Kiaušidės plyšimas arba apopleksija yra patologinis kiaušidės ir jos kraujagyslių vientisumo pažeidimas, kurio metu susidaro kraujavimas viduje. pilvo ertmė ir skauda pilvą. Ovuliacijos metu kiaušidės plyšta folikulo srityje, tai fiziologinis reiškinys, jo nelydi skausmas ir kraujavimas. Kaip rezultatas patologiniai pokyčiai organizme išsivysto apopleksija.

Priežastys

Tikslios kiaušidės plyšimo priežastys dar nenustatytos. Dažniausiai apopleksija stebima nuo 20 iki 35 metų amžiaus.

Pagrindine kiaušidžių plyšimo formavimo teorija laikomi neuroendokrininiai poslinkiai ovuliacijos reguliavimo procesuose. Dėl ciklinio hormonų išsiskyrimo reguliuojamas kiaušidžių srities prisipildymas krauju ir folikulo išėjimo procesas. Jei šis procesas nepavyksta, gali atsirasti patologinių plyšimų su kraujagyslių pažeidimu ir kraujavimu.

Vertė pridedama uždegiminiai procesai dubens srityje, kiaušidžių vystymosi anomalijos, navikiniai procesai. Įtaka ir išorinių poveikių- svorių kilnojimas arba pilvo apačios sužalojimas, smurtinis seksas.

Dažniausiai kiaušidės plyšta ovuliacijos stadijoje arba vėliau, antroje ciklo fazėje. Daug dažniau apopleksija atsiranda dešinės kiaušidės srityje dėl anatominių jos aprūpinimo krauju ypatumų.

Kiaušidžių plyšimo simptomai

Kiaušidės plyšimo požymiai gali imituoti negimdinį nėštumą. Paprastai apopleksija atsiranda staiga, esant visiškai normaliai sveikatos būklei, dažniau vakare ar naktį.

Kai plyšta kiaušidė, būdingi aštrūs priepuolių skausmai pilve, lokalizuoti dešinėje, rečiau kairėje. Kartais prieš priepuolį gali atsirasti dilgčiojimo skausmai kirkšnyje dešinėje arba kairėje.

Skausmas gali būti:

• paroksizminis visą laiką
• gali prasidėti priepuoliu į šoną, pereiti į apatinę nugaros dalį, tarpvietę, o po to pasidaryti neryškus virš šio pilvo.

Kai kraujas kaupiasi pilvo ertmėje, atsiranda pilvaplėvės dirginimo simptomų:

• skausmas jaučiant pilvą,
• mažos kruvinos išskyros iš makšties,
• Įtampa pilvo siena arčiau paveiktos zonos
• atsiranda blyškumas,
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis,
• slėgio sumažėjimas, presinkopė,
• spengimas ausyse, pykinimas, galvos svaigimas.
• kartais karščiavimas.

Būtina atskirti kiaušidžių plyšimą nuo apendicito ir negimdinio nėštumo, tačiau dažnai galutinis verdiktas priimamas jau operacijos metu.

Gydymas

Kiaušidžių plyšimo gydymo taktika priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio ir kraujavimo intensyvumo. At lengvas laipsnis sunkumo, daugelis gydytojų renkasi konservatyvią pacientų valdymo taktiką – rekomenduojamas griežtas lovos režimas, pilvo peršalimas ir visiškas poilsis, kontroliuojant hemoglobino kiekį, hematokritą ir bendrą būklę.

Operacija pertraukų metu

At saikingai ir sunkių plyšimų, atliekama operacija, tuo pačiu metu infuzuojant kraują pakeičiančius tirpalus ir plazmą. Operacijos metu stengiamasi kuo labiau sumažinti intervencijos kiekį – atliekama kiaušidės rezekcija su pažeistais indais. Esant galimybei, laparoskopinė operacija atliekama be pjūvių, per pilvo ertmės punkcijas.

Jei reikalinga didelė intervencija ir kraujo pašalinimas iš pilvo ertmės, atliekama apatinės medianos laparotomija su kruopštus tyrimas dubens ir pilvo organai. Operacijos metu chirurgai vadovaujasi situacija – jei tarpelis susidaro ant sveikos kiaušidės, jie koaguliuoja kraujuojančią kraujagyslę ir uždeda specialias siūles. Jei ant kiaušidės aptinkamos cistos, operacijos apimtis plečiasi.

Pasekmės

Kiaušidžių plyšimo prognozė yra palanki, tačiau išrašius iš ligoninės būtina atlikti išsamų tyrimą.

Širdies, miokardo plyšimas: fonas, formos, požymiai, pagalba, prognozė

Be perdėto, širdis laikoma pagrindiniu kraujotakos sistemos organu, be kurio kraujas tiekiamas į Vidaus organai. Pažeidus, sutrinka hemodinamika, o dėl širdies plyšimo (PC) neįmanomas kraujo judėjimas, pacientas miršta nuo šoko.

Širdies raumens plyšimas - miokardas yra jo vientisumo pažeidimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl širdies priepuolio. Priešingai populiariems įsitikinimams, plyšimas negali atsirasti savaime dėl baimės ar stiprios baimės, nes širdis yra galingas raumenų organas, ir jo pažeidimui būtinos prielaidos miokardo pakitimų forma.

Pagyvenę žmonės, ypač moterys, taip pat pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija, yra jautresni širdies plyšimui. Vartojant tam tikrus vaistus, pavėluotai pradėjus gydyti infarktą, gali sulėtėti randų formavimasis, o tai sudaro prielaidas plyšti. Širdies kraujagyslių, pradinės aortos dalies plyšimą išprovokuoja gilus aterosklerozinis procesas, vaskulitas.

Širdies nepakankamumo priežastys ir tipai

Širdies nepakankamumo priežastys yra šios:

• Organų sužalojimai krūtinė;
• įgimtas;
• mainų pažeidimai.

Širdies sienelės plyšimo priežastys slypi struktūriniuose pakitimuose, nes Sveikas miokardas yra gana stiprus ir kartu elastingas, todėl negali sprogti.

Širdies raumens infarktas (nekrozė) laikomas dažniausia širdies plyšimo priežastimi.. Sergant šia liga, plyšimas įvyksta maždaug 3% atvejų, maždaug pusei pacientų jis įvyksta pirmą dieną nuo nekrozės pradžios. Per kitas dvi savaites plyšimo tikimybė žymiai padidėja.

širdies plyšimas dėl širdies priepuolio (rodyklės rodo nekrozės sritis)

Miokardo infarkto atveju dažniausiai plyšta kairiojo širdies skilvelio dalis, nes būtent šis skyrius patiria didžiausias krūvis organo darbo metu, ir būtent jame dažniausiai pasireiškia nekrozė. Iki 3% atvejų gali būti pažeidžiamas pertvaros tarp skilvelių vientisumas. Plyšimo pirmtakas yra masinis infarktas, pažeidžiantis didelę širdies raumens dalį, o pažeidimo rizika yra didžiausia per pirmas dvi savaites. Tinkami skyriai ir ausys pažeidžiami ypač retai.

