Animal Bites

Описание

Укус животного - рана, вызванная зубами животного. Зубы прокалывают, разрывают, царапают, или раздавливают ткани человека.Травма может привести к повреждению кожи, нервов, костей, мышц, кровеносных сосудов, или суставов.

Причины укусов животных

Большинство укусов происходят, когда животное было спровоцировано. Животные, зараженные бешенством, кусают без провоцирования.

Факторы риска

Большинство укусов встречаются у детей и молодежи. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Укусы происходят чаще в теплую погоду.

Симптомы укусов животных

Симптомы укуса включают боль и кровотечение.

В рану могут попасть бактерии, обычно находящиеся во рту животного, инфекция животных (бешенство), или микробы, находящиеся на коже или в окружающей среде.

Симптомы инфекции включают в себя:

• Покраснение вокруг раны;
• Боль;
• Жжение;
• Припухлость;
• Чувствительность;
• Гной, сочащийся из раны;
• Лихорадка.

Диагностика укусов животных

Врач спрашивает о том, как произошел укус, какое животное нанесло укус. Врач осматривает рану и оценивает повреждение близлежащих мышц, сухожилий, нервов, и костей. Если рана инфицирована, врач может использовать тампон, чтобы отобрать образец для тестирования.

Другие тесты могут включать:

• Рентген - для проверки целостности костей;
• Компьютерная томография - оценки для черепно-мозговых травм у детей раннего возраста.

Лечение укусов животных

Лечение направлено на ускорение заживления, снижение риска инфицирования, а также предотвращение развития осложнений. Если укусившая собака была привита, пострадавший в состоянии вылечить незначительные раны самостоятельно. Тем не менее, сначала необходимо обратиться за медицинской помощью. Получение необходимой медицинской помощи в течение первых 24 часов после укуса снижает вероятность заражения.

Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

• Укусы диких животных (укусы кроликов и грызунов (суслики, мыши, крысы)). Вероятность заражения бешенством невысокая;
• Укус кошки или человека (эти укусы особенно склонны к развитию быстрой и серьезной инфекции);
• Глубокие или большие раны;
• Инфекция;
• Прошло пять и более лет с момента последней вакцинации против столбняка.

Независимо от тяжести укуса, необходимо обратиться к врачу при наличии хронических заболеваний, таких как:

• Диабет;
• Заболевания печени;
• Заболевания сердца или легких;
• Артрит или волчанка;
• Плохая циркуляция крови;
• Иммунодефицит.

Самостоятельное лечение после укуса животного

После укуса животного необходимо;

• Промывать рану водой с мылом не менее пяти минут;
• Использовать чистое полотенце, чтобы остановить кровотечение;
• Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, немедленно обратиться за медицинской помощью;
• Наложить стерильную повязку на открытую рану;
• Поднять область укуса выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек;
• Держать повязку чистой и сухой;
• Регулярно проверять место укуса на наличие признаков инфекции.

Медицинская помощь после укуса животного

Врач может очистить рану, протирая ткань с большим количеством жидкости. Попавший в рану мусор и мертвые ткани должны быть быть удалены. Если необходимо, на рану накладываются швы, но часто место укуса остается открытым, чтобы уменьшить риск заражения. После 24 часов после укуса врач может использовать клейкие полоски, чтобы приклеить края раны ближе друг к другу. Может быть введена противостолбнячная вакцина.

После укуса может применяться вакцина против бещенства, если неизвестно, было ли животное здоровым. Иногда необходимо посещать врача в течении 2-4 дней, для осмотра места укуса.

Профилактика укусов животных

Чтобы избежать укуса животного, необходимо:

• Контролировать взаимодействия детей с животными. Научить детей не подставлять свои лица близко к домашним животным. Не разрешать дразнить или тянуть животное за хвост;
• Не подзывать или играть с больными или странными животными;
• Не бежать мимо собак;
• Если собака приближается, нужно сохранять спокойствие и дать ему возможность обнюхать человека. Нельзя смотреть собаке в глаза. Нужно подождать, пока собака отойдет, или медленно отступать;
• Тщательно выбирать домашних животных, отдавать предпочтение животным со спокойным темпераментом;
• Не стоит беспокоить животное, которое ест или спит;
• Нельзя разнимать животных, особенно больших, которые борются;
• Не нужно бороться или провоцировать агрессию у собаки.

