वर्तमान में निश्चित रूप से पहचाने जाने वाले वायरस, एचआईवी 1 और एचआईवी 2, यौन रूप से, रक्त द्वारा और माँ से बच्चे में संचारित होते हैं। सीरोपॉज़िटिविटी के मामले में, स्तनपान वर्जित है, क्योंकि वायरस स्तन के दूध के माध्यम से फैल सकता है।

एचआईवी संक्रमण एक वायरल क्रोनिक प्रगतिशील बीमारी है जो कुछ चरणों में विकसित होती है और प्रतिरक्षा, तंत्रिका और अन्य मानव प्रणालियों को प्रभावित करती है।

गर्भावस्था के दौरान मुख्य और सबसे आम जटिलता शिशु का संक्रमण (30-60% मामले) है। यदि एचआईवी संक्रमित गर्भवती माँ चिकित्सा विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में अपनी गर्भावस्था का आयोजन करती है और सभी आवश्यक नुस्खों को पूरा करती है, तो बच्चे के संक्रमण का जोखिम तेजी से कम हो जाता है (8% तक!)!

इस मामले में बच्चे को स्तनपान कराने की अनुमति नहीं है।

एचआईवी संक्रमण अक्सर त्वचा पर घावों के साथ होता है। गर्भावस्था आमतौर पर रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन उन्हें समय पर पहचानने की क्षमता बेहद महत्वपूर्ण है। यदि गर्भवती महिला को पता है कि वह संक्रमित है, तो वह भ्रूण में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए उपाय कर सकती है। यद्यपि सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवपूर्व परीक्षण की सिफारिश की जाती है, लेकिन कभी-कभी रोग के लक्षणों की शुरुआत या रोग की अभिव्यक्तियों से जुड़े इतिहास संबंधी डेटा के बाद निदान किया जाता है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन और स्तनपान से परहेज से मां से भ्रूण में एचआईवी-1 के संचरण का जोखिम 35 से 2% तक कम हो जाता है।

लोम

एचआईवी संक्रमण बालों के रोमों को नुकसान पहुंचाता है। एचआईवी संक्रमण की सबसे विशेषता इओसिनोफिलिक फॉलिकुलिटिस है, जिसका अनिवार्य रूप से नैदानिक ​​महत्व है। यह चेहरे, धड़ और बांहों पर खुजली, खुजली, कूपिक पपल्स और फुंसियों के रूप में प्रकट होता है। उपचार में प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स, फोटोथेरेपी और 13-सिस्रेटिनोइक एसिड शामिल हैं। अन्य घावों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस और पिटिरोस्पोरम ओवले के कारण होने वाला फॉलिकुलिटिस शामिल है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, सूजन प्रक्रिया समाप्त होने के बाद भी रंजकता बनी रहती है।

कपोसी सारकोमा

कपोसी का सारकोमा आमतौर पर समलैंगिक पुरुषों में देखा जाता है, लेकिन यह महिलाओं में भी हो सकता है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां एचआईवी संक्रमण महत्वपूर्ण है। हर्पीसवायरस टाइप 8 कपोसी के सारकोमा के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ट्यूमर आमतौर पर गंभीर इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उन्नत एचआईवी संक्रमण के साथ विकसित होता है, लेकिन यह बीमारी के प्रारंभिक चरण में भी संभव है। त्वचा पर यह बैंगनी-भूरे रंग के धब्बे, गांठें या प्लाक के रूप में दिखाई देता है। कपोसी का सारकोमा मौखिक गुहा में भी विकसित हो सकता है, और यह खराब रोग निदान के साथ फेफड़ों को भी प्रभावित कर सकता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आपको निदान की पुष्टि करने और कपोसी के सारकोमा को बैक्टीरियल एंजियोमैटोसिस से अलग करने की अनुमति देती है। उपचार में विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी (स्थानीय या प्रणालीगत), साथ ही अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) शामिल है।

वीजेडवी संक्रमण

हर्पीस ज़ोस्टर वाले रोगियों में, एचआईवी संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए। हर्पीस ज़ोस्टर एचआईवी संक्रमण के शुरुआती चरण में प्रकट हो सकता है, जब कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, त्वचा के कई क्षेत्र अक्सर प्रभावित होते हैं। वीजेडवी संक्रमण की असामान्य अभिव्यक्तियों में मस्से का बढ़ना और दर्द रहित अल्सर शामिल हैं। हर्पस ज़ोस्टर के आवर्तक या लंबे समय तक कोर्स के साथ, एसाइक्लोविर के साथ दीर्घकालिक उपचार आवश्यक हो सकता है।

बाहरी जननांग को नुकसान

जननांग मस्सों की उपस्थिति इम्यूनोसप्रेशन से जुड़ी हो सकती है, इसलिए, एकाधिक जननांग मस्सों के मामले में, जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, और गर्भाशय ग्रीवा के मल्टीफोकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया में, एचआईवी संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी में, घाव व्यापक होते हैं।

अन्य बीमारियाँ

अन्य बीमारियाँ जो एचआईवी संक्रमित लोगों में आम हैं उनमें मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, इचिथोसिस, स्केबीज़ और सोरायसिस शामिल हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, क्रिप्टोकॉकोसिस और हिस्टोप्लाज्मोसिस के मामले भी अधिक बार सामने आए हैं।

मां से भ्रूण में संचरण

एचआईवी वायरस गर्भावस्था के अंत में या प्रसव के दौरान संक्रमित मां से भ्रूण में फैल सकता है। दवा उपचार के बिना, जोखिम 20 से 30% है और रोग की अवस्था के आधार पर भिन्न होता है। भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए विभिन्न उपचार पेश किए जाते हैं; वे प्रभावी साबित हुए हैं, लेकिन जोखिम को पूरी तरह खत्म नहीं करते (3%)।

जन्म के बाद

संक्रमित मां (वायरस का वाहक) से पैदा हुआ बच्चा हमेशा सीरो-पॉजिटिव होता है, लेकिन जरूरी नहीं कि वह खुद वायरस का वाहक हो। वास्तव में, उसे अपनी मां के सभी एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं, जिनमें एचआईवी के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी भी शामिल हैं, लेकिन वह जन्म से लेकर लगभग 6 महीने की उम्र तक हमेशा सेरोपॉजिटिव रहता है। बच्चे की नियमित जांच की जाएगी और यदि आवश्यक हो तो विशेष केंद्रों में इलाज किया जाएगा।

जब मां सेरोपॉजिटिव होती है, तो जन्म से ही बच्चे का परीक्षण (वायरस या उसके जीनोम की संस्कृति की उपस्थिति का पता लगाना) किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वह संक्रमित था या नहीं और, यदि आवश्यक हो, तो तत्काल एंटीवायरल उपचार शुरू किया जाए।

एचआईवी और स्तनपान

वायरस स्तन के दूध के माध्यम से फैल सकता है, इसलिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी की रोकथाम

इस वायरस द्वारा फैलाई गई महामारी से निपटने का एकमात्र तरीका रोकथाम (अन्य बातों के अलावा, कंडोम का उपयोग) है, क्योंकि आज कोई प्रभावी उपचार नहीं है जो संक्रमित व्यक्ति को ठीक कर सके। वर्तमान में, हमारे देश में डॉक्टर विश्वास के साथ कह सकते हैं कि हम मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) की महामारी की शुरुआत कर रहे हैं, जो एड्स रोग का कारण बनता है। तस्वीर दुखद है, क्योंकि एचआईवी अब न केवल उच्च जोखिम वाले समूहों (समलैंगिकों, नशीली दवाओं के आदी, वेश्याओं) में होता है, बल्कि आबादी के समृद्ध वर्गों के काफी अमीर लोगों में भी होता है। यदि 1990 के दशक की शुरुआत में. संक्रमित लोगों और एचआईवी वाहकों की संख्या का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से देश की पुरुष आबादी द्वारा किया जाता है, फिर आधुनिक स्थिति में 80% से अधिक एचआईवी वाहक युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं हैं जो बच्चों को जन्म देने में सक्षम हैं, इसलिए गर्भावस्था का मुद्दा और एचआईवी संक्रमण उत्पन्न होता है। एड्स एक बीमारी का अंतिम चरण है जिसमें कई अन्य बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है; एड्स के साथ गर्भावस्था और पूर्ण विकसित बच्चे को जन्म देने की क्षमता लगभग असंभव है। एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में लगातार फैल रही है, यह एक विशेष वायरस एचआईवी-1 और एचआईवी-2 के कारण होता है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर अन्य बीमारियों से लड़ने की क्षमता खो देता है और मर जाता है। उनके यहाँ से।

एचआईवी संक्रमण के लिए औसत जीवन प्रत्याशा, पर्याप्त उपचार के साथ भी, औसतन पंद्रह वर्ष है। व्यक्ति स्वयं एचआईवी से नहीं मरता, बल्कि अन्य बीमारियों से मरता है जिनका दमनकारी प्रतिरक्षा तंत्र सामना नहीं कर पाता। एचआईवी-1 वायरस यूरोपीय और अमेरिकी महाद्वीपों की आबादी में आम है, और एचआईवी-2 अफ्रीकी आबादी में आम है। एचआईवी एक जटिल वायरस है जिसमें विशेष पदार्थ होते हैं जो इसे मानव शरीर में प्रवेश करने, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में बसने और प्रजनन के दौरान धीरे-धीरे उन्हें नष्ट करने की अनुमति देते हैं। वायरस एक विशेष सूक्ष्मजीव है, लेकिन कोशिका नहीं, बल्कि कोशिका का एक हिस्सा है जो केवल मेजबान के शरीर में मौजूद हो सकता है, अपने जीवन और प्रजनन के लिए मेजबान की कोशिकाओं का उपयोग कर सकता है, क्योंकि वायरस में कई महत्वपूर्ण संरचनाएं नहीं होती हैं।

