Salom, ayting-chi, men kompyuterning xavfsizligini qanday aniqlashim mumkin, bu homilador ayollar uchun xavfsizmi?

Kelajakdagi onalar uchun tibbiy maslahatlar: homiladorlikni rejalashtirish, trimestrga qadar homilaning normal rivojlanishi, ultratovush tekshiruvining maqsadga muvofiqligi va sezaryen uchun ko'rsatmalar.

Munozara

Assalomu alaykum men homiladorligimni yaqinda bildim 2-hafta bo'ldi lekin kechalari oshqozonim biroz og'riyapti tez ketadi deb xavotirdaman lekin bu nima bilan bog'liq deb qo'rqaman balki men uxlab qolish uchun to'g'ri holatda emasman, maslahatingizni kutyapman

agar gepatit bo'lsa nima qilish kerak ... bu haqiqatan ham abortmi ...

Uchinchi homiladorlikning farqlari va xususiyatlari: homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davr

Munozara

Men har bir keyingi bola avvalgisidan kattaroq ekanligiga qo'shilmayman. Bu individual xususiyat, trend emas. Va bu nafaqat mening tajribam bilan tasdiqlanadi. Mening to'rtta farzandim bor, ularning barchasi taxminan bir xil vaznda tug'ilgan, 3500. Ikkinchi bola eng kichigi edi, 3300. Endi men beshinchi farzandimni kutyapman, u avvalgilaridan kattaroq bo'ladi deb o'ylamayman.

Mening uchta o'g'lim bor - uchinchi homiladorlik va tug'ish ikkinchisidan sezilarli darajada farq qiladi deb aytmagan bo'lardim. Va bu, albatta, birinchi marta qaraganda yaxshiroq :) Ayniqsa, agar siz uyda tug'sangiz. Ushbu maqola bolalarni rejalashtirayotgan ayollar uchun emas, balki ko'proq mutaxassislar uchun. Endi ularni hech narsa qo'rqitmaydi. Menimcha, onalar ko'proq optimistik narsalarni o'qiganlari ma'qul. Va umuman olganda, yaxshilik uchun sozlang. Keyin hammasi yaxshi bo'ladi!

Homiladorlik paytida shikastlanishlar. Ayolning yoshi 35 dan oshgan. Xo'sh, ular nima platsenta muammolari qon ketishiga olib kelishi mumkinmi? Odatda joylashgan platsentaning noto'g'ri ajralishi Erta ajralish odatda joylashgan platsenta. Platsentaning ajralishi turli sohalarda sodir bo'lishi mumkin. Agar platsenta chetidan ajralib chiqsa, u holda qon tashqi jinsiy yo'ldan oqib chiqadi. Boshqacha qilib aytganda, bu holda tashqi qon ketish mavjud; bunday vaziyatda qorinning pastki qismidagi og'riqlar ahamiyatsiz yoki umuman yo'q. Platsentaning ajralishi o'rtada ham sodir bo'lishi mumkin, keyin platsenta va bachadon devori o'rtasida qon to'planadi va gematoma hosil bo'ladi; Ushbu holatda og'riq sindromi yanada aniqroq. Erta ajralish normal holat...

Bachadon miomasi bilan gipoksiya va xomilalik o'sishning kechikishi, asosan, platsentaning miyomatoz tugunga biriktirilishi, ayniqsa tugun bachadon bo'shlig'iga qarab o'sishga moyil bo'lsa. Homiladorlik miomatoz tugunni olib tashlangandan keyin sodir bo'lgan hollarda, agar yo'ldosh chandiq bo'ylab joylashgan bo'lsa (ayniqsa, operatsiya bachadon bo'shlig'ini ochish bilan amalga oshirilgan bo'lsa, operatsiyadan keyingi davr edi yallig'lanish jarayonlari bachadon bo'shlig'ida, kuretaj), xomilalik gipoksiya, homila rivojlanishining sekinlashishi platsenta etishmovchiligi, platsenta biriktirilishining anomaliyalari, tushish xavfi (ayollarning 1/3 qismida), noto'g'ri pozitsiya meva...

Munozara

Xabar moderator tomonidan qoidalarga asoslanib o'chirildi:
- spam, toshqin, provokatsiyalar, intruziv xarakterdagi xabarlar
5 ta qoidabuzarlikdan so'ng siz o'qish rejimiga o'tasiz!

haqiqatan ham qo'rqinchli. Men faqat ovulyatsiyani rag'batlantirishim kerak, men bu daqiqani keyinga qoldirdim, qandaydir tarzda oldin qo'rqinchli edi. Agar sizning xabarlaringiz bo'lmaganida, men uzoq vaqt qaror qilmagan bo'lardim ...

Bachadon rivojlanishining anomaliyalari. Noto'g'ri shakl(egar shaklidagi, ikki shoxli bachadon, bachadon bo'shlig'idagi septum) yoki patologik kichik o'lcham bu organ (infantil, ya'ni "bolalarcha" bachadon) tug'ilishdan oldin homilaning normal holatiga to'sqinlik qilishi mumkin. Plasentaning noto'g'ri biriktirilishi. Yo'ldoshning bachadonda past joylashishi va platsenta previa (platsentaning patologik biriktirilishining varianti, bunda bachadon bo'yni ichki qismini qisman yoki to'liq qoplaydi) kirishdan oldin boshni o'rnatishga to'sqinlik qilishi mumkin. tos suyagi. Bunday holda, chaqaloq boshini yuqoriga burishga majbur bo'lishi mumkin. Tor tos suyagi. Tos suyagiga kirishning sezilarli darajada torayishi bilan homila boshini pastki segmentga yaxshi bosa olmay, bachadon bo'shlig'ida "teskari" pozitsiyani egallashga majbur bo'ladi....

