Эдгээр нь умайн хүзүүний механик цочрол, амнион уутны доод туйл, доод сегмент, умайн хүзүүний сувгийн хиймэл тэлэлт юм.

Умайн хүзүү, амнион хүүдийтэй харьцах үед эндоген простагландин ба окситоцины нийлэгжилт нэмэгдсэн тухай мэдээлэл нийтлэгдсэний дараа жирэмслэлтийг зогсоох бэлтгэлийг түргэсгэх механик аргуудын сонирхол сэргэв. Нэмж дурдахад, Бишопын масштабаар хөдөлмөрийн индукцийн үр дүн ба умайн хүзүүний төлөвшлийн үнэлгээний хоорондын хамаарлыг судлахдаа бусад үзүүлэлтүүд эсвэл бүхэл бүтэн багцтай биш зөвхөн умайн хүзүүний тэлэлттэй нягт хамааралтай болох нь тогтоогджээ. тэмдгүүдийн. Ашиглах үед тусдаа эерэг элемент болгон механик аргуудЗарим зохиогчид умайгаас цусны даралт ихсэх урвал үүсэх магадлал багатай тул хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн үеэр ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах боломжтой гэдгийг онцолж байна.

Бөмбөлөг тэлэгч

25-50 мл ханцуйвчийн эзэлхүүнтэй Foley катетерийг ихэвчлэн бөмбөлөг өргөсгөгч болгон ашигладаг боловч заримдаа тэдгээрийг бас ашигладаг. тусгай төхөөрөмж, умайн хүзүү болон үтрээнд зориулсан хоёр бөмбөлөгтэй байх.

Дотор залгиурын проекцоор умайн хүзүүний сувагт оруулсны дараа ханцуйвчийг (бөмбөлөг) багтаамжийн дагуу давсны уусмалаар дүүргэнэ. Хэрэв энэ нь дотоод амны гадна талд байвал дүүргэсний дараа байрлана. Катетер нь умайн хүзүүний сувагт 12 цагийн турш эсвэл аяндаа унах хүртэл үлддэг. Үүний дараа умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг үнэлдэг бөгөөд Бишопын хэмжүүрээр статус нь ихэвчлэн 3-5 оноогоор нэмэгддэг. Хэрэв умайн хүзүүний өөрчлөлт эерэг байвал бургуй зааж, амниотоми хийлгэж, дараа нь окситоциноор төрөлтийг өдөөх болно.

Давхар бөмбөлөг төхөөрөмж ашиглан төрөх нийт хугацаа ойролцоогоор 20 цаг, төрөлт өдөөх хугацаа 7-8 цаг, кесар хагалгааны хувь 16% байна. Уламжлалт Foley катетер хэрэглэх үед умайн хүзүүний сувагт байх дундаж хугацаа нь 10 цаг бөгөөд бүтэн хугацаахүргэлт - 22 цаг.

Бөмбөлөг өргөсгөгч ба простагландиныг (умайн дотор) хэрэглэх үр нөлөөг харьцуулахдаа дүрмээр бол эхнийхийг хэрэглэх үед төрөх бэлтгэлийн эхэн үеэс эхлэн түүнийг өдөөж, бүрэн дуусгах хүртэлх хугацаа нь жирэмсний ижил үр дагавартай богино байдаг. .

Сонирхолтой нь, умайн хүзүүний эдэд үзүүлэх үйл ажиллагааны механизмын ялгааг үл харгалзан Фоли катетерийг динопростонтой (умайн хүзүүний доторх) хослуулан хэрэглэх нь умайн хүзүүг төрөлт, төрөх үр дүнд бэлтгэх үр дүнг сайжруулдаггүй. Тиймээс эдгээр аргуудыг хослуулах нь зохисгүй юм.

Хүнсний ногооны болон синтетик гигроскоп тэлэгч

Гигроскопийн хүчирхийлэгчдийн үйлдэл нь хүрээлэн буй орчныг шингээх чадварт суурилдаг бөгөөд энэ нь диаметр нь 3-4 дахин нэмэгддэг. Хаван үүсэх үед тэлэгч нь умайн хүзүүний сувгийг сунгадаг. дотоод үйлдлийн систем. Үүссэн завсрын механик стресс нь умайн хүзүүг зөөлрүүлэх, богиносгох, нээхэд илэрдэг, i.e. түүний төлөвшлийг тодорхойлох эдгээр элементүүдэд.

Хатаасан ишийг гигроскопийн тэлэгч болгон ашигладаг далайн ургамал(бор замаг) болон зохиомлоор хийсэн саваа (синтетик тэлэгч).

Ламинариа нь зуу гаруй жилийн турш умайн хүзүүний боловсорч гүйцэхийг өдөөхөд ашиглагдаж ирсэн. Ишний багцыг хямсаа ашиглан умайн хүзүүнд оруулна. Цацрагийн эзэлхүүний хамгийн их өсөлт нь 2-6 цагийн дотор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч бор замаг нь нэг өдөр хүртэл умайн хүзүүний сувагт үлдэж болно.

Синтетик осмосын тэлэгч (Dilapan, Lamicel) нь тэдний байгалийн загвараас доогуур биш, тэр ч байтугай илүү өндөр байдаг бөгөөд одоогоор бор замагнаас илүү их ашиглагддаг.

