Жирэмсэн эмэгтэйн талаар тодорхой судалгаа хийх нь жирэмслэлт, төрөлт, болзошгүй хүндрэлийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр түүний болон урагт өвчин тусах эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн залруулга цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог. Энэхүү цогцолбор нь: судалгаа, бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны бодит судалгаа, гадаад ба дотоод эх барихын судалгаа, эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааг багтаана.

Жирэмсэн эмэгтэйтэй хийсэн ярилцлага

Анамнез цуглуулах ажлыг дараах төлөвлөгөөний дагуу явуулдаг.

1. Паспортын дэлгэрэнгүй мэдээлэл.

2. Хүүхэд болон насанд хүрсэн өвчнүүд, тэдгээрийн явц, эмчилгээ.

3. Удамшил.

4. Ажиллах, амьдрах нөхцөл.

5. Эпидемиологийн түүх.

6. Харшлын түүх.

7. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүх:

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа (сарын тэмдэг ба сарын тэмдгийн мөчлөг, үргэлжлэх хугацаа, өвдөлт, сарын тэмдгийн тогтмол байдал, сарын тэмдгийн үед алдагдсан цусны хэмжээ, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдөр);

бэлгийн амьдрал (хэдэн наснаас эхлэн, гэрлэсэн эсвэл үгүй);

эмэгтэйчүүдийн өвчин (ямар, хэзээ, үргэлжлэх хугацаа, явцын шинж чанар, хийсэн эмчилгээ, эмчилгээний үр дүн);

Генератив функц - өмнөх жирэмслэлтийн тоо, тэдгээрийн явц, үр дүнг нарийвчилсан тодруулга (хиймэл болон аяндаа үр хөндөлт, төрөлт);

Урсгал жинхэнэ жирэмслэлт(жирэмсний эхний болон хоёр дахь хагас, өвчин эмгэг, ямар хугацаанд амбулаториор, хэвтэн эмчлүүлдэг).

Объектив судалгаа

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгт дараахь зүйлс орно: жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг, эх барихын тусгай үзлэг (гадаад болон дотоод), эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаа.

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгҮүнд:

Антропометрийн судалгаа (бие бялдар, алхалт, хэвлийн хэлбэрийг үнэлэх, өндөр, биеийн жинг хэмжих);

Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагааг судлах.

Эх барихын тусгай үзлэгэх барихын хүчин зүйлсийг цаг тухайд нь үнэлж, үтрээний төрөлт боломжийн асуудлыг шийдвэрлэх зорилготой.

Эх барихын гадаад үзлэгдараахь зүйлийг багтаана.

1. Хэвлийн тойрог ба умайн ёроолын өндрийг хэмжих Энэ нь жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсний эмнэлэгт очих бүрт хийгддэг бөгөөд энэ нь умайн ёроолын өндөртэй тохирч байгааг тодруулах боломжийг олгодог. жирэмсний хугацаа, полихидрамниоз, олон жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлох; том жимс, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвтээ байрлалд хэвлийн тойргийг хүйсний түвшинд, умайн ёроолын өндрийг симфизийн дээд ирмэгээс хэмжинэ.

2. Том аарцагны гаднах хэмжээсийг хэмжих (жижиг аарцагны хэмжээ, хэлбэрийг ойролцоогоор дүгнэх боломжийг олгодог) аарцагны хэмжигчээр дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

Distantia spinarum - урд талын ясны нурууны хоорондох зай (ихэвчлэн 25-26 см);

Distantia cristarum - шилбэний оройн хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай (дунджаар 28-29 см);

Distantia trochanterica - гуяны том трокантер хоорондын зай (ихэвчлэн 31-32 см);

Conjugata externa - хоорондын зай дээд ирмэг symphysis pubis болон V нурууны нугаламын нугасны процессыг жирэмсэн эмэгтэйг хажуу тийш нь хэвтүүлэн хэмжихэд (ердийн үед 20-21 см);

Аарцгийн гаралтын шууд хэмжээ (ихэвчлэн 9.5 см) нь жирэмсэн эмэгтэйн нуруун дээр байгаа байрлалаар хэмжигддэг нийтийн симфизийн доод ирмэг ба коксиксийн дээд хэсгийн хоорондох зай юм. -тая, өвдөгний үеийг нугалах;

Аарцгийн гаралтын хөндлөн хэмжээ (ихэвчлэн 11 см) нь ишний булцууны дотоод гадаргуугийн хоорондох зай (жирэмсэн эмэгтэйн байрлал нь аарцагны гаралтын шууд хэмжээг хэмжихтэй адил);

Michaelis rhombus - ромбын хэлбэрийг үнэлэх, түүний босоо (ихэвчлэн 11 см) ба хэвтээ (ихэвчлэн 10 см) диагональуудыг хэмжих (эмэгтэй хүн нуруугаараа эмч рүү зогсдог);

Соловьевын индекс (аарцагны ясны зузааны талаар мэдээлэл өгдөг) - бугуйн үений тойрог, см-ийн туузаар хэмжигддэг (ихэвчлэн 14 см-тэй тэнцүү);

Симфизийн өндөр (аарцагны ясны зузааны талаархи ойлголтыг өгдөг, хэмжилтийг үтрээний үзлэгээр хийдэг).

3. Леопольд-Левицкийн техник. Эхний уулзалтЭнэ нь умайн ёроолын өндрийг xiphoid процесс (умайн ёроолын өндрийн жирэмсний хугацаатай тохирч байх) болон умайн ёроолд байрлах ургийн хэсэгтэй уялдуулан тодорхойлох боломжийг олгодог. Аарцгийн төгсгөл нь ургийн том, зөөлөн, санал өгдөггүй хэсэг, толгой нь том, тодорхой контуртай, нягт санал өгөх хэсэг гэж тодорхойлогддог. Үүнийг хийхийн тулд хоёр гарын алгаа умайн ёроолд тавьж, умайн ёроол ба xiphoid процесс буюу хүйсний хоорондох зайг тодорхойлж, ургийн умайн ёроолд байгаа хэсгийг тодорхойлох шаардлагатай. .

Хоёр дахь уулзалтЭх барихын гадаад үзлэг нь ургийн байрлал, байрлал, төрлийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Ургийн байрлал гэдэг нь ургийн уртааш тэнхлэгийг умайн уртааш тэнхлэгтэй харьцах харьцаа юм. Дараах байрлалууд нь ялгагдана: а) уртааш - ургийн уртааш тэнхлэг ба умайн уртааш тэнхлэг давхцдаг; б) хөндлөн - ургийн уртааш тэнхлэг нь умайн уртааш тэнхлэгийг зөв өнцгөөр огтолдог; в) ташуу - ургийн уртааш тэнхлэг нь умайн уртааш тэнхлэгтэй хурц өнцөг үүсгэдэг.

