Hamilelik sırasında oligohidramnios: nedenleri ve sonuçları. Patolojinin belirtileri ve tedavisi

Amniyotik sıvı bebeğin yaşam alanıdır. Hasarlardan korur, vücut ısısını düzenler ve metabolizmaya katılır. Hamileliğin her aşamasında sıvı hacmi farklıdır. En büyük değer 33- olarak kaydedilir ve 1000 ml'ye yaklaşır.

Ayrıca oligohidramniyoslu kadınlardan doğan çocukların uyum yeteneklerinin azaldığı ve doğum sonrası dönemde bulaşıcı komplikasyon gelişme riskinin arttığı da kaydedildi.

Oligohidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir? Çocuk için sonuçları

Şiddetli oligohidramnios şunlara yol açabilir: ciddi komplikasyonlar. Amniyotik sıvı eksikliği nedeniyle bebeğin cildi ile amniyon arasında yapışıklıklar oluşur. Büyüdükçe göbek kordonunu sıkıştırabilecek iplik ve kordonlar haline gelirler, bu da rahim içi oksijen eksikliğine neden olur. Çok nadiren, bu tür bağ dokusu şeritleri vücudun bazı kısımlarını birbirine dolayabilir ve bir uzvun deformasyonuna veya amputasyonuna yol açabilir.

Oligohidramnios doğum sürecini olumsuz etkileyebilir ve bebeği etkileyen komplikasyonlara yol açabilir:

• birincil zayıflık emek faaliyeti amniyotik kesenin yokluğu nedeniyle;
• fetüsün intrauterin oksijen açlığı;
• çocuğun yanlış pozisyonu;
• göbek kordonu sıkışması ve fetal ölüm.

Plasentadan veya rahim içindeki zarlardan kalan doku nedeniyle doğum sonu kanama gelişmesi de mümkündür.

Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios

Amniyotik sıvıdaki azalma yüzdesi değişebilir. Orta dereceli bir form şu durumlarda teşhis edilir: amniyotik sıvı Daha sonraki aşamalarda 500 ml'den az, ancak 300 ml'den fazla. Bu durum düzeltilebilir. Orta derecede oligohidramniyos hastaneye yatmayı gerektirmez.

Oligohidramnios, su miktarı 300 ml'nin altına (bazı kaynaklara göre 200 ml'nin altına) düştüğünde belirgin olarak kabul edilir. Bu durum gebelik patolojisi bölümünde tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdur.

Ayrıca oligohidramnios, gelişme hızına ve varoluş süresine bağlı olarak akut veya kronik bir seyir izleyebilir.

Hamilelik sırasında oligohidramnios belirtileri

Bazılarına göre ultrason olmadan oligohidramnios gelişiminden kendi başınıza şüphelenebilirsiniz. dış işaretler. Jinekoloğa yapılan her ziyarette hamile kadının karın hacmi sırtüstü pozisyonda ölçülür ve uterus fundusunun yüksekliği ölçülür. Çocuk büyüdükçe bu göstergeler sürekli artmalıdır. Değerlerinde bir gecikme varsa oligohidramniostan şüphelenilebilir.

Tanıda fetal aktivite de önemlidir. Hareketlilikte belirgin bir azalma, az ve zayıf hareket sayısı oligohidramniyos lehine konuşuyor. Doğum sırasında oligohidramnios düz görünür amniyotik kese fetüsün başının üzerine uzanan ve şok emici işlevini yerine getirmeyen.

Durumun tanısı ultrasonla başlar. Amniyotik sıvı indeksi oligohidramniyozu belirlemek için kullanılır. Bu, amniyotik sıvı ceplerinin ölçümlerine dayanan hesaplanmış bir göstergedir. Hamile kadının karnı geleneksel olarak iki çizgiyle 4 çeyreğe bölünmüştür. Biri karnın linea albası boyunca dikey olarak uzanır, ikincisi ise göbek deliğinden ona dik olarak uzanır.

Birçok hamile kadın, bir jinekolog tarafından yapılan bu sık rutin muayenenin ve ultrason muayenesinin gerçekten gerekli olup olmadığını merak ediyor; bu, bazı inanışlara göre doğmamış bebeğe zarar veriyor. Belki hiçbir şey sizi rahatsız etmiyorsa bu testlere ve ölçümlere gerek yoktur? Ancak birçok sorun görünüşte asemptomatiktir ve yeni doğmuş bir bebeği tamamen öngörülemeyen bir şekilde etkileyebilir ve onu yalnızca fiziksel olarak değil, aynı zamanda tüm yaşamı boyunca zihinsel olarak da sakatlayabilir. Düşük hidramniyos da bu problem için geçerlidir.

Amniyotik sıvı nedir, neden gereklidir, hacmi normaldir

Bu kavramın tıbbi terimi amniyotik sıvıdır. Zarların (kesecik) içinde bulunur ve fetüsü çevreler. Embriyo (insan embriyosu) bu ortamdan besin alır. erken aşamalar geliştirme, aynı zamanda gerçekleştirir koruyucu fonksiyon ve bebeğin konforunu sağlar. Bu, proteinler, yağlar, glikoz, hormonlar, tuzlar, vitaminlerin yanı sıra fetal atık ürünleri içeren berrak veya hafif bulanık bir sıvıdır.

Koruyucu işlevlerden amniyotik sıvı vurgulamak:

• mekanik (su ortamı dışarıdan gelen şokları ve basıncı emer);
• bulaşıcı (sıkılık ve içindeki immünoglobulinlerin varlığı nedeniyle);
• gürültü (harici sesleri bastırır).

Sakinlerine uygun yaşam koşulları sağlamak için çevre şunları yaratır:

• sabit basınç modu;
• Sabit sıcaklık;
• hareket özgürlüğü ve rahatlığı.

Bu suların miktarı fetüsün durumunun ve gelişiminin belirlenmesi açısından önemlidir. Bunları ölçmek için amniyotik sıvı indeksi (AFI) kullanılır.

Amniyotik sıvı indeksi hamilelik evresine göre değişir ve 16. haftadan itibaren değeri giderek artar, 32. haftada zirveye ulaşır ve ardından AFI değerleri düşer.

Sozinova A.V., kadın doğum uzmanı-jinekolog olarak çalışıyor. Uzmanlık alanında 12 yıldan fazla deneyim.

http://diagnos.ru/procedures/analiz/iazh

IAH standartları:

• 16 hafta - 73–201 mm (ortalama 121 mm);
• 17 hafta - 77–211 mm (ortalama 127 mm);
• 18 hafta - 80–220 mm (ortalama 133 mm);
• 19 hafta - 83–230 mm (ortalama 137 mm);
• 20 hafta - 86–230 mm (ortalama 141 mm);
• 21 hafta - 88–233 mm (ortalama 143 mm);
• 22 hafta - 89–235 mm (ortalama 145 mm);
• 23 hafta - 90–237 mm (ortalama 146 mm);
• 24 hafta - 90–238 mm (ortalama 147 mm);
• 25 hafta - 89–240 mm (ortalama 147 mm);
• 26 hafta - 89–242 mm (ortalama 147 mm);
• 27 hafta - 85–245 mm (ortalama 156 mm);
• 28 hafta - 86–249 mm (ortalama 146 mm);
• 29 hafta - 84–254 mm (ortalama 145 mm);
• 30 hafta - 82–258 mm (ortalama 145 mm);
• 31 hafta - 79–263 mm (ortalama 144 mm);
• 32 hafta - 77–269 mm (ortalama 144 mm);
• 33 hafta - 74–274 mm (ortalama 143 mm);
• 34 hafta - 72–278 mm (ortalama 142 mm);
• 35 hafta - 70–279 mm (ortalama 140 mm);
• 36 hafta - 68–279 mm (ortalama 138 mm);
• 37 hafta - 66–275 mm (ortalama 135 mm);
• 38 hafta - 65–269 mm (ortalama 132 mm);
• 39 hafta - 64–255 mm (ortalama 127 mm);
• 40 hafta - 63–240 mm (ortalama 123 mm);
• 41 hafta - 63–216 mm (ortalama 116 mm);
• 42 hafta - 63–192 mm (ortalama 110 mm).

Oligohidramnios nedir, sınıflandırma

AFI'nin normalin altında olduğu bir durumda oligohidramniyozla karşı karşıyayız. İstatistikler bu tür vakaların %0,3-5,5 olduğunu göstermektedir (çeşitli yazarlara göre).
Su miktarı ultrason uzmanı tarafından iki şekilde belirlenir: subjektif ve objektif

Video: Dr. Komarovsky'nin hamilelik sırasında ultrason hakkındaki yorumu

İki tür oligohidramnios vardır:

1. Ilıman ( hafif sapma normalden).
2. İfade edilen ( normalden az 2-3 kez).

Şunlar da olabilir:

1. Akut (yeni bir nedensel faktör nedeniyle aniden ortaya çıktı).
2. Kronik (yavaş gelişir ve etken faktör hızlı bir şekilde ortadan kaldırılamaz).

