Нарича се вътрематочна хипоксия на плода кислородно гладуванеплод в утробата. Това състояние не е самостоятелно заболяване, а е следствие от различни патологични процеси в тялото на майката, плода или плацентата.

Как се проявява вътрематочната хипоксия на плода?

Ако кислородният глад на плода току-що е започнал, тогава бъдеща мамаможе да забележи неспокойно поведение и повишено двигателна активностплода Освен това тези прояви ще бъдат интензивни, но няма да има връзка между тях физическа активности няма да има активни движения на плода.

За съжаление, много бъдещи майки рядко търсят квалифицирани специалисти медицинско обслужванекогато също висока активностплода, но кислородният глад продължава да прогресира - започва втората фаза. Ще се характеризира с намаляване на двигателната активност на плода, намаляване на честотата и силата на треперенето. Ако една жена забележи, че движенията на плода са намалели до 3 пъти на час, това е причина да се консултирате с лекар.

При преглед на бременна жена със съмнение за вътрематочна хипоксия на плода, лекарят ще забележи повишаване на сърдечната честота на плода до 160 удара в минута, заглушени сърдечни звуци и намаляване на сърдечната честота до 100-120 удара в минута.

Класификация на вътрематочната хипоксия на плода

Разглежданото състояние може да се прояви в три различни форми, чиято диференциация зависи от скоростта на прогресиране на патологичния процес:

• мълния;
• остър - обикновено се развива по време на раждане и продължава няколко минути или часове;
• подостър - развива се малко преди раждането (1-2 дни);
• хроничен - характерен за токсикоза, инфекция на плода, следсрочна бременност, несъвместимост на кръвта на майката и плода.

Причини за развитие на вътрематочна хипоксия на плода

По принцип всякакви патологични процеси, възникващи не само в тялото на нероденото дете, но и в жената. Лекарите идентифицират само няколко причини, които най-често се идентифицират по време на преглед на бременна жена.:

1. Плацентарна недостатъчност. Недостатъчното снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества възниква поради нарушение на кръвообращението в системата майка/плацента/плод.
2. Разкъсване на матката.
3. Анемия, сърдечно-съдови заболявания на майката.
4. Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.
5. тежък късна токсикоза(гестоза).
6. Слабост трудова дейностили неговата некоординираност (аномалии на раждането).
7. Преплитане на пъпната връв.
8. Вътрематочна инфекция на плода.
9. Продължително притискане на главата по време на раждане.
10. Вродени дефекти в развитието на плода.
11. Частично или пълно припокриване на маточната кухина от плацентата е плацента превия.
12. Интоксикация на тялото на майката.
13. Следносна бременност.

Диагностични мерки

За да се определи самия факт на наличието на кислороден глад в плода и да се разбере до каква степен се проявява тази патология, лекарите извършват цял ​​набор от диагностични мерки. Като част от такива прегледи на жените се дават:

Кардиотокография

Позволява да се записват контракциите на сърцето на нероденото бебе, освен това специалистът ще оцени двигателната активност на плода. За здрав плодще бъде характерно следните знацисърцебиене:

• пулсът варира между 120-160 удара в минута;
• честотата на контракциите се увеличава в отговор на движението на плода или внезапна промянаположение на тялото на бременна жена;
• пълна липса на забавяне на сърдечната честота.

Ако плодът страда от кислороден глад, специалистът ще идентифицира:

• значително нарушение на сърдечния ритъм - той ще бъде или увеличен, или забавен;
• пълна липса на увеличаване на сърдечната честота в отговор на движения или контракции - монотонен ритъм;
• забавяне на ритъма, което ще бъде често и дълбоко.

Ултразвук с доплерография

Когато лекарят може да определи състоянието на кръвообращението в системата майка/плацента/плод в период над 20 седмици от бременността. Ако се извършат изследвания на маточните артерии, ще бъде възможно да се идентифицират нарушения на матката плацентарния кръвен потокв най-ранния стадий на развитие, което ще предотврати прогресирането на тежка фетална хипоксия.

Като допълнителни резултати лекарите определят структурата на плацентата и нивото на амниотичната течност.

Преброяване на движенията на плода

Веднага си струва да се отбележи, че този конкретен диагностичен метод е неточен, поради което се използва само за бременни жени с нисък риск, т.е. бъдещата майка няма хронични заболявания или няма дефекти в развитието на нероденото дете. Такова изследване позволява да се идентифицира хипоксията в първите етапи на прогресия, което се определя от промените в двигателната активност на плода.

Можете да проведете подобен тест, без да посещавате лекар. Жената трябва да лежи настрани в удобно за нея положение и да се концентрира върху движенията на бебето. Ако в рамките на 60 минути бъдеща майкаАко усетите по-малко от 10 движения, определено трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Важно: Този тест може да се извърши след 25 седмици от бременността.

Алтернативен вариант е Тест на Д. Пиърсън "Брой до десет". Използва се от 28-та седмица на бременността. Движенията се броят от 9 до 21 часа. Трябва да се запише времето на 10-то движение. Ако има малко движение, трябва да уведомите Вашия лекар.

Възможни последици от вътрематочна хипоксия на плода

Защо лекарите настояват жената, дори и със съмнителни предположения за проблеми със бременността, да потърси медицинска помощ? Факт е, че дори светлината вътрематочна хипоксияплода може да доведе до развитието на много неприятни последици.

Ако се диагностицира остра фетална хипоксия, последствията от това състояние могат да бъдат:

В случай на хронична вътрематочна хипоксия на плода, последствията могат да бъдат както следва:

• при раждането бебето ще има нисък ръсти критично ниско тегло;
• анемия на новороденото;
• висока чувствителност към инфекциозни заболявания;
• нарушение на вниманието при по-големи деца;
• недостатъчна регулация на температурата на тялото при новородени.

Повечето от последствията са свързани с церебрална хипоксия и преждевременно раждане, защото за да спасят живота на бебето, лекарите извършват спешно раждане много по-рано от термина.