Ba'zida yo'ldosh o'sishi bilan harakat qiladi, lekin men sizga shuni aytaman - asosiysi, siz qanday tug'ishingiz muhim emas - o'zingiz yoki sezaryen orqali, hozir jinsiy aloqa qila olasizmi yoki yo'qmi, Asosiysi, siz sog'lom va baxtlisiz, asosiysi chaqaloq sog'lom va u bilan hamma narsa yaxshi edi, menga ishoning, keyin barcha hozirgi tajribalar bema'ni bo'lib ko'rinadi (ayniqsa, jinsiy aloqa haqida: -0) lekin bola uning butun baxtli hayotining kalitidir.

Ona qornidagi embrion ko'plab uzun villilardan tashkil topgan maxsus parda bilan qoplangan bo'lib, ular asta-sekin bachadon devorlariga o'sib boradi. Ushbu membrana xorion deb ataladi. Chorionning ishlashi shu vaqtdan boshlanadi. Chorion, rivojlanib, o'sib ulg'aygan sayin, platsentaga aylanadi, yoki u ham deyiladi, chaqaloqning joyi. Xorion homiladorlikning 3-oyi oxiriga kelib platsentaga aylanadi. Chorionning joylashishining eng qulay shakli marginaldir. Chorion, bachadon rivojlanishi bilan, yuqoriga ko'chib o'tadi va oxir-oqibat to'g'ri pozitsiyani egallaydi.

Xorionik taqdimot nima?

Homiladorlikning normal kursi bachadonning pastki qismida uning devorlariga o'tish bilan chorion rivojlanishini o'z ichiga oladi - lateral, old, orqa. Agar xorion bachadonning pastki qismida joylashgan bo'lsa va bachadon bo'yni ichki qismini to'liq yoki qisman qoplagan bo'lsa, bu holat patologik hisoblanadi va "xorion ko'rinishi" deb ataladi.

Taqdimot sabablari

Ushbu patologik holatning rivojlanishiga turli omillar yordam berishi mumkin.

• Surunkali ginekologik kasalliklar.
• Bachadonning anormal rivojlanishi.
• Operatsiyadan keyin bachadondagi chandiqlar.
• Miomalar.
• Ko'p tug'ilish.
• Oldingi homiladorlikda ko'krak qafasi paydo bo'lishi.

Taqdimot turlari

Chorion taqdimoti to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Tugallangach, xorion bachadon bo'yni ichki farenksini to'liq qoplaydi - bu eng xavfli holat hisoblanadi. Shunga ko'ra, qisman bilan, farenksning faqat bir qismi bloklanadi. Chorionning past joylashuvi ham mavjud - xorion ichki farenksdan 3 sm dan kamroq masofada biriktirilganda, uni to'sib qo'ymasdan, balki blokirovka qilishning ma'lum bir tahdidini yaratadi.

Previa belgilari

Chorionik ko'rinish birinchi ultratovush tekshiruvi paytida va ayolning shikoyati bo'lmasa aniqlanadi. Ba'zida chorionning noto'g'ri biriktirilishi turli intensivlikdagi qon ketishi - dog' yoki og'ir qon bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, ayol o'zini ajoyib his qilishi mumkin. Qon ketishi sabab bo'lishi mumkin tashqi ta'sir- jismoniy faollik, juda issiq vanna qabul qilish, jinsiy aloqa.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Mavjud vaziyatning asoratlari ona va homila uchun bir xil darajada mumkin. Eng ko'p uchraydigan asoratlar qanday?

• Xomilaning surunkali gipoksiyasi (kislorod etishmasligi).
• Xomilaning o'limi.
• Tez-tez qon ketishi bilan homilador ayolda anemiya.

Davolash

Taqdimot uchun bunday davolash yo'q, chunki chorionning biriktirilishini sun'iy ravishda o'zgartirish mumkin emas. Va bu holatda barcha terapevtik choralar homiladorlikni saqlab qolish va asoratlarni oldini olish va keyinchalik davolashga qaratilgan. Bu erda homiladorlik paytida chorion yuqoriga ko'chib o'tishini esga olish kerak, buning natijasida asoratlar xavfi o'z-o'zidan yo'q qilinishi mumkin.

Bolaning intrauterin rivojlanishi juda murakkab jarayon. Homila barcha zarur oziq moddalarni platsenta orqali oladi - maxsus tana, « bolalar joyi" Plasentaning ichki osga nisbatan pozitsiyasi boshqacha bo'lishi mumkin.

Bu nima?

Plasenta to'qimasi homiladorlikning ikkinchi trimestrining boshida paydo bo'ladi. U tug'ilgunga qadar homiladorlikning bir necha oylarida faol ishlaydi. Plasentaning normal joylashishi muhim ahamiyatga ega klinik belgisi. Agar platsenta to'qimasi g'ayritabiiy tarzda joylashgan bo'lsa, bu homiladorlik paytida asoratlarning rivojlanishi uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Plasenta qanday biriktirilishi mumkinligini tushunish uchun biz anatomiyaga bir oz teginishimiz kerak. Bachadon asosiy ayol hisoblanadi reproduktiv organ, unda chaqaloq homiladorlik davrida rivojlanadi. Bachadon bo'yni orqali u vagina bilan bog'lanadi. Bunday bog'lanishning tashqi chegarasi tashqi farenks deb ataladi. Bachadon bo'yni to'g'ridan-to'g'ri bachadonning o'zidan ichki os bilan ajratiladi.