Осмотик өргөсгөгч нь төрөлтийг хангалттай бэлдэж, ихэвчлэн түүний эхлэлийг эхэлдэг. Хэрэглэх үед хүргэх үйл явц 20 цаг орчим үргэлжилнэ. Хэрэв өргөтгөгчийг оруулснаас хойш 12 цагийн дотор төрөлт эхлэхгүй бол боломжтой бол төрөлтийг өдөөх болно. Үүний зэрэгцээ, энэ аргыг хэрэглэх нь хөдөлмөрийн үйл явцын үргэлжлэх хугацааг богиносгодоггүй бөгөөд дараагийн төрөлтийг өдөөх үед кесар хагалгааны давтамжийг бууруулдаггүй.

Гигроскопийн өргөсгөгч эсвэл простагландиныг умайн хүзүүнд тарьснаар боловсорч гүйцсэн үр нөлөөг харьцуулахдаа мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй байна. Илүү их хэрэгцээ байнга хэрэглэхокситоциныг тэлэгчийн тусламжтайгаар төрөлтийг бэлдэж эхэлснээс хойш 12 цагийн дараа хийдэг боловч умайн гиперстимуляцийн тохиолдлын тоо бага байдаг.

Гигроскопийн өргөсгөгчийг простагландины гельтэй хамт хэрэглэхэд умайн хүзүүний боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгаж, хүргэх нийт хугацааг богиносгосон синергетик нөлөө ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч хосолсон техниктэй бол эрсдэл нэмэгддэг халдварт хүндрэлүүдтөрсний дараа.

Амнион уутны доод туйлыг салгах, умайн хүзүүг цочроох

Төрөлтийг өдөөх зорилгоор амнион уутны доод туйлыг салгахыг 1810 онд Д.Гэмилтон санал болгосон. Умайн хүзүүний дотоод ясны ард хуруугаа аль болох гүнзгий оруулах дугуй хөдөлгөөнөөророн зайн тусгаарлалт хийгддэг мембрануудумайн доод хананаас. Амнион уутны доод туйлыг таслах үед боловсорч гүйцсэн болон хөдөлмөрийг өдөөдөг нөлөө нь chorioamniotic болон decidua-аас орон нутгийн PGF ялгардаг ба/эсвэл PGE умайн хүзүүнээс шууд орж ирдэгтэй холбоотой. Манипуляци хийхдээ дээшлэх халдвар, нам дор байрлах ихэс тасарсан газраас цус алдах, түүнчлэн мембраны гэмтэл зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Амнион уутны доод туйл мултрах үед ядаж, жирэмсний 37 долоо хоногийн дараа цусны сийвэн дэх PG-ийн концентраци нэмэгддэг. Умайн хүзүүний анхны байдал нь төрөлтийг өдөөхөд тааламжгүй (бишопын оноо 5 ба түүнээс бага) үед 48 цагийн дотор төрөх үеийн давтамж статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг боловч энэ аргыг хэрэглэх үед төрөлт ихэвчлэн долоо хоногийн дотор тохиолддог (70 онд). %) процедурын дараа. Сайн үр дүнЖирэмслэлт нь хугацаа дуустал (жирэмсний 40-42 долоо хоног) үргэлжлэх хандлагатай эмэгтэйчүүдэд амнион хүүдий салгаснаар үр дүнд хүрдэг. Интервенц хийсний дараа жирэмсний үргэлжлэх хугацааг дунджаар 2 хоногоор хязгаарлав. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний эрч хүчтэй массаж нь умайн хүзүүний суваг руу хуруугаа оруулах боломжгүй байсан ч эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Энэ аргыг хэрэглэх үед онолын хувьд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг төрөх суваг. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр энэ аюулыг анзаардаггүй. Жишээлбэл, амнион уутны доод туйлыг салгасны дараа ус дутуу хагарах, төрөх суваг, мембран, ихэс, нярайн халдварын давтамж нэмэгддэг нь статистикаар нотлогдоогүй байна.

Тэгээд ч тодорхой давуу талхөдөлмөрийн үед амнион уутны доод туйлыг салгасны дараа ажиглагддаггүй, энэ нь чухал юм эерэг зүйлтехник нь мансууруулах бодисоос үүдэлтэй болон өдөөгдсөн хөдөлмөрийн тоог багасгах явдал юм.

Нэмэлт амнион давсны уусмал тарих

Төрөл бүрийн уусмалыг (жишээлбэл, риванол, обсидан) транстекаль хэлбэрээр хэрэглэхийг өмнө нь ашиглаж байсан өдөөн хатгасан үр хөндөлтВ дараа нь, гэхдээ хүндрэлийн улмаас зогсоосон. Умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн байдлыг хангахын тулд давсны уусмалаар ижил төстэй процедурыг P. Schreyer et al. 1989 онд. Эмнэлзүйн туршилт явуулах гол шалтгаан нь простагландиныг хэрэглэхтэй харьцуулахад хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх үр дүнтэй, аюулгүй аргыг хайх явдал байв.

