طايع 24 سنة 10/10/2016

مساء الخير.

طفلي عمره شهر واحد. لم نجري فحصًا روتينيًا بعد. كان هذا حملي الأول وأنجبت دون أي مشاكل. لكن في الوقت الحالي أشعر بالقلق من قلة النوم والبكاء المتكرر - ليلاً ونهارًا. يبصق الطفل أيضًا كثيرًا (قرأت أن هذا أمر سيء). يبدو لي أحيانًا أن ذقن ابني يرتجف (يكتبون أن هذا أيضًا سيء جدًا).

أريد الاتصال بعيادتك، لكنني أعتقد أنني بحاجة إلى الاستعداد بطريقة أو بأخرى. ما الذي يبحث عنه طبيب الأعصاب في طفل عمره شهر واحد؟ وهل هناك أي استعدادات خاصة مطلوبة لإجراء التفتيش؟

ما هي الاختبارات التشخيصية الأخرى التي يمكن وصفها لأعراض مثل أعراضنا (سوء النوم، والبكاء، والقلس المتكرر)؟ إلى أي مدى يمكن أن يكون وضعنا خطيرًا؟

مساء الخير.

عند فحص طفل عمره شهر واحد، انتبه إلى العلامات التالية:

· الحالة العامة للطفل (النشاط، رد الفعل تجاه الآخرين)؛

· نغمة العضلات وتماثلها.

· حالة ولون الجلد.

· حالة الرأس (حجم اليافوخ، شد الجلد فوقها)؛

· مستوى النمو (في شهر واحد، يمكن للطفل أن يركز نظره لفترة وجيزة على جسم مشرق يتحرك ببطء، ويتفاعل أيضًا مع الأصوات العالية؛ وخاصة الأطفال "المتقدمين" يمكنهم حتى الابتسام)؛

· وجود وتماثل ردود الفعل الرئيسية.

لا يلزم إعداد خاص لفحص الطفل في شهر واحد. القاعدة العامة: من الأفضل فحص الطفل بعد ساعة ونصف من الرضاعة (وهذا ينطبق بشكل خاص على حالتك لأنك تشكو من القلس المتكرر).

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قبل الفحص، يقوم طبيب الأعصاب بإجراء مسح، والذي يتطلب إعدادًا معينًا أيضًا (اسأل أجداد الطفل عن تطور والديه (كما تظهر تجربتنا، فإن آباء وأمهات الطفل ليسوا كذلك) قادرون دائمًا على إخبار التفاصيل عن طفولتهم)). المعلومات حول وجود / عدم وجود أمراض عصبية لدى جميع الأقارب ستكون مفيدة أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليك التحدث عن مسار الحمل والولادة، وعن الروتين اليومي (كم مرة يأكل الطفل في اليوم)، وعن التغيرات في الطول والوزن، وكذلك وصف جميع الأعراض التي تهمك بالتفصيل (كم مرة يحدث القلس، كم دقيقة بعد الأكل، كم مرة يبكي الطفل، هل يهدأ بعد الرضاعة، وما إلى ذلك).

بعد الفحص، في حالتك، قد يتم وصف فحص غير ضار تمامًا للطفل، والذي يتمتع بدقة تشخيصية عالية ويسمح لك بالتعرف على الاضطرابات الشديدة في الوقت المناسب.

يمكنك قراءة المزيد عن الأعراض التي تقلقك في مقالتنا "".

يا بنات كم تعبت من هؤلاء الأطباء بتشخيصاتهم المعدومة... لا قوة لي. لدي طفل يتمتع بصحة جيدة دون أدنى انحراف، ولكن حتى هو يُعطى كل أنواع الهراء، الذي لا أساس له من شيء. من الجيد أن يكون لديك ما يكفي من الحس لعدم الذعر وعدم الوقوع في هذا الهراء. لقد قمنا اليوم بزيارة طبيب أعصاب وتم إعطاؤنا علاجًا وقائيًا بعد التعرض. لسبب ما اعتقدت أنه لا يوجد أطفال بدون تشخيص - هكذا يرى الأطباء أطفالنا. لقد أرسلونا إلى مجموعة الموردين النوويين... الآن، حتى نفعل ذلك، لن يتخلف طبيب الأطفال عن الركب. أقوم بإدخال مقال لكل من يؤمن بأطباء الأعصاب من أول كلمة:

في كثير من الأحيان بعد الولادة أو أثناءها ، يتم إعطاء الطفل العديد من التشخيصات العصبية المخيفة وغير المفهومة. بالإضافة إلى ذلك، يخشى الآباء من العواقب الوخيمة لهذه التشخيصات ويوصف لهم عدد كبير من الأدوية الخطيرة إلى حد ما وطرق العلاج الأخرى المختلفة، والتي غالبا ما تكون غير رخيصة للغاية. سنحاول فهم الاختصارات الغامضة للتشخيصات وتوضيح الموقف قليلاً في هذه المادة.

حول التشخيص...

يعد علم أعصاب الأطفال أحد أكثر فروع طب الأطفال تعقيدًا؛ فلا يزال هناك الكثير من الإفراط في التشخيص (إعداد العديد من التشخيصات الزائدة عن الحاجة) والعمليات غير المدروسة. يتم تحسين طرق البحث باستمرار، لذلك تتم مراجعة طرق التشخيص والعلاج بشكل مستمر كل عام. العديد من التشخيصات التي تم إجراؤها قبل 20 عامًا لم تعد الآن انحرافات أو لا وجود لها على الإطلاق. وتشمل هذه الاختصار الغامض PEP.

