Пигментная дегенерация сетчатки (пигментный ретинит, абиотрофия) относится к заболеваниям, наследуемых генетически. Обычно процесс начинается незаметно, может длиться годами и приводить к полной слепоте.

Причины и механизм развития заболевания

Лечение пигментного ретинита

В запущенных стадиях заболевания формируется катаракта или глаукома вторичного генеза. В этом случае резко и быстро снижается центральное зрение. Постепенно развивается атрофия диска зрительного нерва, это ведет к рефлекторному обездвиживанию зрачков. Что касается периферического зрения, то оно может полностью отсутствовать и тогда это состояние называется тоннельное зрение (будто человек смотрит через длинную и тонкую трубочку).

Изредка встречаются атипичные формы дегенерации сетчатки. В этих случаях могут присутствовать лишь изменения со стороны диска зрительного нерва, сужение и извитость сосудов, нарушенное сумеречное зрение. Крайне редко бывает односторонняя дегенерация, при этом на больном глазу почти во всех случаях имеется и катаракта.

Лечение пигментного ретинита

Начальное лечение дегенерации сетчатки глаза чаще всего состоит из медикаментозных средств. Основное их действие — улучшение метаболизма в сетчатом слое, восстановление сетчатки и расширение сосудов.

С этой целью назначают:

• Эмоксипин;
• Милдронат;
• Эмоксипин;
• Тауфон;
• Никотиновую кислоту;
• Но-шпу с папаверином;
• Экстракт алоэ;
• Ретиналамин;
• Аллоплант.

Эти средства могут вводиться в организм, как в виде глазных капель, так и инъекционно. Также целесообразно использовать в лечении комплекс нуклеиновых кислот — Энкад, который больше, чем в половине случаев существенно улучшает зрительные функции. Назначают его внутримышечно, субконъюнктивально, используя при этом ионофорез, или делают с ним местные аппликации.

Нередко параллельно с медикаментозным лечением, применяются и физиотерапевтические мероприятия, цель которых простимулировать восстановительные процессы в сетчатке и активировать оставшиеся палочки и колбочки. Широко используются электростимуляция глаза и магниторезонансная терапия, лечение озоном. Для восстановления сосудистого русла могут применяться вазореконструктивные операции.

Хирургическое лечение пигментной дегенерации сетчатки используется для нормализации кровоснабжения сетчатки глаз, с этой целью проводится пересадка некоторых глазных мышц в супрахориоидальное пространство.

В последнее время обнадеживающие данные поступают и от генных инженеров, которые нашли возможность восстанавливать поврежденные гены, ответственные за развитие этого заболевания. Кроме того, разработаны специальные импланты — заменители сетчатки.

И совсем недавние эксперименты на мышах, проведенные в Британии, убедительно доказывают, что слепоту можно лечить с помощью специальных светочувствительных клеток, вводимых инъекционным путем. И хотя эта методика еще не апробирована на людях, ученые надеются, что этим препаратом можно будет лечить людей, страдающих пигментным ретинитом.

Что касается прогноза заболевания, то в целом он неблагоприятный, но при раннем обнаружении патологии и своевременном начале лечения, процесс можно задержать и даже добиться улучшения состояния. Всем больным рекомендуется избегать длительного пребывания в темных помещениях, не заниматься тяжелым физическим трудом.

В этой статье:

Родинка в глазу, медицинское название которой «невус конъюнктивы» или «невус хориоидеи», относится к доброкачественным наростам, которые редко перерождаются в меланому.

В появлении родимого пятна в глазу нет ничего удивительного, ведь они образуются там, где есть скопление меланиновых клеток – пигментов, которые придают цвет коже и определяют цвет глаз. Также в глазном яблоке проходят кровеносные сосуды, из которых тоже могут образовываться родинки. Поэтому чего-то страшного в том, что у кого-то есть родинка прямо в глазу в области слизистой оболочки или глазного дна, нет.