एचआईवी संक्रमण केवल मनुष्यों को प्रभावित करता है। रोग का स्रोत रोग की किसी भी अवस्था में बीमार व्यक्ति होता है। अधिकतर, यह रोग असुरक्षित यौन संबंध, रक्त घटकों और दाता रक्त के आधान, उपकरणों का उपयोग करते हुए विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं, अंग प्रत्यारोपण, कृत्रिम गर्भाधान, अंतःशिरा इंजेक्शन, गोदना, मैनीक्योर और पेडीक्योर के दौरान होता है, जिसके दौरान त्वचा को सूक्ष्म क्षति होती है और वायरस दूषित उपकरणों आदि के माध्यम से प्रवेश करता है। एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाएं आंतरिक रूप से (प्लेसेंटा के माध्यम से) और स्तनपान के दौरान बच्चे से संक्रमित हो सकती हैं। तदनुसार, गर्भवती महिलाओं, साथ ही गैर-गर्भवती महिलाओं को इन सेटिंग्स में संक्रमण के जोखिम से बचने की आवश्यकता है। सबसे महत्वपूर्ण चीजें हैं यौन संबंधों की स्वच्छता और एक साथी की उपस्थिति। महिलाओं को यह याद रखने की जरूरत है कि यौन साथी महिला को एचआईवी संक्रमण के बारे में बताने के लिए बाध्य नहीं है, क्योंकि यह उसका व्यक्तिगत अधिकार है, और कोई भी डॉक्टर आपको उसकी बीमारी के बारे में नहीं बताएगा।

मनुष्यों पर वायरस का प्रवेश और प्रभाव

एक महिला के शरीर में वायरस का पता प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा लगाया जाता है जो "विदेशियों" - मैक्रोफेज जो इसे खाते हैं, को खत्म करने के लिए जिम्मेदार हैं। ये कोशिकाएं इसे पूरे शरीर और सभी अंगों में ले जाती हैं। वायरस उन्हें छोड़ देता है और लिम्फोसाइटों (जहां यह सबसे अधिक आरामदायक होता है) में चला जाता है, यहां यह रहता है और गुणा करता है, गुणा करने के बाद, यह और इसकी संतानें नई कोशिकाओं में प्रवेश करती हैं, और पिछले मेजबान मर जाते हैं। इस प्रकार, लगभग सभी कोशिकाएँ धीरे-धीरे मर जाती हैं, और नई कोशिकाएँ प्रकट नहीं होती हैं, क्योंकि वे शुरू में संक्रमित और असामान्य होती हैं।

समय के साथ रोग की प्रगति अलग-अलग तरह से व्यक्त की जाती है: कुछ मामलों में, एचआईवी 2-3 वर्षों के बाद एड्स में बदल जाता है, लेकिन इसका एक धीमा संस्करण भी होता है (उपचार के बिना, जीवन प्रत्याशा दस से बारह वर्ष है)। एक सामान्य मानव शरीर में, प्रतिरक्षा प्रणाली की लगभग 1000 कोशिकाएँ होती हैं। वायरल संक्रमण के पहले चरण में, 800 कोशिकाएँ रहती हैं, जो अभी भी शरीर की रक्षा के लिए पर्याप्त हैं और संक्रमण स्वयं प्रकट नहीं होता है: व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है . फिर, प्रत्येक वर्ष के दौरान, अन्य 50-60 कोशिकाएं मर जाती हैं, और जब उनकी संख्या 300 तक कम हो जाती है, तो व्यक्ति अन्य बीमारियों से मरना शुरू कर देता है। इस तरह के समापन तक लगभग 10 साल लग जाते हैं।

वर्तमान में, रोग के चरणों का निम्नलिखित वर्गीकरण चिकित्सा में स्वीकार किया जाता है: शरीर में वायरस के प्रवेश की अवधि (कई महीने); प्राथमिक अभिव्यक्तियों की अवधि: एक संक्रमित महिला तापमान में वृद्धि की शिकायत कर सकती है, जो किसी भी दवा से कम नहीं होती है, और तेजी से गुजरने वाले दाने की उपस्थिति; एक महिला को निचले जबड़े के नीचे, बगल आदि में मटर के रूप में उभरे हुए लिम्फ नोड्स में वृद्धि दिखाई दे सकती है; मल की गड़बड़ी (ढीला और बार-बार); पेटदर्द; होठों पर या अन्य स्थानों पर दाद का बार-बार दिखना। संक्षेप में, कई तरह की शिकायतें हो सकती हैं, लेकिन महिलाएं हमेशा उन पर विशेष ध्यान नहीं देती हैं और डॉक्टर से सलाह नहीं लेती हैं। यह अवधि कई हफ्तों तक चलती है, फिर सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं। फिर गुप्त, या अव्यक्त चरण आता है, जब रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है; इसकी अवधि शरीर में वायरस के प्रजनन की दर और प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की मृत्यु पर निर्भर करती है। रोग के अंतिम चरण चरण 4ए, 4बी और 4सी माने जाते हैं। रोग की इस अवधि की सभी शिकायतें प्रतिरक्षा कोशिकाओं की बहुत कम सामग्री से जुड़ी होती हैं, उदाहरण के लिए, चरण 4ए में केवल 350-500 कोशिकाएं होती हैं, चरण 4बी में - 350 तक, और चरण 4बी में - 200 से कम (कभी-कभी पांचवें चरण को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब 50 से कम कोशिकाएं नहीं होती हैं)।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए क्लिनिक

रोग का प्राथमिक चरण बिना किसी विशेष शिकायत के आगे बढ़ता है, या शिकायतें होती हैं, लेकिन वे न केवल एचआईवी संक्रमण की विशेषता हैं, बल्कि अन्य बीमारियों की भी विशेषता हैं। कुछ महिलाओं को तापमान में मामूली वृद्धि, गले में खराश, निगलते समय दर्द और छोटे दाने दिखाई देने की शिकायत होगी जो जल्दी ही गायब हो जाते हैं। महिला स्वयं अपनी गर्दन, बगल और अन्य स्थानों पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स महसूस कर सकती है। उन्हें त्वचा के नीचे गोल संरचनाओं के रूप में महसूस किया जाता है, मोबाइल, दर्द रहित, आकार में लगभग 1 सेमी। बीमारी की इस अवधि के दौरान, महिलाएं काफी स्वस्थ महसूस करती हैं, सक्रिय जीवनशैली अपनाती हैं, अपनी बीमारी से अनजान होती हैं। चरण 4ए की अभिव्यक्तियों में शरीर के वजन में 10 किलोग्राम तक की कमी शामिल है, जो एक महिला को खुश कर सकती है। महिलाएं अक्सर एआरवीआई, गले में खराश और अन्य श्वसन रोगों से पीड़ित होती हैं। जब बीमारी (उपचार न किया गया) धीरे-धीरे चरण 4बी तक पहुंच जाती है, तो महिलाएं विभिन्न बीमारियों की घटना के संबंध में कई विशेषज्ञों के पास जाना शुरू कर देती हैं। निम्नलिखित रोग तुरंत प्रकट होते हैं।

सेबोरहिया जैसा जिल्द की सूजन - सिर की त्वचा में गंभीर खुजली और जलन की शिकायत, अत्यधिक रूसी का दिखना और सूखे बालों का अहसास।

पायोडर्मा एक ऐसी बीमारी है जो चेहरे और धड़ की त्वचा पर बड़ी संख्या में फुंसियों के रूप में प्रकट होती है। इलाज के बावजूद बार-बार फुंसियां ​​निकल आती हैं।

श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस - कैंडिडा कवक के विकास के कारण, योनि म्यूकोसा (थ्रश) को नुकसान, मौखिक म्यूकोसा और पाचन तंत्र को नुकसान से प्रकट होता है। महिलाओं को फंगल विकास के स्थान पर खुजली और जलन की शिकायत होगी, छोटे टुकड़े टुकड़े वाले द्रव्यमान के रूप में प्रचुर मात्रा में निर्वहन, जिसके अलग होने से सूजन वाली सतह का पता चलता है। योनि कैंडिडिआसिस के साथ, महिलाएं संभोग के दौरान दर्द और एक अप्रिय विशिष्ट गंध की शिकायत करती हैं। बहुत बार, बीमारी के चरण 4ए में महिलाओं में, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस सक्रिय हो जाता है, जो न केवल होठों पर, बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों पर भी बार-बार चकत्ते के रूप में प्रकट होता है जो पहले इससे मुक्त थे। हर्पीस ज़ोस्टर वायरस, हर्पीस वायरस परिवार का एक सदस्य, भी सक्रिय होता है। तंत्रिका अंत की शाखाओं पर दाद जैसे चकत्ते दिखाई देते हैं, जिनके साथ खुजली, जलन और दर्द होता है। एक महिला का वजन 10 किलो से अधिक कम हो जाता है। जीभ पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, दिखने में "झबरा" - जीभ का "बालों वाला" ल्यूकोप्लाकिया विकसित होता है। अक्सर, महिलाओं में सभी प्रकार के फंगल संक्रमण विकसित हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, हाथों और पैरों के नाखूनों, पैरों की त्वचा और खोपड़ी के फंगल संक्रमण। एचआईवी संक्रमण और श्वसन रोगों की विशेषता: निमोनिया, जो काफी गंभीर है और इलाज करना मुश्किल है। अंतिम चरण 4बी और 5 को अवसरवादी बीमारियों (ऐसी बीमारियाँ जो स्वस्थ लोगों में विकसित नहीं हो सकती) के विकास की विशेषता है, जो किसी के स्वयं के बैक्टीरिया के कारण होती हैं। इस तरह के संक्रमणों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कपोसी का सारकोमा और अन्य बीमारियाँ शामिल हैं, जिनके विकास से बीमार लोगों की मृत्यु हो जाती है। तंत्रिका तंत्र के विकार एचआईवी संक्रमण की बहुत विशेषता हैं: कई लोगों में विभिन्न परेशानियों के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता ख़राब होती है, कुछ मांसपेशी समूहों की मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) में वृद्धि होती है, या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की गतिविधि में कमी या अवरोध होता है (पैरेसिस)। दृष्टि का अंग प्रभावित हो सकता है, जिससे अंधापन हो सकता है।