PEP أو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو تشخيص غير موجود في العالم العلمي بأكمله، وقد عفا عليه الزمن منذ فترة طويلة في روسيا. وهذا ليس حتى تشخيصًا، ولكنه مفهوم جماعي يتميز باضطرابات في بنية و/أو وظيفة الدماغ والجهاز العصبي التي تحدث خلال الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى 7 أيام من لحظة الولادة، أي: لا توجد معلومات محددة على الإطلاق. علاوة على ذلك، في الترجمة الحرفية من اللاتينية، يتم فك تشفير المصطلح بشكل أكثر بساطة - "الدماغ" - الدماغ، الرأس، "رثاء، باثيا" - علم الأمراض، والاضطراب، أو ببساطة، "شيء مع الرأس". من هذا يمكننا أن نستنتج بسهولة أنه ليس من الممكن إجراء هذا التشخيص لطفل معين - لأنه حتى لو كان الطفل يعاني من أمراض الجهاز العصبي والدماغ على وجه الخصوص، فإن جميعهم لديهم اسمهم المصنف بشكل واضح وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 ( التصنيف الدولي للأمراض).

تشمل أمراض الجهاز العصبي النزيف والعيوب والأورام والعمليات الالتهابية والالتهابات والإصابات. الدرهم الإماراتي غير مدرج في هذا التصنيف. يستبدل العديد من أطباء الأعصاب مصطلح AED بـ GTP للجهاز العصبي المركزي أو "آفة نقص الأكسجة والصدمة في الجهاز العصبي المركزي"، وهو نفس الشيء، ويتم التعبير عنه ببساطة بمصطلحات مختلفة ولا يغير الوضع.

من أين تأتي هذه التشخيصات؟

إن مسار طب أعصاب الأطفال معقد للغاية، بالنسبة لأطباء الأطفال وحديثي الولادة ليس لديهم دائمًا المعرفة الكاملة في مجال طب أعصاب الأطفال، وأحيانًا يخلطون بين الأعراض الطبيعية للطفل وعلم الأمراض، ويوجد عدد قليل أو لا يوجد أطباء أعصاب أطفال بدوام كامل في مستشفيات الولادة. يعد الفحص العصبي للطفل أمرًا معقدًا، حيث تتأثر دقته بعدة عوامل، سواء خارجية أو من الطفل.

لذا، يمكن الحصول على نتائج كاذبة إذا كان الطفل جائعًا، أو إذا كان نائمًا وكان لا بد من إيقاظه للفحص، أو إذا كان ملفوفًا بحرارة أو محمومًا. إذا كانت الغرفة باردة أو شديدة الحرارة، وحتى إذا كان الطبيب نشطًا جدًا في تلاعباته. ليست هناك حاجة للحديث عن صحة الفحص حتى في الظروف التي لا يكون فيها هذا هو الأخصائي الأول في اليوم، ويكون الطفل بالفعل في حالة من التوتر مع والدته، من المشي عبر المكاتب والوقوف في طوابير.

ما ليس مرضا؟

يكون لدى الأطفال في السنة الأولى من حياتهم جهاز عصبي غير ناضج، ويتشكل دماغ الطفل أثناء عملية النمو والتطور. ولذلك فإن العديد من أعراض الجهاز العصبي المرضية لدى البالغين والأطفال الأكبر سنا تكون طبيعية لدى الأطفال الصغار.

التوسعات غير المعلنة والطفيفة في بطينات الدماغ والشق بين نصفي الكرة الأرضية وفقًا لنتائج التصوير العصبي (الموجات فوق الصوتية للدماغ) ليست مرضية. لا يمكن تشخيص حالة فرط النشاط، فهذا تشخيص للأطفال الأكبر سناً. القلس المستمر بعد الرضاعة ليس علامة على تلف الجهاز العصبي، فهو يتطلب المراقبة والفحص، ولكن لا يمكن أن يعزى بشكل لا لبس فيه إلى مشاكل عصبية. يعتبر لون الجلد الرخامي طبيعيًا - وذلك عندما يكون من الممكن رؤية وجود بقع حمراء وزرقاء وأوعية دموية على خلفية الجلد الأبيض، مما يذكرنا بلون الألواح الرخامية. لا داعي للقلق بشأن الوقوف على أطراف أصابع القدم أو المشي على أصابع القدم، خاصة في بداية تطوير مهارات المشي.

في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 أشهر من رعشة (اهتزاز) الذقن عند البكاء أو الإثارة المفاجئة، وهذا أيضًا ليس سببًا للعلاج، بالإضافة إلى ذلك، يشمل ذلك أيضًا ارتعاش اليدين أثناء البكاء أو الخوف. لا داعي للقلق إذا كانت عيون الطفل تتدحرج للأعلى بحيث يظهر شريط أبيض، أو حول طفيف لمدة تصل إلى ستة أشهر.

قد تكون قدما الطفل ويديه مبللة وباردة، حتى لو كان يرتدي ملابس جيدة، فهذه من سمات الدورة الدموية للطفل. بالإضافة إلى ذلك، فإن اليافوخ الذي ينبض أو ينتفخ عند الصراخ، وحجم اليافوخ الكبير أو الصغير، وديناميكيات إغلاقه، يختلف من شخص لآخر - وهذا لا يتطلب سوى المراقبة والتحكم. تعتبر حساسية الأرصاد الجوية أمرًا طبيعيًا أيضًا بالنسبة للأطفال.

تتطلب جميع الظروف الموصوفة مراقبة ديناميكية من قبل ضابط شرطة محلي. مع طبيب أعصاب ولا شيء أكثر من ذلك.

