W czasie ciąży kobieta powinna zachować szczególną odpowiedzialność i zachować szczególną ostrożność podczas stosowania jakichkolwiek leków leki. Tym bardziej odpowiedzialna jest interwencja chirurgiczna, jeśli istnieje pilna potrzeba, i wybór leków znieczulających.

Każda operacja dla dowolnej osoby wiąże się z pewnym ryzykiem. Co w takim razie możemy powiedzieć o przyszłej mamie, której organizm w czasie ciąży funkcjonuje zupełnie inaczej! W czasie ciąży niemal wszystkie układy organizmu kobiety przystosowane są do innego trybu pracy: kobieta inaczej oddycha; , nerki i serce pracują w trybie wzmocnionym; zmienia się skład krwi... Ale nawet wiedząc, że należy w miarę możliwości unikać przypadków, w których konieczna jest operacja, czasami zdarza się, że nadal trzeba podjąć ryzyko.

Najczęściej kobiety w ciąży trafiają na stół operacyjny z powodu urazów, ostrych chorób narządów (na przykład), zaostrzeń choroby chirurgiczne. Przyczyną zabiegu chirurgicznego mogą być także problemy stomatologiczne. Jeśli okaże się, że operacji nie da się uniknąć, nie tylko chirurg, ale przede wszystkim anestezjolog ma obowiązek zrobić wszystko, co w jego mocy, aby nie zaszkodzić matce i nienarodzonemu dziecku.

Tak więc anestezjolog, podobnie jak jubiler, będzie musiał obliczyć dawkę w tym konkretnym przypadku, a także wziąć pod uwagę przepuszczalność łożyska, wrażliwość lub niewrażliwość płodu na środek znieczulający i jego późniejszy wpływ na rosnący mały organizm .

Znieczulenie w zasadzie stwarza pewne zagrożenie na każdym etapie ciąży, ponieważ może uszkodzić rozwijający się płód. Leki znieczulające mogą zakłócać rozwój komórek dziecka, zakłócać biochemiczne reakcje metaboliczne, zakłócać rozwój płodu jako całości lub prowadzić do poważnych deformacji, a nawet śmierci dziecka.

Anestezjologia jest najbardziej niebezpieczna dla kobiet w ciąży w okresie od 2. do 8. tygodnia ciąży, kiedy następuje kształtowanie się głównych narządów dziecka, a także od 28. tygodnia do końca ciąży. Wtedy ryzyko poronienia i poważnych powikłań dla kobiety jest bardzo duże. Wynika to z faktu, że na tym etapie narządy Jama brzuszna kobieta w ciąży jest „ściśnięta” przez macicę, wywiera to nacisk na główną naczynia krwionośne w żołądku, zakłócając przepływ krwi. Z kolei ciśnienie w jamie brzusznej przesuwa się do jamy klatki piersiowej, a objętość ruchów oddechowych maleje. W ten sposób matka oddycha także za dziecko. W związku z tym lekarze, jeśli konieczne jest wykonanie operacji, starają się, jeśli to możliwe, przeprowadzić operację między 14 a 28 tygodniem: w tym czasie narządy dziecka są już ukształtowane, a macica jest wpływ zewnętrzny reaguje minimalnie.

Specjaliści odpowiedzialni za operację kobiety ciężarnej dobierają taktykę leczenia bólu w zależności od etapu ciąży, złożoności i czasu trwania operacji, a także na podstawie Cechy indywidulane ciało kobiety. Ich głównym zadaniem jest maksymalizacja ochrona dziecka i utrzymanie ciąży.

Bardzo bezpieczna metoda Obecnie znieczulenie zewnątrzoponowe (lub regionalne) uznawane jest za znieczulenie dla przyszłej matki i płodu. W przypadku tego rodzaju znieczulenia środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń nad oponą twardą. rdzeń kręgowy: tutaj znajdują się korzenie nerwowe, które dostarczają impulsy bólowe z macicy. Aby zabieg był bezbolesny, przed wstrzyknięciem należy znieczulić skórę. Przy tego rodzaju znieczuleniu kobieta pozostaje przytomna – znieczulana jest tylko dolna połowa tułowia i nóg. Jeśli się uwzględni poprawna implementacja Dzięki tej metodzie znieczulenia ryzyko dla dziecka i matki jest minimalne. Przeciwwskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego są: posocznica, choroby neurologiczne, zaburzenia krwawienia, zakażenie skóry w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli zastosowanie tej metody znieczulenia jest niemożliwe (na przykład podczas długiej i poważnej operacji), stosuje się wieloskładnikowe znieczulenie zrównoważone ze sztuczną wentylacją.