Ургийн байрлал гэдэг нь ургийн нурууны умайн баруун ба зүүн талтай харьцах харьцаа юм. Эхний байрлалд ургийн арын хэсэг (өтгөн, өргөн гадаргуу) умайн зүүн тал руу, хоёр дахь байрлалд баруун тийшээ харна.

Ургийн харагдах байдал нь ургийн арын хэсэг нь умайн урд (урд талын харагдах байдал) эсвэл арын (арын хэсэг) ханатай харьцах харьцаа юм.

Леопольд-Левицкийн хоёр дахь маневрыг хийхийн тулд эх барихын эмч хоёр гарын алга нь умайн хажуугийн хэсгүүдийг тэмтэрч, ургийн байрлал, нурууны байрлалыг тодорхойлно.

Гурав дахь уулзалтЭх барихын гадаад үзлэг нь ургийн харагдах хэсгийг (толгой, аарцагны төгсгөл) тодорхойлоход үйлчилдэг - Үүнийг хийхийн тулд эх барихын эмч шаардлагатай. эрхий хуруубаруун гараа бусад дөрвөөс аль болох холдуулж, ургийн харагдах хэсгийг барьж, аарцагны орох хавтгайтай харьцуулахад түүний хөдөлгөөнийг тодорхойлно.

Дөрөв дэх техниктанилцуулах хэсгийн зогсолтын түвшинг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Жирэмсний үед ургийн толгой хөдөлгөөнтэй эсвэл аарцагны үүдэнд дарагдсан байж болно. Энэ арга нь төрөх үед төрөх сувгаар ургийн толгойн явцыг үнэлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.

4. Аускультация. Ургийн зүрхний чимээ нь анхдагч эмэгтэйд жирэмсний 20 долоо хоногоос, олон төрөлт эмэгтэйд 18 долоо хоногоос эхлэн сонсогддог. Аускультация нь жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт ирэх бүрт ургийн зүрхний авианы давтамж, хэмнэл, дууны чанарыг үнэлдэг (зүрхний хэвийн цохилт 120-160 цохилт/мин, тод, хэмнэлтэй).

Эх барихын дотоод үзлэгЖирэмсний бүртгэлд бүртгүүлэх, жирэмсний тасагт хэвтэн эмчлүүлэх үед жирэмсний хүндрэлтэй үед эсвэл хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх зорилгоор хийгддэг. Энэ нь төрөх үеийн зөөлөн сувгийн байдал, ясны аарцагны бүтцийн онцлог, илэрч буй хэсгийн шинж чанарыг үнэлэх, түүнчлэн төрөх арга, цаг хугацааны асуудлыг шийдвэрлэх зорилгоор хийгддэг. Судалгаанд дараахь зүйлс орно.

Гадны бэлэг эрхтний үзлэг, үнэлгээ (ихэнх үсний төрөл - эрэгтэй эсвэл эмэгтэй, том, жижиг бэлгийн уруулын зөв хөгжил, эмгэг өөрчлөлт, бэлгийн хавьталд болон периний сорви);

Умайн хүзүүний гаднах ясны хэлбэр, үтрээ ба умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн өнгө, эмгэг өөрчлөлт, ялгадас гарах шинж чанарыг үнэлэх замаар толин тусгал (навч, халбага хэлбэртэй) ашиглан үзлэг хийх;

Үтрээний үзлэг (тоон) (жирэмсний аль ч үе дэх заалтын дагуу).

Жирэмсний эхний үе шатанд үтрээний үзлэг хийх нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох, дотоод бэлэг эрхтний эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ нөхцөл байдлыг дараалан үнэлдэг.

Үтрээ - нарийхан (төрөлгүй эмэгтэйд) эсвэл багтаамжтай (төрүүлсэн эмэгтэйд);

Умайн хүзүү - урт, тууштай байдал, хэлбэр (анхны эмэгтэйд конус, олон төрөгсөд цилиндр хэлбэртэй), гаднах эрхтнүүдийн байдал (гадна яс нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд хаалттай байдаг ба олон төлтэй эмэгтэйчүүдэд хурууны үзүүрийг зөвшөөрдөг);

Умай - байрлал, долоо хоногоор жирэмсний хугацаа, тууштай байдал (зөөлөн), түүний хөдөлгөөн, тэмтрэлтээр өвдөх; Жирэмсний эхний үе шатанд умайн урд талын гадаргуу дээр дунд шугамын дагуу сам шиг цухуйсан байдал (Жентерийн тэмдэг), нэг булан нь цухуйсанаас үүссэн умайн тэгш бус байдал (Пискачекийн тэмдэг), агшилт, тэмтрэлтээр умай хатуурах (Снегиревын шинж тэмдэг);

Умайн хавсралтууд (хэмжээ, тууштай байдал, өвдөлт);

Үтрээний хонгил (өндөр, сул);

ясны аарцаг (хошууны хүртээмж, аарцагны хэв гажилт, экзостоз).

Бүрэн жирэмслэлтийн үед үтрээний үзлэг хийх нь хүүхэд төрүүлэх зөөлөн сувгийн бэлэн байдлын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Судалгааг хийхдээ нөхцөл байдлыг дараалан үнэлдэг.

Үтрээ (нарийн эсвэл багтаамжтай, эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа);

Умайн хүзүүний "боловсорч гүйцсэн" зэргийг тодорхойлох (Хүснэгт 1);

Амнион уут (түүний байгаа эсвэл байхгүй); танилцуулах хэсэг ба түүний аарцагны хавтгайтай харьцах харьцаа;

аарцагны яс - симфизийн өндөр, ясны цухуйлт ба хэв гажилт байгаа эсэх, ариун хөндийн хэлбэр, гүн, хошууны хүртээмж, диагональ коньюгатыг хэмжих (ихэвчлэн хошуунд хүрдэггүй).

Жирэмсний үеийн генетикийн шинжилгээ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд урьдчилан анхаарал тавих боломжийг олгодог. Манай нийтлэлийг уншаад та ургийн генетикийн шинжилгээг яагаад цаг тухайд нь хийдэг, юунаас хамгаалах, юунаас хамгаалж болохыг олж мэдэх болно. генетикийн шинжилгээЖирэмсэн үед тэдгээрийг авахыг зөвлөж байна, хэн заавал авах ёстой.