Patolojinin nedenleri ve olası sonuçları

Oligohidramniyoza ne sebep olur:

• fetüsün konjenital malformasyonları;
• fetal patolojiler;
• anne hastalıkları;
• dönem sonrası hamilelik;
• membranların erken yırtılması;
• fetüsün ölümü;
• plasentanın patolojisi;
• plasental abrupsiyon.

Sigara içen veya alkol kullanan ve sağlıklı bir yaşam tarzına uymayan hamile kadınlarda, oligohidramnios gelişimi, olmayan kadınlara göre daha olasıdır. Kötü alışkanlıklar.

Oligohidramnioslu gebeliklerin neredeyse %50'si düşükle sonuçlanır. Diğer durumlarda, çok şiddetli oligohidramniyozda, fetal deri ile amniyon (kesecik) arasında iplik veya kordon adı verilen yapılar kullanılarak yapışıklık oluşma riski vardır. Bazen kordonlar fetüsün ve göbek kordonunun bazı kısımlarını dolaştırır - uzuvların şekli bozulur veya amputasyonu meydana gelir.
Oligohidramnios tedavi edilmezse annenin fiziksel engelli bir çocuk doğurma riski vardır.

Az su olduğunda çocuğun yeterli alanı yoktur. Rahim duvarları onu sıkıyor gibi görünüyor ve bu da çocuğun kafatasının ve uzuvlarının deformasyonuna yol açabilir. Kalçanın doğuştan çıkması (displazi) ve omurganın eğriliği göz ardı edilemez; bu, yaşamın ilk aylarında bir pediatrik ortopedi uzmanı tarafından tedavi edilmesini gerektirir.

Oligohidramnios belirtileri, tanı

Oligohidramnios ile uterus fundusunun yüksekliği (UFH) gibi bir göstergede ve ayrıca bariz işaretler annenin karnının küçük bir hacmidir ve belirlenmiş hamilelik dönemi için karakteristik değildir. Bu veriler hamile bir kadının her rutin muayenesi sırasında bir jinekolog tarafından analiz edilir. Fetal aktivitedeki azalma aynı zamanda amniyotik sıvının da azaldığına işaret edebilir.

Laboratuvar testleri de yapılır: analiz için kan alınır ve belirli endikasyonlar için amniyosentez yapılır.
Şırınga kullanarak ve ultrason kontrolü altında dışarı çekilmez çok sayıda Amniyotik sıvı ve ardından karyotipleme

Oligohidramnios, gebelik yaşının belirlenmesindeki bir hatadan ayırt edilmelidir.

Tedavi

Bu patoloji için en zararsız dönemlerin 1. ve 3. trimester olduğunu belirtmekte fayda var. İlk durumda meyve o kadar küçüktür ki su miktarının üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve ikinci durumda erken olgunlaşır. Sezaryen bölümü onarılamaz sonuçlar olmadan. Orta derecede oligohidramniyozda da endişelenmenize gerek yoktur.

Oligohidramniyozdan şüpheleniyorsanız, fetal gelişimsel anormallikleri dışlamak için derhal bir ultrason, fetal kusurları teşhis etmek için bir alfa-fetoprotein (AFP) testi ve kromozom setinin tamlığını belirlemek için bir karyotip yapmalısınız. Oligohidramniyos semptomları hafifse, fetal anomali yoksa ve 3. trimester zaten başlamışsa, hamilelik hastanede mantıksal sonucuna kadar uzatılır.

Doktorlar oligohidramnioza yol açan durumu arayacak ve tedavi edeceklerdir. Aynı zamanda hamile kadının kendisine iyileşmesi için özel ilaçlar verilecektir. plasenta dolaşımı Fetüse oksijen ve diğer gerekli maddelerin tedarikini arttırmak için plasentadaki metabolizma.

Eğer şiddetli oligohidramnios 2. trimesterde belirlenip fetal büyüme kısıtlılığı (FGR) tespit edildiğinde gebeliğin devam ettirilmesinin uygun olup olmadığı sorusuna karar verilmelidir. Benzer şekilde 28 haftayı aşan süre içerisinde konjenital malformasyon ve intrauterin büyüme geriliği tespit edildiğinde tıbbi nedenlerle gebelik sonlandırılır.

Önleme, hamilelik ve doğum

Terapötik önlemlerin yanı sıra önleyici tedbirler de daha az önemli değildir. Stres ve aşırı çalışmaktan kaçının, temiz havada günlük yürüyüşe çıkın, dengeli beslenin ve ayrıca ilaç şeklinde vitamin ve mikro elementler alın. Menünüzde süt, yeterli et ve balık, meyve ve sebze dahil bol miktarda sıvı bulunmalıdır. Kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçilmelidir.

20. haftadan 2. trimesterin sonuna kadar duygularınıza dikkat edin. Bebeğinizin hareketleri size ağrı veriyorsa, karnınız çok küçükse, iç çamaşırınızda sızıntılar varsa, halsizlik, mide bulantısı ve sürekli ağız kuruluğu varsa bu da doktora gitmeniz için başka bir nedendir.

Video: Kadın Hastalıkları ve Doğum Profesörü B.M. oligohidramnios ile ilgili

Oligohidramnios ile ilgili amniyotik kese düzdür ve daha sonraki doğum için rahim ağzının uyarılması ve genişletilmesinde bir takoz görevi görmez, bu nedenle vakaların %80'inde doğum daha uzun sürer veya daha uzun sürer. cerrahi müdahale. Bu patolojinin olduğu vakaların %50'sinde sezaryen (CS) planlanmaktadır.

Genel olarak hamilelik konusuna sorumlu bir şekilde yaklaşılırsa ve oligohidramnios bir felaket değildir. aklı başında. Bir kadının zamanında kayıt yaptırması ve tüm dönem boyunca tembellik yapmadan, gecikmeden uzmanlar tarafından gözlemlenmesi gerekir. En ufak bir şüphe ve tuhaflık durumunda, bir jinekoloğa danışmaktan veya gerekirse ambulans çağırmaktan çekinmeyin. Sonuçta her gün doğum yapmıyoruz. Ancak 40 hafta veya daha kısa sürede kendinize yaptığınız yatırım, gelecekte paha biçilmez bir "yatırım" olacaktır. uzun yıllar tüm aileniz için ilerleyin.

Hamilelik sırasında oligohidramnios– bu, hamile kadınlarda patolojik olarak az miktarda amniyotik sıvıdır. Klasik tanıma göre, hamile kadınlarda oligohidramniyos, doğum arifesinde, yani tam süreli hamilelik sırasında uterusta küçük (yarım litreden az) hacimde amniyotik sıvının varlığı olarak tanımlanır. Bu tanım Elbette doğrudur ve kesin tanı koymak için temel oluşturur, ancak hamilelik boyunca amniyotik sıvı hacmindeki niceliksel dalgalanmaları hesaba katmaz. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında teşhis edilen kısa süreli oligohidramnios ataklarının çoğu, doğası gereği epizodiktir ve dışarıdan düzeltmeye ihtiyaç duymaz. Bu tür durumlar patolojik olmaktan ziyade fonksiyonel olarak sınıflandırılır; örneğin, 32. haftada hamilelik sırasında teşhis edilen oligohidramniyos, birkaç hafta sonra tekrar muayenede tespit edilemeyebilir.

Bu arada, uzun süreli bir doğanın rahim boşluğunda yetersiz miktarda amniyotik sıvı artık zararsız değildir. Ve eğer 32. haftada (veya başka bir dönemde) teşhis edilen oligohidramnios sonraki dönemlerde de tespit edilmeye devam ederse, fetüsün normal gelişimini tehdit eden bir patoloji olarak sınıflandırılır. Doğru, patolojik oligohidramnios her zaman fetus ve/veya plasentanın patolojisi ile birleştirilir.

Oligohidramnios yaygın bir durum olarak sınıflandırılamaz. Gebe kadınlarda teşhis edilen oligohidramnios durumlarının çoğu (1000 doğumda yalnızca 3-4 vaka) işlevseldir ve patolojiler bunların yalnızca %0,2 ila %0,3'ünü oluşturur.

Aslında oligohidramnios hiçbir zaman bağımsız bir nozolojik birim olarak düşünülmez; hamileliğin patolojisini ve buna bağlı olarak fetüsün rahimdeki gelişimini yansıtan geniş bir semptom kompleksinin parçasıdır. Ek olarak, modern teşhis teknolojileri, fetal oluşumdaki değişiklikleri hemen hemen her aşamada çok doğru bir şekilde tespit etmeyi mümkün kılar; büyük ölçüdeönemli bir kriter olarak oligohidramniosun önemini küçümsemektedir.