60 мл/цаг хурдтай давсны уусмалыг шахуурга ашиглан Фоли катетерээр дамжуулан гаднах зайд тарина. Ханцуйвчийг 4 см диаметртэй (30 мл шингэн) давсны уусмалаар дүүргэж, катетер өөрөө гуяндаа бага зэрэг хурцадмал байдалд бэхлэгддэг. Үүнийг засах, умайн хүзүүний сувгаар шингэний гадагшлах урсгалыг хязгаарлах, хянах зорилгоор хийгддэг. Катетерийг "төрсний" дараа боловсорч гүйцэх үйл явцын үр дүнг үнэлдэг. Умайн хїзїїнд хангалттай єєрчлєлт байгаа бол амниотоми болон окситоциныг судсаар дуслаар хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн 80% -д катетерийг умайн хүзүүнээс гаргах нь 5 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд процедурын үргэлжлэх хугацаа 1-10 цаг хүртэл хэлбэлздэг.

Төрөх бэлтгэлийн эхэн үеэс эхлэн төрөх дундаж хугацаа нь простагландины гель хэрэглэхээс 6.5 цаг богино байдаг. Энэ аргын давуу тал нь простагландиныг хэрэглэх үед ихэвчлэн ажиглагддаг агшилт байхгүй байх явдал юм. Халдварын болзошгүй эрсдэлийг ямар ч тохиолдолд анзаараагүй, үүнд. Төрөлтийн нийт үргэлжлэх хугацаа (катетер байрлуулах хугацаа дээр нэмсэн). усгүй үе) 33 цаг.

Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй хүн бүр олон шинэ зүйлийг олж мэдэрдэг. Ирээдүйн эхчүүд (ялангуяа анх удаа төрсөн эхчүүд) хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэхтэй холбоотой асуудлыг идэвхтэй сонирхож эхэлдэг. Өнөөдөр бид амнион уут гэж юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ, мөн заримыг нь авч үзэх болно сонирхолтой цэгүүдэнэ сэдэв.
Хэрэв та үүнийг төсөөлвөл энэ нь амнион шингэнээр дүүрсэн "уут" шиг харагдаж байна. Амнион уутанд байгаа хүүхэд (зураг эндээс харж болно) үтрээний нүхээр нэвтэрч болох халдвар, нянгаас найдвартай хамгаалагдсан байдаг.

Түүнээс гадна, эхлэлтэй хамт хөдөлмөрийн үйл ажиллагааЭнэ мембран нь умайн хүзүүг аль болох сайн нээхэд "тусалдаг". Гол нь хэзээ умайн агшилтдотоод даралт нэмэгддэг. Үүний үр дүнд амнион шингэн, хамт доодмембран нь умайн хүзүүг дарж, улмаар түүний нээлтийг түргэсгэдэг.

Мембраны пролапс

Энэ нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ? Үүнийг мэдэхээс өмнө умайн хүзүү нь жирэмсэн үед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж мэдье. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй ургийн хамгаалалтыг хангах, түр зуурын "байшинд" найдвартай байлгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа хэд хэдэн шалтгааны улмаас энэ эрхтэн нь "үүрэг хариуцлагаа" даван туулж чаддаггүй бөгөөд ийм тохиолдолд эмч нар "истмик-умайн хүзүүний дутагдал" гэж оношлогддог.

Үүний үр дүнд умайн хүзүүний суваг өргөжиж, амнион уутны пролапс үүсдэг (энэ нь зураг дээр дэлгэрэнгүй харагдаж байна). Энэ нэр томьёо нь мембраны агууламжтай хамт умайн хүзүүнд товойсон гэсэн үг бөгөөд энэ нь туйлын хүсээгүй юм. Эцсийн эцэст, энэ тохиолдолд амнион шингэн, хүүхдийн жин нь дарамт шахалт үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд умайн хүзүүний суваг хэт хурдан өргөсдөг.

Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээний халдвартай бол яах вэ - жирэмслэлтийн үед энэ нь ховор тохиолддог уу? Энэ тохиолдолд ургийн мембран үрэвсэж болно. Тиймээс пролапс нь урам хугарах үр дагавартай байдаг - мембран нь хагарч, жирэмслэлт тасалддаг.

Дүрмээр бол ийм үзэгдлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг - эмэгтэй хүн ийм уналтын үр дагаврыг мэдэрч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч гоожих гэх мэт шинж тэмдэг байгаа нь түгшүүр төрүүлж болзошгүй юм амнион шингэн. Энэ тохиолдолд зулбах эрсдэл нэмэгддэг тул аль болох хурдан эмчид хандах нь дээр. Хэрэв амнион хүүдий пролапс (унасан) байвал эмч ихэвчлэн умайн хүзүүнд тусгай хуванцар цагираг (пессари) байрлуулдаг.

Хавтгай амнион уут

Энэ нь жирэмсний тодорхой шинж чанар, түүнчлэн хүндрэлүүд байгаатай холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүссэн олигогидрамниоз гэсэн үг юм.

• Халдвар эхийн биеэсвэл ураг (жишээлбэл, TORCH)
• Тоо хэмжээ хангалтгүй шим тэжээлмөн эмэгтэй хүний ​​хүлээн авсан шингэн
• Витамин дутагдал

"Хавтгай амнион уут" гэж юу гэсэн үг вэ? Жирэмсний хэвийн үед ургийн толгой ба "усны уут" мембраны хооронд амнион шингэн байдаг - ойролцоогоор 200 мл. Олигогидрамниозын үед доод мембран нь ургийн толгой дээр шууд "сунадаг". Энэ үзэгдлийг хавтгай гэж нэрлэдэг амнион уутмөн үзлэг, зохих эмчилгээ шаарддаг.