Виды пигментных новообразований в глазу

Различают такие виды пигментных новообразований в глазу:

• Если родимое пятно образовалось на слизистой оболочке глазного яблока, речь идет о невусе конъюнктивы. Такие родимые пятна почти всегда заметны для окружающих и привлекают внимание;
• Если образование расположено на задней оболочке глазного дна, говорят о невусе хориоидеи. Такие родимые пятна не заметны. Их можно обнаружить только при диагностике на специальном оборудовании.

Ни родинка конъюнктивы, ни родимое пятно хориоидеи не опасны до тех пор, пока не будут замечены стандартные симптомы, указывающие на их перерождение в меланому глаза.

Невус конъюнктивы (радужки)

Белок глаза покрыт слизистой прозрачной гладкой оболочкой, которая называется конъюнктива. В норме на ней не должно быть каких-либо образований, но иногда (в 5% случаев) на глазной оболочке могут встречаться родимые пятна.

Виды

Пигментные образования в глазу могут появиться внутри или снаружи конъюнктивы. В зависимости от того, какие клетки лежат в основе нароста, все родинки конъюнктивы можно разделить на 3 группы:

Локализация

Пигментное или сосудистое образование на слизистой оболочке века – явление очень редкое. Локализуются новообразования этого вида на краю роговицы, в уголке внутреннего века, в области слезного мясца и полулунной складки.

Цвет и размер

Хотя образование находится около зрачка, оно не затрагивает его, поэтому зрение родимое пятно в глазу не ухудшает.

• Цвет пятен на слизистой оболочке глаза бывает различный: от светло-розового до черного. Все зависит от того, из каких клеток состоит нарост, и от количества скопившихся клеток. В 30% случаев образования в глазу могут быть бесцветными (беспигментными).

• Во время гормональных перестроек организма цвет может меняться, а с годами обесцвечиваться;
• Как правило, пигментное новообразование радужки представляет собой плоское пятно, диаметром до 4 мм;
• Границы новообразования четкие, поверхность – бархатистая;

Стационарные и прогрессирующие образования

В зависимости от того, меняет ли пигментный нарост на радужке свою форму, размеры или остается неизмененным, невусы конъюнктивы делят на стационарные и прогрессирующие:

• Стационарные новообразования не требуют оперативного вмешательства. За ними нужно лишь наблюдение в динамике, которое проводит офтальмолог. Для этого невусный нарост внутри глаза следует обязательно показывать врачу хотя бы 1 раз в год;
• При прогрессирующей форме пигментного новообразования слизистой глаза можно заметить, как он меняется в размерах и объемах. При необходимости врач принимает решение об удалении новообразования с глаза. Чаще практикуется метод микрохирургии, реже – лазерное удаление.

Родинка хориоидеи

Родинка в этой области представляет собой нарост, который растет из хориодеи. Хориоидея – сосудистое соединение в области глаза, которое имеет пигментную оболочку и густое сплетение сосудов, поэтому появление родинок в этом месте весьма логично: они образуются из скопления клеток, в которых есть меланин или представляют собой нарост из сосудистых клеток.

Локализация

Пигментное пятно этого вида отличается от нароста конъюнктивы тем, что оно не заметно для окружающих, так как образуется на задней части глазного дна, и реже – в районе экватора глаза. Такие наросты имеются примерно у 2% людей, но, как полагают некоторые ученые, родимые пятна на сосудистых соединениях есть у 20% людей, но они не заметны при осмотре, так как часто не содержат в себе пигмента.

Невусы хориоидеи становятся заметными в период гормональных перестроек организма – в 10 – 12 лет. Чаще всего пигментные новообразования этого вида одиночные, очень редко их можно обнаружить на двух глазах.

Цвет и внешний вид

• Невус хориоидеи чаще всего плоский, иногда слегка выступает над поверхностью глазного дна;
• Размеры достигают 6 мм;
• Очертания пятна четкие, перистые, хорошо прослеживаются при осмотре;
• Цвет пигментных наростов темный, серо-аспидный;
• Беспигментные образования сосудистого соединения глаза не заметны при осмотре.