Ultrason taramasından sonra elde edilen "oligohidramnios" tanısı genellikle hamile kadınları mantıksız bir şekilde korkutur. Böylece gereksiz endişeler sizi rahatsız etmesin, gelecekteki anne durumu ve gelişiminin “normları” hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmelidir. Bu aynı zamanda amniyotik sıvı için de geçerlidir.

Amniyotik sıvı, fetüsün gelişmeye başladığı ve tamamladığı steril bir boşluk olan "fetal kese" olarak adlandırılan sıvıyı dolduran sıvıdır. Döllenmiş yumurta, fallop tüpünden geçtikten sonra uterus boşluğunun mukoza zarına girer girmez, çevresinde embriyonik zarlar oluşmaya başlar - dışta koryonik (aynı zamanda döllenmiş yumurtanın dış zarı) ve amniyotik ( sulu) içeride. Kapalı bir boşluk oluşturarak amniyotik keseyi oluştururlar ve fetusla birlikte büyürler.

Amniyotik kese %97'si su olan sıvıyla (amniyotik sıvı) doludur. Amniyon üretiminde rol aldığından buna amniyotik denir. O uzun zamandır beslenme, metabolizma, bağışıklık ve antibakteriyel koruma kaynağı olarak hizmet eder. gelişmekte olan çocuk Bu nedenle çok miktarda mineral, hormon, bağışıklık kompleksi, besin ve bakteri yok edici bileşikler içerir.

Amniyotik sıvının oluşumu, anne kanının bir kısmının amniyotik sıvıdan geçmesiyle kısa bir sürede (5-6 hafta) başlar. membranlar. Fetüsün etrafındaki ilk hafif sıvı seviyesi, gelişiminin 3. haftasında ultrason muayenesi sırasında fark edilir. Fetüs büyüdükçe amniyotik sıvının miktarı ve bileşimi değişir. Çocuk ile etrafındaki sular arasında sürekli bir alışveriş vardır. 14. haftaya kadar fetus için gerekli olan maddeler deri yoluyla girer. deri bebek yoğunlaşır, kelimenin tam anlamıyla çevredeki sıvıyı yutar. Emilen sıvı bebeğe ihtiyacı olan her şeyi verdiğinde idrarla birlikte amniyotik boşluğa geri döner. Böylece amniyotik sıvı fetusa gerekli maddeleri sağlar ve gereksiz olanları ortadan kaldırır. Amniyotik sıvı, gerekli bileşimi korumak ve kurtulmak için sürekli olarak kendini yenileme durumundadır (her üç saatte bir). zararlı ürünler fetus tarafından salgılanır.

Amniyotik sıvı ayrıca hamilelik için son derece gerekli olan bir dizi işlevi de yerine getirir:

— Fetüsün büyüdüğü ortamın sabitliğini korur ve aynı zamanda varlığını konforlu hale getirir. Amniyotik sıvı sadece bebeği beslemekle kalmaz, aynı zamanda Sabit sıcaklık 37°C'de fetüsü dış gürültüden izole eder.

— Annenin aktif hareketleri sırasında fetusu yaralanmalardan koruyan şok emici özelliklere sahiptirler.

— Bakterisidal bileşen sayesinde fetal dokuların enfeksiyonunu önlerler.

- Çocuğun güvenli bir şekilde doğmasına “yardım edin”.

Gebeliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvının hacmi aynı değildir; her dönemin kendi geleneksel “normu” vardır ve bu önemlidir. teşhis kriteri oligohidramniyozu tespit etmek veya tam tersi.

Oligohidramnios tanısı ultrason taraması sırasında konulur. Fetüsün etrafındaki sıvının çöküntülerde (ceplerde) olduğu bilinmektedir. Bu girintilerdeki sıvı seviyesinin yüksekliğine göre toplam hacmi belirlenir ve genel kabul görmüş göstergelerle karşılaştırılır.

bu not alınmalı orta derecede oligohidramniosÇoğu zaman hamilelik sırasında teşhis edilir. İlerlemiyorsa ve fetusu etkilemiyorsa patoloji olarak kabul edilmez.

Hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, hamilelik sırasında ara sıra amniyotik sıvının hacmi için kabul edilen normdan hafif bir fizyolojik sapma gözlemlenebilir. Bir muayeneden sonra, bir işlevselcinin (ultrason uzmanı) tanısı 30. haftada (veya başka bir dönemde) hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos içeriyorsa, ancak başka herhangi bir anormallik tanısı koymazsa endişelenmenize gerek yoktur. Bununla birlikte, tekrarlanan muayene sırasında uzman sonuçta tekrar yazarsa, örneğin "33 haftalık hamilelikte oligohidramnios", "34 haftalık hamilelikte oligohidramnios" vb. Bu durum açıkça patolojiye işaret eder.

Patolojik oligohidramnios sıklıkla ciddi durumlarla ilişkilidir. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

— Fetüsün, daha sıklıkla idrar sisteminin konjenital malformasyonları ile ilişkili: üretranın yokluğu veya daralması, üreterlerin bir veya iki taraflı tıkanması (tıkanması), polikistik hastalık veya böbreklerin yokluğuna kadar az gelişmiş olması.

– Fetüsteki kromozomal anormallikler.

— Organ ve sistemlerin konjenital kusurlarıyla ilişkili olmayan fetal patolojiden kaynaklanır.

— Plasentanın patolojisine dayanarak: gelişimindeki yapısal anormallikler, fetoplasental yetmezlik.

- Bilinmeyen nedenler. Muayene oligohidramniyosun nedenlerini ortaya çıkarmazsa, idiyopatik, yani kaynağı bilinmeyen bir durum olarak kabul edilir. Kural olarak, idiyopatik oligohidramnios orta derecededir ve ne hamileliğin seyrini ne de doğum sürecini etkilemez. Hamilelik süresi arttıkça kendiliğinden kaybolabileceği gibi, artmadan tamamlanıncaya kadar da kalabilir.

Oligohidramniosun yalnızca provoke edebileceğini açıklığa kavuşturmak son derece önemlidir. dış patolojiler fetüsün gelişimi, ancak kromozomal anormalliklere neden olma yeteneğine sahip değildir ve hatta daha fazlası doğum kusurları iç organlar. Tam tersine bunlar gelişimsel kusurlardır ve kromozom hastalıkları Oligohidramniyozu tetikler. Dolayısıyla oligohidramniyos, “deformiteler” veya genetik hastalıklarla birlikte anıldığında, yalnızca sıklıkla eş zamanlı olarak ortaya çıkmaları kastedilmektedir.

Oligohidramnios provoke edilir geç toksikoz, bulaşıcı durumlar (akut ve kronik) ve annede.

Amniyon zarlarının enfeksiyonu, anneden gelen istenmeyen mikroorganizmaların plasental koruyucu bariyere nüfuz ederek hem amniyonu hem de fetusu enfekte etmesi durumunda oligohidramnios oluşumu açısından son derece tehlikeli kabul edilir. Çoğu zaman (% 40'a kadar) şiddetli oligohidramniyozu tetikleyen intrauterin enfeksiyonlardır. Daha sık olarak, enfeksiyon fetüse "aşağıdan" - vajinal veya servikal boşluktan nüfuz eder. Plasenta enfekte olursa, uygun işlevleri yerine getirmeyi bırakır ve fetal gelişimin fizyolojik rejimi bozulur, dolayısıyla çocuk gecikmiş olarak gelişebilir.

Çoğu zaman, oligohidramniyos fetoplasental yetmezliğe - yetersiz kan akışına - eşlik eder gelişmekte olan fetüs. Gelişim sırasında bebeğin tek oksijen kaynağı plasentada dolaşan kandır. Fetüs bunu yeterli miktarda alamazsa, hamileliğin doğru gelişimini engelleyen (ve bazen durduran) oksijen açlığı (hipoksi) meydana gelir.

Postterm gebelik bazen oligohidramniyozu tetikler. Bu tür oligohidramniyozların güvenilir nedenleri belirsizdir. anne organizması amniyotik sıvı ihtiyacını daha uzun süre karşılayamıyor bitiş tarihi yani rezervleri tükendi.

Ortak plasentaya sahip tek yumurta ikizleri (monokoryonik monozigotik ikizler), her iki çocuğun da ortak beslenme ve metabolizma kaynaklarına sahip olması nedeniyle genellikle oligohidramnios nedeniyle karmaşık hale gelir. Plasentada ek damarlar oluşursa, çocuklar arasındaki kanın yeniden dağıtımı bozulur: fetüslerden biri daha fazla kan alır, daha fazla idrar salgılar ve böylece çevredeki sıvı miktarını artırır. Yetersiz kan akışına sahip bir fetüs hipoksi geliştirir, gelişimde geride kalır ve oligohidramnios gelişir. Bazen bu durum için "ezilmiş ikiz sendromu" terimi kullanılır.