Үүний тулд эмч томилно ерөнхий шинжилгээцус, TORCH - халдвар, биохимийн, сав - шээсний өсгөвөр. Түүнчлэн, жирэмсэн эх нь зөв, ажиглах ёстой эрүүл хооллолт(мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ). Шалгалт, шинжилгээ хийсний дараа эмч эмийг зааж өгнө.

Амнион уутыг цоолох - амниотоми

• Амниотоми хийх боломжтой:
• Дутуу - төрөлт эхлэхээс өмнө.
• Эрт - төрөлт эхлэхээс умайн хөндий 7 см-ээр нээгдэх хүртэлх хугацааны интервалд хийгддэг.
• Цаг тухайд нь - умайн яс "7 см - бүрэн тэлэлт" шатанд байна.
• Хоцорсон - умайн хүзүү бүрэн өргөссөн боловч мембран нь хагараагүй.

Амнион хүүдий яагаад цоолдог вэ? Энэ нь умайн хүзүүний суваг бүрэн өргөссөн үед амнион хүүдий "өөрөө" хагардаггүй тохиолдолд хийгддэг. Амниотоми нь хэвийн төрөлтийн эхлэлийг эхлүүлэх зорилготой юм. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт үе үе цочирддог өвдөлтийг мэдэрдэг (урьдчилгаа), гэхдээ тэлэлт үүсдэггүй. Ургийн мембраныг цоолох нь төрөлт удаашрахад нэг төрлийн "хүч" өгөх болно.

Амнион уутыг салгах

Энэхүү процедурын зорилго нь жирэмсний дараах үеийн төрөлтийг өдөөх явдал юм. Эмч хуруугаараа үтрээнд нэвтэрч, амнион мембраны гаднах давхаргыг умайн хүзүүнээс салгаж, улмаар простагландины дааврын үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, та хагарахаас зайлсхийхийн тулд болгоомжтой ажиллах хэрэгтэй эрт салахус

Илтгэгчдийн нэг удахгүй болох төрөлтЭнэ нь 9 сартай хүүхэд байсан ургийн давсаг хагарах үед ус асгарах явдал юм. Хэрэв эцсийн хугацаа аль хэдийн ойртсон бол энэ нь байгалийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь илүү эрт тохиолдож, тохиолдлын нэг болдог хамгийн аюултай хүндрэлүүджирэмслэлт. Хэрэв ус нэг дор их хэмжээгээр гарч байвал онош нь буруу байж болохгүй. Гэвч тохиолдлын 44% -д их хэмжээний шүүдэсжилт үүсдэггүй бөгөөд энэ нь зөв оношлохоос сэргийлж, байхгүй болоход хүргэдэг. шаардлагатай эмчилгээ. Энэ нь яагаад жирэмсний бараг бүх үе шатанд боломжтой болдог вэ?

Өнөөг хүртэл мембраны дутуу хагарлын шалтгааныг судлаагүй байна. Эмч нарт одоо байгаа бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нь ийм эмгэг үүсгэдэг болохыг тодорхойлоход хэцүү байж болно (та бусад эмгэгийн талаар уншиж болно). Ихэвчлэн энэ нь төрөх эхний үе шатанд тохиолддог бөгөөд умайн хүзүүний боловсорч гүйцэх нь мембраныг зөөлрүүлж, ихэсийг цаг тухайд нь салгах үүрэгтэй ферментүүд ялгардаг. Бусад бүх шалтгаан нь хүндрэл, усны дутуу хагарал үүсгэдэг.

• эхийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин;
• амнион доторх халдвар;
• ургийн буруу танилцуулга, байрлал;
• умайн хүзүүний дутагдал;
• chorion шинжилгээ хийх үед багаж хэрэгслийн хайхрамжгүй оролцоо эсвэл амнион шингэн;
• муу зуршил;
• эхийн өвчин, тухайлбал холбогч эдийн эмгэг, биеийн жингийн дутагдал, цус багадалт, витамины дутагдал;
• дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур;
• олон жирэмслэлт;
• умайн хэвийн бус байдал (сүвний таславч байгаа эсэх, умайн хүзүүний конизаци эсвэл богиноссон);
• ихэсийн тасалдал;
• цохилт, уналтаас үүссэн хэвлийн гэмтэл.

Энэ бүхэн нь мембраны дутуу хагарлыг (мөн гэнэтийн байдлаар) өдөөж болно. анхны нэр томъёожирэмслэлт, түүнчлэн дараа нь. Учир нь үүнд хамаарна их тооэх, нялх хүүхдэд үзүүлэх хүндрэл, хор хөнөөлийн үр дагаврыг харгалзан та ийм зүйл тохиолдсоныг цаг тухайд нь харж, эмчилгээгээ эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тооцооллыг хоногоор биш, минутаар тооцдог. Ийм мөчийг санамсаргүйгээр алдахгүйн тулд амнион шингэнийг эрт хагарах үед ямар мэдрэмж төрж болохыг мэдэх хэрэгтэй.

Статистикийн мэдээгээр. Эрт салахамнион уут юм нийтлэг шалтгааннярайн өвчин ба нас баралтхүүхдийн дутуу төрөлт, уушигны сепсис, гипоплази (дутуу хөгжил) зэргээс шалтгаална.