Бешенство (от лат. рабиес; устар. гидрофобия или водобоязнь) – это название смертельно опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием в организм человека вируса бешенства (rabies virus).

Переносчиками его являются животные-носители , которые заражают человека при укусе, царапании или ослюнении (инфекция содержится в слюне). В старину считалось, что заболевший человек одержим нечистой силой, бесами. Отсюда и происхождение названия «бешенство».

Ежегодно в мире от заражения вирусом бешенства умирает около 50 000 человек.

Дикие животные, которые могут стать переносчиками бешенства:

• лисы;
• куницы;
• еноты;
• летучие мыши;
• шакалы.

Носителями вируса могут стать также домашние животные:

• собаки;
• кошки;
• животные сельскохозяйственного типа.

Имеется теоретическая вероятность передачи вируса от человека к человеку через укус (не подтверждено).

Бешенство у человека после укуса

Вирус проникает в тело с попаданием слюны животного в рану или любую другую царапину на коже (реже – на слизистую оболочку глаз или рта) и по близлежащим мышечным волокнам внедряется в нервную ткань.

Он достигает следующих отделов человеческого организма, нарушая их работу:

• слюнные железы;
• нервные клетки;
• кора головного мозга;
• гиппокамп;
• бульбарные центры;
• спинной мозг.

Тело вируса неустойчиво к условиям высоких температур (выше 56° C) и плохо переносит попадание ультрафиолетовых лучей, но игнорирует воздействие антибиотиков. Однако организм человека – идеальная среда для его размножения.

Если после укуса, рану не обработать должным образом, то инфекция может распространиться по всему организму.

Нервные волокна выступают площадкой для дальнейшего деления вируса и его продвижения (проходит через аксоны, образуя тельца Бабеша-Негри). Он оканчивает свой путь в коре головного и центрах спинного мозга, приводя к менингоэнцефалиту . Возбудитель заболевания, передвигаясь по нервным волокнам, также провоцирует развитие энцефалита (воспаление ЦНС).

Во время своего продвижения по организму вирус провоцирует следующие патологические изменения нервной ткани:

• дистрофия;
• некроз;
• воспаление.

Если не предпринимать оперативных мер, то эти нарушения приведут к смерти больного. Летальный исход наступает в связи с удушением или остановкой сердечной мышцы.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Первые признаки

Распознать первые признаки заражения – важная задача для дальнейшего лечения. Если обнаружить болезнь на её начальных этапах и обратиться к доктору, то шансы на выздоровление значительно увеличиваются.

Человек, заражённый бешенством, на первых стадиях может испытывать симптомы простудного заболевания:

• появление лихорадки;
• головная боль;
• мышечная боль;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• упадок сил.

В дальнейшем симптоматика будет прогрессировать и ориентироваться нужно уже на следующие приметы:

• повышение температуры после укуса (до 40,5° C);
• бредовые состояния;
• галлюцинации;
• тревога и возбуждение;
• судороги и покалывание в области укуса.

Если после укуса никаких изменений не наблюдается, в любом случае следует обратиться к доктору : животное могло быть переносчиком других инфекций и заболеваний.

Через сколько проявляются?

У бешенства имеется свой инкубационный период. Зачастую, чтобы первые признаки заболевания проявились, необходимо время – от 1 до 4 месяцев . Иногда для развития патологии хватает и 10 дней , а порой требуется, чтобы прошёл год.

Известен случай, когда период от попадания вируса в организм до развития симптоматики составил 6 лет. Столь высокая длительность инкубационного периода объясняется тем, что вирус продвигается в организме по нервным волокнам, а не по кровеносным сосудам, что значительно задерживает проявление клинической картины.