Endokarditas (vidinio širdies sluoksnio uždegimas), navikai, medžiagų apykaitos sutrikimai (amiloidozė) sukelti širdies raumens būklės pasikeitimą, kuris tampa labai jautrus stresui ir gali sulūžti. Sergant endokarditu, apimančiu vožtuvų aparatą, tikėtinas širdies vožtuvo plyšimas, kuris yra kupinas ūminio širdies nepakankamumo.

Tarp kitų širdies sienelės plyšimo priežasčių nurodoma trauma. Pavyzdžiui, avarijos metu, durtinė žaizda, stiprus smūgis į tam tikrų tipų sportas ar kova.

Daugelis mano, kad iš baimės plyšo širdis, ir tai liudija atvejai staigi mirtis su stipriu emociniu sukrėtimu. Iš tiesų, atlikus pomirtinį širdies tyrimą, ją galima diagnozuoti ir dėl plyšimo, tačiau miokardo defekto priežastis dažniau yra širdies priepuolis, kurį, be kita ko, gali sukelti stresas, baimė ir stiprus susijaudinimas.

kairėje - miokardo (širdies raumens) plyšimas po infarkto, dešinėje - išorinis širdies plyšimas su hemotamponada

Be tiesioginių priežasčių, taip pat yra predisponuojančių veiksnių:

1. Senatvė – po 50 metų sulėtėja regeneracijos procesai, dauguma tokio amžiaus žmonių jau turi tam tikrų širdies raumens požymių ar nusidėvėjimo;
2. , sukuriant papildomą apkrovą miokardui;
3. Uždelstas ūminio miokardo infarkto gydymas;
4. Ankstyvas paciento aktyvavimas, patyręs didelius širdies priepuolius – net einant gatve ar vaikštant po palatą, reikia padidinti miokardo darbą, todėl variklio režimas paprastai ribotas;
5. išsekimas mažas svoris paciento kūnas prisideda prie lėtesnio rando susidarymo nekrozės zonoje, kuri yra kupina plyšimo ūminiu širdies priepuolio laikotarpiu;
6. Hormonų turinčių vaistų, taip pat nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas lėtina jungiamojo audinio susidarymą širdies priepuolio metu.

Priklausomai nuo srities, kurioje buvo plyšimas, patologijos pasireiškimo laikas yra izoliuotas įvairių variantųširdies plyšimas. Atsižvelgiant į žalos zonos lokalizaciją, galimi šie dalykai:

Skirtingos rūšysširdis plyšta

• Išoriniai plyšimai, kai širdies sienelėje susidaro protrūkis, per kurį kraujas patenka į širdies maišelį.
• Vidiniai plyšimai, kai pažeidžiamos jo viduje esančios organo struktūros: papiliarinių raumenų plyšimas, pertvaros defekto susidarymas.

Širdies viduje esantis kraujas juda esant dideliam spaudimui, o atsiradus defektams miokarde akimirksniu veržiasi į širdies marškinių ertmę, apribotą perikardo. Greitas perikardo ertmės užpildymas skysčiu sutrikdo širdies susitraukimą, atsiranda ir sustoja jos tamponada. Organuose sutrinka kraujotaka, pacientas miršta nuo šoko.

Vidiniai plyšimai gali tekėti lengviau nei išoriniai. Taigi, dalinai plyšus papiliariniam raumeniui, pacientas gali gyventi iki dviejų savaičių, tačiau ši būklė kažkaip reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Neteisingas vožtuvo lapelių judėjimas, kai pažeidžiami papiliariniai raumenys ar stygos, sukelia ūminį širdies nepakankamumą ir yra mirtina. Pertvaros plyšimus lydi kraujo judėjimas per defektą iš kairės širdies pusės į dešinę ir taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Jei plyšimas įvyko per tris dienas nuo nekrozės ar sužalojimo momento, tada jis bus vadinamas anksti. Po 72 valandų, kai sveikimo procesai jau prasidėję, bet randas labai jautrus, plyšimą išprovokuoja per didelis fizinis krūvis ir vadinamas vėlai.

Esant dideliems infarktams, tai įmanoma vienu metu atotrūkis, o tada mirtis ateina staiga. Jei defektas nesitęsia per visą miokardo gylį arba yra santykinai mažas, tai momentinė mirtis neįvyksta, laipsniškai blogėja kraujotaka, o pažeidimas vadinamas lėtai teka.

Kaip pasireiškia MS?

Širdies plyšimo simptomai priklauso nuo pažeidimo ploto miokarde, hemoperikardo buvimo ir hemodinamikos sutrikimo laipsnio. Esant santykinai nedideliam defektui, kai kraujas nepatenka į širdies marškinių ertmę arba jo kiekis ten nežymus, ligos požymiai sustiprėja per kelias valandas, dešimt minučių, kai pacientas nerimauja dėl:

1. Aštrus, labai stiprus skausmas už krūtinkaulio, širdyje;
2. Sunkus nerimas, galbūt psichomotorinis sujaudinimas;
3. Dusulys;
4. Odos mėlynumas;
5. Paburkimas.

Progresuojant ūminio širdies nepakankamumo simptomams, pulsas tampa siūliškas, krenta arterinis spaudimas, galbūt sąmonės pasikeitimas ar net jos praradimas. Dešinėje hipochondrijoje yra skausmas, susijęs su kepenų padidėjimu su veninio kraujo stagnacija, padidėja patinimas.

Lėtai progresuojančia IS sergantis pacientas neramus, skausmą bando malšinti įprastu nitroglicerinu, tačiau jokio efekto negauna, skausmas gali kažkiek sumažėti, bet po to vėl atsiranda. Būdingas šaltas drėgnas prakaitas, širdies plakimas ir hipotenzija. Būklę apsunkina tai, kad organo arterijos negauna joms reikalingo kraujo, miokardas patiria stiprią hipoksiją, jo gedimas yra neišvengiamas.

Ūminis širdies plyšimas didelis dydis neišvengiamai veda prie kraujo nutekėjimo į širdies maišelį (hemoperikardą), smarkiai sutrinka sisteminė kraujotaka ir įvyksta paciento mirtis. Daugiau nei 90% atvejų gydytojai susiduria su būtent tokiais staigiais ir dideliais miokardo plyšimais. Dažnai iškviesta greitoji pagalba tiesiog nespėja suteikti pirmosios pagalbos ir yra priversta konstatuoti staigią paciento mirtį.