Жирэмсэн үед үзлэг, шинжилгээ хийх

Эмнэлгийн үзлэгжирэмсэн үед эх, нялх хүүхдэд чухал ач холбогдолтой. Нийтлэлээс та гурван сараар эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах онцлог, цус, шээсний шинжилгээний ач холбогдол, хэт авиан шинжилгээ хийх цаг хугацаа, ургийн скрининг шинжилгээний тухай ойлголт, түүний зорилго, түүнчлэн кардиотокографийн талаар мэдэх болно.

Эмэгтэйчүүдийн эмч

Жирэмсний гурван сар бүр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Эхний гурван сар

Гурав дахь гурван сар

Жирэмсэн үед эмчлэгч эмчийн үзлэгийг сард 2 удаа хийдэг. 37 долоо хоногоос эхлэн 7 хоног тутамд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орох шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн ачаалал нэлээд хүчтэй болдог; Солилцооны картыг бөглөж, олгоно жирэмсний амралт.

Манай улсад XVIII зуун хүртэл эх барихын албан ёсны байгууллага байгаагүй. Зөвхөн эх баригч нар байсан ба ардын эмчилгэээх барих. Гүнж Голицына нөхцөл байдлыг өөрчилсөн. Тэрээр шинжлэх ухааны сургууль байгуулах сан байгуулж, үүний ачаар эмэгтэйчүүдийн эмч нарт зориулсан гарын авлага гарч ирэв.

Мэргэжилтнүүд зочилж байна

Эмэгтэйчүүдийн эмчид анх очсоны дараа эхний хоёр долоо хоногт та эмчилгээний эмч, нүдний эмч, шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, эндокринологич дээр очиж, зүрхний цахилгаан бичлэг хийлгэх хэрэгтэй.

Цусны шинжилгээ

Эмч долоо хоног бүр жирэмсний туршид шинжилгээ өгч, өвчтөнийг цусаа хандивлахад чиглүүлдэг. Бүртгүүлэхдээ цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх ёстой. 30 долоо хоногт үүнийг давтах шаардлагатай болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Элсэн чихрийн хувьд. Жирэмсний үед нойр булчирхай нь стресс ихэсдэг тул чихрийн шижин үүсэх магадлал нэмэгддэг.
2. Ерөнхий шинжилгээ. Хашаа нь хуруугаараа хийгдсэн байдаг. Өглөө цусаа өг. Эмнэлэгт очихоосоо өмнө идэж болохгүй. Цусны найрлага дахь өөрчлөлтийн динамикийг харуулдаг. Гемоглобины түвшинг ажигласнаар ураг хүчилтөрөгчөөр хэрхэн хангагдаж байгааг харж болно. Сар бүр явуулдаг.
3. Цусны бүлэгнэлтийн хувьд. Цус алдалт, цусны бүлэгнэлтийн хандлагыг тодорхойлдог.
4. Rh хүчин зүйл, цусны бүлэг.
5. ХДХВ, гепатит, тэмбүүгийн хувьд.
6. TORCH халдварууд. Эдгээр нь rubella, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус юм. Эдгээр өвчний улмаас ургийн доторх гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг ашиглан тэдгээрийг хасдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг 19 дэх долоо хоногт нэмэлтээр шалгана. 38 дахь долоо хоногт тэмбүү дахин хасагдана. Төрөх эмнэлэгт шинэ үр дүн хэрэгтэй.

Үтрээний шинжилгээ

Үтрээний шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Т рхэцийг 12 дахь долоо хоногоос өмнө буюу 30, 36 дахь долоо хоногт авдаг. Үтрээний бичил биетний ургамлыг шалгана. Үрэвсэл илэрсэн.
2. БЗДХ-ын үтрээний өсгөвөр (хламиди, микоплазма).

Шээсний шинжилгээ

Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт очихын өмнө шээс өгөх шаардлагатай. Үүнийг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Цуглуулахдаа цэвэр савыг ашиглах нь чухал юм. Бөөрний үйл ажиллагаа, нөхцөл байдлыг шалгах давсаг.

Кардиотокографи

Кардиотокографи нь 36 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед урагт үзлэг хийхэд тусална. Хүүхдийн зүрхний цохилт, хөдөлгөөний давтамжийг шалгана уу. Мөн эмч умайн ая, агшилтын үйл ажиллагааг тодорхойлдог.

Хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгч, тэжээл авч байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд умай, хүйн ​​болон ихэсийн цусны урсгалын хурдыг олж мэдэх боломжийг олгоно. Энэ нь 34-35 долоо хоногт хийгддэг.

Скрининг

Жирэмсний үед долоо хоног бүр эмчийн зааврын дагуу скрининг шинжилгээг хийх нь чухал юм. Үгүй бол алдаатай үр дүн гарах магадлал бий.

Эхний үзлэгийг жирэмсний гурав дахь сарын сүүлээр хийдэг. Үүнийг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийдэг болзошгүй зөрчилхүүхдийн хөгжилд. Хүүхдийн хөгжлийн эрсдэл генетикийн гажигхэт авиан шинжилгээг харуулдаг.

18-19 долоо хоногт хоёр дахь скрининг хийдэг. Цус авч, тодорхой өвчнийг илтгэх уургийн түвшинг шалгана: hCG, AFP, чөлөөт эстриол. Энэ гурвалсан тестхромосомын эмгэг, хөгжлийн эмгэгийг хасах боломжийг танд олгоно.

Эмч 33 дахь долоо хоногт гурав дахь шинжилгээг зааж өгдөг. Хэт авианы тусламжтайгаар мөчдийн хөгжлийг хардаг. дотоод эрхтнүүд, жимсний хэмжээ.

Хэт авиан

Хэт авиан шинжилгээг гурван сард хийдэг.

• Эхний гурван сар. Хэт авиан шинжилгээг скринингийн нэг хэсэг болгон хийдэг. Тэд мөн ихэс оруулах, жирэмсний хугацааг хардаг.
• Хоёр дахь гурван сар, 22 долоо хоног. Ихэсийн байдал, хүүхдийн эрхтнүүдийн хөгжил, тоо хэмжээ амнион шингэн, шал.
• Гурав дахь гурван сар. 33 долоо хоногт скринингийн нэг хэсэг.

Жирэмслэлт дуусахаас хоёр долоо хоногийн өмнө тэд хийдэг сүүлчийн хэт авиан. Ихэсийн чанар, хүүхдийн байрлал, хүйн ​​зэргийг тодорхойлно.

Анагаах ухаанд хэт авианы техникийг хөгжүүлэхийн өмнө хэт авианы металлын согог илрүүлэгч бий болсон. Тэдний тусламжтайгаар 30-аад онд цэргийн техник хэрэгслийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгажээ.