عن ماذا تبحث

جميع الأطفال هم أفراد منذ الولادة، ويتبع تطورهم برامجهم الخاصة، والتي تتأثر بالصحة والوراثة وحتى الجنس. عند تقييم المهارات النفسية والتطور العام، ينبغي للمرء أن ينتبه فقط إلى المواعيد النهائية لتشكيل مهارات معينة. فيما يلي استبيان سريع يمكن أن يكون بمثابة دليل عند تقييم أعراض معينة. وما الذي يجب عليك الانتباه إليه عند الشك؟ الانحرافات الخطيرة هي فترات تتجاوز شهر ونصف إلى شهرين.

متى بدأ طفلك برفع رأسه للأعلى؟ – الفترة 1-1.5 أشهر.
- متى بدأ الطفل بالتقلب؟ - ابتداء من 3-4 أشهر، دورات نشطة لمدة ستة أشهر.
- هل كان الطفل يلعب بساقيه - يمسكهما ويضعهما في فمه؟ - عند البعض يبدأ من 3-4 أشهر، والعمر العام 6-7 أشهر.
- متى بدأت الجلوس؟ عادة ما يجلسون من وضعية الاستلقاء مبكرًا، وبعد ذلك من وضعية الاستلقاء على أربع، كلا الخيارين طبيعيان - متوسط ​​الوقت هو 6-8 أشهر.
- متى بدأت الزحف وكيف فعلت ذلك؟ في البداية، يتمايل الأطفال، ويقفون على أربع، ثم يزحفون إلى الخلف، ثم إلى الأمام. القاعدة هي الزحف على بطنك وعلى أربع وحتى على الجانب - متوسط ​​الفترة حوالي 7-8 أشهر.
- متى بدأت الوقوف دون دعم؟ – عادة 9-11 شهرا.
عادة ما يبدأ المشي بدون دعم في عمر 9 إلى 18 شهرًا.
من خلال التركيز على المصطلحات المتوسطة، يمكنك أن تلاحظ على الفور الانحرافات التي تتطلب التشاور مع أحد المتخصصين.

عواقب…

هناك العديد من العواقب السلبية لمثل هذه التشخيصات، والإفراط في التشخيص ليس عبثا بالنسبة للأسرة. وبطبيعة الحال، فإن إجراء مثل هذه التشخيصات المتعلقة بالجهاز العصبي للآباء والأمهات البعيدين عن الطب يسبب حالة من القلق، إن لم يكن الخوف. يبدأ الآباء في اعتبار الطفل أقل شأنا ومريضا للغاية، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار داخل الأسرة، ويبدأ الآباء في البحث عن الأسباب، وإلقاء اللوم على أنفسهم وشريكهم. تتغير مفاهيم الوالدين حول القاعدة، وعندما لا تكشف دراسة مستقلة أو استشارة مع أخصائي آخر عن علم الأمراض، تبدأ الشكوك لدى الآباء. ويؤدي الإفراط في التشخيص إلى نفقات غير معقولة للعلاج والأطباء وإعادة التأهيل، وهي أمور غير مطلوبة.

قد يكون هناك المزيد من العواقب السلبية على الطفل. أول ما له تأثير سلبي هو أن الإفراط في التشخيص يؤدي إلى زيارات أكثر تكرارا للأطباء، مما يزيد بلا شك من خطر الاتصال بالأطفال المرضى والإصابة بالعدوى، مما يسبب التوتر والخوف من “المعطف الأبيض”.
ثانيا، كل هذه التشخيصات تؤدي إلى وصف علاج غير ضروري، والذي في بعض الأحيان لم يتم السيطرة عليه بشكل كامل في هذه الفئة العمرية وله آثار جانبية تؤدي إلى نتائج كارثية.
ثالثًا، غالبًا ما تُعزى الاضطرابات الموجودة فعليًا في الجهاز العصبي إلى اضطرابات الحساسية العصبية، على الرغم من أن المشكلات تكون في بعض الأحيان ذات طبيعة مختلفة تمامًا، وبالتالي لا يتم تصحيحها أو علاجها بشكل صحيح، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الاضطرابات أكثر.

كيف تراقبين طفلك؟

يتم تحديد جميع أمراض الجهاز العصبي تقريبًا أثناء المراقبة النشطة للطفل، وفي بعض الأحيان يستغرق الأمر أكثر من شهر لاتخاذ القرار النهائي بشأن المشكلة. لذلك، يتم إجراء جميع الفحوصات التي يجريها طبيب الأعصاب خلال فترات محددة بدقة - عندما يصل الطفل إلى المراحل الأساسية من الناحية العصبية - عادةً الأشهر الأول والثالث والسادس والسنة. ومع ذلك، في حالة الشك أو ظهور أعراض مزعجة، يمكن زيارة طبيب الأعصاب منذ اليوم الأول من الحياة. إذا كانت لديك شكوك حول التشخيص والعلاج، عليك استشارة العديد من المتخصصين، ولحسن الحظ أن الظروف الحديثة تسمح بذلك.

هل نعالج؟ أم لا نعالج؟

في الواقع، فقط التشخيص الحقيقي والخطير والمحدد بوضوح هو الذي يتطلب علاجًا دوائيًا جديًا. هذه دائمًا أدوية تستهدف مشكلة محددة - انخفاض قوة العضلات في حالة الشلل التشنجي، ومضادات الاختلاج في النوبات. ولكن بالنسبة لحالات ما بعد التعرض للمرض، عادةً ما يتم وصف أدوية واسعة النطاق ولا يتم اختبارها دائمًا وقد أثبتت فعاليتها لدى الأطفال. يُحظر عمومًا وصف العديد من هذه الأدوية في العيادة. يتم وصفها فقط تحت الإشراف المستمر لطبيب الأعصاب في المستشفى وفقط وفقًا لمؤشرات صارمة، حيث تحتوي على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية.

