Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo je dokaj pogosta bolezen v Rusiji in svetu kot celoti. Pogostost pojavljanja se razlikuje glede na države od 7 do 25 %. Število žensk s to boleznijo vsako leto vztrajno narašča, kar je povezano s povečanjem incidence sladkorne bolezni (predvsem tipa 2) v splošni populaciji.

Danes, v dobi visokega razvoja informacijske tehnologije in s tem aktivne popularizacije znanja o različnih boleznih prebivalstva, vklj. med nosečnostjo, izboljšanje metod načrtovanja družine, pomembno je povečati znanje žensk, ki načrtujejo nosečnost, o tveganju za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, da bi pravočasno poiskale zdravniško pomoč v visoko usposobljenih zdravstvenih ustanovah, kjer se s to problematiko ukvarjajo zdravniki z obsežno klinične izkušnje pri zdravljenju takih bolnikov.

Osnovni podatki

Za gestacijski diabetes mellitus, ki se razvije med nosečnostjo, je značilna hiperglikemija (povišana raven glukoze v krvi). V nekaterih primerih se lahko ta motnja presnove ogljikovih hidratov pojavi pred nosečnostjo in se prvič odkrije (diagnosticira) šele med razvojem te nosečnosti.

Med nosečnostjo se v materinem telesu pojavijo fiziološke (naravne) presnovne spremembe, ki so namenjene normalnemu razvoju ploda – predvsem stalna oskrba s hranili skozi posteljico.

Glavni vir energije za razvoj ploda in delovanje celic njegovega telesa je glukoza, ki prosto (z olajšano difuzijo) prodira skozi posteljico, plod pa je ne more sintetizirati sam. Vlogo prevodnika glukoze v celico igra hormon "insulin", ki nastaja v β-celicah trebušne slinavke. Inzulin prispeva tudi k "skladiščenju" glukoze v plodovih jetrih.

Aminokisline - glavni gradbeni material za sintezo beljakovin v telesu ploda, potrebne za rast in delitev celic - prihajajo na energijsko odvisen način, tj. z aktivnim prenosom skozi placento.

Da bi ohranili energijsko ravnovesje, se v materinem telesu oblikuje zaščitni mehanizem ("fenomen hitrega stradanja"), kar pomeni takojšnje prestrukturiranje metabolizma - pretežno cepljenje (lipoliza) maščobnega tkiva, namesto da bi se razgradili ogljikovi hidrati ob najmanjši omejitvi. vnosa glukoze v plod - ketonska telesa (produkti presnove maščob, strupeni za plod), ki prav tako prosto prehajajo skozi placento.

Od prvih dni fiziološke nosečnosti se pri vseh ženskah zniža raven glukoze v krvi na tešče zaradi njenega pospešenega izločanja z urinom, zmanjšanja sinteze glukoze v jetrih in porabe glukoze s fetoplacentnim kompleksom.

Običajno med nosečnostjo glukoza v krvi na tešče ne presega 3,3-5,1 mmol / l. Raven glukoze v krvi 1 uro po obroku pri nosečnicah je višja kot pri nenosečih ženskah, vendar ne presega 6,6 mmol / l, kar je povezano z zmanjšanjem motorične aktivnosti prebavil in podaljšanjem absorpcije. čas ogljikovih hidratov iz hrane.

Na splošno se pri zdravih nosečnicah nihanje glukoze v krvi pojavlja v zelo ozkih mejah: na tešče v povprečju 4,1 ± 0,6 mmol/l, po obroku - 6,1 ± 0,7 mmol/l.

V drugi polovici nosečnosti (od 16. do 20. tedna) ostaja potreba ploda po hranilih zelo pomembna glede na še hitrejšo rast. Posteljica ima vodilno vlogo pri spremembah v metabolizmu ženske v tem obdobju nosečnosti. Ko posteljica zori, pride do aktivne sinteze hormonov fetoplacentalnega kompleksa, ki vzdržujejo nosečnost (predvsem placentnega laktogena, progesterona).

S povečanjem trajanja nosečnosti za njen normalen razvoj v materinem telesu se proizvodnja hormonov, kot je npr estrogeni, progesteron, prolaktin, kortizol- zmanjšajo občutljivost celic na insulin. Vsi ti dejavniki v ozadju zmanjšanja telesne aktivnosti nosečnice, povečanja telesne mase, zmanjšanja termogeneze in zmanjšanja izločanja insulina skozi ledvice vodijo do razvoj fiziološke insulinske rezistence(slaba občutljivost tkiv na lastni (endogeni) inzulin) je biološki prilagoditveni mehanizem za ustvarjanje energijskih zalog v obliki maščobnega tkiva v materinem telesu za prehranjevanje ploda v primeru stradanja.

Pri zdravi ženski pride do kompenzacijskega povečanja izločanja inzulina v trebušni slinavki za približno trikrat (masa celic beta se poveča za 10-15 %), da premaga to fiziološko odpornost proti inzulinu in ohrani normalno raven glukoze v krvi za nosečnost. Tako bo v krvi katere koli nosečnice povišana raven insulina, kar je med nosečnostjo absolutna norma!

Če pa ima nosečnica dedno nagnjenost k sladkorni bolezni, debelosti (ITM nad 30 kg/m2) itd. obstoječe izločanje insulina ne omogoča premagovanja fiziološke insulinske rezistence, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti - glukoza ne more vstopiti v celice, kar vodi do zvišanja krvnega sladkorja in razvoja gestacijskega diabetesa mellitusa. S krvnim tokom se glukoza takoj in prosto prenese skozi placento do ploda, kar prispeva k njegovi proizvodnji lastnega insulina. Fetalni inzulin, ki ima učinek, podoben rasti, vodi do stimulacije rasti njegovih notranjih organov v ozadju upočasnitve njihovega funkcionalnega razvoja, in celoten pretok glukoze, ki prihaja od matere do ploda skozi njegov insulin, je odlagajo v podkožnem depoju v obliki maščobe.

Zaradi tega kronična materina hiperglikemija škoduje razvoju ploda in vodi v nastanek t.i. diabetična fetopatija- bolezni ploda, ki izhajajo iz 12. tedna intrauterinega življenja in pred začetkom poroda: velika teža ploda; kršitev telesnih razmerij - velik trebuh, širok ramenski pas in majhne okončine; pospešen intrauterini razvoj - z ultrazvokom povečanje glavnih dimenzij ploda v primerjavi z gestacijsko starostjo; otekanje tkiv in podkožne maščobe ploda; kronična fetalna hipoksija (moten pretok krvi v placenti zaradi dolgotrajne nekompenzirane hiperglikemije pri nosečnici); zapoznela tvorba pljučnega tkiva; porodna travma.

diabetična fetopatija

Diabetična fetopatija je eden glavnih razlogov za visoko tveganje za izgubo otroka med nosečnostjo in porodom! Po rojstvu je diabetična fetopatija vzrok neonatalne (po rojstvu) bolezni otroka in zahteva stopenjsko spremljanje in zdravljenje pri neonatologu (specialistu za fiziološko vodenje novorojenčkov/dojenčkov in patoloških stanj).

Zdravstvene težave otrok z gestacijskim diabetesom

Torej, pri rojstvu otrok s fetopatijo pride do kršitve njihove prilagoditve zunajmaterničnemu življenju, kar se kaže v nezrelosti novorojenčka tudi pri donošeni nosečnosti in njegovi veliki velikosti: makrosomija (teža otroka več kot 4000 g). ), motnje dihanja do asfiksije (zadušitev), organomegalija (povečanje vranice, jeter, srca, trebušne slinavke), patologija srca (primarna poškodba srčne mišice), debelost, zlatenica, motnje v sistemu koagulacije krvi, zvišanje vsebnosti eritrocitov (rdečih krvnih celic) v krvi, kot tudi presnovne motnje (nizka raven glukoze, kalcija, kalija, magnezija v krvi).