Plasentaning tuzilishi

Homiladorlikdan keyin ayolning reproduktiv organlarida juda ko'p o'zgarishlar yuz beradi. Urug'lantirilgandan so'ng, bachadon bo'yni shilliq qavatining rangi o'zgaradi - u ko'proq mavimsi bo'ladi. Shilliq pardalar ham o'z zichligini o'zgartiradi - ular zichroq va elastikroq bo'ladi.

Odatda, homiladorlik davrida ichki os yopiq qoladi. Bu to'liqlik uchun kerak intrauterin rivojlanish chaqaloq. Ichki og'izni yopish ham himoya qiladi amniotik qop infektsiyadan va homilani bachadonda ushlab turishdan.

Agar biron sababga ko'ra ichki farenksning ohangi o'zgarsa, homiladorlikning xavfli asoratlari paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, odatda, xavf mavjud spontan abort ko'p marta ortadi.

Joylashuv normasi

Plasenta to'qimalarining shakllanishi va joylashishi ko'p jihatdan urug'lantirilgan tuxumning dastlabki biriktirilish joyiga bog'liq. Bachadon tubi yaqinida sodir bo'lsa, optimal hisoblanadi. Bunday holda, platsenta keyinchalik fiziologik shakllanadi. Agar biron sababga ko'ra urug'lantirilgan tuxum serviksga yaqinroq bo'lsa, u holda platsentaning joylashuvi o'zgaradi.

Shifokorlar platsenta to'qimalarining joylashishini baholaydilar turli sanalar homiladorlik. Bunday holda, uning farenksga joylashishi normasi homiladorlik haftalari bilan belgilanadi. Shunday qilib, 2 trimestrda platsentaning ichki osdan normal balandligi 5 sm.

Agar platsentaning pastki qirrasi ichki osdan atigi 3 sm yoki undan pastroq bo'lsa, unda bu holat past biriktirma deb ataladi. Qoida tariqasida, shifokorlar buni faqat homiladorlikning 12-haftasida aniqlaydilar.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida platsentadan ichki osgacha bo'lgan masofa odatda 7 sm ni tashkil qiladi, agar u 5 sm dan kam bo'lsa, unda bu holat platsentaning past biriktirilishi sifatida aniqlanadi.

Homilador ayol platsenta to'qimalarining past biriktirilishi bilan ham bolani ko'tarishi mumkin. Bunday vaziyatda uning farovonligini kuzatish va barcha paydo bo'lgan alomatlarni diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir. Qorinning pastki qismida to'satdan kramp og'rig'ining ko'rinishi va tashqi ko'rinishi qonli oqindi darhol akusher-ginekolog bilan bog'lanish uchun sabab bo'lishi kerak.

20-haftada platsenta to'qimalarining past joylashishi ko'proq narsani talab qiladi diqqat bilan kuzatish homilador bemor uchun. Bu vaqtda rivojlanish xavfi mavjud intrauterin gipoksiya homila ko'payadi. Bu holat qon ketishining rivojlanishi, platsentaning ajralishi, shuningdek, homilaning intrauterin rivojlanishining to'xtatilishi tufayli xavfli bo'lishi mumkin.

Plasenta to'qimasi past bo'lsa, shifokorlar bemorlarga ularning farovonligini diqqat bilan kuzatishni tavsiya qiladi. Shunday qilib, bunday tartibga ega homilador ayol og'irlikni ko'tarmasligi kerak. Bu bachadondan qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Past platsenta to'qimalarining taqdimoti bilan homilador ayol ham uni kuzatishi kerak hissiy holat. Stress va tashvish sabab bo'lishi mumkin xavfli holat- bachadonning gipertonikligi. Bunday holda, spontan tushish xavfi ortadi. Hissiy fonni normallashtirish uchun kelajakdagi onaga tez-tez yurish tavsiya etiladi. toza havo va shuningdek, yaxshi tungi uxlang.

Agar kutayotgan ona ega past taqdimot platsenta to'qimasi, bachadondan qon ketishi sodir bo'lgan, keyin u kasalxonaga yotqizilishi kerak. Agar qon ketish ancha vaqt davom etgan bo'lsa erta, keyin bu holatda shifokorlar homiladorlikni keyingi boshqarish uchun to'g'ri taktikani tuzadilar.

Agar kerak bo'lsa, ayolni "saqlash uchun" bir necha hafta davomida kasalxonada qoldirish mumkin. Statsionar davolanishdan so'ng, homilador ona, agar kerak bo'lsa, bo'shatiladi dorilar va kun tartibini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalar beriladi.

Klinik variantlar

Plasenta to'qimasi, qoida tariqasida, bachadonning old va orqa devorlari darajasida tez-tez joylashgan. Shuningdek, ba'zi hollarda u yon devorlarga etib boradi. Ko'pincha yo'ldosh to'g'ridan-to'g'ri bachadon tubiga yoki tubal burchaklar sohasida biriktiriladi.

Shifokorlar, platsenta biriktirilishining barcha klinik variantlari homiladorlik davri uchun qulay emasligiga ishonishadi. Plasenta to'qimalarining joylashishining kamroq fiziologik holatlari asoratlarni rivojlanishi uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Plasentaning aniq joylashishini ultratovush tekshiruvlari yordamida aniqlash mumkin. Agar platsenta to'qimasi ichki osni qoplagan bo'lsa, unda bu juda xavfli patologiya. Bunday holda, rivojlanish xavfi mavjud spontan mehnat sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, ushbu variant bilan tashqi jinsiy yo'ldan homila joylashgan bachadon bo'shlig'iga infektsiyani yuqtirish xavfi juda yuqori.