Жирэмсний үед үзлэг, шинжилгээ хийх нь маш их цаг хугацаа шаарддаг. Залуу, идэвхтэй жирэмсэн эхэд энэ нь аль хэдийн бага байдаг. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч болон бусад хүмүүсийн ердийн үзлэг эмнэлгийн манипуляцишаардлагатай, учир нь тэд хүүхэд, эхийн нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог.

"Эмч нар дээр очих" нь хэвлий дэх хүүхдээ асрах гэж бодоорой. Энэ бодол нь эмнэлгийн коридорт хүлээсэн хэдэн минутыг гэрэлтүүлэх болно.

Хүссэн хоёр судлууд тест дээр анх гарч ирэхэд олон асуулт гарч ирдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмчид хэзээ очих вэ, яаж бүртгүүлэх вэ? Та хэзээ, ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ, яагаад? Хүн бүрийн тухай ердийн үзлэгүүдЖирэмсэн үед болон ажиглалтын зарим нарийн ширийн зүйлийг бид нарийвчлан ярих болно.

Өнөөдөр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэхээс эхлээд төрөх хүртэл хянах шаардлагатай үзлэг, шинжилгээний тусгай төлөвлөгөө боловсруулсан. Төлөвлөгөө нь дээр үндэслэсэн ерөнхий зөвлөмжүүдЭрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас байгуулсан хүндрэлгүй жирэмслэлтийн менежментэд зориулагдсан Оросын Холбооны Улс. Жирэмсний хүндрэл, эхийн архаг эмгэгийн эмгэг байгаа тохиолдолд судалгаа, шинжилгээний жагсаалтыг хяналтын эмчийн үзэмжээр өргөжүүлж болно. Эмнэлэгт үзлэг хийх зэрэг нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Таваас арван хоёр дахь долоо хоног хүртэлх хугацаа (эхний гурван сар)

12 долоо хоног хүртэл та дор хаяж нэг удаа эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд анхны үзлэг, бүртгэл, картыг бүрдүүлж, хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээнд хамрагдах хүсэлтийг хүлээн авна. Эмч дээр анх очихдоо та түүнтэй нарийвчилсан яриа өрнүүлж, эмч нар нарийн ширийн зүйлийг олж мэдэх болно - ямар өвчнөөр өвчилсөн, өвчтэй эсэх. архаг эмгэгүүд, та өмнө нь жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлж байсан эсэх, тэд хэрхэн үргэлжилсэн, хэдэн насандаа сарын тэмдэг ирсэн, тэдгээрийн мөн чанар юу вэ гэх мэт. Үүнийг бий болгоход зайлшгүй шаардлагатай бүрэн зурагтаны эрүүл мэндийн байдал.

Таныг анх удаа очиход эмч амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, витамин, микроэлемент авах, үзлэг хийх, цусны даралт, судасны цохилт, өндөр, жинг хэмжих, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх, түрхэц авах зэрэг зөвлөмжийг өгөх болно. туршилтын заавар. Нэмж дурдахад эмч нарийн мэргэжлийн эмч нар - эмчилгээний эмч, шүдний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч болон шаардлагатай бол бусад хүмүүст үзүүлэх зөвлөмжийг өгнө. ЭКГ хийх шаардлагатай болно.

Зарим тохиолдолд жирэмсний 5-8 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийж, ураг умайд хөгжиж байгааг тогтоох зорилгоор тогтоодог.

Жирэмсний бүртгэлд хамрагдсанаас хойш дараагийн хоёр долоо хоногт та олон шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

• шээсний ерөнхий шинжилгээ, бөөр, давсагны үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд өлөн элгэн дээр өглөөний хэсэг.


• бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явц, далд халдварын үед үтрээний т рхэц.


• Цусны ерөнхий шинжилгээ өглөө өлөн элгэн дээрээ гемоглобин болон цусны үндсэн элементүүдийн хэмжээг харуулдаг. ерөнхий нөхцөлбие.


• бүлэг болон Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох цус. At Rh сөрөг цусэхнэр / нөхрийн цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.


• гепатит В, С, тэмбүү, ХДХВ-ийн халдварын эсрэгбиеийн эсрэг цус.


• TORCH халдварын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх цус (токсоплазма, цитомегали, микоплазма ба герпес). Энэ судалгааэрсдэлийг харуулж байна intrauterine халдварураг


• цусан дахь глюкозын шинжилгээ, энэ нь чихрийн шижин үүсэх эрсдэл, глюкозын хүлцлийн өөрчлөлтийг илтгэнэ.


• Коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ) нь тромбоз эсвэл цус алдах хандлагатай байдаг.

Жирэмсний 10 долоо хоногт эмчид үзүүлэх хоёр дахь удаагаа эмчид очихоос өмнө шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Эмч өмнө нь хийсэн бүх шинжилгээний үр дүнг үнэлж, жирэмсний цаашдын явцын талаар зөвлөмж өгнө.

Эхний төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг 11-12 долоо хоногт ургийн хөгжлийн согог, удамшлын эмгэгийг илрүүлэхийн тулд жирэмсний тусгай шинжилгээнд хамруулдаг. Төрөхийн өмнөх скрининг нь тодорхой бодисын цусны шинжилгээг агуулдаг. хүний ​​chorionic gonadotropin(hCG) ба жирэмслэлттэй холбоотой цусны сийвэнгийн уураг (PaPP-A), түүний түвшинг хэт авианы мэдээлэлтэй хамт үнэлдэг.

Хоёр дахь гурван сарын судалгаа (13-28 долоо хоног)

Эмч рүү очих нь сар бүр болж, 16 долоо хоногт эмч ургийн зүрхний цохилтыг тусгай чагнуураар сонсох болно. Энэ хугацаанд умайн ёроолын өндөр, хэвлийн тойргийг эдгээр өгөгдөлд үндэслэн хэмжиж, умайд ургийн хөгжил, жирэмсний хугацаатай нийцэж байгааг үнэлдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг уулзалт болгонд хэмжинэ.

16-20 долоо хоногт та хоёр дахь долоо хоногтой болно пренатал скринингтусгай цусны шинжилгээгээр hCG түвшин, альфа-фетопротейн ба чөлөөт эстриол. Эдгээр шинжилгээнд үндэслэн ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлийг тооцоолно.

Жирэмсний 18 дахь долоо хоногт ургийн өсөлт хурдасч, нойр булчирхайн ачаалал нэмэгддэг тул глюкозын түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.

20-24 долоо хоногт жирэмсний явцад согог, гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, ихэсийн байдал, байрлал, амнион шингэний хэмжээг үнэлэх, ургийн өндөр, жинг хэмжих зорилгоор хоёр дахь удаагаа төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. . Энэ үед хүүхдийн хүйсийг тодорхойлж, ургийн доплерографи хийх боломжтой - цусны эргэлтийн үнэлгээ.

