Определение наличия белка в моче – важный метод диагностики состояния организма. Такие анализы могут быть назначены и в ходе профилактического осмотра, и в связи с жалобами пациента. Общий анализ мочи подразумевает, в том числе, качественное и количественное определение белка.

Норма белка в моче

Скажем сразу: в норме белка в моче быть не должно . На бланках анализов в таких случаях часто пишут abs.

Как белок может попасть в мочу

Чтобы лучше понимать, почему белок не должен появляться в моче и в каких случаях он может там присутствовать, нужно сказать несколько слов о работе почек.

Фильтрация в почках

Эти парные органы выделительной системы отвечают за образование мочи – это всем известно. Но как она образуется? – Кровь, протекая по мельчайшим капиллярам в почечной ткани (состоит из нефронов), отфильтровывается и образуется первичная моча.

В этой жидкости оказываются не только «вредные», «отработанные» вещества, но и те соединения, которые нужны организму, в том числе, некоторые низкомолекулярные белковые фракции. За это отвечает мембранный фильтр клубочков-капилляров.

Далее, первичная моча проходит через систему канальцев, где из нее обратно всасывается значительная часть жидкости, некоторые ценные вещества, в том числе, и белки. Так появляется вторичная моча – та, которая собирается по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится наружу.

Мы видим, что, если здоровье не нарушено – белок из крови просто не попадает в мочу.

Сбор и выведение мочи

Моча попадает по мочеточникам в мочевой пузырь и, через уретру, выводится наружу. На этом пути в нее могут попадать слизь, лейкоциты , отшелушенный эпителий. Такие фракции тоже «насыщают» мочу белком. Его присутствие будет отражать поражение мочевыводящих путей, не связанное с почками.

Причины появления белка в моче

Заболевания почек

Если любой из этапов образования мочи или ее выведения из организма нарушен – это может приводить к появлению белка в моче. Данный симптом называется протеинурия .

Во-первых, речь может идти о нарушениях фильтрации в почках. Гломерулонефрит, пиелонефрит , почечная недостаточность разного рода (снижение количества нормально функционирующих нефронов), опухоли, аутоиммунные заболевания – могут приводить к потере белка из крови и выведению его с мочой.

Чтобы точнее определить, какая патология присутствует у человека – нужно смотреть на другие показатели. Например, наличие крови в моче, присутствие лейкоцитов, наличие и виды почечного эпителия и так далее.

Заболевания мочевыводящих путей

Мы уже отметили, что белок в мочу может попасть и после ее образования в почках. Например, если идет воспаление мочевого пузыря – в нем будет активно отслаиваться выстилающий эпителий. Моча наполняется лейкоцитами, слизью.

Физическая нагрузка, лихорадка

Но и у людей, здоровье почек которых не страдает, возможна временная протеинурия .

Высокие физические нагрузки усиливают обмен веществ и могут приводить к отфильтровыванию некоторого количества белка в мочу. Известно и такое состояние, как ортостатическая протеинурия, которая наблюдается при длительной ходьбе, стоянии и исчезает, стоит человеку принять горизонтальное положение.

Как правило, эти случаи появления белка в моче просто не регистрируются. Ведь общий анализ сдают утром, после ночного отдыха.

Белок в моче иногда появляется при переохлаждении или длительном нахождении на солнце. Некоторые лекарства ослабляют почечную функцию, что вызывает временную протеинурию.

При болезни, которая вызывает лихорадку – озноб, субфебрильную температуру – возможна протеинурия. Чаще всего такой симптом наблюдается у детей, подростков, пожилых людей.

Отличие данных видов протеинурии от тех, которые маркируют патологии почек, в том, что они кратковременны. С исчезновением причины, вызвавшей такую протеинурию (физической нагрузки, лихорадки) – она исчезает.

Количество и качество белка в моче

Перед тем, как начать разговор о протеинурии у разных групп пациентов, надо уточнить, какие показатели мы можем встретить в исследованиях мочи на белок.

Во-первых, оценивается его количество. Значения могут быть таковы:

• Полное отсутствие;
• Следы – до 0,033 г/л – может быть вариантом нормы и связаны с высокой чувствительностью приборов, анализирующих состав мочи;
• Все, что превышает данное количество, является симптомом тех или иных патологий;

Во-вторых, может оцениваться время появления белка в моче. При некоторых состояниях протеинурия присутствует постоянно, при других она появляется и исчезает. И очень важно понять, с чем связаны такие изменения.

