėsmės buvimą spontaniškas ;
• moterų, kurios pirmąjį trimestrą turėjo užkrečiamos ligos ;
• nėščios moterys, kurios dėl sveikatos yra priverstos vartoti dėl jų padėties draudžiamus vaistus ankstyvosiose stadijose;
• moterų, kurios turėjo įvairių genetiniai anomalijos arba vaisiaus vystymosi anomalijos ;
• moterų, kurios anksčiau pagimdė vaikus su bet kuria nukrypimai arba vystymosi defektai ;
• moterų, kurioms buvo diagnozuota sustingęs arba regresuojantis nėštumas (vaisiaus vystymosi sustojimas);
• kenčia nuo narkotinis arba moterys;
• nėščioms moterims, kurių šeimoje ar negimusio vaiko tėvo šeimoje buvo atvejų paveldimi genetiniai sutrikimai .

Kiek laiko užtrunka tai padaryti? Prenatalinė patikra 1 trimestras ? Pirmosios patikros metu nėštumo metu laikotarpis nustatomas nuo 11 savaičių iki 13 akušerinių nėštumo savaičių ir 6 dienų. Nėra prasmės atlikti šį tyrimą anksčiau nei nurodytas laikotarpis, nes jo rezultatai bus neinformatyvūs ir visiškai nenaudingi.

Neatsitiktinai pirmasis moters ultragarsas atliekamas 12 nėštumo savaitę. Kadangi tai yra tada, kai jis baigiasi embrioninis ir prasideda vaisiaus arba vaisiaus būsimo žmogaus vystymosi laikotarpis.

Tai reiškia, kad embrionas virsta vaisiumi, t.y. atsiranda akivaizdžių pokyčių, rodančių visaverčio gyvo žmogaus organizmo vystymąsi. Kaip minėjome anksčiau, atrankos tyrimai yra priemonių rinkinys, kurį sudaro ultragarsinė diagnostika ir moters kraujo biochemija.

Svarbu suprasti, kad dirigavimas atrankos ultragarsu 1 trimestre nėštumo metu atlieka tokį pat svarbų vaidmenį kaip ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Iš tiesų, kad genetikai, remdamiesi tyrimo rezultatais, padarytų teisingas išvadas, jie turi ištirti ir ultragarso rezultatus, ir paciento kraujo biochemiją.

Mes kalbėjome apie tai, kiek savaičių atliekamas pirmasis patikrinimas, o dabar pereikime prie išsamaus tyrimo rezultatų iššifravimo. Tikrai svarbu atidžiau pažvelgti į gydytojų nustatytus standartus pirmojo nėštumo metu atliekamo patikrinimo rezultatams. Žinoma, tik šios srities specialistas, turintis reikiamų žinių ir, svarbiausia, patirties, gali duoti kvalifikuotą analizės rezultatų įvertinimą.

Manome, kad kiekvienai nėščiajai patartina žinoti bent bendrą informaciją apie pagrindinius rodiklius prenatalinė patikra ir jų normatyvines vertybes. Juk daugumai būsimų mamų būdinga pernelyg įtariai žiūrėti į viską, kas liečia būsimo vaiko sveikatą. Todėl jiems bus daug patogiau, jei iš anksto žinos, ko tikėtis iš tyrimo.

I trimestro ultragarsinės patikros interpretacija, normos ir galimi nukrypimai

Visos moterys žino, kad nėštumo metu joms teks atlikti ne vieną ultragarsinį tyrimą (toliau – echoskopija), kuris padeda gydytojui stebėti negimusio vaiko intrauterinį vystymąsi. Tam, kad atrankos ultragarsu davė patikimų rezultatų, šiai procedūrai reikia pasiruošti iš anksto.

Esame įsitikinę, kad didžioji dauguma nėščiųjų žino, kaip atlikti šią procedūrą. Tačiau verta pakartoti, kad yra dviejų tipų tyrimai - transvaginalinis ir transabdomininis . Pirmuoju atveju prietaiso jutiklis įkišamas tiesiai į makštį, o antruoju jis liečiasi su priekinės pilvo sienelės paviršiumi.

Specialių pasiruošimo transvaginaliniam ultragarsui taisyklių nėra.

Jeigu Jums atliekamas transabdominalinis tyrimas, tai prieš procedūrą (apie 4 val. iki ultragarso) į tualetą „mažu“ neiti nereikėtų, o prieš pusvalandį rekomenduojama išgerti iki 600 ml paprasto vandens.

Reikalas tas, kad tyrimas turi būti atliekamas su skysčiu šlapimo pūslė .

Kad gydytojas gautų patikimą rezultatą Ultragarsinis patikrinimas, Turi būti įvykdytos šios sąlygos:

• apžiūros laikotarpis yra nuo 11 iki 13 akušerinių savaičių;
• vaisiaus padėtis turėtų leisti specialistui atlikti reikiamas manipuliacijas, kitaip mama turės „įtakoti“ kūdikį, kad jis apsiverstų;
• uodegikaulio-parietalinis dydis (toliau KTR) turi būti ne mažesnis kaip 45 mm.

Kas yra CTE nėštumo metu ultragarsu

Specialistas, atlikdamas ultragarsinį tyrimą, turi ištirti įvairius vaisiaus parametrus ar dydžius. Ši informacija leidžia nustatyti, kaip gerai susiformavęs kūdikis ir ar jis tinkamai vystosi. Šių rodiklių normos priklauso nuo nėštumo stadijos.

Jei vieno ar kito parametro vertė, gauta ultragarsu, nukrypsta nuo normos aukštyn arba žemyn, tai laikoma signalu apie kai kurių patologijų buvimą. Coccyx-parietal dydis – Tai vienas svarbiausių pradinių tinkamo vaisiaus intrauterinio vystymosi rodiklių.

CTE vertė lyginama su vaisiaus svoriu ir nėštumo amžiumi. Šis rodiklis nustatomas matuojant atstumą nuo vaiko vainiko kaulo iki uodegikaulio. Paprastai kuo didesnis CTE indeksas, tuo ilgesnis nėštumo amžius.

Kai šis rodiklis yra šiek tiek didesnis arba, atvirkščiai, šiek tiek mažesnis už normą, tada nėra jokios priežasties panikuoti. Tai kalba tik apie šio konkretaus vaiko vystymosi ypatybes.

Jei CTE reikšmė nukrypsta į viršų nuo standartų, tai signalizuoja apie didelio vaisiaus vystymąsi, t.y. Manoma, kad kūdikio svoris gimus viršys vidutinę 3–3,5 kg normą. Tais atvejais, kai CTE yra žymiai mažesnis už standartines vertes, tai gali būti ženklas, kad:

• nėštumas nesivysto taip, kaip tikėtasi, tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai tikrinti vaisiaus širdies plakimą. Jei jis mirė įsčiose, moteriai reikia skubios medicininės pagalbos ( gimdos ertmės kiuretažas ) siekiant išvengti galimo pavojaus sveikatai ( nevaisingumo vystymasis ) ir gyvenimas ( infekcija, kraujavimas );
• Nėščios moters organizmas paprastai gamina nepakankamą kiekį, kuris gali sukelti spontanišką persileidimą. Tokiais atvejais gydytojas paskiria papildomą paciento tyrimą ir skiria vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų ( , Dufstonas );
• mama serga užkrečiamos ligos , įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
• vaisius turi genetinių anomalijų. Tokiose situacijose gydytojai kartu skiria papildomus tyrimus, kurie yra pirmojo atrankos tyrimo dalis.

Taip pat verta pabrėžti, kad dažnai pasitaiko atvejų, kai žemas CTE rodo neteisingai nustatytą nėštumo amžių. Tai reiškia įprastą variantą. Viskas, ko moteriai reikia tokioje situacijoje, tai po kurio laiko (paprastai po 7-10 dienų) atlikti antrąjį ultragarsinį tyrimą.

Vaisiaus BDP (biparietalinis dydis)

Kas yra BPD ultragarsu nėštumo metu? Atlikdami ultragarsinį vaisiaus tyrimą pirmąjį trimestrą, gydytojai domisi visomis galimomis negimusio vaiko savybėmis. Kadangi jų tyrimas suteikia specialistams maksimalią informaciją apie tai, kaip vyksta mažo žmogaus intrauterinis vystymasis ir ar viskas tvarkoje su jo sveikata.

Kas tai Vaisiaus BD ? Pirmiausia iššifruokime medicininę santrumpą. BPR - Tai biparietinis vaisiaus galvos dydis , t.y. atstumas tarp sienų kaukolės parietaliniai kaulai , tiesiog galvos dydžio. Šis rodiklis laikomas vienu iš pagrindinių, lemiančių normalią vaiko raidą.

Svarbu pažymėti, kad BDP parodo ne tik kaip gerai ir teisingai vystosi kūdikis, bet ir padeda gydytojams pasiruošti artėjančiam gimdymui. Nes jei negimusio vaiko galvos dydis nukryps į viršų nuo normos, tada jis tiesiog negalės praeiti per motinos gimdymo kanalą. Tokiais atvejais skiriamas planinis cezario pjūvis.

Kai BPR nukrypsta nuo nustatytų standartų, tai gali reikšti:

• apie vaisiaus su gyvybe nesuderinamų patologijų buvimą, pvz smegenų išvarža arba auglys ;
• apie gana didelį negimusio vaiko dydį, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai keliomis savaitėmis lenkia nustatytus vystymosi standartus;
• apie spazminį vystymąsi, kuris po kurio laiko normalizuosis, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai atitiks normą;
• apie vaisiaus vystymąsi smegenys atsiradusius dėl motinos infekcinių ligų.