Эмнэлзүйн зураг

Хэр их гэмтсэнээс хамааран мембраны дутуу гэмтлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хүнд эсвэл хөнгөн байж болно.

• шээхтэй холбоогүй шингэнийг их хэмжээгээр гадагшлуулах;
• амнион шингэн алдагдсанаас умайн ёроолын өндрийг бууруулах;
• хөдөлмөрийн хурдацтай хөгжил.

Эрт хагарал:

• дусал дуслаар гоожиж, энэ нь анзаарагдахгүй байх;
• хэвтэх байрлалд үтрээний шүүрлийн хэмжээ нэмэгддэг;
• зан чанарын өөрчлөлт: тэд элбэг дэлбэг, устай, заримдаа бүр цустай болдог;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хориоамнионит үүсдэг бөгөөд гол шинж тэмдэг нь 38 хэмээс дээш халуурах, жихүүдэс хүрэх, тахикарди (эх, ураг), умайн эмзэглэл, идээт ялгадастүүнээс.

Мембраны хагарлыг зөв оношлох нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, нөхцөл байдлыг засах, амжилттай төрөх гол цэг юм. Тиймээс энэ асуудалд цаг тухайд нь, чадварлаг оношлох нь маш чухал юм.

Хэрэгтэй зөвлөгөө.Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний явцад үтрээний ялгадас гарах үед гарсан аливаа өөрчлөлтийг хянаж байх ёстой. Тэд өнгөө өөрчилсөн үү, илүү олон байна уу? Мембраныг дутуу хагарахыг үгүйсгэх - яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.

Оношлогоо

Сүүлийн үед тольны шинжилгээ, т рхэцийн микроскоп, үтрээний рН хэмжилт зэрэг туршилтуудыг мембраны дутуу хагарлыг оношлоход ашигладаг болсон. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр аргууд нь ихэвчлэн алдаа гаргадаг болох нь тогтоогдсон тул эдгээр аргуудыг нэмж боловсруулсан болно бүхэл бүтэн цувралтуслах үйл ажиллагаа. Үүнд:

• үтрээний үтрээний үзлэг;
• Хэт авиан нь хэвлий дэх амнион шингэний түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь мэдээлэл биш юм;
• индиго кармин хэмээх будагч бодис дээр үндэслэсэн - мембраны дутуу хагарлыг оношлох "алтан стандарт": техник нь үнэн зөв боловч үнэтэй бөгөөд хэвлийн хөндийг цоолоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг;
• т рхэцийн микроскоп - арга нь олж авсан өгөгдлийн 100% найдвартай байдлыг хангадаггүй;
• үтрээний рН-ийг илрүүлэх нитразины шинжилгээ;
• уураг-1-ийг тодорхойлох тест (товчлол - PSIFR-1);
• a-микроглобуллин-1-ийг тодорхойлох тест (PAMG-1 гэж шифрлэгдсэн) нь нэлээд найдвартай үр дүнг өгдөг.

Гэртээ ч гэсэн та амнион уут PAMG-1 (Amnishur) тасарсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг хийж болно. Үүнд 5 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Оношлогооны журам:

1. Үтрээний тампоныг 5 см-ийн гүнд 1 минутын турш оруулна.
2. Арчдасыг тусгай уусгагчтай туршилтын хоолойд 1 минутын турш дүрнэ.
3. Өрөө туршилтын зурвастуршилтын хоолой руу хийнэ.
4. Түүний олборлолт.
5. 10 минутын дараа үр дүнг унших: нэг тууз - амнион уут тасрахгүй, хоёр нь байна.

Эхийн нөхцөл байдлыг сайжруулж, хүүхдийн амь насыг аврахын тулд оношлогооны явцад мембраны хагарлын төрлийг тодорхойлдог. Өвчтөнийг эмчлэх цаашдын арга хэмжээ, хүргэх аргыг сонгох нь үүнээс хамаарна.

Ангилал

Энэ эмгэгийн хоёр ангилал байдаг: жирэмсний хугацаа, хагарлын байршлаас хамааран.

1. Цаг хугацааны хувьд
2. 37 долоо хоногоос өмнө - мембраны урагдал эрт үе шатууджирэмслэлт нь бүх төрлийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.
3. 37 долоо хоногийн дараа мембраны хожуу хагарал нь мэдэгдэхүйц хүндрэлгүйгээр эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.
4. Хагарлын байрлал дээр
5. Умайн хүзүү: мембраны урагдал нь умайн хүзүүний ойролцоо тохиолддог тул их хэмжээний ус гоожих дагалддаг.
6. Илүү аюултай нь умайн хүзүүний гарц дээр давсаг наалддаг мембраны хажуугийн өндөр хагарал юм. умайн хана: дараа нь ус дусал дуслаар гарч, оношийг хүндрүүлнэ.

Ямар төрлийн мембраны урагдал үүссэнээс үл хамааран жирэмсэн эмэгтэйг ийм оношийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмнэлэгт үзүүлж, цаашдын төрөлтийг шийддэг.