Sudaužytos širdies pranašai gali būti stiprūs skausmai, kurių nepalengvina nitroglicerinas ir net narkotiniai analgetikai, smarkiai nukrenta kraujospūdis, pulsas pasidaro siūliškas, sunkiai apčiuopiamas, pacientas išblysta, sustiprėja odos cianozė, sutrinka sąmonė.

Išorinio plyšimo simptomai sumažėja iki perikardo hemotamponados ir ūminio širdies nepakankamumo požymių:

• Pacientas praranda sąmonę;
• Gimdos kaklelio venos išsipučia, padidėja patinimas;
• Atsiranda sunki cianozė;
• Sunkus dusulys pakeičiamas kvėpavimo sustojimu;
• Neįmanoma jausti pulso, hipotenziją pakeičia šokas be spaudimo.

Perikardo hemotamponada galima ne tik esant plyšimams širdies priepuolio fone, bet ir su trauminiais širdies sužalojimais, aortos plyšimu pradinėje jos dalyje. Staigus skausmas ir kardiogeninio šoko požymiai yra pagrindinės hemotamponados apraiškos. Todėl tiek aortos plyšimas, tiek miokardo infarktas gali turėti bendrų vystymosi mechanizmų rizikos grupei priklauso visi pacientai, sergantys vainikinių arterijų ir aorta.

hemotamponadas plyšus širdžiai po infarkto

Tokie simptomai sustiprėja per kelias minutes, po to miršta nuo širdies plyšimo – vyzdžiai nereaguoja į šviesą, neaptinkamas kvėpavimas ir širdies plakimas, netenka sąmonės. Šiuo metu EKG parodys izoliaciją, ty visišką širdies veiklos nebuvimą.

Miokardo pažeidimas nepasireiškia nepastebimai, o rizika mirti nuo širdies plyšimo žymiai padidėja, jei diagnozuojamas didelio židinio transmuralinis infarktas, ypač atsižvelgiant į arterinė hipertenzija, vyresnio amžiaus pacientams.

Vidiniai plyšimai yra ne mažiau pavojingi nei išoriniai. Taigi, kairiojo skilvelio papiliarinių raumenų vientisumo pažeidimas yra kupinas spartaus plaučių edemos vystymosi - pagrindinės komplikacijos, pažeidžiančios kraujotaką kairiojoje širdies pusėje. Reikšmingi skilvelių pertvaros defektai pasireiškia padidėjimo simptomais. Išgelbėti pacientą tokiais atvejais praktiškai nėra galimybių.

Širdies plyšimo gydymas

Pacientų, sergančių širdies plyšimu, gydymas apima skubią širdies operaciją ir intensyvi priežiūra. Toli gražu ne visada įmanoma laiku suteikti visas reikiamas priemones, nes mirtis ištinka staiga ir labai greitai. Be to, pacientas gali būti toli nuo širdies chirurgijos ligoninės, o pasiruošimo ir transportavimo laikas itin ribotas.

Chirurginės operacijos, kurias galima atlikti esant širdies plyšimui:

• Defekto susiuvimas ir specialių „lopų“ montavimas;
• Vainikinių arterijų šuntavimas;
• Vožtuvų protezavimas;
• Donoro organų transplantacija.

Chirurginis gydymas susideda iš miokardo defekto susiuvimo atviros operacijos metu, galbūt sutvirtinant sužalojimo vietą specialiu „lopu“, pagamintu iš sintetinės medžiagos. Esant tarpskilvelinės sienelės plyšimams, taikoma jų korekcija endovaskuline intervencija, be atvira prieiga prie širdies, tačiau ir tokiu atveju žalos zonoje įrengiamas „lopas“. Skystis iš perikardo ertmės pašalinamas punkcija.

Esant giliam ateroskleroziniam vainikinių kraujagyslių pažeidimui, galima papildyti širdies plastines operacijas, kuriomis siekiama atkurti kraujotaką ir taip paspartinti rando susidarymą išemijos ir plyšimo vietoje.

Jei patologiją lydi papiliarinių raumenų, stygų ir kitų širdies vožtuvų aparato elementų pažeidimai, tada pasirinkimas gali būti dirbtinio vožtuvo įrengimo operacija ().

Didelius tarpus išplitusių širdies priepuolių fone labai sunku „pataisyti“ dėl sunkios išemijos nekrozės židinyje, kai audiniai yra prastai sujungti vienas su kitu, sulėtėja regeneracija ir didelė širdies raumuo gali būti pašalintas. Tokiais atvejais pacientas gali išgelbėti, tačiau rimtų sunkumų jį įgyvendinant kyla dėl riboto laiko ir tinkamo donoro trūkumo.

Vaistų terapija yra skirta palaikyti priimtinus kraujospūdžio rodiklius ir gyvybiškai svarbių organų funkciją. Parodytas diuretikų, periferinių vazodilatatorių, analgetikų, širdies glikozidų paskyrimas. Infuzijos terapija susideda iš šviežios šaldytos plazmos, fiziologinių tirpalų įvedimo.

Širdies plyšimas yra patologija, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, todėl pacientai, sergantys ar patyrę miokardo infarktą, turėtų ne tik atidžiai stebėti gydytojo kardiologo režimą ir paskyrimus, bet ir rimtai žiūrėti į kiekvieną retrosterninio skausmo priepuolį ir jei jis trunka ilgiau nei penkias minutes, tada kreipkitės Medicininė priežiūra turėtų būti nedelsiant.

Sudaužyta širdimi daugelis gąsdina save ir aplinkinius, sakydami, kad iš baimės ar stiprus stresas kažkas panašaus gali lengvai nutikti. Bet, gerai pagalvojus, kad širdis plyštų, turi įvykti trauma – peilio žaizda, smūgis, nes stiprūs raumeniniai audiniai patys negali plyšti. Deja, ne tik mechaniniai pažeidimai pagrindinis „variklis“ kūne gali sukelti rimtą ligą. Kai kurių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacija taip pat gali būti širdies raumens plyšimas, kuris daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Ligos priežastys

Labai sunki, beveik visada mirtina miokardo infarkto pasekmė, kuri ištinka 2-8% pacientų, yra širdies plyšimas. Tai yra organo sienelės vientisumo pažeidimas arba, kitaip tariant, širdies sienelės protrūkio susidarymas sergant transmuraliniu miokardo infarktu.

Širdies raumens plyšimas, kaip taisyklė, įvyksta praėjus 5-7 dienoms po miokardo infarkto pradžios. Tai trečia pagal dažnumą pacientų mirties priežastis, antra po plaučių edemos ir kardiogeninio šoko, kurie gali išsivystyti dalinio miokardo plyšimo fone. Manoma, kad didžiausias širdies plyšimo pavojus yra pirmasis širdies priepuolis. Po jos, jei pacientui pavyko išgyventi, susidaro atsparus hipoksijai randinis audinys, todėl pasikartojantys infarktai daug rečiau sukelia širdies plyšimą.