कपोसी का सारकोमा रक्त वाहिकाओं का एक घातक ट्यूमर है, आमतौर पर बाहों, धड़ या चेहरे का। एचआईवी संक्रमण गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। भ्रूण धारण करने की संभावना और उसके सामान्य विकास के निदान के लिए मां के संक्रमण का समय बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला गर्भावस्था (1-4 वर्ष) से ​​बहुत पहले एचआईवी से संक्रमित हो गई है, और उसे सबसे आधुनिक दवाओं के साथ अच्छा इलाज मिलता है, तो उसके स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बहुत अधिक है। इस गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए, बच्चे की मां को बुरी आदतें नहीं होनी चाहिए, स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए और आधुनिक उपचार प्राप्त करना चाहिए, तो स्वस्थ और पूर्ण विकसित बच्चे को जन्म देने की संभावना लगभग 98-99% है। ऐसी मां से पैदा हुए बच्चे पर अगले डेढ़ साल तक एड्स केंद्रों के डॉक्टरों द्वारा कड़ी निगरानी रखी जाती है; यदि उसमें रोग के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, तो उसे जोखिम सूची से हटा दिया जाता है और स्वस्थ घोषित कर दिया जाता है। एचआईवी संक्रमण वाली सभी माताएं संक्रमण की संभावना के कारण अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती हैं। अगर कोई महिला गर्भवती है और गर्भावस्था के दौरान एचआईवी से संक्रमित हो जाती है, तो इलाज का सवाल उठता है। समय पर निदान और समय पर इलाज से बच्चे पर असर नहीं हो सकता है, लेकिन बच्चा संक्रमित हो सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चा जाहिरा तौर पर काफी स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन पहले से ही एचआईवी संक्रमित होता है, या गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। यदि इलाज न किया जाए, तो गर्भावस्था से महिला की स्थिति और खराब हो जाती है, और संक्रमण तेजी से बढ़ता है। महिला स्वयं बहुत जल्दी मर सकती है; सबसे अधिक संभावना है कि उसे गर्भावस्था समाप्त करनी पड़ेगी। स्वयं बच्चे के लिए (साथ ही मां के लिए), सबसे बड़ा खतरा स्वयं एचआईवी वायरस नहीं है, बल्कि अन्य सूक्ष्मजीव हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के दबने पर सक्रिय होते हैं। उदाहरण के लिए, TORCH रोग परिसर के रोगजनक। सभी गर्भवती माताओं के लिए, पहला स्थान एक स्वस्थ और सही जीवनशैली होना चाहिए, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में नियमित दौरा, उनके बच्चों का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। एचआईवी संक्रमण वाली महिलाओं को निराश नहीं होना चाहिए: यदि वे डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, तो स्वस्थ बच्चे का जन्म काफी संभव है।

वर्तमान में, दुनिया में लगभग 40 मिलियन लोग एचआईवी संक्रमण से पीड़ित हैं। जब पहली बार नई बीमारी का पता चला, तो एचआईवी से पीड़ित लोगों के साथ मृत्युदंड जैसा व्यवहार किया गया। इसका कारण रोगियों में एचआईवी का देर से पता चलना था, जिनमें से अधिकांश पहले से ही एड्स चरण (एचआईवी संक्रमण के विकास का अंतिम चरण) में थे और निदान की तारीख से एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहे थे। आजकल, समय पर निदान और उचित उपचार बीमारी के विकास को लंबे समय तक रोक सकता है। इसलिए, आज एचआईवी से पीड़ित महिलाएं भी मातृत्व का आनंद अनुभव कर सकती हैं - बेशक, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के अधीन।

रोग का प्रेरक कारक

एचआईवी रेट्रिवि रिडे परिवार, उपपरिवार लेंटिवायरस से संबंधित है। अपने नाम के अनुरूप (लेंटिवायरस लैटिन में "धीमा" वायरस है), एचआईवी को कोई जल्दी नहीं है।

एक बार जब एचआईवी शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह कुछ रक्त कोशिकाओं - टी-लिम्फोसाइटों पर हमला करता है। ये कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं: वे विभिन्न विदेशी एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस, कैंसर कोशिकाएं और विषाक्त पदार्थ) को पहचानती हैं और अन्य कोशिकाओं को उन्हें नष्ट करने का निर्देश देती हैं। इन लिम्फोसाइटों की सतह पर CD-4 अणु होते हैं, इसीलिए इन्हें CD-4 कोशिकाएँ भी कहा जाता है। वायरस का सामना एक कोशिका से होता है जिसकी सतह पर एक सीडी-4 अणु होता है, वायरस का खोल और कोशिकाएं विलीन हो जाती हैं, और वायरस की आनुवंशिक सामग्री कोशिका में प्रवेश करती है, नाभिक में एकीकृत होती है और इसे तब तक नियंत्रित करना शुरू कर देती है जब तक कोशिका मर जाती है. जब तक एचआईवी संक्रमण एड्स में बदल जाता है, तब तक अरबों रक्त कोशिकाओं में पहले से ही वायरस की आनुवंशिक सामग्री मौजूद होती है।

एचआईवी हवा में कुछ मिनटों से अधिक जीवित नहीं रह सकता। वास्तव में, घरेलू एचआईवी संक्रमण के मामलों की अनुपस्थिति का यही कारण है। सामान्य तौर पर, एचआईवी केवल तीन तरीकों से प्रसारित हो सकता है: रक्त के माध्यम से, संभोग के माध्यम से, और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां से बच्चे तक।

एचआईवी के लक्षण

जब एचआईवी मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली बीमारी के खिलाफ दीर्घकालिक लड़ाई शुरू कर देती है। लंबे समय तक, केवल विशेष रक्त परीक्षण ही एचआईवी की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही शरीर वायरस से कितनी सफलतापूर्वक लड़ता है।

केवल कुछ मामलों में एचआईवी के लक्षण संक्रमण के तुरंत बाद मौजूद होते हैं। एचआईवी के पहले लक्षण सूक्ष्म होते हैं: संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद, व्यक्ति को तापमान में मामूली वृद्धि, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, गले में खराश और दस्त हो सकते हैं। ऐसे लक्षणों को अक्सर सर्दी या विषाक्तता के लक्षण समझ लिया जाता है, खासकर जब से वे बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं।

शरीर में एचआईवी की उपस्थिति 10-12 वर्षों तक पूरी तरह से अदृश्य हो सकती है। एकमात्र चीज जो किसी व्यक्ति को परेशान कर सकती है वह है लिम्फ नोड्स का थोड़ा सा बढ़ना। जब सीडी-4 कोशिकाओं (समान टी-हेल्पर कोशिकाएं) की संख्या तेजी से घट जाती है, तो इम्यूनोडेफिशियेंसी से जुड़े विशिष्ट रोग प्रकट होते हैं। ऐसी बीमारियाँ बार-बार होने वाले निमोनिया, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और हर्पीस हैं। इस स्तर पर रोगियों में, ऐसे संक्रमण तेजी से सामान्यीकृत (व्यापक) रूपों में विकसित होते हैं और मृत्यु का कारण बनते हैं। रोग की इस अवस्था को एड्स कहा जाता है।

निदान

एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए एकमात्र विश्वसनीय तरीका प्रयोगशाला परीक्षण है। गर्भावस्था के दौरान, सभी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान तीन बार एचआईवी रक्त परीक्षण की पेशकश की जाती है। मरीज़ की सहमति के बिना जबरन परीक्षण निर्धारित नहीं किए जा सकते। लेकिन आपको यह भी समझने की जरूरत है कि जितनी जल्दी सही निदान किया जाएगा, मरीज के लंबे जीवन जीने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, भले ही वह एचआईवी का वाहक हो। एक गर्भवती महिला का निरीक्षण करने वाले डॉक्टर को उसे इसके बारे में अवश्य बताना चाहिए, और उसे गर्भवती महिलाओं में एचआईवी के समय पर निदान के लाभों के बारे में भी बताना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए सबसे आम तरीका एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) है, जो रोगी के रक्त सीरम में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। एलिसा गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक दोनों परिणाम दे सकता है। ताजा संक्रमण के साथ गलत नकारात्मक एलिसा परिणाम संभव है, जबकि रोगी के शरीर में अभी तक एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं हुआ है। पुरानी बीमारियों वाले रोगियों और कुछ अन्य मामलों में जांच करते समय गलत-सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। इसलिए, जब एक सकारात्मक एलिसा परिणाम प्राप्त होता है, तो इसे अधिक संवेदनशील तरीकों का उपयोग करके दोबारा जांचना चाहिए।