В-третьих, сами виды белка могут отличаться. Как правило, это альбумин – белок плазмы крови. Но здесь могут обнаруживаться и белки-антитела, белки, разрушающихся тканей (мышц, кровяных телец), белок Тамма-Хорсфалла, который указывает на образование камней в почках и так далее.

Для более точного понимания причины протеинурии необходимо оценивать все имеющиеся симптомы в совокупности, количество и качественный состав белков, проводить дополнительные исследования, например, биохимию крови, УЗИ почек и прочее.

Белок в моче у детей

Только у новорожденных детей в первые дни жизни присутствие белка в моче является нормальным. Такая протеинурия связана с «настройкой» выделительной системы. Если возраст ребенка уже более одной недели, а в моче регистрируется белок – это повод начать обследование его почек.

Мы уже сказали, что при простуде , ОРВИ – общий анализ мочи может показать протеинурию. В этом случае важно повторять исследования, чтобы проследить динамику изменений. Если по мере выздоровления, нормализации температуры количество белка в моче снижается до нуля – хорошо. Если же протеинурия остается – следует искать причину в состоянии почек и других систем организма.

Белок в моче у беременных

Поскольку беременность является заметной нагрузкой на организм матери – в моче может регистрироваться небольшое количество белка. Это вполне физиологично.

Но, вместе с тем, такая нагрузка может приводить к почечным патологиям или проявлять те заболевания, которые до зачатия протекали скрыто. Поэтому любое обнаружение белка в моче беременной (а женщины должны сдавать общий анализ, как минимум раз в две недели) – это повод для детальных разбирательств.

К сожалению, многие врачи сразу трактуют протеинурию в период беременности, как патологию. И это очень пугает, расстраивает женщину. Надо понимать, что, если у вас плохо работают почки – должны проявиться и другие симптомы:

• Отеки;
• Повышение давления;
• Боли в пояснице;

Сочетание трех симптомов: отеков, гипертонии и протеинурии – признак гестоза (опасное состояние, которое обычно развивается в последнем триместре).

Если же присутствуют только следы белка в моче – сделайте УЗИ почек, подтвердите их здоровье, а потом поменяйте тех врачей, которые пугают вас напрасно.

Лечение

Из всего сказанного явствует, что сначала требуется установить заболевание, которое привело к выведению белка с мочой. Его и следует лечить.

К сожалению, если присутствует патология почек – лечение поможет только поддерживать нормальную их функцию, снижать выраженность симптомов. Вернуть здоровье полностью, практически, не представляется возможным.

Однако во многих случаях, например, при остром цистите , уретрите – есть надежда на полное исцеление.

Белок в моче – это не самостоятельная болезнь. Это признак, который помогает диагностировать различные отклонения состояния организма от нормы.

Общий анализ мочи может дать доктору много информации о состоянии здоровья человека. Чтобы и самому в этом немного разобраться, стоит почитать данную статью.

Общий анализ мочи – это такая процедура, значение которой сложно переоценить. Общий анализ мочи – это процедура, при помощи которой специалист сможет выявить разные патологии в организме человека, поставить правильно диагноз, приписать препараты и начать вовремя лечение. Также при помощи общего анализа доктор может выявить количество и норму тех или иных компонентов в материале.

Но тут стоит отметить, что норма количества элементов, которые могут быть выявлены при анализе мочи, может быть врачами расшифрована и на английском или латинском. Чтобы понять, что означает тот или иной показатель, будет далее расписано в материале. Тут стоит также отметить, что расшифровка анализа мочи может отличаться у мужчин или женщин, так как у них разная норма в урине тех или иных элементов.

Перед расшифровкой стандартных показателей врач изначально определяет физические показатели, куда относится цвет, плотность мочи, ее запах и прочие. Такой способ расшифровки может означать, что о состоянии организма пациента врач получит только общие данные на основании проведения анализа мочи.

Первый параметр – это норма цвета урины. У здорового человека колер урины должен быть светлым и желтоватым. Также на данный параметр может влиять не только патология в организме, но и то, какие продукты перед сбором материала употреблял человек. Это поможет расшифровать и понять только общее состояние пациента.

Запах . Норма означает, что запах урины не должен быть резким. Сладковатый запах может быть у тех, кто страдает диабетом. Острый – это показатель означает, что человек страдает заболеванием почек или то, что в организме происходят воспалительные процессы.

Прозрачность. Норма для здорового человека означает, что урина должна быть прозрачной. Если в ней есть какие-то примеси, то это может говорить о том, что в организме присутствует инфекция. Также наличие красноватого оттенка говорит, что это нарушенная норма цвета мочи, а потому следует провести дополнительные обследования.

