Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "Умайн хөндийн цусны урсгалын алдагдал" гэх мэт оношийг ихэвчлэн тавьдаг боловч үүнийг тайлбарлахын тулд жирэмсэн эхэдЭнэ нь юу вэ, эмэгтэйчүүдийн эмч бүр цагаа олдоггүй. Энэ дүгнэлт нь яагаад аюултай вэ, умайн хөндийн цусны урсгал яагаад зөрчигддөгийг энэ нийтлэлээс олж мэдье.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд шаардлагатай бүх зүйлийг авах боломжийг олгодог тогтолцоо бий шим тэжээл. Энэ системийн ойролцоо диаграмм нь "эхийн бие - ихэс - ургийн бие" гэсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Хэрэв энэ харилцааны аль нэг хэсэг нь тасалдсан бол энэ нь жирэмсний явцад нэгэн зэрэг хүндрэлтэй хүүхдийн нөхцөл байдал, хөгжилд хүндрэл учруулдаг.

Хохирлын гурван түвшин байдаг:

Эхний зэрэг нь ургийн хөгжил хангалттай бөгөөд эмгэг нь аюултай биш бөгөөд зөвхөн умайн хөндийн цусны урсгалтай холбоотой байдаг. Мэргэжилтнүүдийн хариу арга хэмжээ, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ үе шатдунджаар 3-4 долоо хоног үргэлжилж, дараагийн 2-р түвшинд шилжинэ. 2 төрөлд хуваагдана:

1A) Ураг-ихсийн цусны эргэлт хэвийн, умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэг ажиглагдах үед. Ургийн өсөлтийг хязгаарлах хамшинж нь тохиолдлын 90% орчимд үүсдэг.

1B) Умайн плазмын хэвийн эргэлтээр тодорхойлогддог боловч ураг-ихсийн цусны эргэлтийн хүндрэлүүд. Ургийн өсөлтийг хязгаарлах хамшинж нь тохиолдлын 80% орчимд үүсдэг.

• Хоёрдахь зэрэг нь ураг ба цусны судаснуудад цусны урсгалын эмгэгээр тодорхойлогддог. умайн цусны урсгал. Энэ зэрэг нь маш хурдан (заримдаа 1 долоо хоногийн дотор) 3-р зэрэгт шилжиж болно.
• Гурав дахь зэрэг нь ургийн цусан хангамж маш чухал түвшинд байна гэсэн үг юм.

Ямар хүндрэл, өвчин нь ихэсийн дутагдалд хүргэдэг вэ?

• янз бүрийн хүндийн даралт ихсэх;
• тасалдал үүсэх аюул;
• пиелонефрит;
• ургийн өсөлтийг удаашруулах синдромтой хүүхдүүдийн өмнөх төрөлт;
• өмнө нь гестозын хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн.

Умайн плазмын цусны урсгалын 1А зэрэглэлийн эмгэгийн эмчилгээг түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг үндэслэн цогц байдлаар хийдэг. Мансууруулах бодис: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline болон бусад.

Анхаар! Энэ нийтлэлд зөвхөн мэдээлэл орсон болно ерөнхиймөн мэргэшсэн мэргэжилтний зөвлөгөөг орлох зорилгогүй.

Ихэс нь эхээс урагт хоол тэжээл, хүчилтөрөгч дамжуулах үүрэгтэй. Түүний ачаар хоёр хэцүү судасны системүүд. Тэдний нэг нь ихэсийг умайн артеритай, нөгөө нь хүйнтэй холбодог. IN энэ тохиолдолдИхэс нь хүүхдийг вирус, халдвараас хамгаалдаг хаалт болж өгдөг хортой бодисууд. Энэ нь хэт авиан шинжилгээ хийх үед жирэмсэн үед цусны урсгал алдагдах бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Доплер

Энэ ер бусын нэрартери ба венийн цусны урсгалын аливаа эмгэгийг тодорхойлох оношлогооны процедуртай. Үүний үр дүнд илгээсэн болон тусгагдсан дохионы давтамжийн зөрүүг харуулдаг тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан допплерограммыг бүтээдэг. Судалгааг стандарт горимд эсвэл өнгөт зураглалаар хийдэг, өөрөөр хэлбэл артерийн судсаар дамжих цусны хөдөлгөөнийг өнгөөр ​​харуулдаг. Сүүлчийн сонголт нь умайн хөндийн цусны урсгалын бага зэргийн эмгэгийг ч гэсэн хурдан бөгөөд үнэн зөв илрүүлэх боломжийг олгодог.

Доплерийн хэмжилтийг нуруу эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж байхдаа хийдэг. Энэ тохиолдолд хажуу талдаа илүү их байж магадгүй юм үнэн үр дүн, олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд нуруундаа аятай болж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өдөөдөг янз бүрийн эмгэгүүд. Мэргэжилтэн судалж буй хэсгийг гельээр бүрхэж, мэдрэгчийг түүн дээр хөдөлгөж эхэлдэг.

Энэхүү судалгааг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эхний (18-22 долоо хоног), хоёр дахь (32-34 долоо хоног) скринингийн хамт зааж өгдөг. Хэрэв заасан бол завсрын үе шатанд ч хийж болно.

Цусны урсгалын эмгэгийн шалтгаанууд

Цусны урсгалын тогтолцооны эвдрэлийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд эмэгтэйчүүдэд Доплер хэт авиан шинжилгээгээр хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Энэ нь цусны судасны согогийг харах, хүчилтөрөгчийн хэмжээг хянах, хянах боломжийг олгодог ашигтай бодисуудурагт хүрэх.

Ихэнхдээ жирэмсэн эхчүүд жирэмсний үед цусны урсгалын асуудал яагаад үүсдэгийг сонирхдог. Энэ нөхцлийн гол шалтгаанууд:

• Эмэгтэйн нас (хэтэрхий эрт эсвэл эсрэгээр хэтэрхий оройтсон).
• Төрөлтийн хоорондох богино завсарлага.
• Преэклампси ( хожуу токсикозжирэмсэн үед).
• Умайн доторх неоплазмууд (жишээлбэл, фибройд), миометрийн эмгэг, эндометриоз.
• Чихрийн шижин.
• Гипертензи.
• Бөөрний асуудал.
• Эмэгтэй хүний ​​вируст өвчний улмаас intrauterine халдвар.
• Олон тооны үр хөндөлт эсвэл зулбалт.
• Цус багадалт (төмрийн дутагдал).
• Ихэс түрүү.
• Rhesus зөрчил.
• Цусны бүлэгнэлтийн асуудал, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг.

Цусны урсгалын эвдрэлийн зэрэг

Асаалттай одоогоорЭмгэг судлалын гурван зэрэглэл байдаг. Эхний зэрэг нь хоёр дэд төрөлд хуваагддаг: 1A (умайн цусны урсгалын алдагдал) ба 1B (ураг ба ихэсийн цусны эргэлтийн асуудал). Хоёр дахь зэрэг нь хоёр системд асуудал үүсдэг (умай - ихэс ба ихэс - ураг). Гурав дахь зэрэг нь цусны эргэлтийн ноцтой хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдэд өгдөг.

Өвчний эхний үе шатыг эмээр засч залруулах боломжтой бөгөөд үр дүнд нь эрүүл хүүхэд. Бусад тохиолдолд перинаталь нас барах эрсдэлтэй байдаг.