Формы

Также как и невус радужки, пигментные пятна этого вида делятся на стационарные (типичные) – те, которые не меняются со временем и представляют собой доброкачественные не опасные для жизни новообразования, и прогрессирующие (подозрительные) – те, которые меняют свой внешний вид.

При прогрессирующем пигментном новообразовании хориоидеи, помимо изменений, которые с ним происходят, можно заметить другие сопутствующие симптомы:

• Ухудшение зрения;
• Ограничение поля зрения;
• Ощущение постороннего предмета в глазу и другие неблагоприятные признаки, которые может заметить сам пациент.

Лечение прогрессирующей формы невуса хориоидеи подбирается индивидуально. Сегодня, наряду с традиционной формой удаления новообразования на глазу с помощью микрохирургических инструментов, практикуют лазерную коагуляцию. При помощи этого метода удаляется пигментный участок, что приостанавливает рост опухоли и не допускает образование меланомы.

Значение родинок в области глаз

Для тех, кто верит в то, что расположение родинок на теле может кое-что рассказать о характере человека, будет интересным узнать, что означают новообразования, которые есть в этой области. Многое зависит от того, где конкретно расположено образование:

• Невус в области глаз у мужчин и женщин указывает на то, что у человека хорошая память и высокие интеллектуальные способности. Такие новообразования характеризуют человека, как мягкую личность с добрым нравом. Ко всему они относятся с любовью, трепетом. Часто люди с пигментными пятнами в области глаз готовы на самопожертвование ради других;

• Родинка под глазом говорит о спокойном уравновешенном нраве ее обладателя — этот человек бережлив в отношении ко всему;
• Родинка под левым глазом может предсказывать неудачный брак;
• Пигментные пятна под правым глазом указывают на то, что перед вами однолюб, его любовь будет расти с каждым годом.

Еще раз обращаем ваше внимание, что чаще встречаются неопасные пигментные образования в глазу, которые не прогрессируют или очень редко перерождаются в меланому. Если офтальмолог заметит, что родинка на слизистой оболочке глаза или его сосудистом соединении начинает прогрессировать, то ее порекомендуют удалить. Операция по удалению невуса в глазу относится к простым, и очень редко дает осложнения.

Синдром пигментной дисперсии - обычно двухсторонний, характеризуется вымыванием пигмента из эпителия пигментного слоя радужки и его перераспределением в структурах переднего сегмента глаза. Синдром пигментной дисперсии чаще встречается у европейцев и может наследоваться как аутосомно-доминантый признак с разной степенью проявления. Два фрагмента ответственного гена идентифицированы на 7 и 8 хромосомах. Близорукость предрасполагает к фенотиническому проявлению и развитию вторичной открытоугольной пигментной глаукомы.
Патогенез
Потеря пигмента вызвана механическим трением пигментного слоя радужки и цинновой связки хрусталика в результате чрезмерного смещения кпереди периферической части радужной оболочки. У некоторых пациентов эпителий пигментного слоя может быть слишком восприимчив к потере пигмента, что ускоряет его дисперсию и приводит к повышению внутриглазного давления. Гранулы пигмента, проникающие в водянистую влагу, оседают на всех структурах переднего отрезка глаза, включая циннову связку и цилпарное тело. Повышение ВГД, вероятно, вызвано интратрабекулярной пигментной блокадой, вторичным повреждением трабекул, коллапсом и склерозом склерального синуса. Повышение давления в передней камере (относительно давления в задней) происходит из-за перманентного контакта связочного аппарата хрусталика с задней поверхностью радужки подобно полному зрачковому блоку. При разрешении зрачкового блока при помощи лазерной иридотомии уплощается поверхность радужки и уменьшается контакт радужки и цинновой связки.
Клинические особенности
1. Роговица. Выявляют пигментную дисперсию на эндотелии, чаще в виде веретенообразного распределения гранул в вертикальном направлении (веретено Krukenberg ). Размер и плотность пигментных частиц обычно пропорциональны выраженности атрофии радужной оболочки. Веретено Krukenberg, хотя и встречается часто, не всегда характерно для синдрома пигментной дисперсии или псевдоэксфолиативный синдром и со временем становится менее заметным и уменьшается в размере.
2. Передняя камера обычно очень глубокая; в водянистой влаге могут находиться в виде взвеси гранулы меланина.
3. Радужка
а) пигментные гранулы обычно локализуются в криптах. Это может создать впечатление более темной радужки, что при асимметричной пигментации иногда выглядит как гетерохромия;
б) пигментная эпителиальная атрофия радужки. Из-за потери пигмента формируются радиальные трансиллюминадионные дефекты от середины к периферии радужки. При асимметрии процесса зрачок в более измененном глазу может показаться немного шире.
4. Хрусталик. Обычно распыление пигмента локализуется на передней поверхности хрусталика. На задней поверхности пигмент имеет тенденцию к формированию линии на участке витреолентикулярного контакта.
5. Гониоскопия
а) Угол передней камеры широкий и открытый с характерной вогнутостью радужки по средней периферии, которая может увеличиться при аккомодации;
б) гиперпигментация трабекулы больше выражена в задней части. В отличие от грубой пигментации, характерной для пигментного эпителия сетчатки, при синдроме пигментной дисперсии она более размыта и локализуется на трабекулярной ткани и межтрабекулярных пространствах. При этом пигментация более гомогенна, формирует плотную пигментную полосу и однородна по всей окружности угла. Пигмент может откладываться по линии Schwalbe и перед ней.
6. Глазное дно. Могут быть выявлены участки «решетчатой» дегенерации, что увеличивает риск развития более серьезных изменений сетчатки. Встречается отложение пигмента на крайней периферии сетчатки.