Patologiyaning turlari

Agar platsenta to'qimasi to'g'ridan-to'g'ri ichki os joyida aniqlansa, bu klinik holat taqdimot sifatida aniqlanadi. Bu qisman, to'liq va marjinal bo'lishi mumkin. Har bir taqdimot turi platsentaning ichki osga nisbatan joylashishi bilan belgilanadi.

Plasenta to'qimalarining g'ayritabiiy holatini aniqlash kerak. Bu shifokorlarga juda ko'p oldini olish imkonini beradi xavfli patologiyalar homiladorlik davrida rivojlanishi mumkin.

Akusher-ginekologlar ushbu patologik holatning bir nechta klinik variantlarini aniqlaydilar:

1. Markaziy. Bunday holatda platsenta to'qimasi bachadonning pastki qismida joylashgan bo'lib, ichki osni ham qoplaydi.
2. Yanal. Bunday holatda, platsenta to'qimasi ham bachadonning pastki qismida joylashgan, ammo farenks to'liq bloklanmagan.
3. Mintaqaviy. Bunday holda, platsenta to'qimasi va farenks amalda ularning chekkalariga tegadi.

Plasenta to'qimalarining previa juda rivojlanishi tufayli xavfli bo'lishi mumkin xavfli asoratlar tug'ish paytida paydo bo'ladi. Ular zaiflashuv sifatida namoyon bo'lishi mumkin mehnat faoliyati, platsenta to'qimalarining o'sishi, atonik bachadon qon ketishi, turli infektsiyalar, shuningdek mumkin bo'lgan rivojlanish septik patologiyalar.

Da markaziy taqdimot platsenta to'qimasi, akusher-ginekologlar sezaryenga murojaat qilishga majbur. Ko'pincha rejalashtirilgan jarrohlik akusherlik homiladorlikning 37 xaftaligida amalga oshiriladi.

In tibbiy amaliyot Orqa devor bo'ylab chorion ko'rinishi ichki os bilan bir-biriga yopishgan holatlar mavjud. Odatda bu holatda shifokorlar homiladorlikning rivojlanishini diqqat bilan kuzatib boradilar. Chorionning orqa devor bo'ylab "ko'tarilishi" juda qiyin bo'lishi mumkin.

U shu holatda qoladigan va ko'tarilmaydigan holatlar mavjud. Bunday holda, homiladorlikning rivojlanishini kuzatish, shuningdek, kelajakda to'g'ri etkazib berish taktikasini tanlash juda muhimdir. Bundan tashqari, chaqaloqni tug'ish uchun sezaryen talab qilinishi mumkin.

Plasenta migratsiyasi nima?

Ba'zi hollarda platsenta to'qimalarining joylashuvi dinamikasini kuzatishda shifokorlar uning harakatini aniqlaydilar. Mutaxassislar bu hodisani platsentaning migratsiyasi deb ham atashadi. Bunday holda, past platsenta "ko'tarila" boshlaydi.

Odatda, platsenta to'qimalarining migratsiyasi homiladorlikning 32-35 xaftaligida tugaydi. Qoida tariqasida, bu vaqtda homilador ayol tanasida sezilarli o'zgarishlarni sezmaydi. Ko'pincha platsenta ko'chib o'tadi, u bachadonning old devorida joylashgan.

Platsentaning normal ko'chishi uchun taxminan 6-10 hafta kerak bo'lishi mumkin. Bunday holda, jarayon asta-sekin va asta-sekin davom etadi, kelajakdagi onada salbiy alomatlarga olib kelmaydi.

Chorion yoki villi membrana- Bu embrionning tashqi qobig'i bo'lib, bachadonning ichki qobig'iga o'sadigan ko'plab villi bilan qoplangan.

Chorion ishlay boshlaydi erta bosqichlar homiladorlik va qator funktsiyalarni bajaradi:

1. Trofik(etkazib berish ozuqa moddalari embrionga);
2. Nafas olish(kislorod bilan ta'minlash va karbonat angidridni olib tashlashni ta'minlaydi);
3. ajratuvchi(embriondan metabolik mahsulotlarni olib tashlash);
4. Himoya(embrionni tashqi salbiy omillar ta'siridan himoya qiladi).

Yoniq dastlabki bosqichlar Rivojlanish davrida villi tomirlarni o'z ichiga olmaydi, faqat birinchi oyning oxiriga kelib ularning hosil bo'lish jarayoni (vaskulyarizatsiya) boshlanadi va qon aylanishi rivojlanadi, bu onaning tanasi va embrion o'rtasida intensiv oziq moddalar va kislorod almashinuvini ta'minlaydi.

Dastlab, villi xorionning butun yuzasini bir tekisda qoplaydi, ularning asta-sekin atrofiyasi bachadonga qaragan tomondan va homila qismida intensiv o'sishda boshlanadi;

Chorionning platsentaga yakuniy o'zgarishi uchinchi oyning oxiriga - boshida sodir bo'ladi to'rtinchi oy homiladorlik.
Da normal kurs Homiladorlik davrida chorion bachadon tubida rivojlanib, oldingi, orqa va yon devorlarga o'tadi.

Ma `lumot Chorion taqdimoti- Bu patologik holat, unda xorion bachadonning pastki qismida joylashgan bo'lib, bachadon bo'yni ichki qismini qisman yoki to'liq qoplaydi.