Моля, обърнете внимание:Според статистиката, ако дете с диагностицирана вътрематочна хипоксия успешно оцелява през първия месец след раждането, тогава въпросното патологично състояние няма последствия.

Лечение на вътрематочна хипоксия на плода

Изборът на тактика за лечение на въпросното патологично състояние зависи от здравословното състояние на майката, продължителността на бременността, наличието съпътстващи заболяванияот бъдещата майка. Тъй като причините за развитието на вътрематочна хипоксия са различни, няма единен принцип за нейното лечение - всичко се прави строго индивидуално. Ако здравословното състояние както на жената, така и на плода позволява, лекарят може да използва консервативни методилечение на вътрематочна хипоксия на плода:

Моля, обърнете внимание:в медицината няма лекарствен продукт, който е в състояние да излекува плацентарна недостатъчност. Всички горепосочени методи помагат да се отървете от факторите, които провокират вътрематочна хипоксия на плода. Ако се диагностицира нарушение на плацентарния кръвен поток, тогава лекарите наблюдават само нероденото дете, за да извършат спешно раждане навреме. Колкото повече плодът изостава в развитието си от нормата, толкова по-скоро трябва да се извърши спешно раждане.

Вътрематочната хипоксия на плода е патологично състояние, което може да доведе до тежки последствия. Почти невъзможно е да се направят прогнози относно вероятността от развитие на въпросното състояние, така че жените, които са на етап планиране на бременност, трябва не само да се подложат на пълен прегледот специализирани специалисти, но и да се откажат от вредните навици.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Феталната хипоксия е остра или хронична липса на кислород в резултат на нарушено функциониране на плацентата ( детско място). Плацентата е основният орган, който свързва тялото развиващ се плодс тялото на майката. През кръвоносните съдове на плацентата тече кръв, наситена с кислород и хранителни вещества. Белите дробове на дете през периода вътрематочно развитиепълни с течност, така че плодът не може да диша сам и получава кислорода, необходим за растежа и живота чрез общия кръвен поток.

Ако има патологии в работата или структурата на плацентата, движението на кръвта през нейните съдове се нарушава и настъпва кислороден глад, който в медицината се нарича "хипоксия". Хипоксията е опасна поради своите последствия, които могат да включват сърдечни и съдови заболявания, неврологични патологии и заболявания на хемопоетичната система. Най-опасната последица от острата хипоксия е вътрематочната смърт на плода, така че е важно да се подложите навременни прегледи и тестове, предписани от лекаря, които ще помогнат за идентифициране на признаците и симптомите на съществуващата патология.

Има много причини, които могат да причинят вътрематочна хипоксия на плода. Те могат да бъдат разделени на две групи:

• необратими причини, свързани с нарушения в работата вътрешни органи, необичаен ход на бременността и усложнения, възникващи по време на бременността;
• обратими причини ( не правилно изображениеживот и неспазване на препоръките на лекаря, водещ бременността), които могат да бъдат елиминирани независимо.

Почти 30% от случаите на хронична фетална хипоксия възникват в резултат на недостатъчно внимание към режима, начина на живот и препоръките на лекаря. Редки, кратки разходки, небалансирана диета, злоупотреба вредни продукти, стрес - всичко това може да провокира кислороден глад. Премахването на тези фактори е доста просто, но бъдещата майка трябва да разбере, че тялото на детето продължава да се развива до 36-та седмица от бременността, така че неспазването на режима на който и да е етап може да доведе до началото на необратими процеси.

Например, сърдечно-съдовата система на плода се формира на 5-6 седмица и ако през този период жената не ходи много, пуши или се храни лошо, последствията могат да бъдат вродени сърдечни дефекти и съдови заболявания.

Между другото негативни факторикоито жените могат да контролират сами, лекарите подчертават:

• употреба на мощни лекарства без рецепта от специалист;
• пиене на алкохол и пушене на тютюн;
• неспазване на графика за работа и почивка;
• сексуални контакти (ако са забранени от лекар).

Инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност (особено по време на ранни етапи) може също да повлияе на функционирането съдова систематранспорт на плацента и кислород до тъканите на плода. ДО инфекциозни заболяваниявключват не само заболявания на дихателната система, заболявания пикочно-половата система, но и инфекциозен гастрит, както и полово предавани инфекции.

Други причини за хипоксия са изброени в таблицата по-долу.

Последици от хронична хипоксия за дете

Хроничната кислородна недостатъчност се диагностицира по-рядко от остра форма, тъй като в повечето случаи постоянна липса на кислород се развива само ако жената има безотговорно отношение към бременността. Ако една жена ходи много, яде добре, грижи се за здравето си и следва всички препоръки на специалист, хипоксията обикновено не се развива. Дори ако бъдещата майка има здравословни проблеми, лекарят ще предпише медикаментозна корекция, включително лекарства за подобряване на кръвообращението в плацентата и подобряване на метаболитните процеси в тъканите на плода.

Последствията от хроничната фетална хипоксия обикновено се откриват веднага след раждането. Бебето може да е по-малко и по-малко от другите бебета, родени на този етап. Дефицитът на тегло може да варира от 10% до 30%. Децата изпитват постоянен недостиг на кислород по време на вътрематочен растеж, не се адаптират добре към условията среда, имат слабо развити жизнени рефлекси (хващане, сукане и др.). Терморегулацията при такива деца често е нарушена, така че крайниците на бебето могат да останат студени, дори ако чорапите са поставени на краката и детето е увито в топло одеяло.

Най-често диагностицираното заболяване е анемията. При тази патология детето изглежда бледо и може да се появи синьо оцветяване в областта на назолабиалния триъгълник. Други симптоми на патология в ранна детска възраст включват:

• лош апетит;
• капризност;
• чести пристъпи на плач;
• нарушения на съня.