Сроки проявления бешенства также зависят от следующих факторов:

• тип зараженного животного;
• количество вируса;
• сила иммунитета;
• локализация укуса (наиболее опасны места с широкой сетью нервных окончаний – кисти, половые органы, голова).

Фазы

Наблюдения за болезнью позволили выделить 3 основные фазы её протекания:

1. Продромальный.
2. Разгар.
3. Стадия паралича.

Развитие заболевания не всегда однозначно и не всегда сохраняет именно такую последовательность. Известны случаи, когда бешенство дебютировало сразу с третьей стадии (паралитическое бешенство) или было ограничено признаками лишь второй стадии (буйное бешенство).

Общая продолжительность болезни 8-12 дней.

Продромальная стадия (3 дня) характеризуется лёгким повышением температуры тела (до 37,3° C). У больного возникает необъяснимое беспокойство, нарушается сон. Затянувшаяся рана, оставленная от укуса, начинает болеть.

В стадии разгара (4 дня) наблюдается повышение чувствительности, мышцы сводит судорогой. Возникает водобоязнь и аэрофобия. Пациентов посещает чувство страха, они становятся раздражительными и агрессивными.

На финальной стадии паралича (последние дни) человек полностью обездвижен, наступает асфиксия.

Симптомы бешенства у человека

Симптоматика развивается только после того, как вирус распространится по всему телу.

Классические проявления, которые сопровождают заболевание следующие:

• Изменение в поведении:

1. раздражительность;
2. агрессивность.

1. чрезмерное возбуждение;
2. мышечные спазмы;
3. неконтролируемые движения диафрагмы и дыхательных мышц;
4. неестественные позы;
5. конвульсии;
6. слабость;
7. паралич.

• Нарушение когнитивных функций:

1. путаница в мыслях;
2. галлюцинации;
3. бред.

• Проблемы с восприятием:

1. светочувствительность;
2. гиперчувствительность к прикосновениям и звукам;
3. нарушения зрения;
4. аэрофобия;
5. водобоязнь.

• Нарушение работы слюнных и слёзных желез:

1. усиленное слюноотделение;
2. слезотечение;
3. трудности при сглатывании;
4. появление пены у рта.

Симптомы могут вовсе не давать о себе знать в случае малого количества вируса, попавшего в организм.

Лечение бешенства у человека

Немедленный вызов врача после контакта с возможным носителем бешенства – главное правило, с которого начинается успешная терапия заболевания.

Дожидаясь специалиста, необходимо предпринять ряд подготовительных действий:

1. В течение 10 минут промывайте место укуса с мылом.
2. Обработайте рану спиртом или йодом.
3. Повяжите на повреждённый участок бинт или чистую марлю.
4. Сообщите в ветклинику о том, что в окрестностях разгуливает потенциально опасное животное (его поимка необходима для установления статуса носителя инфекции).
5. Если вы знаете его владельца , сообщите его контакты ветеринару (это облегчит поимку питомца с дальнейшим помещением его в карантин).

Диагностической процедуры для подтверждения бешенства обычно не требуется. Специалисту достаточного осмотреть заражённого и по хрестоматийным симптомам (водобоязнь, аэрофобия) составить представление о картине заболевания. Последние достижения в диагностике позволяют определить антиген бешенства на верхних слоях глазного яблока.

Лекарство против бешенства существует – это вакцина, разработанная в 1885 г. Луи Пастером. Однако вероятность выздоровления уменьшается с каждой секундой промедления. Введение вакцины должно происходить до появления симптоматики (лучше всего прививаться заранее в целях профилактики). Укол производится в мягкие ткани в область укуса.

Оперативность врачебного вмешательства определяет исход заболевания. В комплексе с вакциной специалисты применяют дополнительные препараты .

Итак, современная медицина обладает следующими инструментами по избавлению пациента от вируса:

• вакцина Луи Пастера;
• антирабическая сыворотка;
• антирабический иммуноглобулин.

Вакцинация проводится в несколько этапов:

• в день обращения;
• на 3 день;
• на 7 день;
• на 14 день;
• на 30 день;
• на 90 день.