Также есть и другие показатели, которые можно определить при проведении химического тестирования урины в лабораторных условиях. Более детально о них будет расписано в таблице.

Расшифровка общего анализа мочи

Зная эти моменты, вы также сможете контролировать анализы мочи при их сдаче.

Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых "непонятных буковок", а так же нормы того или другого показателя.

BLd - эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro - мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT - нитриты (в обычном значении - бактериурия),
GLU - глюкоза,
pH - кислотность,
S.G - плотность,
LEU - лейкоциты,
UBG - уробилиноген.

Эритроциты
-эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительны

Билирубин
-билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Кетоны
-наличие кетоновых тел в моче (ацетон) - в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм. Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! - могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Белок
-наличие белка в моче (в норме белок отсутствует) – признак патологии почек, белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

Нитриты (бактериурия)
- бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Глюкоза
-в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность
-почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 – слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Плотность
-при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 – почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.

Лейкоциты
-повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также - это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Уробилиноген
-нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме:

• АБС
  — советская пятнадцатизарядная автоматическая винтовка калибра 7, 62 мм. Длина без штыка 1260 мм, со штыком 1520 мм. Вес без …
• АБС в Словаре автомобильного жаргона:
  1) анти-блокировочная система, предотвращает пробуксовку и юз колес во время торможения, что значительно улучшает управляемость автомобиля и повышает его безопасность; …
• АБС-36 в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
  — см. АБС …
• ПОЛИСТИРОЛ
  линейный полимер стирола, [-CH2-CH (C6H5)-] n; прозрачное стеклообразное вещество, молекулярная масса 30-500 тыс., плотность 1,06 г/см3 (20 |С), температура …
• ИЗОТОПНЫЕ МЕТОДЫ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  методы в геологии, методы изучения геол. процессов, основанные на исследовании содержания и соотношений радиоактивных, радиогенных и стабильных изотопов отдельных химич. …
• ВОЛЬТ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  единица электрического напряжения, разности электрических потенциалов, электродвижущей силы (эдс); входит в Международную систему единиц. Название по имени итальянского учёного …
• ЭЛЕКТРОННАЯ ТЕОРИЯ
  Э. теория представляет собой весьма смелую попытку атом какого-либо вещества рассматривать как агрегат одинакового числа атомов положительного и отрицательного электричества, …
• ЭЛЕКТРОЕМКОСТЬ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  Это отношение количества электричества, имеющегося на каком-либо проводящем теле, к величине потенциала этого тела при условии, что все проводящие тела, …
• ЭЛЕКТРИЧЕСТВО, ЯВЛЕНИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  Э. называется то, содержащееся в теле, что сообщает этому телу особые свойства, вызывает в нем способность действовать механически на некоторые …
• ХАРЬКОВСКАЯ ГУБЕРНИЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  I находится между 48°З1" и 51°16" с. ш. и между 33°50" и 39°50" в. д.; она представляет собой удлиненную с …
• УРГУДЕЙ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  голец, р. и караул Иркутской губ. и уезда в юго-вост. части Саян, в так назыв. хребте Гурба-Дабан. Голец имеет абс. …
• ТЯНЬ-ШАНЬ
• ТИБЕТ ГЕОГР. в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
• ПРОСКУРОВ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  уездный город Подольской губернии, расположен на низменной равнине, окруженной возвышенными холмами, при впадении речки Плоской в Буг; станция Юго-Западной железной …
• КУЗНЕЦК - ОКРУЖНЫЙ ГОР. ТОМСКОЙ ГУБ. в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  Алтайского горного окр., ведомства кабинета Его Величества, в 600 в. от губ. гор., на лев. берегу сплавной р. Томи, у …
• КОПАЛ - УЕЗДН. Г. в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  Копальского у., Семиреченской обл., в 638 в. к Ю от г. Семипалатинска, на плоскогорье, у подножья Копальской цепи Семиреченского Алатау, …
• ИРКУТСКАЯ ГУБЕРНИЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  I b25_320-0.jpg — в Вост. Сибири, между 51° и 62° 30" с. ш. и 96° и 107° в. д. (от …
• ИЛИ Р. СЕМИРЕЧИНСКОЙ ОБЛ. в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  река в Семиречинской обл., сливается из 2-х р.: Текеса и Кунгеса, текущих в пределах Китайской империи. Из них главный исток …
• ЗАИЛИЙСКИЙ АЛАТАУ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  горный хребет в Средней Азии, между параллелями 44 и 43° с. ш., в пределах Семиреченской обл. от В.С.В. на З.Ю.З., …
• ДАРГИНСКИЙ ОКРУГ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  один из 9 округов Дагестанской области. Площадь его 1536 кв. вер. Делится на 6 обществ и, кроме того, заключает в …
• ГРЕНЛАНДИЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  большая земля, находящаяся на крайнем СВ Америки, на атлантической ее стороне. Имея вытянутую с С на Ю форму и достигая …
• ТРЕТЬЕ
  ТР́ЕТЬЕ НАЧАЛО ТЕРМОДИНАМИКИ (Нернста теорема), утверждает, что энтропия физ. системы стремится к конечному пределу, не зависящему от давления, плотности или …
• ТЕМПЕРАТУРА в Большом российском энциклопедическом словаре:
  ТЕМПЕРАТ́УРА (от лат. tеmреrаturа - надлежащее смешение, нормальное состояние), физ. величина, характеризующая состояние термодинамич. равновесия системы. Т. всех частей изолир. …
• ГЕОХРОНОЛОГИЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  ГЕОХРОНОЛ́ОГИЯ (от гео... и хронология) (геол. летосчисление), учение о хронологич. последовательности формирования и возрасте горн. пород, слагающих земную …
• ЭЛЕКТРОННАЯ ТЕОРИЯ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
  ? Э. теория представляет собой весьма смелую попытку атом какого-либо вещества рассматривать как агрегат одинакового числа атомов положительного и отрицательного …