Лошият апетит, съчетан с ниско тегло при раждане, може да доведе до забавяне на физическото и интелектуално развитие, както и заболявания, които се развиват поради липса на определени хранителни вещества. Например дефицитът на магнезий може да причини проблеми със сърцето, гърчове и други неврологични патологии. Неадекватният прием на калций и витамин D повишава риска от рахит и дефицит аскорбинова киселинаможе да доведе до заболявания на хемопоетичната система.

важно!Хроничната хипоксия на плода по време на бременност се отразява негативно имунната системадете: устойчивостта му към инфекциозни заболявания намалява и респираторните инфекции протичат в по-тежка форма, отколкото при обикновените деца.

Колко опасна е острата хипоксия?

Остър недостиг на кислород възниква най-често по време на раждане. Причината може да е прилагането на акушерски форцепс, продължително напъване или несъответствие между размерите на таза на майката и главата на плода. Ако по време на бременност е диагностицирана остра хипоксия, жената незабавно се хоспитализира в отделението по патология на бременността, тъй като в амбулаторни условия не е възможно постоянно да се наблюдава състоянието и сърдечната дейност на плода.

Един от най-сериозните и опасни последициостра липса на кислород е избледняване на бременността (спиране на растежа и развитието). Патологията може да възникне на всеки етап, но най-опасният период се счита за период от 4 до 6 седмици и от 8 до 12. Не винаги е възможно веднага да се открие замръзване - случва се една жена да носи мъртво дете в продължение на няколко седмици.

Можете да подозирате замръзване на среща с гинеколог, който винаги слуша сърдечния ритъм с помощта на акушерски стетоскоп. Ако не се чуват сърдечни контракции, лекарят изпраща жената на ултразвук, който може да разкрие несъответствие между размера на плода и гестационната възраст. След това жената ще бъде назначена изкуствено прекъсванебременност (кюретаж или изкуствено раждане– в зависимост от етапа на бременността).

Вътрематочна пневмония

Пневмония в плода може да се развие от вдишване на мекониум, оригиналните изпражнения. Ако това се случи непосредствено преди раждането, шансовете за спасяване на новороденото ще бъдат максимални. Веднага след раждането бебето ще бъде поставено в интензивно отделение или интензивно лечениеновородени. В някои случаи може да се наложи изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на вентилатор. След спиране на острия процес детето ще бъде преместено в детска болница.

важно!Пневмонията при новородени е изключително опасна патология с висок процент фатални случаи, така че бъдещата майка трябва да вземе всички мерки, за да осигури достатъчно снабдяване с кислород и да намали риска от навлизане на меконий в белите дробове на плода.

Чревна некроза

Много опасна патология, която изисква спешно лечение хирургична интервенция. Чревната некроза е смърт на тъкан в определена част от дебелото или тънкото черво в резултат на недостатъчно снабдяване на клетките на органа с кислород. Дори ако лекарите успеят да спасят живота на детето, има голяма вероятност изпражненияще трябва да инсталирате стома и колостомна торба.

важно!Смъртността на новородените от тази патология достига 71%. В повечето случаи тоталната некроза започва да се развива след инфаркт на мезентериума - връзката, свързваща задна стенаперитонеум с чревна тръба. Ако патологията започне да се развива преди 28 седмици от бременността, практически няма шанс за спасяване на бебето.

Патологии на нервната система

Най-много обща последицаостър кислороден глад, който се проявява след раждането на дете - хидроцефалия (подуване на мозъка). В повечето случаи последствията от заболяването са церебрална парализа (церебрална парализа) и спастична тетрапареза - ограничена подвижност на мускулните структури поради постоянна спастичност.

При тежко увреждане на нервната система комата може да бъде следствие от хипоксия. Прогнозата за живота в този случай е изключително неблагоприятна, тъй като почти 90% от случаите на коматозни лезии са младенческа възрастзавършва със смъртта на дете.

Преждевременно раждане

Ако детето е диагностицирано с остра хипоксия, лекарят може да вземе решение за необходимостта от спешно раждане, независимо от етапа на бременността. Ако гестационната възраст на плода е над 30 седмици, рисковете не са толкова сериозни, но изключват възможността опасни патологиии не се допускат тежки форми на изоставане в развитието. Ако се извърши спешно цезарово сечение на по-малко от 28-30 седмици, бебето ще се роди с изключително преждевременно раждане, което е изпълнено със следните патологии:

• нарушение на интелектуалното развитие;
• малформации на сърдечния мускул;
• неврологични заболявания (включително церебрална парализа);
• слепота и загуба на слуха.

важно!Само 20% от бебетата, родени преди 28 седмици, оцеляват и повечето имат тежки вродени заболявания, които влияят на качеството на живот на бебето.

Видео - Фетална хипоксия: причини и последствия

Бъдещи последствия

Експертите смятат, че ако детето оцелее през първия месец (периода на новороденото) и при него не се открият последствия от хипоксия, вероятността от тяхното развитие в бъдеще е доста малка. Това обаче не означава, че патологичните симптоми няма да се появят в бъдеще. Най-често последствията са свързани с поведенчески характеристики. Такива деца обикновено са хиперактивни, раздразнителни, могат да проявяват безпричинна агресия към връстници, учители и учители в детската градина.

Може да имат проблеми със съня. Много от тези деца юношествотострадат от нощно напикаване. Лечението на патологията, като правило, дава незначителни подобрения, но пълното възстановяване се постига едва на 12-15-годишна възраст, а при някои деца това разстройство, в лека форма, продължава за цял живот.

Последствията от недостатъчното снабдяване с кислород през периода на вътрематочен растеж и развитие могат да бъдат много сериозни (включително смърт и увреждане), така че жената трябва да приеме бременността си много сериозно. Дълги разходки чист въздух – предпоставкапо всяко време. Те ще помогнат не само за предотвратяване на кислородния глад на плода, но и за подобряване на кръвообращението, състоянието на нервната система на майката, както и за облекчаване на проявите на токсикоза. Ако здравето ви не ви позволява да отидете на дълга разходка, можете просто да седнете на пейка в парк или на брега на езеро, ако условията позволяват.