Otroci, rojeni materam z nenadzorovanim gestacijskim diabetesom mellitusom, imajo večjo verjetnost nevrološke bolezni (cerebralna paraliza, epilepsija) Med puberteto in po njej se poveča tveganje za nastanek debelosti, presnovnih motenj (zlasti presnove ogljikovih hidratov) in bolezni srca in ožilja.

Pri nosečnicah z gestacijskim diabetesom so pogostejši polihidramnij, zgodnja toksikoza, okužbe sečil, pozna toksikoza. (patološko stanje, ki se kaže s pojavom edema, visokega krvnega tlaka in proteinurije (beljakovine v urinu), se razvije v drugem in tretjem trimesečju do preeklampsije - motena možganska cirkulacija, ki lahko povzroči možganski edem, povečan intrakranialni tlak. funkcionalne motnje živčnega sistema), pogosteje gre za prezgodnji porod, spontani splav, porod s carskim rezom, anomalije pri porodu, travme pri porodu.

Motnje presnove ogljikovih hidratov se lahko razvijejo pri kateri koli nosečnici, ob upoštevanju tistih hormonskih in presnovnih sprememb, ki se dosledno pojavljajo v različnih obdobjih nosečnosti. Toda največje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa je pri ženskah s prekomerno telesno težo/debelostjo in starejših od 25 let; prisotnost sladkorne bolezni v bližnjih sorodnikih; z motnjami presnove ogljikovih hidratov, ugotovljenimi pred trenutno nosečnostjo (motena toleranca za glukozo, motena glikemija na tešče, gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih); glukozurija med nosečnostjo (pojav glukoze v urinu).

Gestacijski diabetes mellitus, ki se je prvič razvil med nosečnostjo, pogosto nima kliničnih manifestacij, povezanih s hiperglikemijo (suha usta, žeja, povečano dnevno izločanje urina, srbenje itd.) in zahteva aktivno odkrivanje (presejanje) med nosečnostjo!

Obvezni testi

Vsem nosečnicam je obvezna laboratorijska preiskava glukoze v venski krvi na tešče (ni mogoče je meriti s prenosnimi napravami za samokontrolo glukoze – glukometri!) – ob normalni prehrani in telesni dejavnosti – ob prvem obisku pri porodnišnico ali perinatalni center (kako prej!), vendar najkasneje do 24. tedna nosečnosti. Ne smemo pozabiti, da je med nosečnostjo raven glukoze v krvi na tešče nižja, po jedi pa višja kot zunaj nosečnosti!

Nosečnice, katerih vrednosti glukoze v krvi ustrezajo priporočilom Svetovne zdravstvene organizacije za diagnosticiranje sladkorne bolezni ali motene tolerance za glukozo, imajo diagnozo gestacijski diabetes mellitus. Če rezultati študije ustrezajo normalnim kazalcem med nosečnostjo, je peroralni test tolerance za glukozo - OGTT ("obremenitveni test" s 75 g glukoze) obvezen pri 24-28 tednih nosečnosti, da se aktivno ugotovijo morebitne motnje v ogljikovih hidratih. metabolizem. V svetu je PGTT s 75 g glukoze najvarnejši in edini diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov v nosečnosti!

Čas za učenje	Glukoza v venski plazmi
na tešče	> 7,0 mmol/l (> 126 mg/dl)	> 5,1 < 7,0 ммоль/л (>92<126мг/дл)	< 5,1 ммоль/л (<92 мг/дл)
Kadar koli v dnevu, če se pojavijo simptomi hiperglikemije (suha usta, žeja, povečanje dnevne količine izločenega urina, srbenje itd.)	> 11,1 mmol/l	-	-
Glikirani hemoglobin (HbA1C)	> 6,5%	-	-
OGTT s 75 g brezvodne glukoze peroralno 1 uro po obroku	-	> 10 mmol/l (>180 mg/dl)	< 10 ммоль/л (<180мг/дл)
OGTT s 75 g brezvodne glukoze peroralno 2 uri po obroku	-	> 8,5 mmol/l (> 153 mg/dl)	< 8,5 ммоль/л (<153мг/дл)
Diagnoza	sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 med nosečnostjo	Gestacijski diabetes mellitus	Fiziološka raven glukoze v krvi med nosečnostjo

Ne pozabite, da normalizacija presnove ogljikovih hidratov pri nosečnici omogoča, da se izognete zapletom tako zaradi samega poteka nosečnosti kot zaradi stanja ploda!

Po ugotovitvi diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa potrebujejo vse ženske stalen nadzor endokrinologa skupaj z porodničarjem-ginekologom. Nosečnice je treba naučiti načel racionalne prehrane, samokontrole in vedenja v novem patološkem stanju za njih (tj. Pravočasna dostava testov in obiski specialistov - vsaj 1-krat v 2 tednih).

Prehrana nosečnice mora biti dovolj kalorična in uravnotežena glede na glavne sestavine živil, da se razvijajočemu plodu zagotovijo vsa potrebna hranila. Hkrati je treba pri ženskah z gestacijskim diabetesom mellitusom, ob upoštevanju značilnosti poteka patološkega stanja, prilagoditi prehrano. Osnovna načela dietne terapije vključujejo zagotavljanje stabilne normoglikemije(vzdrževanje ravni glukoze v krvi, ki ustreza tistim za fiziološko nosečnost), in preprečevanje ketonemije(pojav produktov razgradnje maščob - "lačnih" ketonov - v urinu), kot je navedeno zgoraj v besedilu.

Zvišanje ravni glukoze v krvi po obroku (nad 6,7 mmol / l) je povezano s povečano incidenco fetalne makrosomije. Zato mora nosečnica iz hrane izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate (ki vodijo v hiter nenadzorovan dvig glukoze v krvi) in dati v prehrani prednost neprebavljivim ogljikovim hidratom z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin – ogljikovim hidratom, zaščitenim s prehranskimi vlakninami (npr. veliko zelenjave, stročnic) imajo nizek glikemični indeks. Glikemični indeks (GI) je dejavnik hitrosti prebave ogljikovih hidratov.

Prehrana za gestacijski diabetes

Težko prebavljivi ogljikovi hidrati	Izdelek z nizkim glikemičnim indeksom
zelenjava	Poljubno zelje (belo zelje, brokoli, cvetača, brstični ohrovt, listnati ohrovt, koleraba), solate, zelenice (čebula, koper, peteršilj, koriander, pehtran, kislica, meta), jajčevci, bučke, paprika, redkev, redkev, kumare, paradižnik , artičoka, šparglji, stročji fižol, por, česen, čebula, špinača, gobe
Sadje in jagode	Grenivka, limona, limeta, kivi, pomaranča, aronija, brusnica, borovnica, borovnica, robida, feijoa, ribez, jagoda, jagoda, malina, kosmulja, brusnica, češnja.
Žita (kosmiči), moka in testeninski izdelki	Ajda, ječmen; kruh iz grobe moke; italijanske testenine iz trde pšenice
Mleko in mlečni izdelki	Skuta, siri z nizko vsebnostjo maščob

Živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin, naj ne predstavljajo več kot 45 % dnevnega vnosa kalorij v hrano, morajo biti enakomerno razporejena čez dan (3 glavni obroki in 2-3 prigrizki) z minimalno vsebnostjo ogljikovih hidratov v zajtrk, saj. kontrainzularni učinek povečane ravni materinih hormonov in feto-placentarnega kompleksa zjutraj poveča odpornost tkiva na insulin. Dnevni sprehodi po obroku v drugi polovici nosečnosti pomagajo normalizirati raven glukoze v krvi.