إذن، ما هي الأدوية التي يجب التشكيك فيها من وصفاتها الطبية؟ هذه مجموعة من أدوية الأوعية الدموية - سيناريزين، سيرميون، كافينتون. ثم مجموعة من هيدروليزات الببتيدات العصبية أو الأحماض الأمينية - أكتوفيجين، سولكوسيريل، كورتيكسين، سيريبروليسين. الأدوية منشط الذهن غير مقبولة - بيراسيتام، أمينالون، فينيبوت، بيكاميلون، بانتوجام. ومن الجدير أيضًا التشكيك في وصفة المعالجة المثلية والمستحضرات العشبية - حشيشة الهر، والنبتة الأم، وأوراق عنب الثور، وآذان الدب، وما إلى ذلك.

جميع الأقوال حول تحسين تغذية أنسجة المخ هي خرافات، وجميع هذه الأدوية توصف لمعظم الأطفال، لكنها لم تخضع للبحث المناسب ومن المستحيل الحكم على مدى فعاليتها وسلامتها. استخدام مثل هذه الأدوية سيكون عديم الفائدة في أحسن الأحوال. وفي بعض الأمراض يمكن أن يسبب الضرر - قد تحدث الحساسية، بما في ذلك صدمة الحساسية، أو خلل في القلب، أو وظائف الكلى، أو الجهاز العصبي نفسه الذي يتم علاجه.

إذا بدا لك أن التشخيص أو العلاج الموصوف لا أساس له من الصحة، وإذا كانت لديك شكوك، فيجب عليك دائمًا استشارة أخصائي آخر وفي عيادة أخرى.

يعد الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب للرضيع إلزاميًا عند عمر 1 و 3 و 6 و 9 و 12 شهرًا. ما الذي يبحث عنه طبيب أعصاب الأطفال في الموعد؟هذا السؤال يهم كل أم. فحوصات طبيب الأعصاب للرضعإلزامي حتى لو كانوا يتمتعون بصحة جيدة. إن مثل هذه المراقبة المتكررة ليست غير معقولة على الإطلاق، فالحالة العصبية للطفل تتغير كل ثلاثة أشهر. خلال هذه الفترات يحدث نمو مكثف للطفل وتتشكل مهارات معينة، لذلك ستكون أي انحرافات مرئية.

قبل الخروج من مستشفى الولادة، يخضع الأطفال لتصوير الأعصاب(أو الموجات فوق الصوتية للدماغ). في بعض الأحيان، أثناء هذا الفحص، يتم العثور على كيسات دماغية عند الأطفال. لم يتم بعد دراسة أسباب الخراجات عند الأطفال بشكل كافٍ. من المفترض أنها تظهر بسبب نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين). إذا كان حجم الكيس لا يزيد عن 3-4 ملم، فسيتم حله لمدة 3 أشهر دون أن يترك أثرا. إذا تم الكشف عن كيس في الدماغ عند الرضيع، تتم الإشارة إلى التصوير العصبي الديناميكي.

أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال في السنة الأولى من العمرليست غير شائعة، وعادة ما ترتبط بأمراض الحمل، والولادة الصعبة، والأمراض المعدية داخل الرحم للطفل، والإصابات وأسباب أخرى. يجب إجراء مراقبة خاصة من قبل طبيب أعصاب على الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان.

يجب على الآباء الانتباه إلى الأعراض التالية:

• النوم القلق للطفل.
• متكرر؛
• الوخز في الأطراف، يرتجف (الهزة) في الذقن والأطراف.
• نوبه حمويه؛
• تأخر نمو الطفل.

فحص في 1 شهر

فحص من قبل طبيب أعصاب في شهر واحديتضمن تقييم وضعية الطفل وحضوره وشدته. في شهر واحد، يجب أن تكون جميع ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة واضحة ومتماثلة. فقط الدعم التلقائي ومنعكس المشي يتلاشى لمدة 1-1.5 شهرًا.

يتم تقييم نغمة العضلات، نظرًا لأن العضلات المثنية لا تزال في حالة فرط التوتر، فإن وضع الطفل لا يزال يحتفظ بوضعه داخل الرحم - فالساقين والذراعين مثنيتان، والقبضتان مشدودتان بإحكام. يجب أن تكون قوة العضلات على كلا الجانبين هي نفسها، إذا كان فرط التوتر أكثر وضوحا على جانب واحد وأضعف من ناحية أخرى، فقد يشير ذلك إلى علم الأمراض. ولكن عند الاستيقاظ من النوم بحلول نهاية شهر واحد، يمكن للطفل أن يمتد بالفعل.

جميع حركات الطفل لا تزال غير منسقة وفوضوية. يمكنه بالفعل تركيز نظرته لفترة وجيزة على جسم ما ومتابعة حركته في المستوى الأفقي. أيضًا، بحلول عمر 3-4 أسابيع، يجب أن يبدأ الطفل في الابتسام استجابةً للعلاج الحنون. إذا كان الطفل في عمر 2-4 أسابيع قادرًا على حمل رأسه، فهذا عرض ينذر بالخطر وقد يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. يعد الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب لمدة شهر واحد أحد الأمور الأساسية، لذا فإن مؤهلات الأخصائي مهمة.