Ихэсийн дутагдлын төрлүүд

Хэрэв хүүхэд тээж байхдаа цусны урсгалын эмгэг илэрсэн бол эмч нар жирэмсний үед ийм эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд цочмог эсвэл хүнд хэлбэрээр илэрдэг. архаг хэлбэр. Цочмог хэлбэргэнэт, ямар ч үед гарч ирэх бөгөөд үр дүнд нь ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, үхэж болзошгүй. Энэ нь ихэсийн дутуу хагарал, ихсийн шигдээс, цусны бүлэгнэлтийн үед боломжтой байдаг.

Архаг хэлбэр нь цочмог хэлбэрээс хамаагүй илүү тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 13 долоо хоногийн дараа тохиолддог ба гурав дахь гурван сард илэрдэг. Үүний үр дүнд ихэсийн эрт хөгшрөлт үүсдэг. Хүнд байдлаас хамааран өвчин нь нөхөн олговор, декомпенсаци, дэд нөхөн олговор эсвэл ноцтой байж болно.

Нөхөн олговрын үе шатанд эдгээр өөрчлөлтийг хамгаалалтын механизмаар арилгадаг тул хүүхэд хэвийн хөгжиж байна. эмэгтэй бие. Декомпенсацийн эмгэгийн үед энэ нь асуудлыг даван туулахаа больсон бөгөөд үүний үр дүнд ураг өсөлт удааширч, өвчний дэд нөхөн олговортой үе шат нь хүүхдийн хөгжлийг удаашруулж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн төвөгтэй хэлбэр нь ихэсийн эгзэгтэй дутагдал гэж тооцогддог. Энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй, гэхдээ түүний илрэл нь хүүхдийн зайлшгүй үхэлд хүргэдэг.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Цусны урсгалын эмгэгийн төрлөөс хамааран янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Нөхөн олговортой ихэс нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул тэд зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр энэ талаар олж мэддэг. Цочмог ба декомпенсаци хэлбэрийн үед хүүхдийн хөдөлгөөнд өөрчлөлт гарч ирдэг: тэр хэт их эсвэл маш бага хөдөлдөг. Энэ тохиолдолд энэ үзүүлэлтийг хянах нь чухал юм (ураг өдөрт дор хаяж 10 удаа хөдөлж байх ёстой).

гэх мэт нэмэлт тэмдэгбайж болно удаан өсөлтгэдэс, дутагдал эсвэл илүүдэл амнион шингэн. Та үүнийг бие даан хянах боломжгүй тул хэмжилтийн өөрчлөлтийг хянахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Цусны урсгалын алдагдал нь гестоз - жирэмсний хожуу үеийн токсикоз дагалддаг. Одоо байгаа шинж тэмдгүүд нь цусны даралт ихсэх, жин огцом нэмэгдэх, хавдах, шээсээр уураг ялгарах зэрэг байж болно.

Ихэнх аюулын тэмдэгихэсийн дутагдал - цус гарч ирэх төрөх сувагихэсийн тасалдалтай холбоотой. Энэ нөхцөлд зөвхөн түргэн тусламжмэргэжилтнүүд.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Хэрэв эмэгтэй хүн тромбоз ихсэх, өвдөх хандлагатай бол ихэвчлэн цусны урсгалын эмгэгийг мэдэрдэг. Жирэмсэн үед эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно, учир нь та ноцтой эм хэрэглэх шаардлагатай болно. Хамгийн түгээмэл эмүүд нь Курантил, Трентал, Хофитол юм. Тэд цусыг шингэлж, судсаар дамжих хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эх барихын эмчилгээнд 15-аас дээш жилийн турш хэрэглэж ирсэн "Курантил" -ийг зааж өгдөг. Мансууруулах бодис нь даалгавраа төгс биелүүлдэг - шингэрүүлснээр цусны эргэлтийг хэвийн болгож, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, шинэ судас үүсэхэд тусалдаг, дархлааг сайжруулдаг.

Мөн "Trental" нь "Курантил" -тэй ижил төстэй эм нь эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ноцтой давуу талтай: эм нь зүрхний судсыг өргөсгөхгүй бөгөөд идэвхтэй бодисыг 12 цагийн турш тасралтгүй ялгаруулдаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн цусны урсгал бага зэрэг зөрчигддөг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг "Хофитол" - эрдэс ба ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй бэлдмэл (жишээлбэл, хээрийн артишокийн навчны шүүс) -ээр хийдэг. Энэ нь бага зэргийн шээс хөөх үйлчилгээтэй бөгөөд элэгийг гэмтээхгүй.

Эмгэг судлалын янз бүрийн түвшний эмчилгээний аргууд

Өвчний эхний зэрэг нь цусны эргэлтийг сайжруулах эм уух явдал юм. Эмч нар мөн Доплер хэмжилт, динамик кардиотокографи хийх болно. Судалгааг 7 хоног тутамд 1-2 удаа хийх ёстой. At эерэг динамикэмэгтэй хүүхэд төрөх хүртэл нь тээж явна. Хэрэв үзүүлэлтүүд муудаж байвал эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай. At хэвийн хөгжилУраг байгалийн аргаар төрөх боломжтой.

Жирэмсний үед цусны урсгалын 2-р үе шатыг эмчлэх боломжтой. Ихэвчлэн эхний тохиолдолтой ижил эмийг хэрэглэдэг боловч эмэгтэйд эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгоно. Эмч нар биеийн өөрчлөлтийг хянаж, шаардлагатай бол эрт төрүүлэх болно.

Гурав дахь зэрэг нь илэрч эхэлдэг тул ямар ч аргаар эмчлэх боломжгүй эргэлт буцалтгүй үр дагавар. Энэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд хүүхдийн амь насыг эрсдэлд оруулахгүй бөгөөд яаралтай мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Ямар ч эмэгтэй хүүхэд нь хүндрэлгүйгээр хөгжиж, өсч хөгжихийг баталгаажуулж чадна. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр хоолны дэглэмээ хянах хэрэгтэй: энэ нь маш их хэмжээний витамин, микроэлемент, уураг болон бусад зүйлийг агуулсан байх ёстой. чухал бодисууд. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хаван зовдоггүй бол өдөрт дор хаяж 1 литр шингэн (илүү зохимжтой ус) уух ёстой.

Жингээ хянах нь маш чухал юм - хүүхэд тээж байхдаа өсөлт нь хамгийн ихдээ 10 кг байж болно. Зарим эмэгтэйчүүд эх, ургийн цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх болно. Хөдөлмөр эрхлэх зөв арга, эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь хүүхдийн амь насыг аврах болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед умайн артери, хүйн, ихэс дэх цусны урсгалын эмгэг (NMPC)

Одоогийн байдлаар умайн хөндийн цусны урсгалын үнэлгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн менежментийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад зайлшгүй шаардлагатай судалгаа юм. Гурвалсанд баярлалаахэт авиан шинжилгээ

Шинжээчдийн зэрэглэлийн төхөөрөмж дээр хийгддэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хөндийн цусны урсгалын (UPC) зөрчлийн зэргийг цаг тухайд нь таньж, хамгийн чухал нь өвчтөнийг эмчлэхэд шаардлагатай тактикийг сонгох боломжтой.

Эх, ургийн цусны эргэлтийн систем хэрхэн ажилладаг вэ?

Олон хүмүүс эх урагт цусны урсгалыг зөвхөн ихэс хариуцдаг гэж андуурдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь хэтэрхий өнгөц дүгнэлт юм, учир нь бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг.

Умайн цусны урсгалын систем нь ихэс, эх, ургийн цусны судаснуудын анатомийн нарийн төвөгтэй цогцолбор юм.