Nosečnice morajo redno spremljati ketonska telesa v urinu (ali krvi), da odkrijejo nezadosten vnos ogljikovih hidratov s hrano, ker. takoj se lahko sproži mehanizem "hitrega stradanja" s prevlado razgradnje maščob (glej komentarje zgoraj v besedilu). Če se v urinu (kri) pojavijo ketonska telesa, je treba pred spanjem ali zvečer zaužiti dodatnih ~ 12-15 g ogljikovih hidratov in ~ 10 g beljakovin (kozarec mleka / kefirja ali sendvič s sirom), da se zmanjša dolgo obdobje posta ponoči.

Nosečnice z gestacijskim diabetesom mellitusom morajo izvajati redno samokontrolo - merjenje glikemije z instrumenti za samokontrolo (glukometer) - na prazen želodec in 1 uro po vsakem glavnem obroku, beleženje merilnih kazalcev v osebnem dnevniku samokontrole. Dnevnik mora tudi podrobno odražati: prehranske značilnosti (količino zaužite hrane) pri vsakem obroku, raven ketonov v urinu (glede na testne trakove za ketone), težo in krvni tlak, merjen enkrat na teden, količino popiti in izločeni tekočini.

Ciljne vrednosti samokontrole pri nosečnicah z GDM so manj kot 5,0 mmol/l na prazen želodec, manj kot 7,0 mmol/l 1 uro po jedi in manj kot 5,5 mmol/l pred spanjem in ponoči!

Če v ozadju dietne terapije ni mogoče doseči ciljnih vrednosti glukoze v krvi v 1-2 tednih, je nosečnici predpisana insulinska terapija (tablete za hipoglikemična zdravila so med nosečnostjo kontraindicirane!). Za terapijo se uporabljajo insulinski pripravki, ki so prestali vse stopnje kliničnih preskušanj in so odobreni za uporabo med nosečnostjo. Insulin ne prehaja skozi placento in ne vpliva na plod, vendar presežek glukoze v materini krvi takoj preide v plod in prispeva k razvoju zgoraj navedenih patoloških stanj (perinatalne izgube, diabetična fetopatija, neonatalne bolezni novorojenčkov).

Sam po sebi gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo - ni indikacija za carski rez ali zgodnji porod(do 38. tedna nosečnosti). Če je nosečnost potekala v ozadju kompenzacije presnove ogljikovih hidratov (ohranjanje vrednosti glukoze v krvi, ki ustrezajo tistim za fiziološko nosečnost) in upoštevali vsa navodila zdravnika, potem je napoved za mater in nerojenega otroka ugodna in ne razlikujejo od tistih za fiziološko donošeno nosečnost!

Pri nosečnicah z gestacijskim diabetesom mellitusom se po porodu in odvajanju placente (placente) hormoni povrnejo na normalno raven in posledično se obnovi občutljivost celic na inzulin, kar vodi do normalizacije stanja presnove ogljikovih hidratov. Vendar pa ženske z gestacijskim diabetesom ostajajo izpostavljene visokemu tveganju za razvoj sladkorne bolezni pozneje v življenju.

Zato se pri vseh ženskah z moteno presnovo ogljikovih hidratov, ki se je razvila med nosečnostjo, 6-8 tednov po porodu ali po koncu laktacije opravi peroralni test tolerance za glukozo ("obremenitveni test" s 75 g glukoze), da se stanje ponovno razvrsti. in aktivno odkriva motnje v presnovi ogljikovih hidratov.izmenjava.

Vsem ženskam, ki so imele nosečniško sladkorno bolezen, svetujemo spremembo življenjskega sloga (prehrana in telesna aktivnost), da bi ohranile normalno telesno težo, obvezno redno (1-krat v 3 letih) merjenje glukoze v krvi.

Otroke, rojene materam z gestacijskim diabetesom mellitusom med nosečnostjo, morajo nadzorovati ustrezni strokovnjaki (endokrinolog, internist, po potrebi nutricionist), da se prepreči razvoj debelosti in / ali motenj presnove ogljikovih hidratov (motena toleranca za glukozo).

Pravočasno iskanje kvalificirane medicinske pomoči, po možnosti celo v fazi načrtovanja nosečnosti, bo omogočilo pravočasno odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov ali visoko tveganje za njihov razvoj med prihajajočo nosečnostjo, prejelo priporočila za preprečevanje ali začelo zdravljenje čim prej, da bi ohranili zdravje ženske in njenega bodočega potomstva!

Avtorica članka je Tatyana Yuryevna Golitsyna, endokrinologinja na Inštitutu za reproduktivno medicino REMEDI.

Dober čas dneva. Danes bomo govorili o gestacijskem diabetesu med nosečnostjo. Kakšni so znaki in simptomi sladkorne bolezni med nosečnostjo. O njegovem vplivu na plod. Kaj jesti med nosečnostjo s sladkorno boleznijo. In tudi naučite se, kako v krvi.

Najpogosteje se patološko stanje začne razvijati od 15-16 tednov. Opazimo ga pri 4-6% žensk, ki nosijo otroka. Značilno je, da simptomi gestacijske sladkorne bolezni izginejo po porodu, vendar se tveganje za razvoj običajne sladkorne bolezni v prihodnosti poveča. Kako nevarna je ta bolezen, zakaj se razvije in ali obstajajo ukrepi za njeno preprečevanje?

Sladkorna bolezen med nosečnostjo

Glavni dejavnik pri sprožitvi gestacijskega diabetesa mellitusa je patološka toleranca za glukozo. Vzrok takšnih motenj je preobremenitev trebušne slinavke. Če pri ljudeh zunaj nosečnosti takšne motnje povzročajo debelost in sedeč življenjski slog, potem imajo nosečnice popolnoma drugačno naravo insulinske rezistence. Posteljica aktivno izloča hormone z nasprotnim učinkom insulina, hkrati pa povečuje količino glukoze v telesu. Če ima ženska določene dejavnike, kot je nizka telesna aktivnost ali čezmerno pridobivanje telesne teže, se razvije prehodna sladkorna bolezen. To se zgodi med 28. in 36. tednom nosečnosti.
Nenadzorovan potek sladkorne bolezni med nosečnostjo lahko vpliva na celoten potek nosečnosti in celo vpliva na slabo polaganje organov zarodka. Če se je povišanje sladkorja začelo v prvem trimesečju, se bo nosečnost končala s spontanim splavom ali številnimi prirojenimi anomalijami. Najprej lahko trpijo možgani in srčno-žilni sistem.

Vir beremennuyu.ru

Znaki sladkorne bolezni med nosečnostjo

Za gestacijski diabetes je značilen počasen razvoj brez izrazitih simptomov.

Lahko se pojavi rahla žeja, huda utrujenost, povečan apetit, hkrati pa izguba teže, pogosto uriniranje. Pogosto ženske na to niso pozorni in vse pripisujejo nosečnosti.

Toda o kakršnem koli neugodju je treba poročati zdravniku, ki bo predpisal pregled. Med nosečnostjo ženska ne sme enkrat darovati krvi in ​​urina za sladkor. Pri povečanih rezultatih se lahko predpiše obremenitveni test - to je, da se sladkor vzame na prazen želodec in nato eno uro po zaužitju 50 g glukoze. Ta test nariše širšo sliko.

Na podlagi rezultatov ene analize na prazen želodec ni mogoče postaviti diagnoze, vendar pri izvedbi testa (pogosteje kot dva, drugi 10-14 dni po prvem) je že mogoče govoriti o prisotnosti ali odsotnosti sladkorne bolezni.

Diagnozo postavimo, če so vrednosti sladkorja na tešče nad 5,8, eno uro po glukozi - nad 10,0 mmol / l, dve uri kasneje - nad 8,0.