Эмчилгээ

Хэрэв 37 дахь долоо хоногоос хойш төрөлт эхлэхээс өмнө мембран хагарвал; орчин үеийн анагаах ухаанөвчтөнийг хүлээх, харах менежментийг баримталдаг. Түүний давуу талууд:

• эхийн биеийг идэвхжүүлдэг;
• эх барихын болон мэс заслын үйл ажиллагааны эрсдлийг бууруулдаг;
• тохиолдлын 70% -д төрөлт 24 цагийн дотор эхэлдэг;
• энэ үед төрөх сувгийн эмийн бэлдмэл үүсдэг;
• халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үтрээний лаагаар ариутгал хийдэг;
• Эх, ургийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг.

Илүү урт тактик энэ үебайгаа тул зөвлөдөггүй өндөр эрсдэлтэй intrauterine халдвар, ургийн хүйн ​​шахалт. Хэрэв 24 цагийн дараа умайн хүзүү өргөсөөгүй бол кесар хагалгаа хийх шийдвэр гаргана.

Эрт дээр үед салах:

• 22 долоо хоногт: септик халдвар, ургийн үхлийн өндөр эрсдэлтэй тул жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна;
• 23-24 долоо хоногт: хүүхэд төрсөн ч гэсэн амьд үлдэх магадлал маш бага бөгөөд тэрээр тахир дутуу болох магадлалтай;
• 34 долоо хоног: Хүүхдийг тэжээж буй амнион шингэний зарим хэсэг нь хэвлийд хадгалагдсаар байгаа тул ялангуяа мембран нь их хэмжээний урагдал үүссэн тохиолдолд жирэмсний хяналт нь амжилттай төрөх болно гэж найдаж болно.

Яаж богино хугацаажирэмслэлт, хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Давсаг хагарснаас хүүхэд төрөх хүртэл хугацаа уртсах тусам эрсдэл нэмэгддэг.

Үр дагавар

Хүндрэлийн давтамж, хүндрэл нь хагарал үүссэн хугацаанаас хамаарна амнион уут. Хамгийн их дунд аюултай үр дагаваргэж нэрлэж болно:

• амьсгалын замын хямралын хамшинж: уушигны эд эс;
• халдварт ба үрэвслийн хүндрэлүүд;
• эсвэл хүйн ​​шахалтын улмаас ургийн асфикси буюу ихэсийн тасалдал; үр дүнд нь, хэрэв хүүхэд амьд үлдсэн бол энэ нь түүнийг ишемийн энцефалит эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэлээр заналхийлдэг;
• хөдөлмөрийн гажиг: түүний сул тал эсвэл эсрэгээр;
• ихэсийн дутуу хагарал, дагалддаг хүнд цус алдалт, ургийн гипокси; үр дүн - гипофиз булчирхайн ишеми, төрөлттэй эмэгтэйд умайг тайрах;
• тархины саажилт, ретинопати, үхжилт энтероколит, патентын сувагт хүргэдэг ховдолын доторх цус алдалт;
• Урт усгүй завсарлагааны улмаас ургийн араг ясны хэв гажилт (ургийн шингэний хэсэг нь умайд үлддэг тул мембраны хажуугийн хагарал энэ талаар илүү таатай байдаг)

Мембраны дутуу хагарлын үр дагавар нь эх, хүүхдийн аль алинд нь сэтгэл дундуур байдаг. Энэ нь хожимдох тусам сайн. Амнион шингэн алдагдах анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь анзаарах нь маш чухал юм аюултай үедор байх ойрын ажиглалтэмч нар.

Тооцоолсон хугацаа нь ирсэн ч таны хүүхэд төрөх гэж яарахгүй байна. -аас үргэлж хазайлт байдаг эх барихын үеӨсөлтийг төлөвшлийн дараах үе гэж үзэх ёстой юу? Энэ тохиолдолд төрөлтийг өдөөж, ихэсийн гар ажиллагаа нь тусалж чадна.

1 319829

Фото зургийн цомог: Төрөлтийг өдөөх, ихэсийн гар ажиллагаа

Ихэнхдээ жирэмсэн эх, эх барихын гэж нэрлэгддэг үе буюу эмчийн тооцоолсон төрсөн он сар өдрийг өнгөрөөсөн эмнэлгээс "41 дэх долоо хоногтоо төрөхгүй бол бид чамайг өдөөх болно! "Харамсалтай, хиймэл өдөөлтМанай анагаах ухаанд төрөлт байнга тохиолддог. Жирэмсний дараах үеийн онош нь нялх хүүхдийн тал хувийг заналхийлж байх шиг байна. Гэхдээ 41 дэх долоо хоногийн дараа төрөлт өөрөө эхлэхгүй бол үнэхээр аймшигтай гэж үү? Жирэмсний дараах жинхэнэ аюул нь юу вэ? Нялх хүүхэд гэдсэндээ байгалиас заяасан цагаасаа удаан сууж байвал аажмаар өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Хүүхдийг шим тэжээлээр хангадаг ихэс нь хөгширч, өөрөөр хэлбэл цусны эргэлтийн систем нь тийм биш учраас цаг хугацаа өнгөрөх тусам муу ажиллаж эхэлдэг. урт хугацааныүйлчилгээ. Үүний үр дүнд хүүхэд хөгжиж чадахгүй: жишээлбэл, мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудал үүсч, нүд нь жаахан хөгшин хүн шиг харагдах болно: арьс тослоггүй, хатсан, "баннны алга" - урт усанд орох гэх мэт. Тийм ч учраас хүүхэд төрүүлэхгүй байхын тулд хяналт тавих нь үндэслэлтэй юм.