Pagal statistiką, 80% visų plyšimų yra laisvosios širdies sienelės pažeidimai, 15% - tarpskilvelinės pertvaros, 5% - širdies vožtuvo ir papiliarinių raumenų stygos, dėl ko atsiranda ūminis mitralinis nepakankamumas. Organizmui senstant, širdies plyšimo tikimybė po infarkto labai padidėja. Taigi, jei iki 50 metų jis yra 4%, tai po 60 metų jis pakyla jau daugiau nei 30%, o ypač reikšmingas priekinio plataus transmuralinio infarkto su 20% kairiojo skilvelio pažeidimu atveju.

Dažniau skaidulų plyšimas pastebimas infarkto metu moterims, vyresnio amžiaus žmonėms dėl lėto miokardo randėjimo, mažo kūno svorio, išsekusiems žmonėms. Yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie, kaip pripažįstama, labai padidina ūminės miokardo patologijos riziką:

• arterinė hipertenzija;
• diabetas;
• išsaugojimas motorinė veiklaūminės širdies priepuolio fazės metu arba per savaitę nuo jo išsivystymo momento;
• pavėluota hospitalizacija ir nesavalaikis širdies priepuolio gydymo pradėjimas;
• trombolizinių vaistų vartojimo trūkumas ankstyvos datos po vainikinių kraujagyslių trombozės;
• pirmasis širdies priepuolis, pasibaigęs širdies priepuoliu, kai anksčiau nebuvo vainikinių arterijų liga, krūtinės angina, kraujagyslių liga;
• ankstyvos poinfarktinės krūtinės anginos buvimas;
• vartojant NVNU – hormonus, kurie neleidžia greitai susidaryti randiniam audiniui.

Kita galimos priežastys Miokardo plyšimas, kuris yra daug retesnis, gali būti:

• trauminis širdies pažeidimas;
• širdies raumens navikai;
• endokarditas;
• infiltracinis organo pažeidimas sarkoidozės, amiloidozės, hemochromatozės metu;
• įgimto tipo širdies struktūros anomalijos.

Širdies plyšimas, nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, yra menkai suprantama patologija. Daugelis ekspertų mano, kad tai beviltiška būklė, vienintelė galimybė išgyventi yra avarinė situacija ir sėkmingai atlikta chirurgija. Deja, ligos vystymosi greitis nepalieka vietos organizuotumui chirurginė intervencija, ypač kai asmuo nėra specializuotame širdies chirurgijos skyriuje. Štai kodėl ekspertai pabrėžia svarbą prevencinės priemonės ir rizikos veiksnių, kurie padės išvengti tokios grėsmingos miokardo infarkto komplikacijos, nustatymas.

Širdies plyšimo atmainos

Pagal pažeidimo lokalizaciją jis gali būti vidinis, išorinis. Vidiniai plyšimai apima skilvelių pertvarą, kuri atskiria kairįjį ir dešinįjį skilvelius. Tai veda prie greito kraujotakos sutrikimo, slėgio kritimo ir mirties. Taip pat vidinių plyšimų grupei priskiriami širdies papiliarinių raumenų pažeidimai, kurie judina vožtuvus. Šiuo atveju mirtis atsiranda dėl plaučių edemos perkrovos fone. Būtent šiuos pacientus gali išgelbėti skubi pagalba chirurginis gydymas, nes jie gali gyventi kelias dienas iki mirties. Dėl išorinių ašarų kraujas patenka į perikardą (perikardo maišelį), todėl širdis suspaudžiama ir nustoja veikti.

Pagal patologijos atsiradimo laiką yra toks:

1. ankstyvas plyšimas – atsiranda per 72 valandas po infarkto ar kitos ligos;
2. vėlyvas plyšimas – stebimas po 72 valandų ir vėliau po infarkto.

Patologijos trukmė gali būti skirtinga. Momentiniai plyšimai sukelia momentinę mirtį dėl širdies tamponados, lėtai tekant kelias valandas, dienos sukelia kraujotakos sutrikimus ir žmogaus mirtį. Visiškas plyšimas pažeidžia raumenį visu gyliu, nepilnas – dalinai, vėliau susidaro širdies išsipūtimas (aneurizma).

Pasireiškimo požymiai

Dažniausiai sunki komplikacija atsiranda praėjus 1–4 dienoms po miokardo infarkto. Kartais pavojus išlieka iki 3 savaitės po širdies priepuolio pabaigos. Ligos simptomai būna ūmūs, staigūs, tačiau kartais būna vadinamasis priešplyšimo laikotarpis, kuris turi ir savo klinikinių požymių:

• stiprus skausmas širdies srityje, kuris spinduliuoja į sritį tarp menčių ir nėra painiojamas vartojant vaistus;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• alpimas;
• galvos svaigimas;
• pulso silpnumas;
• šaltas, drėgnas prakaitas;
• kepenų padidėjimas.

Tiesą sakant, atotrūkis 90% atvejų tęsiasi staiga, staiga ir tik 10% atvejų vystosi lėtai. Paprastai įvyksta širdies tamponada, sustoja kraujotaka. Pacientas netenka sąmonės, jo oda tampa pilkai melsva, tai ypač pastebima ant veido ir visos viršutinės kūno dalies. Žmogaus kaklas išsipučia ir didėja dėl kaklo venų perpildymo krauju. Pirmiausia išnyksta spaudimas ir pulsas, vėliau sustoja kvėpavimas, išsiplečia vyzdžiai.

Lėti plyšimai gali trukti kelias valandas ar dienas, nes būdingi nedideliam miokardo pažeidimui. Taip pat gana palanki ligos eiga, kai lėtai tekantis kraujas tampa kraujo krešuliu, kuris užkemša atsiradusią skylę. Patologijos simptomai yra šie:

• skausmas širdyje, kurį sunku sumažinti vaistais, periodiškai didėjantis ir silpnėjantis;
• aritmija;
• sistolinio spaudimo silpnumas, o diastolinis spaudimas paprastai gali siekti nulį (trombozės metu slėgis normalizuojasi);
• kepenų jautrumas palpuojant;
• kojų, pėdų patinimas.

Širdies plyšimo prognozė priklauso nuo organo pažeidimo dydžio, šoko įvykių sunkumo ir chirurginio gydymo greičio. Ypač sėkminga per 48 valandas atlikta operacija su daliniais širdies plyšimais.