Vir diabet-life.ru

Gestacijski diabetes pri nosečnicah: simptomi

Kako se počuti ženska, ki ima sladkorno bolezen med nosečnostjo? Običajno bodoče matere ne opazijo močnih sprememb ali jih preprosto odpišejo zaradi nosečnosti. Tudi če diagnoza še ni bila objavljena, lahko razmišljate o sladkorni bolezni, če obstajajo takšne manifestacije:

Naši bralci pišejo

Zadeva: Premagana sladkorna bolezen

Avtor: Galina S. ( [e-pošta zaščitena])

Za: administracija spletnega mesta

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobila skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid je začel sedeti.

In tukaj je moja zgodba

Ko sem dopolnil 55 let, sem si že vztrajno vbrizgaval inzulin, vse je bilo zelo slabo ... Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se periodični napadi, rešilec me je dobesedno pripeljal z onega sveta. Vedno sem mislil, da bo tokrat zadnji...

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala v branje en članek na internetu. Nimate pojma, kako sem ji hvaležen. pomagala, da sem se popolnoma znebila sladkorne bolezni, menda neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel več gibati, spomladi in poleti grem vsak dan na dacho, gojim paradižnik in ga prodajam na trgu. Tete so presenečene, kako mi vse uspe, od kod toliko moči in energije, da še kar ne verjamejo, da sem stara 66 let.

Kdor želi živeti dolgo, polno življenja in za vedno pozabiti na to strašno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite.

• nenavadno močna želja po vodi;
• kot posledica prejšnjega simptoma pogosti izleti na stranišče;
• vnetni procesi v genitourinarnem sistemu;
• slabost ali celo bruhanje;
• povečan apetit z obstoječo izgubo teže;
• drozg, to je vaginalna kandidoza;
• stalna utrujenost;
• okvara vida.

Simptomi s seznama bi morali opozoriti zdravnika, vendar je pomembno, da jih ženska opazi in o tem obvesti svojega specialista.

Vir mama.neolove.ru

Analiza sladkorne bolezni med nosečnostjo

Tudi če v prvih tednih nosečnosti v stanju bodoče matere niso bili ugotovljeni nobeni dejavniki, ki bi kazali na možnost razvoja sladkorne bolezni, bo morala biti med nosečnostjo nujno testirana na sladkorno bolezen. V vsakem trimesečju nosečnosti je predpisan test glukoze v krvi. Če raven sladkorja v krvi preseže 5,1 mmol / l, bo zdravnik predpisal dodaten test tolerance za glukozo.

Kaj je ta študija? Na določen dan na prazen želodec pride nosečnica v zdravstveno ustanovo, kjer ji vzamejo kri iz vene. Takoj za tem bo morala popiti močno sladkano tekočino, ki vsebuje približno 50 gramov sladkorja.

Uro kasneje bo zdravnik ponovno odvzel vensko kri za analizo. Nato se po nadaljnjih 60 minutah analiza ponovi, to pomeni, da se kri odvzame trikrat. Laboratorijska študija odvzetega materiala bo pokazala, kako uspešno je telo sposobno presnoviti sladkorno raztopino in absorbirati glukozo.

Diagnoza "gestacijski diabetes" je potrjena, če so rezultati analize naslednji:

1. Raven sladkorja "na prazen želodec" - več kot 5,1 mmol / l;
2. Po 1 uri - nad 10 mmol / l;
3. Po drugi uri - več kot 8,5 mmol / l.

Za potrditev rezultata se test ponovi po 2 tednih.

Vir glavvrach.com

Kako znižati krvni sladkor med nosečnostjo

Zdrava in uravnotežena prehrana je prva točka zdravljenja. Bolje je, da iz menija popolnoma izključite enostavne ogljikove hidrate, to pa so slaščice, sladkarije, kondenzirano in polnomastno mleko, krompir (zlasti pire krompir), mastna in ocvrta hrana, jogurti, kisla smetana, smetana, siri, raca. in gosje meso, klobase, klobase, mast, čokolada, sladoled, mastno meso.

Povečan sladkor zahteva izključitev iz menija sladkih pijač in istega sadja ter sokov. Vendar prepoved ne velja za kompleksne ogljikove hidrate - pečen krompir, ajdovo kašo, riž, vermicelli iz trde pšenice. Prednost je treba dati kruhu z otrobi ali grobo črno.

V prehrano je vredno uvesti več zelenjave in stročnic - sojo, fižol, lečo, grah. Od mesa je bolje izbrati teletino, zajce in piščanca.

Raven glukoze lahko znižate z izdelki, ki imajo tako imenovani antidiabetični učinek - peteršilj, česen, redkev, korenje, zelje, paradižnik, špinača, rabarbara, oves, ječmen, biserni ječmen, sojino mleko.

Pri povečanem sladkorju je koristno uporabljati kutine, limone, kosmulje, brusnice, ribez in grenivke, pa tudi skuto in jogurt z nizko vsebnostjo maščob.

Vir mjusli.ru

Gestacijski diabetes med nosečnostjo: učinki na plod

Za ohranitev ploda v posteljici so potrebni hormoni, kot so kortizol, estrogen in laktogen. Vendar pa so ti hormoni prisiljeni upreti se insulinu, kar moti normalno delovanje trebušne slinavke, zaradi česar trpi ne le mama, ampak tudi njen otrok.

Nastanek ploda se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, zato GDM, ki se pojavi po 16-20 tednih, ne more povzročiti nobenih nepravilnosti v razvoju organov. Poleg tega je pravočasna diagnoza povsem sposobna pomagati pri preprečevanju zapletov, vendar ostaja nevarnost diabetične fetopatije (DF) - "hranjenja" ploda, katere simptomi so povezani s kršitvijo njegovega razvoja.

Najpogostejši simptom odstopanja DF pri GDM je makrosomija - povečanje velikosti ploda v teži in višini. To se zgodi zaradi velike količine glukoze, dobavljene za razvoj ploda. Otrokova trebušna slinavka, ki v tem trenutku še ni popolnoma razvita, že v presežku proizvaja lasten inzulin, ki predeluje odvečni sladkor v maščobo. Posledično se pri normalnih velikostih glave in okončin poveča ramenski obroč, srce, jetra, trebuh, izrazita je maščobna plast. In kakšne so posledice tega:

zaradi težkega prehoda skozi porodni kanal ramenskega obroča otroka - težak porod;

iz istega razloga - poškodbe notranjih organov matere in morebitne poškodbe otroka;

zaradi povečanja ploda (ki morda še ni popolnoma razvit), kar povzroči prezgodnji porod.

Drug simptom DF je kršitev dihanja novorojenčka po porodu. To se zgodi zaradi zmanjšanja površinsko aktivne snovi - snovi v pljučih (to je posledica GDM nosečnice), zato jih lahko po rojstvu otroka damo v poseben inkubator (couveuse) pod stalnim nadzorom, po potrebi pa lahko izvajajo tudi umetno dihanje z ventilatorjem pljuč.

Vir beremennost.net

Gestacijski diabetes med nosečnostjo: prehrana

Če so vam diagnosticirali gestacijski diabetes, boste morali ponovno razmisliti o prehrani – to je eden od pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni. Sladkornim bolnikom običajno priporočajo hujšanje (to prispeva k povečani inzulinski rezistenci), vendar nosečnost ni čas za hujšanje, saj mora plod prejeti vsa hranila, ki jih potrebuje. Zato morate zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, ne da bi zmanjšali njeno hranilno vrednost.