22 долоо хоногийн хугацаанд эмчийн үзлэгт орохоор төлөвлөж, үзлэг хийж, умайн ёроолын өндөр, хэвлийн тойргийг хэмжиж, цусны даралт, жинг хэмждэг. Эмч нь хэт авиан болон скрининг шинжилгээний өгөгдлийг үнэлж, зөвлөмж өгдөг.

26 дахь долоо хоногт эмчийн үзлэгт орохын өмнө шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Эмч үзлэг хийж, жин, даралт, хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг хэмжиж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, умайд байрлалыг тодорхойлно.

Гурав дахь гурван сарын судалгаа (29-40 долоо хоног)

Жирэмсний гучин долоо хоногт эмчийн үзлэгт орох шаардлагатай бөгөөд жин, цусны даралт, хэвлийн хөндийн уламжлалт үзлэг, хэмжилтээс гадна эмч танд шинжилгээ өгөх болно. Төрөхөөс өмнө жирэмсний амралт, жирэмсэн эмэгтэйд бүх шинжилгээ, шинжилгээний мэдээлэл бүхий солилцооны картыг олгох бөгөөд энэ нь үргэлж эмэгтэйн гарт байх болно.

Энэ хугацаанд дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• цусны ерөнхий шинжилгээ,


• ерөнхий шээсний шинжилгээ,


• биохимийн цусны шинжилгээ,


• глюкозын төлөөх цус


• дусаах цус (коагулограмм),


• ХДХВ, гепатит, тэмбүүгийн эсрэгбиемийг илрүүлэх цус;


• далд халдварын т рхэц.

Жирэмсний 33-34 долоо хоногт гурав дахь хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн хөгжил, жин, өндрийг тодорхойлох, хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох, хазайлт, согогийг арилгах, ихэс, амнион шингэний байдал, умайн болон умайн хүзүүний хананд шинжилгээ хийдэг. Мөн ургийн доплер шинжилгээг хийдэг.

35 долоо хоногт эмчийн үзлэг, шээсний шинжилгээ хийх болно. Энэ хугацаанд ургийн CTG-ийг тодорхойлохын тулд үүнийг тогтооно моторын үйл ажиллагааболон умайн ая, ургийн зүрхний цохилт, гипокси боломжтой.

37 долоо хоногт шээсний шинжилгээ, эмчийн үзлэгийг тогтмол хийдэг.
38 дахь долоо хоногт төрөх эмнэлэгт тэмбүү, ХДХВ, гепатитын цусны шинжилгээ хийдэг.

39-40 долоо хоногт ургийн хэт авиан шинжилгээгээр ургийн байрлал, төрөхөд бэлэн байдал, хүйн ​​байрлал, ихэс, умайн байдал, умайн хүзүүний байдал зэргийг үнэлнэ.

40 долоо хоногтойд та лавлагаа авах болно амаржих газархэрэв танд төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол эсвэл гэртээ төрөлт эхлэхийг хүлээх болно.

Гэрэл зураг - Lori photobank

Ямар ч жирэмсэн эхэдХүүхдээ цагтаа, эрүүл саруул төрөөсэй гэж хүсч байна. Өмнө нь хүн зөвхөн байгалийн мэргэн ухаанд найдаж, хүүхэд төрөхийг тэсэн ядан хүлээж байв.

Харин одоо эхийн хэвлийд байгаа хүүхэдтэй холбоотой бараг бүх өөрчлөлтийг ашиглан хянах боломжтой заавал хийх туршилтууд-д заасан судалгаанууд жирэмсний эмнэлэг.

Энэ яагаад хэрэгтэй вэ?

Өглөө эрт босоод өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ өгөх, оочерлож суух, хэт авиан шинжилгээ, үзлэг, хэмжилт хийх нь олон эмэгтэйчүүдэд хэт их цаг хугацаа, хүч хөдөлмөр зарцуулдаг дэмий ажил мэт санагддаг. Хэрэв тэд хэвийн мэдрэмж төрдөг бол зарим жирэмсэн эхчүүд бүр зайлсхийхийг хичээдэг төлөвлөсөн судалгаа.

Гэхдээ жирэмсэн үед цуглуулсан бүх өгөгдөл нь зөвхөн нэг зорилгоор эмчийн хэрэгцээтэй байдаг - ингэснээр таны жирэмслэлт сайн болж, хүүхэд төрүүлэх болно. эрүүл хүүхэд. Үүнд генетикийн эмгэггүй хүмүүс орно.

Жирэмсний эмнэлэг рүү явахдаа зайлшгүй шаардлагаар биш, харин шаардлагатай гэж үзэж байгаарай анхаарал халамж тавьж байгааг харуулж байнатүүний төрөхөөс өмнө эхэлдэг ирээдүйн хүүхдийн тухай. Эцсийн эцэст, таны болон түүний эрүүл мэндэд учирч буй олон далд асуудлуудыг зөвхөн шинжилгээний үр дүнгээр л илрүүлж болно.

Эхний гурван сар

Жирэмсний эмнэлэгт үзүүлэх анхны айлчлал энэ өдөр явагдана 7-8 долоо хоногжирэмслэлт. Энэ үед ихэнх жирэмсэн эхчүүд жирэмсэн гэдгээ мэддэг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч таны жин, өндөр, цусны даралт, аарцагны хэмжээг хэмжинэ. Мөн витамин, эрдэсийн бэлдмэл хэрэглэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөж болно. Гэхдээ та ямар нэг шалтгаанаар жирэмсний эмнэлгээс гарах болно, гэхдээ олон тооны шинжилгээ хийлгэх, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хоёр долоо хоногийн дараа та дараахь зүйлийг оруулах ёстой.

— Шээсний шинжилгээ. Өглөөний шээсний дээжийг хоосон ходоод дээр цуглуулдаг. Энэхүү шинжилгээний үр дүнд үндэслэн бөөрний үйл ажиллагаа, давсагны бактерийн "популяци" -ыг үнэлдэг.

— Үтрээний т рхэцмикроскопийн шинжилгээнд зориулагдсан. Энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, ил, далд халдвар байгаа эсэхийг харуулах болно.

— Цусны ерөнхий шинжилгээ. Өглөө болон өлөн элгэн дээрээ хэрэглэнэ. Энэ нь цусны найрлагыг харуулж, цаг хугацааны явцад түүний өөрчлөлтийг хянах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, иймэрхүү чухал хүчин зүйл, цусан дахь гемоглобины түвшин гэх мэт. Энэ бодис нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн цорын ганц тээвэрлэгч бөгөөд ургийн хүчилтөрөгчийн хангамж нь түүний хэмжээнээс хамаардаг.