Пигментная глаукома

Факторы риска
У 50% пациентов с синдромом пигментной дисперсии развивается офтальмогипертензия или хроническая открытоугольная глаукома. Мужнины болеют в 2 раза чаще женщин, поэтому важны регулярные офтальмологические осмотры пациентов с факторами риска, например близоруких мужчин с веретеном Krukenberg. Однако по уровню внутриглазного давления, соотношению диаметра диска и экскавации и степени трабекулярной гиперпигментации невозможно точно идентифицировать «кандидатов» на развитие глаукомы. Известно, что при пигментной глаукоме имеется повышенная реакция на стероиды. Синдром пигментной дисперсии редко развивается у пациентов с темным цветом кожи, тем не менее, они являются группой риска развития глаукомы, протекающей особенно агрессивно по сравнению с европейцами.
Клинические особенности
1. Проявляется в возрасте 30-40 лет и старше, хотя у женщин заболевание развивается на 10 лет позже. Иногда внезапный выброс пигмента может быть связан с активным движением зрачка, а также с напряженными физическими упражнениями, которые могут ускорить острое повышение внутриглазного давление с отеком роговицы и радужными кругами перед глазами.
2. Уровень внутриглазного давлепния может значительно колебаться, поэтому однократная регистрация нормального внутриглазного давления не исключает глаукому. У некоторых пациентов выявляют более высокие значения и более значительные колебания внутриглазного давления, чем при первичной открытоугольной глаукоме, тогда в момент постановки диагноза выявляют выраженные изменения в одном глазу и умеренные - на парном.
Лечение
1. Медикаментозное лечение не отличается от лечения первичной открытоугольной глаукомы. Миотики теоретически полезны, поскольку они уменьшают иридо-зонулярный контакт и вызывают дополнительное улучшение оттока водянистой влаги, однако они могут усиливать близорукость.
2. Лазерная трабекулопластика вначале часто бывает эффективной, особенно у молодых пациентов. Важно не превысить дозу в глазах с выраженной пигментацией, а начинать с относительно низкой мощности лазерного воздействия. По статистике 1/3 пациентов в течение 5 лет после лазерной трабекулопластики нуждаются в трабекулэктомии.
3. Лазерная иридотомия эффективна для предотвращения дальнейшего выброса пигмента и устранения смещения радужной оболочки.
4. Трабекулэктомию выполняют больным, резистентным к медикаментозному и лазерному воздействию. Результаты менее предсказуемы у молодых пациентов. Дополнительное использование антиметаболитов может улучшить результат операции. В хирургическом лечении нуждаются большее число пациентов с пигментной глаукомой, чем с первичной открытоугольной глаукомой, у мужчин показания к операции возникают в более ранние сроки.
Прогноз
Относительно хороший, и со временем контролировать внутриглазное давление становится легче. Иногда уровень офтальмотонуса спонтанно возвращается к нормальному. Нет четкой зависимости внутриглазного давления от степени пигментации. Пациенты с ранее недиагностированной пигментной глаукомой могут позже быть ошибочно признаны пациентами с глаукомой нормального давления.
Дифференциальная диагностика
1. При первичной открытоугольной глаукоме может быть гипериигментация зоны трабекул, однако в этом случае пигмент сконцентрирован в нижнем секторе угла. В отличие от синдрома пигментной дисперсии пациенты с первичной открытоугольной глаукомой обычно старше, и у них нет веретена Krukenberg и характерных трансиллюминационных дефектов радужки.
2. Псевдоэксфолиативная глаукома может сопровождаться дисперсией пигмента в зоне трабекулы. Трансиллюминационные дефекты радужки обнаруживают по краю зрачка чаще, чем по периферии. В отличие от пигментной глаукомы псевдоэксфолиативная глаукома обычно развивается у пациентов после 60 лет, в 50% случаев она односторонняя и не имеет тенденции к миопизации.
3. Пигментная глаукома при артифакии возникает в результате соприкосновения гаптической и оптической частей заднекамерной интраокулярной линзы с задней поверхностью радужки, последующей дисперсии пигмента и дальнейшего препятствия циркуляции внутриглазной жидкости.
4. Передний увеит может сопровождаться гиперпигментацией трабекулярной зоны и атрофией радужки. Скопление мелких старых пигментированных преципитатов при поверхностном осмотре могут быть ложно приняты за веретено Krukenberg.
5. Подострая закрытоугольная глаукома может быть связана с выраженной пигментацией трабекулярной зоны при контакте радужки со структурами угла передней камеры.