1. Jejte majhne obroke 3x na dan in še 2-3 prigrizke hkrati. Ne izpuščajte obrokov! Zajtrk naj vsebuje 40-45% ogljikovih hidratov, zadnji večerni prigrizek naj vsebuje tudi ogljikove hidrate, približno 15-30 gr.
2. Izogibajte se ocvrtemu in mastnemu, pa tudi živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Sem sodijo na primer slaščice, pa tudi pecivo in nekaj sadja (banane, kaki, grozdje, češnje, fige). Vsa ta živila se hitro absorbirajo in izzovejo dvig krvnega sladkorja, vsebujejo malo hranil, a veliko kalorij. Poleg tega za izravnavo visokega glikemičnega učinka potrebujejo preveč inzulina, kar je pri sladkorni bolezni razkošje.
3. Če vam je zjutraj slabo, imejte kreker ali kreker na nočni omarici in jih nekaj pojejte, preden vstanete iz postelje. Če ste na inzulinu in vam je zjutraj slabo, se prepričajte, kako se spoprijeti z nizkim krvnim sladkorjem.
4. Ne jejte hitre hrane. Industrijsko so predhodno obdelani, da se skrajša čas njihove priprave, vendar je njihov učinek na zvišanje glikemičnega indeksa večji od učinka njihovih naravnih primerkov. Zato iz prehrane izključite liofilizirane rezance, juho-kosilo "v 5 minutah" iz vrečke, instant kašo, liofiliziran pire krompir.
5. Bodite pozorni na živila, bogata z vlakninami: žita, riž, testenine, zelenjava, sadje, polnozrnat kruh. To ne velja samo za ženske z gestacijskim diabetesom – vsaka nosečnica bi morala zaužiti 20-35 gramov vlaknin na dan. Zakaj so vlaknine tako dobre za diabetike? Spodbuja črevesje in upočasnjuje vsrkavanje odvečne maščobe in sladkorja v kri. Poleg tega živila, bogata z vlakninami, vsebujejo veliko bistvenih vitaminov in mineralov.
6. Nasičenih maščob v dnevni prehrani ne sme biti več kot 10%. Na splošno jejte manj živil, ki vsebujejo "skrite" in "vidne" maščobe. Odstranite klobase, klobase, slanino, prekajeno meso, svinjino, jagnjetino. Veliko prednost ima pusto meso: puran, govedina, piščanec in tudi ribe. Z mesa odstranite vso vidno maščobo: z mesa mast, s perutnine pa kožo. Vse kuhajte na nežen način: kuhajte, pecite, kuhajte na pari.
7. Hrano kuhajte brez maščobe, vendar v rastlinskem olju, vendar ga ne sme biti preveč.
8. Pijte vsaj 1,5 litra tekočine na dan(8 kozarcev).
9. Vaše telo takih maščob ne potrebuje kot so margarina, maslo, majoneza, kisla smetana, oreščki, semena, kremni sir, omake.
10. Ste naveličani prepovedi? Obstajajo tudi izdelki, ki jih lahko nimajo omejitev Imajo nizko vsebnost kalorij in ogljikovih hidratov. To so kumare, paradižnik, bučke, gobe, redkvice, bučke, zelena, solata, stročji fižol, zelje. Jejte jih v glavnih obrokih ali kot prigrizke, najbolje v obliki solate ali kuhane (skuhane na običajen način ali na pari).
11. Poskrbite, da bo vaše telo dobilo celotno paleto vitaminov in mineralov potrebni med nosečnostjo: vprašajte zdravnika, če potrebujete dodatne vitamine in minerale.

Če dietna terapija ne pomaga in krvni sladkor ostaja na visoki ravni ali če so ketonska telesa v urinu stalno zaznana pri normalni ravni sladkorja, vam bodo predpisali insulinsko terapijo.

Insulin se injicira samo zato, ker je beljakovina, in če ga poskušate dati v tablete, ga bodo naši prebavni encimi popolnoma uničili.

Inzulinskim pripravkom so dodana razkužila, zato kože pred injiciranjem ne brišite z alkoholom – alkohol uniči insulin. Seveda morate uporabljati brizge za enkratno uporabo in upoštevati pravila osebne higiene. O vseh drugih podrobnostih insulinske terapije vam bo povedal zdravnik.

Vir baby.ru

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo: porod

Dobra novica je, da gestacijski diabetes običajno izzveni po porodu – v sladkorno bolezen se razvije le v 20–25 % primerov. Res je, da je sam porod zaradi te diagnoze lahko zapleten. Na primer, zaradi že omenjene prehranjenosti ploda se lahko otrok rodi zelo velik.

Mnogi bi si morda želeli "junaka", vendar je velikost otroka lahko težava med porodom in porodom: v večini teh primerov se opravi carski rez, v primeru naravnega poroda pa pride do nevarnost poškodbe otrokovih ramen.

Pri gestacijskem diabetesu se otroci rodijo z nizkim krvnim sladkorjem, vendar se to lahko popravi preprosto s hranjenjem. Če mleka še ni in otrok nima dovolj kolostruma, se otroku dodajo posebne mešanice za dvig sladkorja na normalno vrednost. Poleg tega medicinsko osebje nenehno spremlja ta indikator, pogosto meri raven glukoze pred hranjenjem in 2 uri po njem.

Analize Analiza za latentno sladkorno bolezen med nosečnostjo

Gestacijski diabetes: izvedeli boste vse, kar morate vedeti. Znaki in diagnoza te bolezni so opisani spodaj. Podrobno je opisano zdravljenje s pomočjo diete in inzulinskih injekcij. Preberite norme glukoze v krvi za nosečnice, kako znižati jutranji sladkor, kaj lahko jeste, kdaj morate injicirati insulin, kakšni odmerki so predpisani. Z zdravljenjem v tem članku boste najverjetneje preživeli brez insulina.

Gestacijski diabetes je visok krvni sladkor, ki se pri ženskah prvič odkrije med nosečnostjo. Praviloma se ta težava pojavi v drugi polovici rodne dobe. Sladkor se dvigne zaradi naravnih fizioloških vzrokov v ozadju ženske nagnjenosti in prisotnosti dejavnikov tveganja. Diagnoza gestacijskega diabetesa nakazuje, da je bila bolničina raven glukoze pred spočetjem normalna. Načrtovanje in vodenje nosečnosti pri ženskah, ki že imajo sladkorno bolezen tipa 1 ali 2, je obravnavano v članku "".

Gestacijski diabetes: podroben članek

Spodaj boste izvedeli, kako uravnavati sladkor med nosečnostjo, nositi in roditi zdravega otroka ter se zaščititi pred sladkorno boleznijo tipa 2 v kasnejših letih.

Gestacijski diabetes je zaplet nosečnosti, ki se pojavi s pogostnostjo 2,0-3,5 %. Njegovi dejavniki tveganja:

• prekomerna teža, debelost;
• starost nosečnice je več kot 30 let;
• sladkorna bolezen pri enem od sorodnikov;
• policistični jajčniki;
• nosečnost z dvojčki ali trojčki;
• med prejšnjo nosečnostjo se je rodil velik otrok.

Na tej strani je podrobno opisana diagnoza visokega krvnega sladkorja pri nosečnicah, pa tudi zdravljenje z dieto in injekcijami insulina. Podani so odgovori na vprašanja, ki se pogosto pojavljajo pri ženskah o tej bolezni.

Kakšni so znaki gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah?

Ta presnovna motnja nima zunanjih znakov, dokler ultrazvok ne pokaže, da je plod prevelik. Na tej točki je še mogoče začeti zdravljenje, vendar je že prepozno. Zdravljenje je bolje začeti vnaprej. Zato so vse ženske med 24. in 28. tednom nosečnosti preventivno prisiljene opraviti test tolerance za glukozo. Na povišan krvni sladkor pri nosečnici lahko posumimo, če se ženska čezmerno zredi. Včasih bolniki poročajo o povečani žeji in pogosti želji po uriniranju. Toda to se redko zgodi. Na te simptome se ne morete zanesti. V vsakem primeru je treba opraviti test tolerance za glukozo.