Normal olduğunda amnotik kese hamilelik gelişimi sürekli kapalıdır ve içini dolduran sıvı, amniyotik keseyi zamanından önce asla terk etmez. Tamamlanınca baloncuk kendiliğinden patlar, sular dışarı akar ve rahim fetüsü dışarı atmaya başlar. Membranlar 36 haftadan önce su salmaya başlarsa suyun yırtılması erken kabul edilir. Bazen su tamamen tahliye edilir, ancak daha sık olarak kabarcıklı membranların yırtılması fazla ise sızdırırlar. Amniyotik sıvının sürekli kaybı oligohidramniyozu tetikler ve hamileliğin seyrini tehdit eder. Bu durumda, hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios bile komplikasyonlarla doludur. Özel testler ve ultrason, amniyondan erken su sızıntısını teşhis edebilir. Hamile bir kadın, sıvı vajinal akıntı miktarında bir artış fark ederse ve bir işlevselci, örneğin "34. haftada hamilelik sırasında oligohidramnios" gibi bir teşhis koyarsa, hamile kadın hastaneye kaldırıldıktan sonra durum analiz edilir ve ortadan kaldırılır.

Teşhis edilen oligohidramnios ataklarının çoğunun “korkunç” nedenler ve sonuçlarla ilişkili olmadığı unutulmamalıdır.

Hamilelik sırasında oligohidramnios belirtileri ve bulguları

Oligohidramniyos orta veya şiddetli olabileceği gibi akut veya kronik de olabilir. Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios daha sık kaydedilir.

Akut oligohidramnios aniden ortaya çıkar ancak ciddi bir tehdit oluşturmaz. Çoğunlukla annenin akut bulaşıcı bir durumu öncesinde ortaya çıkar: viral enfeksiyon, boğaz ağrısı ve benzeri. Fonksiyonel nitelikteki akut oligohidramniyos kolayca giderilir ve hızla geçer.

Kronik oligohidramnios, patolojik bir temeli olduğu için o kadar da zararsız değildir.

Oligohidramniyos herhangi bir zamanda teşhis edilebilir ancak ortaya çıktığı zaman farklı anlamlara sahiptir. En tehlikeli olanı ikinci trimesterde oligohidramnios olarak kabul edilir, çünkü fetüsün az gelişmişliği nedeniyle hamileliğin hala uzatılması gerekir ve oligohidramniosun nedenleri buna izin vermeyebilir. Son trimesterdeki oligohidramniyos da zararsız değildir ancak gerekirse çocuğun hayatına zarar vermeden gebelik sonlandırılabilir.

Daha önce ortaya çıktıysa erken oligohidramnios denir ve daha sonra teşhis edilir. Uzamış oligohidramniosun hem erken hem de geç dönemlerde devam ettiği, uzamış olduğu kabul edilir.

Amniyotik sıvı eksikliğinin klinik tablosunda yalnızca oligohidramniyozu gösteren semptomlar yoktur. Daha sıklıkla, bazen fetal hareketlerle yoğunlaşan ve azalan sürekli karın ağrısını içerir. motor aktivitesiçocuk. Orta derecede şiddetli oligohidramnios ancak şu durumlarda teşhis edilir: ek yöntemler teşhis

Şiddetli oligohidramnios uterusun boyutunda bir azalmaya neden olur, bu nedenle muayene sırasında doktor büyüklüğü ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık fark edebilir ve özellikle hamile kadının fetüsün yetersiz aktivitesi (hareket) ile ilgili şikayetleri varsa bir patolojiden şüphelenebilir. Rahim büyüklüğündeki, fetal pozisyondaki ve vajinal akıntı her danışma ziyaretine eşlik eder.

Bununla birlikte, diğer patolojilerde de benzer belirtiler görülür, örneğin gecikmiş fetal gelişim ve ayrıca gebelik yaşının hatalı hesaplanması olasılığı da vardır. Bu nedenle muayene sırasında güvenilir bir tanı koymak mümkün değildir.

Doğumun başlangıcı dışında amniyotik sıvı sızıntısı varlığında ise tamamen farklı bir klinik durum gelişir. Ne yazık ki hamile kadınlar bazen ancak önemli miktarda su kaybı olduğunda ve buna eşlik eden olumsuz semptomların ortaya çıkması durumunda su sızıntısına dikkat ederler. Berrak sıvı şeklindeki vajinal akıntıdaki herhangi bir artış, amniyotik sıvının erken sızıntısının bir belirtisi olabilir. Amniyotik sıvı sızıyorsa, amniyotik kesede enfeksiyonun fetüse nüfuz edebileceği bir kusur olduğu anlamına gelir. Önlemek Olumsuz sonuçlar Vajinal mikrofloranın (smear ve kültürler) bileşimini incelemek ve ayrıca amniyotik sıvının bileşimini incelemek gerekir.

Enfeksiyonun yanı sıra amniyotik sıvının sızması da fetusu erken doğumla tehdit eder. Tıbbi taktikler gebelik yaşına göre belirlenir. Hamileliğin 34. haftasında ve öncesinde su sızıntısı oligohidramniyos nedeniyle komplike hale geliyorsa, fetal akciğerler henüz çalışmaya hazır değilken, ilaçla akciğerlerin daha erken oluşmasına "yardım etmek" gerekir.

En güvenilir ve güvenilir tanı yöntemi olan ultrason tarama verileri, oligohidramniyozu belirlemenizi sağlar. Amniyotik sıvının hacmini belirlemek için özel olarak geliştirilmiş kriterler vardır. farklı dönemler gebelik:

Fetüs ile amniyon duvarı (cepler) arasındaki iki boşlukta biriken sıvının dikey seviyesinin ölçülmesi. Kural olarak oligohidramnios, ceplerin en büyüğünde 1 cm'yi aşmayan birikmiş sıvı seviyesiyle gösterilir.

Amniyotik sıvı indeksinin belirlenmesi. Geleneksel olarak hamile bir kadının rahim boşluğu, göbek bölgesinde kesişecek şekilde iki dik düzlemle dört parçaya bölünür. Daha sonra ortaya çıkan çeyrek dairelerin her birinde maksimum sıvı hacmi ölçülür ve elde edilen sayılar toplanır. Elde edilen sonuç amniyotik indekstir. Her biri için mevcut norm göstergeleri ile ilişkilidir. Belirli dönem gebelik:

— 0-5 cm – indeks çok düşük (şiddetli oligohidramnios);

5,1-8 cm – düşük indeks (orta derecede oligohidramnios);

- 8,1-8 cm - endeks normla ilişkilidir.

Amniyotik sıvı indeksi belirlenmiş normları önemli ölçüde aşabilir ve aşırı miktarda amniyotik sıvıyı (polihidramnios) gösterebilir. Polihidramniyos ile 18 cm'yi aşar.

Amniyotik sıvı miktarındaki değişiklikler oldukça dinamik bir kriterdir. Bir kerelik oligohidramniyoz beyanının klinik önemi yoktur. Oligohidramnios, özellikle orta derecede olanlar, genellikle hamileliği tehdit etmeyen kısa süreli bir olaydır. Artan hamilelikle birlikte su hacminin nasıl değiştiğini bulmak çok daha önemlidir. Hamileliğin fizyolojik gelişimi ile birlikte artar ve maksimum olur (bir buçuk litre) ve sonra azalmaya başlar.

Yani bir muayenede hamilelikte 30. haftada oligohidramniyos, ardından 33. haftada hamilelikte oligohidramniyos ortaya çıkarsa patolojiden bahsedebiliriz.

Hamilelik sırasında oligohidramnios tedavisi

Oligohidramnios tedavisi her zaman gerekli değildir. Oligohidramnios gerçeği ilk trimesterde tespit edilirse, bu durum büyük olasılıkla ciddi bir tedavi olmaksızın ortadan kalkacaktır. Üç aydan fazla devam ediyorsa sebeplerini bulup ortadan kaldırmak gerekir.

Düşük hidramniyos, herhangi bir hastalığın belirtisi veya fizyolojik geçici bir durumun belirtisi olduğundan bağımsız bir öneme sahip değildir. Herhangi bir oligohidramniyozu ortadan kaldırmak için nedenlerinin ayrıntılı bir şekilde teşhis edilmesi gerekir. Genital enfeksiyon taraması gereklidir genetik hastalıklar. İÇİNDE son üç aylık dönemler ultrason taraması, CTG ve Doppler sonografinin yapıldığı oligohidramniosun fetüsü nasıl etkilediğini değerlendirmek gerekir.

Her durumda, fetal gelişimde ciddi bir kusur veya anormallik tespit edilmezse, uzmanlar hamileliği mümkün olduğu kadar uzatmaya çalışır. olası son tarih. Bu durumda terapinin amacı plasentanın işleyişini iyileştirmek, fetüsün kanını oksijenle doyurmak, plasenta dokularındaki metabolizmayı iyileştirmektir.