Цвет глаз зависит от степени пигментации их радужной оболочки. В формировании этого показателя играют роль хроматофоры, содержащие меланин (окрашивающий пигмент), но помимо этого важен и порядок их расположения в переднем мезодермальном слое радужной оболочки. В заднем слое содержатся пигментные клетки, заполненные фусцином, которые тоже заметны вне зависимости от цвета глаз. Исключением можно назвать человека-альбиноса, у которого этот пигмент отсутствует.

Как называется болезнь, когда у одного человека глаза разного цвета

В генетике существует всего три цвета, из которых формируется окрас радужки – синий, желтый и коричневый. В зависимости от того, какой пигмент преобладает, формируется окрас глаз. Как правило, у одного человека оба глаза имеют одинаковый цвет и тон, но может встречаться аномальная пигментация оболочки, расположенной за роговицей.

Нарушение, характеризующееся аномальной пигментацией радужной оболочки глаза, называется гетерохромией. В таком случае у человека глаза отличаются по цвету вследствие неодинакового содержания пигментов в органах зрения.

Гетерохромия – это, как правило, наследственное заболевание, которое переходит от поколения к поколению, и может проявиться намного позже. Примерно один человек на сотню имеет гетерохромию.

Глаза разного цвета: типы и формы аномалии

В большинстве случаев гетерохромия является генетическим нарушением, однако встречаются и случаи приобретенного нарушения.

По степени окрашивания различают несколько типов отклонения:

• Полная гетерохромия – оба глаза полностью отличаются по цвету. Самый распространенный тип – один из них окрашен в карий, а другой является голубым;
• Секторная – радужка одного из глаз имеет несколько различных оттенков;
• Центральная – оболочка имеет несколько полноценных цветовых колец.

Чаще встречается полный тип, немного реже – частичный.