Diagnostika

Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes so navedeni zgoraj. Ženske, ki jih imajo, morajo opraviti test tolerance za glukozo v fazi načrtovanja nosečnosti. Pri tem pregledu se na prazen želodec odvzame krvna slika, nato se bolniku da za piti raztopino glukoze, po 1 in 2 urah se ponovno odvzame kri. Pri ljudeh z moteno presnovo ogljikovih hidratov je po zaužitju glukoze povišan sladkor. Možno je, da bo test odkril predhodno nediagnosticirano sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2. V odsotnosti dejavnikov tveganja se test tolerance za glukozo ne izvaja v fazi načrtovanja, ampak že med nosečnostjo, na začetku tretjega trimesečja.

Kakšna je analiza sladkorne bolezni pri nosečnicah?

Opraviti morate laboratorijski test za toleranco za glukozo. Traja 2 ali 3 ure in zahteva več odvzemov krvi. Različni zdravniki izvajajo to študijo z raztopino 50, 75 ali 100 gramov glukoze. Primernejša je analiza glikiranega hemoglobina, vendar v tem primeru ni primerna, saj daje prepozne rezultate.

Sprejemljive vrednosti krvnega sladkorja med nosečnostjo

Po opravljenem testu za toleranco za glukozo se postavi diagnoza "gestacijski diabetes mellitus", če vsaj ena od vrednosti presega določeno mejno vrednost. V prihodnosti so odmerki insulina izbrani tako, da se raven glukoze na tešče zniža na normalno, 1 in 2 uri po obroku. Ponavljamo, da je motena presnova glukoze skrita. Pravočasno ga je mogoče odkriti le s pomočjo krvnih preiskav za sladkor. Če je bolezen potrjena, morate spremljati tudi krvni tlak in delovanje ledvic. Če želite to narediti, bo zdravnik predpisal dodatne preiskave krvi in ​​urina, vam svetuje, da kupite tonometer doma.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah

Kdaj je insulin predpisan za gestacijski diabetes?

Če ima nosečnica visok krvni sladkor, ji lahko zdravnik takoj predpiše injekcije insulina. Včasih zdravniki pravijo, da enega zdravila ni mogoče opustiti in morate injicirati dva hkrati. To je lahko podaljšani insulin zjutraj ali zvečer ali hitrodelujoči insulin pred obroki.

Namesto da začnete takoj injicirati insulin, pojdite na. Popolnoma se odpovejte vsemu, tudi sadju. 2-3 dni ocenite, kakšen učinek ima na vaše odčitke glukoze v krvi. Lahko se izkaže, da injekcije insulina niso potrebne. Lahko pa se omejite na minimalne odmerke, mnogokrat nižje od tistih, ki so jih vajeni zdravniki.

Kateri insulin se uporablja za GDM?

Najprej začnejo injicirati podaljšani insulin. Najpogosteje je zdravilo predpisano. Ker so bili za to vrsto insulina pridobljeni prepričljivi dokazi o njegovi varnosti za nosečnice. Uporabite lahko tudi katero izmed konkurenčnih zdravil oz. Neželeno je injicirati povprečni insulin Protafan ali enega od njegovih analogov - Humulin NPH, Insuman Basal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

V hujših primerih boste morda potrebovali več injekcij kratkega ali ultrakratkega insulina pred obroki. Lahko predpišejo zdravilo Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ali kakšno drugo.

Preberite o pripravah kratkega in ultrakratkega insulina:

Nosečnicam na dieti z malo ogljikovimi hidrati na splošno ni treba injicirati hitrega insulina pred obroki. Razen v redkih primerih, ko se sladkorna bolezen tipa 1 zamenja za gestacijski diabetes.

Trenutno se je bolje izogibati domačim vrstam insulina. Uporabite kakovostno uvoženo zdravilo, tudi če ga morate kupiti za svoj denar. Če ponovim, skladnost zmanjša potrebne odmerke insulina za 2- do 7-krat, kot so navajeni zdravniki.

Kako se inzulin prekliče po porodu pri gestacijskem diabetesu?

Takoj po porodu se potreba po insulinu pri ženskah s sladkorno boleznijo znatno zmanjša. Ker posteljica preneha izločati snovi, ki zmanjšujejo občutljivost telesa na ta hormon. Najverjetneje bo mogoče popolnoma ustaviti injekcije insulina. In krvni sladkor kljub tej odpovedi ne bo narasel.

Če po porodu nadaljujete z injiciranjem insulina v enakih odmerkih kot med nosečnostjo, se lahko raven glukoze znatno zmanjša. Najverjetneje se bo zgodilo. Vendar se zdravniki običajno zavedajo te nevarnosti. Svojim bolnikom pravočasno zmanjšajo odmerke inzulina, da to preprečijo.

Ženskam, ki so imele gestacijski diabetes, svetujemo, da po porodu ostanejo na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Obstaja veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 po starosti 35–40 let. Iz prehrane izločite slabe ogljikove hidrate, da se izognete tej težavi.

Gestacijski diabetes mellitus ni pogosta bolezen in se pojavi pri 5% nosečnic. Običajno se patologija pojavi v drugem trimesečju, ko se zaradi hormonskih sprememb začne opazna motnja v presnovi ogljikovih hidratov.

Če je povišana raven glukoze pravočasno odkrita in zdravljena, ne predstavlja resne nevarnosti za žensko in plod.

Vendar pa lahko sladkorna bolezen z neukrepanjem povzroči malformacije nerojenega otroka in poslabša potek nosečnosti.

Sladkorna bolezen- kronična patologija endokrinega sistema, ki se je pojavila zaradi pomanjkanja hormonskega insulina. Znatno zvišanje ravni glukoze je povezano s spremembo ravnotežja ogljikovih hidratov, beljakovin, vode in soli. Bolezen prizadene skoraj vse organe in sisteme.

Obstajata 2 vrsti sladkorne bolezni:

1. Prva vrsta - telo proizvede nepopolno količino inzulina ali ga ni sposobno proizvesti v celoti.
2. Druga vrsta - trebušna slinavka ohranja svojo aktivnost, proizvaja insulin, zaradi kršitve inzulinskih končičev ga celice ne morejo zaznati. Ta vrsta je značilna za ljudi s prekomerno telesno težo, nezadostno telesno aktivnostjo in starejše.

Gestacijski diabetes se pojavi pri nosečnicah, saj se pojavi v času rojstva otroka in je neposredno povezan s položajem bodoče matere.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni dejavnik, ki vodi do gestacijskega diabetesa, je sprememba v presnovi ogljikovih hidratov. Obstajajo tudi drugi razlogi:

• rastoči plod- nosečnost traja 40 tednov, celotno obdobje otrok potrebuje energijo, predstavniki - ogljikove hidrate; glukoza - prava prehrana za plod, materino telo porabi veliko energije za njegovo delovanje;
• progesteron- steroidni hormon, ki je odgovoren za uspešen potek nosečnosti, vpliva na količino insulina in delno zavira njegovo proizvodnjo; trebušna slinavka izloča insulin z večjo močjo, da vzdržuje želeno raven glukoze v krvi.

Med nosečnostjo placenta proizvaja posebne hormone, potrebne za razvoj ploda. Motijo ​​proizvodnjo inzulina, pojavi se inzulinska rezistenca - celice postanejo imune na inzulin, raven sladkorja se poveča.

Med porodom so možni skoki glukoze zaradi čustvene, fizične preobremenitve, usmerjene v videz otroka. 7-14 dni po rojstvu otroka raven sladkorja v krvi se obnovi.