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) आपको सीधे वायरस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। पीसीआर का उपयोग करके, रक्त में घूमने वाले मुक्त वायरस की मात्रा निर्धारित की जाती है। इस मात्रा को "वायरल लोड" कहा जाता है। वायरल लोड से पता चलता है कि रक्त में वायरस कितना सक्रिय है। एलिसा की तरह पीसीआर, गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। इसलिए, जब सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो सूचीबद्ध विधियों के अतिरिक्त, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान होने के बाद, रोगी की आगे की जांच की जाती है, जिसके दौरान रोग की प्रकृति और प्रतिरक्षा क्षति की डिग्री स्पष्ट की जाती है। प्रतिरक्षा क्षति की डिग्री का आकलन रक्त में सीडी-4 कोशिकाओं के स्तर से किया जाता है।

गर्भावस्था का कोर्स

रोग के प्रारंभिक चरण में गर्भावस्था से महिलाओं में एचआईवी संक्रमण की प्रगति में तेजी नहीं आती है। ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं की संख्या एचआईवी रहित महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक नहीं होती है। बैक्टीरियल निमोनिया के मामले कुछ अधिक सामान्य हैं। जिन एचआईवी संक्रमित महिलाओं ने गर्भधारण किया है और नहीं किया है, उनमें मृत्यु दर और एड्स की घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

वहीं, अगर गर्भावस्था एड्स चरण में है, तो गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं बहुत अधिक आम हैं। इनमें अधिक लगातार और गंभीर रक्तस्राव, एनीमिया, समय से पहले जन्म, मृत जन्म, कम भ्रूण का वजन, कोरियोएम्नियोनाइटिस, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन) शामिल हैं। सामान्य तौर पर, बीमारी जितनी गंभीर होगी और इसकी अवस्था जितनी ऊंची होगी, गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जन्मजात एचआईवी संक्रमण

मां से बच्चे में एचआईवी का संचरण एक स्थापित तथ्य है। विशेष एंटीवायरल थेरेपी के अभाव में 17-50% मामलों में बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। एंटीवायरल उपचार से रोग के प्रसवकालीन संचरण की दर (2% तक) काफी कम हो जाती है। एचआईवी संचरण की संभावना को बढ़ाने वाले कारक हैं: रोग की अंतिम अवस्था, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, समय से पहले जन्म, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की त्वचा को नुकसान।

एचआईवी तीन तरीकों से प्रसारित हो सकता है: प्रत्यारोपण के माध्यम से, प्रसव के दौरान, या जन्म के बाद स्तन के दूध के माध्यम से। नाल आमतौर पर भ्रूण को मातृ रक्त में बैक्टीरिया और वायरस से बचाती है। हालाँकि, यदि नाल में सूजन या क्षति होती है, तो इसका सुरक्षात्मक कार्य प्रभावित होता है और एचआईवी संक्रमण माँ से भ्रूण तक फैल सकता है। अधिकतर एचआईवी बच्चे के जन्म के दौरान फैलता है। जन्म नहर से गुजरने के दौरान, बच्चा माँ के रक्त और योनि स्राव के संपर्क में आता है। दुर्भाग्य से, सिजेरियन सेक्शन भी एचआईवी संक्रमण से भ्रूण की विश्वसनीय सुरक्षा नहीं है; बड़ी संख्या में वायरस का पता चलने पर इसका उपयोग उचित है।

नवजात शिशु में वायरस फैलाने का तीसरा तरीका स्तनपान है, जिससे संक्रमण का खतरा दोगुना हो जाता है। इसलिए एचआईवी संक्रमित महिला को अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

एचआईवी पॉजिटिव माताओं से जन्मे बच्चे भी जन्म के तुरंत बाद एचआईवी पॉजिटिव होंगे। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि वे संक्रमित हैं, क्योंकि बच्चे अपनी माँ के एंटीबॉडी के साथ पैदा होते हैं। 12 से 24 महीने के बीच बच्चे के रक्त से मातृ एंटीबॉडी गायब हो जाती हैं। इस समय के बाद ही कोई आत्मविश्वास से यह अनुमान लगा सकता है कि बच्चा संक्रमित हो गया है या नहीं। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स बच्चे की एचआईवी स्थिति को पहले निर्धारित करने में मदद कर सकता है। जन्म के 4 सप्ताह बाद ही, पीसीआर की विश्वसनीयता 90% है, और 6 महीने के बाद - 99% है।

नवजात शिशुओं की कुछ बीमारियाँ बच्चों में एचआईवी पॉजिटिव निदान की संभावना का संकेत भी दे सकती हैं: न्यूमोसिस्टिस के कारण होने वाला निमोनिया, प्रणालीगत कैंडिडिआसिस (कई अंगों और प्रणालियों का फंगल संक्रमण), हर्पीस ज़ोस्टर, क्रोनिक डायरिया, तपेदिक। लगभग 20% संक्रमित बच्चों में एक वर्ष की आयु तक गंभीर प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित हो जाती है, जिसमें सहवर्ती संक्रमण और, कई मामलों में, एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क क्षति) का विकास होता है। उनमें से अधिकांश पाँच वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले ही मर जाते हैं। इसके विपरीत, शेष 80% बच्चों में, वयस्कों में समान अवधि से अधिक समय के बाद इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित होती है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

गैर-गर्भवती महिलाओं में, एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय दो परीक्षणों के आधार पर किया जाता है: सीडी-4 कोशिकाओं का स्तर और वायरल लोड।

आधुनिक उपचार के लिए संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है - दो, तीन या अधिक एंटीवायरल दवाओं का एक साथ उपयोग। एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए एक दवा का उपयोग वर्तमान में केवल एक मामले में किया जाता है - गर्भवती महिलाओं में, नवजात शिशु में एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए।

यदि किसी महिला ने गर्भावस्था से पहले संयोजन एंटीवायरल थेरेपी ली है, तो डॉक्टर आमतौर पर उसे गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के लिए उपचार से ब्रेक लेने की सलाह देते हैं। इससे अजन्मे बच्चे में विकृतियां विकसित होने का खतरा कम हो जाता है, और इसके अलावा, प्रतिरोध के विकास से बचा जा सकता है। (ऐसी स्थिति जिसमें वायरस का इलाज संभव नहीं है)।

रोकथाम

जन्मजात एचआईवी संक्रमण की रोकथाम तीन तरीकों से की जाती है:

1) प्रसव उम्र की महिलाओं में एचआईवी की रोकथाम;

2) एचआईवी से पीड़ित महिलाओं में अवांछित गर्भधारण की रोकथाम;

3) माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण की रोकथाम।

वर्तमान में, संयोजन एंटीवायरल थेरेपी के लिए धन्यवाद, एचआईवी से पीड़ित लोग कई वर्षों तक जीवित रहते हैं, कुछ 20 वर्षों से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। एचआईवी से पीड़ित कई महिलाएं मां बनने का मौका चूकना नहीं चाहतीं। इसलिए, मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण की रोकथाम अधिकांश सरकारी एचआईवी कार्यक्रमों का एक केंद्रीय तत्व बन गया है।

एचआईवी और एड्स

एचआईवी संक्रमण (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) के बारे में पहली जानकारी पिछली सदी के 80 के दशक के मध्य में सामने आई, जब एक अज्ञात बीमारी की खोज की गई जिसमें वयस्क इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित थे, जो पहले केवल जन्मजात दोष के रूप में होता था। नवजात शिशुओं में इम्युनोडेफिशिएंसी के विपरीत, इन रोगियों में प्रतिरक्षा में कमी वयस्कता में हासिल की गई थी। इसलिए, इसकी खोज के बाद पहले वर्षों में, इस बीमारी को एड्स - अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम कहा जाने लगा।

आधुनिक दुनिया में, एचआईवी संक्रमण के साथ जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति है। इसके अलावा, हर मामले में नहीं, अगर मां एचआईवी संक्रमित है, तो बच्चा बीमार होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि अजन्मे बच्चे के संबंध में समय पर निवारक उपाय करने से वायरस फैलने की संभावना 3% तक कम हो सकती है।

यदि माता-पिता दोनों को एड्स हो तो स्थिति और भी खराब हो जाती है। ऐसे में गर्भधारण में काफी दिक्कतें आएंगी और अगर ऐसा हुआ तो 90% मामलों में बच्चा संक्रमित पैदा होगा।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे: नैदानिक ​​​​तस्वीर

लगभग हर परिवार जहां इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का एक वाहक होता है, डॉक्टर से मिलने पर सवाल पूछता है: क्या एचआईवी संक्रमित लोग स्वस्थ बच्चे पैदा करते हैं? यदि एचआईवी संक्रमण की प्रसवपूर्व रोकथाम का पालन किया जाता है, तो असंक्रमित बच्चे के जन्म की अत्यधिक संभावना है। यदि बच्चे के शरीर को वायरस के प्रवेश से बचाने के लिए सभी प्रयास समय पर किए जाएं, तो इसके संचरण के जोखिम को 3% तक कम किया जा सकता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एचआईवी संक्रमित महिलाओं के बच्चों के संक्रमित होने की संभावना 30% तक बढ़ जाती है।

स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ाने के लिए, सभी एचआईवी संक्रमित माताओं को गर्भावस्था का पता चलने के तुरंत बाद डॉक्टर के पास पंजीकरण कराना आवश्यक है। विशेषज्ञ एक जांच करेगा और रक्त में वायरस की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से विशेष दवाएं लिखेगा, जो अंततः बच्चे में रोगज़नक़ को प्रसारित करने के जोखिम को कम कर देगा।

एक और महत्वपूर्ण प्रश्न: एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों में कौन सी असामान्यताओं का निदान किया जा सकता है?