Диетата трябва да съдържа достатъчно количество зеленчуци, билки, горски плодове и сезонни плодове. Месото, рибата, ядките и млечните продукти трябва да са в основата на диетата. Напитките на масата трябва да включват прясно изцедени сокове от зеленчуци и плодове, компоти, плодови напитки, билкови чайове, отвари от шипки и други плодове. По-добре е да намалите консумацията на чай и да избягвате напълно кафето.

Под строга забранаИма алкохолни напитки и цигари. Употребата на всякакви лекарства трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, тъй като дори безвредните билкови препарати могат да имат ефект върху плода.

Феталната хипоксия е сериозно състояние, което може да доведе до необратими последиции смъртта на бебето. Дори ако детето не показва никакви аномалии след раждането, не забравяйте, че острата хипоксия увеличава риска от внезапна детска смърт(до 4-6 месеца), затова е важно детето да бъде постоянно наблюдавано, особено по време на нощен сън. Много често такива деца са диагностицирани с перинатално увреждане на централната нервна система, така че преди три годинипреглед от специализирани специалисти (невролог) ще бъде предписан по-често от здрави деца. Ако на дете е предписано лечение с лекарства с хопатенова киселина (Pantogam), не трябва да отказвате: последствията от отказ на лечение могат да бъдат по-сериозни от възможните странични ефектиот терапията.

По време на вътрематочното развитие плодът спешно се нуждае от хранителни вещества и кислород. Достъп до тях - важно условиеи гаранция за здравето на детето. Липсата на кислород или по научен начин хипоксията е сериозно нарушение, опасно възможни усложненияи неблагоприятни последици.

Какво е вътрематочна хипоксия на плода

По време на вътрематочното развитие до началото на 2 триместър се формира плацентата - връзката между тялото на майката и плода. Благодарение на пъпната връв кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, навлиза в тялото на детето. За интензивно растящи и размножаващи се клетки, достатъчно количество кислород - важен фактор, осигурявайки метаболизма на правилното ниво.

IN нормални условияИма достатъчно хранителни вещества и кислород, за да осигури на плода всичко необходимо. Адекватността на системата майка-плацента-плод има голяма стойностпрез 2-ри и 3-ти триместър, тъй като по това време настъпва развитието и съзряването на централната нервна система. Но при различни нарушения възниква хипоксия - състояние на остра или хронична липса на кислород. Без необходимото количество от този газ в кръвта на плода, биохимичните процеси се нарушават. Мозъчните клетки са най-чувствителни към тази патология. Това обяснява главно неврологичните нарушения при децата в резултат на вътрематочна хипоксия на плода.

Увреждането на централната нервна система може да доведе до смърт на нервни клетки, за които е известно, че не се регенерират. В резултат на такова увреждане възникват тежки дефекти, изразяващи се като епилепсия, церебрална парализа, забавяне на умствено развитие.

По-малко сериозни, но не по-малко значими нарушения също са свързани с вътрематочна хипоксия. Минималната мозъчна дисфункция, синдромът на хиперактивното дете, перинаталната енцефалопатия са патологии, пряко свързани с липсата на кислород.

Тежката остра хипоксия на плода може да доведе до смърт на детето.

Класификация на вътрематочната хипоксия на плода

По причини феталната хипоксия се разделя на:

• свързани с тялото на майката;
• свързани с патологии на плацентата и пъпната връв;
• свързани с тялото на плода.

Въз основа на способността на тялото да компенсира смущенията, възникващи по време на хипоксия:

• компенсирана хипоксия;
• субкомпенсирана хипоксия;
• декомпенсирана хипоксия.

По време:

• хронична хипоксия- възниква по-често по време на бременност;
• остра хипоксия - често възниква поради акушерска патология по време на раждане.

Причини за вътрематочна хипоксия на плода

1. Причини за хипоксия на плода, свързани с тялото на майката
Някои изследователи посочват пушенето на първо място сред причините за вътрематочна хипоксия, свързана с тялото на майката. Този фактор е от голямо значение поради възможността за контрол над него. Отказът от пушенето по време на бременност е първото нещо, което всяка бъдеща майка с никотинова зависимост трябва да направи. Това се отнася както за активното, така и за пасивното вдишване на тютюнев дим.

Въглеродният окис, идващ от дима, се свързва здраво с молекулите на хемоглобина, протеин, който пренася кислород в кръвта. Отстрани това може да си представите като опит да влезете в претъпкан автобус в час пик. Ако обикновено всеки пътник е една молекула кислород, то в кръвта на една пушачка, образно казано, местата са заети от въглероден окис. Всички ще стигнат до крайната спирка, но не и тези, които са необходими. Само част от необходимия кислород ще достигне до плода.

Децата на майки пушачки често се раждат с аномалии в развитието. Те са със забавено развитие, започват да говорят и ходят по-късно и страдат от ефектите на хипоксията и токсичните ефекти на тютюневия дим.

Болестите на майката също влияят на снабдяването на бебето с кислород. Сърдечно-съдови патологии, белодробни заболявания и анемия могат да причинят остра и хронична хипоксия. Например, пневмония по време на бременност рязко намалява площта на ефективния газообмен. Поглъщайки по-малко кислород от въздуха, майчиният организъм не е в състояние да достави необходимото количество на плода.

Анемията - липсата на хемоглобин и червени кръвни клетки, които пренасят кислород, също е честа причина за вътрематочна хипоксия. Въпреки това, ролята на кръвните заболявания в развитието на хипоксия е много голяма.

Бременността на фона на хронични заболявания винаги е възможността за редица усложнения, включително хипоксия на плода.

2. Причини за хипоксия на плода, свързани с плацентата и пъпната връв
Обикновено плацентата е временен орган, който осигурява метаболизма между тялото на майката и детето. Кръвта, влизаща в плацентата през маточните артерии, циркулира тънки съдове, давайки на детето кислород и хранителни вещества и отнемайки въглероден диоксид, метаболитни продукти. Този механизъм може да бъде нарушен. Основните причини са смущения в развитието на плацентата, гинекологични заболявания, вътрематочни инфекции, спазъм на плацентните съдове, повишен вискозитет и съсирване на кръвта. Намаляване на площта на функциониращата плацента се получава и при преждевременното й отлепване.

