Толщина плаценты является одним из важных диагностических критериев, определяемых во время беременности исключительно при помощи ультразвукового исследования. Чтобы понять почему так важна нормальная толщина плаценты, вспомним о назначении этого органа и его развитии в течение беременности.

Начинает формироваться так называемое детское место с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Причем формируется оно довольно активно, так активно, что даже опережает в размерах эмбрион.

Назначение детского места - внутриутробное снабжение ребенка питательными веществами, кислородом, защита его от болезнетворных бактерий, инфекций, а также выработка гормонов. Именно от состояния этого органа во многом будет зависеть течение беременности, а также непосредственно состояние плода.

Чтобы детское место «прослужило» все 9 месяцев, нужно максимально уберечь его от негативных воздействий, приводящих его к старению. Постарайтесь избегать больших скоплений людей (даже ОРЗ и ОРВИ могут быть очень опасными), не курите, если имеются половые инфекции - лечитесь.

О том насколько хорошо сохранился данный орган, и насколько хорошо он выполняет свои функции, скажет степень зрелости плаценты , определяемая на УЗИ. Их несколько. Нулевая в норме бывает минимум до 27 недели беременности. Ближе к 32 неделе степень становится второй, а к 37 неделе - третьей. Также может быть 4-я степень зрелости плаценты, но это уже, как правило, при переношенной беременности. Если же плацента подвергается испытаниям, как то бывает при курении, употреблении алкоголя, наркотических веществ, инфекционных процессах - степень зрелости плаценты быстро растет и не соответствует сроку беременности. Но цифра - это не главное. Чем выше степень зрелости - тем хуже плацента выполняет свои функции. В результате ребенок испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, медленнее развивается, врачи ставят диагноз «СЗВРП» - синдром задержки внутриутробного развития плода. Это может привести к внутриутробной гибели плода, рождению маловесного, слабого ребенка. К сожалению, «снизить» степень зрелости плаценты невозможно. Все что могут сделать врачи - это помочь медикаментозно лучшему обмену питательными веществами и кислородом между детским и материнским организмами. Но и это, как правило, малоэффективно.

Если толщина плаценты увеличена - это тоже может говорить о наличии патологии. Нередко такое случается в результате перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, при анемии, сахарном диабете, резус-конфликте, гестозе. Потому, женщины с данными патологиями и заболеваниями находятся в группе риска и наблюдаются врачами более тщательно. Толщина плаценты по неделям беременности различается. Кстати, уменьшение показателей называется гипоплазией и также является патологией, вызванной теми же причинами, что и быстрое созревание детского места. Но мы сейчас говорим о норме. Так, толщина плаценты в 20 недель, в 21 неделю, в 22 недели составляет примерно 20 мм, 21 мм, 22 мм соответственно, но небольшое увеличение или уменьшение в одну и другую сторону - это не повод для волнения. На таком сроке, как правило, детское место исправно выполняет свои функции. Важнее следующее - толщина плаценты в 32, 33, 34 недели примерно 32 мм, 33 мм, 34 мм соответственно, значительные отклонения от нормы служат поводом к экспертному УЗИ, доплерографии и кардиотокографии. Пока с ребенком все в порядке, никакого лечения не проводится, только регулярное наблюдение.

Плацента («детское место») – это временный орган, с помощью которого осуществляется связь организмов матери и ребенка.

От правильного расположения и функционирования плаценты зависит полноценное развитие плода, поэтому ее состояние оценивается врачами на протяжении беременности.

Своевременно выявленные изменения можно медикаментозно скорректировать, благодаря чему беременность будет успешно развиваться.

Формирование «детского места» начинается уже с первых дней беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке. Этот процесс завершается к 12-16 неделе беременности, и с этого момента плацента начинает полноценно функционировать. Она выполняет следующие функции:

• дыхательная – снабжение плода кислородом и выведение углекислого газа;
• трофическая – обеспечение ребенка необходимыми ему питательными веществами;
• эндокринная – гормональная поддержка беременности. Плацента сама продуцирует ряд жизненно важных гормонов, а также переносит к плоду гормоны матери;
• барьерная – защита ребенка от воздействия вредных веществ, но не от всех. Через нее способны проникать лекарства, алкоголь, никотин;
• иммунная защита – предотвращение иммунного конфликта между организмами матери и ребенка.