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि एक स्वस्थ बच्चे का जन्म एचआईवी संक्रमित मां से दर्ज किया गया था, तो यह सभी मामलों में उन बच्चों के बराबर है जो असंक्रमित महिलाओं से पैदा हुए थे। ये बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं हैं और स्वीकृत मानदंडों के अनुसार विकसित होते हैं।

यदि एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चे अभी भी संक्रमित पैदा होते हैं, तो अक्सर उनमें एनीमिया और कुपोषण होता है। इनमें से लगभग आधे शिशुओं का वजन कम है - 2.5 किलोग्राम तक, और रूपात्मक अपरिपक्वता देखी जाती है। लगभग 80% संक्रमित बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का निदान किया जाता है।

प्रसवकालीन एचआईवी: रोकथाम

यह सुनिश्चित करने के लिए कि एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्म लेने वाले बच्चे स्वस्थ हैं, महिलाओं को नियोजित गर्भावस्था से 14 सप्ताह पहले रासायनिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना आवश्यक है। एचआईवी संचरण के प्रसवकालीन मार्ग को बाहर करने के लिए, रोगी को विशेष एंटीरेट्रोवाइरल उपचार निर्धारित किया जाता है।

जन्म के दौरान ही महिला को नस में पहले से चयनित दवाएं दी जाती हैं। नवजात शिशुओं को कई उचित दवाएं भी दी जाती हैं। यह बच्चे के जन्म के 42 दिन से पहले नहीं किया जाना चाहिए। इसके बाद, एचआईवी संक्रमित मां के बच्चे को क्लिनिकल रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि दवाएं लेने के दौरान एनीमिया विकसित होना शुरू हो गया है या नहीं।

एचआईवी पॉजिटिव महिला ने दिया बच्चे को जन्म: बच्चे की निगरानी

एचआईवी पॉजिटिव महिला के बच्चे के जन्म के बाद उसके निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक में उसकी जांच की जाती है। आपको इस चिकित्सा संस्थान में सामान्य परीक्षण (मूत्र और रक्त) भी कराने होंगे।

इसके अलावा, एचआईवी पॉजिटिव मां से बच्चे का जन्म एड्स केंद्र में पंजीकरण के साथ होता है, जहां बच्चे का "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए अनिर्णायक परीक्षण" का निदान किया जाता है। इस संस्था में परीक्षाओं का संकेत तब तक दिया जाता है जब तक कि बच्चे को उसकी मां से प्रेषित रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिल जाता। एक नियम के रूप में, परीक्षण की आवृत्ति वर्ष में 4 बार होती है जब तक कि बच्चा 12 महीने का न हो जाए। फिर परीक्षाओं की संख्या आधी कर दी जाती है.

एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों का टीकाकरण भी एक अनिवार्य शर्त है। स्वस्थ बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। यदि कोई बच्चा रेट्रोवायरस से संक्रमित है, तो टीकाकरण केवल निष्क्रिय तैयारी के साथ किया जाता है; जीवित रोगजनकों वाले घटकों का परिचय वर्जित है।

एक और महत्वपूर्ण बात जिसे कभी नहीं भूलना चाहिए वह यह है कि एचआईवी संक्रमित मां से बच्चा स्तनपान के दौरान संक्रमित हो सकता है। इसलिए चाहे बच्चा स्वस्थ हो या नहीं, उसे बीमार महिला के स्तन से दूध नहीं पिलाना चाहिए। आपको तुरंत अनुकूलित दूध फार्मूले का चयन करना चाहिए (अधिमानतः डॉक्टर के परामर्श से)। एचआईवी संक्रमित माता-पिता के बच्चों को अपने साथियों के समान ही खाना चाहिए। इसके अलावा, आहार में अधिक विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स शामिल करने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर बच्चा संक्रमित हो।

इसके अलावा, इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस वाले माता-पिता से पैदा हुए बच्चों की निगरानी की प्रक्रिया में, परीक्षा से गुजरना और जीवाणु संक्रमण को रोकना अनिवार्य है।

निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:

• एड्स का पता लगाने के लिए पीसीआर विश्लेषण;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए इम्युनोब्लॉटिंग;
• हेपेटाइटिस फॉर्म ए और बी के मार्करों का निर्धारण;
• जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण।

बच्चे के डेढ़ महीने का होने के बाद, बच्चों में एचआईवी संक्रमण के साथ प्रसवकालीन संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विकृति के विकास को रोकने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग समाप्त हो जाता है। इसके बाद, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के विकास को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग शुरू होता है। यदि किसी बच्चे को एड्स का पता चला है, तो इस बीमारी की रोकथाम तब तक की जाती है जब तक कि बच्चा 12 महीने का न हो जाए।

एचआईवी संक्रमित पिता से बच्चे

यदि कोई असंतुष्ट जोड़ा है जहां पुरुष संक्रमित है, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उन मामलों की तुलना में बहुत अधिक है जहां महिला वायरस का वाहक है। यह इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी के साथ कोई प्रसवकालीन संपर्क नहीं होता है। यानी, बच्चे के जन्म के दौरान मां बच्चे तक रोगज़नक़ संचारित नहीं कर सकती है। स्वाभाविक रूप से, यहाँ भी सब कुछ इतना सरल नहीं है, और पुरुष और महिला की ओर से बहुत प्रयास की आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय संक्रमित साथी को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

1. वायरल लोड को न्यूनतम करने के लिए एआरटी दवाओं का निरंतर उपयोग आवश्यक है।
2. शरीर में अन्य संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण करवाएं जो यौन संचारित हो सकते हैं।
3. यदि द्वितीयक विकृति पाई जाती है, तो उनका उपचार करें।

महिला की ओर से निम्नलिखित गतिविधियाँ की जानी चाहिए:

1. यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण। यदि उनका पता चल जाए तो तुरंत उपचार शुरू कर देना चाहिए।
2. गर्भधारण (ओव्यूलेशन अवधि) के लिए अनुकूल दिनों की निगरानी करें। यह फार्मेसियों में बेचे जाने वाले विशेष परीक्षणों का उपयोग करके या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करके किया जा सकता है।

और निश्चित रूप से, कोई भी पुरुष शुक्राणु की सफाई की प्रक्रिया को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है। इस हेरफेर का उपयोग करके, आप किसी व्यक्ति के वीर्य को वायरल कोशिकाओं से साफ कर सकते हैं।

लेकिन उपरोक्त प्रक्रिया के कई नुकसान हैं:

• 100% गारंटी का अभाव कि शुक्राणु शुद्धि से स्वस्थ बच्चे का जन्म होगा;
• रूस के क्षेत्र में प्रक्रिया की दुर्गमता और, तदनुसार, विदेश में इसकी उच्च लागत।

यदि आप इन सभी उपायों का पालन करते हैं, तो संक्रमित बच्चे होने का जोखिम 2% तक कम हो जाता है। आईवीएफ भी संभव है. यदि महिला रेट्रोवायरस से संक्रमित नहीं है, तो दान सामग्री का उपयोग एक विकल्प हो सकता है। इस मामले में, बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना 100% है।

एचआईवी असंतुष्ट और उनके बच्चे

आज, असंतुष्ट आंदोलन काफी जानलेवा है - ये वे लोग हैं जो दावा करते हैं कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस मौजूद नहीं है। इस प्रवृत्ति ने एक से अधिक वयस्कों और बच्चों की जान ले ली है।

यदि स्वस्थ माता-पिता का बच्चा एचआईवी से संक्रमित है, तो वे इस पर विश्वास नहीं कर पाते हैं और दवाओं का उपयोग करने के अलावा, उपचार के वैकल्पिक तरीकों की तलाश करते हैं। और इस समय, कई लोग असंतुष्टों के एक आंदोलन पर ठोकर खाते हैं जो इस बात पर जोर देते हैं कि दवाएं केवल बच्चे की स्थिति को खराब करती हैं। वे अक्सर यह भी दावा करते हैं कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, और यह निदान दवा कंपनियों द्वारा लाभ कमाने का एक प्रयास है।

किसी भी परिस्थिति में आपको इस "संप्रदाय" के प्रतिनिधियों के आश्वासन पर विश्वास नहीं करना चाहिए, क्योंकि दवाएँ लेने से यह सुनिश्चित होता है कि एचआईवी संक्रमित लोगों के भी स्वस्थ बच्चे हों। यह याद रखना चाहिए: एचआईवी संक्रमित लोगों के किस तरह के बच्चे होंगे - बीमार या स्वस्थ - यह सीधे माता-पिता पर और सभी निवारक उपायों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

आंकड़े एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या में वार्षिक वृद्धि का संकेत देते हैं। यह वायरस, जो बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर है, संभोग के दौरान, साथ ही प्रसव के दौरान मां से बच्चे में और स्तनपान के दौरान एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल जाता है। रोग नियंत्रण योग्य है, लेकिन पूर्ण इलाज असंभव है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था चिकित्सकीय देखरेख में और उचित उपचार के साथ होनी चाहिए।

रोगज़नक़ के बारे में

यह रोग मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है, जिसे दो प्रकारों - एचआईवी-1 और एचआईवी-2 और कई उपप्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को प्रभावित करता है - सीडी4 टी लिम्फोसाइट्स, साथ ही मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स और न्यूरॉन्स।

रोगज़नक़ तेजी से बढ़ता है और 24 घंटों के भीतर बड़ी संख्या में कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। प्रतिरक्षा के नुकसान की भरपाई के लिए, बी लिम्फोसाइट्स सक्रिय होते हैं। लेकिन इससे धीरे-धीरे सुरक्षा बलों की कमी होने लगती है। इसलिए, एचआईवी संक्रमित लोगों में, अवसरवादी वनस्पतियां सक्रिय होती हैं, और कोई भी संक्रमण असामान्य रूप से और जटिलताओं के साथ होता है।

रोगज़नक़ की उच्च परिवर्तनशीलता और टी-लिम्फोसाइटों की मृत्यु की ओर ले जाने की क्षमता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचना संभव बनाती है। एचआईवी तेजी से कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेता है, इसलिए चिकित्सा विकास के इस चरण में इसके खिलाफ इलाज बनाना संभव नहीं है।

कौन से लक्षण बीमारी का संकेत देते हैं?