- Шинжилгээ асаалттай цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл. Эдгээр үзүүлэлтүүд таны шуу дээр шивээстэй байсан ч жирэмслэлтийг удирдаж буй эмч үүнийг шалгах үүрэгтэй. Түүнээс гадна, хэрэв таны Rh хүчин зүйл сөрөг байвал төрөөгүй хүүхдийн эцэг танд Rh зөрчил (Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх) байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ өгөх болно.

- Цусны шинжилгээ ХДХВ, В, С гепатит, тэмбүү. Хэдийгээр та өөртөө болон хамтрагчдаа бүрэн итгэлтэй байсан ч дахин үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байгаа нь танд бүх зүйл хэвийн байгаагийн нэмэлт баталгаа гэж үзэх хэрэгтэй.

- Цусны шинжилгээ TORCH халдварууд. Эдгээрт токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес вирус орно. Тэд эмэгтэй хүний ​​​​биед олон жилийн турш үлдэж, түүнд ямар ч хүндрэл учруулахгүй боловч төрөөгүй хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсгэдэг. Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол эмч эмэгтэйд зориулсан тусгай эмчилгээг сонгоно.

- Цусны шинжилгээ элсэн чихрийн хувьд. Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​бүх эрхтэнд ачаалал ихэсдэг. Нойр булчирхайг оруулаад. Энэхүү шинжилгээ нь хэр үр дүнтэй ажиллаж байгааг тодорхойлох, жирэмсэн үед чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй холбоотой бүх эрсдлийг урьдчилан харах боломжийг олгодог.

- Цусны шинжилгээ цусны бүлэгнэлтийн хувьд, эсвэл коагулограмм. Энэхүү шинжилгээ нь цусны өтгөрөлт, цус алдалт үүсэх хандлагатай эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хоёр долоо хоногийн турш та эмчилгээний эмч, эндокринологич, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч дээр очиж, электрокардиограмм хийлгэх хэрэгтэй.

Эмч рүү хоёр дахь удаагаа очих гэж байна 10 долоо хоног. Та дахин шээсний шинжилгээ өгч, төрөх хүртлээ эмчид үзүүлэхээс өмнө өвөрмөц савтай ирэх болно гэдэгт бэлддэг. Энэ уулзалтаар эмч таны шинжилгээний хариу болон бусад мэргэжилтнүүдийн томилгоог үзэж, эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт гаргана.

Хугацаагаар 12 долоо хоногчи гарцаагүй замаар явах ёстой анхны скрининг. Энэ нь хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийг илрүүлдэг цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээнээс бүрддэг бөгөөд энэ нь тодорхой үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн нялх хүүхдэд генетикийн эмгэг, жишээлбэл, Дауны хам шинжийн эрсдлийн түвшинг харуулдаг.

Хоёр дахь гурван сар

ХАМТ 16 долоо хоногЭмч эх барихын чагнуур ашиглан ургийн зүрхний цохилтыг аль хэдийн тодорхой сонсож чадна. Энэ үед умайн ёроолын өндөр, хэвлийн эзэлхүүнийг хэмжиж, хүүхэд зөв хөгжиж байгаа эсэхийг тогтооно. Одоо эдгээр үзүүлэлтүүдийг айлчлал болгонд хэмжих болно.

IN 18 долоо хоногдамжуулдаг хоёр дахь скрининг, энэ нь эрсдэлийг тодорхойлдог хромосомын эмгэгТэгээд төрөлхийн гажигальфа-фетопротеин ба хүний ​​chorionic gonadotropin зэрэг цусны уургийн түвшинг судлах замаар ургийн хөгжил. Энэ судалгааг зөвхөн нэг сарын хугацаанд хийх боломжтой - 16-аас 20 долоо хоног хүртэл.

Бусад хугацаанд эдгээр уургийн түвшин нь мэдээллийн шинж чанартай байдаггүй. Үүнээс гадна 18 долоо хоногт энэ нь бууж өгдөг цусан дахь сахарын шинжилгээ- нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дахин шалгана.

Эмч рүү дараагийн айлчлал нь зөвхөн нэг сарын дараа - цагт 22 долоо хоногжирэмслэлт. Уламжлалт шалгалтаас гадна та олох болно заавал хэт авиан шинжилгээЭнэ нь хүүхдийн эрхтнүүд, ихэс, умайд хэр их амнион шингэн агуулагдаж байгааг харуулах болно.

Энэ үед аль хэдийн тодорхойлох боломжтой болсон төрөөгүй хүүхдийн хүйс. Та хэт авиан шинжилгээнээс гадна цусны урсгал, умай, ихэс, хүйн ​​доплерийн шинжилгээг хийлгэж, хүүхэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хэр хангагдсаныг мэдэх болно.

Асаалттай 26 долоо хоногЖирэмслэлтийг удирдаж буй эмчтэй уулзах нь тийм ч их цаг хугацаа шаардахгүй - та зөвхөн үзлэгт хамрагдах болно.

Гурав дахь гурван сар

TO 30 долоо хоногЖирэмсний үед жирэмсний эхэн үед хийсэн цусны нарийвчилсан шинжилгээг давтан хийх ёстой. Үүний үр дүнг бөглөх шаардлагатай солилцох карт - жирэмсэн эмэгтэйн үндсэн баримт бичиг, түүнгүйгээр гэнэт төрөх тохиолдолд л төрөлжсөн төрөх эмнэлэгт очиж болно.

Үүний зэрэгцээ, умайд байгаа хүүхдийн байрлалыг тодорхойлж, удаан хүлээсэн жирэмсний амралт.

IN 33 долоо хоногэмч удирддаг гурав дахь скрининг- хэт авиан шинжилгээг ашиглан хүүхдийн хөгжлийн онцлогийг тодорхойлж, зөвхөн хожуу үе шатанд харагдах хөгжлийн зарим гажигийг илрүүлдэг.

Эмч рүү дараагийн айлчлал нь зориулагдсан 35 долоо хоног. Энэ үед кардиотокографи хийдэг - хүүхдийн зүрх, моторын үйл ажиллагааг судалдаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр эмч хүүхэд хэр сайн мэдэрч байгааг тодорхойлж чадна.

ХАМТ 37 долоо хоног, зөвхөн хийгддэг ээлжит үзлэг, та долоо хоног бүр жирэмсний үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах болно.