Patologijos komplikacijos

Pati liga yra tokia sunki, kad beveik visada baigiasi mirtimi. Bet kuris pacientas, kuriam nebuvo suteiktas chirurginis gydymas, miršta. Net ir esant nedideliam tarpeliui uždarant paskutinį trombą, mirtis įvyksta ne vėliau kaip per 2 mėnesius be širdies operacijos. Taikant kokybišką gydymą, operacijos metu miršta iki 50% pacientų, nes plyšimo srityje gali ištrūkti siūlės.

Diagnostikos atlikimas

Paprastai miokardo infarktą patyręs pacientas jau yra gydomas ligoninėje, todėl patyręs gydytojas net ir atlikęs fizinę apžiūrą iškart nustatys besivystančios komplikacijos požymius. Galūnių edemos buvimas, odos pilkumas, slėgio ir pulso sumažėjimas ir kt. būdingi simptomai rodo, kad pertrauka neišvengiama. Klausantis širdies garsų, nustatomas šiurkštus sistolinis ūžesys, kuris staiga atsiranda sistolės metu ir yra širdies viršūnėje, už krūtinkaulio, tarp menčių.

EKG atliekama pacientui, kuriam įtariamas širdies plyšimas. Jei tyrimas buvo atliktas priešplyšimo laikotarpiu, fiksuojamas S-T intervalo padidėjimas, patologinės QS bangos atsiradimas keliuose laiduose. Tai reiškia infarkto zonos išsiplėtimą ir vėlesnį plyšimą. Esant jau įvykusiam plyšimui, pirmiausia pastebimas nereguliarus širdies ritmas, o vėliau jis sustoja - asistolija. Jei įmanoma atlikti ECHO-KG, tada nustatoma plyšimo ar plyšimo vieta, pažeidimo dydis, kraujo buvimas perikarde, vožtuvų sutrikimas.

Gydymo metodai

Gydymas gali būti tik chirurginis, jokios konservatyvios priemonės žmogaus neišgelbės. Daug sėkmingesnės tos operacijos, kurios atliekamos ne ūminėje fazėje, tačiau esant šiai patologijai, pacientas neturi laiko tokiam lūkesčiui. Kartais, prieš ruošiant žmogų ilgai ir rimtai operacijai, atliekama minimaliai invazinė hemodinamikos stabilizavimo intervencija – intraaortos balioninė kontrapulsacija. Be to, pacientui gali būti parodyta perikardiocentezė - skysčio siurbimas iš perikardo ir širdies tamponados sustabdymas. Be to, siekiant palaikyti gyvybines funkcijas, skiriami nitratų preparatai, mažinantys kraujagyslių pasipriešinimą.

Tarp chirurginės intervencijos metodų gali būti teigiamų rezultatų plyšimo vietos atviras susiuvimas arba protezo (lopo) uždėjimas miokardo ar vožtuvo pažeidimo vietoje, intravaskulinės operacijos, kurios efektyvios plyšus tarpskilvelinei pertvarai. Jei plyšimas su trombu yra širdies viršūnėje, galima atlikti dalinę jo amputaciją. Esant donoro širdžiai, atliekama organo transplantacija.

Prevencinės priemonės

Apsisaugoti nuo tokios ligos galima užkertant kelią miokardo infarktui. Norėdami tai padaryti, turite vadovautis šiais patarimais:

• nustoti valgyti riebų maistą, normalizuoti cholesterolio kiekį;
• normalizuoti savo svorį;
• pašalinti blogus įpročius;
• stebėti įmanomą veiklą;
• laiku gydyti hipertenziją, vainikinių arterijų ligą ir aterosklerozę;
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate neįprastą širdies skausmą ar kitus nenormalius simptomus.
• ištikus infarktui – nejudėti, nedelsiant kreiptis į reanimacijos skyrių.

Kuo arčiau gimimo, tuo būsima mama vis dažniau apie juos galvoju. Kas laukia, kas džiaugiasi – kiekvienas turi savo išgyvenimų, bet tuo pačiu turi ir daug bendrų bruožų. Ir tikrai yra baimės, ji gali būti nereikšminga, bet vis tiek: kiekviena moteris nerimauja dėl kūdikio ir dėl savęs.

Paprastai tokia baimė yra stipri dar negimdžiusioms moterims – dėl nežinomybės. Jie tik teoriškai žino, ką jiems teks išgyventi, o praktika ir teorija dažnai nesutampa. Žinoma, kiekvienai iš gimdančių moterų gimdymas vyksta savaip, individualiai. Bet juk jis 100% sąmoningas – vadinasi, yra gerai ginkluotas. Dėl to daug „prieš“ žinojimas gali būti naudingas ir netgi lemiamas.

Pavyzdžiui, gimdymo pertraukų, kurių bijo ir bijo visos moterys, galima išvengti daugelyje situacijų. Juk viskas priklauso nuo Jūsų elgesio gimdymo metu ir kruopštus pasiruošimas jiems nėštumo metu.

Plyšimų priežastys gimdymo metu

Tam yra daug palankių priemonių nemalonus veiksnys. Bet neskubėkite, viskas tvarkoje.

Galite pradėti anatominė struktūra tarpvietės ir dubens raumenys – tai labai įdomu, nes šis raumenų kompleksas labai svarbus kiekvienam žmogui.

Nėštumo metu nežymiai keičiasi daugelio makšties ir pilvo raumenų forma, vieta, elastingumas. Moters kūnas visada ruošiasi kūdikio gimimui gimdymo kanalas, todėl būtų lengva kuo greičiau judėti pirmyn. Be to, šiame sudėtingame procese dalyvaujantys raumenys šiek tiek susilpnėja ir tarsi nukrypsta skirtingos pusės, atlaisvinant kelią vaisiui.

Taip pat, norint kontroliuoti kūdikio eigą gimdymo „keliais“ ir padėti koreguoti gimdymą, pirma, gimdanti moteris turi mokėti valdyti savo subtilius raumenis, antra, patys raumenys turi būti kuo elastingesni. . Daugeliu atvejų pastaroji savybė yra genetiškai įtraukta: puikus gebėjimas išsitiesti ir visiškai grįžti prie ankstesnės geros būklės raumenys dažniausiai yra paveldimi. Bet ir tai galima treniruoti – treniruočių pagalba. Tada padidėja „atskiro“ gimimo tikimybė. Tačiau bet kokioje situacijoje, esant tam tikroms aplinkybėms, tarpai vis tiek negali praeiti, nes raumenys turi įtempimo ribą.