Šio rodiklio nukrypimas žemyn rodo, kad kūdikio smegenys vystosi netinkamai.

Kaklo storis (TCT)

Vaisiaus TVP - kas tai yra? Apykaklės erdvė vaisiaus ar dydžio kaklo raukšlė - tai vieta (tiksliau, pailgas darinys), esantis tarp kaklo ir viršutinės kūdikio kūno odos membranos, kurioje kaupiasi skysčiai. Šios vertės tyrimas atliekamas atrankos metu pirmąjį nėštumo trimestrą, nes būtent šiuo laikotarpiu galima pirmą kartą išmatuoti TVP ir tada jį analizuoti.

Nuo 14 nėštumo savaitės šis darinys palaipsniui mažėja, o iki 16 savaitės praktiškai išnyksta. Taip pat TVP nustatyti tam tikri standartai, kurie tiesiogiai priklauso nuo nėštumo trukmės.

Pavyzdžiui, norma apykaklės erdvės storis 12 savaičių neturi viršyti 0,8–2,2 mm diapazono. Apykaklės storis 13 savaičių jis turėtų būti nuo 0,7 iki 2,5 mm.

Svarbu pažymėti, kad šiam rodikliui ekspertai nustato vidutines minimalias vertes, nuo kurių nukrypimas rodo apykaklės tarpo suplonėjimą, kuris, kaip ir TVP išsiplėtimas, laikomas anomalija.

Jei šis rodiklis neatitinka aukščiau esančioje lentelėje nurodytų TVP normų 12 savaičių ir kitais nėštumo etapais, šis rezultatas greičiausiai rodo, kad yra šių chromosomų anomalijų:

• trisomija 13 , liga, žinoma kaip Patau sindromas, pasižymi tuo, kad žmogaus ląstelėse yra papildoma 13-oji chromosoma;
• trisomija 21 chromosoma, visiems žinomas kaip Dauno sindromas , žmogaus genetinė liga, kurios kariotipas (t. y. visas chromosomų rinkinys) pavaizduotas 47 chromosomomis, o ne 46;
• monosomija X chromosomoje , genominė liga, pavadinta ją atradusių mokslininkų vardu Šereševskio-Turnerio sindromas, jam būdingos tokios fizinio išsivystymo anomalijos kaip žemas ūgis, taip pat seksualinis infantilumas (nebrandumas);
• trisomija 18 yra chromosomų liga. Dėl Edvardso sindromas (antrasis šios ligos pavadinimas) pasižymi daugybe su gyvybe nesuderinamų vystymosi defektų.

Trisomija - tai yra variantas aneuploidija , t.y. pokyčius kariotipas , kuriame žmogaus ląstelėje yra papildomas trečdalis chromosoma vietoj normalaus diploidas rinkinys.

Monosomija - tai yra variantas aneuploidija (chromosomų anomalija) , kurių chromosomų rinkinyje nėra chromosomų.

Kam skirti standartai 13, 18, 21 trisomija įdiegta nėštumo metu? Taip atsitinka, kad ląstelių dalijimosi proceso metu įvyksta gedimas. Šis reiškinys moksle vadinamas aneuploidija. Trisomija – Tai vienas iš aneuploidijos tipų, kai vietoje chromosomų poros ląstelėje yra papildoma trečia chromosoma.

Kitaip tariant, vaikas paveldi iš savo tėvų papildomą 13, 18 arba 21 chromosomą, o tai savo ruožtu sukelia genetinius sutrikimus, trukdančius normaliam fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Dauno sindromas Remiantis statistika, tai yra labiausiai paplitusi liga, kurią sukelia 21 chromosomos buvimas.

Vaikai, gimę su Edvardso sindromai, tas pats kaip ir tuo atveju su Patau sindromas , paprastai nenugyvena iki metų, skirtingai nei tie, kuriems nepasisekė gimti Dauno sindromas . Tokie žmonės gali gyventi iki brandaus amžiaus. Tačiau tokį gyvenimą greičiau galima vadinti egzistencija, ypač posovietinės erdvės šalyse, kur šie žmonės laikomi atstumtaisiais ir jų stengiasi vengti bei nepastebėti.

Kad būtų išvengta tokių anomalijų, nėščios moterys, ypač rizikingos, turi atlikti patikrą. Mokslininkai teigia, kad genetinių anomalijų išsivystymas tiesiogiai priklauso nuo būsimos mamos amžiaus. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad jos vaikas turės kokių nors sutrikimų.

Norint nustatyti trisomiją pirmąjį nėštumo trimestrą, atliekamas tyrimas vaisiaus kaklo tarpas naudojant ultragarsą. Ateityje nėščiosios periodiškai atlieka kraujo tyrimus, kuriuose genetikams svarbiausi rodikliai yra lygis alfa-fetoproteinas (AFP), inhibinas-A, žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir estriolis .

Kaip minėta anksčiau, rizika, kad vaikas turės genetinių sutrikimų, pirmiausia priklauso nuo motinos amžiaus. Tačiau pasitaiko atvejų, kai trisomija nustatoma ir jaunoms moterims. Todėl atrankos metu gydytojai tiria visus galimus anomalijų požymius. Manoma, kad patyręs ultragarso specialistas gali nustatyti problemas per pirmąjį patikros tyrimą.

Dauno sindromo, taip pat Edvardso ir Patau sindromų požymiai

Trisomijai 13 būdingas staigus lygio sumažėjimas PAPP-A , susijęs su nėštumu baltymas (baltymas) A-plazma ). Taip pat yra šio genetinio nukrypimo žymuo. Tie patys parametrai atlieka svarbų vaidmenį nustatant, ar vaisius turi Edvardso sindromas .

Kai nėra 18 trisomijos rizikos, normalios vertės PAPP-A ir b-hCG (laisvas hCG beta subvienetas) yra registruojami biocheminiu kraujo tyrimu. Jei šios vertės nukrypsta nuo standartų, nustatytų kiekvienam konkrečiam nėštumo etapui, greičiausiai vaikas turės genetinių apsigimimų.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad tuo atveju, kai pirmos patikros metu specialistas fiksuoja požymius, rodančius riziką trisomija , moteris siunčiama tolesniam tyrimui ir genetikų konsultacijai. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, būsimoji motina turės atlikti tokias procedūras kaip:

• choriono gaurelių biopsija , t.y. chorioninio audinio mėginio gavimas anomalijoms diagnozuoti;
• amniocentezė- Tai amniono punkcija gauti pavyzdį amniono skystis tolesniam jų tyrimui laboratorijoje;
• placentocentezė (placentos biopsija) , duota Invazinis diagnostikos metodas specialistai parenka pavyzdį placentos audinys naudojant specialią pradūrimo adatą, kuri perveria priekinė pilvo siena ;
• kordocentezė , nėštumo metu genetinių anomalijų diagnostikos metodas, kurio metu analizuojamas vaisiaus virkštelės kraujas.

Deja, jei nėščiai moteriai buvo atliktas bet kuris iš minėtų tyrimų ir jai diagnozuota biologinis patikrinimas ir ultragarsas vaisiaus genetinių anomalijų buvimo diagnozė patvirtinta, gydytojai siūlys nėštumą nutraukti. Be to, priešingai nei standartiniai atrankos tyrimai, duomenys invaziniai tyrimo metodai gali išprovokuoti daugybę rimtų komplikacijų, įskaitant savaiminį persileidimą, todėl gydytojai jų kreipiasi gana retais atvejais.

Nosies kaulas - Tai šiek tiek pailgas, keturkampis, išgaubtas priekinis porinis žmogaus veido kaulas. Pirmosios ultragarsinės patikros metu specialistas nustato kūdikio nosies kaulo ilgį. Manoma, kad esant genetiniams sutrikimams, šis kaulas vystosi neteisingai, t.y. jo kaulėjimas įvyksta vėliau.

Todėl, jei pirmos patikros metu trūksta nosies kaulo arba jo dydis yra per mažas, tai rodo galimą įvairių anomalijų buvimą. Svarbu pabrėžti, kad nosies kaulo ilgis matuojamas 13 arba 12 savaičių. Atliekant patikrinimą 11 savaičių, specialistas tik patikrina, ar nėra.

Verta pabrėžti, kad jei nosies kaulo dydis neatitinka nustatytų standartų, tačiau atitinka kiti pagrindiniai rodikliai, nerimauti tikrai nėra pagrindo. Tokia padėtis gali atsirasti dėl individualių šio konkretaus vaiko raidos ypatumų.

Širdies susitraukimų dažnis (HR)

Parametras kaip Širdies ritmas vaidina svarbų vaidmenį ne tik ankstyvosiose stadijose, bet ir viso nėštumo metu. Nuolat matuokite ir stebėkite vaisiaus širdies ritmas Tai būtina tik norint laiku pastebėti nukrypimus ir, jei reikia, išgelbėti kūdikio gyvybę.

Įdomu tai, kad nors miokardas (širdies raumuo) pradeda trauktis jau trečią savaitę po pastojimo, širdies plakimą galite išgirsti tik nuo šeštos akušerinės savaitės. Manoma, kad pradiniame vaisiaus vystymosi etape jo širdies plakimo ritmas turi atitikti motinos pulsą (vidutiniškai 83 dūžiai per minutę).