فحص في 3 أشهر

فحص من قبل طبيب أعصاب في 3 أشهرواحدة من أهمها. الإنجاز الرئيسي للحياة هو العثور على يديك. يمكن للطفل أن ينظر إليهم أو يضع قبضتيه في فمه. بحلول 3 أشهر، تبدأ معظم ردود الفعل لدى الأطفال حديثي الولادة في التلاشي، حيث تتولى القشرة الدماغية بشكل متزايد عملية التنظيم. معظم ردود الفعل تضعف أو تختفي. من المفترض أن يتلاشى منعكس الإمساك عادةً بحلول نهاية 3-4 أشهر، ويتطور بدلاً من ذلك الإمساك الإرادي بالجسم. الإنجاز الآخر هو القدرة على الوقوف بشكل مستقيم. إذا كان الطفل بحلول هذا الوقت غير قادر بعد على رفع رأسه من تلقاء نفسه، فقد يكون هذا مظهرًا من مظاهر نقص التوتر أو التخلف في النمو والتطور.

بحلول عمر 3 أشهر، يكون لدى الطفل مجمع تنشيطاستجابةً للاتصال أو لأي محفز بصري. أيضًا، عادةً بحلول هذا الوقت تكون الأم قادرة بالفعل على سماع ضحك الطفل. يجب أن تضعف نغمة الثني بحلول هذا الوقت، ويصبح وضع الطفل أكثر استرخاءً.

فحص في 6 أشهر

يتم إجراؤها من خلال تقييم مهارات الطفل. يجب أن يكون الطفل في عمر 6 أشهر قادرًا على التدحرج من الخلف إلى البطن والظهر، في وضعية الاستلقاء على بطنه، ورفع رأسه عالياً والاتكاء على ساعديه الممدودتين. يتعرف الطفل على أمه، لكنه قد يتفاعل بشكل مختلف مع شخص غريب (على سبيل المثال، من خلال البكاء). بحلول ستة أشهر، يمكن للطفل أن يحمل لعبة في يديه بثقة وحتى نقلها من يد إلى أخرى. عادة، بحلول 6 أشهر، يمكن للأطفال الجلوس (على الأقل مع الدعم). مستلقيا على ظهره، يمكن للطفل أن يلعب بقدميه. أصبحت تحركاته أكثر تنسيقا وهادفة. أصبحت المظاهر العاطفية أكثر وأكثر تنوعا، ويكرر الطفل المقاطع.

وبعد 6 أشهر، أصبح معدل الزيادة في محيط الرأس بالفعل 1 سم شهرياً.

فحص في 9 أشهر

على فحص من قبل طبيب أعصاب في 9 أشهريتم تقييم البيانات المتعلقة بالنمو الجسدي للطفل - يجب أن يجلس بالفعل بمفرده، والعديد من الأطفال يقفون بالفعل على أقدامهم ويزحفون. يتم تقييم تطور المهارات الحركية الدقيقة لدى الطفل - فهو قادر على أخذ شيء بإصبعين والاحتفاظ به. يقلد الطفل حركات البالغين أكثر فأكثر، ويمكنه بالفعل التصفيق بيديه والتلويح بيده وداعًا. إنه يعرف والديه جيدًا ويشك في الغرباء. يعرف الطفل بالفعل معنى الكلمات المنطوقة ويجد أشياء مألوفة من بين أشياء أخرى. في هذا العصر، يجب أن يفهم الطفل بالفعل المحظورات.

فحص في 12 شهرا

بحلول عمر عام واحد، يصبح الطفل شخصًا ذا معنى بشكل متزايد.هناك المزيد والمزيد من المهارات والقدرات. بحلول عمر 12 شهرًا، يستطيع الطفل الوقوف على قدميه والوقوف والمشي بيده. إذا كان طفلك لا يمشي بمفرده بعد، فلا تثبط عزيمته. يجب أن تقلق إذا كان الطفل في عمر 1.5 عامًا لا يمشي بشكل مستقل. يعرف الطفل بالفعل كيف يشرب من الكوب، ويمسك الملعقة بمفرده ويأكل منها، ويعرف أسماء العديد من الأشياء، ويشير إلى أجزاء الجسم، ويعرف جميع أفراد الأسرة، وينطق الكلمات الفردية. يجب أن يزيد محيط الرأس بمقدار 12 سم سنوياً.

حسنًا، لقد كبر الطفل. الطفل عمره سنة واحدة. ماذا يمكن أن يفعل؟

الحركات

• في هذا الوقت، يستطيع معظم الأطفال المشي بشكل مستقل. إذا لم يمشي طفلك بعد، فلا تثبط عزيمتك - كل شيء فردي، يبدأ بعض الأطفال في المشي في عمر عام واحد. و 3 أشهر.
• عادة ما يعرف الطفل كيفية الصعود على الأريكة أو السرير أو الكرسي وما إلى ذلك، لكنه لا يعرف دائمًا كيفية النزول من هناك.

خطاب طفل عمره سنة واحدة

• في عمر عام واحد، يبدأ معظم الأطفال في نطق كلمات بسيطة: "أمي"، "أبي"، "أعط"، وما إلى ذلك. في المتوسط، في عمر عام واحد، يقول الأطفال حوالي 10 كلمات. ولكن هنا أيضًا كل شيء فردي تمامًا.
• إذا كان طفلك لا يتكلم الكلمات، ولكن في الوقت نفسه يفهم كل شيء: يعرف الأسماء، ويتعرف على أحبائهم من الصور، ويلبي الطلبات البسيطة: "أعطني قلمًا"، و"لوح وداعًا"، و"أحضر كرة"، وما إلى ذلك - لا يجب أن تنزعجي أيضاً..
• في عمر عام واحد، يتعرف الطفل على الصور الموجودة في الكتاب ويمكنه إظهارها على الصورة أو الدمية المفضلة: العيون، الأنف، الفم، أو على السيارة: العجلات، عجلة القيادة، المقصورة. لا يعرف طفلك كيفية القيام بذلك بعد، فقد حان الوقت للتعلم.