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать для сохранения здоровья, это контроль "АВС"

• "А" обозначает “ A1C ”() - A1C - это анализ крови, который показывает ваш средний уровень сахара крови в течение последних нескольких месяцев.
• "B" означает (от англ. blood pressure) –Если у вас диабет, ваше давление так же важно, как контролировать сахар крови. Высокое артериальное давление повышает риск сердечнососудистых заболеваний и болезней почек.
• "C" означает (от англ. cholesterol) – Высокий холестерин – это еще один фактор риска сердечного приступа, инсульта и других серьезных проблем.

По сравнению с людьми, у которых нет диабета, люди с диабетом в 2-3 раза чаще переносят инфаркты или инсульты. Пациенты с диабетом также имеют более высокий риск инфаркта в молодом возрасте. Кроме того, люди с диабетом чаще страдают заболеваниями почек. Контролируя АВС, вы можете намного уменьшить риск появления сопутствующих заболеваний и их тяжесть.

Разве контроль моего сахара крови не самая важная вещь?

Но при этом, сахар крови только один из множества факторов , на который Вы должны обращать внимание.

Высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина сами по себе значимые факторы риска сердечнососудистых катастроф, а при наличии сахарного диабета их пагубное влияние очень серьезно усиливается.

Какой должен быть мой уровень АВС?

Уровень, к которому вы должны стремиться, будет зависеть от того, насколько тяжелый у Вас диабет, сколько Вам лет, и какие еще проблемы со здоровьем у вас есть. Спросите у вашего врача, какого уровня должны достигнуть именно Вы.

Большинство людей с диабетом должны стараться достичь следующих целей:

• Уровень A1C ниже 7%
• Артериальное давление ниже 130/85, или еще ниже в некоторых случаях
• Холестерин ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л (ЛПНП это один из видов холестерина, часто называемый «плохой холестерин»)

Как я могу контролировать АВС?

• Лекарства. Большинство людей с диабетом должны принимать лекарственные препараты каждый день для контроля сахара крови. Также многие люди с диабетом нуждаются в лекарствах для лечения высокого артериального давления и/или высокого холестерина для профилактики сердечнососудистых заболеваний.
• Изменение образа жизни. что и сколько Вы едите, каков уровень Вашей физической нагрузки, есть ли у Вас избыточная масса тела, все это влияет на состояние Вашего здоровья прямо сейчас и в будущем. Есть несколько вещей, которые могут помочь вам держать под контролем АВС или уменьшать риск для здоровья:
• Употребляйте здоровую пищу. Нужно употреблять много фруктов, овощей, необработанных злаков, продуктов с низким содержанием жира. Ограничьте количество мяса, жареных и жирных продуктов в вашем рационе.
• Будьте активным. Ходьба, работа в саду или другая физическая активность не менее 30 минут в день.
• Откажитесь от курения. Курение повышает вероятность сердечного приступа, инсульта, развития рака.
• Снизьте вес. Избыточный вес повышает риск развития многих проблем со здоровьем.
• Избегайте приема алкоголя. Алкоголь может повышать сахар крови и артериальное давление.