Tačiau jau pirmąjį intrauterinio gyvenimo mėnesį kūdikio pulsas pamažu padažnės (apie 3 dūžius per minutę kasdien) ir iki devintos nėštumo savaitės pasieks 175 dūžius per minutę. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nustatomas ultragarsu.

Atlikdami pirmąjį echoskopiją, specialistai atkreipia dėmesį ne tik į širdies ritmą, bet ir žiūri, kaip vystosi kūdikio širdis. Tam jie naudoja vadinamąjį keturių kamerų gabalas , t.y. Širdies apsigimimų instrumentinės diagnostikos metodas.

Svarbu pabrėžti, kad tokio rodiklio, kaip širdies susitraukimų dažnis, nukrypimas nuo standartų rodo, kad yra širdies vystymosi defektai . Todėl gydytojai atidžiai tiria skyriaus struktūrą prieširdžiai Ir vaisiaus širdies skilveliai . Nustačius kokių nors nukrypimų, specialistai siunčia nėščiąją atlikti papildomus tyrimus, pvz. echokardiografija (EKG) su doplerografija.

Nuo dvidešimtos savaitės nėščiųjų klinikos ginekologas per specialų vamzdelį klausys kūdikio širdies kiekvieno suplanuoto vizito pas nėščiąją. Tokia procedūra kaip širdies auskultacija nenaudojamas ankstesniuose etapuose dėl savo neveiksmingumo, nes Gydytojas tiesiog negirdi širdies plakimo.

Tačiau kūdikiui vystantis, jo širdis kaskart bus girdima vis aiškiau. Auskultacija padeda ginekologui nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje. Pavyzdžiui, jei širdis geriau girdima motinos bambos lygyje, tada vaikas yra skersinėje padėtyje; jei į kairę nuo bambos arba žemiau, tada vaisius yra bambos lygyje. galvinis pristatymas , o jei aukščiau bambos, tai į dubens .

Nuo 32 nėštumo savaitės jis naudojamas širdies plakimui kontroliuoti. kardiotokografija (sutrumpintai KTR ). Atlikdamas aukščiau išvardytus tyrimus, specialistas gali užfiksuoti vaisius:

• bradikardija , t.y. neįprastai žemas širdies ritmas , kuris dažniausiai yra laikinas. Šis nukrypimas gali būti motinos simptomas autoimuninės ligos, anemija, , taip pat virkštelės užveržimas, kai būsimas vaikas negauna pakankamai deguonies. Bradikardiją taip pat gali sukelti įgimtos širdies ydos Norint atmesti ar patvirtinti šią diagnozę, moteris turi būti siunčiama papildomiems tyrimams;
• , t.y. didelis širdies ritmas. Ekspertai retai užfiksuoja tokį nukrypimą. Tačiau jei širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei nustatyta standartuose, tai rodo, kad mama ar hipoksija , plėtra intrauterinės infekcijos, anemija ir genetinės anomalijos vaisiui. Be to, moters vartojami vaistai gali turėti įtakos širdies ritmui.

Be aukščiau aptartų ypatybių, atlikdami pirmąjį atrankinį ultragarsinį tyrimą, specialistai taip pat analizuoja duomenis:

• apie simetriją smegenų pusrutuliai vaisius;
• apie jo galvos apimties dydį;
• apie atstumą nuo pakaušio iki priekinio kaulo;
• apie pečių, klubų ir dilbių kaulų ilgį;
• apie širdies struktūrą;
• apie choriono vietą ir storį (placenta arba „kūdikio vieta“);
• apie vandens (amniono skysčio) kiekį;
• apie ryklės būklę gimdos kaklelio motinos;
• apie indų skaičių virkštelėje;
• apie nebuvimą ar buvimą gimdos hipertoniškumas .

Dėl ultragarso, be jau anksčiau aptartų genetinių anomalijų ( monosomija arba Shereshevsky-Turner sindromas, 13, 18 ir 21 chromosomos trisomija , būtent Dauno, Patau ir Edvardso sindromai ) galima nustatyti šias vystymosi patologijas:

• nervinis vamzdelis , Pavyzdžiui, stuburo apsigimimai (meningomielocelė ir meningocelė) arba kaukolės išvarža (encefalocelė) ;
• Corne de Lange sindromas , anomalija, kai fiksuojami daugybiniai vystymosi defektai, susiję su fiziniais sutrikimais ir protinį atsilikimą;
• triploidija , genetinis apsigimimas, kai sutrinka chromosomų rinkinio veikla; paprastai vaisius, esant tokiai patologijai, neišgyvena;
• omfalocelė , embrioninė arba bambos išvarža, priekinės pilvo sienelės patologija, kai kai kurie organai (kepenys, žarnos ir kiti) vystosi išvaržos maišelyje už pilvo ertmės ribų;
• Smitho-Opitzo sindromas , genetinis sutrikimas, turintis įtakos procesams, dėl kurių išsivysto daug sunkių patologijų, pvz. arba protinis atsilikimas.

Biocheminė patikra 1 trimestras

Pakalbėkime plačiau apie antrąjį išsamaus nėščiųjų atrankinio tyrimo etapą. Kas tai yra biocheminė patikra 1 trimestras, o kokie standartai nustatyti jo pagrindiniams rodikliams? Faktiškai, biocheminis patikrinimas - tai ne kas kita, kaip biocheminė analizė besilaukiančios mamos kraujas.

Šis tyrimas atliekamas tik po ultragarso. Taip yra dėl to, kad ultragarsinio tyrimo dėka gydytojas nustato tikslią nėštumo trukmę, nuo kurios tiesiogiai priklauso pagrindinių kraujo biochemijos rodiklių normatyvinės vertės. Taigi atminkite, kad atlikti biocheminį patikrinimą reikia tik gavus ultragarso rezultatus.

Kaip pasiruošti pirmajam nėštumo patikrinimui

Aukščiau kalbėjome apie tai, kaip jie atlieka, o svarbiausia, kada jie atlieka atrankinį ultragarsą; dabar verta atkreipti dėmesį į pasiruošimą biocheminei analizei. Kaip ir atliekant bet kurį kitą kraujo tyrimą, šiam tyrimui reikia pasiruošti iš anksto.

Jei norite gauti patikimą biocheminio patikrinimo rezultatą, turėsite griežtai laikytis šių rekomendacijų:

• kraujas biocheminiam tyrimui imamas griežtai tuščiu skrandžiu, gydytojai net nerekomenduoja gerti paprasto vandens, jau nekalbant apie bet kokį maistą;
• likus kelioms dienoms iki patikrinimo, turėtumėte pakeisti įprastą mitybą ir pradėti laikytis švelnios dietos, kurios metu nevalgykite per daug riebaus ir aštraus maisto (kad nepadidėtų lygis), taip pat jūros gėrybių, riešutų, šokolado, citrusinių vaisių. vaisiai ir kiti alergiją sukeliantys maisto produktai, net jei anksčiau niekam nebuvo alerginės reakcijos.

Griežtas šių rekomendacijų laikymasis leis gauti patikimus biocheminio patikrinimo rezultatus. Patikėkite, geriau šiek tiek apsišarvuoti kantrybe ir atsisakyti mėgstamų skanėstų, kad vėliau nesijaudintumėte dėl analizės rezultatų. Juk bet kokį nukrypimą nuo nustatytų normų gydytojai interpretuos kaip kūdikio vystymosi patologiją.

Neretai įvairiuose nėštumui ir gimdymui skirtuose forumuose moterys kalba apie tai, kaip su tokiu jauduliu lauktos pirmos patikros rezultatai pasirodė blogi ir buvo priverstos visas procedūras daryti iš naujo. Laimei, galiausiai nėščios moterys gavo gerų žinių apie savo kūdikių sveikatą, nes pakoreguoti rezultatai parodė, kad nėra jokių vystymosi sutrikimų.

Esmė ta, kad besilaukiančios mamos nebuvo tinkamai pasiruošusios atrankai, todėl galiausiai buvo gauta nepatikimų duomenų.

Įsivaizduokite, kiek nervų išeikvota ir karčios ašaros liejosi, kol moterys laukė naujų tyrimo rezultatų.

Toks kolosalus stresas nepalieka pėdsakų nei vieno žmogaus, ypač nėščios moters, sveikatai.

Biocheminė patikra 1 trimestras, rezultatų interpretavimas

Atliekant pirmąją biocheminę atrankos analizę, pagrindinį vaidmenį diagnozuojant bet kokius vaisiaus vystymosi sutrikimus atlieka tokie rodikliai kaip laisvas žmogaus chorioninio gonadotropino β-subvienetas (Toliau hCG ), ir PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A) . Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiai.

PAPP-A - kas tai?

Kaip paminėta aukščiau, PAPP-A yra nėščios moters kraujo biocheminės analizės rodiklis, padedantis specialistams ankstyvoje stadijoje nustatyti genetinių vaisiaus vystymosi patologijų buvimą. Visas šio kiekio pavadinimas skamba taip su nėštumu susijęs plazmos baltymas A , kuris pažodžiui išvertus į rusų kalbą reiškia – su nėštumu susijęs plazmos baltymas A .

Būtent baltymas A, kurį nėštumo metu gamina placenta, yra atsakingas už darnų būsimo kūdikio vystymąsi. Todėl toks rodiklis kaip PAPP-A lygis, apskaičiuotas 12 ar 13 nėštumo savaitę, laikomas būdingu žymekliu nustatant genetinius sutrikimus.