Ayakta ve yatarak tedavi arasındaki seçim doktora bağlıdır. Ne yazık ki hamile kadınlar güncel olayları her zaman yeterince değerlendiremiyor ve hastaneye yatmayı kabul etmiyorlar. Bu sırada, Sağlık Bir annenin tanısı her zaman çocuğunda da teşhis olmadığı anlamına gelmez, bu nedenle tüm göstergeleri inceleyen bir doktorun tavsiyeleri çok daha önemlidir.

Muayenede çocuğun durumunda hayati tehlike yaratacak bir bozulma tespit edilirse derhal doğum yapılması gerekir.

Amniyotik sıvının sızması daha çok bulaşıcı komplikasyonları tehdit eder ve bu nedenle her zaman yeterli miktarda sıvı gerektirir. antibakteriyel tedavi. Doğru seçmek için gerekli fonlar Amniyotik sıvı laboratuvarda analiz edilir.

Amniyotik sıvı kaybı çok fazla ise doğum yapılması gerekir.

Normal amniyotik sıvı steril, kokusuz ve renksizdir. Bazen beyazımsı bir renk alabilirler veya küçük beyaz pullara benzeyen kalıntılar içerebilirler. Suyun erken yırtılması durumunda aşağıdakiler patolojik belirtiler olarak kabul edilir:

— Şiddetli hipoksiyi gösteren yeşil renk. Suyun bu rengi, çocuğun oksijen eksikliği olduğunda suya salgıladığı mekonyumdan (orijinal dışkı) kaynaklanmaktadır. Yeşil suların kokusu da aynı şekilde rahatsız edicidir.

— Parlak sarı renk. Anne ve çocuğun Rhesus veya kan gruplarına göre uyumsuzluğunu belirtir.

- Kırmızı renk. Kan suya girdiğinde ortaya çıkar. Kanamanın kaynağı plasentanın pul pul dökülmeye başlamasıdır.

Şiddetli hipoksi, hamileliğin erken sonlandırılması ihtiyacını gösterir. Plasentanın ayrılması her zaman hastaneye kaldırılmayı ve çoğu durumda acil sezaryen yapılmasını gerektirir. Anne ile çocuk arasındaki kan veya Rh uyuşmazlığı konservatif olarak tedavi edilir.

Amniyotik kese sağlam olduğunda amniyotik sıvıyı incelemek de mümkündür. Postmatürite, kronik şiddetli fetal hipoksi durumunda amniyoskopi yapılabilir. Amniyotik sıvıyı optik bir cihaz (amniyoskop) kullanarak görsel olarak değerlendirmenize ve patolojileri teşhis etmenize olanak tanır.

Suyun bileşimini incelemek istiyorsanız, az miktarda alıp laboratuvarda test etmeniz gerekir. Çoğu zaman bu ihtiyaç şüphe duyulduğunda ortaya çıkar. genetik anormallikler. Amniyosentez yapılır - en büyük "cebin" delinmesi ve emme küçük miktar malzeme (su).

Çocuk için hamilelik sırasında oligohidramniosun sonuçları

Amniyotik sıvı sadece gelişmekte olan çocuk için önemli olmakla kalmaz, aynı zamanda onun engelsiz doğmasına da yardımcı olur ve bunu kolaylaştırır. Doğumun arifesinde, amniyotik kese serviks boşluğuna doğru hareket ederek açılmasını sağlar ve ayrıca uterusa kasılmaya başlaması için "sinyal verir". Başlamadan önce doğum süreci Mesane patladığında ön taraftan akan sular doğum kanalını dezenfekte eder. Doğum sırasında su, fetüsün dışarı doğru hareketini kolaylaştırır.

Hamilelik sırasında oligohidramnios, fetal deri ile amniyotik membranın füzyonunu tetikler. Çocuğun vücudunun normal gelişimini engelleyen tuhaf kordonlar oluşur, bu nedenle dış anomaliler ortaya çıkar. Bu komplikasyon sık değildir.

Yetersiz amniyotik sıvı, gelişmekte olan fetüsün yetersiz beslenmesine yol açar, oksijen açlığı ve metabolizmayı yavaşlatıyor. Fetüs gelişimde geride kalabilir ve küçük bir ağırlığa sahip olabilir. Ayrıca oligohidramniyozda plasenta, kanla yeterince beslenmediği ve oksijen eksikliği yaşadığı için zarar görür.

Doğum yapan kadınların %80'inde oligohidramniyozla birlikte doğum bozuklukları (zayıflık) görülür. Doğru olanlar için rahim güçlü kasılmalar Doğum sırasında beyinden gelen bir komuta ihtiyaç duyar. Bu komutu, büyüklüğü tam süreli bir hamileliğe karşılık geldiğinde alır. Şiddetli oligohidramniyos her zaman uterusun yetersiz büyüklüğü ile birleşir, bu nedenle doğum ya başlamaz ya da zayıf bir şekilde ifade edilir.

Oligohidramnios doğum yaralanmalarıyla doludur. Gerekli “amortisör”e sahip olmayan bir çocuk kafasını çarpabilir rahim duvarı veya doğum kanalında hasar meydana gelebilir. Bu durumlarda çocuklarda hematom gelişir ve beyne giden kan akışı bozulur.

Oligohidramniyozda fetüs göbek kordonuna baskı yapabilir veya kordonun etrafına dolanabilir. Bu erken gerçekleşirse göbek kordonu dokusu nekrotize olabilir (ölebilir) ve doğum sırasında bu tür bir dolaşma doğum sürecini bozabilir.

Kadın bedeni, bir çocuğun tam olarak anlaşılması, doğması ve başarılı doğumu için gerekli tüm kaynaklara sahiptir. Anne rahmi, çocuğa huzur, rahatlık ve saldırganlıktan korunmanın sağlandığı ideal bir ortamdır. dış faktörler. Amniyotik sıvı, bebeği dışarıdan gelebilecek olası olumsuz etkilerden korumada önemli rol oynayarak ona özgürce hareket etme, doğru gelişme ve en iyisini kabul etme fırsatı verir. rahat pozlar. Ancak bazen bu hayati sıvının miktarının yetersiz olduğu da olur.

Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios - nedir bu?

Orta derecede düşük su, patolojik durumlar bir kadında hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek bir durumdur. Rahimdeki bebek, birçok iş yapan amniyotik sıvıyla çevrilidir. önemli işlevler bebeğin doğru gelişimini sağlamak. Sular meyveyi ısıtır, mekanik etkilere karşı koruyan bir tür amortisör olan “güvenlik yastığı” görevi görür. dış dünya ve ona özgürce hareket etme fırsatı veriyor. Ayrıca amniyotik sıvı aynı zamanda çeşitli besinlerin de kaynağı olarak görev yapar. besinler bir çocuk için. Protein, mikro elementler ve birçok vitamin içerirler. Çocuğun sürekli olarak bu suları yutması ve dışkısını bu sulara yapması, bebeğin kendisini rahat ve güvende hissedeceği tamamen steril bir ortamın oluşmasına neden olur. Ve eğer bu sıvının miktarı normalden azsa bu duruma oligohidramnios denir.

Amniyotik sıvı nispeten sabit bir bileşime sahiptir ve tamamen sulu ortam her 3 saatte bir yenilenir.

Amniyotik sıvının miktarı birçok faktörden etkilenir: fetüsün büyüklüğü ve ağırlığı, hamilelik süresi, plasentanın büyüklüğü, kadının yaşam tarzı, beslenmesi ve çok daha fazlası. Zamanla su hacminin çocuğun büyüklüğüne oranı değişir: bebek su miktarı arttıkça daha hızlı büyür. Böylece ilerleyen aşamalarda çocuk giderek daha fazla kasılır. 37. hafta civarında amniyotik sıvının normal hacmi 1-1,5 litre arasında olmalıdır. Doğum zamanı geldiğinde bu hacim bir miktar azalır.

Modern tıp ikinci ve üçüncü trimesterdeki patolojiyi tespit edebiliyor

Amniyotik sıvının diğer adı da amniyotik sıvıdır.

Amniyotik sıvının hacmi normalden biraz azsa, yani hamileliğin ilerleyen aşamalarında yaklaşık 500 ml ise orta derecede oligohidramniyozdan bahsedebiliriz. Çoğu durumda orta derecede oligohidramniyos ciddi bir tehlike oluşturmaz, olumlu ilerler ve düzeltilmesi nispeten kolaydır. Modern teşhis ekipmanı, bu patolojinin ikinci ve üçüncü trimesterde kolayca tanımlanmasını mümkün kılar.