مهارات الطفل 1 سنة

• في عمر سنة واحدة، يشرب الطفل جيدًا من الكوب ويمسكه بيديه. تعتمد هذه المهارة إلى حد كبير على الوالدين - سواء علمته أن يشرب من الكوب أم لا. إذا لم تكن قد قمت بتدريسها بعد، فقد حان الوقت لتعليمها.
• في عمر سنة واحدة، يستطيع الطفل تفكيك وتجميع الهرم.
• يمكن لبعض الأطفال بعمر سنة واحدة أن يطلبوا استخدام القصرية.

الفحص في العيادة طفل عمره سنة واحدة

يشمل فحص الطفل في العيادة عند عمر سنة واحدة

• تحليل الدم العام،
• تحليل البول العام
• كشط حول الشرج,
• اختبار البراز لبيض الدودة,
• رد فعل مانتو,

فحوصات الطبيب

• طبيب الأطفال،
• طبيب أعصاب,
• اخصائي بصريات،
• لورا,
• دكتور جراح،
• طبيب أسنان،
• لا تزال بعض العيادات تضم مكتبًا لطفل سليم، حيث يتم تحديد الموعد بواسطة ممرضة تقوم بتقييم مهارات طفلك وقدراته وتخبرك بكيفية التعامل مع الطفل في هذا العمر وما يجب الانتباه إليه. إذا لم يكن لدى عيادتك مثل هذا المكتب، فسوف يتولى الأخصائي الطبي المحلي هذا الأمر. أخت.
• إذا لم تكن قد قمت بعد بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لطفلك، فسيتم إجراء هذا الفحص أيضًا عند عمر عام واحد.

ومن الأفضل البدء بالفحوصات والفحوصات التي يجريها أطباء متخصصون.

يحلل

• اختبار الدم العام - يوصى به لجميع الأطفال بعمر سنة واحدة. في أغلب الأحيان يكشف: انخفاض في الهيموجلوبين. يعد انخفاض الهيموجلوبين أقل من 100 جم / لتر مؤشرًا للعلاج بمستحضرات الحديد وموانع للتطعيمات (نهر مانتو مسموح به، ومستوى الهيموجلوبين لا يؤثر على نتيجته).
• يمكن لاختبار البول العام اكتشاف أمراض المسالك البولية. إنه مهم جدًا هنا
• يتم إجراء تجريف حول الشرج لتحديد داء المعوية. يسمح لك باكتشاف بيض الدودة الدبوسية على الطيات المحيطة بالشرج لدى الطفل. وللتأكد من موثوقية هذا التحليل، لا يحتاج الطفل إلى الغسيل في صباح يوم الفحص وفي مساء اليوم السابق. إذا تم اكتشاف بيض الديدان الطفيلية، يتم وصف العلاج للطفل، ثم فحص المتابعة، ويتم التطعيم بعد العلاج.
• يتم إجراء تحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية لاستبعاد داء المعوية وأنواع العدوى الطفيلية الأخرى.

الأطباء

الأسنان بعد "الفضة"

طبيب أسنان

بحلول عمر سنة واحدة، يكون لدى الطفل عادة 8 أسنان: 4 قواطع علوية و4 قواطع سفلية. إلى قائمة الأشياء التي يمكن اكتشافها، بحلول عمر سنة واحدة، تتم إضافة العلامات الأولية للتسوس: البقع على الأسنان، وتغميق المينا، والرقائق. مينا أسنان الأطفال أرق وأكثر حساسية من مينا الأسنان الدائمة، وبالتالي تتلف بسهولة.

وفي بعض الأطفال يكون ضعيفًا بشكل خاص. عند تحديد العلامات الأولية للتسوس، قد يقترح الطبيب "فضة" الأسنان: وضع مركبات الفضة على الأسنان، ونتيجة لذلك يتم تغطية الأسنان بطبقة رقيقة تحميها من المزيد من التدمير. الإجراء غير مؤلم. صحيح، في هذه الحالة يتم رسم الأسنان باللون الأسود القبيح، ولكن تسوس الأسنان يتباطأ بشكل كبير ويتم تأجيل الحاجة إلى علاج أكثر جدية.

طبيب الأطفال

ويلي ذلك فحص من قبل طبيب الأطفال مع الوزن والقياس وما إلى ذلك. في عمر سنة واحدة، يبلغ متوسط ​​طول الطفل 75 سم. متوسط ​​الوزن - 10 كجم. متوسط ​​محيط الرأس 46 سم، ومحيط الصدر 49 سم. غالبًا ما يكون اليافوخ الكبير مغلقًا ويكون لدى الطفل 8 أسنان. لكن كل هذه مجرد متوسطات - إرشادات. وإذا لم يتوافق الطفل معهم بطريقة ما، فهذا لا يجعله أسوأ أو أفضل من غيره. إذا كان الطفل بصحة جيدة، فسيتم إرساله إلى رد فعل مانتو. هذا ليس تطعيمًا، ولكنه اختبار جلدي، لذلك يمكن السماح به عندما يكون لدى الطفل إعفاء طبي من التطعيمات. ولكن هناك توصيات بشأن ذلك أيضا.().