Причина появления разного цвета глаз у человека может скрываться в других факторах. В таком случае болезнь разделяют на следующие формы:

• Простая – аномалия развивается при врожденной слабости симпатического нерва;
• Осложненная (тип по синдрому Фукса) – хроническая патология, характеризующаяся поражением только одного из органов зрения, сопровождающаяся изменением цвета оболочки;
• Аномалия в результате металлозы – развивается вследствие попадания в глаз металлических осколков, которые провоцируют сидероз (металлические) или халькоз (медные).

Почему у людей разный цвет глаз: этиология и патогенез гетерохромии

Само заболевание никак не влияет на здоровье человека, поэтому не нужно его бояться. Оно не ухудшает зрение, все цвета видны нормально. То есть по своей природе эта аномалия представляет уникальный феномен, который проявляется в мутации клеток сразу после оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Более серьезно нужно отнестись к причинам нарушения, если оно является приобретенным, так как они могут нести опасность.

Стоит отметить, что это явление в большей степени распространено среди женщин. У мужчин оно встречается гораздо реже. При гетерохромии стромы радужной оболочки обеднены пигментом. Такое происходит в случае врожденных (трофических) расстройств, спровоцированных функциональными или органическими метаморфозами в симпатической нервной системе.

Симптоматическая картина при гетерохромии

Простой форме нарушения не характерны какие-либо заметные изменения.

Но при врожденной слабости шейных симпатических нервов, возникает болезнь Бернара-Горнера, которая характеризуется такими симптомами:

• изменением цвета кожи;
• сужением глазной щели (птоз);
• изменением (снижением) положения верхнего века;
• сужением зрачка;
• изменением локализации глазного яблока в его орбите (энофтальм легкой степени);
• снижением или отсутствием выделения пота с пораженной стороны.

Осложненная форма по типу циклита Фукса сопровождается такими симптомами:

• помутнениями в стекловидном теле (белые точки на его остове);
• дегенеративной дистрофией (атрофией) радужной оболочки;
• прогрессирующей кортикальной катарактой с помутнением коры хрусталика;
• появлением мелких беловатых включений (преципитаты).

При заболевании, причина которого скрывается в металлозе, возникает чрезмерная, ярко выраженная пигментация оболочки глаза, которая проявляется ржаво-коричневым или зелено-голубым оттенком.

Как лечатся люди с разным цветом глаз

В первую очередь необходимо провести диагностику. Она начинается с выяснения характерной клинической картины патологии. Если аномалия проявляется только в изменении цвета глаз, то нет необходимости в медикаментозном лечении или оперативном вмешательстве.

Когда у человека глаза становятся разного цвета, необходима консультация врача-офтальмолога. Он должен направить пациента на комплексные лабораторные исследования, а также исследовать состояние органов зрения с помощью специальной медицинской аппаратуры.

Больному человеку необходима терапия местного характера, заключающаяся в применении стероидных медикаментозных препаратов. К процедуре витрэктомии прибегают только по строгим показаниям – в случае сильного помутнения хрусталика, которое не реагирует на консервативное лечение. То есть к хирургическому вмешательству прибегают при прогрессирующем снижении остроты зрения (синдром Фукса), а также при усугублении катаракты.

Лечение при металлозе (халькозе, сильдозе) требует немедленного удаления инородного предмета, который провоцирует патологическое изменение радужной оболочки. При наличии воспалительного процесса назначают курс кортикостероидов, миотиков, антибактериальных средств и неспецифических противовоспалительных препаратов.

Прогноз при гетерохромии

Как называется разный цвет глаз и как лечится заболевание у людей, нам уже известно. Но многих волнует вопрос, сможет ли восстановиться нормальный окрас радужки?

При врожденной (генетической) аномалии этого никогда не произойдет. В такой ситуации скрыть аномалию помогут контактные линзы, если человек сильно переживает по этому поводу. Однако при приобретенном заболевании, которое было спровоцировано проникновением инородных предметов в роговицу или воспалительными процессами радужки, существует вероятность восстановления путем ликвидации причины, спровоцировавшей гетерохромию.

Как видим, первые три формы, описанные выше, носят стойкий характер. При металлозе (халькозе, сидерозе) привычный окрас может возвратиться после извлечения инородных предметов из органов зрения.