Be to, gimdymo spragos priklauso nuo daugelio kitų veiksnių:

• anatominės ypatybės moterys: „aukšta tarpvietė“, kai gimdančios moters atstumas tarp makšties ir galinės angos yra apie 8 cm;
• : jei pirmą kartą gimdanti moteris pastojo po 35 metų, gimdymo metu labai padidėja plyšimų rizika;
• „sportinė tarpvietė“: profesionaliems sportininkams dubens ir tarpvietės raumenys yra labai pumpuojami. Tai apsunkina gimdymo procesas, dėl ko atsiranda pertraukos;
• randai nuo siūlių: jei moteriai yra siūlių nuo ankstesnių gimdymų, didesnė tikimybė, kad toje pačioje vietoje atsiras plyšimas;
• neteisingi gydytojų veiksmai: jei akušerė padarė klaidą, išimdama kūdikio pečius ir galvą iš makšties, tai gali tapti Pagrindinė priežastis tarpas;
• tarpvietės patinimas metu darbinė veikla jei gimdymas vyksta vangiai arba labai vėluoja;
• greitas gimdymas: paprastai kūdikis turėtų išeiti lėtai ir sklandžiai: tai naudinga tiek moteriai, tiek kūdikiui, taip pat apsaugo nuo ašarų. Tačiau yra daug atvejų, kai pristatymas vyksta labai greitai. Tada jie dirbtinai pristabdomi, o moteriai duodami griežti nurodymai dėl elgesio, ypač atsipalaidavimo ir šiuo metu. Jei gimdymo veiklos etapai nekontroliuojami, gali atsirasti didelių spragų;
• neteisingas moters veiksmas: reikia žinoti, kaip teisingai kvėpuoti ir elgtis. Atidžiai klausykite, ką sako akušeris, ir darykite viską ramiai ir atsakingai. Priešlaikiniai bandymai labai dažnai yra pagrindinė plyšimų priežastis: gimdant ateina momentas, kai reikia „kvėpuoti“, vengiant įsitempimo.
• moterų šlapimo ir lytinių takų infekcijos ir uždegimai, lėtinės ligos: pienligė, vulvovaginitas, kolpitas didina gimdymo pertraukų tikimybę.

Kas geriau, plėšyti ar supjaustyti?

Paprastai specialistai stengiasi išvengti spragų, nes suplėšyti kraštai labai sunku palyginti audinius tarpusavyje. Visų pirma, tai gali būti siūlių supūliavimo, prasto jų tvirtinimo priežastis. Taip pat gali išsivystyti kai kurios komplikacijos, pavyzdžiui, gimdos prolapsas. Todėl, jei pastebimas kritinis momentas ir specialistas mato, kad negalima apsieiti be pertraukų, daro nedidelį pjūvį. Dėl to galite išvengti nepageidaujamų pasekmių, o tokios žaizdos gyja geriau ir greičiau: daug lengviau sujungti nupjautų audinių kraštus.

Visada pasibaigus gimdymui specialistai atidžiai apžiūri moters lyties organus esant įpjovimams ir plyšimams, įvertina jų sunkumo laipsnį ir sluoksniais uždeda specialias siūles. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, gali būti naudojama anestezija.

Reikia atkreipti dėmesį, kad plyšimai yra išoriniai ir vidiniai, be to, tarpvietės plyšimų gali būti ir gimdos kaklelio ir kai kurių. Pastarosios yra labai rimta komplikacija, dėl kurios yra stiprus kraujavimas ir galbūt mirtis. Tačiau laikantis gydytojo nurodymų rizikos paprastai galima išvengti.

Kaip išvengti darbo pertraukų?

Apie tai reikia pagalvoti dar prieš gimdymą. Sunku pasakyti, kad spragų galima visiškai išvengti, tačiau galima sumažinti jų atsiradimo riziką. Jums tereikia jūsų supratimo apie normalų gimdymą ir jūsų noro klusniai bei ramiai vykdyti visus patyrusio akušerio nurodymus. Pirmiausia reikia kvėpuoti. Tik taip padėsite vaikui ir sau pačiam išgyventi šį sunkų procesą su maža žala ir išvengsite chirurginės intervencijos.

Labai naudinga užsiimti gimnastika makšties raumenys. Įžymūs pratimai Kegeliai paprastai idealiai tinka moterims ir gali puikiai paruošti dubenį ir raumenis gimdymui, taip pat pagerinti seksualinį gyvenimą.

Labai praktiška sutvirtinti tarpkojį paprastu būdu galima padaryti bet kur. Tačiau kai kuriais atvejais nėštumo metu tokie pratimai yra draudžiami: pavyzdžiui, esant persileidimo grėsmei. Todėl prieš pradėdami mankštintis turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kadangi tarp rizikų yra uždegiminės ir užkrečiamos ligos seksualinės ir šlapimo takų, po 35 nėštumo savaitės duodami kai kurie tyrimai perdraudimui. Jei kyla abejonių, reikia gydytis ir pakartotinai atlikti visus tyrimus. Dėl to neturėtumėte jaudintis, nes specialistas paskirs gerus vaistus šiam laikotarpiui.

IN prevenciniais tikslais masažuokite makštį, kad sustiprintumėte gimdos sieneles, padidintumėte raumenų elastingumą dubens dugnas. Tačiau reikia pažymėti, kad atliekant tokį masažą reikia labai griežtai laikytis technikos ir sukurti sterilumo sąlygas, o tai visiškai neįmanoma. Todėl kai kurie specialistai tokiam masažui prieštarauja.

reabilitacijos laikotarpis

Jei nepavyko apeiti tarpų, turėsite atidžiai prižiūrėti siūles ir laikytis kai kurių elgesio taisyklių, kol jos visiškai išgydys. reabilitacijos laikotarpis, visų pirma, apima įprastą sąnarių dezinfekciją, kuri atliekama kiekvieną dieną, taip pat jų plovimą – kiekvieną kartą po apsilankymo tualete. Šiuo metu svarbu tinkamai nusiprausti – nuo ​​gaktos iki galinės skylutės. Ir reikia gerai išdžiovinti siūles. Po plovimo rekomenduojama atsigulti be apatinis trikotažas tegul viskas savaime išdžiūsta. Ir kiekvieną dieną keiskite įklotus, kad žaizda būtų sausa.

Pirmosiomis dienomis patartina ilgai neiti į tualetą (juk didelė tikimybė, kad gali atsiverti siūlė). Todėl verta laikytis dietos ir pašalinti iš maisto skaidulų. Jei jaučiate norą tuštintis – paprašykite akušerės atnešti specialiai išmatoms suminkštinti skirtą glicerino tiesiosios žarnos žvakutę.

Taip pat apie 4 savaites „pasiūtai“ moteriai draudžiama sėdėti, todėl mažylį teks maitinti tik stovint ar gulint.

Pastaba!

Visą laiką išlieka didelė rizika susirgti ar susirgti pogimdyminėmis komplikacijomis su pjūviais ir ašaromis ilgas laikotarpis. Taip pat visada reikėtų laikytis moteriškos higienos ir laikytis aukščiau paminėtų taisyklių, kontroliuoti savo savijautą ir siūlių būklę. Su minimaliu pūliavimu, didėjančiu skausmu, diskomforto jausmu, turėtumėte kreiptis į patyrusį ginekologą.