До 2005 г. лечение заболевания считалось невозможным на стадии появления признаков бешенства. После проявления клинической картины у пациента, врачи были ограничены рамками симптоматического лечения (применение успокоительных средств, курареподобных препаратов, аппарата искусственного дыхания). Однако современные исследования позволили продвинуться в изучении заболевания.

Переменный успех в лечении на стадии развития симптоматики (5 случаев выздоровления у 37 зараженных на 2012 г.) продемонстрировали ученые из США, применив т. н. протокол Милуоки – помещение больного в состояние комы и введение ему комбинации из фармакологических средств:

• противовирусные препараты;
• седативные средства;
• анестетики;
• иммуностимулирующие препараты.

В мировой практике зафиксировано всего 8 случаев благоприятного исхода после длительного пребывания вируса в организме человека. Один из них – выздоровление Джины Гис, которая была искусственно введена в кому американскими специалистами.

В этом и заключается суть метода «протокола Милуоки» – с помощью комы снизить активность нервной системы, в надежде, что в этом состоянии организм самостоятельно начнёт выработку антител. Этот метод лечения до сих пор остаётся в статусе экспериментального.

Профилактика бешенства

Профилактические меры:

1. Вакцинация животных.
2. Прохождение курса профилактических прививок для человека (иммунизация).
3. Ограничение в употреблении алкоголя и индивидуально непереносимых продуктов на период проведения вакцинации человека.
4. Ограничение физической активности в период курса лечения.
5. Нахождение в стационаре в случае тяжёлого состояния или беременности.

Хотя укусы животных редко приводят к смертельно­му исходу, они все же представляют некоторую опас­ность. От 60 до 90% укусов наносится собаками, около 10% - кошками.

Собака обычно кусает за ноги, за руки или за шею. Укусы кошек обычно не так серьезны, как собачьи. Однако острые зубы кошки наносят глубокие точечные ранки, способные повредить мышцы, связки и кости. Поскольку кровоснабжение этих тканей ограничено, опасность инфекции выше, чем при собачьих укусах. Человек, которого оцарапала кошка, может получить болезнь, называемую болезнью кошачьей царапины (см. «Чем опасна царапина»).

Когда реальна угроза бешенства

Чем опасна царапина

Многие животные имеют в слюне вирус бешенства и могут передать его при укусе или вылизывании откры­той раны. Бешенство встречается довольно редко, но это неизлечимая, смертельная болезнь.

Риск заразиться бешенством от собаки составляет всего 5-10%. Почти во всех случаях бешенства винова­ты некоторые дикие животные (см. «Как предохранить­ся от бешенства»).

Симптомы

Укусы собак могут причинить травмы разной степени тяжести - от ссадин и поверхностных царапин до серьезных повреждений и глубоких ран. У человека в месте укуса могут быть кровотечение, боль, сни­жение чувствительности. Большая собака обычно нано­сит более серьезные раны, чем маленькая.

От укусов кошек остаются маленькие и глубокие точечные раны.

Меры предосторожности

Прежде чем оказывать первую помощь при укусах, на­деньте резиновые перчатки, чтобы предохраниться от инфекции, передающейся через кровь. Если перчаток нет, используйте любой непромокаемый материал: пла­стиковые пакеты, клеенку, несколько слоев марлевых прокладок - попросите пострадавшего самого придер­живать повязку на ране.

Перед оказанием помощи и сразу же после этого вы­мойте руки водой с мылом.

Через 3-10 дней после нанесения царапины кош­кой человек может начать испытывать симптомы ин­фекционного заболевания, называемого лихорадкой кошачьих царапин.

Как распознать симптомы

Симптомы этой болезни следующие:

• чувствительные припух­шие участки на коже;
• болезненность и отек лим­фатических желез;
• быстрая утомляемость;
• покраснение кожи.

Это заболевание ничем не лечится. Через несколько месяцев все проходит само собой.

Что следует делать

Если укус нанесен в лицо, немедленно обращай­тесь к врачу.

Обработка раны

Если кровотечения нет (при точечных ранах), обмы­вайте рану водой с мылом в течение 5-10 минут, что­бы смыть бактерии.