Правильно функционировать плацента может только в том случае, если в ее состоянии нет никаких отклонений. Периодически в течение беременности контролируется расположение, структура и толщина.

На каком сроке отслеживают показатели?

Плацента визуализируется во время ультразвукового исследования уже на 11-13 неделе гестации, но отслеживать ее толщину начинают с 20 недели.

Во время УЗИ замеряют самый толстый участок органа, после чего полученный показатель сравнивается с принятой нормой для каждой недели беременности.

Таблица. Нормы толщины плаценты на разных неделях беременности

В норме толщина увеличивается до 36 недели беременности. Затем ее рост останавливается и к дате родов толщина органа незначительно уменьшается.

Если толщина на определенном сроке беременности выходит за границы установленных норм, это служит признаком ее неправильного функционирования. Такое состояние плаценты чревато и задержкой внутриутробного развития плода, поэтому женщине необходима медикаментозная терапия.

Иногда значение толщины плаценты незначительно выходит за рамки допустимого, но на развитии плода это никак не отражается. В этом случае врачи занимают выжидательную тактику, отслеживая состояние плаценты и плода в динамике.

Толстая плацента

Гиперплазия (утолщение) плаценты диагностируется в том случае, когда ее толщина превышает верхнюю границу допустимой нормы.

Спровоцировать утолщение плаценты способны следующие факторы:

• острые вирусные инфекции;
• заболевания, передающиеся половым путем ( , гонорея, сифилис);

Утолщение плаценты – гораздо более серьезная патология, чем ее истончение. Толстая плацента быстрее стареет, что может привести к .

При этом «детское место» перестает в полной мере выполнять свои функции.

Такое состояние опасно для ребенка: у него может начаться гипоксия (кислородное голодание), задержка внутриутробного развития. Если гиперплазия плаценты обусловлена венерическим заболеванием, то инфекция может внутриутробно передаться плоду. В особо тяжелых случаях вероятны или антенатальная гибель плода.

Начальную стадию утолщения плаценты, которая еще не оказывает влияния на самочувствие ребенка, можно определить только с помощью УЗИ.

Более позднюю стадию гиперплазии, когда плод уже начинает страдать, можно заподозрить по изменившемуся характеру шевелений ребенка или на аппарате КТГ.

Эффективность лечения гиперплазии зависит от верной диагностики причины заболевания. Для определения фактора, спровоцировавшего утолщение «детского места», женщине нужно пройти комплекс диагностических процедур:

• обследование на TORCH-инфекции;
• общие анализы мочи и крови;
• гинекологический мазок на флору;
• исследование крови на антитела;

Повлиять на толщину плаценты при помощи медикаментов нельзя, но можно улучшить маточно-плацентарный кровоток. Для этого будущей матери назначается курс лечения препаратами « » или «Актовегин».

Одновременно проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной гиперплазии. В зависимости от диагноза женщине назначается курс антибиотиков, противовирусные средства, препараты для снижения уровня сахара в крови или .

В случае резус-конфликта эффективно только внутриутробное переливание крови; в тяжелых случаях беременность приходится прерывать.

Если толщина «детского места» меньше, чем должна быть по норме, предполагают гипоплазию плаценты, то есть ее недоразвитие и ограниченную функциональность.

Тонкая плацента может быть физиологической особенностью женщин небольшого роста и хрупкого телосложения. В этом случае несоответствие размеров плаценты никак не отражается на развитии ребенка.

Но существуют и другие причины, по которым толщина не вписывается в нижние границы нормы:

• генетические отклонения у плода;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности;
• поздний токсикоз;
• сопутствующие заболевания (атеросклероз, и некоторые другие);
• употребление матерью во время беременности алкоголя, табака или наркотиков.