Taqdimot sabablari

Nihoyat, sabablar noto'g'ri joylashuv chorion aniq emas, lekin izolyatsiya qilingan Ushbu patologik holatning rivojlanishiga yordam beradigan bir qancha omillar:

1. Bachadondagi operatsiyadan keyingi chandiqlar;
2. Bachadonning surunkali yallig'lanishi;
3. Bachadon miomalari;
4. Bachadon anomaliyalari;
5. Anamnezda ko'p sonli tug'ilish;
6. Oldingi homiladorlikda chorion ko'rinishi va platsenta.

Taqdimot tasnifi

Chorion taqdimotining quyidagi turlari ajralib turadi::

1. To'liq taqdimot(xorion bachadon bo'yni ichki qismini to'liq qoplaydi);
2. Qisman taqdimot(ichki farenksning faqat bir qismi xorion bilan qoplangan);
3. Past pozitsiya(xorion ichki osdan 3 sm yoki undan kamroq masofada joylashgan, lekin uni bir-biriga yopishmaydi).

Mintaqaviy taqdimot

Mintaqaviy taqdimot- bu eng qulay shakl: ko'p hollarda asoratlar xavfi minimal, bachadon o'sishi bilan chorion yuqoriga ko'chib o'tadi va to'g'ri pozitsiyani egallaydi;

Ko'pchilik xavfli ko'rinish hisoblanadi to'liq xorion taqdimoti.

Chorionning namoyon bo'lishining belgilari

Ko'pgina hollarda chorion previa ayolning shikoyatlari to'liq yo'qligida ultratovush tekshiruvini o'tkazish orqali aniqlanadi. Kamdan kam hollarda, noto'g'ri joylashgan chorion fonda turli darajadagi intensivlik (dog'lanishdan og'ir qon ketishgacha) paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. to'liq sog'liq. Qoida tariqasida, hodisa bachadondan qon ketishi hissa qo'shish tashqi omillar(jismoniy faollik, jinsiy aloqa va boshqalar).

Murakkabliklar

Chorion va platsenta previa eng ko'plaridan biridir jiddiy patologiyalar akusherlikda, chunki sabab bo'lishi mumkin homila tomonidan ham, onadan ham bir qator asoratlarga:

1. Homiladorlikning muddatidan oldin tugatilishi;
2. Rivojlanish surunkali gipoksiya homila;
3. Intrauterin homilaning o'limi;
4. Og'ir yoki tez-tez takrorlanadigan qon ketishi bilan og'ir anemiya.

Davolash

Shuni ta'kidlash kerak Ushbu patologiya uchun maxsus davolash mavjud emas: Chorionning joylashishini sun'iy ravishda o'zgartirish mumkin emas, shuning uchun barcha terapevtik choralar faqat homiladorlikni saqlab qolish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni davolashga qaratilgan.

Biroq, xorionik ko'rinishni tashxislash kelajakda shakllangan plasenta ham noto'g'ri pozitsiyani egallashini anglatmaydi. Bachadonning o'sishi tufayli xorion va platsentaning yuqoriga ko'chishi mumkin.

Homiladorlikni keyingi boshqarish uchun taktikalar chorion previa aniqlanganda, bu qon ketishining mavjudligiga va uning hajmiga bog'liq.

Agar ultratovush tekshiruvi chorionik ko'rinishga tashxis qo'yilgan bo'lsa va qon ketish bo'lmasa, ayolni bir qator terapevtik tadbirlar o'tkaziladigan shifoxonaga yotqizish tavsiya etiladi:

1. To'liq yotoqda dam olish;
2. Jismoniy faollikni qat'iy cheklash;
3. Tibbiyot xodimlarining doimiy monitoringi;
4. ich qotishi va diareyaning oldini olish uchun;
5. Jinsiy traktdan qonli oqimning birinchi belgisida ginekologiya bo'limiga shoshilinch tashrif.

Qon ketish sodir bo'lganda shunga o'xshash davolashni amalga oshirish ( shifoxona sharoitida majburiy!), ammo qo'shimcha ravishda gemostatik preparatlar (natriy etamsilat) buyuriladi. Ko'pgina hollarda terapevtik choralar samarali bo'lib, homiladorlikni davom ettirish mumkin.

Muhim Katta qon ketish uchun ayolning hayotiga tahdid soladigan sharoitlarning rivojlanishi mumkin, bu holda homiladorlik davridan qat'i nazar, homiladorlik shoshilinch ravishda to'xtatiladi;

Ammo "platsenta previa" tashxisi vahima qo'zg'ash uchun sabab emas - bu faqat homilador onaning o'ziga g'amxo'rlik qilishi va shifokor tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmasligi kerakligini anglatadi.

Homiladorlikning normal davrida platsenta (homilani qon va u bilan birga kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydigan organ) odatda fundusda (bachadonning yuqori qismida) yoki bachadon devorlarida, odatda bachadon bo'yida joylashgan. orqa devor, yon devorlarga o'tish bilan, ular. bachadon devorlari qon bilan eng yaxshi ta'minlangan joylarda. Old devorda platsenta biroz kamroq joylashadi, chunki bachadonning old devori sezilarli darajada ochiladi. katta o'zgarishlar orqaga qaraganda. Bundan tashqari, platsentaning orqa devor bo'ylab joylashishi uni tasodifiy shikastlanishdan himoya qiladi.

Plasenta previa - bu patologiya bo'lib, unda platsenta har qanday devor bo'ylab bachadonning pastki qismlarida joylashgan bo'lib, ichki oss maydonini - bachadondan chiqish maydonini qisman yoki to'liq qoplaydi. Agar platsenta ichki os maydonini faqat qisman qoplagan bo'lsa, bu to'liq bo'lmagan taqdimot bo'lib, u taqdimotlarning umumiy sonining 70-80% chastotasi bilan qayd etiladi. Agar yo'ldosh ichki os maydonini to'liq qoplasa, bu to'liq platsenta previa deb ataladi. Ushbu parametr 20-30% chastota bilan sodir bo'ladi.