Үүнийг статистик харуулж байнаЖирэмсний 41 дэх долоо хоногоос хойш төрсөн хүүхдүүдийн дунд хэвлийд байхдаа зовж шаналсан хүүхдүүд 38-41 долоо хоногтой хүүхдүүдээс илүү байдаг. Гэсэн хэдий ч статистик нь тэдний хэлснээр " дундаж температурЭмнэлэгт." Ихэнхдээ 42, 43 дахь долоо хоногт сэтгэл татам байдаг эрүүл хүүхдүүдтөлөвшсөний дараах өчүүхэн шинж тэмдэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмнэлгүүд 41 долоо хоногийн дараа төрөлтийг өдөөх бодлоготой хэвээр байна. "Техникийн хувьд боловсорч гүйцсэн" хүүхэд хөдөлмөрийн өдөөлтөд өртөхгүй бөгөөд насанд хүрсэний дараах эрсдэлээс зайлсхийх хэрэгтэй - аюулгүй талдаа байх ёстой.

Тэр яагаад гарч ирдэггүй юм бэ?

Хэрэв бид жирэмслэлт, төрөлтийг ижил төрлийн эд ангиудын угсралтын шугамын үйлдвэрлэл гэж ойлгодог бол энэ бүхэн үндэслэлтэй харагдаж байна. Бодит байдал дээр төрөлтийг өдөөх, ихэсийн гар ажиллагаа явуулахад бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг. Ургийн төлөвшил нь зөвхөн амьсгалах, хөхөх, биеийн температурыг зохицуулах чадвар биш юм (шинжээчдийн үзэж байгаагаар). Энэ нь мөн төлөвших үеийг багтаасан хувь хүний ​​төрөхөд бэлэн байдал юм мэдрэлийн системболон бусад үзүүлэлтүүд нь хүүхдийг эхийн хэвлийн гаднах амьдралд дасан зохицоход нь туслах болно. Яагаад нэг хүүхэд эрт, нөгөө нь хожуу төрдөг вэ? Харамсалтай нь шинжлэх ухаан энэ асуултад бүрэн хариулж чадахгүй. Энэ асуудалд удамшлын хүчин зүйл байгаа нь гарцаагүй: хүүхэд өвөг дээдсийнхээ төрсөн түүхийг давтдаг.

Жишээлбэл, олон хүүхэдтэй зарим эхчүүд, жишээлбэл, хүү нь 42 дахь долоо хоногт төрсөн эцгийнхээ хуулбар болж хувирдаг болохыг тэмдэглэжээ ямар нэг зүйлийг бэхжүүлж, дуусгахын тулд Хоёрдахь хүчин зүйл бол эхийн эрүүл мэндийн байдал юм сэтгэл зүйн байдал; Энэ хүчин зүйл нь удамшлын урьдач байдлыг нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд өөрчилж болно. Гурав дахь хүчин зүйл бол жирэмсний явцын онцлог юм. Жишээлбэл, зарим эхчүүд хүүхдээ хурдан төрүүлсэн гэж тэмдэглэдэг идэвхтэй зурагамьдрал ба зөв хооллолт. Магадгүй удирдаж байсан бяцхан хүн эрүүл дүр төрхЭэжтэйгээ хамт амьдарч байсан тэрээр хэвлийдээ "залхуу" байсан ахаасаа илүү хурдан энэ ертөнцөд ирэхэд бэлтгэгдсэн тул 41 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн бүх жирэмслэлтийг чадварлаг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар онцгой эрсдэлд оруулдаггүй Хожуу төрөлтийг 2 ангилалд хуваана: удаан үргэлжилсэн жирэмслэлт (сонголт физиологийн норм, жишээлбэл, урттай эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг 30-35 хоног) ба жинхэнэ хожуу жирэмслэлт (формацад алдаа гарсан тохиолдолд). ерөнхий давамгайлсан). Бид эх, нялх хүүхдэд яг юу болж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй.

Харамсалтай нь энэ бол дадлага юм

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эмнэлгийн практикЭнэ тохиолдолд төрөлтийг өдөөх нь ихэвчлэн ялгаваргүйгээр тогтоогддог. Энэ юу гэсэн үг вэ?

Удахгүй болох "өдөөх аюул" нь ээжийг цочирдуулж, амьдрахыг зөвшөөрдөггүй бүрэн амьдрал. Тэрээр хүүхдээ байнга оюун ухаанаараа яаравчлан, эмнэлгийн тусламж авах талаар боддог, өөрөөр хэлбэл стресст ордог.

Хөдөлмөрийг өдөөх нь ихэвчлэн эмнэлгийн хэрэгслийг цаашид ашиглахад хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл төрөлт нь байгалийн байхаа больж, эх, нялх хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд үр ашиг нь умайн хүзүүг цаг тухайд нь өргөжүүлэхэд хүргэдэггүй тул яаралтай кесар хагалгааны хэсэгт хандах шаардлагатай болдог.