Apskritai turėtumėte gerai suprasti, kad gimdymas yra normalus procesas. Visos nėščios moterys eina šiuo sunkiu keliu, ir jums tikrai pasiseks. Jums tiesiog reikia būti pasiruošusiems ir nepanikuoti.

Širdies skausmas- tai yra pažeistas širdies sienelių vientisumas. Paprastai širdis plyšta pirmąją savaitę po pirmojo miokardo infarkto. Širdies priepuolis, kuris pasikartojo, retai baigiasi širdies plyšimu. Taip yra dėl to, kad po ankstesnio infarkto susidaręs randas yra atsparus deguonies trūkumui (išemijai, hipoksijai).

Pacientai, esantys jaunas amžius yra mažiau linkę į širdies nepakankamumą nei vyresnio amžiaus žmonės. Galima išskirti vidinius (kuriuose yra papiliarinių raumenų ir tarpskilvelinės pertvaros plyšimas), išorinius ir išorinius širdies plyšimus, kuriuos galima suskirstyti į 3 tipus:

- pirmajam tipui būdingas siauro tarpo tarpas, turintis stačius kraštus. Atsiranda sergant sunkia vienos vainikinės arterijos forma ir ūmine išemine liga.

- antrąjį tipą sukelia plyšimas lizės metu. Tokiu atveju galima pastebėti trumpesnį ar ilgesnį intervalą tarp išeminės ligos ir širdies tamponados.

- trečiajam tipui būdingas širdies plyšimas ūminės aneurizmos centre. Atsiranda Ankstyva stadija išeminė liga.

Taip pat galima išskirti vienu metu vykstančius širdies plyšimus ir lėtai tekančius, dėl kurių pamažu blogėja paciento būklė.

Visiškas širdies plyšimas pasižymi tuo, kad pažeidimas tęsiasi iki viso gylio. Neužbaigtą plyšimą lydi širdies raumens pažeidimas ne iki galo, toliau vystosi aneurizma.

Širdies aortos plyšimas būdingas aortos sluoksnių išskyrimui dėl to, kad tarp sienelių teka kraujas. Taip pat neretai dėl kokios nors ligos ar traumos plyšta širdies vožtuvas.

Širdies plyšimo priežastys

Priežastis ankstyva pertraukaširdis yra. Nepriklausomai nuo lyties, širdies nepakankamumas gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Tačiau žinoma, kad moterys yra labiau linkusios į širdies nepakankamumą nei vyrai. Širdies plyšimai dažniausiai stebimi pirminio miokardo infarkto atveju. Kai pasikartoja, pasitaiko gana retai. Taip yra dėl to, kad anksčiau infarktą patyrusiems asmenims susiformavo skaiduliniai miokardo ir kolateralinės kraujotakos pokyčiai, užkertantys kelią širdies plyšimui.

Gilūs ir platūs pažeidimai atsiranda su transmuliariniu miokardo infarktu. Gana dažnai dideli transmuliniai širdies raumens pažeidimai sukelia širdies plyšimą.

Širdies plyšimas, atsirandantis dėl aukšto kraujospūdžio, šiandien yra prieštaringas. Yra ekspertų, kurie neigia šią galimybę. Tačiau kai kurie teigia, kad pacientai, kurių diastolinis kraujospūdis (ūminis miokardo infarkto laikotarpis) nesumažėja, yra linkę į širdies plyšimą.

Yra duomenų, kad širdis plyšta 58-100% pacientų, kuriems yra didelis diastolinis spaudimas. Dėl šios priežasties širdies priepuolio atveju vaistai, kurios padeda sumažinti kraujospūdį, dėl to sumažėja miokardo apkrova ir pagreitėja širdies raumenų gijimas (susidaro randai).

Esant psichinei ir fizinei įtampai, pažeidžiami griežti lovos poilsis, ypač per ūminis laikotarpis miokardo infarktas, taip pat galimas širdies plyšimas. Pirmą savaitę po infarkto, kai pacientai pradeda vaikščioti, įveikia žingsnius, pradeda didėti pažeistos širdies apkrova. Įrodyta, kad pasitaiko atvejų, kai pokalbio su artimaisiais metu ir net sapne nutrūksta širdis.

Kada pavėluotas terminas hospitalizavimas dėl infarkto, nuo kurio pradžios praėjo daugiau nei 24 valandos, gali sukelti širdies plyšimą net ir transportuojant ligonį. Taip pat pas vėlyvas priėmimas tromboliziniai vaistai, padedantys ištirpdyti kraujo krešulį, gali plyšti širdis. Kada ankstyvas priėmimas vaistų, greičiau atstatoma vainikinė kraujotaka, dėl ko retais atvejais įvyksta mirtis nuo širdies nepakankamumo.

Vartojant priešuždegiminius ir hormoniniai vaistai pažeistoje miokardo dalyje yra slopinamas randų susidarymas, dėl to labai didelė širdies plyšimo tikimybė.

Širdies skausmas dėl baimės gali atsirasti net visiškai sveikas žmogus. Taip yra dėl to, kad į ekstremali situacija spaudžiant baimei padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kraujotaka raumenyse. Pagaminta didelis skaičius adrenalino, o atsiradęs neleidžia jiems pumpuoti kraujo, todėl miršta.

Širdies aortos plyšimas gali įvykti tik suplonėjus vidinei elastinei membranai, dėl to susidaro spindis, iš kurio išsiveržia kraujas. Paprastai sienų atskyrimas sukelia mirtį.

Širdies vožtuvo plyšimas gali atsirasti dėl krūtinės traumos ar infekcijos. Gana retai pasitaiko byloje.

Širdies plyšimo simptomai

Priešplyšimo laikotarpiu pastebimas stiprus skausmas širdies srityje, spinduliuojantis tarp menčių, kurio nesustabdo nitroglicerinas ir narkotiniai analgetikai (morfijus).

Sparčiai padidės širdies tamponados sukelto šoko simptomas (krenta kraujospūdis, prarandama sąmonė, silpnas pulsas, atsiranda šaltas tirštas prakaitas). Elektrokardiogramoje galima įrašyti: S-T intervalas patologinė QS banga pakyla ir gilėja bent 2 laidose. Tai rodo vietos pažeidimo išsiplėtimą ir artėjantį širdies plyšimą.

Širdies plyšimą kliniškai lydi staigus kraujospūdžio sumažėjimas esant aukštam veniniam spaudimui, venos išsipučia. Šie pokyčiai rodo mazginio ar.