Plasentaning past joylashuvi ham mavjud, agar uning qirrasi odatdagidan pastroq bo'lsa-da, lekin ichki osning maydoniga to'g'ri kelmaydi.

Sabablari

Ko'pchilik umumiy sabablar shakllanishi past pozitsiya yoki plasenta previa patologik o'zgarishlar yallig'lanish tufayli bachadonning ichki qatlami (endometrium), jarrohlik aralashuvlar(kuretaj, sezaryen, miyomatoz tugunlarni olib tashlash - bachadonning yaxshi xulqli o'smasi tugunlari va boshqalar), ko'plab murakkab tug'ilishlar. Bundan tashqari, platsenta biriktirilishining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• mavjud bachadon miomalari;
• endometrioz (bachadonning ichki qoplamasi - endometrium - xarakterli bo'lmagan joylarda, masalan, mushak qavatida o'sadigan kasallik);
• bachadonning kam rivojlanganligi;
• istmik-servikal etishmovchilik (bachadon bo'yni o'zining obturator funktsiyasini bajara olmaydigan holat, u biroz ochiladi va tuxum hujayrasi tutilmagan);
• bachadon bo'yni yallig'lanishi;
• ko'p homiladorlik.

Ushbu omillar tufayli, urug'lantirilgandan so'ng, bachadon bo'shlig'iga kiradigan urug'langan tuxumni bachadonning yuqori qismlariga o'z vaqtida joylashtirish mumkin emas va bu jarayon faqat urug'lantirilgan tuxum uning pastki qismlariga tushganda sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, platsenta previa birinchi marta homilador bo'lganlarga qaraganda ko'proq homilador ayollar uchun xosdir.

Plasenta previa qanday namoyon bo'ladi?

Plasenta previa ning eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi genital traktdan takroriy qon ketishdir. Qon ketishi mumkin turli davrlar homiladorlik, uning dastlabki bosqichlaridan boshlab. Biroq, ko'pincha ular homiladorlikning ikkinchi yarmida kuzatiladi. IN oxirgi haftalar homiladorlik, bachadon qisqarishi kuchayganda, qon ketishi kuchayishi mumkin.

Qon ketishining sababi platsentaning takroriy ajralishi bo'lib, u homiladorlikning rivojlanishi yoki tug'ruq boshlanishi bilan bachadon devorining cho'zilishidan keyin cho'zila olmaydi. Oddiy holatda, yo'ldosh bachadonning eng kam cho'zilishi mumkin bo'lgan joylarida joylashgan. Bunday holda, platsenta qisman eksfoliatsiyalanadi va bachadon tomirlaridan qon ketish paydo bo'ladi. Homila qon yo'qotmaydi. Biroq, unga tahdid bor kislorod ochligi, chunki platsentaning ajratilgan qismi gaz almashinuvida ishtirok etmaydi.

Plasenta previa yoki past platsenta bilan qon ketishini qo'zg'atuvchi omillar quyidagilar bo'lishi mumkin: jismoniy faollik, to'satdan yo'tal, vaginal tekshiruv, jinsiy aloqa, ich qotishi bilan qorin bo'shlig'i bosimining oshishi, termal protseduralar (issiq hammom, sauna).

To'liq plasenta previa bilan qon ketish ko'pincha to'satdan paydo bo'ladi, ya'ni. qo'zg'atuvchi omillarsiz, holda og'riq, va juda ko'p bo'lishi mumkin. Qon ketishi to'xtashi mumkin, ammo bir muncha vaqt o'tgach, u qaytalanishi yoki kam miqdorda oqindi shaklida davom etishi mumkin. Homiladorlikning so'nggi haftalarida qon ketish davom etadi va / yoki kuchayadi.

To'liq bo'lmagan platsenta previa bilan qon ketish homiladorlikning eng oxirida boshlanishi mumkin, lekin ko'pincha bu tug'ruqning boshida sodir bo'ladi. Qon ketishining og'irligi platsentaning joylashishiga bog'liq. Plasenta to'qimasi qanchalik ko'p bo'lsa, qon ketish shunchalik erta va kuchliroq boshlanadi.

Homiladorlik davrida platsenta previa bilan murakkablashgan takroriy qon ketish, ko'p hollarda anemiya rivojlanishiga olib keladi - qondagi gemoglobin miqdorining pasayishi.

Plasenta previa bilan homiladorlik ko'pincha abort qilish tahdidi bilan murakkablashadi; bu platsentaning noto'g'ri joylashishining paydo bo'lishi bilan bir xil sabablarga bog'liq. Erta tug'ilish ko'pincha to'liq platsenta previa bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Plasenta previa bilan homilador ayollar kamaydi mavjudligi bilan tavsiflanadi qon bosimi, bu 25-34% hollarda uchraydi,

Homilador ayollarni akusherlik shifoxonasida boshqarish, agar kerak bo'lsa, bachadonning kontraktil faolligini bartaraf etadigan dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Preeklampsi (bo'lg'usi onaning barcha a'zolari va tizimlarining buzilishi, uteroplasental qon aylanishining buzilishi, ko'pincha qon bosimining oshishi, siydikda oqsil paydo bo'lishi va shish bilan namoyon bo'ladigan homiladorlikning asoratlari) ham homilador ayollar uchun istisno emas. plasenta previa. Bu bir qator organlar va tizimlarning disfunktsiyasi fonida, shuningdek, qon ivishining buzilishi hodisalari fonida yuzaga keladigan asoratdir. katta darajada takroriy qon ketishining tabiatini yomonlashtiradi.