Не трите рану - вы можете повредить ткани.

Ополосните рану сильной струей воды. Если есть анти­септик, растворите его в воде для обмывания раны. Чтобы остановить , зажмите место укуса чистой стерильной сухой марлей. Сверху наложите мар­левую повязку. Затем обращайтесь за медицинской по­мощью.

Что предпринимают врачи

Укусы в лицо требуют немедленной медицинской помощи: возможно, понадобится наложить швы.

Все укусы и царапины необходимо тщательно промыть водой с мылом. Может понадобиться противостолбнячный укол. В зависимости от места укуса может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы устранить следы.

Проверка на бешенство

Если вы стали свидетелем нападения животного, сообщите властям, где это случилось и кто его хозяин. Если животное дикое, сообщите, где оно обитает и когда был нанесен укус.

Животное постараются поймать и затем будут 10 дней держать под наблюдением. При подозрении на бешенство животное будет умерщвлено и его мозговая ткань иссле­дована на предмет бешенства.

Кто нуждается в прививках против бешенства?

Если животное не поймали или оно оказалось беше­ным, пострадавшему понадобится сделать серию приви­вок от бешенства. Эти уходы теперь не такие болезнен­ные, как прежде, поскольку в начале 80-х годов стала применяться новая вакцина.

Что еще нужно знать

Прививки собак от бешенства значительно снизили риск заболевания. 70% всех случаев бешенства вызваны укусами диких животных.

Самый большой риск заболеть бешенством при уку­сах в лицо - до 60%; при укусах в ногу - до 10%.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Как предохраниться от бешенства

Можно предположить, что у животного бешенство - и держаться от него подаль­ше, - если заметны следующие признаки:

• сильное слюнотечение;
• неуверенные движения;
• необычно агрессивное или слишком по­корное поведение;
• другое ненормальное поведение: напри­мер, если ночное животное, вроде енота, появляется днем.

Помогите поймать животное

Невероятные факты

Существует множество животных, которые являются ядовитыми, но не весь яд действует одинаково.

Некоторые укусы вызывают небольшое раздражение, тогда как другие могут оглушить свою жертву медленно и неожиданно.

Есть и такие, чьи укусы и ужаления являются особенно болезненными.

И хотя не каждый укус этих животных является смертельным, боль, которую вы можете испытать, может стать просто невыносимой.

Утконос

Учитывая количество ядовитых животных, населяющих Австралию, милый и неуклюжий утконос, возможно, покажется вам вполне безобидным. У самца утконоса есть роговые шпоры, которые могут стать источником острой боли. Эта боль является настолько сильной, что может совершенно вывести из строя взрослого человека. Также болезненные ощущения могу длиться достаточно долго и даже привести к состоянию, называемому гиперальгезия , повышенной чувствительности к боли, которая может длиться неделями и даже месяцами после укуса.

Аризонский ядозуб

Аризонский ядозуб - это цветастая ящерица, обитающая в Северной Америке, которая может доставить вам немало беспокойства, а их нейротоксичный яд это только часть проблемы. Так как у него нет мускулатуры, чтобы насильственно вводить яд, он полагается на усиленное жевание своими острыми зубами, чтобы обеспечить вживление яда. Аризонские ядозубы настолько агрессивны, что могут переворачиваться во время укуса, открывая рану. К счастью, эти животные довольно безобидны в отношении людей, но только, если их не тревожить.

Черная вдова

Черная вдова является одним из самых известных в мире пауков, который может нанести укус, считающийся одним из самых болезненных в природе. Любопытно, что укусы небольших черных вдов являются слабыми, так как маленькие пауки не могут доставить много яда. Но если вам не повезет и вас укусит большая черная вдова, приготовьтесь к тяжелому испытанию. Интоксикация от укуса этого паука может вызвать состояние, называемое латродектизм , которое характеризуется постоянными интенсивными и болезненными мышечными сокращениями, которые покажутся вам вечными.