Orta ve şiddetli oligohidramniyos arasındaki farklar

Orta derecenin yanı sıra şiddetli oligohidramnios da vardır. Bu patolojiyle normalden önemli ölçüde daha az intrauterin su eksikliği vardır, yani. sıvının hacmi 200 ml veya daha azdır. Şiddetli oligohidramnios teşhisi konulursa, hamile bir kadının zorunlu hastaneye yatırılması ve yatarak tedavi görmesi gerekir, çünkü bu tip hem kadın hem de doğmamış bebek için çok daha büyük bir tehlike oluşturur.

Bazen şiddetli oligohidramniyos, hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesi olabilir, çünkü bazı durumlarda çocuğun uzuvlarının, yüz kemiklerinin oluşumunda anormalliklere ve genel olarak iskelet sisteminin deformasyonuna yol açar.

Amniyotik sıvı normu

Amniyotik sıvının normal hacmi 600 ml ile bir buçuk litre arasında değişebilir. Daha önce de belirttiğimiz gibi rahim içi sular bebeğin gelişimi ve büyümesi açısından oldukça önemli olup, ona güvenilir ve emniyetli bir ortam oluşturmaktadır. Hamilelik ilerledikçe suyun hacmi de artar. Amniyotik sıvının yaklaşık normu şöyle görünür: farklı tarihler gebelik:

Hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı normu

Doğumdan hemen önce sıvı hacmi bir miktar azalır ve yaklaşık 800-900 ml olur. Hamilelik adet sonrası ise su miktarı aynı olabilir.

Nedenler

Oligohidramnios gelişimine çeşitli nedenler katkıda bulunur:

• Hamile bir kadının yüksek tansiyona sahip olma eğilimi. Kan akışında ve plasenta fonksiyonunda bozukluklara yol açar;
• fetusta anormal böbrek gelişimi. Ne yazık ki, benzer durumlar ileri prognoz elverişsiz olduğundan çoğu zaman hamileliğin sonlandırılması gerekir - çocuğun böbrekler olmadan yaşaması imkansızdır;
• dönem sonu hamilelik (plasentanın yaşlanması). Doğumun başlatılması veya sezaryen yapılması tavsiye edilir;
• ikiz gebelik. Bu, plasental kanın bir çocuktan ikinciye akması nedeniyle oluşur. Genellikle bu tür oligohidramnios fetüs için bir tehdit oluşturmaz;
• tedavi edilmemiş, tespit edilmemiş veya gizli enfeksiyonlar. Bu durumda testler sadece doğum kanalında değil aynı zamanda fetal sıvının kendisinde de patojenik mikroflorayı tespit eder;
• hamile bir kadında aşırı kilo, obezite, bozulmuş metabolizma.

Son olarak bazı durumlarda nedeni tespit etmenin mümkün olmadığını da söylemek gerekir.

Oligohidramnios bağımsız bir hastalık değil, belirli bir hastalığın belirtisidir, bu nedenle bu patolojinin nedenlerinin belirlenmesi verilmelidir. Özel dikkat temsil edebildikleri için gerçek tehdit hem anne adayı hem de çocuk için.

Belirtiler

Çoğu zaman, orta derecede oligohidramniyoza, bu patolojiyi kesin olarak gösteren herhangi bir tipik semptom eşlik etmez. Dikkat etmeye değer acı verici hislerözellikle bebek hareket etmeye başladığında alt karın bölgesinde. Dolayısıyla bu patolojinin varlığını yalnızca doktor belirleyebilir. Bu nedenle bir jinekolog tarafından düzenli muayene yapılması zorunludur.

Teşhis

Tanının temeli anne adayının gözlemleri sonucunda elde edilen verilerdir. Açıkça onaylamak veya çürütmek için bir ultrason reçete edilir. Oligohidramnios belirtileri şunları içerir:

• fetüsün nadir hareketleri (anne günde ondan az hareket hisseder);
• rahim fundusunun yüksekliği ve karın çevresi ortalamanın gerisinde kalıyor bu dönemin gebelik;
• Hamileliğin bu aşamasında ultrasonla tespit edilen amniyotik sıvı indeksi normalden düşüktür.

Oligohidramniyozu teşhis etmek için 2 hafta arayla birkaç kez muayene ve ultrason yapılmalıdır.

Tek bir incelemenin yeterli olmadığı unutulmamalıdır. Muayene ve ultrasonlar 2 hafta arayla birkaç kez yapılmalıdır. Bu anketlerin her biri tutarlı bir sapma ortaya koyuyorsa normal göstergeler, o zaman bu “oligohidramnios” tanısının temelidir.

Ama içinde verilen zaman Kadına tek bir ultrason muayenesi sırasında patoloji hakkında bilgi verilir. Buna, muayene sırasında yetersiz intrauterin sıvının varlığının bir ifadesi olarak bir teşhis denilemez. Kıtlıkları yakın zamanda yaşanan sıkıntılarla açıklanıyor soğuk algınlığı, stres ve diğer nedenler. Bu durumda fetüsün CTG'si veya plasentanın Doppler vasküler testi reçete edilir. Bu çalışmalardan elde edilen veriler normu gösteriyorsa endişelenmenize gerek yok. Doktor bir vitamin kursu önerebilir ve bir ay sonra sizi tekrar ultrasona gönderebilir. Bu tür vakaların %95'inden fazlasında bu sapma, tekrarlanan ultrason muayenesinde tespit edilmez.

Ama eğer prosedürü tekrarla Ultrasonda yine oligohidramniyos görülüyor, detaylı inceleme yapılması gerekiyor. Bu durumda enfeksiyonlar, glikoz ve Rhesus karşıtı cisimler için kan bağışı yapmak gerekir; ölçüm atardamar basıncı, kontrol etmek hCG göstergeleri ve ACE, çocuğun olası gelişim kusurlarını veya gelişimsel gecikmeleri belirlemek için hedefe yönelik bir ultrasona tabi tutulur. Gerekirse kromozomal ve genetik anormalliklerin tespitine yardımcı olmak için karyotipleme ve amniyosentez yapılır. Oligohidramniosun nedeni belirlendiğinde tedavi reçete edilir veya hamileliğin sonlandırılması konusu dikkate alınır.

CHT sonuçları normalse, doktor size bir vitamin kürü yazabilir ve ardından sizi tekrar ultrasona yönlendirebilir.

Hamileliğin farklı aşamalarında hastalığın özellikleri

Hamileliğin erken döneminde patolojinin varlığı sıklıkla fetüsün gelişiminde önemli anormalliklere işaret eder.

Farklı dönemlerde orta derecede oligohidramnios kendi yolunda ortaya çıkar. İlk trimesterde fetüsün gelişiminde önemli anormalliklere işaret eder. Bazen tek seçenek böyle bir hamileliği sonlandırmak olabilir. Ancak her vaka bireyseldir. Zamanında teşhis ve tedavi sayesinde fetal sıvı hacmini normalleştirmek ve çocuğun sağlıklı doğması mümkündür.

Hamileliğin ortasında tablo farklıdır. 15 ila 27 hafta arasında bebeğinizin yeterli miktarda ihtiyacı vardır. boş alan rahimde, böylece hiçbir şey hareketi ve doğru gelişimi engellemez. Ve eğer oligohidramnios böyle bir zamanda tespit edilirse, bu, çok az boş alan olduğu, çocuğun kendini sıkışık hissettiği ve doğal olmayan pozisyonlar almaya zorlandığı anlamına gelir. Bu tür koşullar oldukça yol açabilir ciddi sonuçlar. Uzmanlar tarafından aktif ve uzun süreli tedavi gerektiren çarpık ayak, kafatası deformasyonları vb. riski vardır, ancak çoğu durumda sonuç olumludur.

Üçüncü trimesterde patoloji genellikle doğum sürecini zaten etkilemektedir. Amniyotik kese düz olduğundan rahim ağzını genişletme işlevini yerine getiremez. Doğum zayıf kasılmalarla uzayacaktır; kadınların oldukça büyük bir yüzdesi için oligohidramniyosla doğal doğum yapmak kontrendikedir. Bu durumda sezaryen reçete edilir. Patoloji aynı zamanda doğum sonu kanamaya da yol açabilir.

Oligohidramnios gebeliğin sonlarında teşhis edildiğinde çoğu durumda tedavi sonucu olumludur.

Tedavi ve diyet

Tedavi patolojinin ciddiyetine ve buna neden olan nedenlere bağlıdır. Kural olarak ayakta tedavi bazında yapılır ve hastaneye yatış gerekli değildir. Sürekli gözlem, doktorla konsültasyonlar, periyodik ultrason, CTG, Doppler sonografi, gerekli ilaçların reçetesi, fiziksel aktivitenin ve stresin sıkı kontrolü, olumlu bir hamilelik sonucu için ön koşullardır. Terapötik ve tedavi-profilaktik önlemler çoğunlukla doğası gereği karmaşıktır ve plasenta ve rahimdeki metabolik ve dolaşım süreçlerini iyileştirmeyi amaçlar.