الفحص المتكرر من قبل طبيب الأطفال.بعد 72 ساعة من اختبار مانتو (في اليوم الثالث)، تتم دعوة الطفل مرة أخرى إلى طبيب الأطفال لتقييم نتائج مانتو. بعد ذلك، إذا كان كل شيء على ما يرام مع نهر مانتو، يقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل ويرسله للتطعيم (على وجه التحديد، 2): ضد الحصبة + النكاف والحصبة الألمانية.

يتم إجراء التطعيمات بلقاح حي مخفف. يتم تقييم التفاعل على اللقاح بعد 10-14 يومًا، وقد يكون هناك ضعف وخمول ودرجة حرارة تصل إلى 37.2، والتي تمر من تلقاء نفسها. لا يوجد عمليا أي ردود فعل واضحة لهذا اللقاح. مزيد من التفاصيل حول هذا التطعيم في أحد المقالات التالية.

الروتين اليومي لطفل عمره سنة واحدة

في عمر سنة واحدة، ينام الطفل عادة مرة واحدة خلال النهار: 2-3 ساعات، ويستمر النوم الليلي من 10 إلى 12 ساعة. خلال النهار، يكون الطفل مستيقظًا لمدة 10-12 ساعة تقريبًا وينام لمدة 12-14 ساعة. في عمر سنة واحدة، يوصى بإطعام الطفل 5 مرات على الأقل في اليوم.

طفل عمره سنة واحدة قائمة عينة

• 7.00 - الإفطار: 150-180 جرام، الحليب () 70-100 جرام.
• 10.00- الإفطار الثاني: عصير 80-100 جرام وبسكويت.
• 13.00 - الغداء: حساء (مع 50 جرام) 150-180 مل، قطعة خبز أو كومبوت أو جيلي 70-100 مل حساء مع الخضار على شكل قطع طرية (يهرس بالشوكة). يمكنك طهي الطعام للجميع مع مراعاة احتياجات الطفل: لا تبالغ في طهي الخضار، بل ببساطة أضفها إلى الحساء أثناء عملية الطهي، واستخدم اللحوم الخالية من الدهون، ولا تضيف التوابل والصلصات الساخنة، وأضف الملح الخفيف.
• 16.00 - وجبة خفيفة بعد الظهر: 50-70 جم. أو فواكه طازجة 50-100 جرام. الكفير (الحليب) 70-100 جرام.
• 19.00 - العشاء: 150-180 جرام. خبز. كومبوت 70-100 جرام.
• إذا لزم الأمر، قبل النوم، يمكنك إرضاع الطفل أو إعطائه 200 جرام من التركيبة التي اعتاد عليها.

دعونا نلقي نظرة على الأمراض العصبية الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة وأعراضها. في الواقع، من المهم لكل أم أن تعرف الأعراض، حيث يمكن تصحيح وعلاج جميع المشاكل العصبية تقريبًا إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب - في مرحلة مبكرة!

يعاني كل طفل تقريبًا من مشكلة عصبية ما: يعاني أحد الأطفال من مشاكل في النغمة أو النوم، ويعاني طفل آخر من زيادة الضغط داخل الجمجمة، والثالث يعاني من تثبيط مفرط أو استثارة، والرابع يعاني من حالة خضرية - بسبب انتهاك تنظيم نغمة الأوعية الدموية، وتظهر على جلده شبكة من الشعيرات الدموية تحت الجلد، وتكون راحتي اليدين والقدمين رطبة وباردة باستمرار...

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP)، والذي يُشار إليه أيضًا باسم "متلازمة اضطراب الجهاز العصبي المركزي"

علاماتهاوجدت في 8-9 من كل 10 أطفال حديثي الولادة. تحدث بسبب التأثيرات الضارة على الجهاز العصبي أثناء الحمل والولادة وفي الأسبوع الأول بعد ولادة الطفل.

إذا لاحظت في الوقت المناسب المشاكل الناشئة والقضاء عليها بمساعدة الأدوية والأدوية العشبية والتدليك والعلاج الطبيعي، ثم يمكن أن يختفي PEP خلال 4-6 أشهر، وبحد أقصى لمدة عام. في الحالات الخفيفة، لا توجد عواقب، ولكن المشاكل العصبية الأكثر خطورة أو غير الملحوظة بعد عام غالبًا ما تؤدي إلى ما يسمى بالخلل الوظيفي الدماغي الأدنى (MCD).

يشير هذا التشخيص إلى وجود بعض الضعف والضعف في الجهاز العصبي للطفل، لكن لا داعي للانزعاج من ذلك. بعد كل شيء، فإن الخطر الرئيسي - خطر الإصابة بالشلل الدماغي (CP) - تجاوز الطفل! (اقرأ المزيد حول ما يجب عليك فعله إذا تم تشخيص إصابتك بالشلل الدماغي في الصفحة 62.)

في الشهر الأول ثم ثلاث مرات أخرى خلال العام، اعرضي طفلك على طبيب أعصاب. إذا لم يكن هناك مثل هذا التخصص في عيادة الأطفال، فاطلب من طبيب الأطفال الخاص بك تحويلك إلى المركز الاستشاري والتشخيصي الإقليمي.