Жалящие скаты

Эти животные, как правило, не опасны для людей, но в случае опасности они, не колеблясь, нанесут болезненный удар своим колючим жалом. Кроме того, что шип ската наполнен ядом, он еще может разорвать рану, и потребуется операция, чтобы его вытащить. Также чаще всего они жалят в чувствительную подошву человека, когда он прогуливается и случайно наступает на ската. Такую боль вы вряд ли забудете.

Дорожная оса

Эти огромные осы просто ненасытны. Как правило, они охотятся на пауков тарантулов, и так как это не такая простая добыча, они снабжены мощным ядом, который наносят один из самых сильных укусов в мире насекомых. Согласно Жалящему индексу Шмидта , шкалы, оценивающей относительную боль, вызванную ужалением насекомых, дорожные осы находятся на втором месте по силе укуса.

Рыба-камень

Не каждое животное способно ужалить так, чтобы убить человека, но рыба-камень является исключением из этого. Рыба-камень является самой ядовитой рыбой в мире, чей укол может стать смертельным для людей. Ядовитый токсин, который выпускает эта рыба, может вызвать шок, паралич, отмирание тканей, а смерть может наступить в течение 2-3 часов. Эта рыба из тех, на которые лучше не наступать, прогуливаясь по берегу.

Гадюка

Существует гораздо больше смертельных укусов от змей, но тот, что наносит гадюка, считается наиболее болезненным. Одна из жертв сравнила укус гадюки с паяльной лампой, которая горит внутри вашей руки, при этом боль может длиться несколько дней. Конечно, интоксикация от укуса гадюки может и убить, поэтому лучше всего любыми способами избегать встречи с этими животными.

Аризонский древесный скорпион

Это самые ядовитые скорпионы в Северной Америке. Его яд вызывает острую боль, которая может привести к пене из рта, трудностям с дыханием и мышечным судорогам. Также укус может привести к обездвиживанию конечностей. Несмотря на то, что его яд редко является смертельным, боль от укуса может длиться до 72 часов.

Кубомедузы

Эти желеобразные морские существа являются одними из самых пугающих животных в океане. У вас больше шансов избежать нападения акулы, чем проплыть невредимым через щупальца этой медузы. Ее яд настолько токсичный, что эта медуза считается самым ядовитым существом в мире. К тому же, кубомедузы практически невидимы в воде, что делает их еще более опасными для плавающих.

Муравей-пуля

Согласно Жалящему индексу Шмидта , муравей-пуля обладает самым болезненным ужалением в мире насекомых. Удивительно, но в Южной Америке есть коренные племена, где молодых людей заставляют терпеть укусы муравьев-пули в течение 10 минут 20 раз подряд в качестве ритуала инициации. Несмотря на боль, укусы не являются смертельными и не наносят вреда, кроме наверно психической травмы.

Основные факты

• Укусы животных являются одной из важных причин заболеваемости и смертности во всем мире.
• До пяти миллионов человек в мире, в основном в Африке и Юго-Восточной Азии, ежегодно подвергаются укусам змей.
• В случае укуса ядовитой змеи требуется незамедлительное лечение с помощью соответствующего антитоксина.
• Укусы собак ежегодно приводят к десяткам миллионов травм; наибольшему риску подвергаются дети.
• Бешенство, развивающееся после укусов собак, кошек и обезьян, является значительной проблемой здравоохранения.

Укусы животных представляют значительную проблему общественного здравоохранения для детей и взрослых людей во всем мире. Последствия укусов животных для здоровья зависят от вида животного и состояния его здоровья, размера и состояния здоровья пострадавшего человека и доступности надлежащей медицинской помощи.

Многие виды животных потенциально могут кусать людей; однако наибольшую проблему представляют укусы змей, собак, кошек и обезьян.

Укусы змей

Масштабы проблемы

До пяти миллионов человек в мире ежегодно подвергаются укусам змей. Среди этого числа людей ядовитые змеи вызывают значительную заболеваемость и смертность. По оценкам, ежегодно происходит 2,4 миллиона случаев интоксикации (отравления в результате укусов змей) и 94 000-125 000 случаев смерти, а также 400 000 случаев ампутаций и другие тяжелые последствия для здоровья, такие как инфекция, столбняк, рубцевание, контрактуры и психологические последствия. Плохой доступ к медицинской помощи и дефицит антитоксинов повышает степень тяжести травм и их исходов.