1. Умайн плазмын системийн түвшин:Ихэсийн цогцолбор руу цус авчирдаг гол судаснууд нь умайн артерийн төгсгөлийн мөчрүүд юм. Сонирхолтой баримт бол жирэмслэлтээс өмнө эдгээр артериудыг "спираль" гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь судасны хөндийг агшиж, хааж чаддаг булчингийн эсүүдийг агуулдаг. Энэ нь хурдан зогсохын тулд сарын тэмдгийн үед шаардлагатай байдагумайн цус алдалт . Гэхдээ жирэмсэн үед юу тохиолддог вэ? Жирэмсний 4-5 долоо хоногоос эхлэн спираль артерийн хана өөрчлөгддөг, тухайлбал булчингийн давхарга нь алга болдог. Эдгээр үйл явцын ачаар ихэст цусны урсгал хангалттай байдаг. Жирэмсний 16 дахь долоо хоногт спираль артериуд бүрэн өөрчлөгддөг нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч, яг энэ шалтгааны улмаасэх барихын цус алдалт
2. Умайн артерийн төгсгөлийн мөчрүүд спазм хийхээ больсон тул маш том бөгөөд зогсооход маш хэцүү байдаг.Эхээс хүүхдэд цус шилжүүлэх хамгийн нарийн төвөгтэй үйл явц энд явагддаг. Эх, ургийн цус холилдохгүй гэсэн постулатыг хүн бүр эртнээс мэддэг байсан. Гэхдээ энэ нь яаж болдог вэ? Энэ бүхэнд цогцолборын ачаар хүрч байна анатомийн бүтэц. Ихэс нь умайн дотоод хананд маш бат бөх бэхлэгдсэн байдаг. Ихэсийн эд эсийн эдгээр "ургалтууд" нь умайн салст бүрхүүлийн зузаанд дүрэгдсэн байдаг. Ихэсийн вилли нь умайн судасны хананд шингэж, эхийн цусаар бараг "угаагддаг". Энд эсийн түвшинд эх, ургийн цусыг тараах нарийн төвөгтэй процессууд бие биенээсээ хэдхэн давхаргын эсээр тусгаарлагдсан байдаг. Үүнийг "цус-ихсийн саад" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шууд утгаараа "эхийн цус ба ихэсийн хоорондох саад" гэсэн утгатай. Нэмж дурдахад, ихэст хоёр цусны урсгал "уулздаг": эхээс хүүхдэд болон эсрэгээр. Ийм нарийн төвөгтэй, эмзэг систем нь биширлийг төрүүлэхээс өөр аргагүй юм!
3. Хүйн судаснууд нь эх, хүүхдийн хоорондох цусны урсгалын нарийн төвөгтэй системийн гурав дахь түвшин юм.Хүйн нь хоёр артери, нэг судал гэсэн гурван судас агуулдаг. Ургийн гемодинамик (цусны эргэлт) нь артериуд нь цусыг хүүхдийн эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг бөгөөд судас нь эсрэгээр ихэс рүү цусыг буцааж өгөх үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ түвшинд цусны урсгалын эвдрэлийг "ураг-ихэс" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ургийн хувьд прогнозын хувьд хамгийн хүнд хувилбар юм.

Видео: ургийн цусны эргэлтийн талаархи цуврал лекцүүд

Эх-ихэс-ургийн систем дэх цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэж болох шалтгаанууд

• жирэмсэн эмэгтэйд.Энэ бууралт нь бүх судаснууд, түүний дотор умайн артериуд дахь цусны урсгалыг хурдасгахад хүргэдэг. Энэ нь нэг энгийн шалтгаанаар тохиолддог: цус багадалттай үед бие нь цусны эргэлтийн хурдыг нэмэгдүүлэх замаар эдэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэхийг оролддог. Энэ бол нөхөн төлбөрийн урвал юм. Үүнтэй ижил зүйл умайн хөндийн системд тохиолддог.
• Ихэсийн хавсралтын эмгэг (ихэс багатай, танилцуулга) нь цусны урсгалын бууралтаар тодорхойлогддог, учир нь умайн доод сегментийн хэсэгт булчингийн давхарга бусад хэсгүүдээс хамаагүй нимгэн байдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалихэс нь умайн дээрх сорвитой хавсарсан үед үүсдэг (ихэвчлэн өмнөх кесар хагалгааны дараа). Сорвины сийрэгжсэн хэсэг нь цусны урсгалыг бүрэн хангаж чадахгүй тул урагт урсах цусны хэмжээ хөгжиж буй организмын хэвийн үйл ажиллагаанд хангалтгүй байж болно.
• (хожуу токсикоз)хамгийн нэг нь юм нийтлэг шалтгаануудЭнэ нь эх барихын хүндрэлээс болж жижиг судаснууд гэмтсэн тул умайн плазмын системд цусны хангамж тасалддаг.
• Төрөл бүрийн халдварт өвчин жирэмсэн үед зовж шаналж байсан. Зарим бичил биетүүд ихэст халдварлаж, түүний эдэд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн дутагдал үүсгэдэг.

NMPC нь урагт хэр аюултай вэ?

- NMPK-ийн гол үр дагаврын нэг

Ургийн цусан хангамж буурах нь дараахь эх барихын хүндрэлийг үүсгэдэг.

1. Жин, хэмжээ багассан (умайн доторх өсөлтийг удаашруулах синдром);
2. Энэ эмгэг нь тахикарди (хурдан хэмнэл) ба брадикарди (удаан хэмнэл) зэргээс гадна цусны электролитийн бүтцийг зөрчсөний үр дүнд хэм алдагдал үүсч болно;
3. Ургийн бие дэх хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих (өөрчлөлт);
4. Эмгэг судлалын үйл ажиллагаа дааврын системхүүхэд;
5. Өөх тосны агуулахын мэдэгдэхүйц бууралт нь ургийн биеийн жин бага байгаагаас илэрдэг;
6. Зулбах аюул;
7. Цусны урсгалын ноцтой тасалдал нь ургийн доторх үхэлд хүргэдэг.

Умайн цусны эргэлтийн эмгэгийн зэрэг

Системийн түвшин бүрт өөрчлөлт гарч болох бөгөөд энэ нь ангиллын үндэс болно.

• 1 А - умайн артерийн аль нэг дэх цусны урсгалын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бол системийн бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байна.
• 1 B - ураг-ихсийн түвшинд цусны эргэлт эвдэрсэн (хүйн судас), умайн артерийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.
• 2 - умайн болон хүйн ​​судасны түвшний эмгэг.
• 3 - артери дахь цусны урсгалыг урвуу (урвуу) хүртэл эгзэгтэй үзүүлэлтээр тодорхойлдог.

Энэ ангилал нь эмч нарт маш тохиромжтой, учир нь энэ нь өөрчлөлт гарсан түвшинг нарийн тусгасан байдаг. Үүнээс гадна умайн хөндийн цусны эргэлтийн эмгэгийн зэрэг нь өвчтөний менежментийн тактикт нөлөөлдөг.

1-р зэрэгтэй (А ба В) жирэмслэлтийг хадгалах, эмчилгээг хийх боломжтой консерватив аргууд, 2 нь хил хязгаар бөгөөд 3-р зэрэгтэй бол яаралтай мэс заслын төрөлт шаардлагатай байж болно.

Оношлогооны аргууд

Эх барихын одоогийн байдлаар эх-ихэс-ургийн тогтолцооны цусны урсгалын эмгэгийн "алтан стандарт" юм. Энэ арга нь маш мэдрэмтгий, мэдээлэл сайтай байдаг тул хамгийн бага өөрчлөлтийг ч таних боломжийг нээж өгдөг.