Асаалттай 38 долоо хоногТа нэмэлт тэмбүүгийн цусны шинжилгээ өгөх болно - амаржих газарт шинэ шинжилгээ хэрэгтэй. Тэгээд цаашаа 39-40 долоо хоногдахиад нэгийг давна хэт авиан шинжилгээхүүхдийн байрлал, хүйн ​​болон ихэсийн төлөв байдлыг тодорхойлох.

Жирэмсний туршид эмч танд нэмэлт шинжилгээ өгөх эсвэл бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхийг хүсч болно - энэ бүхэн жирэмсний онцлогоос хамаарна.

Жирэмсний эмнэлгийн гол үүрэг бол жирэмсний эхний үе шатнаас эхлэн жирэмсэн эмэгтэйг системтэй хянах, жирэмсний эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, мэргэшсэн эмчээр хангах явдал юм. эмнэлгийн тусламж. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд дор байдаг диспансерийн ажиглалт; Жирэмсний үед эмэгтэй хүн дунджаар 13-14 удаа жирэмсний эмнэлэгт хандах ёстой.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө жирэмсний эмнэлэгт очиж үзэх шаардлагатай - энэ үед жирэмслэлтийг зөвшөөрөх эсэх нь шийдэгддэг.

28 дахь долоо хоног хүртэл сард нэг удаа (эмгэг судлал байхгүй тохиолдолд) ирэхийг хүсэх болно.

Хожим нь айлчлал улам бүр нэмэгдэх болно: сард хоёр удаа - 37 дахь долоо хоног хүртэл, хүүхэд төрөхөөс өмнө - 7-10 хоног тутамд.