Большинство укусов змей происходит в Африке и Юго-Восточной Азии. Укусы змей наиболее распространены среди людей, живущих в сельских районах с ограниченными ресурсами, занимающихся низкооплачиваемым, немеханизированным выращиванием полевых культур и другими видами сельского хозяйства. Сельскохозяйственные работники, женщины и дети являются группами населения, наиболее часто подвергающимися укусам змей. Бремя этих травм усугубляется их социально-экономическим воздействием на семьи и местные сообщества. Взрослые жертвы часто являются кормильцами семьи и осуществляют уход за другими членами семьи; а дети-жертвы могут страдать от пожизненной инвалидности, что накладывает дополнительные расходы на семьи и сообщества.

Лечение

В мире насчитывается примерно 600 видов ядовитых змей, и примерно 50-70% их укусов приводят к интоксикации. Сразу же после укуса крайне важно обеспечить полную иммобилизацию пораженной части тела и незамедлительную доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Наложение жгутов и вырезание места укуса не следует применять в качестве первой помощи, так как это может усилить воздействие яда. Часто жертвам укусов змей требуется лечение антитоксином. Важно, чтобы использовался соответствующий антитоксин с учетом змей, эндемичных для данного района. Дополнительные меры включают очищение раны для снижения риска инфицирования, поддерживающую терапию, такую как поддержка дыхания, и при выписке введение противостолбнячной вакцины в случае, если пациент не вакцинирован надлежащим образом против столбняка.

Предотвращение укусов змей

В целях предотвращения укусов змей необходимо информировать местные сообщества о рисках укусов змей и методиках их предотвращения, таких как:

• избегать местностей с высокой травой;
• надевать защитную обувь/сапоги;
• не допускать грызунов в места хранения пищевых продуктов;
• освобождать от мусора, дров и низкой растительности прилегающую к дому местность;
• в домах хранить пищевые продукты в контейнерах, надежно защищающих их от грызунов, устраивать спальные места на приподнятом над полом уровне и тщательно заправлять противомоскитные сетки под матрасы.

Для предотвращения или ограничения серьезных последствий укусов змей для здоровья поставщики медицинских услуг должны иметь специальную подготовку по ведению укусов змей, включая надлежащее использование и введение антитоксина. Органы общественного здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить надлежащие запасы безопасных и эффективных антитоксинов на уровне отдельных сообществ, стран и регионов, где они наиболее необходимы, и уделять приоритетное внимание инициативам в области научных исследований, от которых будет зависеть бремя таких травм.

Укусы собак

Масштабы проблемы

Глобальных оценок распространенности укусов собак нет, но исследования позволяют предполагать, что на укусы собак приходятся десятки миллионов ежегодных травм. Например, в Соединенных Штатах Америки около 4,5 миллиона людей ежегодно подвергаются укусам собак. Из них около 885 000 человек обращаются за медицинской помощью; 30 000 человек проводятся реконструктивные операции; у 3-18% людей развиваются инфекции, а от 10 до 20 случаев заканчиваются смертельным исходом. В других странах с высоким уровнем дохода, таких как Австралия, Канада и Франция, отмечаются аналогичные показатели распространенности и летальности.

В странах с низким и средним уровнем дохода данные более фрагментированы, однако некоторые исследования показывают, что на собак приходится 76-94% всех травм в результате укусов животных. Показатели летальности от укусов собак в странах с низким и средним уровнем дохода выше, так как во многих их этих стран, где бешенство является проблемой, может наблюдаться нехватка лекарственных средств, необходимых для постэкспозиционного лечения, наряду с ненадлежащим доступом к медицинской помощи. По оценкам, 55 тысяч людей ежегодно умирают от бешенства и большинство этих случаев смерти происходит в результате укусов бешеных собак.

Кто подвергается наибольшему риску?