एचआईवी संक्रमण का कोर्स कई वर्षों से लेकर दशकों तक रह सकता है। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लक्षण संक्रमित लोगों की सामान्य आबादी से भिन्न नहीं होते हैं। अभिव्यक्तियाँ रोग की अवस्था पर निर्भर करती हैं।

ऊष्मायन चरण में, रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है। इस अवधि की अवधि अलग-अलग होती है - 5 दिन से 3 महीने तक। कुछ लोगों को 2-3 सप्ताह के बाद प्रारंभिक एचआईवी लक्षण अनुभव होते हैं:

• कमजोरी;
• फ्लू जैसा सिंड्रोम;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• तापमान में मामूली अकारण वृद्धि;
• शरीर पर दाने;

1-2 सप्ताह के बाद ये लक्षण कम हो जाते हैं। शांति की अवधि लंबे समय तक चल सकती है। कुछ को इसमें वर्षों लग जाते हैं। एकमात्र लक्षण समय-समय पर होने वाला सिरदर्द और लगातार बढ़े हुए, दर्द रहित लिम्फ नोड्स हो सकते हैं। सोरायसिस और एक्जिमा जैसे त्वचा रोग भी हो सकते हैं।

उपचार के बिना, 4-8 वर्षों के बाद एड्स की पहली अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं। इस मामले में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण से प्रभावित होती हैं। मरीजों का वजन कम हो जाता है, रोग के साथ योनि, अन्नप्रणाली की कैंडिडिआसिस होती है और निमोनिया अक्सर होता है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बिना, 2 साल के बाद एड्स का अंतिम चरण विकसित होता है, और रोगी अवसरवादी संक्रमण से मर जाता है।

गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

हाल के वर्षों में एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या बढ़ रही है। इस बीमारी का निदान गर्भावस्था से बहुत पहले या गर्भकालीन अवधि के दौरान किया जा सकता है।

एचआईवी गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या स्तन के दूध के माध्यम से मां से बच्चे में फैल सकता है। इसलिए, एचआईवी के साथ गर्भावस्था की योजना डॉक्टर के साथ मिलकर बनाई जानी चाहिए। लेकिन सभी मामलों में यह वायरस बच्चे तक नहीं फैलता है। निम्नलिखित कारक संक्रमण के जोखिम को प्रभावित करते हैं:

• मातृ प्रतिरक्षा स्थिति (वायरल प्रतियों की संख्या 10,000 से अधिक, सीडी4 - 1 मिलीलीटर रक्त में 600 से कम, सीडी4/सीडी8 अनुपात 1.5 से कम);
• नैदानिक ​​स्थिति: महिला को एसटीआई, बुरी आदतें, नशीली दवाओं की लत, गंभीर विकृति है;
• वायरस जीनोटाइप और फेनोटाइप;
• नाल की स्थिति, उसमें सूजन की उपस्थिति;
• संक्रमण के दौरान गर्भकालीन आयु;
• प्रसूति संबंधी कारक: आक्रामक हस्तक्षेप, प्रसव की अवधि और जटिलताएँ, जल-मुक्त अंतराल;
• नवजात शिशु की त्वचा की स्थिति, प्रतिरक्षा प्रणाली और पाचन तंत्र की परिपक्वता।

भ्रूण पर परिणाम एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के उपयोग पर निर्भर करते हैं। विकसित देशों में, जहां संक्रमण वाली महिलाओं की निगरानी की जाती है और निर्देशों का पालन किया जाता है, गर्भावस्था पर प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। विकासशील देशों में, एचआईवी के साथ निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं:

• सहज गर्भपात;
• प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु;
• एसटीआई का परिग्रहण;
• समयपूर्व;
• जन्म के समय कम वजन;
• प्रसवोत्तर अवधि के संक्रमण.

गर्भावस्था के दौरान जांच

पंजीकरण पर सभी महिलाएं एचआईवी के लिए रक्तदान करती हैं। 30 सप्ताह पर दोबारा अध्ययन किया जाता है, 2 सप्ताह तक ऊपर या नीचे विचलन की अनुमति है। यह दृष्टिकोण प्रारंभिक चरण में उन गर्भवती महिलाओं की पहचान करना संभव बनाता है जो पहले से ही संक्रमित के रूप में पंजीकृत हैं। यदि कोई महिला गर्भावस्था की पूर्व संध्या पर संक्रमित हो जाती है, तो बच्चे के जन्म से पहले की जांच सेरोनिगेटिव अवधि के अंत के साथ मेल खाती है, जब वायरस का पता लगाना असंभव होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक सकारात्मक एचआईवी परीक्षण आगे के निदान के लिए एड्स केंद्र में रेफर करने का आधार प्रदान करता है। लेकिन केवल एक तीव्र एचआईवी परीक्षण ही निदान स्थापित नहीं करता है; इसके लिए गहन जांच की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी गर्भधारण के दौरान एचआईवी परीक्षण गलत सकारात्मक निकलता है। यह स्थिति गर्भवती माँ को डरा सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, गर्भधारण के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली की ख़ासियतें रक्त में परिवर्तन का कारण बनती हैं जिन्हें गलत सकारात्मक के रूप में परिभाषित किया जाता है। इसके अलावा, यह न केवल एचआईवी, बल्कि अन्य संक्रमणों पर भी लागू हो सकता है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं जो सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं।

गलत नकारात्मक विश्लेषण प्राप्त होने पर स्थिति बहुत खराब हो जाती है। यह तब हो सकता है जब सेरोकनवर्जन की अवधि के दौरान रक्त निकाला जाता है। यह वह समय है जब संक्रमण हो चुका है, लेकिन वायरस के प्रति एंटीबॉडी अभी तक रक्त में प्रकट नहीं हुई हैं। प्रतिरक्षा की प्रारंभिक अवस्था के आधार पर यह कई हफ्तों से लेकर 3 महीने तक रहता है।

एक गर्भवती महिला जो एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण करती है और आगे के परीक्षण में संक्रमण की पुष्टि होती है, उसे कानून द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है। यदि वह बच्चे को रखने का निर्णय लेती है, तो आगे का प्रबंधन एड्स केंद्र के विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जाता है। एंटीरेट्रोवाइरल (एआरवी) थेरेपी या प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता तय की जाती है, और प्रसव का समय और तरीका निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी से पीड़ित महिलाओं के लिए योजना

जो लोग पहले से ही संक्रमित के रूप में पंजीकृत थे, साथ ही संक्रमण का पता चला था, सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देने के लिए, निम्नलिखित अवलोकन योजना का पालन करना आवश्यक है:

1. पंजीकरण करते समय, बुनियादी नियमित परीक्षाओं के अलावा, एचआईवी के लिए एलिसा परीक्षण और एक प्रतिरक्षा ब्लॉटिंग प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। वायरल लोड और सीडी लिम्फोसाइटों की संख्या निर्धारित की जाती है। एड्स केंद्र का एक विशेषज्ञ सलाह देता है।
2. 26 सप्ताह में, वायरल लोड और सीडी4 लिम्फोसाइट्स को फिर से निर्धारित किया जाता है, और एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लिया जाता है।
3. 28 सप्ताह में, गर्भवती महिला को एड्स केंद्र के एक विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाता है और आवश्यक एवीआर थेरेपी का चयन किया जाता है।
4. 32 और 36 सप्ताह में, परीक्षा दोहराई जाती है; एड्स केंद्र का एक विशेषज्ञ भी रोगी को परीक्षा के परिणामों पर सलाह देता है। अंतिम परामर्श पर, डिलीवरी का समय और तरीका निर्धारित किया जाता है। यदि कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, तो जन्म नहर के माध्यम से तत्काल प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, ऐसी प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ से बचना चाहिए जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता में व्यवधान पैदा करती हैं। यह संचालन पर लागू होता है और। इस तरह के हेरफेर से मां के रक्त का बच्चे के रक्त से संपर्क हो सकता है और संक्रमण हो सकता है।

तत्काल विश्लेषण की आवश्यकता कब होती है?