Privaloma atlikti testą, kad patikrintumėte savo PAPP-A lygį:

• nėščios moterys, vyresnės nei 35 metų;
• moterys, anksčiau pagimdžiusios vaikus, turinčius genetinių raidos sutrikimų;
• būsimos motinos, kurių šeimoje yra giminaičių, turinčių genetinių raidos sutrikimų;
• moterų, kurios sirgo tokiomis ligomis kaip , arba prieš pat nėštumą;
• nėščioms moterims, kurios anksčiau patyrė komplikacijų ar spontaniškų persileidimų.

Standartinės tokio rodiklio vertės kaip PAPP-A priklauso nuo nėštumo stadijos. Pavyzdžiui, PAPP-A norma 12 savaičių yra nuo 0,79 iki 4,76 mU/ml, o 13 savaičių – nuo ​​1,03 iki 6,01 mU/ml. Tais atvejais, kai dėl tyrimo šis rodiklis nukrypsta nuo normos, gydytojas skiria papildomus tyrimus.

Jei analizė atskleidžia žemą PAPP-A lygį, tai gali reikšti, kad yra chromosomų anomalijos pavyzdžiui, vaiko vystymuisi Dauno sindromas, Taip pat tai signalizuoja apie spontanišką pavojų persileidimas ir regresuojantis nėštumas . Kai šis rodiklis yra padidėjęs, greičiausiai tai yra dėl to, kad gydytojas negalėjo teisingai apskaičiuoti nėštumo amžiaus.

Būtent todėl kraujo biochemija dovanojama tik po ultragarso. Tačiau aukštas PAPP-A taip pat gali rodyti vaisiaus vystymosi genetinių anomalijų tikimybę. Todėl, jei yra kokių nors nukrypimų nuo normos, gydytojas nukreipia moterį papildomai apžiūrai.

Neatsitiktinai mokslininkai šį hormoną pavadino tokiu pavadinimu, nes būtent jo dėka galima patikimai sužinoti apie nėštumą praėjus 6-8 dienoms po apvaisinimo. kiaušiniai. Pažymėtina, kad hCG pradeda vystytis chorionas jau pirmomis nėštumo valandomis.

Be to, jo lygis sparčiai auga ir 11-12 nėštumo savaitę tūkstančius kartų viršija pradines vertes. Tada palaipsniui nusileidžia, o jo rodikliai išlieka nepakitę (pradedant nuo antrojo trimestro) iki gimdymo. Visose testo juostelėse, kurios padeda nustatyti nėštumą, yra hCG.

Jei lygis žmogaus chorioninis gonadotropinas padidėjęs, tai gali reikšti:

• apie vaisiaus buvimą Dauno sindromas ;
• O daugiavaisis nėštumas ;
• apie motinos vystymąsi;

Kai hCG lygis yra mažesnis už nustatytus standartus, sakoma:

• apie galimą Edvardso sindromas vaisiui;
• apie riziką persileidimas ;
• O placentos nepakankamumas .

Nėščiajai atlikus echoskopiją ir kraujo biochemiją, specialistas turi iššifruoti tyrimo rezultatus, taip pat specialia kompiuterine programa PRISCA (Prisca) apskaičiuoti galimą genetinių anomalijų ar kitų patologijų išsivystymo riziką.

Atrankos santraukos formoje bus ši informacija:

• apie su amžiumi susijusią riziką raidos anomalijos (priklausomai nuo nėščiosios amžiaus, galimi nukrypimai skiriasi);
• apie moters kraujo tyrimo biocheminių rodiklių reikšmes;
• apie galimų ligų riziką;
• MoM koeficientas .

Siekdami kuo patikimiau apskaičiuoti galimą riziką, kad vaisiui išsivystys tam tikri anomalijos, specialistai apskaičiuoja vadinamąjį. MoM (medianos kelių) koeficientas. Norėdami tai padaryti, visi gauti atrankos duomenys įvedami į programą, kuri sudaro kiekvieno konkrečios moters analizės rodiklio nuokrypio nuo vidutinės normos, nustatytos daugumai nėščiųjų, grafiką.

MoM, kuri neviršija verčių diapazono nuo 0,5 iki 2,5, laikoma normalia. Antrame etape šis koeficientas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, rasę, ligų buvimą (pvz. diabetas ), žalingi įpročiai (pavyzdžiui, rūkymas), ankstesnių nėštumų skaičius, EKO ir kiti svarbūs veiksniai.

Paskutiniame etape specialistas padaro galutinę išvadą. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai interpretuoti atrankos rezultatus. Žemiau esančiame vaizdo įraše gydytojas paaiškina visus pagrindinius dalykus, susijusius su pirmuoju patikrinimu.

1 trimestro patikros kaina

Klausimas, kiek kainuoja šis tyrimas ir kur jį geriausia atlikti, jaudina daugelį moterų. Reikalas tas, kad ne kiekviena valstybinė klinika gali atlikti tokį konkretų tyrimą nemokamai. Remiantis forumuose paliktomis apžvalgomis, daugelis būsimų motinų visiškai nepasitiki nemokama medicina.

Todėl dažnai galite susidurti su klausimu, kur atlikti patikrinimą Maskvoje ar kituose miestuose. Jei kalbėsime apie privačias įstaigas, tai gana gerai žinomoje ir nusistovėjusioje INVITRO laboratorijoje biocheminį patikrinimą galima atlikti už 1600 rublių.

Tačiau į šią kainą neįeina ultragarsinis tyrimas, kurį specialistas būtinai paprašys pateikti prieš atlikdamas biocheminę analizę. Todėl teks atlikti atskirą ultragarsinį tyrimą kitoje vietoje, o po to vykti į laboratoriją duoti kraujo. Be to, tai turi būti padaryta tą pačią dieną.

Antroji patikra nėštumo metu, kada tai daryti ir kas įtraukta į tyrimą

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO) rekomendacijomis, kiekviena moteris viso nėštumo metu privalo pasitikrinti tris kartus. Nors šiais laikais ginekologai šiam tyrimui siunčia visas nėščiąsias, tačiau yra tokių, kurios dėl tam tikrų priežasčių patikrinimą praleidžia.

Tačiau kai kurioms moterų kategorijoms toks tyrimas turėtų būti privalomas. Tai visų pirma taikoma tiems, kurie anksčiau pagimdė vaikus, turinčius genetinių anomalijų ar vystymosi defektų. Be to, privaloma atlikti patikrinimą:

• vyresnėms nei 35 metų moterims, nes rizika susirgti įvairiomis vaisiaus patologijomis priklauso nuo motinos amžiaus;
• moterys, vartojusios vaistus ar kitus nėščioms moterims draudžiamus vaistus pirmąjį trimestrą;
• moterys, anksčiau patyrusios du ar daugiau persileidimų;
• moterys, sergančios viena iš šių ligų, kurias paveldi vaikas, cukrinis diabetas, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, ir onkopatologija;
• moterų, kurioms gresia savaiminis persileidimas.

Be to, besilaukiančios motinos būtinai turėtų pasitikrinti, jei jos arba jų sutuoktiniai prieš pastojimą, prieš pat nėštumą ar jo metu buvo paveikti radiacijos. bakterinės ir infekcinės ligos . Kaip ir pirmojo patikrinimo metu, taip ir antrą kartą būsimoji mama taip pat turi atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris dažnai vadinamas trigubu.

Antrojo patikrinimo laikas nėštumo metu

Taigi, atsakykime į klausimą, kiek savaičių atliekamas antrasis atranka nėštumo metu. Kaip jau nustatėme, pirmasis tyrimas atliekamas ankstyvose nėštumo stadijose, būtent nuo 11 iki 13 pirmojo trimestro savaičių. Kitas patikros tyrimas atliekamas vadinamuoju „auksiniu“ nėštumo periodu, t.y. antrajame trimestre, kuris prasideda 14 savaičių ir baigiasi 27 savaitę.

Antrasis trimestras vadinamas auksiniu, nes būtent šiuo laikotarpiu pasireiškia visi pradiniai su nėštumu susiję negalavimai ( pykinimas, silpnumas, ir kiti) atsitraukia, o moteris gali visiškai mėgautis savo nauja būsena, nes jaučia galingą jėgų antplūdį.

Moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą kas dvi savaites, kad ji galėtų stebėti nėštumo eigą.

Gydytojas pateikia būsimai mamai rekomendacijas dėl jos įdomios situacijos, taip pat informuoja moterį, kokius tyrimus ir kada reikėtų atlikti. Paprastai nėščiajai prieš kiekvieną vizitą pas ginekologą atliekamas šlapimo tyrimas ir bendras kraujo tyrimas, o antrasis patikrinimas vyksta nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės.

Ultragarsinis patikrinimas 2 trimestras - kas tai?

Vykdant antrąjį atranka Pirmiausia jiems atliekamas ultragarsas, siekiant nustatyti tikslią nėštumo stadiją, kad vėliau specialistai galėtų teisingai interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Įjungta Ultragarsas gydytojas tiria vaisiaus vidaus organų raidą ir dydį: kaulų ilgį, krūtinės ląstos, galvos ir pilvo tūrį, smegenėlių, plaučių, smegenų, stuburo, širdies, šlapimo pūslės, žarnyno, skrandžio vystymąsi. , akis, nosį, taip pat veido struktūros simetriją.