Фетоплацентарната недостатъчност е нарушение на нормалната функция на системата майка-плацента-плод, което също води до вътрематочна хипоксия. Причината може да бъде всичко - от анемия и инфекции до тежки усложнениябременност.

От плацентата кръвта навлиза в тялото на бебето през пъпната връв. Последният съдържа артерии и вени. Механични препятствия (усуквания, прегъвания, компресия, заплитане) намаляват пропускливостта на кръвта през пъпната връв и могат да доведат до фетална хипоксия.

Най-тежката причина за фетална хипоксия е сериозно усложнение на бременността, наречено гестоза. Основата на гестозата е рязко увеличение кръвно наляганепоради вазоспазъм. Страда не само кръвоснабдяването на плода, но и жизненоважните органи на тялото на майката. В развитите страни тази патология е основната причина за майчината и детската смъртност.

3. Причини за вътрематочна хипоксия, свързани с тялото на плода
Аномалиите в развитието на сърдечно-съдовата система на плода водят до нарушения на кръвообращението. Вродените сърдечни и съдови дефекти могат да причинят вътрематочна хипоксия. Тежестта на хипоксията зависи от вида на аномалиите в развитието. Въпреки това, непосредствената причина за нарушение в структурата на тялото може да бъде пушенето или пиенето на алкохол.

Симптоми на хипоксия на плода

Признаци на фетална хипоксия: първоначално липсата на кислород възбужда двигателния център на мозъка на детето. Клинично това се проявява с повишена сила и честота на движенията, тахикардия ( ускорен сърдечен ритъм) в плода. Когато компенсаторните механизми се провалят и въглеродният диоксид се натрупва в кръвта, двигателната активност и сърдечната дейност се инхибират. Външни прояви– липса или намаляване на честотата и силата на движенията, забавяне на сърдечната дейност на плода (брадикардия). Въпреки това подобни симптомихарактерни за остра хипоксия. Освен това методът на оценка е субективен. Проучванията показват, че ефективността на такава диагностика е много ниска. Но липсата на движения на плода в рамките на 12 часа е причина да потърсите медицинска помощ.

Косвени признаци на хипоксия при раждане са мътна зелена амниотична течност поради наличието на мекониум в нея, цианоза кожата, нисък рейтингспоред скалата на Апгар.

Хроничната хипоксия е трудно да се разпознае без инструментални методи. За диагностициране на вътрематочна хипоксия на плода се използва кардиотокография (метод за записване на сърдечната честота на плода и тонуса на матката) и ултразвук.

Диагностика на фетална хипоксия: кардиотокография записва сърдечната честота на плода и свиването на мускулите на матката. Обикновено сърцето на детето бие 120-160 удара в минута. Нестабилната или ниска сърдечна честота на плода показва хипоксия. В момента методът се използва в автоматизирани устройства. Те се наричат ​​антенатални сърдечни монитори. Оборудването ви позволява да наблюдавате състоянието на детето преди и по време на раждането без човешка намеса.

За планирани изследванияЕхографията на плода със съдов доплер стана все по-широко разпространена. Методът ви позволява да определите количеството кръвен поток през дадени съдове - артерии и вени на пъпната връв, големите и средните съдове. церебрална артерияплода Забавянето на кръвния поток е признак на хипоксия.

Косвен признак на фетална хипоксия при ултразвук също се счита за несъответствие между теглото и размера на плода и гестационната възраст (вътрематочно забавяне на растежа).

Лечение на вътрематочна хипоксия на плода

При хронична фетална хипоксия лечението е насочено към подобряване на утероплацентарния кръвен поток. За тази цел коригират нарушенията на системата за кръвосъсирване, лекуват анемия, нормализират тонуса на кръвоносните съдове и матката. Използват се лекарства, които подобряват метаболизма. Витамините и антиоксидантите предотвратяват увреждането на клетките поради липса на кислород.

От голямо значение физическа активност, подходяща почивка, премахване на стреса и натоварването на тялото. Препоръчват се разходки на чист въздух и гимнастика за предотвратяване на задръстванията в таза. В тежки случаи, строг почивка на легло. Диетата е балансирана, здравословна, богата на витамини и протеини.

Проучванията показват, че умерената хронична хипоксия е по-малко опасна. Тялото на детето има време да се адаптира и да компенсира липсата на кислород. Остра фетална хипоксия, в резултат на преждевременно отлепване на плацентата, преплитане или друга акушерска патология, изисква незабавно оперативно раждане. Липсата на кислород може да се облекчи с кислородна терапия.

Последици от вътрематочна хипоксия на плода

Хроничната липса на кислород допринася за вътрематочно забавяне на растежа. Статистическите изследвания показват връзка между хипоксията и синдрома внезапна смъртбебе. Тази патология не се проявява и няма симптоми. Но поради дисфункция на дихателния център, възможни фатални нарушения - в съня детето просто спира да диша. В по-напреднала възраст са възможни умствена изостаналост, дефицит на вниманието и синдром на хиперактивно дете.

Усложненията на острата фетална хипоксия са по-тежки. Това е основната причина за прехвърляне на дете след раждането в интензивното отделение. Увреждането на централната нервна система, което включва смъртта на неврони (мозъчни клетки), може да доведе до церебрална парализа, епилепсия и умствени дефекти. В тежки случаи е възможно увреждане от детството. Такова дете започва да ходи на 3-4 години и проговаря още по-късно. За съжаление това не е необичайно. Последствията от хипоксията са трудни за лечение.

Предотвратяване на хипоксия на плода

Такива сериозни патологииПо-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува. Здравословен начин на живот, балансиран добро хранене, спортът е полезен за организма на бъдещата майка. Навременното лечение на хроничните заболявания преди бременността рязко намалява честотата на акушерските усложнения.