Төрөлтийг өдөөх, ихэсийг гар аргаар таслах нь ихэвчлэн амниотоми (ургийн давсаг нээх) -ээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь ийм аргаар үүсэх боломжтой байдаг тул төрөх үйл явц IV эм хэрэглэхгүйгээр. Харамсалтай нь, хэрэв хүүхэд төрөхгүй байсан бол эхийн бие төрөхөд бэлтгэгдээгүй байсан. Тиймээс амниотоми нь хөдөлмөрийн үйл явцын эхлэлийг өдөөдөггүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь баталгаа болдог хүнд стрессэхийн хувьд (сэтгэл зүйн хувьд энэ нь маш тааламжгүй процедур юм - амнион уутанд дэгээгээр нүх гаргах) хүүхдийн толгойг гэмтээдэг (түүний "усны дэр" -ийг авснаас хойш).

Хөдөлгөөнт төрөлт нь эх, нялх хүүхдэд илүү их стресстэй бөгөөд эрүүл мэндэд илүү эрсдэлтэй байдаг. Өдөөлтийг зөвхөн бүх зүйл тохиолдсон тохиолдолд хийх ёстой сөрөг үр дагаварүндэслэлтэй. "41 дэх долоо хоногоос хойш та өдөөх хэрэгтэй" гэсэн хийсвэр биш, харин тодорхой эх, хүүхдийн төлөв байдал.

Уламжлалт эх барих

Алдарт эх барихын эмч, эрдэмтэн, судлаач, анхдагч байгалийн төрөлтМишель Ауден нэг модонд ч гэсэн алим бүр өөрийн цагт боловсордог гэсэн дорнын сургаалт зүйрлэлийг эш татах дуртай. Үүний нэгэн адил хүүхэд бүр төрөхөд бэлэн болох өөрийн гэсэн хугацаатай байдаг. Та аливаа зүйлийг яарах хэрэггүй, зүгээр л харж байсан нь дээр өвөрмөц жирэмслэлташиглах боломжтой эмнэлгийн хэрэгсэлболон уламжлалт эх барихын арга техник.

Юуны өмнө гэр бүлийн түүхийг аль болох нарийвчлан судлах нь зүйтэй. Хүүхдийн эцэг эх эх барихын дараа төрсөн гэсэн мэдээллийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Та хүүхдийн хөдөлгөөнийг сайтар хянах хэрэгтэй. Хэрэв тэд давтамж, эрч хүчээрээ ижил хэвээр байвал энэ нь бүх зүйл сайхан болж байгаагийн шинж юм.

Хэт авианы сканнер. Тоо хэмжээ амнион шингэнЭнэ хэвийн үү? Энэ нь жинхэнэ төлөвшсөний дараах 100% баталгаа юм.

Кардиотокографийн судалгаа нь "хэт хоцорсон" хүүхдийн сайн сайхан байдлыг үнэлж, умайн агшилтыг хянадаг.

Доплер шинжилгээ нь ихэсийн үйл ажиллагаа, хүйн ​​дэх цусны урсгалын төлөв байдал, хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Гормоны судалгаа. Оношлогооны хувьд цусан дахь эстриол, ихэсийн лактоген, прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлно. Жинхэнэ төлөвшсөний дараа эдгээр дааврын агууламж хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Кортизол, hCG, альфафетопротеины үзүүлэлтүүд нь бас мэдээлэлтэй байдаг. Амниоскопийг бас дурдаж болно ( аюулгүй аргаамнион шингэний төлөв байдлыг хянах: түүний өнгө, тоо хэмжээ, усанд верниксийн тосолгооны материал байгаа эсэх).

Хүүхдийг төлөвшүүлээрэй

Хүлээн авсан мэдээлэлд эмч хэрхэн хариулах ёстой вэ? Хэрэв төлөвшсөний дараах шинж тэмдэг байхгүй бол та яарах хэрэггүй. Хэрэв хүүхэд зовж шаналж байгаа бол та үүнийг хийх хэрэгтэй Кесар хэсэг, мөн хүүхэд төрүүлэх үед нэлээд өндөр байдаг стресст оруулахгүй байх.

41 дэх долоо хоногоос хойш төрөлтийн нэлээд хэсэг нь эхэлдэг тул хэрэв эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй бол жирэмсний дараах жинхэнэ жирэмслэлт хэдэн хувьтай байх байсан талаар ярихад туйлын хэцүү байдаг. Төрөлтийг өдөөсөн эмч нар нялх хүүхэд сайн байгааг олж мэдээд жирэмсний дараах жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх ач холбогдолтой гэж үздэг. Бодит байдал дээр ийм хөндлөнгийн оролцооны үр дагаврыг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Төрөх үйл явцад шаардлагагүй хөндлөнгийн оролцоог сайн зүйл гэж үзэх боломжгүй гэж бид хэлж чадна. Тиймээс, хэрэв танд "тэвчүүлэх" заналхийлж байгаа бол эмчтэй тайван ярихыг хичээгээрэй, хэрэв энэ нь "тийм байна" гэсэн шалтгаанаар төрүүлэх шаардлагатай гэж үзэж байгаа бол эмч үүнд итгэх бодит үндэслэлтэй байна нялх хүүхэд зовж байгаа бол тэр санал нийлэхийг хүсч байна. Гэсэн хэдий ч ямар ч шалтгаангүйгээр хүлээж, хүүхдэд өөрийн үзэмжээр төрөхөд бэлтгэх боломжийг олгох нь дээр.