Apskritai analizuojama viskas, kas vizualizuojama naudojant ultragarsinį tyrimą. Be pagrindinių kūdikio vystymosi savybių tyrimo, ekspertai tikrina:

• kaip yra placenta;
• placentos storis ir jos brandos laipsnis;
• kraujagyslių skaičius virkštelėje;
• sienų, priedų ir gimdos kaklelio būklė;
• vaisiaus vandenų kiekis ir kokybė.

Ultragarsinio patikrinimo standartai 2 nėštumo trimestre:

Trigubo testo iššifravimas (biocheminis kraujo tyrimas)

Antrąjį trimestrą ekspertai ypatingą dėmesį skiria trims genetinių anomalijų žymenims, pavyzdžiui:

• žmogaus chorioninis gonadotropinas – tai gamina vaisiaus chorionas;
• alfa-fetoproteinas ( Toliau AFP ) – tai plazmos baltymas (baltymas), iš pradžių pagamintas geltonas kūnas ir tada gaminamas vaisiaus kepenys ir virškinimo traktas ;
• nemokamas estriolis ( Kitas hormonas E3 ) yra hormonas, gaminamas placenta , ir vaisiaus kepenys.

Kai kuriais atvejais tiriamas ir lygis inhibinas (hormonas, pagaminta folikulai) . Kiekvienai nėštumo savaitei nustatomi tam tikri standartai. Manoma, kad geriausia atlikti trigubą testą 17 nėštumo savaitę.

Jei hCG lygis yra per aukštas antrojo patikrinimo metu, tai gali reikšti:

• apie daugybinius gimdymus nėštumas ;
• O cukrinis diabetas pas mamą;
• apie išsivystymo riziką Dauno sindromas , jei kiti du rodikliai yra žemiau normos.

Jei hCG, priešingai, sumažėja, tada sakoma:

• apie riziką Edvardso sindromas ;
• O užšaldytas nėštumas;
• O placentos nepakankamumas .

Kai AFP lygis yra aukštas, kyla pavojus:

• vystymosi anomalijų buvimas inkstas ;
• defektai nervinis vamzdelis ;
• raidos sutrikimai pilvo siena ;
• žalą smegenys ;
• oligohidramnionas ;
• vaisiaus mirtis;
• spontaniškas persileidimas;
• atsiradimas Rezus konfliktas .

Sumažėjęs AFP gali būti signalas:

• Edvardso sindromas ;
• cukrinis diabetas motinos;
• žema padėtis placenta .

Esant žemam lygiui, kyla didelė rizika:

• plėtra anemija vaisiui;
• antinksčių ir placentos nepakankamumas;
• spontaniškas persileidimas ;
• prieinamumas Dauno sindromas ;
• plėtra intrauterinė infekcija ;
• sulėtėjęs fizinis vaisiaus vystymasis.

Verta paminėti, kad lygiu hormonas E3 Įtakos turi kai kurie vaistai (pavyzdžiui), taip pat netinkama ir nesubalansuota mamos mityba. Kai E3 yra padidėjęs, gydytojai diagnozuoja ligas inkstas ar daugiavaisį nėštumą, taip pat prognozuoja priešlaikinį gimdymą, kai estriolio kiekis smarkiai padidėja.

Po to, kai būsimoji mama atlieka du patikrinimo etapus, gydytojai specialia kompiuterine programa analizuoja gautą informaciją ir apskaičiuoja tą patį. MoM koeficientas , kaip ir pirmajame tyrime. Išvadoje bus nurodyta rizika dėl tam tikro tipo nukrypimų.

Vertės pateikiamos kaip trupmena, pavyzdžiui, 1:1500 (t. y. vienas iš 1500 nėštumų). Tai laikoma normalia, jei rizika yra mažesnė nei 1:380. Tada išvada parodys, kad rizika yra mažesnė už ribinę ribą. Jei rizika didesnė nei 1:380, moteris bus nukreipta papildomai konsultacijai pas genetikus arba pasiūlyta atlikti invazinę diagnostiką.

Pažymėtina, kad tais atvejais, kai pirmojo patikrinimo metu biocheminė analizė atitiko standartus (buvo apskaičiuoti rodikliai HCG ir PAPP-A ), tada antrą ir trečią kartą moteriai tereikia atlikti ultragarsinį tyrimą.

Būsimos mamytės paskutinis patikros tyrimas atliekamas val trečiasis trimestras . Daugelis žmonių stebisi, ką jie žiūri per trečią atranką ir kada turėtų atlikti šį tyrimą.

Paprastai, jei nėščiai moteriai pirmojo ar antrojo tyrimo metu nebuvo diagnozuoti jokie vaisiaus vystymosi sutrikimai ar nėštumo metu, tada jai gali būti atliktas tik ultragarsinis tyrimas, kuris leis specialistui padaryti galutines išvadas apie vaisiaus būklė ir vystymasis, taip pat jo padėtis gimdoje.

vaisiaus padėties nustatymas ( galvinė arba sėdmenų pateikimas ) laikomas svarbiu parengiamuoju etapu prieš gimdymą.

Kad gimdymas būtų sėkmingas ir moteris gimdytų pati be operacijos, kūdikis turi būti galvoje.

Priešingu atveju gydytojai planuoja cezario pjūvį.

Trečiasis patikrinimas apima tokias procedūras kaip:

• Ultragarsas kurią patiria visos be išimties nėščios moterys;
• doplerografija yra metodas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas kraujagyslių būklei placenta ;
• kardiotokografija – tyrimas, leidžiantis tiksliau nustatyti vaiko širdies ritmą įsčiose;
• kraujo biochemija , kurio metu dėmesys sutelkiamas į tokius genetinių ir kitų anomalijų žymenis kaip lygis hCG, ɑ-fetoproteinas ir PAPP-A .

Trečiojo patikrinimo nėštumo metu laikas

Verta paminėti, kad tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias šio konkretaus nėštumo ypatybes, nusprendžia, kurią 3-iąją savaitę moteriai turėtų būti atlikta patikra. Tačiau optimaliausia laikoma, kai 32 savaitę būsimai mamai atliekamas įprastinis ultragarsinis tyrimas, o po to iš karto atliekamas biocheminis kraujo tyrimas (jei nurodyta), taip pat atliekamos kitos būtinos procedūros.

Tačiau dėl medicininių priežasčių atlikite doplerografija arba CTG vaisius galimas nuo 28 nėštumo savaitės. Trečiasis trimestras prasideda 28 savaitę ir baigiasi gimdymu 40-43 savaitę. Paskutinis patikros ultragarsas paprastai skiriamas 32-34 savaitę.

Ultragarso interpretacija

Išsiaiškinome, kada nėščiai moteriai atliekamas trečiasis patikros ultragarsas, dabar kalbėsime plačiau apie tyrimo iššifravimą. Atlikdamas ultragarsą trečiąjį trimestrą, gydytojas ypatingą dėmesį skiria:

• plėtrai ir statybai širdies ir kraujagyslių sistemos pavyzdžiui, atmesti galimas vaiko vystymosi patologijas;
• tinkamam vystymuisi smegenys , pilvo organai, stuburas ir Urogenitalinė sistema;
• esantis kaukolės ertmėje galeno vena , kuris atlieka svarbų vaidmenį tinkamam smegenų funkcionavimui, atmesti aneurizma ;
• apie vaiko veido struktūrą ir vystymąsi.

Be to, ultragarsas leidžia specialistui įvertinti būklę amniono skystis, priedai ir gimda motina, taip pat patikrinkite ir placentos storis . Siekiant išskirti hipoksija ir nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų vystymosi patologijos , taip pat nustatyti kraujotakos ypatybes gimdos kraujagyslės ir vaikas, kaip ir virkštelėje, yra išnešioti doplerografija .

Paprastai ši procedūra atliekama tik tada, kai nurodoma kartu su ultragarsu. Siekiant išskirti vaisiaus hipoksija ir nustatyti širdies ritmas, vykdyti CTG . Šio tipo tyrimai yra skirti tik kūdikio širdies funkcijai, todėl kardiotokografija paskirtas tais atvejais, kai gydytojas nerimauja dėl šios būklės širdies ir kraujagyslių vaiko sistema.

Ultragarsas trečiąjį nėštumo trimestrą leidžia nustatyti ne tik kūdikio išvaizdą, bet ir jo plaučių brandumą, nuo kurio priklauso pasirengimas gimdymui. Kai kuriais atvejais, norint išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę, gali prireikti hospitalizuoti dėl ankstyvo gimdymo.

Indeksas	Vidutinė norma 32-34 nėštumo savaitėms
Placentos storis	nuo 25 iki 43 mm
Amniono (amniono) indeksas	80-280 mm
Placentos brandumo laipsnis	1-2 brendimo laipsnis
Gimdos tonusas	nėra
Gimdos os	uždaras, ilgis ne mažesnis kaip 3 cm
Vaisiaus augimas	vidutiniškai 45 cm
Vaisiaus svoris	vidutiniškai 2 kg
Vaisiaus pilvo apimtis	266- 285 mm
BPR	85-89 mm
Vaisiaus šlaunies ilgis	62-66 mm
Vaisiaus krūtinės apimtis	309-323 mm
Vaisiaus dilbio dydis	46-55 mm
Vaisiaus blauzdikaulio kaulo dydis	52-57 mm
Vaisiaus pečių ilgis	55-59 mm

Remiantis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais MoM koeficientas neturėtų nukrypti nuo intervalo nuo 0,5 iki 2,5. Visų galimų nukrypimų rizikos vertė turi atitikti 1:380.