कुछ मामलों में, प्रसूति अस्पताल में तेजी से एचआईवी परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। यह तब आवश्यक है जब:

• गर्भावस्था के दौरान रोगी की एक बार भी जांच नहीं की गई;
• पंजीकरण के दौरान केवल एक परीक्षण लिया गया था, और 30 सप्ताह में कोई दोबारा परीक्षण नहीं हुआ था (उदाहरण के लिए, एक महिला को 28-30 सप्ताह में समय से पहले जन्म के खतरे के साथ भर्ती किया जाता है);
• गर्भवती महिला का सही समय पर एचआईवी परीक्षण किया गया, लेकिन उसे संक्रमण का खतरा बढ़ गया है।

एचआईवी थेरेपी की विशेषताएं. स्वस्थ बच्चे को जन्म कैसे दें?

बच्चे के जन्म के दौरान रोगज़नक़ को लंबवत रूप से प्रसारित करने का जोखिम 50-70% तक है, और स्तनपान के दौरान - 15% तक। लेकिन कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग और स्तनपान बंद करने से ये संकेतक काफी कम हो जाते हैं। सही ढंग से चयनित आहार के साथ, एक बच्चा केवल 1-2% मामलों में ही बीमार हो सकता है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों, वायरल लोड और सीडी 4 गिनती की परवाह किए बिना, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एआरवी थेरेपी के लिए दवाएं सभी गर्भवती महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं।

बच्चे में वायरस के संचरण को रोकना

एचआईवी संक्रमित लोगों में गर्भावस्था विशेष कीमोथेरेपी दवाओं की आड़ में होती है। किसी बच्चे को संक्रमित होने से बचाने के लिए, निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• उन महिलाओं के लिए उपचार निर्धारित करना जो गर्भावस्था से पहले संक्रमित थीं और गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं;
• सभी संक्रमित लोगों के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग;
• एआरवी थेरेपी दवाओं का उपयोग प्रसव के दौरान किया जाता है;
• बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के लिए समान दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि कोई महिला एचआईवी संक्रमित पुरुष से गर्भवती हो जाती है, तो उसके परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, यौन साथी और उसके लिए एआरवी थेरेपी निर्धारित की जाती है। उपचार गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद किया जाता है।

उन गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो नशीली दवाओं का सेवन करती हैं और समान आदतों वाले यौन साझेदारों के साथ संपर्क रखती हैं।

रोग का प्रारंभिक पता चलने पर उपचार

यदि गर्भधारण के दौरान एचआईवी का पता चलता है, तो उपचार उस अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है जब यह घटित हुआ था:

1. 13 सप्ताह से कम. यदि पहली तिमाही के अंत से पहले इस तरह के उपचार के संकेत मिलते हैं तो एआरवी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जिन लोगों में भ्रूण संक्रमण का उच्च जोखिम होता है (100,000 प्रतियों/एमएल से अधिक के वायरल लोड के साथ), परीक्षण के तुरंत बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। अन्य मामलों में, विकासशील भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने के लिए, पहली तिमाही के अंत तक चिकित्सा की शुरुआत में देरी की जाती है।
2. अवधि 13 से 28 सप्ताह तक. यदि बीमारी का पता दूसरी तिमाही में चलता है या संक्रमित महिला केवल इसी अवधि में आवेदन करती है, तो वायरल लोड और सीडी के परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने के तुरंत बाद उपचार निर्धारित किया जाता है।
3. 28 सप्ताह के बाद. थेरेपी तुरंत निर्धारित है। तीन एंटीवायरल दवाओं का एक आहार उपयोग किया जाता है। यदि उपचार पहली बार 32 सप्ताह के बाद शुरू किया गया है और वायरल लोड अधिक है, तो आहार में चौथी दवा शामिल की जा सकती है।

अत्यधिक सक्रिय एंटीवायरल थेरेपी आहार में दवाओं के कुछ समूह शामिल होते हैं जिनका उपयोग उनमें से तीन के सख्त संयोजन में किया जाता है:

• दो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक;
• प्रोटीज़ अवरोधक;
• या एक गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक;
• या एक इंटीग्रेज़ अवरोधक।

गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए दवाओं का चयन केवल उन समूहों से किया जाता है जिनकी भ्रूण के लिए सुरक्षा की पुष्टि नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा की गई है। यदि ऐसे आहार का उपयोग करना असंभव है, तो आप उपलब्ध समूहों से दवाएं ले सकते हैं, यदि ऐसा उपचार उचित है।

उन रोगियों में थेरेपी जिन्हें पहले एंटीवायरल दवाएं मिली हैं

यदि गर्भधारण से बहुत पहले एचआईवी संक्रमण का पता चल गया था और गर्भवती मां को उचित उपचार मिला था, तो गर्भधारण की पहली तिमाही में भी एचआईवी थेरेपी बाधित नहीं होती है। अन्यथा, इससे वायरल लोड में तेज वृद्धि, परीक्षण के परिणाम में गिरावट और गर्भावस्था के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है।

यदि गर्भधारण से पहले इस्तेमाल किया गया आहार प्रभावी है, तो इसे बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। अपवाद वे दवाएं हैं जो भ्रूण के लिए सिद्ध ख़तरा हैं। इस मामले में, दवा को व्यक्तिगत आधार पर प्रतिस्थापित किया जाता है। इनमें से एफाविरेंज़ को भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एंटीवायरल उपचार कोई निषेध नहीं है। यह सिद्ध हो चुका है कि यदि एचआईवी से पीड़ित महिला सचेत रूप से बच्चे को जन्म देने के बारे में सोचती है और दवा का पालन करती है, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

प्रसव के दौरान रोकथाम

स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल और डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें उन मामलों को परिभाषित करती हैं जब एज़िडोटिमिडीन समाधान (रेट्रोविर) को अंतःशिरा में निर्धारित करना आवश्यक होता है:

1. यदि प्रसव से पहले वायरल लोड 1000 कॉपी/एमएल से कम या इस मात्रा से अधिक होने पर एंटीवायरल उपचार का उपयोग नहीं किया गया था।
2. यदि प्रसूति अस्पताल में त्वरित एचआईवी परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है।
3. यदि महामारी संबंधी संकेत हैं, तो दवाओं का इंजेक्शन लेते समय पिछले 12 सप्ताह के दौरान एचआईवी से संक्रमित यौन साथी से संपर्क करें।

डिलीवरी का तरीका चुनना

प्रसव के दौरान बच्चे में संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए प्रसव का तरीका व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। यदि प्रसव पीड़ा में महिला को गर्भावस्था के दौरान एआरटी प्राप्त हुआ हो और जन्म के समय वायरल लोड 1000 प्रतियां/एमएल से कम हो, तो जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराया जा सकता है।

एमनियोटिक द्रव के फटने का समय अवश्य दर्ज किया जाना चाहिए। आम तौर पर, यह प्रसव के पहले चरण में होता है, लेकिन कभी-कभी प्रसवपूर्व बहाव भी संभव होता है। प्रसव की सामान्य अवधि को ध्यान में रखते हुए, इस स्थिति के परिणामस्वरूप 4 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल होगा। प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमित महिला के लिए यह अस्वीकार्य है। जल-मुक्त अवधि की इतनी अवधि के साथ, बच्चे के संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है। पानी के बिना लंबी अवधि उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिन्हें एआरटी नहीं मिला है। इसलिए, श्रम को समाप्त करने का निर्णय लिया जा सकता है।

जीवित बच्चे के साथ प्रसव के दौरान, ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करने वाली कोई भी हेरफेर निषिद्ध है:

• एमनियोटॉमी;
• एपीसीओटॉमी;
• वैक्यूम निष्कर्षण;
• प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग.

श्रम प्रेरण और श्रम गहनीकरण भी नहीं किया जाता है। यह सब बच्चे में संक्रमण की संभावना को काफी बढ़ा देता है। सूचीबद्ध प्रक्रियाओं को केवल स्वास्थ्य कारणों से ही करना संभव है।

एचआईवी संक्रमण सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं है। लेकिन निम्नलिखित मामलों में ऑपरेशन का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है:

सिजेरियन सेक्शन मां के जननांग पथ के साथ बच्चे के संपर्क को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, इसलिए, एचआईवी थेरेपी की अनुपस्थिति में, इसे संक्रमण को रोकने का एक स्वतंत्र तरीका माना जा सकता है। ऑपरेशन 38 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। नियोजित हस्तक्षेप श्रम की अनुपस्थिति में किया जाता है। लेकिन आपातकालीन कारणों से सिजेरियन सेक्शन करना संभव है।

योनि प्रसव के दौरान, पहली जांच में, योनि का उपचार 0.25% क्लोरहेक्सिडिन घोल से किया जाता है।

जन्म के बाद नवजात शिशु को 50 मिली प्रति 10 लीटर पानी की मात्रा में जलीय क्लोरहेक्सिडिन 0.25% वाले स्नान से नहलाना चाहिए।

प्रसव के दौरान संक्रमण से कैसे बचें?