Jeśli jednak nie można uniknąć operacji, kobiecie w ciąży, w zależności od sytuacji, można przepisać wszelkiego rodzaju leki. Na przykład bezpośrednio przed operacją zwykle przepisuje się ranitydynę: ma ona na celu zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, aby zapobiec wymiotom.

Podczas wykonywania operacji w znieczuleniu kombinowanym czasami stosuje się podtlenek azotu, ale rzadko, przez krótki czas i w małych dawkach. Na wczesne stadia Jeśli to możliwe, starają się unikać stosowania tego leku: jest on toksyczny dla młodych komórek.

Do znieczulenia dożylnego zwykle stosuje się środek znieczulający Ketamina (Calipsol). W pierwszym i drugim trymestrze - tylko w małych dawkach dla specjalnych wskazań i w połączeniu z innymi lekami, ponieważ ma zdolność zwiększania się. W trzecim trymestrze działanie negatywne Ketamina spada.

Jeśli ból jest silny, lekarz może podać kobiecie w ciąży zastrzyk Morfiny lub Promedolu. Leki te są uważane za najbezpieczniejsze dla przyszłych matek, ponieważ praktycznie nie powodują pojawienia się biegunki u płodu.

W przypadku drobnych operacji zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe: w takich przypadkach stosuje się lidokainę. Lek ten może przenikać przez łożysko we wczesnych stadiach, ale jego piękno polega na tym, że organizm dziecka niszczy ten lek nawet szybciej niż organizm osoby dorosłej.

Zdarza się, że czasami przyszłe mamy muszą jeszcze zaryzykować i pójść pod skalpel. W tym przypadku najważniejsze jest znalezienie prawdziwego dobrzy specjaliści który przy niezbędnych umiejętnościach i umiejętnościach będzie w stanie pomóc kobiecie w ciąży. W takim przypadku będziesz musiał ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy, postępować zgodnie ze wszystkimi ich instrukcjami i przyjmować przepisane leki. Najważniejsze dla przyszłych matek jest to, aby pamiętać: bardzo często nasze zdrowie zależy tylko od nas samych. Dlatego w czasie ciąży będziesz musiała zachować jak największą ostrożność i unikać traumatycznych sytuacji.

Specjalnie dla– Elena Kichak

Według statystyk medycznych tylko 2% kobiet w ciąży wymaga znieczulenia. Przyczyn może być wiele: rozwinięte zapalenie wyrostka robaczkowego, złamanie kości, torbiel czy konieczność usunięcia chorego zęba. Opowiemy Ci o większości bezpieczne leki i jak zmniejszyć ryzyko przykrych konsekwencji.

Kiedy możesz potrzebować znieczulenia w czasie ciąży?

Lekarze są w swojej opinii jednomyślni: wyeliminowanie wszystkich istniejących chorób i wzmocnienie układu odpornościowego to najważniejszy punkt na etapie planowania dziecka. Ale czasami nawet najbardziej odpowiedzialna matka może wpaść w kłopoty i to wbrew niej ciekawa sytuacja anestezjolog będzie musiał podać znieczulenie. Wskazaniami do znieczulenia mogą być:

• zapalenie wyrostka robaczkowego i konieczność jego usunięcia;
• cholecystektomia - awaryjne usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniem w przewodzie;
• usunięcie guza lub torbieli;
• eliminacja niewydolności cieśniowo-szyjnej;
• awaryjne cięcie cesarskie.

Ważny! Zapalenie wyrostka robaczkowego należy usunąć w odpowiednim czasie - w przeciwnym razie sytuacja może spowodować zapalenie otrzewnej, zatrucie krwi, a następnie śmierć płodu.

Po zapłodnieniu organizm kobiety zaczyna w nowy sposób wykorzystywać zasoby, jakie otrzymuje z pożywienia. Na przykład wapń jest obecnie używany jako „ materiał konstrukcyjny„do budowy układ szkieletowy dziecko. Jeśli w diecie jest go za mało, zęby kobiety stają się bardziej łamliwe, szkliwo staje się cieńsze, korzeń słabnie, co w niektórych przypadkach prowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej pod okiem ogólne znieczulenie:

• usuwanie guzów z korzenia zęba;
• leczenie próchnicy głębokiej;
• leczenie zapalenia miazgi lub zapalenia przyzębia;
• chirurgia miękkich tkanek śluzowych jamy ustnej;
• konieczność całkowitego wycięcia chorego zęba.

Jakie rodzaje leków stosuje się do znieczulenia u kobiet w ciąży?

Aby środek znieczulający nie zaszkodził przyszłej matce i dziecku, lekarz zmniejsza jego dawkę do minimum. Na przykład promedol, glikopirolan i morfina są bezpieczne w małych dawkach.

Często stosuje się również ketaminę, ale trzeba z nią uważać: w dużych ilościach może powodować hipertoniczność macicy.