Genellikle doktor tarafından reçete edilir vitamin kompleksleri veya hormonal ilaçlar Kan akışını iyileştirmek ve plasentayı stabilize etmek için tasarlanmışlardır.

En yaygın ilaçlarşunlardır:

1. Trental. Kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir. Tablet şeklinde veya intravenöz olarak reçete edilebilir.
2. Çanlar. Bu ilacın asıl görevi plasentayı olumsuz ve geri dönüşü olmayan değişikliklerden korumaktır. Ayrıca “çocukların bulunduğu yerde” kan akışını iyileştirir.
3. Actovegin. Etkiyi arttırmak için genellikle Curantil ile aynı anda reçete edilir.

Patolojinin nedenlerine bağlı olarak doktor birini veya diğerini reçete edebilir ilaçlarçeşitli varyasyonlarda.

Bir doktorun sürekli gözlemi ve düzenli muayeneler hamileliğin olumlu seyrine katkıda bulunur.

Geleneksel yöntemler

Yöntemlerle ilgili geleneksel tedavi Aşağıdaki tarifler amniyotik sıvının hacmini normalleştirmeye yardımcı olacaktır:

1. Huş ağacı suyu. Güçlü bir idrar söktürücü ve mükemmel bir profilaktiktir. Kaynatma genç huş ağacı yaprakları ve tomurcukları gerektirecektir. Bir bardak çay kaşığı böbrek miktarı kadar kaynar su dökmeniz, ardından bir termosa koyup 4 saat demlenmeniz gerekir. Bundan sonra günde üç kez bir çay kaşığı içilir. Yapraklardan bir kaynatma hazırlamak için, bir bardak kaynar su başına iki çay kaşığı hammaddeye ihtiyacınız var ve bunu günde 4 kez çeyrek bardak miktarında almanız gerekiyor.
2. Chokeberry. Bu meyve kan basıncını düşürür ve vücudu vitaminlerle doyurur. Tansiyon problemlerini ve C vitamini eksikliğini uzun süre unutmak için günde 100 gram aronia yemeli ya da yemekten birkaç dakika önce 50 gram meyve suyu içmelisiniz.
3. Aşırı çalışma, stres veya uyku eksikliği nedeniyle oligohidramniyos meydana gelirse şifalı bitkiler yardımcı olacaktır. Kediotu köklerinin infüzyonu uykuyu iyileştirebilir ve sinir sistemini sakinleştirebilir. 1 çay kaşığı ezilmiş kökü bir bardak kaynar suya demleyin ve gece boyunca bekletin. Yarım veya 1/4 bardak alın. Kediotu yerine anaç otu uygundur - spazmları hafifleten iyi bir sakinleştirici. Bu infüzyon aynı şekilde hazırlanır.
4. İsveç kirazı yaprakları başka bir idrar söktürücü ve antiinflamatuar ajandır. Bu bitkinin iki çay kaşığı yaprağı bir bardak suya dökülerek 15 dakika kaynatılır, ardından kaynatma 30 dakika demlenir. Yemeklerden 15 dakika önce 1/4 bardak alın. Düzenli tüketildiği takdirde bağışıklık sisteminizi büyük ölçüde güçlendirebilirsiniz.
5. Oligohidramniosun inflamatuar süreçlerden kaynaklanması durumunda genitoüriner sistem, böyle bir çare kullanın. İki parça huş ağacı yaprağı ve yabani çilek yaprağı alın, nane, civanperçemi ve fasulye yaprakları; üvez meyvesinin bir kısmı; üç parça ip ve ısırgan otu yaprağı, kuşburnu. Bu karışımın tamamı yarım litre kaynar su ile dökülerek 10 saat demlenir. Günde üç kez yarım bardak iç.

Herhangi bir şey almadan önce Halk ilaçları Oligohidramniyoza karşı doktorunuza danışmayı unutmayın.

Diyet

Vücuda gerekli maddeleri sağlamak ve az miktarda fetal sıvı riskini azaltmak için meyve, sebze, süt ürünleri ve potasyum açısından zengin ürünlerin (kavun, kuru üzüm, üzüm, incir) miktarının artırılması önerilir. Kuş üzümü, karpuz, elma, kayısı ve bektaşi üzümü çok fazla lif içerdikleri için sindirim fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Kullanılabilirlik günlük diyet zeytin, ceviz, kabak ve kabak yemekleri, domates, marul da vücudun gerekli tüm maddelerle zenginleşmesine yardımcı olacaktır. Taze çilekler inflamatuar süreçleri önler.

Frenk üzümü

Ayrıca böbrek stimülasyonu da çok işe yarıyor: taze kefir, yukarıda bahsedilen bitki çayları, limonlu çay. Ekşi içecekleri tercih etmeye değer ve tuz miktarı günde üç grama düşürülmelidir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, düzenleyebilirsiniz oruç günleri Bu sırada meyve veya kefir diyetini takip edin. Hamileliğiniz boyunca dengeli beslenmeye çalışın.

Orta derecede düşük su ile doğum

Orta derecede oligohidramnios ile doğal doğum olası. Çoğu zaman, doğum yapan kadın ve bebek için, gluteal bir durum olsa bile güvenli bir şekilde ilerlerler. makat sunumu Oligohidramniosun neden olduğu fetüs. Bununla birlikte, bazen patoloji doğumun zayıflamasına neden olur ve ön suların (çocuğun başının önünde) eksikliği, amniyotik zarların bebeğin başının üzerine çekilmesine yol açar.

Bu olguya düz amniyotik kese denir.

Bu gibi durumlarda membranların yapay olarak yırtılması belirtilir. amniyotik kese(amniyotomi) doğumu başlatmak ve bebeğe doğum yapma fırsatı vermek doğru yoldaçıkışa doğru ilerleyin.

Orta derecede oligohidramnios ile doğal doğum da mümkündür, ancak çoğu zaman doktor sezaryen önermektedir.

Bazı durumlarda doktor, göbek kordonunun boğulması ve diğer komplikasyon riskini azaltmak için doğumdan bir gün önce amniyotik keseyi yapay olarak salinle doldurma ihtiyacını fark edebilir ve ayrıca sezaryen ihtiyacına karar verebilir.

Kadınlar ve çocuklar için olası sonuçlar

Orta derecede oligohidramniyos bazı durumlarda tehlike oluşturmazken bazen erken doğum, doğum sırasında zayıf kas aktivitesi. Ancak deviasyon dikkat edilmediği takdirde bebeğin gelişiminde ciddi bozukluklara, hatta düşük, doğum sonu kanama, plasentanın erken ayrılması ve rahim ağzı yırtılmasına neden olabilir.

Bir çocuk hangi komplikasyonları yaşayabilir? Zamanında teşhis edilen ve derhal düzeltilen oligohidramnios, kural olarak, daha sonra düzeltilebilecek (hafif hipoksi, azalmış bağışıklık, düşük ağırlık) minimal bir etkiye sahip değildir veya minimal bir etkiye sahiptir. Şu tarihte: ihmal edilmiş biçimçeşitli anormalliklere yol açabilir rahim içi gelişim, eklemlerde ve omurgada yaralanmalar, fetüsün rahimde enfeksiyonu, oksijen açlığı sonucu donması.

Zamanında teşhis ve tedavi, önlenmesine yardımcı olacaktır hoş olmayan sonuçlar hem anne hem de çocuk için

Gebeliğin sonunda orta derecede oligohidramniyos ortaya çıkarsa ne anne ne de bebek için bir tehdit oluşturmayabilir. Ancak patoloji gelişirse erken aşamalar yani daha da belirgin bir boyuta ulaşması ve feci sonuçlar doğurması ihtimali var.

Önleme

Bugüne kadar hamilelik sırasında oligohidramniosun yokluğunu garanti edecek özel bir öneri bulunmamaktadır. Hastalık olasılığını en aza indirmek için anne adaylarının sağlıklı ve dengeli beslenmesi, sağlıklı görüntü Yaşamınızı sürdürün ve doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uyun.

Özel jimnastik hamile kadınlar için çok faydalıdır

Ancak öngörülen muayenelerin zamanında yapılması ve gerekli tetkiklerin yaptırılması, aşırı fiziksel aktiviteden kaçınılması tavsiye edilmektedir. özel jimnastik Hamile kadınlar için uygun fiziksel aktivite çok faydalı olacaktır.

Ek olarak önleyici tedbirler hamileliğin planlanması, korunmasız cinsel ilişkinin en aza indirilmesi ve gündelik cinsel ilişkiden kaçınılması içerir. Gebe kalmaya önceden hazırlanmak gerekir: tüm kronik hastalıkları tanımlayın ve tedavi edin ve doğum öncesi kliniğine kayıt olduğunuzdan emin olun. Benim adım Elena. Hobiler - müzik, edebiyat, konserlere katılmak, dans etmek, fotoğrafçılık/photoshop, video düzenlemeyi öğrenmek, bölgesel çalışmalar, Avrupa tarihi ve Kuzey Amerika, Katolikliğin tarihi, bisiklet, yazı farklı hikayeler bazen hikayeler ve şiirler, bazen hamuru ve polimer kilden modellemeler.