Доплер бол Доплер эффектийг ашиглахад үндэслэсэн хэт авиан шинжилгээний нэг төрөл юм. Судалгааны мөн чанар нь хөдөлж буй объектуудаас туссан хэт авианы долгионы давтамжийг хэмжих явдал юм. Цусны судсыг судлахдаа хөдөлгөөнт тоосонцор нь цусны үүссэн элементүүд, ялангуяа цусны улаан эсүүд, хамгийн олон тооны эсүүд юм. Хүлээн авсан өгөгдлийг бүртгэж, нормтой харьцуулахыг Доплерографи гэж нэрлэдэг.

Доплер хэт авиан шинжилгээний давуу тал юу вэ?

1. Орчин үеийн хэт авиан аппаратууд нь умайн артери дахь цусны урсгалын чиглэл, хурд, тэр ч байтугай ихэс доторх цусны урсгалыг шалгах боломжтой болгодог.
2. Өнгөт зураглалын ачаар цусны янз бүрийн чиглэлтэй судаснуудад цусны урсгалыг тусад нь судлах боломжтой (артери ба судлууд). Төхөөрөмж дээрх артерийн цусны чиглэлийг улаанаар, венийн цусыг цэнхэр өнгөөр ​​тусгана.
3. Жирэмсэн үед энэ аргыг хэрэглэх нь ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй нь батлагдсан.
4. Аргын өвөрмөц онцлог нь жирэмсний хөгжлийг урьдчилан таамаглах явдал юм.Энэ юу гэсэн үг вэ? Умайн хөндийн тогтолцооны цусны урсгалын эмгэг нь ургийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлээс (биеийн жин буурах, зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт гэх мэт) арай эрт илэрдэг болохыг олон судалгаагаар нотолсон. Энэ нь ургийн цусан хангамжийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлоход эмч эмчлэгддэг гэсэн үг юм бага хэмжээавах цаг зөв шийдвэр. Үүний нэг жишээ бол өвчин үүсэхээс өмнө тохиолдлын 90% -д "дикротик ховил" гэж нэрлэгддэг цусны урсгалын өөрчлөлтийг илрүүлсэн явдал юм. эмнэлзүйн илрэлүүдгестоз (хаван, нэмэгдсэн цусны даралт, шээсэнд уургийн харагдах байдал). Доплер хэт авиан нь эх барихын практикт өргөн хэрэглэгддэг тул эмч нарт цусны урсгалын эмгэгийг цаг алдалгүй таних төдийгүй жирэмсний зарим хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

IN сүүлийн үедДоплер хэт авиан шинжилгээг зөвхөн жирэмсэн үед төдийгүй хүүхэд төрүүлэх үед хэрэглэсний үр дүн улам бүр нийтлэгдэж байна. Умайн артери дахь диастолын цусны урсгалын хурдыг хэмжих замаар агшилтын үр нөлөөг үнэлэх боломжтой болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Тиймээс энэхүү судалгааны арга нь хөдөлмөрийн эхний үе шатны эхэн үед хөдөлмөрийн сулрал, зохицуулалт алдагдахыг урьдчилан таамаглах боломжтой.

Практикаас авсан тохиолдол

Төрөх тасагт тохиолдсон ер бусын нөхцөл байдал нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг төрөх үед Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах талаар бодоход хүргэв.

Эмэгтэй 25 настай ямар ч зүйлгүй хавсарсан эмгэггэр бүлд оров 3-5 минут тутамд тогтмол агшилттай гэртээ. Анхны төрөлт, яаралтай.

Анамнезаас харахад жирэмслэлт нь хүндрэлгүй, ургийн эмгэг илрээгүй, доплерографийн бүх хэт авиан шинжилгээний протоколууд хэвийн хэмжээнд байна.

Умайн хүзүүг бүрэн тэлэхэд төрөлтийн эхний үе шат физиологийн хувьд үргэлжилсэн;

Гэсэн хэдий ч түлхэх үед тайлагдашгүй мэт үзэгдлүүд гарч эхлэв: түлхэх үед ургийн зүрхний цохилт сэргэж, түлхэх хоорондын зай нь мэдэгдэхүйц удааширч байв. Хэдийгээр дүрмээр бол бүх зүйл эсрэгээрээ болдог. Үүнтэй холбогдуулан хүүхэд төрөх үед судаснуудад цусны урсгалыг судлах хэт авиан шинжилгээг хийхээр шийдсэн. Судалгааны үр дүн хүн бүрийг гайхшруулсан: агшилтын хоорондох завсарлагааны үеэр ураг хүйн ​​утсыг гараараа дарж, улмаар цусны урсгал ихээхэн тасалдсан. Хүүхдийн биед хүчилтөрөгчийн дутагдал ихсэх тусам түүний гар суларч, хүйг нь суллаж, цусны урсгал сэргэв. Хүлээн авсан зургийг харгалзан туслах хэрэгслийг ашиглан хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатны менежментийг хурдасгахаар шийдсэн. Тиймээс, Доплер хэмжилтийн ачаар эмч нар ноцтой хүндрэлээс зайлсхийж чадсан.

Хоёрдогч оношлогооны аргууд

Доплерографиас гадна цусны урсгалын зөрчлийг шууд бусаар харуулсан судалгааны бусад аргууд байдаг.

• Гомдлын цуглуулга. Хэрэв цусны эргэлт эвдэрсэн бол урагт гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдсэнээр илэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гомдоллодог идэвхтэй хөдөлгөөнураг
• Чагнуураар зүрхний цохилтыг сонсох нь оношийг тогтооход тусална. Хязгаараас хэтэрсэн хэмнэлийг удаашруулах эсвэл хурдасгах физиологийн норм, мөн гипоксиг илэрхийлж болно.
• . Шинж тэмдгийг оношлоход 40-60 минутын турш CTG-ийн бүртгэл хангалттай байж болно умайн доторх гипоксиураг
• Зарим хэт авианы үзүүлэлтүүд(ихэсийн эрт хөгшрөлт, судалгаа биофизикийн профайл) ургийн таагүй байдлыг тэмдэглэж болно.

Чухал!Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн тооцоолсон жин бага зэрэг буурах нь хөгжлийн саатал, цусны урсгалын эмгэгийг илтгэдэггүй. Ургийн жингийн тусгаарлагдсан хэмжилт нь тийм ч мэдээлэлгүй, учир нь энэ үзүүлэлт нь генетикийн хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Тиймээс эцэг эхийн антропометрийн үзүүлэлт (өндөр, жин), тэдний төрсөн жин зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зөвхөн доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр ургийн жин буурч, цусны урсгал алдагдах зэрэг нь "умайн доторх өсөлтийн саатал хам шинж" гэсэн оношийг тавих үндэслэл болдог.

Умайн плазмын цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх

Ургийн цусан хангамжийг сайжруулахын тулд эмгэг төрүүлэх хэд хэдэн холбоосыг нэгэн зэрэг үзүүлэх шаардлагатай.