Lidokainę stosuje się w znieczuleniu miejscowym (najczęściej przed zabiegiem stomatologicznym). U wielu matek nieuzasadnioną panikę wywołuje fakt, że lek ten dociera do płodu, wchłaniając się przez łożysko. Nie ma się czego bać – lek jest szybko eliminowany z organizmu i nie powoduje żadnych szkód.

Notatka! Narkotyki zawierające wysoki poziom adrenaliny są zabronione. Substancja zwęża naczynia krwionośne i zakłóca przepływ krwi, co niekorzystnie wpływa na stan płodu.

Rodzaj znieczulenia również odgrywa ważną rolę. NA ten moment najbardziej bezpieczne metody Rozważa się znieczulenie miejscowe i zewnątrzoponowe. Jeżeli ze względów zdrowotnych nie można ich zastosować, lek podaje się za pomocą maski inhalacyjnej.

Po operacji przyszła mama będzie musiał przejść cykl leczenia lekami tokolitycznymi. Te środki pomogą zmniejszyć napięcie macicy i zapobiec poronieniu lub przedwczesny poród.

Jak niebezpieczne jest znieczulenie dla kobiety w ciąży lub dziecka?

Nieprawidłowo dobrane znieczulenie, nieprawidłowe działania lekarza, spóźniona prośba kobiety o pomoc lub kombinacja tych czynników może mieć wpływ na stan matki i płodu na każdym etapie ciąży:

• poważne upośledzenie/wady wrodzone płodu;
• śmierć płodu z powodu uduszenia spowodowanego niedotlenieniem matki;
• poronienie lub przedwczesny poród w wyniku hipertoniczności macicy.

Najbardziej niebezpieczne jest stosowanie środka znieczulającego przez okres od 2 tygodni do 2 miesięcy: w tym czasie u płodu powstają wszystkie najważniejsze narządy i układy. Wszelkie leki lub interwencja chirurgiczna może zakłócić te naturalne procesy. Ponadto operacja jest poważnym stresem i dla większości przyszłych matek tło emocjonalne i tak wyjątkowo niestabilny z powodu zmian hormonalnych.

Również znieczulenie może mieć wyjątkowo negatywny wpływ na stan przyszłej matki w trzecim trymestrze ciąży: organizm kobiety w ciąży jest maksymalnie obciążony i pracuje w trybie oszczędzania wszystkich zasobów. Zastrzyk znieczulenia może pogorszyć jej stan i spowodować przedwczesny poród.

Jeśli zajdzie potrzeba wykonania operacji u kobiety w ciąży, najbezpieczniej jest to zrobić między 14 a 28 tygodniem: płód z etapu tworzenia ważnych układów i narządów przechodzi do etapu aktywny wzrost. W tym okresie macica nie reaguje konsekwentnie na żadne wpływy zewnętrzne.

Oto, co mówią statystyki medyczne:

• Śmiertelność- śmierć spowodowane znieczuleniem u kobiet w ciąży jest podobne jak u kobiet niebędących w ciąży.
• Wady wrodzone- jeśli znieczulenie podano raz, ryzyko patologii na etapie rozwój wewnątrzmaciczny minimalny.
• Śmierć płodu- znieczulenie wykonane w II i III trymestrze ciąży jedynie w 6% przypadków prowadzi do śmierci płodu. Do 2 miesięcy – w 11% przypadków.
• Przedwczesny poród- znieczulenie matki w czasie ciąży może wywołać przedwczesny poród tylko w 8% przypadków.

Ważny! Pomimo umiejętności nowoczesna medycyna znieczulenie w czasie ciąży przeprowadza się tylko w przypadkach bezwzględnej konieczności.

Jak zmniejszyć ryzyko znieczulenia?

Więc wymyśliliśmy to w razie wypadku konieczne będzie znieczulenie. Ale jak zmniejszyć ryzyko i możliwe konsekwencje skutki narkotyków?

• Bezpieczne znieczulenie, uwzględniające wszystkie wskazania i przeciwwskazania. Większość lekarzy stosuje znieczulenie przewodowe, rdzeniowe lub wziewne, aby zapobiec przedostaniu się leku przez barierę łożyskową.
• Znieczulenie wieloskładnikowe. Lekarz stosuje jednocześnie kilka leków w ich minimalnym stężeniu, co pozwala mu zwiększyć działanie przeciwbólowe i jednocześnie zmniejszyć działanie toksyczne.
• Znieczulenie rdzeniowe do cięcia cesarskiego. Najczęściej tej operacji poddawane są kobiety w ciąży. Preferuje je ponad 80% lekarzy znieczulenie kręgosłupa, ponieważ zapobiega przedostawaniu się leku do organizmu dziecka.