Много жени се оплакват, че по време на бременност трябва да се подлагат на чести прегледи и изследвания. Това е необходима мярка – в последните десетилетия нормална бременностсе превърна в рядко явление. Но навременната диагноза и лечение е гаранция, че всичко ще бъде наред. Необходимо е стриктно да се спазват всички предписания и препоръки на лекаря.

В тази статия:

Какво е фетална хипоксия?

Случва се по време на бременност и раждане тъканите и органите на плода да не са достатъчно снабдени с кислород. Тази патология може да се развие постепенно или да се появи внезапно. Ето как се разделят хроничната и острата фетална хипоксия - състояние, което е по-често характерно за раждането, когато нормалното протичане на процеса е нарушено.

Патологията може да се появи както в ранните етапи на бременността, така и в по-късните етапи. Независимо от времето на проява на такова състояние, последствията от недостига на кислород винаги са неблагоприятни за нероденото дете. Вътрематочната хипоксия на плода, която се появява в ранните етапи, може да доведе до аномалии в развитието.

Проява на хипоксия за повече по-къснозабавя растежа на плода, може да причини нарушения на централната нервна система и в бъдеще да се прояви в значително влошаване на адаптивните способности на детето.

Трябва да се помни, че незначителната, краткотрайна хипоксия най-вероятно няма да повлияе неблагоприятно на здравето на нероденото бебе. Но продължителният или тежък кислороден глад може да доведе до необратими последици.

За да предотвратите развитието на патология, трябва да знаете за причините за хипоксията, признаците на нарушението и методите за предотвратяване на това състояние.

Причини за хипоксия

Кислородното гладуване възниква в резултат на неблагоприятни процеси в тялото на бременна жена или плода. Има достатъчен брой фактори, допринасящи за развитието на хипоксия. На първо място това различни заболяваниябъдеща майка (например нарушения на работата сърдечно-съдовата система, интоксикация, анемия и т.н.), както и нарушения в нормалното функциониране на плацентарния кръвен поток, например поради гестоза, след зрялост, патологии на пъпната връв и плацентата. Заболявания на плода, например, като анемия, дефекти в развитието, също могат да причинят хипоксия.

Много се знае за механизмите на развитие на патологията: хипоксията се причинява от нарушения в доставката на кислород към матката и метаболитните процеси на плацентата, дефицит на хемоглобин и прояви на сърдечно-съдова недостатъчност.

Някои лекари, обсъждайки появата на фетална хипоксия, откриват причините в генетични проблеми. Но най-често проявата на такава патология все още не е наследствена, а придобита.

Хипоксията може да бъде причинена от някои заболявания на бъдещата майка, които тя е претърпяла малко преди бременността или по време на периода на раждане на дете.

Сред подобни заболяваниямогат да се разграничат:

• интоксикация на тялото поради отравяне, токсикоза, вредни условия на труд или функционални нарушения на бъбреците;
• заболявания или патология на белодробното развитие;
• сърдечна недостатъчност;
• анемия;
• захарен диабет

Също така към патологично състояниеможе да доведе до някои усложнения по време на бременност:

• (увеличен брой амниотична течност);
• токсикоза на последните месецибременност - ;
• неизправности на плацентата или маточно-плацентарния кръвен поток.

Понякога възниква хипоксия поради инфекция на плода, вродени дефектиразвитие, поява на анемия или несъвместимост на кръвта на майката и детето (хемолитична болест).

Острата хипоксия може да бъде следствие от преждевременно отлепване на плацентата, руптура на матката, по-често последни датибременност или необичаен ход на раждането (продължителен или бърз процес), небрежно притискане на главата на плода от родилката, пролапс или притискане на пъпната връв.

Знаци

Важно е да не пропускате първите признаци на вътрематочна хипоксия на плода. В крайна сметка, в повечето случаи, навреме взетите меркиви позволи да избегнете негативни последици, които неизменно ще се появят при продължително кислородно гладуване.

Първият и основен признак на остра хипоксия е нарушение на сърдечната дейност на плода, което се характеризира с неравномерен сърдечен ритъм (аритмия), ускорен или бавен сърдечен ритъм и тъпи звуци.

Обикновено до момента на раждането сърдечният ритъм на бебето е доста чест - 110-160 удара в минута. По-интензивен сърдечен ритъм (над 160 удара) и по-бавен сърдечен ритъм (под 80 удара в минута) могат да се считат за симптоми на хипоксия.

Друг признак, който в някои случаи може индиректно да каже на бременна жена за наличието на проблеми при нероденото дете, е промяна в обичайната двигателна активност на плода. При лек кислороден глад поведението му става неспокойно, движенията стават по-чести и по-силни. Ако състоянието на нероденото дете не се подобри и хипоксията прогресира, движенията на плода стават по-слаби. Смята се, че когато нормален курсбременност, жената трябва да усети движенията на плода поне 3 пъти в рамките на един час. Въпреки това, преди да направите прибързани заключения за появата на хипоксия и да се обадите на лекар, трябва самостоятелно да наблюдавате движенията на нероденото дете в продължение на няколко часа.

Наличен съвременна медицинаИма много методи за изследване, които с различна точност могат да потвърдят или опровергаят наличието на кислороден дефицит и да определят степента на опасност за плода. Сред използваните методи могат да се подчертаят най-точните и информативни CTG (кардиотахография), фонокардиография, доплер и изследване на амниотичната течност (амниоскопия).

Възможностите на ултразвуковото сканиране също се използват широко, благодарение на което е възможно да се идентифицират неравномерни дихателни движения, извършвани от плода, характерни за хипоксията.

При правилно управление на раждането лекарите наблюдават благосъстоянието на плода, като използват сърдечен мониторинг. Има и други признаци, по които може да се съди за проблемите на раждащото се дете. Един от признаците на остър кислороден глад е зелената вода, оцветена с мекониум.