Тонкая плацента не в состоянии обеспечить ребенку необходимое количество полезных веществ и кислорода. Это ведет к отставанию плода в развитии.

Если при наличии тонкой плаценты по УЗИ определяется малый вес и рост плода, врачи назначают дополнительные обследования – КТГ и допплер.

Они позволят оценить серьезность нарушений внутриутробного развития.

Гипоплазию плаценты можно скорректировать только в том случае, когда ее причиной послужило заболевание матери. Женщина помещается в стационар, где проводится лечение основного заболевания и корректируется внутриутробное развитие ребенка.

Пациентке назначаются лекарственные препараты, стабилизирующие кровоток в плаценте. Весь период лечения отслеживается сердцебиение ребенка и его активность.

В отдельных случаях, когда гипоплазия плаценты провоцирует серьезное ухудшение состояния ребенка, проводится экстренное родоразрешение. Но при современном уровне развития медицины такой итог – скорее исключение. При своевременном выявлении проблемы, грамотной медикаментозной поддержке и мониторинге состояния плода лечение гипоплазии проходит успешно.

Несоответствие толщины плаценты сроку беременности невозможно определить и нивелировать самостоятельно. Поэтому беременной женщине не следует избегать посещения врачей и прохождения необходимых обследований.

Если в результате диагностики будет выявлено утолщение или истончение плаценты, не нужно преждевременно расстраиваться. Лечение этой патологии проводится только тогда, когда есть угроза полноценному развитию плода.

В этом случае женщине будет предложено пройти курс лечения в стационаре. Своевременно проведенная терапия позволит поддержать работу плаценты и негативное влияние на ребенка сведется к минимуму.

В период беременности плацента защищает ребенка от негативного воздействия вредных факторов, питает его необходимыми для нормального развития веществами, насыщает кислородом и участвует в процессе обмена веществ между материнским и детским организмами. Изменение толщины плаценты настораживает врачей. Колебание в любую из сторон может привести к плацентарной дисфункции, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается на здоровье будущей мамы и ее малыша.

Как и когда измеряется

После 20-й недели беременности врач назначает пациентке плановое УЗИ, во время которого специалист будет наблюдать не только за ребенком, но и за состоянием плаценты. Врач УЗИ находит самый толстый ее участок и измеряет с точностью до миллиметра.

Как правило, на 34-ой неделе беременности толщина плаценты достигает своего максимума, а после 36-ой недели начинает незначительно уменьшаться.

Таблица нормы показателя по неделям

Для каждой недели существует своя норма толщины плаценты. Ниже приведена удобная и подробная таблица, пользуясь которой беременная сможет самостоятельно расшифровать заключение врача.

Отметим, что приведенные в таблице показатели являются лишь ориентировочными. Так, у стройных женщин толщина плаценты может быть несколько меньше, нежели указано в нормативах по неделям, а у полных – несколько больше. Врач обязательно учитывает дополнительные факторы, прежде чем судить о наличии или отсутствии патологии.

Отклонения

По результатам УЗИ с измерением толщины плаценты врач определяет, является ли данный показатель нормальным или же он отклоняется от нормы: тонкая или утолщенная плацента. Тонкая плацента – это первый признак гипоплазии, то есть такого состоянии плаценты, при котором уровень ее развития не удовлетворяет потребностям ребенка и будущей мамы. Тонкость плаценты может быть обусловлена небольшим весом женщины, генетическими аномалиями плода, инфекциями, перенесенными женщиной во время вынашивания ребенка, а также соматическими заболеваниями. На сегодняшний день тонкая плацента не является редкостью и обычно не несет угрозы для жизни и здоровья ребенка. При отклонениях от нормы в меньшую сторону лечение включает в себя только поддерживающую терапию (прием витаминов) и рекомендации по коррекции режима дня.