Wniosek

Przed wysłaniem pacjenta w ułożeniu na stół operacyjny lekarz przeprowadza wnikliwą analizę sytuacji. Jeżeli interwencji nie da się w żaden sposób odroczyć i zagrożone jest życie przyszłej matki, operacja odbędzie się w tak szybko, jak to możliwe stosując najbezpieczniejsze leki przeciwbólowe.

Specjalnie dla– Elena Kichak

Współczesne znieczulenie stomatologiczne w czasie ciąży budzi wiele kontrowersji. Przyszłe mamy często boją się leczenia zębów, aby nie zaszkodzić dziecku. Ale nie powinieneś popadać w taką skrajność.

Owoce ciąży
kompleks szczotek jabłkowych
elektryczny możliwy śnieżnobiały
ból uśmiechu dentysty

Dentyści i ginekolodzy są przekonani, że wizyta u dentysty jest konieczna dla zdrowia kobiety i pełny rozwój jej dziecka, ponieważ zęby często ulegają zniszczeniu w czasie ciąży. To jest wina zmiany hormonalne ciało. Jednocześnie to naturalny proces, która ma na celu rozwój dziecka.

W czasie ciąży bardzo ważne jest terminowe leczenie zębów przy użyciu bezpiecznego znieczulenia. Nawet przez hormony zdrowe zęby. W jamie ustnej tworzy się infekcja, która jedynie przyczynia się do procesu zniszczenia. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie znieczulenie jest dozwolone i zabronione w czasie ciąży.

Kiedy potrzebna jest ulga w bólu?

Zanim podejmiesz decyzję, czy w ciąży można leczyć zęby znieczuleniem, zastanów się, czy jest to potrzebne? W końcu prostą, nieskomplikowaną próchnicę można wyleczyć bez niej. Lekarz dokładnie oczyści kanały i nie wpłynie na nerw, więc nie będzie bolało, a znieczulenie stomatologiczne, które jest tak niepożądane w czasie ciąży, nie będzie potrzebne.

Wizyta u dentysty

Co innego, jeśli trzeba leczyć próchnicę skomplikowaną, gdy trzeba usunąć nerw. Lub w czasie ciąży trzeba usunąć cały ząb, dlatego niezbędne jest znieczulenie miejscowe. W takim przypadku należy poinformować lekarza o swojej sytuacji.

Wszystko zależy od Twojej indywidualnej wrażliwości. Jeśli rozumiesz, że możesz to znieść, lepiej nie stosować środków przeciwbólowych. Jednak w czasie ciąży dziecko wyczuwa nastrój mamy, dlatego jeśli podczas leczenia stomatologicznego odczuwasz duży ból, koniecznie wstrzyknij sobie znieczulenie. Pomyśl nie tylko o swoim dobru, ale także o swoim dziecku. Dowiedz się o najlepszych i.

Wpływ środków przeciwbólowych na organizm

Wiele kobiet uważa, że ​​każde znieczulenie jest bardzo szkodliwe dla płodu. Dlatego wstrzymują się z wizytą u dentysty. Jeśli jesteś w ciąży, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy możesz zastosować znieczulenie. Zwykle jest to dozwolone w następujących przypadkach:

• brak indywidualnej nietolerancji;
• lek przeciwbólowy jest wybrany prawidłowo;
• leczenie przeprowadza się w 2-3 trymestrach.

Musisz zrozumieć, jak działa znieczulenie stomatologiczne podczas ciąży. Lekarze zazwyczaj stosują leki na bazie adrenaliny. Może zwężać naczynia krwionośne i działać przeciwbólowo. Leki te są zabronione podczas noszenia dziecka, ponieważ mogą powodować wzrost napięcia macicy i ciśnienie krwi. Dlatego przyszłe matki powinny być leczone wyłącznie nowoczesnymi lekami minimalna ilość adrenalina.

Podczas leczenia stomatologicznego w czasie ciąży znieczulenie podaje się w postaci zastrzyku, dzięki czemu zaczyna działać w ciągu kilku minut. Kobieta nie odczuwa bólu ani manipulacji ze strony lekarza, dlatego może wykonać każdy zabieg, nawet usunąć chory ząb. Ani matka, ani dziecko nic nie poczują. W czasie ciąży dentyści nie powinni być poddawani znieczuleniu w następujących przypadkach.

1. Pierwszy trymestr.
2. W zeszłym miesiącu.
3. Alergia na składniki leku przeciwbólowego.
4. Rodzaj stosowanego środka przeciwbólowego jest niebezpieczny dla kobiety i dziecka.

Istnieje kilka rodzajów środków przeciwbólowych, które są zabronione w czasie ciąży. Konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Kiedy i jak leczyć zęby

Przeprowadzono liczne badania, w których zidentyfikowano leki o minimalnej zawartości adrenaliny. Stosowanie tych produktów jest bezpieczne dla kobiet, ponieważ szkodliwe składniki nie może przejść przez łożysko. Oznacza to, że nie przedostaną się do organizmu płodu. Najpopularniejsze środki znieczulające to Primakaina i Ultrakaina. Niektórzy lekarze uważają, że można je stosować nawet we wczesnej ciąży.