Жирэмсний хугацаа	Шинжилгээ, шалгалт	Бид яагаад түрээсэлж байгаа юм бэ?
анхны үзлэг 7-8 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн жирэмсэн эмэгтэйн ярилцлага, үзлэг	Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа болон хүлээгдэж буй төрөлтийг зааж өгсөн болно. Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг үнэлж, орон сууцны цогцолборт зочлох хуваарийг тохиролцдог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна фолийн хүчил, төмрийн бэлдмэл, олон төрлийн амин дэм. Хөхний булчирхайг шалгах, хөхний толгойн хэлбэрийг шалгах.
	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ	Ихэнх өвчнийг шалгах хамгийн чухал аргуудын нэг.
	Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл	Хэрэв Rh хүчин зүйл сөрөг байвал нөхөр нь бүлэг болон Rh-ийн харьяаллыг шалгах шаардлагатай. Rhesus-ийн зөрчилдөөний хувьд энэ шинжилгээг жирэмсний 32 дахь долоо хоног хүртэл сард нэг удаа, 32-35 хүртэл сард хоёр удаа, дараа нь төрөх хүртэл долоо хоног бүр хийдэг.
	RW-ийн цусны шинжилгээ	Тодорхойлогдсон өвчтөнүүдийн эмчилгээг венерологийн эмнэлэгт хийдэг.
	ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ	ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн оноштой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах нутаг дэвсгэрийн төвийн халдварт өвчний мэргэжилтэн, оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хамтран ажиглаж байна.
	Гепатит В, С вирусын эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ	Жирэмсэн эмэгтэйн эмийн эмчилгээ, эмчилгээний тактикийг гепатитын хүнд байдал, түүний явцын үе шатыг харгалзан халдварт өвчний мэргэжилтэн, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хамтран хийдэг.
	Цусан дахь сахарын шинжилгээ	Нууцлагдмал чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
	Коагулограмм	Цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээ. Хэрэв коагуляци нэмэгдвэл цус илүү наалдамхай болж, цусны бүлэгнэл үүсч болно. Хэрэв энэ нь багассан бол цус алдах хандлагатай байдаг.
	Шээсний шинжилгээ	Үр дүнд үндэслэн эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний үйл ажиллагааг үнэлдэг.
		Тодорхойлохын тулд үрэвсэлт үйл явц(лейкоцитын тоогоор), далд халдвар, кандидоз, бактерийн вагинозгэх мэт.
	TORCH халдварууд	Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес нь ургийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг халдвар юм. Хэрэв тэд жирэмсэн эмэгтэйд илэрсэн бол эмч түүнд тусгай эмчилгээг зааж өгдөг.
	Хэмжилт цусны даралт(ТАМ)	Ерөнхий ба умайн цусны эргэлт, нэг юм чухал үзүүлэлтүүджирэмсний явц. Цусны даралтыг хянах нь эх, хүүхдийн хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.
	Жинлэх	Биеийн жингийн өсөлтийг хянах. 16 дахь долоо хоногоос жирэмслэлт үргэлжилж байнажин нэмэх; 23 - 24 дэх долоо хоногоос долоо хоногт 200 г, 29 дэх долоо хоногоос 300 - 350 г-аас хэтрэхгүй байх үед жин нь ихэвчлэн 1 кг-аар буурдаг бөгөөд энэ нь шингэн алдалттай холбоотой байдаг эдүүд. Жирэмсний туршид биеийн жин ойролцоогоор 10 кг-аар нэмэгдэх ёстой (ураг, амнион шингэн, ихэсийн жингээс шалтгаалан).
	Аарцгийн хэмжээг хэмжих	Аарцгийн хэмжээ, хэлбэр нь чухал ач холбогдолтой төрөх үйл явцмөн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэмжиж, үнэлэх ёстой.
	эмчилгээний эмч, эндокринологич, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх, мөн электрокардиограмм (ЭКГ) хийх шаардлагатай.	Эмчилгээний эмч - 2 удаа; нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч, эндокринологич - 1 удаа. Ирээдүйд - заалтын дагуу; бусад мэргэжилтнүүд - заалтын дагуу.
7-10 хоногийн дотор 10 долоо хоног		Бусад мэргэжилтнүүдээс авсан шинжилгээ, дүгнэлтийг харгалзан жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх тактикийг тодорхойлох.
	Шээсний шинжилгээ	Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг илэрч болно анхны тэмдэгтоксикоз.
12 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (цусны даралт хэмжих, жинлэх)
	Шээсний шинжилгээ	Шээсний шинжилгээ нь бөөрний байдал, бусад эрхтэн, эд эс, бие махбод дахь бодисын солилцооны талаархи ойлголтыг өгдөг.
	Хэт авиан шинжилгээ (скрининг)	10-14 долоо хоногт. Жирэмсний хугацааг тодруулах, зузааныг хэмжих хүзүүвчний зай(ердийн үед - 2 мм хүртэл; 3 мм ба түүнээс дээш өсөлт нь Дауны өвчний шинж тэмдэг юм).
	Давхар тест (PAPP-A, hCG)	PAPP-A шинжилгээг хүүхдийн хөгжлийн янз бүрийн хазайлтын эрсдлийг тодорхойлоход ашигладаг эрт үе шатууджирэмслэлт.
16 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (цусны даралт хэмжих, жинлэх)
	Умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох	Жирэмсний хугацааг ойролцоогоор умайн ёроолын өндрөөр тодорхойлно. Нэмж дурдахад, Жонсоны томъёог ашиглан умайн ёроолын өндрийг мэдэж, ургийн тооцоолсон жинг тооцоолж болно: умайн ёроолын өндрөөс (сантиметрээр) 11-ийг хасч (жирэмсэн эмэгтэйн жин хүртэл) 90 кг) эсвэл 12 (90 кг-аас дээш жинтэй жирэмсэн эмэгтэйн хувьд) үр дүнгийн тоог 155-аар үржүүлсэн; үр дүн нь ургийн ойролцоогоор грамм жинтэй тохирч байна.
	Хэвлийн тойргийн хэмжилт	Маш хурдацтай өсөлтХэвлий хэмжээ, жин нэмэгдэх нь илүүдэл өөхний хуримтлал, шингэн хуримтлагдах, дотоод хаван зэргийг илтгэнэ.
	Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох.	Ургийн зүрхний цохилтыг 16-18 долоо хоногоос эхлэн эх барихын чагнуур (хоосон хоолой, нэг үзүүрийг нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд, нөгөөг нь эмчийн чихэнд наана) тодорхойлно.
	Шээсний шинжилгээ
18 долоо хоног
	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ	Цус багадалт (цус багадалт) -ийг оношлох нь жирэмсний хүндрэл бөгөөд гемоглобины түвшин буурах шинж чанартай байдаг. Цус багадалт нь жирэмсний янз бүрийн хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
	Шээсний шинжилгээ
	AFP, hCG-ийн цусны шинжилгээ	Илрүүлэхийн тулд скрининг хийх хромосомын өвчин, 16-20 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөлхийн гажиг (CD) (альфа-фетопротеины цусны шинжилгээ - AFP ба хүний ​​chorionic gonadotropin - hCG). Эдгээр нь сийвэнгийн уураг бөгөөд тэдгээрийн түвшний өөрчлөлт нь байгаа эсэхийг илтгэнэ хромосомын өвчин(жишээлбэл, Дауны өвчин гэх мэт). Жирэмсний бусад үе шатанд цусан дахь уургийн түвшин (AFP ба hCG) нь шинж тэмдэггүй болж, оношлогооны шинж тэмдэг болж чадахгүй.
22 долоо хоног
	Шээсний шинжилгээ
	Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээ	20-24 долоо хоногийн дотор. Ургийн эрхтнүүдийг шалгаж, ихэсийн байдал, амнион шингэний хэмжээг үнэлэх.
	Умайн-ургийн цусны урсгалын доплер судалгаа	Гестоз, ургийн өсөлтийн саатал үүсэх эрсдэлт бүлэг үүсэх ихэсийн дутагдал 3-р гурван сард
26 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (цусны даралтыг хэмжих, жинлэх, умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох, хэвлийн тойргийг хэмжих, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох).
	Шээсний шинжилгээ
30 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (цусны даралтыг хэмжих, жинлэх, умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох, хэвлийн тойргийг хэмжих, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох).	Эмч жирэмсэн эмэгтэйд төрсний гэрчилгээ, солилцооны картыг олгодог бөгөөд энэ нь бүх шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнг агуулсан байдаг. Одоо жирэмсэн эмэгтэй энэ картыг биедээ авч явах ёстой, учир нь хүүхэд төрөх нь ямар ч үед тохиолдож болох бөгөөд солилцооны картгүй бол эмч нар төрж буй эмэгтэйг зөвхөн төрөлжсөн төрөлжсөн амаржих газарт хүлээн авах боломжтой бөгөөд тэнд эмэгтэйчүүдийг ямар ч хяналтгүйгээр хүлээн авах боломжтой. тодорхой газароршин суух, шинжилгээгүй, оршин суугч бус оршин суугчид бүртгэлгүй гэх мэт. Төрөхийн өмнөх амралтын бүртгэл.
	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ
	Шээсний шинжилгээ
	Үтрээний ялгадасын микроскопийн шинжилгээ (ургамлын түрхэц)
	RW-ийн цусны шинжилгээ
	ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ
	Ургийн байрлал, дүр төрхийг тодорхойлох	Breech танилцуулгыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр илрүүлж, дараа нь хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсний эмнэлэг нь орчуулга хийх дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. breech танилцуулгатолгойд.
33 долоо хоног
	Шээсний шинжилгээ
	Хэт авиан шинжилгээ (скрининг)	32-34 долоо хоногт. Ургийн функциональ үнэлгээний хувьд хөгжлийн тодорхой согогийг илрүүлдэг хожуу огноожирэмслэлт, жирэмслэлтийг зохицуулах тактикийг тодорхойлох, хүргэх арга.
35 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (цусны даралтыг хэмжих, жинлэх, умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох, ургийн байрлал, танилцуулга, хэвлийн тойргийг хэмжих, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох).
	Ургийн зүрхний мониторинг (ургийн CTG)	34-39 долоо хоногтойд ургийн CTG шинжилгээг хийж, боломжуудыг тодорхойлно зүрх судасны системураг Ургийн моторын идэвхжилд үндэслэн умайн доторх гипокси үүсч болзошгүйг үнэлдэг.
	Шээсний шинжилгээ
37 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (цусны даралтыг хэмжих, жинлэх, умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох, ургийн байрлал, танилцуулга, хэвлийн тойргийг хэмжих, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох).
	Шээсний шинжилгээ
38 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (цусны даралтыг хэмжих, жинлэх, умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох, ургийн байрлал, танилцуулга, хэвлийн тойргийг хэмжих, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох).
	Шээсний шинжилгээ
	RW-ийн цусны шинжилгээ	Төрөхөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө
39-40 долоо хоног	Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (цусны даралтыг хэмжих, жинлэх, умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох, ургийн байрлал, танилцуулга, хэвлийн тойргийг хэмжих, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох).
	Шээсний шинжилгээ
	Хэт авиан шинжилгээ (заалтын дагуу)	Ургийн танилцуулга, түүний биеийн хэсгүүд, хүйн ​​байрлал, ихэсийн байдал, хүүхдийн сайн сайхан байдлыг тодорхойлохын тулд төрөх үед тактикийг сонгох хэрэгтэй.

© Зохиогчийн эрх: сайт
Зөвшөөрөлгүйгээр аливаа материалыг хуулбарлахыг хориглоно.