Последици за детето

Последствията от феталната хипоксия, която възниква по време на бременност, могат да бъдат различни: в някои случаи кислородният дефицит не засяга здравето на нероденото дете, но по-често все още води до сериозни последици.

Недопустимо е да се предполага, че хипоксията не изисква внимание и подобряването на неблагоприятното състояние ще дойде от само себе си! Колкото по-дълго и по-интензивно е кислородното гладуване, толкова по-силни са промените, настъпващи в тялото на нероденото дете.

Липсата на кислород води до сериозни нарушенияфункционирането на кръвоносната система и микроциркулацията. Поради хронична вътрематочна хипоксия, кръвта на плода се сгъстява, развива се оток на тъканите и повишената съдова пропускливост води до кръвоизливи. Под влияние на недостиг на кислород се нарушава балансът на електролитите в тялото на нероденото дете; в тъканите се натрупват продукти на окисление на органични киселини, което води до вътреклетъчен оток. Всички тези промени нарушават функционирането на най-важните органи, което може да причини смърт на плода или тежка асфиксия на новороденото.

Проявите на хипоксия през първия триместър на бременността могат да причинят нарушения в развитието на мозъка на плода.

Профилактика

Предотвратяването на хипоксия на плода включва редовно медицинско наблюдение на жената през цялата бременност. Навременната диагностика и навременното лечение са от голямо значение за здравето на детето. Идентифицирането на усложненията на бременността и проследяването на състоянието на плода са задачи на лекаря. Бъдещата майка трябва да води здравословен начин на живот, да откаже вредна или опасна работа и да се опита да избегне притеснения.

Предотвратяването на фетална хипоксия по време на раждане зависи преди всичко от компетентните действия на лекаря: правилният изборначин на раждане, постоянно наблюдение на състоянието на жената и детето, бърза реакцияза възникващи усложнения.

Една родилка трябва да овладее специално дихателна техникаи в точният моментприлагане на придобитите умения на практика. Контролът на собственото дишане помага на жената да получи достатъчно количество кислород по време на контракциите, което има положителен ефект върху състоянието на детето, готово да се роди.

Методи за лечение на фетална хипоксия

При лечението на хронична фетална хипоксия са важни познанията и опитът на лекаря, както и правилното отношениеи дисциплина на бъдещата майка. Самото приемане на предписани лекарства обикновено не е достатъчно. Често една жена трябва да преразгледа по време на бременност собствен образживот, правейки избор в полза на релаксираща почивка. Понякога за здравето на бебето трябва да вземете почивка на легло, което помага за подобряване на кръвоснабдяването на матката.

Често, ако се подозира хипоксия, лекарят решава да хоспитализира бременната жена за по-подробно изследване на състоянието на плода и да идентифицира предпоставките за проява на патология.

Лечението на феталната хипоксия започва с търсене на причината - заболяването, довело до развитието на кислородна недостатъчност. В същото време се провежда терапия, насочена към нормализиране на метаболитните процеси и подобряване на доставката на кислород на нероденото дете.

При лекарствена терапия се предписват лекарства, които намаляват активността на матката (папаверин, но-шпа, гинипрал).

Провежда се и лечение, чиято цел е да се намали вискозитета на кръвта. Ако терапията е успешна, бременната е по-малко склонна да образува кръвни съсиреци и кръвотокът в малките съдове се възстановява. За тези цели се предписва лекарството Curantil.

В случай на хронична фетална хипоксия е необходимо да се подобри метаболизма (витамин Е, разтвор на глюкоза и др.) И клетъчната пропускливост (Essentiale Forte и др.)

В случай комплексна терапияне носи желания ефект и състоянието на плода се влошава, докато гестационната възраст надвишава 28 седмици, въпросът за спешно ражданечрез провеждане цезарово сечение.

Острата хипоксия е пряка индикация за спешна хоспитализация. По време на транспортирането лекарите провеждат набор от мерки, насочени към поддържане на стабилно състояние на плода.

Изводи

Хипоксията може да бъде опасна за здравето и живота на нероденото дете. По време на бременността жената трябва внимателно да следи собственото си здраве и редовно да посещава акушер-гинеколог. Трябва внимателно да обмислите избора на компетентен специалист, чиито знания и опит ще помогнат за предотвратяване нежелани последствиякогато се появи патология.

Ако е възможно, бременните жени трябва да избягват стресови ситуации. Няма силни смущения по възможно най-добрия начиноказват влияние върху здравето на бъдещата майка и оказват влияние върху развитието на плода.

Спокойствие, внимание към себе си и положително отношениеще ви помогне да се справите с проявите на хипоксия по време на бременност и да раждате здраво бебе.

Каним ви да гледате видеоклипа

Всички знаем, че по време на бременност мислите на жената се носят в една посока. Мечтае за бъдещо бебе, за щастливо живот заедно, вече е загрижена за състоянието и комфорта му и иска бебето да се роди силно, здраво и навреме.

За да може плодът да се развие пълноценно по време на бременността и раждането да протече безопасно, всички процеси и в двата организма – и на детето, и на майката, трябва да протичат нормално, както се очаква. Всяко нарушение може да повлияе на състоянието на бебето. И такава ситуация може да възникне по много причини. Често бременните жени са диагностицирани с фетална хипоксия. И това сериозна причинамисли и действай.

какво се случва

Думата "хипоксия" означава липса на кислород. Тоест, когато ние говорим заотносно феталната хипоксия, това означава, че бебето не получава достатъчно кислород от тялото на майката и настъпва кислороден глад на плода, както казват лекарите. Това състояние може да се развие по време на бременност (и тогава се поставя диагноза хронична хипоксия) или директно по време на раждане (говорим за остра хипоксия).

Какво се случва, когато няма достатъчно кислород? Разбира се, бебето започва да се задушава. Но не веднага. Първо, в малкото му тяло възникват редица нарушения, последствията от които, ако хипоксията не бъде открита и предприета, лечебни меркислед време може да е необратимо.