Ultrakaina nie tylko nie może przenikać przez łożysko, ale także nie przedostaje się do wnętrza łożyska mleko matki. Dlatego można go stosować nawet w okresie laktacji. Lekarz indywidualnie oblicza wymaganą dawkę, biorąc pod uwagę czas trwania, stan zdrowia i wiek kobiety. Primakaina przenika przez łożysko w minimalnym procencie. Ponadto charakteryzuje się bardzo krótkim okresem półtrwania. Dlatego znieczulenie przewodowe tym lekiem jest dozwolone w czasie ciąży.

Pierwszy trymestr jest bardzo ważny, ponieważ w ciągu pierwszych trzech miesięcy u płodu kształtują się układy i narządy. Nie należy leczyć zębów do czasu zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja, ponieważ dzieje się tak zarodek zwiększona wrażliwość na bodźce zewnętrzne. Kobieta często doświadcza stresu i niepokoju podczas wizyty u dentysty, co zwykle odbija się na samopoczuciu dziecka i może prowadzić do poronienia.

Nie ma sensu nawet pytać dentysty, czy wykonane znieczulenie będzie miało wpływ na ciążę. Odpowiedź jest oczywista, ponieważ nie zaleca się leczenia podczas układania narządów, ponieważ każda interwencja może zakłócić ten proces. Odłóż procedurę do czwarty miesiąc, jeśli nie masz zapalenia miazgi ani zapalenia przyzębia. Choroby te są bardzo szkodliwe dla płodu i wymagają leczenia.

Najbardziej Odpowiedni czas Wizyta w klinice to drugi trymestr. Do tego czasu płód ma już uformowane układy i narządy, więc ryzyko wyrządzenia mu krzywdy jest niewielkie. Jeśli jednak jesteś w 4-6 miesiącu ciąży, powinnaś zapytać lekarza, czy możesz zastosować znieczulenie miejscowe.

Wykonaj wszystko, co konieczne procedury zapobiegawcze i zadbaj o zęby wymagające natychmiastowego leczenia. Jednak nawet w II trymestrze ciąży zabrania się przeprowadzania wybielania, implantacji i protetyki. Jeśli masz możliwość udania się do dentysty po porodzie, lepiej przełożyć wizytę.

Nie ma wątpliwości: leczenie kobiet w ciąży wymaga specjalna uwaga, staranny wybór leki. Dotyczy to chirurgii i (podwójnie!) anestezjologii. Nie ma całkowicie bezpiecznych leków znieczulających; wszystkie mają swój własny próg toksyczności, który osiągają w określonych dawkach. I w każdym konkretnym przypadku anestezjolog musi poprawnie obliczyć dawkę, aby uśpić pacjenta, uniewrażliwić go na ból, całkowicie rozluźnić wszystkie mięśnie, a nawet zatrzymać oddech. Ale wszystko to tylko na czas samej operacji, po której osoba musi się „obudzić”.

Każda interwencja chirurgiczna i związane z nią znieczulenie niosą ze sobą pewne ryzyko dla każdego pacjenta. Cóż możemy powiedzieć o kobiecie noszącej pod sercem dziecko! Ciąża w w dużej mierze zmienia funkcjonowanie niemal wszystkich głównych narządów i układów kobiety. Zaczyna inaczej oddychać, jej wątroba, nerki i serce pracują ciężej, zmienia się skład jej krwi, jej układ odpornościowy jest częściowo stłumiony, narządy trawienne zmuszone są do pracy w stanie „ściśniętym” itp. A wszystko to zmienia się wraz z postępem ciąży. Wybierając znieczulenie, lekarz bierze pod uwagę przepuszczalność łożyska dla leków znieczulających, zdolność dziecka do „trawienia” „koktajli” znieczulających i ich wpływ na tworzenie się małego organizmu. Wszystko to stawia kobietę w ciąży w szczególnej grupie ryzyka.

Najczęściej kobieta w ciąży trafia na stół operacyjny z powodu urazów, ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej (takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego), zaostrzenia przewlekłych chorób chirurgicznych i problemów stomatologicznych.

Tak więc w pierwszym i drugim trymestrze leki znieczulające są bardziej niebezpieczne dla dziecka niż dla matki, szczególnie w okresie pomiędzy. W tym czasie następuje kształtowanie się głównych narządów dziecka, a większość środków znieczulających (środków przeciwbólowych) przenika przez łożysko, hamując wzrost i rozwój komórek, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia deformacji (efekt teratogenny). Oprócz tego, ze względu na samą operację i działanie leków znieczulających, łożysko i maciczny przepływ krwi, odżywianie dziecka pogarsza się.