Гораздо большую опасность представляет для мамы и ее будущего малыша утолщение плаценты. Толщина плаценты может увеличиваться из-за малокровия, сахарного диабета, резус-конфликта, гестоза и инфекций. Также аномальный рост плаценты могут спровоцировать курение, употребление спиртных напитков и наркотических препаратов. Утолщение плаценты грозит ребенку недостатком кислорода, задержкой роста, а матери – осложнениями течения беременности. Чрезмерное утолщение плаценты может привести к гибели плода. К счастью, современные способы лечения позволяют сохранить жизнь ребенку.

Лечение при утолщенной плаценте

При подозрении на утолщение плаценты врачи в первую очередь подтверждают этот диагноз. После этого выясняют причину аномалии, а затем назначают курс лечения. Процесс и длительность лечения зависят от того, что именно послужило причиной утолщения плаценты. Как правило, терапия включает в себя прием медикаментов, в том числе и антибиотиков, если речь идет об инфекции, и витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, беременной может потребоваться серьезная коррекция образа жизни.

Важно понимать, что главную роль в оценке течения беременности играет не толщина плаценты, а состояние здоровья ребенка. Если плод развивается нормально без каких-либо серьезных нарушений, лечение при отклонении толщины плаценты от нормы не потребуется. Решение о необходимости или ненужности дополнительного лечения принимается только врачом.

Роль плаценты во время беременности огромна, она осуществляет обмен кислородом, углекислым газом и питательными веществами между матерью и плодом, защищает ребёнка от множества нежелательных веществ и микроорганизмов, а также вырабатывает ряд важных биологически активных веществ для нормального развития беременности.

Если плацента не полностью выполняет свою функцию, то страдает прежде всего ребёнок, он может отставать в росте и развитии, испытывать кислородное голодание. Именно поэтому при проведении ультразвукового обследования обязательно изучается плацента, её размещение, степень зрелости, размеры, толщина, наличие включений.

Толщина плаценты: норма.

Плацента формируется из ворсин хориона, растёт и развивается до 20 недели беременности, поэтому её оценивают с помощью УЗИ после этого срока. Однако при некоторых осложнениях беременности УЗИ плаценты делают и раньше.

После двадцатой недели беременности плацента полностью сформирована и её толщина в норме не меняется. Нормальной считается толщина плаценты от 1,5 до 5 сантиметров. Плацента менее 1,5 сантиметров считается тонкой, а более 5 сантиметров - толстой.

Реально утолщение или утончение плаценты встречается не так уж и часто. Однако в нашей стране такие диагнозы ставятся нередко. Всё дело в погрешностях измерения: если толщину измерять не строго перпендикулярно к стенкам матки, то результаты могут быть неточными.

Часто неправильно определяется толщина плаценты при расположении её по задней стенке. В таком случае иногда тень плода принимается за часть плаценты.

Также врачи УЗИ иногда ошибочно добавляют толщины плаценте, рассматривая, как её часть, другие участки матки, в частности, ретроплацентарный маточный комплекс (РПК). РПК включает в себя эндометрий, мышечный слой и сосуды, которые собирают венозную кровь от плаценты и ширина его может составлять до 1 сантиметра.

Толщина плаценты зависит и от её формы, которая обычно является плоской. Шарообразная плацента бывает при некоторых отклонениях, например, повышенном давлении у матери, но она может быть и при нормальной беременности. Естественно, что шарообразная плацента немного толще обычной.

Большую роль в точном определении толщины плаценты играет человеческий фактор, опыт и навыки врача УЗИ. Поэтому, если вам ставят диагноз «толстая» или «тонкая плацента», пугают страшными осложнениями, поспешно предлагают активное лечение, нужно прежде всего убедиться в правильности диагноза.

Причины утолщения плаценты.

Чаще всего толстая плацента является следствием сахарного диабета у матери или резус-конфликта (может возникать при отрицательном резусе крови у матери и положительном у плода). При сифилисе или первичном заражении некоторыми вирусными инфекциями может возникать отёчность плаценты, что увеличивает её толщину.

Так как плацента формируется из клеток плодного яйца, если в развитии плода есть нарушения, то и плацента может иметь пороки развития. Но в таком случае обычно наблюдается не только утолщение плаценты, есть и другие отклонения.