Plasenta previa ko'pincha fetoplasental etishmovchilik (homila kislorod va ozuqa moddalarini etarli darajada olmaydi) va homila o'sishining sekinlashishi bilan birga keladi. Plasentaning ajratilgan qismi bundan mustasno umumiy tizim uteroplasental qon aylanishi va gaz almashinuvida ishtirok etmaydi. Plasenta previa bilan homilaning g'ayritabiiy holati (qiyshiq, ko'ndalang) yoki kamar taqdimoti, bu esa, o'z navbatida, muayyan asoratlar bilan birga keladi.

"Plasenta migratsiyasi" nima

Akusherlik amaliyotida "platsenta migratsiyasi" atamasi keng tarqaldi, bu aslida sodir bo'layotgan voqealarning haqiqiy mohiyatini aks ettirmaydi. Yo'ldoshning joylashishini o'zgartirish homiladorlik davrida bachadonning pastki segmenti tuzilishidagi o'zgarishlar va yo'ldoshning yon tomonga o'sish yo'nalishi tufayli amalga oshiriladi. yaxshi qon ta'minoti bachadon devorining bo'limlari (bachadon tubiga qarab), uning pastki qismlariga nisbatan. Plasenta migratsiyasi nuqtai nazaridan yanada qulay prognoz bachadonning old devorida joylashganida qayd etiladi. Odatda, "platsenta migratsiyasi" jarayoni 6 hafta ichida sodir bo'ladi va homiladorlikning 33 ~ 34 xaftaligida tugaydi.

Diagnostika

Plasenta previasini aniqlash ayniqsa qiyin emas. Plasenta previa mavjudligi homilador ayolning qon ketishining shikoyatlari bilan ko'rsatilishi mumkin. Bunday holda, homiladorlikning ikkinchi yarmida takroriy qon ketish odatda to'liq plasenta previa bilan bog'liq. Homiladorlikning oxirida yoki tug'ruqning boshida qon ketishi ko'pincha to'liq bo'lmagan plasenta previa bilan bog'liq.

Agar qon ketish bo'lsa, shifokor bachadon bo'yni shikastlanishi yoki patologiyasini istisno qilish uchun spekulum yordamida vaginal devorlarni va bachadon bo'yni diqqat bilan tekshiradi, bu ham qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Homilador ayolning vaginal tekshiruvi platsentaning g'ayritabiiy joylashishini ko'rsatadigan aniq diagnostik belgilarni ham osonlik bilan aniqlaydi. Hozirgi vaqtda eng ob'ektiv va xavfsiz usul Plasenta previa diagnostikasi ultra-tovushli tadqiqot(ultratovush tekshiruvi), bu sizga yo'ldoshning oldingi holatini va ko'rinish variantini (to'liq, to'liq bo'lmagan) aniqlashga, platsentaning hajmini, tuzilishini va maydonini aniqlashga, ajralish darajasini baholashga, shuningdek, aniq fikrga ega bo'lishga imkon beradi. platsenta migratsiyasi.

Agar ultratovush to'liq platsenta oldingi holatini aniqlasa, u holda vaginal tekshiruv umuman o'tkazilmaydi, chunki u qon ketishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning uchinchi trimestrida (28-40 hafta) platsentaning past joylashuvi mezoni platsentaning chetidan 5 sm yoki undan kam bo'lmagan ichki oss maydonigacha bo'lgan masofadir. Plasenta previa ichki os hududida platsenta to'qimasini aniqlash bilan ko'rsatiladi.

Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida (27 xaftagacha) yo'ldoshning joylashishi tabiati platsentaning chetidan ichki oss maydoniga bo'lgan masofaning diametri bilan nisbati bilan baholanadi. xomilalik bosh.

Agar platsentaning g'ayritabiiy joylashuvi aniqlansa, uning "migratsiyasini" kuzatish uchun dinamik tadqiqot o'tkaziladi. Ushbu maqsadlar uchun homiladorlikning 16, 24-26 va 34-36 xaftalarida kamida uch marta ekografik nazorat (ultratovush) talab qilinadi.

Ultratovushni o'rtacha to'ldirish bilan bajarish kerak Quviq. Ultratovush yordamida, shuningdek, yo'ldoshning ajralishi paytida (bachadon bo'shlig'idan qon ketish bo'lmasa) platsenta va bachadon devori o'rtasida qon to'planishi (gematoma) mavjudligini aniqlash mumkin. Agar platsentaning ajralish maydoni platsentaning 1/4 qismidan ko'p bo'lmagan qismini egallasa, homila uchun prognoz nisbatan qulaydir. Agar gematoma platsentaning 1/3 qismidan ko'prog'ini egallasa, ko'pincha bu homilaning o'limiga olib keladi.

Homiladorlikni boshqarishning xususiyatlari va tug'ish

Plasenta previa bo'lgan ayollarda homiladorlikning tabiati qon ketishining og'irligiga va qon yo'qotish miqdoriga bog'liq.

Agar homiladorlikning birinchi yarmida qon ketish bo'lmasa, homilador ayol qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchi omillar ta'sirini istisno qiladigan rejimga muvofiq ambulatoriya nazorati ostida uyda bo'lishi mumkin (cheklash). jismoniy faoliyat, jinsiy hayot, stressli vaziyatlar va h.k.).