Однако прогноз в данном случае во многом зависит от тяжести течения патологического процесса. При гетерохромии по типу Фукса роль играет степень помутнения стекловидного тела и результаты экстракции кортикальной катаракты.

Синдром пигментной дисперсии - это вымывание пигмента из эпителия пигментного слоя радужной оболочки, с последующим перераспределением его в структурах переднего отрезка глаза. Как правило, процесс этот носит двусторонний характер и встречается у молодых (25-45 лет) мужчин-европейцев. По большей части, синдром характерен для людей с , зачастую наследуется генетически с разной степенью возможных проявлений, в качестве аутосомно-доминантного признака. Близорукость при синдроме пигментной дисперсии предрасполагает к возникновению офтальмогипертензии и открытоугольной пигментной .

Причины возникновения патологии

Потеря пигмента вызывается механическим трением или контактом пигментного слоя радужной оболочки с цинновой связкой , вследствие излишнего смещения кпереди части периферии радужной оболочки.

В некоторых случаях эпителий пигментного слоя слишком восприимчив к утере пигмента, что ускоряет состояние дисперсии и приводит к росту внутриглазного давления. Гранулированный пигмент, проникает в водянистую влагу и оседает на всех структурах в зоне переднего отрезка глаза, в том числе на цинновой связке и цилиарном теле. Повышение ВГД, вероятнее всего, вызывает интратрабекулярная пигментная блокада, со вторичным повреждением трабекул, склерального синуса, коллапсом.

Более высокое давление в передней камере (относительно задней) возникает из-за постоянного контакта хрусталикового связочного аппарата и задней поверхности , с возникновением полного зрачкового блока. При разрешении блока посредством лазерной иридотомии, поверхность радужной оболочки уплощается и контакт уменьшается.

Клинические особенности

• Пигментную дисперсию выявляют на эндотелии роговицы, обычно в виде веретенообразно распределенных в вертикальном направлении гранул (веретено Krukenberg). При этом, размер и плотность частиц пигмента, как правило, пропорционален выраженности атрофии радужки. Хотя веретено Krukenberg встречается часто, данное проявление, синдром пигментной дисперсии сопровождает не всегда или со временем уменьшается в размере, становясь менее заметным.
• Передняя камера при данной патологии, обычно, весьма глубокая. В ее водянистой влаге могут обнаруживаться взвеси гранул меланина.
• Пигментные гранулы зачастую локализуются в криптах радужки, создавая впечатление более темного ее цвета. При асимметричной пигментации это выглядит как гетерохромия.
• Из-за потери пигмента возникают радиальные трансиллюминадионные дефекты, располагающиеся от середины радужки к ее периферии - пигментная эпителиальная атрофия.
• При асимметрии процесса, в глазу, подвергшемуся большим изменениям, зрачок кажется немного шире.
• Как правило, распыление пигмента происходит по передней поверхности хрусталика. В зоне витреолентикулярного контакта задней поверхности хрусталика, пигмент обычно формирует линии.

Диагностика синдрома пигментной дисперсии

Диагностика патологии не составляет труда, когда выявлены характерные ее признаки: веретено Крукенберга в области эндотелия роговицы, отложения пигментных гранул на передней поверхности радужной оболочки, периферические дефекты радужки, глубокая передняя камера, распыление пигмента по передней поверхности хрусталика. Назначенная определяет обратный бомбаж радужки, а также выраженную или умеренную относительно гомогенную пигментацию угла передней камеры.

Зачастую, синдром пигментной дисперсии может сочетаться с разрывами и ее «решетчатой» дистрофией, поэтому необходимо контрольное исследование глазного дна.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Лечение патологии

Цель лечения синдрома пигментной дисперсии - предотвращение развития вторичной глаукомы и повышения внутриглазного давления. Для этого, проводят лазерную , которая делает более плоской поверхность радужной оболочки, и контакт радужки с цинновой связкой прекращается. При выраженной пигментации области угла передней камеры процедуру иридэктомии сочетают с процедурой лазерной .