Кроме того, стоит всегда учитывать не только показатели плаценты, но и состояние ребёнка. Если со стороны плода никаких отклонений не выявлено, то, скорее всего, плацента выполняет свои функции.

Лечения толстой плаценты как такового не существует. Лечение будет зависеть от причины утолщения плаценты, например, при резус-конфликте вводятся антирезусные иммуноглобулины, при диабете - важно поддерживать постоянный уровень сахара в крови.

Тонкая плацента.

Изредка встречается противоположное отклонение - тонкая плацента, когда толщина детского места менее полутора сантиметров. Это достаточно опасно, обычно отмечается задержка роста плода, пороки развития плаценты. Причиной тонкой плаценты также может быть диабет второго типа у будущей матери или преэклампсия (подробно в статье « » ).

При тонкой плаценте необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода. К сожалению, «вылечить» или «нарастить» плаценту нельзя, можно только выяснить причину такого состояния (что удаётся не всегда) и определить дальнейшую тактику ведения беременности.

Отклонения от нормальных размеров плаценты требует повышенного внимания к состоянию ребёнка и выяснения причины. Однако прежде чем переживать, нужно точно выяснить, что утолщение или утончение плаценты действительно имеет место.

Как уже говорилось, правильное и точное измерение толщины плаценты требует от врача определённых навыков и опыта, поэтому делать УЗИ желательно у проверенного специалиста. При возникновении сомнений можно перестраховаться и проконсультироваться с другим доктором.

Толщина плацентарного органа является очень важным аспектом нормального процесса вынашивания, который определяется на любом сроке лишь при помощи ультразвукового исследования. Для того чтобы понимать всю значимость этих данных, нужно знать предназначение органа и нормальную толщину плаценты по неделям.

Роль временного «детского места» чрезвычайно важна и незаменима. обеспечивает ребенка, находящегося в матке, всеми необходимыми веществами, кислородом, выполняет роль барьера между ним и различного рода инфекциями и бактериями. Именно от толщины плаценты при беременности и будет зависеть нормальное развитие плода в материнской утробе.

Норма толщины плаценты

Процесс созревания плацентарного органа можно отследить лишь при помощи аппарата УЗИ. Существует несколько степеней роста плаценты и вот они:

• нулевая, которая располагается в диапазоне до 27-й недели вынашивания;
• вторая степень наблюдается ближе к 32-й неделе беременности;
• третья степень характеризуется толщиной плаценты 36 мм – 29 см и наблюдается к 37-й неделе;
• четвертая, и заключительная стадия созревания плаценты может иметь место при перенашивании плода.

Соответствие толщины плаценты и срока беременности

Процесс созревания плацентарного органа намного ускоряется и перестает соответствовать срокам вынашивания в том случае, если беременная продолжает употреблять наркотики, алкоголь или никотин, а также, если имеют место инфекционные процессы. Нужно понимать, что в процессе старения плаценты начинают неукоснительно снижаться ее функциональные способности. Это чревато кислородным голоданием ребенка, его неудовлетворительным развитием, нехваткой питательных веществ и малым весом. Самым негативным последствием отсутствия нормальной толщины плаценты является внутриутробная гибель ребенка или преждевременное родоразрешение.

Увеличение показателей нормы толщины плаценты по неделям

Данная тенденция служит показателем наличия патологий протекания беременности и является результатом перенесенного заболевания инфекционного характера, анемии, диабета, или конфликта резусов матери и ребенка. Наличие данных факторов служит причиной оказания повышенного внимания со стороны персонала женской консультации. Нормы толщины плаценты по неделям очень отличаются и должны приниматься к сведению ведущим гинекологом-акушером.

Основные показатели роста плацентарного органа

Исходя из данных, полученных методом ультразвукового исследования, можно оценить картину самочувствия ребенка, которое напрямую зависит от состояния плаценты. Итак:

Тот факт, что плацента находится в норме, не должен допускать пренебрежения женщиной своим положением. Она обязана все так же пристально следить за здоровьем и делать все необходимое для вынашивания полноценного ребенка.