1. Бичил эргэлтийг сайжруулах. Дараахь эмүүд ийм шинж чанартай байдаг. "Пентоксифиллин", "Актовегин".
2. Судас дахь цусны урсгалыг хэвийн байлгах, арилгах бага даралтГидроксиэтил цардуул дээр суурилсан эмийг хэрэглэх замаар цусыг олж авдаг. "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin".Эдгээр эмүүд нь цусны судасны хөндийгөөр шингэнийг хадгалах чадвартай цардуулын osmotic уусмал юм. Тэдний хэрэглээ нь ялангуяа эс хоорондын зайнаас шингэнийг судасны хөндий рүү шилжүүлэх шаардлагатай үед гестозын хувьд үр дүнтэй байдаг. Ийм байдлаар цусны урсгалыг хэвийн болгох, хавангийн эрчмийг бууруулах гэсэн хоёр зорилгод нэгэн зэрэг хүрдэг.
3. Судас өргөсгөгч нь артери ба артериолын (жижиг судас) спазмыг арилгахад тусалдаг. Ялангуяа үр дүнтэй хэрэглээ "Еуфиллина", "Но-шпи", "Магнези"тарилга хэлбэрээр.
4. Умайн аяыг бууруулах нь судасны спазм, гипоксиг арилгах, хэрэв аюул заналхийлвэл жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг. дутуу төрөлт. Энэ тохиолдолд үүнийг зааж өгсөн болно "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. Антиоксидант эм нь үүнийг даван туулахад тусалдаг хүсээгүй үр дагаваргипокси. Ихэвчлэн зааж өгдөг "Токоферол", "Аскорбины хүчил", "Хофитол".
6. Ашигтай судсаар тарих 5% глюкозын уусмал, хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй.
7. Мансууруулах бодис нь ихэст хамгаалалтын нөлөөтэй байдаг "Эссенциал", ихэсийн эдийг фосфолипидээр хангадаг. Энэ эмийг хэрэглэх нь ихэсийн дутагдалд онцгой ач холбогдолтой юм.
8. Цусны урсгал эвдэрсэн үед идэвхжүүлэх үйл явцад хүргэдэг эмийг томилох нь маш үр дүнтэй байдаг эсийн амьсгал, Жишээ нь "Кокарбоксилаза".
9. Умайн фибройд болон цусны урсгалын эмгэгийн хавсарсан үед сайн үр дүнэмийг үзүүлэв "Курантил", энэ нь судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулж, микротромби үүсэхээс сэргийлдэг. Курантилыг том хэмжээний фибройд хэрэглэх үед цусны урсгал болон умайн плазмын систем сайжирсантай холбоотойгоор миоматоз зангилааны хоёрдогч, үрэвсэлт өөрчлөлт үүсэхээс сэргийлдэг болохыг олон судалгаа харуулж байна.

Дүгнэлт

Доплер хэт авиан ашиглан умайн плазмын цусны урсгалыг судлах нь жирэмсэн үед заавал хийх ёстой судалгаа юм. Практикаас харахад энэ аргыг хэрэглэснээр эх барихын олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд эерэг нөлөө үзүүлсэн. Гэсэн хэдий ч найдвартай, мэдээлэл сайтай үр дүнд хүрэхийн тулд цусны урсгалын судалгааг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шинжээчийн зэрэглэлийн төхөөрөмж ашиглан хийх ёстой гэдгийг мартаж болохгүй.

Видео: ургийн гипокси - NMPK-ийн үр дагавар

- Ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл түүний бүтцэд гарсан морфологийн өөрчлөлтийн улмаас жирэмсэн үед үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор. Ээжийн талаас клиник байхгүй байж болно. Эх барихын эмгэгийн үед ургийн гипокси үүсч, зүрхний цохилт ихсэх, удаашрах, үйл ажиллагаа буурах зэргээр илэрдэг. Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийг оношлох нь хэт авиан, CTG, доплерографийн тусламжтайгаар хийгддэг. Эмчилгээ нь ихэсийн цусны судаснуудад гемодинамикийг сайжруулдаг эмийг ашиглан консерватив аргаар эмнэлэгт хийгддэг.

Умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчих шалтгаанууд

Умайн плазмын цусны урсгалыг зөрчих нь вилл давхаргын зохисгүй үүссэний улмаас үүсдэг мембрануудихэс үүсэх үед эсвэл эхийн биед үзүүлэх нөлөөллийн үр дүнд ч гэсэн таагүй хүчин зүйлүүд, гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэг хэвийн ихэс. Өвчний эмгэг жам нь умайн хөндийн цусны урсгал хангалтгүй, улмаар урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг. Үүний үр дүнд умайн хөндийн цусны урсгалын тасалдал нь ургийн хөгжил удаашрахад хувь нэмэр оруулдаг гипокси өөрчлөлтийн механизмыг өдөөдөг.

Эндоген ба экзоген шалтгаанууд. Эхний бүлэгт жирэмсэн эхийн бие махбодид нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд орно. Хэрэв эмэгтэй хүн чихрийн шижин, бөөр, зүрх, судасны өвчтэй бол үйл ажиллагааны доголдолтой бол эмгэг үүсэх эрсдэл ажиглагддаг. бамбай булчирхай. Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэг үүсэх нь эх барихын ачаалал ихтэй түүхтэй холбоотой байдаг - хожуу гестоз, зулбах аюул, олон үр хөндөлт, зулбалт, умайн хоргүй хавдар. Өндөр эрсдэлтэйгемодинамик эмгэг нь Rh зөрчилтэй жирэмсэн үед, түүнчлэн өвчтөн үргүйдэлд өртсөн тохиолдолд ажиглагддаг.

Умайн плазмын цусны урсгалыг зөрчих нь ихэвчлэн арын дэвсгэр дээр үүсдэг генетикийн эмгэгүүдурагт болон хэрэв байгаа бол төрөлхийн гажигэхийн нөхөн үржихүйн систем (хоёр эвэрт эсвэл эмээл хэлбэртэй умай, эрхтэний хөндийд таславчтай). Эх барихын эмгэгийн магадлал нь бэлгийн замын халдварт өвчин, түүнчлэн өвчтөн вируст өвчнөөр өвчилсөн, жишээлбэл, томуу, ARVI зэрэгтэй байдаг. Умайн плазмын цусны урсгалыг тасалдуулахад нөлөөлдөг экзоген хүчин зүйлүүд нь ажил орно аюултай үйлдвэрүүд, мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хэрэглээ, тамхи татах. Буруу хооллолт нь бас сөрөг нөлөөтэй. Умайн цусны урсгалын эмгэгийн эрсдэлт бүлэгт 18-аас доош насны болон 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд багтдаг. Хэвийн бус гемодинамикийн эрсдэл нь байнгын стресс, эрчимтэй биеийн хөдөлгөөнтэй байдаг.

Умайн плазмын цусны урсгалын эмгэгийн ангилал

Байршлаас хамааран эмгэг өөрчлөлтүүдЭх барихын хувьд умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийн ноцтой байдлын хэд хэдэн зэрэг байдаг.

• 1аУмай болон ихэсийн хоорондох гемодинамикийн эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд хангалттай хэмжээний шим тэжээл нь хүүхдэд хүрдэг.
• 1б- "ураг-ихэс" тойрогт цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг.
• 2-р зэрэг"Ураг-ихэс-эх" тойрогт умайн хөндийн цусны урсгалын тасалдал ажиглагдаж байгаа боловч гипокси бага зэрэг илэрхийлэгддэг.
• 3-р зэрэг- хүүхдийн үхэл эсвэл аяндаа үр хөндөлтөд хүргэж болзошгүй гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийн ноцтой эмгэг дагалддаг.

Умайн хөндийн цусны урсгал тасалдсан жирэмсний насыг харгалзан дараахь төрлийн эмгэгийг ялгаж салгаж болно.

• Үндсэн- Энэ нь эхний гурван сард тохиолддог, ихэвчлэн хэвийн бус суулгац, ихэс үүсэх, хавсаргах эмгэгийн үед үүсдэг.
• Хоёрдогч- үр хөврөлийн 16 долоо хоногийн дараа оношлогддог бөгөөд ихэвчлэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг гадаад хүчин зүйлүүдэсвэл эхийн эрүүл мэнд.

Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг

Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл нь эх барихын эмгэгийн ноцтой байдлаас хамаарна. Ээжийн тал эмгэгийн шинж тэмдэгүргэлж ажиглагддаггүй. Өвчтөнд гестоз үүсч болзошгүй бөгөөд ихэвчлэн зулбах эсвэл дутуу төрөх аюул заналхийлж, хэвлийн болон цавины бүсэд өвдөлт дагалддаг. Бэлгийн эрхтнүүдээс цуст салиа гарч ирж болно. Умайн плазмын цусны урсгал тасалдсаны улмаас оппортунист ургамлын идэвхжил үүсч, колпит нь ихэвчлэн тохиолддог. Умайн плазмын цусны урсгалын эмгэгийн энэ хүндрэлийг үүсгэж болно intrauterine халдварураг

Умайн плазмын цусны урсгалыг зөрчих нь хүүхдийн талаас илүү тод илэрдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөн өөрөө ургийн гипоксийн шинж тэмдгийг сэжиглэж болно. Эмгэг судлалын нөхцөл байдалхүүхдийн моторт үйл ажиллагаа буурсанаар илэрдэг. Шалгалтын явцад эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхдийн зүрхний цохилт нэмэгдэж, буурч байгааг илрүүлдэг. найдвартай тэмдэгумайн хөндийн цусны урсгалын эмгэг. Хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал нь ихэсийн дутуу хагарал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдал хурдан доройтож, амь насанд аюул заналхийлж болно.

Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийг оношлох, эмчлэх

Умайн плазмын цусны урсгалын зөрчлийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Эх барихын эмгэг байгаа нь ихэсийн эмгэг, эмгэгээр тодорхойлогддог умайн доторх сааталургийн хөгжил, анатомийн хэсгүүдийн хэмжээ болон жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүүгээр илэрдэг. Доплерографи ашиглан умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчлийн зэргийг үнэлэх боломжтой. Функцийг үнэлэх зүрх судасны систем CTG нь хүүхдэд ашиглагддаг. Онцлог шинж чанарЭнэ нь гипоксийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг тахикарди эсвэл брадикарди юм.

Умайн цусны урсгалын эмгэгийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Өвчтөнийг үзүүлэв орондоо амрах, стресс, эрчимтэй арилгах бие махбодийн үйл ажиллагаа. Консерватив эмчилгээ нь умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийг арилгах, ургийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах эм хэрэглэхээс бүрдэнэ. Тархины эд эсийн тэжээлийг сайжруулдаг antiplatelet бодис, бодисыг мөн хэрэглэдэг. Хэрэв умайн хөндийн цусны урсгал тасалдсан бол витамин, кальцийн сувгийн хориглогчийг хэрэглэнэ. Сүүлийнх нь умайн гипертоникийг арилгахад ашиглагддаг.

Хэрэв умайн хөндийн цусны урсгал тасалдсан бол мэргэжилтнүүдийн бүх хүчин чармайлт нь жирэмслэлтийг 37-38 долоо хоног хүртэл уртасгахад чиглэгддэг. Хангалттай үр дүнтэй байдлыг хангасан эмийн эмчилгээ 4 долоо хоногийн дараа өвчтөнийг амбулаторийн эмчилгээнд шилжүүлнэ. Хэрэв умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдгийг даван туулах боломжгүй бөгөөд ургийн байдал улам дордсоор байвал дутуу төрөлтийг яаралтай кесар хагалгаагаар хийдэг. Хэрэв жирэмслэлт 38 долоо хоног хүртэл үргэлжилсэн бол хүүхэд төрөх боломжтой аяндаа. Хоёр дахь үед ургийн вакуум олборлолт эсвэл эх барихын хямсаа хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Хэрэв умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчил нь бусад өвчний улмаас үүссэн бол эх нь 38 долоо хоногт төлөвлөсөн кесар мэс засал хийлгэдэг.

Умайн цусны урсгалын эмгэгийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Умайн цусны урсгалын эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх нь эмэгтэйд жирэмслэлтийг 37 долоо хоног хүртэл сунгаж, бүрэн төрөх боломжийг олгодог. эрүүл хүүхэд. Эмгэг судлалын анхдагч хэлбэрийн хувьд ургийн доторх үхэл эсвэл аяндаа зулбах. Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэхээс өмнө бэлгийн замын эмгэгийг арилгах явдал юм. эрт үйлдвэрлэлЭх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй бүртгүүлж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Жирэмсэн эмэгтэй дагаж мөрдөх ёстой зохистой хооллолт, татгалзах муу зуршил, стресс, хүнд биеийн ажил. Мөн халдварын боломжит эх үүсвэртэй холбоо тогтоохгүй байх замаар умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулж болно.

Жирэмсний дараа умайд ихэс үүсдэг. Эх, хүүхдийн биеийг нэг цусны эргэлттэй холбох шаардлагатай. Ихэсийн тусламжтайгаар эрхтнүүдийн хөгжил, үүсэхэд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг урагт хүргэдэг. IN урвуу талбиохимийн процессын үр дүнд үүссэн шаардлагагүй бодисууд арилдаг.

Умайн хөндийн цусны урсгалын алдагдал нь ихэсийн дутагдал гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ нь ургийн үхэл, зулбахад хүргэдэг.

36 долоо хоногийн турш заавал гурван удаа хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Энэ нь эмгэгийг цаг алдалгүй тодорхойлох, жирэмслэлт, төрөлтийг зохицуулах төлөвлөгөө боловсруулах, эмчилгээг томилох, хүүхдийн нас баралт, хэвийн бус хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын орчин үеийн шаардлага нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг умайн хөндийн цусны урсгалыг эзлэхүүнээр нь үнэлэх аюулгүй аргуудыг ашиглахад чиглэгддэг.

Эх, ургийн цусны эргэлт хэрхэн ажилладаг вэ?

Эх ургийн цусны эргэлтийн систем нь ихэс, хүйн ​​артери, судас зэрэг анатомийн бүтэц дээр суурилдаг.

Цус нь умайн артериар дамжин ихэс рүү ордог. Тэдний хананы бүтэц нь люменийг агшиж, хааж чадах булчингийн давхарга байдгаараа ялгагдана. Жирэмсний өмнө энэ механизм нь сарын тэмдгийн үед цусны алдагдалыг багасгахад тусалдаг.

Бордсон өндөг (жирэмсний үйл явц) нэгтгэх 4-5 долоо хоногт булчингийн давхарга алга болдог. Ихэс дэх цусны урсгал нь судасны агшилтаас хамаарахаа больсон. Мөн арван зургаа дахь долоо хоногт артериуд нь байнгын цусны хангамжийн хувьд өөрчлөгддөг. Цус алдалт үүсэх үед энэ нь аюултай болж хувирдаг, учир нь судасны хөндийг багасгах замаар үүнийг зогсоох боломжгүй юм.

IN хэвийн нөхцөлихэс нь наалддаг дотоод гадаргуусалст бүрхэвчийн зузаан руу гүн нэвтэрч, виллийн тусламжтайгаар умай. Тэд цусны судасны хананд ургаж, эхийн цустай шууд харьцдаг.

Энд эсийн түвшинд юу тохиолддог вэ:

• эхийн бие ба ургийн цусны урсгалын хоорондох солилцоо;
• өөр өөр чиглэлтэй хоёр урсгал уулздаг;
• шаардлагатай бодисыг шилжүүлэх (тархалт) явагдана.

Цусны ерөнхий эргэлтийн нөгөө хэсэг нь хүйн ​​судаснуудаар хангадаг (ихэвчлэн 2 артери ба венийн судас байдаг). Цусны гол эзэлхүүн нь ураг руу артерийн судсаар дамждаг ба судсаар дамжин ихэс рүү урсдаг.