Ženske so dejavniki tveganja:

• s prekomerno telesno težo, debelostjo;
• prisotnost dedne nagnjenosti;
• s prihodom otroka nad 4 kg;
• z nosečnostjo po 30 letih;
• z zgodovino mrtvorojenosti;
• ki imajo patologijo jajčnikov;
• s prisotnostjo navadnega diabetesa mellitusa;
• z nosečnostjo, ki jo spremlja polihidramnij;
• z endokrinimi patologijami.

Če ima ženska kakršen koli dejavnik, boste morali opraviti poseben test, da ugotovite stopnjo delovanja insulina, stopnjo povečanja glukoze. To bo pomagalo prepoznati patologijo v začetni fazi in predpisati pravočasno zdravljenje.

simptomi

Nosečniška sladkorna bolezen med nosečnostjo je lahko asimptomatska, za nekatere pa so vseeno značilni določeni znaki. Njihovo resnost določa koncentracija sladkorja v krvi.

Običajni simptomi sladkorne bolezni:

• suha usta, občutek žeje;
• povečana želja po praznjenju mehurja;
• dispeptične manifestacije;
• povečan apetit;
• nespečnost, ki jo povzroča čustvena nestabilnost;
• srbenje kože v perineumu;
• slabo počutje, letargija.

Vzpostavitev bolezni na podlagi bolnikovih pritožb je težavna, saj je prisotnost takšnih simptomov neločljivo povezana s samo nosečnostjo. In bodoča mati mora biti testirana 1-krat v 3 mesecih. za določitev krvnega sladkorja.

Diagnostika

Nosečnica mora nenehno spremljati svoje dobro počutje, ob prvem sumu se takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• kemija krvi;
• splošna analiza krvi, urina.

Zelo učinkovit je visoko specializiran test tolerance krvnega sladkorja. Nosečnica mora ob prisotnosti vzeti kozarec vode 50 g glukoza.

Skozi 15-20 min. za določitev ravni sladkorja se vzame kri iz vene. Glede na ugotovljene kazalnike zdravniki ugotavljajo, kako telo presnavlja sladkano tekočino in presnavlja glukozo.

Med testom mora biti bodoča mati v običajnem življenjskem ritmu, prehrana ostaja enaka.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo za odpravo simptomov, preprečevanje zapletov. Kot del simptomatske terapije so vključeni prilagoditev prehrane, posebne telesne vaje in nadzor glukoze.

Dieta

Osnova zdravljenja gestacijske sladkorne bolezni je dieta. Sestoji iz zmanjšanja števila ogljikovih hidratov in povečanja deleža beljakovin in vlaknin.

Dovoljena in kontraindicirana živila za gestacijski diabetes:

Na dan lahko jeste nekaj kislih jagod, polovico grenivke, ne več kot 1 jabolko, pomarančo. Mlečne izdelke (maslo, kislo smetano) je treba uživati ​​v majhnih količinah.

Dobro je jesti hrano kuhano, pečeno, dušeno ali na pari. Jesti je treba pogosto vsake 3 ure.), vendar v majhnih porcijah. Poskusite piti več vode priporočeni dnevni odmerek je 2 litra.

Psihične vaje

Telesna gimnastika pri sladkorni bolezni pri nosečnicah zmanjšuje prekomerno telesno težo, krepi mišično strukturo. Fizični stres aktivira pravilno delovanje insulina, pomaga zmanjšati njegovo prekomerno količino, kar vodi k normalizaciji simptomov gestacijske bolezni.

• Obremenitve je treba meriti glede na zdravstveno stanje
• Med nosečnostjo ne izvajajte vaj za trebuh.

Katere vaje lahko izvajajo nosečnice z gestacijskim diabetesom

Posledice

Nevarnost je sprememba metabolizma, kar negativno vpliva na delovanje ženskega telesa in povzroča pomanjkanje hranil za plod.

Sladkorna bolezen vodi do naslednjih zapletov:

• motnje v delovanju reproduktivnega sistema;
• smrt ženske ali novorojenčka;
• preeklampsija;
• nastanek zlatenice pri otroku;
• polihidramnij.

S sladkorno boleznijo lahko rodite, vendar morate nosečnost načrtovati vnaprej. V pripravljalni fazi je potrebno opraviti pregled, nato spremljati zdravstveno stanje, upoštevati navodila zdravnika.

Porod s sladkorno boleznijo

Ob postavljeni diagnozi lahko med porodom pride do nekaterih zapletov. Otrok je običajno velik, zdravniki morajo opraviti carski rez.

Ko ima porodnica gestacijski diabetes, se raven glukoze pri otroku zniža. Ta manifestacija ne zahteva medicinskega zdravljenja. V času dojenja se raven sladkorja obnovi.

Po porodu mati potrebuje nizkokalorično dieto, da odpravi hiperglikemijo in prepreči nastanek sladkorne bolezni v prihodnosti.

Video - carski rez za sladkorno bolezen

To je zvišanje krvnega sladkorja nad normalno vrednost prvič med nosečnostjo.

Normalen krvni sladkor nosečnica zjutraj na tešče (pred obroki) nič več 5,0 mmol/l, 1 uro po jedi ne več kot 7,0 mmol/l.

In po obremenitvi z glukozo med testom tolerance za glukozo v 24-28 tednih nosečnosti: skozi 1 uro< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Obremenjevanja z glukozo ne izvajamo, če je bil krvni sladkor zjutraj na tešče že ≥ 5,1 mmol/l.

Kaj morate vedeti o gestacijskem diabetesu.

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je bolezen, ki se prvič odkrije med nosečnostjo in običajno izgine po porodu, za katero je značilno zvišanje krvnega sladkorja (hiperglikemija).

Zaradi fizioloških sprememb v presnovi ženske v tem obdobju je vsaka nosečnost dejavnik tveganja za razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Še posebej, če je nosečnost večplodna ali po IVF, prekomerna telesna teža pred nosečnostjo in velik porast med nosečnostjo povečata tveganje za razvoj GDM.V drugi polovici nosečnosti se potreba telesa po insulinu poveča zaradi dejstva, da nekateri nosečniški hormoni blokirajo njegovo delovanje. Včasih se zgodi, da trebušna slinavka ne more proizvesti dovolj insulina. Takrat se presežek sladkorja ne odstrani iz krvi, ampak ostane v njej v velikih količinah. Iz materine krvi glukoza skozi placento vstopi v kri ploda, zato bo materina hiperglikemija povzročila razvoj fetalne hiperglikemije. Fetalna trebušna slinavka je stimulirana, da proizvede povečano količino inzulina, s tem pa nastane inzulinska rezistenca (zmanjšanje inzulinske občutljivosti), kar vpliva na razvoj diabetičnih sprememb pri otroku. Prav tako lahko privede do zapletov pri porodu, motenj dihanja, hipoglikemije (nizke ravni glukoze) po rojstvu in neonatalne zlatenice. Če se GDM ne odkrije pravočasno ali bodoča mati ne ukrepa za zdravljenje, obstaja tveganje za zgodnje staranje posteljice in posledično zastoj rasti ploda, prezgodnji porod, pa tudi polihidramnij, visok krvni tlak , preeklampsija, nastanek velikega ploda in potreba po carskem rezu, travmatizacija ženske in otroka pri porodu, hipoglikemija in odpoved dihanja pri novorojenčku. Najnevarnejši zaplet nezdravljenega GDM je perinatalna fetalna smrt.. Zato sodobna zdravstvena organizacija po vsem svetu priporoča obvezen pregled VSEH nosečnic za čimprejšnje odkrivanje GDM in njegovo pravočasno zdravljenje.