Липсата на кислород в ранните етапи на бременността (когато се образуват и образуват органи и системи) може да провокира нарушаване на развитието на ембриона, включително аномалии и наранявания. И в по-късните етапи централната нервна система на детето страда и физическо развитие: настъпва забавяне на растежа, новороденото се адаптира по-зле към новата среда, може да има физически и психични разстройства. Децата, родени с хипоксия, имат нарушения на вегетативната нервна система, мускулен хипертонус, бебето е неспокойно, капризно, яде и спи лошо. Такова дете трябва да бъде под постоянно наблюдение на невролог.

Когато плодът изпитва недостиг на кислород, всички негови органи и системи започват да работят в повишен режим, опитвайки се да получат жизненоважния газ. Това е възможно благодарение на повишените компенсаторни възможности на малкия организъм. Жената усеща това активиране чрез повишената подвижност на бебето. Но това може да не продължи дълго. И ако не се възстанови нормалното снабдяване с кислород и обмяната на веществата не се нормализира навреме, скоро настъпва депресия – детето става тихо, защото без кислород вече не може да се движи. Последствията от това състояние могат да бъдат необратими. Ето защо, ако след изведнъж повишена активностбебето ви внезапно замръзва (усещате не повече от 3 движения на час), трябва незабавно да се консултирате с лекар! Хипоксията може да се открие най-сигурно чрез допълнителни изследвания: кардиотокография и доплер.

Защо това се случва?

Кислородът се доставя до всички наши органи и системи заедно с кръвта. Пренася кислород и без желязо не се произвежда. Тоест, при (дефицит на желязо), производството на хемоглобин и съответно притокът на кислород в кръвта и по-нататък в тялото естествено намалява. Липсата на желязо в кръвта на майката обаче не е така единствената причинапоявата на хипоксия.

По време на бременност обемът на циркулиращата кръв в тялото на майката се увеличава значително, тъй като чрез плацентата тя подхранва плода. Ако маточно-плацентарният обмен се влоши, ембрионът не може да получи необходимото количество от всички хранителни вещества, включително кислород, доставяни му с кръвта на майката. Метаболитни нарушения между майката и плода възникват, когато плацентарна недостатъчност. Той също така блокира притока на кислород към плода по време на бременност, тъй като никотинът свива кръвоносните съдове и кръвообращението е нарушено. Известно е също, че тютюневият дим прониква до ембриона през плацентата и се озовава в димна завеса - как да не се задушите... Не влияе най-добре на кръвоносните съдове и...

Като цяло, развитието на хипоксия може да бъде провокирано от редица заболявания (особено хронични заболявания на жените) и нарушения в организма на плода и майката и в плацентата:

• сърдечно-съдови заболявания на бременна жена;
• анемия;
• белодробни заболявания (респираторен тракт);
• дълбоко;
• гестоза;
• след падежа;
• полихидрамнион;
• многократни раждания;
• нарушения по време на;
• заплаха ;
• патология на плацентата и пъпната връв;
• аномалии на труда;
• вътрематочни инфекции, интоксикация;
• хемолитична болест на плода;
• продължително притискане на главата по време на раждане и други.

Следователно хипоксията трябва да се разглежда като състояние, причинено от комплекс от промени в тялото на майката и детето.

Как да се лекува?

Ако бременна жена е диагностицирана с хипоксия, тя може да бъде хоспитализирана в болница, за да се осигури пълна почивка и необходимо лечение. Въпреки че е напълно възможно лечението да се извърши у дома с посещение в клиника или болница. Лекарят трябва да разбере какво заболяване е причинило развитието на хипоксия и да предпише подходящо лечение.

Терапията се провежда изчерпателно. Въпреки това, ако положителна динамикане се спазва и състоянието на плода се влошава - обмисля се въпросът за извършване на цезарово сечение (но това е само за период от поне 3 месеца).

Как да го предотвратим?

Приблизително 10,5 процента от жените са диагностицирани с фетална хипоксия. Въпреки това, за да не попаднете в техния списък, просто трябва да се придържате към определен начин на живот по време на бременност.

Най-важното е да не пушите и да не пиете алкохол. Ако е възможно, само дишайте чист въздух. Тоест, ако живеете в много замърсен район, преместете се в по-чист район за това време. Проветрявайте стаята, в която живеете, възможно най-често. Прекарвайте всеки ден на открито, но не забравяйте за правилната почивка.

Храненето и профилактиката на желязодефицитната анемия са от първостепенно значение.

Разбира се дори здрав образживотът и правилното хранене не могат да бъдат 100% гаранция, че няма да се развие хипоксия по време на бременност. Но това значително ще увеличи шансовете ви да го предотвратите. В допълнение, редовните прегледи от гинеколог и консултациите с лекар ще помогнат да се идентифицира нещо нередно навреме.

Остра хипоксия на плода

Още няколко думи за липсата на кислород, изпитвана от детето директно по време на раждането - остра фетална хипоксия. Това състояние може да възникне по редица причини: много бързо или много продължително раждане, когато бебето, заседнало в родовия канал, просто не може да диша; заплитане на плода с пъпната връв; преждевременно отлепванеплацента. Всичко това води до фетална асфиксия (задушаване).

Ако се развие остра хипоксия, лекарят, който ражда бебето, наблюдава състоянието на плода, по-специално провежда сърдечен мониторинг, проследявайки сърдечната дейност. Предпоставка за това може да са мътни зеленикави води: това означава, че в тях е попаднал меконий. Този критерий може да се вземе предвид само при цефалично предлежание на плода. В допълнение, острата хипоксия може да се прецени чрез тестове на амниотична течност и фетални кръвни тестове (въз основа на нивото на pH).

Продължителното нарастващо състояние на хипоксия по време на раждането е индикация за спешно цезарово сечение.

Но трябва да се разбере, че дори острата хипоксия има своите корени в периода на бременността. И ако нарушенията и промените, които възникват по това време, бъдат идентифицирани предварително, тогава много проблеми могат да бъдат избегнати.

Особено за- Елена Кичак