Умай томрох тусам артериуд өргөжиж, анастомоз үүсгэдэг.

Ураг-ихсийн цусны урсгалыг зөрчих нь тэвчихэд хамгийн хэцүү байдаг хөгжиж буй хүүхэд. Барилгын таамаглал хангалтгүй байх нөхцөлийг бүрдүүлдэг дотоод эрхтнүүдболон системүүд, эрүүл хүүхэд төрөх.

Эх, ихэс, ургийн хоорондох цусны урсгалыг ямар шалтгаанаар тасалдуулж болох вэ?

Эхийн бие ба ургийн хоорондох цусны эргэлтийн тогтолцооны эвдрэлийн шалтгааныг (ургийн булчирхайн дутагдал) сайтар судалсан. Зарим хүчин зүйл нь зөвхөн жирэмсний үед үүсдэг. Нөгөө нь үүнээс хамаарна ерөнхий эрүүл мэндэмэгтэйчүүд.

Жирэмсний эмгэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Ихэс бага наалдсан (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар - танилцуулга, "ихэс" гэж хэлдэг) - умайн доод хэсгүүд нь нимгэн булчингийн давхаргаар ялгагдана. Түүгээр дамжин урагт хангалттай хэмжээний цус урсдаггүй. Тухайн бүс нутагт танилцуулах тохиолдолд ижил төстэй нөхцөл байдал үүсдэг мэс заслын дараах сорви(жишээлбэл, кесар хагалгааны хэсгээс).
• Хожуу токсикоз нь умайн жижиг судаснуудын гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл цусны урсгалын эмгэг юм.
• Цус багадалт - бага түвшингемоглобин нь зүрхний цохилтыг нөхөн хурдасгаж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг умайн артериудхүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх зорилгоор. Цусны эргэлт нь умайн хөндийн тойрогт мөн өөрчлөгддөг.
• Rh-ийн дагуу эх, ургийн цусны үл нийцэх байдал - хөгжлийн явцад дархлааны зөрчил үүсдэг гемолитик өвчинхүүхэд, цус багадалт. Донороос янз бүрийн төрлийн цус сэлбэх үед ижил нөхцөл байдал үүсч болно.
• Токсикозын улмаас бөөрний ачаалал нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Энэ нь цусны урсгалыг өөрчлөхөд тусалдаг.
• Хүйн артерийн эмгэг нь ховор тохиолддог. Хэрэв зөвхөн нэг хүйн ​​артери байгаа бол урагт цусны урсгал хангалтгүй байна.
• Олон жирэмслэлт - ихэс томорч, шаардлагатай байдаг сайжруулсан хоол тэжээл. Заримдаа цусны урсгал нь нэг ургаас нөгөөд шилждэг.

Анхны хүүхэд нь ихэр хүүхдийн байнгын донор болж, ах руугаа цус шилжүүлж, өөрөө "хоол тэжээлийн дутагдалд орсон" тул улам дорддог.

Ийм өөрчлөлтийг fetotransfusion syndrome гэж нэрлэдэг. Донор нь биеийн жин багатай байдаг. Мөн хүлээн авагч нь хөгжиж буй зүрхэнд ачаалал ихэсдэг. Хоёр хүүхэд хоёулаа асуудалтай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн аюултай өвчин нь:

• Жирэмсэн үед цочмог халдварууд - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ихэсийн саадыг нэвтэрч, судасны сүлжээг устгадаг.
• Умайн гажиг - хамгийн чухал нь "хоёр эвэрлэг" умай юм. Хөндий дотор түүнийг 2 хэсэгт хуваах хуваалт байдаг. Жирэмслэлт нь зөвхөн аль нэгэнд нь боломжтой байдаг. Гол зөрчил нь шахалтын хүчин зүйл биш (хөндий нь хангалттай сунах чадвартай), харин умайн артерийн хоорондох холбоо байхгүй, судасны сүлжээ хангалтгүй хөгжсөн, ихэсийн гипокси юм.
• Endometriosis - дараа нь умайн дотоод салст бүрхүүлийн өөрчлөлт үрэвсэлт өвчин(бэлгийн замаар дамжих халдварыг оруулаад), байнга үр хөндөлт, оношлогооны кюретаж. Үүний нэг шалтгаан нь тамхи, согтууруулах ундаа юм.
• Умайн хавдар - хэрэв эмэгтэй хүн жижиг фибройдтой (хоргүй хавдар) байвал жирэмслэлт нь зангилааны өсөлтийг өдөөдөг. Тэд цусны хангамжийн нэг хэсгийг эзэлдэг бөгөөд ургийн цусны урсгалыг "дээрэмддэг". Амжилтгүй болох нь хавдрын хэмжээнээс шууд хамаардаг.
• Чихрийн шижин - цусны судасны хананд нөлөөлдөг, жирэмсэн үед эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Ихэсийн цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь урагт хэрхэн заналхийлж байна вэ?

Умайн болон ургийн шинж чанарын бүх эмгэгүүд нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг (гипокси). Хүндрэлүүд нь яг энэ механизмаас үүдэлтэй:

• ургийн дотоод эрхтнүүдийн үүсэх үйл явц тасалдсан, жин дутагдалтай, үүнийг "умайн доторх өсөлтийн саатал" гэж нэрлэдэг;
• зүрх хурдан агшилт (тахикарди) эсвэл хэм алдагдал, брадикардитай урвалд ордог;
• электролитийн найрлага, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдсан;
• ажиллахгүй байна дотоод шүүрлийн систем, ураг дааврын тэнцвэргүй байдлыг мэдэрдэг;
• өөх тосны агуулах үүсдэггүй.

Хамгийн их хүнд хүндрэлүүд- ургийн үхэл, жирэмслэлтийг зогсоох аюул.

Миоматозын зангилаанууд нь ургийн өсөлтөд зориулж судасны сүлжээний хэсгийг салгаж авдаг

Ихэс дэх цусны урсгалын эмгэгийн төрлүүд

Fetoplacental (ураг ба ихэсийн хооронд) дутагдал, умайн хөндийн дутагдал байдаг.

Фетоплаценталь гипокси нь дараахь байдлаар тохиолдож болно.

1. Цочмог дутагдал- Жирэмсний аль ч үед болон төрөх үед үүсдэг. Дуудлага дутуу салалтихэс, судасны тромбоз, ихэсийн бүсэд шигдээс, цус алдалт. Хүүхдийн үхэлд хүргэх чадвартай.
2. Архаг - илүү олон удаа тохиолддог, хоёр дахь гурван сараас эхлэн үүсдэг, гэхдээ зөвхөн гурав дахь нь илэрдэг. Ихэсийн өөрчлөлтүүд эрт хөгшрөлт, фибрин нь виллийн гадаргуу дээр хуримтлагддаг. Нэвчилт нь огцом буурч, ургийн гипокси үүсгэдэг.

Ихэсийн архаг дутагдлын хөгжлийн үндсэн дээр дараахь үе шатуудыг ялгаж салгаж болно.

• нөхөн олговор - курс нь таатай, учир нь тэд ажилладаг хамгаалалтын механизмуудэхийн бие махбодь, хүүхдийн дутагдаж буй хоол тэжээлийг нөхөх, эмчилгээ үр дүнтэй, хүүхэд цаг хугацаанд нь төрсөн, эрүүл саруул;
• дэд нөхөн олговор - эхийн организмурагт "ашиггүй" цусны хангамжийг бүрэн нөхөж чадахгүй, бүрэн эмчилгээ хийх шаардлагатай, хүүхэд хүндрэлтэй төрж, хөгжлийн хоцрогдолтой байж болно;
• декомпенсаци - эмгэг хурдан хөгжиж, нөхөн олговор олгох механизм хангалтгүй, ургийн зүрхний үйл ажиллагаа суларсан, боломжтой ургийн үхэл;
• эгзэгтэй үе шат- ихэсийн тодорхой бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, эмчилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг өөрчлөх боломжгүй, үхэл зайлшгүй юм.