24 haftadan ortiq homiladorlikni kuzatish va davolash faqat akusherlik shifoxonasida har qanday holatda, hatto qon ketishi va normal sog'liq bo'lmasa ham amalga oshiriladi.

Agar qon ketish og'ir bo'lmasa, homiladorlikni 37-38 xaftaga qadar davom ettirishga qaratilgan davolash mumkin. umumiy holat homilador ayol va homila qoniqarli. Jinsiy yo'ldan qon ketishi to'xtaganiga qaramay, platsenta previa bo'lgan homilador ayol hech qanday holatda tug'ilishdan oldin kasalxonadan chiqarilishi mumkin emas.

Homilador ayollarni akusherlik shifoxonasida boshqarish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qattiq yotoqda dam olishga rioya qilish;
• agar kerak bo'lsa, bachadonning kontraktil faolligini bartaraf etish uchun dori-darmonlarni qo'llang;
• anemiya (gemoglobin miqdorini kamaytirish) va fetoplasental etishmovchilikni davolash.

Agar homiladorlik 37-38 haftagacha davom etsa va platsenta oldingi holat saqlanib qolsa, hozirgi vaziyatga qarab, ular individual ravishda tanlanadi. eng yaxshi yo'l yetkazib berish.

Kesariyani tanlash uchun mutlaq ko'rsatkich to'liq plasenta previa hisoblanadi. Tabiiy tug'ilish tug'ilish kanali Bunday holatda mumkin emas, chunki ichki osni to'sib qo'yadigan yo'ldosh homilaning paydo bo'lgan qismini (bu homila boshi yoki tos bo'shlig'i bo'lishi mumkin) tos bo'shlig'iga kirishiga ruxsat bermaydi. Bundan tashqari, bachadon qisqarishi kuchayishi bilan platsenta tobora ko'proq ajralib chiqadi va qon ketishi sezilarli darajada oshadi.

Platsentaning tugallanmaganligi va ular bilan bog'liq asoratlar mavjud bo'lganda (ko'krak qafasi, homilaning anormal holati, bachadonda chandiq, ko'p homiladorlik, aniq polihidramnioz, tor tos suyagi, primigravidning yoshi 30 yoshdan oshgan va hokazo) ham amalga oshiriladi C-bo'limi rejalashtirilganidek.

Agar yuqorida aytib o'tilgan bog'liq asoratlar bo'lmasa va qon ketish bo'lmasa, u holda shifokor o'z-o'zidan tug'ilish boshlanishini kutadi va amniotik qopni ochadi. Agar amniotik qopni ochgandan so'ng, qon ketish hali ham boshlansa, sezaryen qilish masalasi hal qilinadi.

Agar to'liq bo'lmagan platsenta previa bilan, qon ketish tug'ruq boshlanishidan oldin sodir bo'lsa, unda amniotik qop ham ochiladi. Ushbu protseduraning zarurligi va maqsadga muvofiqligi ochilganda membranalar homila boshi tos suyagiga kirish joyiga kiritiladi va yo'ldoshning ajratilgan qismini bachadon va tos suyagi devoriga bosadi, bu esa platsentaning keyingi ajralishini to'xtatish va qon ketishini to'xtatishga yordam beradi. Agar membranalar ochilgandan keyin qon ketish davom etsa va / yoki bachadon bo'yni etuk bo'lmasa, sezaryen amalga oshiriladi. Agar qon ketish to'xtasa va asoratlar bo'lmasa, tabiiy tug'ilish kanali orqali etkazib berish mumkin.

Qon ketishi ham boshlanishi mumkin erta bosqichlar birinchi kasılmalar paytidan boshlab mehnatning rivojlanishi. Bunday holda, xomilalik siydik pufagi ham ochiladi.

Shunday qilib, to'liq bo'lmagan platsenta previa bilan tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilishni boshqarish mumkin, agar:

• amniotik xalta ochilgandan keyin qon ketish to'xtadi;
• bachadon bo'yni etuk;
• mehnat faoliyati yaxshi;
• homilaning sefalik ko'rinishi mavjud.

Shu bilan birga, sezaryen platsenta previa uchun akusherlar tomonidan etkazib berishning eng tez-tez tanlangan usullaridan biri hisoblanadi va bu patologiya uchun 70-80% chastota bilan amalga oshiriladi.

To'liq bo'lmagan platsenta previa bilan tug'ilishning boshqa tipik asoratlari mehnatning zaifligi va homilani kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligi (homila gipoksiyasi). Majburiy holat tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilishni boshqarish - homila holatini va bachadonning kontraktil faolligini doimiy nazorat qilish; Datchiklar ayolning oshqozoniga biriktirilgan bo'lib, ular homilaning yurak urishini qayd etadigan qurilmaga ulanadi va bu ko'rsatkichlar kasetga yozib olinadi yoki monitorga prognoz qilinadi.

Bola tug'ilgandan so'ng, yo'ldoshning ajralish jarayonining buzilishi tufayli qon ketishi davom etishi mumkin, chunki platsenta joyi bachadonning pastki qismlarida joylashgan bo'lib, uning kontraktilligi pasayadi.

Og'ir qon ketish ko'pincha erta sodir bo'ladi tug'ruqdan keyingi davr bachadon tonusining pasayishi va serviksin keng tomir tarmog'ining shikastlanishi tufayli.

Plasenta previa profilaktikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi oqilona foydalanish kontratseptsiya, abortdan qochish, turli xil kasalliklarni erta aniqlash va davolash yallig'lanish kasalliklari reproduktiv tizimning organlari va gormonal kasalliklar.