При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.

В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.

Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных). Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.). Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).

На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор. Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания. Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.

Необходимые измерения на первом приеме гинеколога во время беременности

После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы. Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность. Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).

На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.

С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота. А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки). Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.

При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться. Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения. Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).

Осмотр гинеколога при беременности

Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны. Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу. Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).

Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов. После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип). Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).

Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности. В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства.

Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре.

После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.

Определение срока беременности и ПДР

На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.

Первые анализы и обследования при беременности

При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:

Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).

Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.

Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.

Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку. При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами. Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.

Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.

Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.

На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.

Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.

Первый визит к гинекологу: что предусмотреть

Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору. Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь. Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.

Доброго дня или ночи, дорогие читательницы. На связи Ирина Гаврилик и сегодня нас с вами ждет очень интересная и одновременно неоднозначная тема. Почему? — спросите вы. Читайте и все поймете, — отвечу я.

На тесте для беременных появились 2 полоски. Для кого-то долгожданные, для кого-то неожиданные.

Я беременна! Когда идти к врачу ? Этот вопрос сразу прокручивается у нас в голове. Бежать завтра, подождать недельку или прийти в 12 неделек? Как лучше?

Немного потерпите. Ответ немного позже.

Тест на беременность следует применять с первого дня задержки менструаций. Все делайте четко согласно инструкции. Тест следует делать утром, когда концентрация особого гормона (хорионический гонадотропин) в моче наибольшая.

Результат - или 1 полоска (вы не беременны), или 2 полоски (вы беременны).

Этот гормон вырабатывается у всех беременных и с каждым днем его концентрация в моче увеличивается. Так что, если вам показалось, что на тесте есть вторая полоска, но точно вы не уверенны, повторите тест через день. И тогда все станет очевидно.

Тест на беременность показал положительный результат. Первый день задержки менструаций – это примерно 28-35 день после предыдущего цикла (в зависимости от количества дней в цикле). Следовательно, это 5 акушерская неделя беременности.

Например, если у вас цикл состоит из 30 дней, последние месячные были 20 июля, а тест был сделан 20 августа, то вашей беременности уже идет 5 акушерская неделя или 3 неделя от зачатия.

Беременность — это здорово! Это я вам говорю как мама двоих детей Однако, к сожалению, не всегда все гладко и хорошо. Следует знать, что беременность может быть маточной и внематочной (по месту закрепления плода).

Признаки беременности (маточной и внематочной) могут быть схожи. Однако при внематочной беременности появляются сильные тянущие боли, которые локализуются внизу живота. Подробно про первые признаки беременности и про то, когда немедленно стоит показаться врачу я писала . Обязательно прочитайте!

Узнать маточная беременность или нет можно 3 способами:

• Осмотр врача

Многие, увидев 2 полоски, сразу бегут к врачу. Некоторые врачи дают направление на анализы, кто-то отправляет домой немного подождать, а кто-то смотрит на кресле.

Если вы хорошо себя чувствуете, идите становиться на учет в 9-11 недель беременности. Но помните, что стать на учет нужно до 12 недель беременности, тогда вы получите единоразовое пособие.

УЗИ на сроке 4-5 акушерских недель делать рано, так как можно привести матку в тонус.

Если есть беспокойство и странные предчувствия, УЗИ лучше всего сделать на 6-7 акушерской неделе беременности, когда у вашего малыша уже будет биться сердечко.

Если вы чувствуете себя хорошо, лучше отложить , когда врач подробно осмотрит вашего кроху.

• Анализ на ХГЧ

Этот анализ можно сдавать каждую неделю и по нему наблюдать за течением беременности.

Динамика уровня ХГЧ покажет, развивается ли беременность, маточная беременность или внематочная.

Если вы себя хорошо чувствуете, вас не тревожит сильный токсикоз, у вас нет никаких проблем, можете смело становиться на учет в 10-11 акушерских недель беременности (не забудьте принимать уже фолиевую кислоту!). Если же у вас ноет живот, сильный токсикоз, непроходимость труб или было несколько случаев невынашивания беременности, обязательно идите к своему врачу.

Во втором триместре беременности (хотя некоторые врачи советуют их принимать и в 1 триместре) вам нужно будет принимать витаминные комплексы.

Мне очень понравились эти витамины . Они по рейтингам считаются лучшими из того, что есть на iherb. Эти витамины считаются (на сколько это возможно, конечно) сырыми и натуральными. Если выпить на голодный желудок, можно не бояться неприятных последствий. А еще эти тоже хорошие. Занимают также первые места в американском рейтинге витаминов для беременных из более 100 протестированных.