Širdies plyšimas gali atsirasti lėtai, o gal staiga. Paprastai tai dažniausiai atsiranda staiga dėl to, kad tai vyksta greitai, sustoja kraujotaka. Pacientas staiga praranda sąmonę, ryškus - oda nudažyta pilkai mėlyna spalva viršutinė pusė liemuo ir veidas. Kaklo venos išsipučia, kaklas gerokai sustorėja. Silpnai girdimi širdies garsai. Išnyksta kraujospūdis ir pulsas. Po 1 minutės kvėpavimas sustoja. Elektrokardiogramoje bus užregistruotas nereguliarus ritmas, kuris pereina į ( pilnas sustojimasširdys).

Lėtas plyšimas gali įvykti per kelias dienas ar valandas. Taip yra dėl tarpo, per kurį kraujas tekės į perikardą, dydžio. Tokiu atveju atsiranda stiprus skausmas, kurio nesustabdo narkotiniai analgetikai ir nitroglicerinas. Skausmo pojūtis, kaip taisyklė, savaime periodiškai susilpnės ir sustiprės, tada vėl susilpnės ir pan.

Oda tampa pilkas atspalvis o ligonį išpila purus šaltas prakaitas. Yra silpnas pulsas ir aritmija. Taip pat apatinis (diastolinis) spaudimas gali siekti nulį, viršutinis (arterinis) bus gana žemas. Jei plyšimas sustoja (susidaro kraujo krešuliai), vadinasi, simptomai pradeda mažėti, kraujospūdis stabilizuojasi. Kardiogramoje galite užregistruoti identiškus pokyčius su staigiu širdies plyšimu.

Nepaisant lėto širdies plyšimo vystymosi, mirtis dažnai ištinka. Tačiau laiku atlikus perikardo punkciją ir skubiai atlikus chirurginę intervenciją, pacientai gali išgyventi.

Plyšus tarpskilvelinei miokardo pertvarai staiga atsiranda nenumaldomas skausmas. Pradeda vystytis, kai staigiai krenta kraujospūdis, atsiranda lipnus šaltas prakaitas, odos dangaįgauna melsvą atspalvį, prarandama sąmonė.

Plyšus tarp skilvelių pertvarai, paburksta jungo venos, padidės kepenys, jas paspaudus atsiranda skausmas, vėliau tinsta pėdos ir blauzdos. Paprastai baigiasi mirtimi.

Kai papiliarinis raumuo plyšta, jis greitai formuojasi. Tokiu atveju paciento išgelbėti beveik neįmanoma ir yra toliau išvardyti simptomai:

- Staigiai atsinaujinęs nenumaldomas skausmas miokarde;

- Sparčiai vystosi šokas (staigiai krenta kraujospūdis, netenkama sąmonės, iš pradžių silpnas pulsas, po to visiškai išnyksta);

- Sunkus dusulys, kuris palaipsniui peraugs į astmos priepuolį;

- Kosulys su skrepliais (putojantis), rausvas.

Plyšus širdies aortai, priklausomai nuo plyšimo vietos ir tipo, galima pastebėti šiuos simptomus:

- Pažeidus aortą, skausmas atsiranda už krūtinkaulio arba tarpląstelinėje srityje. Jei atsiranda intimos plyšimas, tada skausmas yra nuobodus, aštrus, nepakeliamas;

- Plyšus pilvo aortai, skausmas atsiranda pilve, taip pat gali spinduliuoti į kirkšnis, nugara;

– Jeigu įvyko intimos plyšimas, tai gali būti, kad yra padidėjęs spaudimas (arterinis), kuris normalizuojasi nevartojant jokių vaistų.

Dažni simptomai yra: pulso nebuvimas apatinės galūnės, vėmimas, žagsėjimas, pykinimas, staigus silpnumas.

Širdies plyšimo gydymas

Norint vystytis veiksmingų priemoniųširdies plyšimo prevencija, kiekvienoje ligos stadijoje reikalingas diferencijuotas širdies priepuolių gydymas. Pagrindinis vaidmuo gydant yra tiksli ir ankstyva diagnostika, laiku pašalintos vainikinių arterijų nepakankamumo apraiškos.

Pacientą reikia saugoti nuo būklių, dėl kurių padidėja intraventrikulinis spaudimas, esant hipertenzijai. Taip pat tiksli ir savalaikė diagnozė leidžia sėkmingai gydyti chirurginį gydymą. Tokiais atvejais atliekama perikardiocentezė ir į veną įvedamas kateteris. Chirurginė intervencija turėtų atstatyti kraujotaką, pašalinti spragą.

Esant poreikiui, koronagrafija gali būti atliekama ne tik specialioje laboratorijoje, bet ir operacinėje. Kairiojo skilvelio funkcijai atkurti naudojamas mechaninis kraujotakos palaikymas. Taip pat iš perikardo maišelio adata pašalinamas susikaupęs skystis (perikardiocentezė).

Kai kuriais atvejais sėkmingai atliekama operacija dėl vidinio širdies plyšimo. Skilvelinės pertvaros defekto ar protezo uždarymas mitralinis vožtuvas. Chirurginė intervencija leidžia pasiekti palankesnį rezultatą, ypač kai ji atliekama praėjus mėnesiui po ūminio laikotarpio. Tačiau ne visi pacientai gali išgyventi iki šio taško ir dėl šios priežasties kiekvienam individualiai priskiriami skirtingi nevaistinių ir vaistinių preparatų deriniai.

Taip pat atliekama atvira širdies operacija – tarpas susiuvamas ant specialaus pamušalo. Kai operacija uždaroma, nustatomas pataisas. Taip pat protezuojamas mitralinis vožtuvas, atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas, pašalinama aneurizmos sritis, viršutinė dalisširdis su plyšimo vieta, o kai kuriais atvejais atliekama transplantacija.

Esant vidutinio sunkumo dekompensacijai, gydymui skiriami širdies glikozidai ir diuretikai. Tačiau to nepakanka sunkiam kraujo šuntavimui iš kairės į dešinę arba reikšmingam mitraliniam nepakankamumui.

Siekiant kovoti su šiuo reiškiniu, naudojami periferiniai vazodilatatoriai. Taigi sumažėja pasipriešinimas išstūmimui ir sumažėja kraujo regurgitacija, todėl padidėja širdies tūris. Siekiant didesnio poveikio, reikia parinkti vaistus, kurie daugiausia veikia kraujagyslės lovos arterinę dalį (natrio nitroprusidas, fentolaminas).

Jei pasireiškia sunki hipertenzija su komplikacija, periferiniai vazodilatatoriai derinami su stipriu inotropiniu agentu. Tačiau jei neveiksmingas ši terapija, tada jie griebiasi kontrapulsacijos (pagalbinės kraujotakos).

Išorinio širdies plyšimo gydymas praktiškai neturi jokio poveikio.