Išsilavinimas: Vitebsko valstybiniame medicinos universitete baigė chirurgijos specialybę. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Išplėstinis mokymas 2010 metais - pagal specialybę "Onkologija" ir 2011 metais - pagal specialybę "Mammologija, regos onkologijos formos".

Patirtis: Bendrajame medicinos tinkle dirbo 3 metus chirurgu (Vitebsko greitosios medicinos pagalbos ligoninė, Liozno centrinė rajono ligoninė) ir puse etato rajono onkologu ir traumatologu. Metus dirbo farmacijos atstovu Rubicon kompanijoje.

Pateikti 3 racionalizavimo pasiūlymai tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai užėmė prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-recenzijoje (1 ir 3 kategorijos).

Turinys

Siuntimas pasitikrinti besilaukiančias mamas sukelia paniką. Kyla daug klausimų – kas tai per, ar pavojinga kūdikiui, kodėl mane siunčia? Kad tokiu lemiamu laikotarpiu be reikalo nesijaudintumėte, geriau šią problemą spręsti iš anksto.

Kas yra atranka

Sveikatos apsaugos ministerija vaikelio besilaukiančioms moterims rekomenduoja atlikti tyrimus pirmąjį trimestrą, siekiant nustatyti vaisiaus augimo anomalijas ankstyvosiose stadijose. Perinatalinis tyrimas nekelia grėsmės motinai ir vaikui. Tyrimo kaina prieinama, todėl nereikia rizikuoti būsimo kūdikio gyvybe. Atranka nėštumo metu padeda nustatyti:

• genetinės patologijos;
• netiesioginiai pažeidimų požymiai;
• vaisiaus apsigimimai.

Visi, kuriems gresia pavojus, turėtų būti tikrinami nėštumo metu, pirmąjį trimestrą. Tai moterys, turinčios:

• vaiko, kuris gavo spinduliuotę, tėvas;
• amžiaus kategorija virš 35 metų;
• persileidimo grėsmė;
• paveldimos ligos;
• profesinė rizika;
• vaikai, gimę su patologijomis;
• ankstesnis užšaldytas nėštumas, persileidimai;
• šeimos santykiai su vaiko tėvu;
• priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Svarbu pirmą kartą atlikti atrankos testą, jei rizikuojama negimusio kūdikio gyvybe. Kas gali paaiškėti tyrimo metu? Pirmojo trimestro patikra gali nustatyti:

• centrinės nervų sistemos defektai;
• genetinės ligos – Edvardso, Dauno sindromai;
• bambos išvaržos buvimas;
• lėtas skeleto kaulų augimas;
• smegenų formavimosi sutrikimai;
• padažnėjęs arba sulėtėjęs širdies plakimas;
• viena bambos arterija (turi būti dvi).

Ko jie ieško per pirmąjį peržiūrą?

Svarbus motinos ramios būsenos ir pasitikėjimo teisingu kūdikio vystymusi komponentas yra patikrinimai nėštumo metu. Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu išmatuojami svarbūs vaisiaus parametrai:

• dydis tarp parietalinių gumbų;
• TVP – apykaklės tarpo storio matmuo;
• KTR dydis – nuo ​​uodegikaulio iki kaulo ant vainiko;
• kaulų ilgis - dilbis, šlaunys, blauzda, mentė;
• širdies dydis;
• Galvos apimtis;
• laivo dydžiai;
• atstumas tarp priekinių ir pakaušio kaulų;
• širdies ritmas.

Pirmoji patikra nėštumo metu – laikas

Kas lemia pirmojo atrankos testo laiką? Svarbus vaisiaus rodiklis yra apykaklės tarpo storis. Laikotarpis, kai atliekamas pirmasis patikrinimas, yra 11-os savaitės pradžia, anksčiau TVP reikšmė yra per maža. Periodo pabaiga siejama su vaisiaus limfinės sistemos formavimusi. Po 14 savaičių erdvė prisipildo skysčiu ir gali padidėti, kaip ir patologijoje – ir rezultatai nebus objektyvūs. Laikoma, kad laikotarpio pabaiga yra 13 savaičių ir dar 6 dienos.

Pasiruošimas 1 trimestro patikrai

Ultragarsiniam tyrimui pasiruošimo nereikia, jei tyrimas atliekamas per makštį. Atliekant tyrimą per pilvo sieną, prieš pradedant 1,5 valandos reikia užpildyti šlapimo pūslę trimis stiklinėmis vandens. Kaip pasiruošti 1 trimestro patikrai, antrasis jos komponentas – kraujo tyrimas? Norint gauti objektyvų rezultatą, reikia:

• prieš dvi dienas nevalgykite jūros gėrybių, riešutų, šokolado, rūkytų ir keptų maisto produktų;
• renginio dienos ryte nieko negerti;
• duoti kraujo tuščiu skrandžiu.

Kaip atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu

Norint pašalinti defektus ir nustatyti vaisiaus vystymosi neatitikimus, pirmąjį trimestrą moterys siunčiamos apžiūrai. Iššifravus rezultatus ir palyginus juos su standartais, priimamas sprendimas. Jei rodikliai prasti, nėštumą galima nutraukti. Kaip atliekama pirmojo trimestro patikra? Tyrimą sudaro du etapai:

• ultragarsinis tyrimas, kurio metu atliekami vaisiaus matavimai, nustatomos jo gyvybinių funkcijų charakteristikos ir gimdos būklė;
• biocheminė motinos kraujo analizė, atskleidžianti chromosomų defektų nebuvimą.

Pirmoji patikra nėštumo metu – normos

Atlikę tyrimą specialistai gautus rodiklius lygina su standartais. Svarbus dalykas yra šių verčių priklausomybė nuo teisingo nėštumo etapo: kurią tiksliai savaitę buvo atliktas testas. Pirmojo trimestro ultragarso rezultatų patikros standartai yra šie:

• uodegikaulio-parietalinis dydis – 34-75 mm;
• nosies kaulas yra, nematuotas 11, 12 savaičių, tada reikšmė viršija 3 milimetrus;
• širdies susitraukimų dažnis – 147-178 dūžiai per minutę;
• dydis tarp parietalinių kaulų – 13-28 mm;
• Apykaklės tarpo storis yra 0,8 - 2,7 mm zonoje.

Biocheminė hemoanalizė turi savo standartus. Jiems įtakos turi tyrimo savaitė. Gavus rezultatus kompiuteriu apskaičiuojamas MoM koeficientas, parodantis vaisiaus vystymosi nukrypimus. Parametrai yra proporcingi laikotarpiui:

• beta-hCG – 14,2-130,9 ng/ml;
• apskaičiuotas MoM koeficientas – 0,51-2,5;
• PAPP-A – 046- 8,53 mIU/ml.

Ultragarsinis patikrinimas 1 trimestras

Pagrindinis šio laikotarpio tyrimas yra ultragarsas. Remiantis jo rezultatais (jei nerimaujama dėl chromosomų defektų), skiriami kraujo tyrimai. 1 trimestro ultragarsu tikrinamas vaisius, matuojami parametrai:

• smegenų struktūra ir simetrija;
• ductus venosus kraujotaka;
• bambos išvaržos buvimas;
• skrandžio, širdies padėtis;
• virkštelės kraujagyslių skaičius.

Atrankinio tyrimo metu atliekami nėščios moters būklės matavimai ir stebėjimas. Rodikliai pasakys apie grėsmes vaisiaus vystymuisi. Padidėjęs gimdos tonusas gali išprovokuoti savaiminį abortą. Ultragarsinio tyrimo metu moteriai diagnozuojama:

• vieta, placentos storis;
• gimdos tonusas;
• amniono skysčio kiekis;
• gimdos kaklelio ryklės vaizdas.

Biocheminis patikrinimas

Jei ultragarsu nustatomi anomalijos, skiriami kraujo tyrimai, siekiant išsiaiškinti chromosomų patologijų grėsmę. Rezultatai yra tarpusavyje susiję su ultragarsinio tyrimo metu tiksliai nustatytu laiku. Analizei imamas motinos veninio kraujo serumas. Remiantis rezultatais, apskaičiuojama anomalijų rizika. Hemotestas nustato 2 parametrus, kurie lyginami su standartu:

• nemokamas hCG beta subvienetas;
• plazmos baltymas A – PAPP-A.

1 trimestro atranka – rezultatų interpretavimas

Atlikę tyrimą, specialistai naudoja kompiuterinį apdorojimą tyrimo transkribavimui. 1 trimestro patikros rezultatai priklauso nuo savaitės, kurią jie atliekami, ir turi skirtingus rodiklius. Atliekant ultragarsą:

• nustatyti nosies kaulo buvimą ir dydį - daugiau nei 3 milimetrai;
• išmatuokite apykaklės tarpo storį - padidėjęs rodiklis rodo patologijos tikimybę.

Kraujo biochemijos rezultatų iššifravimas taip pat susijęs su savaite, kurią jis atliekamas:

• beta-hCG lygis yra mažesnis už standartą - negimdinio, užšaldyto nėštumo, persileidimo tikimybė;
• rezultatai aukšti – galima toksikozė, kelių vaisių buvimas, navikai, Dauno sindromas;
• PAPP-A reikšmės didesnės nei įprastai – persileidimo grėsmė, užšaldytas nėštumas;
Vaizdo įrašų vadovas 11 savaičių Pirmojo trimestro atranka 001Žiūrėti video įrašą

Medicina operuoja plačiu terminų arsenalu, kurių reikšmė mums nežinoma. Tačiau kartais šie vardiniai žodžiai tampa mūsų gyvenimo dalimi, nes gydytojai mums paskiria tam tikras procedūras, vaistus ir studijas. Tarp jų yra. Kas tai? Kaip jis naudojamas? Kokiam tikslui? Pažvelkime į konkretų pavyzdį.