В один прекрасный день, выйдя из ванной с тестом на беременность в руках, вы обнаружите что беременны. В случае, если беременность не становится сюрпризом, визит к врачу превращается в простое посещение доктора, который подтвердит все показатели вашего организма и будет вести вас до рождения младенца. Если же беременность для вас неожиданна, к врачу желательно пойти как можно скорее, дабы убедиться в способности вашего организма обеспечить все запросы растущего внутри вас человечка.

Так когда идти к врачу при беременности? Может завтра? Или подождать недельку. А может вообще прийти на 12 неделе?

Очень важно пройти все обследования до 11-12 недель беременности, особенно, если ребенок не запланирован. Это позволит вам узнать наверняка, что все органы матери готовы и действительно смогут выдержать вынашивание плода и рождение ребенка.

Подробнее о срока беременности

Как правило, тест на беременность применяют с первого дня задержки менструаций – это примерно 28-35 дней после предыдущего цикла. Это означает, что вы уже находитесь приблизительно на 5 акушерской недели беременности.

• ваш цикл состоит из 30 дней;
• последний раз месячные были 10 августа;
• тест был сделан 10 сентября;

Результат : у вас 5 акушерская неделя беременности или 3 неделя от зачатия.

Когда идти к врачу при беременности

Если вы пришли к врачу, но боитесь ложиться в кресло, или по какой-либо другой причине не готовы - вы всегда в праве отказаться от осмотра. Не стоит лишний раз переживать по этому поводу.

Осмотр врача на разных сроках беременности

На очень ранних сроках беременности (4-5 акушерских недель) врач не всегда может распознать беременность, поэтому бежать к акушеру-гинекологу сломя голову, увидев две полоски, не имеет смысла. Максимум что может сделать врач - направить вас на анализы или отправить домой немного подождать. Также, врач может провести обследование, называемое сбором анамнеза. В нем он расспросит вас обо всех перенесенных болезнях, операциях, о текущих условиях работы и жизни. Для лучшего понимания ситуацию врачу необходимо знать какая это по счету беременность, болели ли вы гинекологическими заболеваниями и т.п.

УЗИ и ранние сроки беременности

На сроках беременности в 4-5 акушерских недель плод еще только закрепляется в матке, поэтому лишний раз и без надобности врач не будет проводить ненужных проверок, в том числе и УЗИ. Врач может отправить вас пройти УЗИ на сроке в 6-8 недель акушерской беременности. Это самый лучший срок для раннего выявление внематочной беременности.

С 7 недели беременности во время УЗИ уже заметны сокращения маленького сердечка. Даже на таких ранних сроках беременности с помощью ультразвука можно обнаружить различные проблемы беременности, например, угрозу ее прерывания или гибель эмбриона (замершую беременность). Если же нет никаких подозрений на внематочную беременность, проведение УЗИ лучше отложить до 12 недели. Только начиная с этого срока врач сможет подробно осмотреть вашего младенца.

На учет к врачу нужно обязательно стать до 12 недель беременности, чтобы получить единоразовое пособие.

Немного об анализе ХГЧ

Анализ на ХГЧ безвреден для матери и ребенка, поэтому его можно проходить хоть каждую неделю и наблюдать за течением беременности. Динамика уровня ХГЧ может выявить внематочную беременность.

Подводя итоги

Если ваше состояние не вызывает никаких опасений, ребенок запланирован, то на учет можно становиться в 10-11 акушерских недель беременности. Если же у вас появляются значительные ноющие боли в животе, частая тошнота, лучше как можно скорее пойти к врачу.

Какие еще обследования может назначить врач при беременности

Общий анализ крови

Для определения уровня гемоглобина в крови, а также для определения наличия инфекций и очагов воспаления в организме.

Общий анализ мочи

Помогает обнаружить воспаление органов мочевыделительной системы: уретры, мочевого пузыря, а главное - почек.

Биохимический анализ крови

Дополнительное обследование крови. Позволяет оценить работу печени, почек, поджелудочной железы.

Исследование крови на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ

Анализ на группу крови и резус-фактор

Необходим для предотвращения конфликта иммунитетов матери и ребенка.

Коагулограмма

Это исследование свертывающей системы крови.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Повышенный уровень ее гормонов приводит к появлению угрозы выкидыша, кровотечению и раннему токсикозу, пониженный ведет к аномалиям развития мозга ребенка.