Gebe kadınların %20'sine oligohidramnios tanısı konur. Bu fenomen amniyotik sıvı eksikliğiyle ifade edilir. Sürecin karmaşıklığına bağlı olarak çok tehlikeli olabilir ve bazı durumlarda düşükle tehdit edebilir.

Amniyotik sıvı, fetüsün doğru gelişimi için önemli bir bileşendir. İhtiyaç duyduğu oksijeni, vitaminleri, diğer faydalı maddeleri, tuzları ve hormonları içerirler. Ayrıca bebeği annenin organlarının darbelerinden ve baskısından koruyarak koruyucu bir işlev görürler. Ayrıca enfeksiyonların ve diğer agresif olayların nüfuzunu da önlerler.

Oligohidramniosun hamilelik sırasında tedavisi, seyrinin derecesine, fetus üzerindeki etkisine ve ortaya çıkma nedenlerine bağlıdır. Tanı gebeliğin herhangi bir aşamasında konulabilir. Çoğunlukla ikinci trimesterde tespit edilir, ancak üçüncü trimesterde de tespit edilmesi nadir değildir.

Amniyotik sıvı miktarı ise son haftalarda 1-1,5 litre arasında dalgalanıyor, bu da miktarın yetersiz olduğunu gösteriyor. Bazı durumlarda bu dönemde ciddi sorunlara dönüşmektedir.

Amniyotik sıvı eksikliğinin iki türü vardır:

• Ilıman. Genellikle kaynaklanır zayıf beslenme Bu nedenle, bunu ortadan kaldırmak için bir kadının sadece diyetini ve yeme alışkanlıklarını ayarlaması gerekir. Doktorlar, içeriği yüksek yiyeceklerin daha fazla tüketilmesini öneriyor faydalı maddeler ve vitaminler. Diyet yaparken, gözlem yapan bir jinekolog ile periyodik muayenelerden geçmek gerekir;
• İfade edildi. Fetus için tehlike oluşturur. Tedavi karmaşıktır ve ilaç tedavisini içerir. Kadının güvenliği için hastaneye yerleştirilmesi gerekiyor. Oligohidramnios ne kadar belirgin olursa, çocuk için riskler de o kadar yüksek olur, çünkü fetal iskelet sisteminin deformasyonuna, uzuvların gelişiminde patolojiye ve fetüsün işleyişini bozan asfiksiye yol açabilir. gergin sistem ve beyin.

Hamilelik sırasında şiddetli oligohidramniosun tehlikeleri nelerdir?

Kadın genellikle herhangi bir anormallik fark etmez, kendini iyi hisseder ve durumu normdan sapmaz. Söyleyebilirdin bu patoloji sahip değil şiddetli semptomlar Bu da teşhisini büyük ölçüde zorlaştırıyor. Bununla birlikte, birçok insan fetüs hareket ettiğinde ağrı hisseder, bu nedenle bazı yönlerden buna işaretlerden biri denilebilir.

Amniyotik sıvının eksikliğini yalnızca bir doktor tespit edebilir.

Gözlemci jinekolog şunları yapar: rutin muayeneler ve sonuçlarına dayanarak varlığını belirtebilirler:

• Rahim büyüme geriliği;
• Uterus fundusunun uygunsuz yüksekliği;
• Hamilelik süresine uygun olmayan karın boyutları.

Doktorlar oligohidramniosun tehlikelerinin çok iyi farkındadır - doğmamış bebek için riskler önemli ölçüde artar. Ayrıca ne kadar belirgin olursa, o kadar yüksek olurlar.

Teşhisin doğruluğunu doğrulamak için doktor kadını ultrasona gönderir ve sonuçları doktorun sonucunu doğrular veya çürütür. Aynı zamanda plasentanın içindeki sıvının miktarı, bozukluğun şiddeti ve fetus üzerindeki etkisi de belirlenir.

Hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri

• Yüksek tansiyon. Çocuk sahibi olmanın tüm süresi boyunca sıçramalar not edilir, ancak bunlar önemsizdir ve normal sınırlar içindedir. Ancak dalgalanmalar izin verilen sınırları önemli ölçüde aşarsa ve oldukça sık gözlemlenirse, amniyotik sıvı eksikliğinin nedeni olabilirler. Şiddetli hipertansiyon fetüsün gelişimini etkiler, büyümesini yavaşlatır ve hatta gebelik başarısızlığına bile yol açabilir. Çoğunlukla bu özel nedenin neden olduğu patoloji yaklaşık 21. haftada tespit edilir, ancak ilk trimesterin tamamı boyunca bu durum nadir değildir;
• Embriyonun anormal gelişimi de tetikleyici bir faktör olabilir. İkinci bir rutin ultrason sırasında tespit edilebilir;
• Membranın salgılanmasının azalması ve onu kaplayan epitelyumun zayıf gelişimi;
• Çoklu hamilelik. Bunun nedeni plasentadaki düzensiz kan akışıdır. Bu durumda bir bebek ikincisine göre daha fazla besin ve diğer elementleri alır. Bu, daha zayıf bir çocuğun ölümüne yol açabilir, bu nedenle bu tür kadınlar hastane ortamında gözlemlenir;
• Hamilelik öncesi ve sırasında bakteriyel enfeksiyonlar. Patojenik mikroflora bazen sadece doğum kanalına değil aynı zamanda amniyotik sıvıya da girer. İlk başta kendini göstermez, ancak genellikle 21. haftada hormonların etkisi altında keskin bir şekilde gelişmeye başlar ve 10 hafta sonra oligohidramnios oldukça belirgin hale gelir;
• Olgunluk sonrası. Kadınlarda 36. haftadan sonra teşhis edilir. Bu zamana kadar bebek tamamen doğuma hazırdır ve her an ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda kadınlar 40 haftaya kadar çocuk taşıyorlar. Yaklaşık 38'den itibaren plasentanın yaşlanmasına bağlı olarak su miktarı azalır. Zaten işlevlerini yerine getirmiş ve yavaş yavaş soyulmaya başlamıştır. Bu durumda doktorlar erken doğumu teşvik eder veya sezaryen gerçekleştirir;
• Oligohidramniosun gebelikten itibaren geliştiği durumlar vardır. Bu durumda 12. veya 22. haftada rutin ultrason sırasında tespit edilir. Genellikle anne adayının metabolik bozuklukları ve obezitesinin arka planında ortaya çıkar. Doktorlar şiddetin derecesini ve çocuk üzerindeki etkisini değerlendirir. Eğer ciddi ihlaller hayır, yani fetüsü kurtarma şansı var. Bu durumdaki bir kadın, doğuma kadar hastanede tedavi görecektir. Bu durumda çocuklar maksimum 37 haftada doğarlar çünkü plasenta planlanandan önce pul pul dökülmeye başlar. Çoğu zaman bir bebeğin doğumu sezaryen ile gerçekleştirilir.

Teşhis

Her şeyden önce, tanı konulduktan sonra doktor bu olgunun nedenini ve ardından ciddiyetini belirler.

Uzmanlar bu amaçla çeşitli tetkik ve analizlerden yararlanır.:

• Dopplerografi, ultrason. Su miktarının belirlenmesine yardımcı olurlar. döllenmiş yumurta ve ayrıca çocuğun gelişimsel gecikmesini tespit edin. Ayrıca bu yöntemler fetal beyin, göbek kordonu ve uterusun arterlerindeki kan akışını değerlendirmek için kullanılır;
• Genel kan ve idrar testleri, genital hastalıkların varlığına yönelik smear. Bu yöntemler bebeğe bulaşma olasılığını ortadan kaldıracak;
• CHT, çocuğun durumunu ve refahını belirlemenizi sağlar.

Hamilelik sırasında orta ve şiddetli oligohidramnios nasıl tedavi edilir

Etkinin ciddiyetine, nedenlerine ve derecesine bağlı olarak uygulayın. farklı yöntemler. Örneğin obezite nedeniyle 27. haftada amniyotik sıvı eksikliği tespit edilirse reçete edilir. ilaçlar, plasentanın fonksiyonlarını iyileştirmek.

31. haftadan itibaren tedavi gerçekleştirilir Karmaşık bir yaklaşım Plasentadaki metabolizmayı uyaracak ilaçların alınması da dahil. Vitaminler ve tabii ki nedeni ortadan kaldıracak ilaçlar da reçete edilir.

Ayakta tedavi ve yatarak tedavi olmak üzere iki tedavi yöntemi vardır. Birincisi orta düzeydeki akış için, ikincisi ise şiddetli akış için kullanılır.