الضغط داخل الجمجمة

تحت أغشية دماغ الطفل والحبل الشوكي، يدور السائل النخاعي (CSF). يغذي الخلايا العصبية، ويزيل الفضلات الأيضية، ويمتص الصدمات والصدمات. إذا تم إنتاج السائل النخاعي لسبب ما أكثر مما يتدفق، أو تم تطبيق ضغط خارجي على رأس الطفل، كما هو الحال أثناء الولادة، يزداد الضغط داخل الجمجمة (ICP) إلى مستوى حرج. وبما أن هناك العديد من مستقبلات الألم في السحايا، فإن الطفل سيعاني من صداع لا يطاق لولا نظام الغرز واليافوخ، الذي يسمح لعظام الجمجمة بالتباعد، مما يعادل الضغط.

بفضل هذا، لا يشعر الطفل بألم شديد بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، لكنه يشعر ببعض الانزعاج ويبلغ والدته بذلك. كل ما عليك فعله هو أن تكون قادرًا على سماع إشاراته!

هل يبكي طفلك في كثير من الأحيان ويبصق كثيرًا، خاصة عندما يتغير الطقس؟ يبدو أن برنامج المقارنات الدولية الخاص به مرتفع حقًا!

يجب أن تكون المومياء حذرة نمط مشرق من الأوردة الصافنة، يمكن رؤيته على صدغي الطفل وجسر الأنف، وأحيانًا في جميع أنحاء قبو الجمجمة بأكمله. سبب إضافي للقلق هو وجود شريط أبيض من الصلبة يظهر بشكل دوري فوق قزحية الطفل، كما لو أنه فتح عينيه على نطاق واسع في مفاجأة.

• كن حذرًا إذا كان محيط رأس طفل عمره شهر واحد يتجاوز محيط الصدر بأكثر من 2 سم، وتحقق من التماس بين العظام الجدارية في منتصف الرأس (يجب ألا يتجاوز عرضه 0.5 سم)، وكذلك المسافة بين الحواف المتقابلة لليافوخ - كبيرة (عادة - تصل إلى 3 × 3 سم) وصغيرة (1 × 1 سم).
• إبقاء الوضع تحت السيطرة مع طبيب أعصاب. بفضل القدرات التعويضية للخيوط واليوافيخ، غالبًا ما يحدث أنه في التصوير العصبي أو الموجات فوق الصوتية للدماغ، يكتشف الطبيب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الوليد، ولكن لا توجد علامات سريرية على وجود مشكلة: الطفل سعيد، هادئ، يتطور بشكل جيد، ينام بشكل سليم في الليل... وفي هذه الحالة لا حاجة للعلاج - فقط مراقبة من قبل أخصائي.
• إذا بدأت زيادة برنامج المقارنات الدولية في إثارة القلق لدى الطفل، فسيصف الطبيب مدرات البول التي تزيل السوائل الزائدة من تحت أغشية دماغ الطفل.
• علاج ممتاز لارتفاع ضغط الدم الخفيف هو شاي الأطفال مع ذيل الحصان الذي له تأثير مدر للبول.

فرط التوتر ونقص التوتر في العضلات عند الوليد

لا تسترخي العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس تمامًا أبدًا - حتى في حالة النوم، يظل فيها التوتر المتبقي، وهو ما يسمى نغمة العضلات. عند الأطفال حديثي الولادة يكون مرتفعًا جدًا: ما هو طبيعي بالنسبة للطفل في الأسابيع الأولى من الحياة هو مرض جسيم لطفل يبلغ من العمر ستة أشهر.

لكي يتناسب مع بطن الأم، كان على الطفل أن يتقلص إلى كرة بسبب زيادة التوتر في العضلات المثنية. ومن المهم أن لا يكون مفرطا. يؤثر ارتفاع ضغط الدم العضلي أحيانًا على نصف جسم الطفل فقط. ثم ينحني الطفل المستلقي على ظهره على شكل قوس، ويدير رأسه في اتجاه واحد فقط، ويسقط على بطنه على الجانب الذي تكون فيه النغمة أعلى.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلي - أحد المظاهر الشائعة لـ PEP. يجب تطبيع النغمة في أسرع وقت ممكن: وإلا فإن الطفل سوف يتخلف في التطور الحركي وسيواجه صعوبات عند المشي.

يمكن تجنب هذا أثناء القيام بالتدليك والجمباز مع الطفل.

حركات التأرجح الناعمة تريح العضلات المشدودة. ويمكن تحقيق التأثير عن طريق هز الطفل أثناء الاستحمام، وكذلك على الذراعين، في عربة الأطفال، أو الكرسي الهزاز. هذه الحركات رائعة لإرخاء العضلات المشدودة!

التمرين في وضع الجنين سيكون مفيدًا. ضعي الطفل على ظهره، وعقدي ذراعيه على صدره، واسحبي ركبتيه إلى بطنه واحمليه بيدك اليسرى، وأميلي رأس الطفل بيدك اليمنى، ثم قومي بهزه بسلاسة وإيقاع نحوك وبعيداً عنك و من جانب إلى آخر (5-10 مرات).

نقص التوتر العضلي - العكس التام لفرط التوتر: لا يتم ضغط أذرع وأرجل المولود الجديد على الجسم، كما هو متوقع، بل يتم تمديدها إلى النصف، وتكون مقاومة التمدد السلبي غير كافية. ولكن لكي يتطور الطفل بنشاط جسديًا ويتقن المهارات الحركية، يجب أن تكون لهجته طبيعية.

مراقبة التغيرات في قوة العضلات مع طبيب أعصاب! إذا لم تحارب نقص التوتر العضلي، فسوف يتأخر الطفل في تعلم التدحرج والزحف والجلوس والمشي، وستظل قدميه مسطحة، وسوف تنحني ساقاه وعموده الفقري، وستحدث خلع في المفاصل المرتخية. يجب عليك أنت وطبيبك القيام بكل شيء لمنع حدوث ذلك.