Большинством людей, подвергающихся укусам собак, являются дети, в основном, среднего и старшего возраста. Дети подвергаются более высокому риску получения травм головы и шеи, чем взрослые люди, а такие травмы являются особо тяжелыми. Для них характерны более высокие показатели необходимости медицинского лечения и уровни смертности.

В некоторых странах мужчины чаще подвергаются укусам собак, чем женщины. На укусы собак приходится более 50% травм, связанных с животными, среди людей, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от места укуса, общего состояния здоровья пострадавшего человека и от того, была ли собака вакцинирована против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• скорейшая медицинская обработка;
• промывание и очищение раны;
• наложение первичных швов на рану при низком риске развития инфекции;
• профилактическая терапия антибиотиками в случае ран, представляющий высокий риск, или для людей с иммунодефицитом;
• постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации собаки;

Предотвращение укусов собак

Отдельные группы населения, особенно дети, должны быть проинформированы о рисках укусов собак и методиках их предотвращения, заключающихся в том, чтобы избегать бродячих собак и никогда не оставлять детей без присмотра рядом с какими-либо собаками.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения укусов собак. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях собак, создать надлежащие запасы вакцин против бешенства на случай потенциального воздействия бешенства на людей и разработать системы по сбору информации для дальнейшей документальной регистрации бремени этой проблемы.

Укусы кошек

Масштабы проблемы

Во всем мире на укусы кошек приходится 2-50% травм, связанных с укусами животных. С точки зрения распространенности они обычно занимают второе место после укусов собак. В Италии, например, распространенность травм, связанных с кошками, составляет 18 на 100 000 человек, в то время как в Соединенных Штатах Америки, по оценкам, ежегодно происходит 400 000 укусов кошек и 66 000 связанных с ними случаев обращения в отделения больниц по оказанию неотложной медицинской помощи.

Кто подвергается наибольшему риску?

Самые высокие показатели укусов кошек отмечаются у взрослых женщин.

Лечение

Лечение зависит от места укуса и от того, было ли животное вакцинировано против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов кошек

Отдельные сообщества необходимо информировать о рисках укусов кошек и методиках их предотвращения, включая вакцинацию кошек против бешенства.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях животных и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов кошек.

Укусы обезьян

Масштабы проблемы

На укусы обезьян приходится 2-21% травм, связанных с укусами животных. В Индии, например, как показали результаты двух исследований, обезьяны являются вторым после собак наиболее значительным источником травм, связанных с укусами животных.

Кто подвергается наибольшему риску?

Укусы обезьян представляют значительный риск для лиц, совершающих поездки, и после укусов собак занимают второе по значимости место среди укусов животных для лиц, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от состояния здоровья пациента, места укуса и того, подозревается ли бешенство у обезьяны. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• скорейшая медицинская обработка, включая очищение раны;
• профилактическая терапия антибиотиками для снижения риска инфицирования;
• постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации животного;
• введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов обезьян

Отдельные сообщества и лица, совершающие поездки, должны быть проинформированы о рисках укусов обезьян и методиках их предотвращения.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях обезьян и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов обезьян.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ принимает меры в отношении проблемы общественного здравоохранения, связанной с укусами животных.

В отношении укусов змей ВОЗ выпустила несколько методик для содействия в области надлежащей разработки, распространения и введения антитоксинов.

В отношении бешенства ВОЗ призывает расширять доступ к постэкспозиционному лечению путем расширения производства биологических препаратов против бешенства, продолжать просветительскую работу в отношении профилактики бешенства и борьбы с ним и проводить широкомасштабную иммунизацию в популяциях собак.

В отношении травм, связанных с укусами животных, ВОЗ делает следующее:

• уделяет приоритетное внимание инициативам по сбору данных для содействия определению бремени и факторов риска получения таких травм;
• призывает к усилению служб по оказанию неотложной медицинской помощи людям, получившим такие травмы;
• содействует проведению научных исследований, изучающих эффективные мероприятия по предотвращению таких травм и группы населения, наиболее подверженные таким травмам.