Atranka: kas, kur, kada?

Žodis „atranka“ kilęs iš anglų kalbos „screening“ - „sijojimas“. Taip vadinami specialių patikrinimų ir tyrimų metodai, naudojami ne tik medicinoje, bet ir biochemijoje, versle ir kitose gyvenimo srityse.

Medicininė patikra – tai saugūs specialūs tyrimai, siekiant nustatyti tam tikros patologijos išsivystymo riziką. Kitaip tariant, atranka yra konkrečios ligos ar ją skatinančių veiksnių nustatymo metodas (). Norint atlikti atranką, atliekamas atrankinis tyrimas, tai yra testavimas.

Atranka kaip tyrimo metodas taikomas įvairiose medicinos srityse. Pavyzdžiui, genetikoje – laiku nustatyti paveldėjimo būdu perduodamas ligas. O šioje srityje sėkmingiausiai pavyko nustatyti genetiškai nulemtus medžiagų apykaitos sutrikimus.

Kardiologijoje šis tyrimo metodas taikomas nustatant išemiją, arterinę hipertenziją ir rizikos veiksnius, skatinančius šių ligų išsivystymą.

Kalbant apie metodinės patikros procedūrą, ji gali būti vieno etapo arba susidedanti iš kelių etapų. Pakartotiniai atrankiniai tyrimai leidžia įvertinti tiriamų rodiklių stabilumą.

Pažymėtina, kad patikra pacientui nėra privaloma procedūra. Kalbant apie medicinos personalą, atrankos tyrimai leidžia gydytojams nustatyti būdingas žmonių sveikatos tendencijas. Stebėdami medicininę statistiką, pagrįstą patikra, mokslininkai gina savo disertacijas.

Kas yra nėštumo patikra?

Kadangi nėščiosioms ir būsimos tautos sveikatai atranka yra labai svarbi, mes išsamiai apsvarstysime, kaip tai atliekama. Būsimoms mamoms atliekama prenatalinė patikra, siekiant nustatyti nėštumo komplikacijų rizikos grupes. Tai leidžia identifikuoti nėščias moteris, kurioms gresia kūdikių su Dauno ar Edvardso sindromu arba anencefalija.

Pirmoji atranka besilaukiančiai mamai skiriama nuo 11 iki 14 savaičių. Naudojant ultragarsinį tyrimą, išmatuojamas negimusio vaiko apykaklės tarpo storis, apskaičiuojamas apytikslis jo amžius ir patikslinamas PDA (preliminari gimimo data). Be ultragarso, nėščia moteris dovanoja kraują 2 hormonams. Tai vadinamasis dvigubas testas. Pirmoji patikra leidžia atmesti būsimą kūdikį.

Antroji patikra skiriama nėščiai moteriai nuo 16 iki 18 savaičių. Šiame etape įmanoma išlaikyti tik trigubą testą.

Gydytojas įveda visus duomenis į kompiuterinę programą, kad galėtų apskaičiuoti galimą riziką.

Būsimai mamai išduodamas specialus lapas su atrankinio tyrimo rezultatais. Jei tai daroma nėščią moterį gydančio gydytojo nurodymu, rezultatai paprastai užtrunka tris savaites. Moteriai atliekant patikrą mokamoje klinikoje, rezultatus ji gauna daug greičiau – per 2-3 dienas. Šiame lape nurodoma, ar visi rodikliai yra normos ribose, ar negresia persileidimas ir vaisiaus apsigimimai. Moterį stebintis gydytojas, turėdamas tokį lapą rankoje, kompetentingai ir aiškiai paaiškins savo pacientei, kaip vyksta jos nėštumas, o jei yra rizika, būtinai paskirs gydymą.

Nustačius didelę riziką pagimdyti defektuotą vaiką, būsimoji mama siunčiama genetiko konsultacijai. Atidžiai perskaitęs lape esančią informaciją, jis papildomai klausia moters apie jos genetinį polinkį sirgti tam tikromis ligomis, tai yra paveldimomis ligomis. Ir nėščia moteris turėtų žinoti šią informaciją. Labai svarbu pabendrauti su mama, sutuoktinio mama, kad išvengtumėte rizikos pagimdyti ydingą vaiką. Po tokio pokalbio genetikas pateikia moteriai išvadą apie būsimo kūdikio defektų tikimybę. Jei rizika yra didelė, gydytojas gali pasiūlyti moteriai invazinį tyrimą, pavyzdžiui, vaisiaus vandenų analizę. Tai gana rizikinga procedūra, kurią turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas. Invazinio tyrimo rezultatas pašalins visas abejones.

Taigi atranka yra svarbus medicininis tyrimas, kuris yra informatyvus ir prevencinis. Įspėti apie pavojų reiškia apsiginkluoti. Todėl nereikėtų atsisakyti šios procedūros, kuri jau seniai nebėra naujovė, ji padeda gydytojams ir pacientams.

Ypač už Elena TOLOČIK

Atranka – tai tyrimas, atliekamas visapusiškai tam tikrai žmonių grupei, šiuo atveju nėščioms moterims skirtinguose etapuose. Atranka pirmąjį trimestrą apima ultragarsinę diagnostiką ir biocheminius kraujo tyrimus. Tyrimu siekiama nustatyti galimas genetines anomalijas, taip pat vaisiaus vystymosi patologijas.

Pirmąjį trimestrą atranka, įskaitant įprastą ultragarsą, atliekama 11–13 nėštumo savaitę, kuri laikoma optimaliu tyrimo laikotarpiu. Jei ultragarsas atliekamas anksčiau nei šis laikotarpis arba, atvirkščiai, vėliau, rezultatų interpretacija gali būti nepatikima.

Žinoma, moteris gali parašyti atsisakymą atlikti tyrimą, net nepaisant Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo, galiojančio nuo 2000 m., Tačiau toks sprendimas bus itin rizikingas ir net aplaidus ne tik jos sveikatos atžvilgiu, bet ir negimusio vaiko sveikatai.

Pirmojo trimestro patikra apima dviejų tipų tyrimus:

1. Ultragarso diagnostika.
2. Biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsinis tyrimas pirmąjį nėštumo trimestrą reikalauja tam tikro pasiruošimo. Norint atlikti tyrimą įprastu (paviršutinišku) būdu, prietaiso jutikliui slystant per besilaukiančios mamos pilvą, jos šlapimo pūslė turi būti pilna, tam reikia išgerti apie pusę litro švaraus negazuoto vandens 1- 1,5 valandos iki procedūros pradžios arba 3 – 4 valandas prieš ultragarsą nesišlapinkite.

Jeigu gydytojas procedūrą atlieka transvaginaliai, kai į makštį įkišamas specialus aparato jutiklis, tuomet specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš pradėdama procedūrą, nėščia moteris turi eiti į tualetą.

Biocheminis kraujo tyrimas yra antrasis atrankos etapas ir atliekamas tik po ultragarso. Ši sąlyga yra svarbi, nes gauti rodikliai visada priklauso nuo nėštumo stadijos ir keičiasi kiekvieną dieną, o tikslų laikotarpį galima nustatyti tik ultragarsu. Ši sąlyga turi būti įvykdyta, kad būtų galima teisingai interpretuoti tyrimo rodiklius ir nustatyti atitiktį būtiniems standartams.

Paimdama kraują analizei, moteris turi turėti paruoštus pirmosios tyrimo dalies rezultatus, kurie parodys tikslią nėštumo trukmę. Jei ultragarso tyrimo procedūra parodė nėštumo regresiją arba jos išnykimą, antrosios patikros dalies atlikti nėra prasmės.

Biocheminiam tyrimui reikia pasiruošti, kad gydytojas galėtų gauti tikslius rodiklius ir nustatyti jų atitiktį standartams. Kraujo mėginių ėmimas iš venos atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu.

Maždaug 2-3 dienas prieš apsilankymą procedūrų kabinete būtina: iš dietos neįtraukti saldumynų, rūkyto maisto, kepto ir riebaus maisto, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją, pavyzdžiui, riešutus, šokoladą, citrusinius vaisius, jūros gėrybes. .

Šių sąlygų nesilaikymas dažnai lemia nepatikimus tyrimų rezultatus.

Ko galite išmokti iš atrankos?

Kad ultragarso interpretacija būtų patikima ir informatyvi, procedūrą būtina atlikti ne anksčiau kaip 11 nėštumo savaitę, bet ne vėliau kaip 13 dieną.

Vaisiaus padėtis turi būti patogi apžiūrai ir matavimui. Jei kūdikio padėtis neleidžia atlikti ultragarso procedūros, moters prašoma apsiversti ant šono, pasivaikščioti, padaryti kelis pritūpimus ar kosėti, kad kūdikis apsiverstų.