Če so vam diagnosticirali GDM, potem to ni razlog za obup. Brez odlašanja je treba sprejeti vse ukrepe, da bo vaš krvni sladkor ves čas nosečnosti v mejah normale. Ker je zvišanje krvnega sladkorja pri GDM zelo nepomembno in ga subjektivno ne občutimo, je treba začeti redno samokontrolo krvnega sladkorja s prenosno napravo - glukometer(med nosečnostjo se uporabljajo le glukometri, umerjeni s krvno plazmo - glejte navodila za aparat).

Raven sladkorja v krvi za nosečnice: zjutraj pred obroki - 3,3-5,0 mmol / l, 1 uro po obroku - manj kot 7,0 mmol / l.

Zabeležiti je treba vsako vrednost sladkorja dnevnik samokontrole z navedbo datuma, ure in podrobnega opisa vsebine obroka, po katerem ste izmerili sladkor.

Ta dnevnik morate vzeti s seboj vsakič, ko greste k porodničarju-ginekologu in endokrinologu.

Zdravljenje GDM med nosečnostjo:

1. Dieta- najpomembnejši pri zdravljenju GDM

• Iz prehrane so popolnoma izključeni lahko prebavljivi ogljikovi hidrati: sladkor, marmelada, med, vsi sokovi, sladoled, pecivo, pecivo, pekovski izdelki iz bele visokokakovostne moke; sladko pecivo (zvitki, žemljice, pite),
• Kaj sladila, na primer izdelki na fruktozi (prodajajo v trgovinah pod blagovno znamko "diabetik") - prepovedani za nosečnice in doječe matere,
• Če imate prekomerno telesno težo, morate v prehrani omejiti vse maščobe in popolnoma izključiti: klobase, klobase, klobase, mast, margarino, majonezo,
• Nikakor ne bodite lačni! Prehrana naj bo enakomerno porazdeljena na 4 do 6 obrokov čez dan; odmori med obroki ne smejo biti daljši od 3-4 ur.

2. Psihične vaje. Če ni kontraindikacij, je zmerna telesna aktivnost vsaj 30 minut na dan zelo koristna, na primer hoja, plavanje v bazenu.

Izogibajte se vajam, ki zvišujejo krvni tlak in povzročajo hipertoničnost maternice.

3. Dnevnik samokontrolav katerega pišete:

• krvni sladkor zjutraj pred obroki, 1 uro po vsakem obroku čez dan in pred spanjem - dnevno,
• vsi obroki (podrobno) - dnevno,
• ketonurija (ketoni ali aceton v urinu) zjutraj na prazen želodec (obstajajo posebni testni lističi za določanje ketonskih teles v urinu - na primer "Uriket", "Ketofan") - vsak dan,
• krvni tlak (BP mora biti nižji od 130/80 mm Hg) - dnevno,
• gibanje ploda - dnevno,
• telesna teža - tedensko.

Pozor: če ne vodite dnevnika ali ga ne vodite pošteno, zavajate sebe (in ne zdravnika) in tvegate sebe in svojega otroka!

1. Če kljub sprejetim ukrepom krvni sladkor preseže priporočene vrednosti, je potrebno začeti zdravljenje z inzulinom (za to vas bodo napotili na posvet pri endokrinolog).
2. Ne bojte se predpisati insulina. Vedeti morate, da se odvisnost od insulina ne razvije in po porodu se v veliki večini primerov insulin prekliče. Inzulin v ustreznih odmerkih ne škoduje materi, predpisan je za ohranjanje njenega popolnega zdravja, otrok pa bo ostal zdrav in ne bo vedel za uporabo insulina s strani matere - slednji ne prehaja skozi posteljico.

OTROK IN GDM:

Termin in način poroda se določita za vsako nosečnico posebej.Najkasneje v 38. tednu nosečnosti porodničar-ginekolog opravi končni pregled matere in otroka ter se z bolnico pogovori o možnostih poroda. Podaljševanje nosečnosti za več kot 40 tednov z GDM je nevarno, posteljica ima malo rezerv in morda ne prenese porodnega stresa, zato so bolj zgodnji porodi. Gestacijski diabetes mellitus sam po sebi NI indikacija za carski rez.

GDM po porodu:

• prehrana 1,5 meseca po porodu,
• zdravljenje z insulinom je preklicano (če obstaja),
• nadzor krvnega sladkorja v prvih treh dneh (normalen krvni sladkor po porodu: na prazen želodec 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 uri po jedi do 7,8 mmol / l),
• 6-12 tednov po porodu - posvetovanje z endokrinologom za izvedbo diagnostičnih testov za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov,
• Ženske, ki so imele GDM, imajo veliko tveganje za razvoj GDM v naslednjih nosečnostih in sladkorno bolezen tipa 2 v prihodnosti, zato bi morala ženska, ki je imela GDM:
• - sledite dieti, katere cilj je zmanjšanje telesne teže z njenim presežkom,
• - povečati telesno aktivnost,
• - načrtovanje naslednje nosečnosti,
• otroci mater z GDM imajo skozi vse življenje povečano tveganje za razvoj debelosti in sladkorne bolezni tipa 2, zato se jim priporoča uravnotežena prehrana in zadostna telesna aktivnost, nadzor endokrinologa.

Če se odkrije GDM, morajo bolniki popolnoma prenehati uporabljati:

• vsa sladka živila (to velja tako za sladkor kot med, sladoled, sladke pijače in podobno);
• beli kruh, pecivo in kateri koli izdelki iz moke (vključno s testeninami);
• zdrob;
• polizdelki;
• prekajeno meso;
• izdelki za hitro prehrano;
• hitra hrana;
• sadje, ki vsebuje veliko kalorij;
• limonade, sokovi v pakiranjih;
• mastno meso, žele, mast;
• konzervirana hrana, ne glede na njihovo vrsto;
• alkohol;
• kakav;
• kosmiči, dietni kruh;
• vse stročnice;
• sladki jogurti.

Prav tako boste morali znatno omejiti uporabo:

• krompir;
• maslo;
• piščančja jajca;
• pecivo iz nesladkanega testa.
• Izdelke s seznama prepovedanih je treba popolnoma izključiti iz prehrane. Že majhna količina lahko povzroči negativne posledice. Krompir, maslo, jajca in pecivo so dovoljeni v zelo omejenih količinah.

Kaj lahko jedo nosečnice z gestacijskim diabetesom? Zgornje izdelke je mogoče zamenjati:

• trdi siri;
• skuta iz kislega mleka;
• naravni jogurti;
• polnomastna smetana;
• morski sadeži;
• zelena zelenjava (korenje, buče, pesa, za razliko od kumar, čebule in zelja, je treba zaužiti v omejenih količinah);
• gobe;
• soja in izdelki iz nje (v majhnih količinah);
• paradižnikov sok;
• čaj.

Obstaja več možnosti za diete, ki se jih lahko drži pri gestacijskem diabetesu, vendar je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov izključena.

To je posledica dejstva, da bo telo z nezadostnim vnosom ogljikovih hidratov s hrano začelo kuriti maščobne zaloge za energijo.

V prehrani je treba vključiti naslednja živila:

• polnozrnat kruh;
• katera koli zelenjava;
• stročnice;
• gobe;
• žita - po možnosti proso, ječmen, ovsena kaša, ajda;
• pusto meso;
• ribe;
• piščančja jajca - 2-3 kosi / teden;
• mlečni izdelki;
• kislo sadje in jagode;
• rastlinska olja.

V večini primerov zdravniki bolnikom predpišejo dieto, ki vsebuje več ogljikovih hidratov in zmerno količino beljakovin. Prednost imajo nenasičene maščobe, katerih uporabo pa moramo prav tako omejiti. Nasičene maščobe so popolnoma izločene iz prehrane.

Vzorec menija za nosečnice z gestacijskim diabetesom:

	Prva možnost	Druga možnost	Tretja možnost