नवजात शिशु के संक्रमण को रोकने के लिए, प्रसव के दौरान एचआईवी की रोकथाम प्रदान करना आवश्यक है। केवल लिखित सहमति से प्रसव के दौरान महिला को और उसके बाद जन्मे बच्चे को दवाएँ निर्धारित और दी जाती हैं।

निम्नलिखित मामलों में रोकथाम आवश्यक है:

1. एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता गर्भावस्था के दौरान परीक्षण के दौरान या अस्पताल में तेजी से परीक्षण के दौरान लगाया गया था।
2. महामारी के संकेतों के अनुसार, परीक्षण के अभाव या इसे आयोजित करने की असंभवता के बावजूद, गर्भवती महिला द्वारा नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने या एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के मामले में भी।

प्रोफिलैक्सिस आहार में दो दवाएं शामिल हैं:

• एज़िटोमिडिन (रेट्रोविर) का उपयोग प्रसव की शुरुआत से लेकर गर्भनाल कटने तक अंतःशिरा में किया जाता है, और इसका उपयोग जन्म के एक घंटे के भीतर भी किया जाता है।
• नेविरापीन - प्रसव शुरू होने के क्षण से एक गोली ली जाती है। यदि प्रसव 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो दवा दोहराई जाती है।

स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे को संक्रमित न करने के लिए, इसे प्रसव कक्ष में या उसके बाद स्तन पर नहीं लगाया जाता है। आपको बोतल से प्राप्त स्तन के दूध का भी उपयोग नहीं करना चाहिए। ऐसे नवजात शिशुओं को तुरंत अनुकूलित फार्मूले में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्तनपान को रोकने के लिए एक महिला को ब्रोमोक्रिप्टिन या कैबर्गोलिन निर्धारित किया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भधारण के दौरान उन्हीं दवाओं के साथ एंटीवायरल थेरेपी जारी रखी जाती है।

नवजात संक्रमण को रोकना

एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे को संक्रमण से बचाव के लिए दवाएं दी जाती हैं, भले ही महिला का इलाज किया गया हो। जन्म के 8 घंटे बाद प्रोफिलैक्सिस शुरू करना इष्टतम है। इस अवधि तक मां को दी जाने वाली दवा काम करती रहती है।

जीवन के पहले 72 घंटों में दवाएँ देना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि कोई बच्चा संक्रमित हो जाता है, तो वायरस पहले तीन दिनों तक रक्त में घूमता रहता है और कोशिकाओं के डीएनए में प्रवेश नहीं करता है। 72 घंटों के बाद, रोगज़नक़ पहले से ही मेजबान कोशिकाओं से जुड़ा हुआ है, इसलिए संक्रमण की रोकथाम अप्रभावी है।

नवजात शिशुओं के लिए मुंह से उपयोग के लिए दवाओं के तरल रूप विकसित किए गए हैं: एज़िडोटिमिडीन और नेविरापीन। खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

ऐसे बच्चों को 18 महीने की उम्र तक डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है। पंजीकरण रद्द करने के मानदंड निम्नलिखित हैं:

• एलिसा द्वारा परीक्षण करने पर एचआईवी के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं;
• कोई हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया नहीं;
• एचआईवी का कोई लक्षण नहीं.

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण का स्रोत संक्रमित लोग होते हैं, चाहे रोग की अवस्था कुछ भी हो। वायरस जैविक तरल पदार्थों - योनि स्राव, रक्त, वीर्य के माध्यम से फैलता है, इसलिए संक्रमण के मुख्य मार्ग हैं:

• संक्रमित साझेदारों के साथ यौन संपर्क, साथ ही संक्रमित दाता से वीर्य के साथ कृत्रिम गर्भाधान;
• रक्त या उसके घटकों का आधान;
• संक्रमित चिकित्सा उपकरण ठीक से संसाधित नहीं किया गया;
• संक्रमित दाताओं से अंग प्रत्यारोपण।

लक्षण

एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षण रोग की ऊष्मायन अवधि समाप्त होने के बाद दिखाई देने लगते हैं। यानी, संक्रमण के 2 सप्ताह - छह महीने या उससे अधिक। एचआईवी के लक्षण एक बार प्रकट हो सकते हैं और अतिरिक्त उपचार के बिना भी चले जा सकते हैं, और फिर कई वर्षों तक शांत रह सकते हैं। पैथोलॉजी के तीव्र चरण में, गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• गर्मी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• शरीर के विभिन्न भागों पर दाने का दिखना;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• लंबे समय तक दस्त.

स्पर्शोन्मुख अवस्था आमतौर पर रोग के बढ़ने के बाद होती है। यह एड्स के विकसित होने तक, कई वर्षों तक रह सकता है। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख चरण के बाद, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पुराना चरण विकसित हो सकता है, जिसमें एक व्यक्ति में फंगल, बैक्टीरियल और वायरल प्रकृति के विभिन्न विकृति विकसित होती है। यह चरण 3-7 साल या उससे अधिक समय तक चल सकता है। इसके दौरान, वही लक्षण देखे जाते हैं जो पैथोलॉजी के तेज होने के दौरान देखे जाते हैं। साथ ही व्यक्ति का वजन भी कम होने लगता है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण का निदान

प्रारंभिक चरण में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का निदान करना असंभव हो जाता है, इस तथ्य के कारण कि इस चरण में इस बीमारी के लक्षण अन्य विकृति के लक्षणों से मेल खाते हैं, जिन्हें अक्सर अधिक महत्व नहीं दिया जाता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण अनिवार्य है। आमतौर पर, गर्भवती माताओं को पीसीआर परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जो एचआईवी के विकास के प्रारंभिक चरण में आरएनए वायरस का पता लगाने की अनुमति देता है। डॉक्टर एक एंजाइम इम्यूनोएसे भी लिख सकते हैं। यदि यह सकारात्मक परिणाम देता है, तो इम्युनोब्लॉटिंग का उपयोग किया जाता है - एक निदान पद्धति जो आपको वायरस के मुख्य एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि गर्भवती महिला में एचआईवी पाया जाता है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

जटिलताओं

गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण की मुख्य जटिलता एड्स है। यह विभिन्न विकृति विज्ञान के विकास की विशेषता है, जिनमें शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली को गंभीर क्षति के साथ तपेदिक;
• विभिन्न रसायनों, जैसे दवाओं या मादक पेय पदार्थों के कारण होने वाला विषाक्त हेपेटाइटिस;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाला हर्पीस वायरस संक्रमण और आगे चलकर श्वसन, पाचन और शरीर की अन्य प्रणालियों में फैल जाता है;
• मिर्गी;
• प्रमस्तिष्क एडिमा।

एचआईवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरल, फंगल और बैक्टीरियल प्रकृति की विभिन्न विकृतियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं, जो विभिन्न अंगों को प्रभावित करती हैं और हमेशा जटिलताओं के साथ होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का मुख्य परिणाम प्रसव और स्तनपान के दौरान गर्भ के अंदर भ्रूण का संक्रमण है। इसके अलावा, एचआईवी के कारण गर्भावस्था विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है। एंटीवायरल दवाएं लेने पर शिशु में संक्रमण का खतरा कई गुना कम हो जाता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि कोई गर्भवती महिला अस्वस्थ महसूस करती है और उसमें ऐसे लक्षण हैं जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के संभावित संक्रमणों के परीक्षण के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना सबसे अच्छा होता है। यह गर्भवती मां और बच्चे दोनों को विभिन्न जटिलताओं से बचाएगा। एचआईवी का निदान होने पर निराश न हों। मुख्य बात डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना है।

एक डॉक्टर क्या करता है

एचआईवी एक लाइलाज बीमारी है. वायरस के खिलाफ थेरेपी का उद्देश्य इसके लक्षणों को कम करना, साथ ही संक्रमण के विकास को रोकना है। ऐसी आधुनिक दवाएं हैं जिन्हें जीवन भर लेना चाहिए। वे मानव शरीर में वायरस को बढ़ने से रोकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को और अधिक नुकसान होने से रोकते हैं। इन्हें केवल प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की मंजूरी से ही लिया जा सकता है। किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान, यह डॉक्टर को ही तय करना होता है कि गर्भवती माँ को आगे क्या करना चाहिए। आमतौर पर गर्भावस्था के शुरुआती दौर में गर्भवती महिला के शरीर में एचआईवी संक्रमण होने पर गर्भपात कराने की सलाह दी जाती है। कई अतिरिक्त जांचों के बाद ही गर्भपात किया जाता है, क्योंकि यह मरीज के लिए खतरनाक हो सकता है।

रोकथाम

एक गर्भवती महिला में एचआईवी की प्राथमिक रोकथाम में विभिन्न उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। उनमें से:

• युवाओं को संक्रमण के तरीकों और एचआईवी के खतरों के बारे में सूचित करना;
• अनियंत्रित संभोग का अभाव;
• ट्रांसफ़्यूज़्ड रक्त और उसके घटकों पर अनिवार्य नियंत्रण;
• विशेष रूप से डिस्पोजेबल सीरिंज और सिस्टम का उपयोग करके चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए सभी नियमों का अनुपालन।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की माध्यमिक रोकथाम, एक नियम के रूप में, विशेष चिकित्सा केंद्रों में की जाती है, जहां एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती मां को पंजीकरण कराना होगा। यदि उसे किसी संक्रमण का पता चलता है, तो उसे विशेष एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं जो बच्चे में विकृति प्रसारित होने के जोखिम को कम करती हैं। संक्रमित माताएं सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म देती हैं। उन्हें बच्चे को स्तनपान कराने से भी मना किया जाता है। एचआईवी से पीड़ित गर्भवती महिला को बिल्कुल स्वस्थ रोगियों की तरह ही स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यानी पहली तिमाही में महीने में एक बार, दूसरी में - हर दो हफ्ते में एक बार और तीसरी में - हफ्ते में एक बार। डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाओं और मुलाक़ातों की आवश्यकता के बारे में निर्णय लेता है।