Цусны урсгалын эвдрэлийн зэрэг

Ургийн болон умайн хөндийн цусны урсгалын хамтарсан зөрчлийн үед 3 градусаар ялгагдана.

I - өөрчлөлтийг нөхөн төлж, урагт заналхийлдэггүй, зөвхөн умайн хөндийн цусны урсгалд нөлөөлдөг, хүүхэд хэвийн хөгждөг. Өөрчлөлтийн түвшнээс хамааран дараахь зүйлүүд байна.

• Ia зэрэг - умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэг нь умайн артерийн аль нэгээр хязгаарлагддаг, бүх гемодинамик үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд тогтвортой байдаг;
• Ib зэрэг - хүйн ​​судаснуудын улмаас ураг ба ихэсийн хоорондох харилцааны түвшинд цусны урсгал тасалдсан бөгөөд умайн артериар дамжин хангалттай хэмжээний цус урсдаг.

Хэрэв эхний үе шатанд бага зэргийн өөрчлөлтүүд илрээгүй бөгөөд эмэгтэй хүн эмчилгээ хийлгээгүй бол 3-4 долоо хоногийн дараа хоёрдугаар зэргийн эмгэг үүсдэг.

II - умайн болон хүйн ​​артерийн цусны урсгал өөрчлөгддөг.

III - үзүүлэлтүүд нь маш чухал, артерийн цусны урвуу урсгал боломжтой.

Оношлогоо хэрхэн хийгддэг вэ?

Доплер хэт авианы арга нь зөв оношлох, цусны урсгалын эмгэгийн түвшинг тодорхойлоход хамгийн зөв тусалдаг. Энэ арга нь маш мэдрэмтгий бөгөөд мэдээлэл сайтай. Эмнэлзүйн илрэлүүдийн өмнөх эхний үе шатанд бага зэрэг өөрчлөлтүүдийг харуулдаг. Чухал давуу тал нь ураг болон жирэмсэн эхийн аюулгүй байдал юм.

Доплерографийн тусламжтайгаар артери, судсаар дамжин цусны урсгалыг шалгаж, өнгөт график дүрсийг олж авах, ургийн гемодинамикийг хэмжих боломжтой.

Энэ нь жирэмсний явцыг урьдчилан таамаглахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмчилгээний арга хэмжээний талаар шийдвэр гаргах нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Шууд бус оношлогооны аргууд нь:

• компьютер томографи,

Эдгээр аргууд нь ургийн жингийн дутагдал, ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гипоксийн хөгжлийн нотолгоо байж болно.

Шалгалтын явцад ээж юу мэдэрч, эмч юу тодорхойлдог вэ?

Гипокси нь өдөөдөг моторын үйл ажиллагааураг

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахдаа эмч өндөр давтамж, хэм алдагдал эсвэл брадикарди зэргийг сонсож, анхаарч үздэг. Энэ нь Доплер шинжилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай болдог.

Жирэмсэн эмэгтэй хөдөлгөөн ихсэх, чичиргээнд анхаарлаа хандуулдаг

Өвчин эмгэгийн эмчилгээ

Жирэмсний менежментийн тактикийг сонгохын тулд умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийн түвшинг тогтоох шаардлагатай.

• Эхний зэрэг (a ба b) жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой гэж үздэг.
• Хоёрдахь зэрэг нь хил хязгаар гэж тооцогддог тул эмчилгээний үр нөлөөг байнга хянах шаардлагатай байдаг.
• Гурав дахь зэрэг нь мэс заслын аргыг ашиглан яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Эмчилгээний сонголтууд нь эмгэгийн бүх хэсэгт чиглэгддэг.

• бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд Пентоксифиллин, Актовегин хэрэглэнэ;
• судаснуудад цусны урсгалын бага хурд, даралтыг дэмжихийн тулд Стабизол, Венофундин, Инфукол (судас дахь шингэнийг хадгалах чадвартай цардуулын уусмалын үндсэн дээр нийлэгжүүлсэн) хэрэглэдэг;
• вазодилаторууд эм Eufillin, No-shpa зэрэг дунд болон жижиг артерийн спазмыг арилгах;
• умайн аяыг бууруулснаар судасны спазмд нөлөөлж, гипоксийн түвшинг бууруулж, магнийн сульфат, Magne B6, Ginipral хэрэглэх боломжтой;
• антиоксидантууд нь гипоксийн үр нөлөөг арилгах, задралын бүтээгдэхүүнийг устгах, токоферол, Е витамины хослолыг зааж өгдөг. аскорбины хүчил, Хофитол;
• Essentiale нь цусан дахь ашигтай фосфолипидын түвшинг нэмэгдүүлж, элэгний үйл ажиллагааг сайжруулснаар хамгаалалтын нөлөөтэй;
• Курантил нь жирэмсэн үед умайн фиброзын эсрэг заалттай байдаг нь тогтоогдсон эерэг үйлдэлбичил эргэлт, тромбозоос урьдчилан сэргийлэх талаар.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зүрх судасны эмч нар орхисон кокарбоксилазыг практикт хэрэглэсээр байна. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ эмийг эд эсийн амьсгалыг сэргээхэд үр дүнтэй гэж үздэг.

Инкубаторыг зааврын дагуу шинэ төрсөн хүүхдийг эмчлэх, арчлахад ашигладаг.

Урьдчилан таамаглал ба үр дагавар

Статистикийн судалгаанд "перинаталь нас баралт" гэх мэт үзүүлэлтийг ашигладаг. Үүнд жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос эхлэн урагт тохиолдсон бүх нас баралт, амьдралын эхний долоо хоногт төрсөн нярайд тохиолдсон бүх нас баралт орно. Энэ нь жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх хүчин зүйлийн нөлөөг бүрэн илэрхийлдэг гэж үздэг. Тооцооллыг 1000 төрсөн хүүхэд тутамд тооцдог.

Одоогийн байдлаар хүүхдийн 13.3% нь умайн цусны эргэлтийн 2-р зэрэг, 47% нь гуравдугаар зэрэгт нас барж байна. Кесар хагалгааг цаг тухайд нь хийх нь нас баралтыг бууруулдаг.

IN эрчимт эмчилгээхэрэгтэй:

• 1-р зэрэгтэй нярайн 35.5%;
• 45.5% - хоёр дахь;
• 88.2% - гурав дахь нь.

Эмгэг судлалын гипоксийн нөхцөлд төрсөн хүүхдүүдийг хадгалах, эмчлэх үр дагавар нь тодорхойгүй байна. Хүүхдийн эмч, сэтгэцийн эмч нар энэ нь бие бялдар, сэтгэцийн хөгжилд болзолгүй нөлөө үзүүлдэг болохыг онцлон тэмдэглэж байна.

Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтнүүд умайн хөндийн саад тотгорыг зөрчсөнтэй холбоотой эмгэгийг оношлох, эмчлэх боломжтой. Өөрөө авах боломжгүй эмэсвэл боловсрол муутай хүмүүсийн зөвлөгөөг ашиглах. Нөхцөл байдал нь зөвхөн урагт төдийгүй эмэгтэй хүний ​​​​хувьд ноцтой байдалд хүргэж болзошгүй юм.