Operacja jest również ważna dla matki. Ze względu na wydzielanie adrenaliny i innych czynników stresowych wzrasta ryzyko poronienia. Bardziej prawdopodobne jest, że matka zwymiotuje podczas operacji i przedostanie się wymiocin do płuc (aspiracja) i rozwinie się ciężkie zapalenie płuc. Ze względu na te wszystkie zagrożenia, w pierwszym i drugim trymestrze kobiety ciężarne operuje się w znieczuleniu ogólnym wyłącznie ze względów zdrowotnych, czyli w przypadkach, gdy odmowa operacji bezpośrednio zagraża życiu matki. Małe operacje można wykonywać w ramach znieczulenie miejscowe, gdy lek przeciwbólowy wstrzykuje się bezpośrednio w miejsce planowanego zabiegu chirurgicznego (np. pilnego zabiegu stomatologicznego). Ale mimo to część środka znieczulającego może dotrzeć do dziecka, a ból matki może zwiększyć napięcie macicy, pogorszyć maciczno-łożyskowy przepływ krwi i zwiększyć ryzyko.

Jeśli jest to konieczne i możliwe, lekarze starają się przełożyć operację na później późne daty- (drugi trymestr), ponieważ w tym czasie powstają narządy dziecka, a pobudliwość macicy na wpływy zewnętrzne jest minimalna.

W trzecim trymestrze ryzyko poronienia i zagrażających życiu powikłań wzrasta jeszcze bardziej; narządy jamy brzusznej zostają przemieszczone i „ściśnięte” przez macicę, co dodatkowo powoduje ucisk na główne naczynia krwionośne w jamie brzusznej, zaburzając przepływ krwi. Wysokie ciśnienie krwi w jamie brzusznej przenosi się do jamy klatki piersiowej, zmniejszając objętość ruchów oddechowych, a wręcz przeciwnie, zapotrzebowanie na tlen wzrasta: matka również oddycha za dziecko. Dlatego jeśli konieczne są poważne interwencje chirurgiczne, lekarze starają się poczekać, aż płuca dziecka dojrzeją. Najpierw wykonują to w zwykły sposób, a następnie wykonują niezbędną operację.

Ulga w bólu dla przyszłych matek – najlepszy wybór

Uważa się, że jest to najbezpieczniejsza metoda uśmierzania bólu matki i dziecka w czasie ciąży znieczulenie zewnątrzoponowe.

W tym celu igłę wprowadza się przez otwory w kanale kręgowym, bezpośrednio nad oponą twardą rdzenia kręgowego, do przestrzeni nadtwardówkowej – dokładnie tam, gdzie przechodzą korzenie nerwowe przenoszące impulsy bólowe z macicy. Aby zabieg był bezbolesny, przed wstrzyknięciem należy znieczulić skórę w miejscu planowanego wstrzyknięcia. Następnie wprowadza się specjalną igłę, do której wprowadza się cienką silikonową rurkę (cewnik); igła jest usuwana, a cewnik pozostaje w przestrzeni zewnątrzoponowej - wstrzykuje się do niego silny środek znieczulający miejscowo. W razie potrzeby przez cewnik można dodać substancję leczniczą, przedłużając działanie przeciwbólowe do 24-36 godzin.

Co zrobić, jeśli doznałeś urazu lub masz pytania dotyczące pilnej operacji?

W każdej sytuacji nie zapomnij powiedzieć lekarzom, że jesteś w ciąży, wskazać termin porodu i wskazać, czy masz obciążony wywiad położniczy (powikłania w okresie przygotowań do ciąży lub powikłania z tej i poprzednich ciąż). Twoja eskorta też powinna o tym wiedzieć.

Jeżeli zaproponowano Ci hospitalizację, nie odmawiaj, po prostu poproś o zabranie Cię do szpitala wielodyscyplinarnego, w którym oprócz specjalisty zajmującego się Twoją chorobą będą pracować także położnicy i ginekolodzy.

Nie bój się, jeśli w przypadku silnego bólu lekarze pogotowia zrobią ci zastrzyk Morfiny lub Promedolu: te narkotyczne leki przeciwbólowe zostały bardzo dobrze przebadane i udowodniono, że nie szkodzą dziecku, a ty będziesz zmniejszają ryzyko poronienia z powodu adrenaliny i jej pochodnych, które gromadzą się w organizmie z powodu bólu i zwiększają pobudliwość macicy. Zarówno matka, jak i dziecko nie przyzwyczajają się do narkotycznych leków przeciwbólowych w tak krótkim czasie.