Indikatoriai, kuriuos reikia ištirti atliekant ultragarsinį tyrimą pirmąjį nėštumo trečdalį:

1. Coccygeal-parietal dydis (CTP). Matuojama nuo galvos parietalinio taško iki uodegikaulio.
2. Biparietinis dydis (BPD) yra atstumas tarp parietalinės zonos gumbų.
3. Galvos apimtis.
4. Atstumas nuo pakaušio iki priekinės srities.
5. Smegenų sandara, pusrutulių išsidėstymo simetrija, kaukolės uždarumas.
6. Apykaklės zonos storis (TVP).
7. Širdies susitraukimų dažnis (HR).
8. Širdies dydis, taip pat didžiausi indai.
9. Pečių, šlaunų, blauzdos ir dilbio kaulų ilgis.
10. Placentos storis, jos struktūra ir vieta gimdoje.
11. Virkštelės vieta ir joje esančių kraujagyslių skaičius.
12. Amniono skysčio tūris.
13. Gimdos tonusas.
14. Gimdos kaklelio ir jo vidinės os būklės.

Kai ultragarsas atliekamas anksčiau nei numatyta, gydytojas negali įvertinti nosies kaulo dydžio, vaisiaus CTE svyruoja nuo 33 iki 41 mm, o to nepakanka norint atlikti tinkamą tyrimą. Širdies susitraukimų dažnis šiuo laikotarpiu svyruoja nuo 161 iki 179 dūžių, TVP – nuo ​​1,5 iki 2,2 mm, BPR – 14 mm.

Šiuo metu rodiklių iššifravimo standartai:

1. 11 savaitę vaisiaus nosies kaulas matomas, tačiau ne visada galima įvertinti jo dydį. Kūdikio CTE – nuo ​​42 iki 50 mm, BPR – 17 mm, TVP – nuo ​​1,6 iki 2,4 mm, širdies susitraukimų dažnis – nuo ​​153 iki 177 dūžių.
2. 12 savaitę nosies kaulo dydis yra 3 mm arba šiek tiek didesnis. CTE yra 51–59 mm diapazone, BPR yra 20 mm, TVP yra nuo 1,6 iki 2,5 mm, širdies susitraukimų dažnis yra nuo 150 iki 174.
3. 13 savaičių nosies kaulo dydis yra didesnis nei 3 mm. CTE svyruoja nuo 62 iki 73 mm, BPR – 26 mm, TVP – nuo ​​1,7 iki 2,7, o širdies susitraukimų dažnis – nuo ​​147 iki 171 dūžio per minutę.

Biocheminis patikrinimas nustato keletą svarbių rodiklių, iš kurių vienas yra žmogaus chorioninis gonadotropinas β-hCG, kurį gamina vaisiaus membrana. Būtent šis hormonas leidžia nustatyti nėštumo buvimą ankstyviausiuose etapuose naudojant specialią bandymo juostelę.

Nuo nėštumo pradžios įprastos eigos metu β-hCG lygis palaipsniui didėja, o maksimalią vertę pasiekia 12 savaitę, o po to sumažėja. Antroje laikotarpio pusėje β-hCG lygis išlieka toks pat.

β-hCG lygio norma yra:

• 10 savaitė: nuo 25,80 iki 181,60 ng/ml;
• 11 savaitė nuo 17,4 iki 130,3 ng/ml;
• 12 savaitė nuo 13,4 iki 128,5 ng/ml;
• 13 savaitė nuo 14,2 iki 114,8 ng/ml.

Padidėjusios vertės stebimos su Dauno sindromu besivystančiam vaisiui arba kai būsimoji motina serga sunkia toksikozės forma, taip pat cukriniu diabetu.

Sumažėję rodmenys gali rodyti placentos nepakankamumą (kuris dažniausiai nustatomas ultragarsu) arba kad vaisius turi Edvardso sindromą.

Antrasis svarbus rodiklis yra baltymas-A (PAPP-A), kuris yra susijęs su nėštumu, nes šį baltymą gamina placenta ir jis yra atsakingas už tinkamą jo funkcionavimą ir vystymąsi.

Šie duomenys laikomi įprastais PAPP-A rodikliais:

• Nuo 10 iki 11 savaičių nuo 0,45 iki 3,73 mIU/ml;
• Nuo 11 iki 12 savaičių nuo 0,78 iki 4,77 mIU/ml;
• Nuo 12 iki 13 savaičių nuo 1,03 iki 6,02 mIU/ml;
• Nuo 13 iki 14 savaičių nuo 1,47 iki 8,55 mIU/ml.

Jei rodmenys yra žemesni už normą, tai gali reikšti ne tik persileidimo grėsmę, bet ir Edvardso, Dauno ar Kornelijos de Lange sindromo buvimą vaisiui. Kai kuriais atvejais stebimas baltymų kiekio padidėjimas, tačiau tai neturi didelės diagnostinės ar klinikinės reikšmės.

MoM koeficiento skaičiavimas

Šis rodiklis apskaičiuojamas remiantis tyrimo rezultatais. Jo reikšmė rodo tyrimų rezultatų nukrypimo nuo nustatytų vidutinių normų laipsnį, kuris svyruoja nuo 0,5 iki 2,5 vienkartinio nėštumo ir iki 3,5 daugiavaisio nėštumo atveju.

Skirtingose ​​laboratorijose, tiriant tą patį kraujo mėginį, rodikliai gali skirtis, todėl patys įvertinti rezultatų negalite, tai gali padaryti tik gydytojas.

Skaičiuojant koeficientą, būtina atsižvelgti ne tik į tyrimus, bet ir į būsimos motinos amžių, lėtinių ligų buvimą, diabetą, blogus įpročius, nėščios moters svorį, viduje besivystančių vaisių skaičių. , taip pat kaip pastojo (natūraliai ar IVF pagalba). Vaisiaus patologijų išsivystymo rizika laikoma didele, kai santykis yra mažesnis nei 1:380.

Svarbu teisingai suprasti šio santykio reikšmę. Pavyzdžiui, jei išvadoje nurodyta „1:290, didelė rizika“, tai reiškia, kad iš 290 moterų, turinčių tuos pačius duomenis, tik viena turėjo vaiką su genetine patologija.

Yra situacijų, kai vidurkiai nukrypsta nuo normos dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui:

• jei moteris turi antsvorio arba labai nutukusi, hormonų lygis dažnai būna padidėjęs;
• atliekant IVF, PAPP-A rodikliai bus mažesni už bendrą vidurkį, o β-hCG, priešingai, bus didesni;
• normalaus hormono lygio padidėjimas taip pat gali būti stebimas, kai būsimoji motina serga diabetu;
• daugiavaisio nėštumo atveju vidutinės normos nenustatytos, tačiau β-hCG lygis visada yra didesnis nei vieno vaisiaus vystymosi metu.

Tyrimų atlikimas pirmąjį trimestrą leidžia nustatyti daugelio besivystančio vaisiaus patologijų buvimą (nebuvimą), pavyzdžiui:

1. Meningocele ir jos atmainos (nervinio vamzdelio vystymosi patologijos).
2. Dauno sindromas. Trisomija 21 pasitaiko vienu atveju iš 700 tyrimų, tačiau laiku diagnozavus, sergančių kūdikių gimimas sumažėjo iki 1 iš 1100 atvejų.
3. Omfalocelė. Esant šiai patologijai, ant priekinės vaisiaus pilvo sienelės susidaro išvaržos maišelis, į kurį patenka dalis vidaus organų.
4. Edvardso sindromas, kuris yra 18 chromosomos trisomija. Pasitaiko vienu iš 7000 atvejų. Tai dažniau pasitaiko kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu yra vyresnės nei 35 metų. Atliekant echoskopiją, vaisiui stebima omfalocelė, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, nesimato nosies kaulų. Be to, aptinkami ir virkštelės struktūros sutrikimai, kuriuose vietoj dviejų arterijų yra tik viena.
5. Patau sindromas, kuris yra 13 chromosomos trisomija. Tai labai reta, maždaug vienas atvejis iš 10 000 naujagimių, ir, kaip taisyklė, apie 95% kūdikių, sergančių šiuo sindromu, miršta per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Tokiais atvejais atliekant ultragarsinį tyrimą, gydytojas pastebi ilgųjų kaulų ir smegenų vystymosi sulėtėjimą, omfalocelę ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.
6. Triploidija, kuri yra genetinė anomalija, kuriai būdingas trigubas chromosomų rinkinys, kurį lydi daugybė vystymosi sutrikimų.
7. Smith-Opitz sindromas. Sutrikimas yra autosominis recesyvinis genetinis sutrikimas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimus. Dėl to besivystančiam vaisiui išsivysto daug defektų ir patologijų, atsiranda autizmas, protinis atsilikimas. Sindromas pasireiškia vienu atveju iš 30 000.
8. Cornelia de Lange sindromas, kuris yra genetinė anomalija, sukelianti negimusio vaiko protinį atsilikimą. Pasitaiko vienu atveju iš 10 000.
9. Vaisiaus anencefalija. Ši vystymosi patologija yra reta. Kūdikiai, turintys šį sutrikimą, gali išsivystyti gimdoje, tačiau jie negali gyventi ir mirti iškart po gimimo ar vėliau įsčiose. Esant šiai anomalijai, vaisiui trūksta smegenų ir kaukolės skliauto kaulų.

Atranka pirmąjį trimestrą leidžia nustatyti daugelį chromosomų ligų ir negimusio vaiko vystymosi sutrikimų ankstyvosiose nėštumo stadijose. Atranka leidžia sumažinti kūdikių, gimusių su įgimtomis anomalijomis, procentą, taip pat, laiku imantis priemonių, išsaugoti daugybę nėštumų, kurių metu gresia nutraukimas.