Opowiedz anestezjologowi wszystko o swoim choroby przewlekłe oraz o jego ciąży, w tym o nietolerancji nie tylko leków, ale także pokarmów i zapachów, ponieważ podczas operacji będzie musiał wybrać metodę znieczulenia.

Czego się spodziewać podczas operacji

Bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym przepisuje się Ranitydynę raz lub dwa razy w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego i zmniejszenia ryzyka oparzenia żołądka górnych dróg oddechowych w przypadku nieoczekiwanych wymiotów podczas znieczulenia. Przy tej dawce zwykle nie wpływa to na rozwój system nerwowy dziecko.

Jeśli to możliwe, poddają się temu kobiety w ciąży znieczulenie miejscowe (zewnątrzoponowe, przewodowe).. A jeśli nie można zastosować tej metody, wykonuje się wieloskładnikowe znieczulenie zrównoważone ze sztuczną wentylacją płuc przez specjalną rurkę wprowadzaną do tchawicy (rurkę dotchawiczą).

Znieczulenie maską, przez który środek znieczulający dostaje się do organizmu Drogi oddechowe kobietom w ciąży nie podaje się ze względu na duże ryzyko wymiotów i przedostania się leku do dróg oddechowych (aspiracja).

Podtlenek azotu, stosowana inhalacja – używanie maski, przy ciągłym jej stosowaniu może spowodować poronienie lub zaszkodzić rozwojowi dziecka. Jednak w niskich stężeniach (stosunek zawartości tlenu do zawartości tlenu 1:1) i przez krótki czas jest nadal przepisywany podczas operacji. W tym trybie nie ma czasu na wywołanie negatywnego skutku, ale na przyczynę dobry sen, rozluźnia mięśnie, w tym macicę.

Ketamina (Calipsol)- środek znieczulający, zwykle stosowany w znieczuleniu dożylnym, stosowany w pierwszym i drugim trymestrze ciąży w małych dawkach tylko w specjalnych wskazaniach i w połączeniu z innymi lekami, ponieważ zwiększa napięcie macicy. W trzecim trymestrze jego negatywny wpływ maleje.

Pracując z kobietami w ciąży, anestezjolog wybiera taktykę leczenia bólu i leki znieczulające, które spełniają następujące zasady:

• maksymalna ochrona dziecka,
• normalne wsparcie łożyskowy przepływ krwi,
• zmniejszona pobudliwość i spadek,
• wspieranie zrównoważonego funkcjonowania organizmu matki w obliczu zmian związanych z ciążą.

W każdym przypadku, jeśli zajdzie potrzeba interwencji chirurgicznej, lekarz wybiera tę lub inną metodę uśmierzania bólu w zależności od stanu pacjenta, czasu trwania i charakteru proponowanej interwencji chirurgicznej oraz możliwości danego oddziału anestezjologii, tak aby Nie da się jednoznacznie wskazać optymalnej metody w takich przypadkach.

Jeśli konieczna jest operacja, należy przestrzegać wszystkich zaleceń anestezjologa i innych lekarzy oraz przyjmować przepisane leki. Jeśli w to wątpisz, przedyskutuj to ponownie z lekarzem. Pamiętaj, że prawie wszystkie leki mają informację, że nie zaleca się ich stosowania w czasie ciąży. Kiedy jednak rozstrzyga się kwestia Twojego zdrowia i życia, a także zdrowia i życia dziecka, możliwe jest zażywanie niektórych leków – oczywiście tylko pod kontrolą i nadzorem lekarza.

Najważniejsze jest ostrożność!

Zatem, metody chirurgiczne Zabiegi i ich znieczulenie dla kobiety w ciąży są skomplikowane i niebezpieczne, ale czasami nie da się ich uniknąć. W tej sytuacji jest tylko jedno wyjście: uważaj na siebie! Spróbuj uporać się ze swoimi chorobami przewlekłymi, które wymagają operacji przed ciążą. Nie zapominaj o problemach z zębami: niestety jedną z przyczyn aborcji są interwencje stomatologiczne, zwłaszcza w czasie ciąży ostre warunki, czyli choroby zębów, które powodują ból zęba. Ich leczenie zwykle wiąże się również z bolesne doznania. Jednakże większości tych chorób można zapobiec poprzez leczenie przed badaniem.

Staraj się unikać miejsc niebezpiecznych dla obrażeń. Jeśli jesteś zajęty produkcją, poproś kierownictwo o przestrzeganie Kodeksu pracy i przeniesienie się do spokojnego miejsca. Pamiętaj, że samochód nie jest najbezpieczniejszym miejscem w mieście i nawet jeśli Twoim samochodem jeździ as, możliwe, że Twój sąsiad na autostradzie będzie lekkomyślnym kierowcą. W czasie ciąży warto poświęcić rozmach na rzecz wygody: ukryć cienkie szpilki, szpilki i śliskie podeszwy. Noś wygodne i stabilne buty. Zmniejsz ryzyko obrażeń w mieszkaniu dla siebie i swojego nienarodzonego dziecka ( ostre rogi, pudła spadające z antresol, wahadłowe drabiny i stołki itp.).

Ale jeśli jest taka potrzeba interwencja chirurgiczna Jednak się pojawiło, nie zwlekaj i skonsultuj się z lekarzem. Dbaj o siebie i swoje dziecko.

Dmitrij Iwanczin
anestezjolog-resuscytator,
starszy lekarz oddziału operacyjnego Centrum pomoc w nagłych wypadkach Moskiewski Departament Zdrowia

Nikt z nas nie jest odporny na problemy zdrowotne; często tego rodzaju problemy niepokoją także przyszłe matki. Zwłaszcza poważna choroba czasami wymagają pilnej interwencji chirurgicznej, co rodzi wiele pytań i obaw, ponieważ leczenie, zwłaszcza znieczulenie, nie jest szczególnie pożądane w czasie ciąży. Ale nie ma sensu opóźniać operacji, jeśli jest pilna i pilna. Oto, jak mówią, miecz obosieczny.

Ciało matki w czasie ciąży pracuje w specjalny reżim, zmienia się skład krwi, wzrasta obciążenie wszystkich układów narządów. Choroby przewlekłe mogą się pogorszyć i osiągnąć etap wymagający natychmiastowej operacji. Pomoc chirurga może być również potrzebna w przypadku nieoczekiwanego urazu lub problemu stomatologicznego. Dlatego lekarze muszą zachować szczególną ostrożność, aby nie zaszkodzić ani matce, ani dziecku; ich praca jest porównywalna tylko z biżuterią.

Na jakim etapie ciąży znieczulenie jest najbezpieczniejsze dla nienarodzonego dziecka?

Podczas operacji odpowiedzialność ponosi nie tylko chirurg, ale także anestezjolog; musi on bardzo dokładnie obliczyć dawkę znieczulenia, biorąc pod uwagę wiek ciążowy, wrażliwość płodu, przepuszczalność łożyska i możliwe konsekwencje. Nieprawidłowo dobrana dawka znieczulenia w czasie ciąży może powodować zaburzenia w rozwoju dziecka, zwłaszcza jego metabolizmie ciężkie przypadki- spowodować deformację lub śmierć dziecka. Zwłaszcza niebezpieczny okres Za wprowadzenie znieczulenia uważa się okres 2-8 tygodni włącznie. Od 28. tygodnia aż do końca ciąży ryzyko również wzrasta. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna i istnieje możliwość opóźnienia czasu, lekarze zalecają okres od 14 do 28 tygodni na operacje, w którym to czasie macica nie reaguje tak silnie na wpływy zewnętrzne, a główne narządy dziecka są już uformowane.

Jakie rodzaje znieczuleń są dopuszczalne dla kobiet w ciąży?

Najbardziej odpowiednią metodą pod względem bezpieczeństwa jest znieczulenie przewodowe. W tym przypadku znieczulenie podaje się przez błonę rdzenia kręgowego, podczas gdy matka pozostaje przytomna i zostaje znieczulona. Dolna część tułów. Nie można jednak wykluczyć opcji, gdy istnieją przeciwwskazania do tej metody, na przykład choroby neurologiczne lub nie można jej zastosować ze względu na czas trwania operacji. Dlatego lekarze muszą stosować znieczulenie wieloskładnikowe, zrównoważone, które wymaga sztucznej wentylacji. Przed operacją należy przepisać leki, które pomogą zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, aby zapobiec wymiotom.

Leki stosowane do znieczulenia będą zależeć od Twojego wieku, stanu i złożoności operacji. W przypadku drobnych operacji zwykle stosuje się lidokainę, która zapewnia znieczulenie miejscowe; rozkłada się dość szybko i nie ma czasu na uszkodzenie płodu. Ketamina jest przepisywana do znieczulenia dożylnego, ale jest stosowana w małych dawkach i ostrożnie, ponieważ może zwiększać napięcie macicy w trzecim trymestrze, jej negatywne skutki stają się bardziej osłabione. Podtlenek azotu stosuje się do znieczulenia skojarzonego, ale bardzo rzadko i przez krótki czas lek ten jest szkodliwy dla małego organizmu. Jeśli przyszła mama cierpi z powodu silny ból, wówczas do zastrzyków można zastosować morfinę lub promedol; są one najmniej niebezpieczne i prawie nie powodują wad rozwojowych u dziecka. Oczywiście należy zachować szczególną ostrożność i zapobiegać powstawaniu takich sytuacji zdrowotnych. Jeśli stanie się nieuniknione, powinieneś zaufać tylko doświadczonym i wykwalifikowanym specjalistom.