Prema dobnoj klasifikaciji koju je odobrio Kongres gerontologa i gerijatara, stanovništvo starije od 60 godina podijeljeno je u tri dobne kategorije: starije osobe - od 61 do 74 godine; starije osobe - 75 godina i više, dugovječne osobe - 90 godina i više.

Starenje je spori proces nakupljanja starosnih promjena koje se manifestiraju na svim razinama cijelog organizma. Promjene i uzroci koji oblikuju starenje uključuju promjene u stanicama središnjeg živčanog sustava, atrofiju spolnih žlijezda, intestinalnu autointoksikaciju, koloidnu degeneraciju itd.

Jedan od najvažnijih čimbenika starenja je smanjenje intenziteta samoobnavljanja stanične protoplazme. Tijekom procesa starenja protoplazma gubi nukleoproteine, nukleinske kiseline i druge komponente koje karakterizira visoka samoobnova.

Starenje karakterizira slabljenje funkcionalne sposobnosti svih tjelesnih sustava. U probavnom sustavu dolazi do značajnih promjena.

Kod pripreme uravnotežene prehrane za starije osobe potrebno je voditi računa prije svega o smanjenim mogućnostima probavnog sustava. S tim u vezi, prvi zahtjev za ishranu starijih osoba je umjerenost, odnosno određeno ograničenje ishrane u kvantitativnom smislu. Uzimajući u obzir smanjenje intenziteta metaboličkih procesa tijekom starenja, drugi zahtjev treba razmotriti kako bi se osigurala visoka biološka nutritivna vrijednost uključivanjem dovoljnih količina vitamina, biomikroelemenata, fosfolipida, višestruko nezasićenih masnih kiselina itd. Treći zahtjev za prehranu starijih osoba je obogaćivanje prehrane prirodnim antisklerotičnim tvarima koje se u značajnim količinama nalaze u prehrambenim proizvodima.

Da bi se osigurao proces regeneracije stanica, starija osoba zahtijeva prilično visoku količinu proteina. Uz to, postoje preporuke o ograničenju bjelančevina u starijoj dobi zbog činjenice da njihov višak može pridonijeti razvoju ateroskleroze. Ograničavanje proteina u prehrani starijih i senilnih osoba, kao i ograničavanje šećera, dovodi do trajnog smanjenja razine kolesterola u krvi. Općenito je prihvaćeno da je optimalna potreba za proteinima za starije osobe 1 g proteina po 1 kg tjelesne težine. Unos proteina koji preporučuje Institut za prehranu Akademije medicinskih znanosti SSSR-a za starije osobe naveden je u tablici. 6.

Životinjske bjelančevine trebale bi činiti približno 55% ukupnih bjelančevina u prehrani.

Pri sastavljanju jelovnika za starije osobe potrebno je smanjiti količinu masnoća, uglavnom zbog masti životinjskog podrijetla (janjeće i goveđe masti). Od životinjskih masti poželjne su mliječne masti.

Također se preporučuje dnevno uključivanje biljnih ulja u prehranu u količini od 20-25 g. Sadržaj ugljikohidrata u prehrani starijih osoba trebao bi biti ograničen (tablica 6) zbog hiperkolesterolemijskog učinka viška ugljikohidrata niske molekulske mase. U pozadini općeg smanjenja količine ugljikohidrata u hrani, potrebno je malo veće ograničenje lako probavljivih ugljikohidrata - šećera i slatke hrane. Proizvodi od cjelovitih žitarica (raženi i pšenični kruh od tapetskog brašna i sl.), te krumpir i drugo povrće poželjni su kao izvori ugljikohidrata u starijoj dobi. Također biste trebali koristiti proizvode koji sadrže puno vlakana i pektina. Vlakna pomažu u uklanjanju kolesterola iz tijela.

Opskrba starijih osoba vitaminima poboljšava oksidativne procese, normalizira metabolizam i time usporava starenje organizma. Važna uloga u ovom slučaju pripada vitaminu C. Pod utjecajem askorbinske kiseline stabilizira se fiziološka ravnoteža između biosinteze kolesterola i njegove upotrebe u tkivima. Askorbinska kiselina povećava reaktivnost organizma i jača obrambene mehanizme. Opskrbu tijela vitaminom C treba provoditi iz prirodnih izvora. Pretjerani unos vitamina C negativno djeluje na gušteraču.

S obzirom na to da su vitamini C i P sinergisti, u starijoj životnoj dobi racionalno je u prehranu uvesti P-aktivne tvari koje imaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka. Vitamini s lipotropnim svojstvima koji inhibiraju razvoj ateroskleroze mogu biti kolin, inozitol, vitamin B12 i folna kiselina, a prema nekim podacima i vitamin B15. Vitamin B6 (piridoksin) i pantotenska kiselina, kao i vitamin F (višestruko nezasićene masne kiseline) imaju izražena lipotropna svojstva.

Dnevne potrebe za vitaminima za starije osobe

dob je navedena u tablici. 7.

Postoje preventivna sredstva koja u određenoj mjeri sprječavaju razvoj preranog starenja. Ovi proizvodi također uključuju različite vitaminske komplekse, koji uključuju niz vitamina uzetih u određenim omjerima.

U starijoj dobi javljaju se pojave kako prezasićenosti tako i nedostatka pojedinih minerala. U tijelu koje stari, mineralizacija nekih tkiva često se povećava na pozadini smanjenja sadržaja mineralnih tvari i intenziteta njihovog metabolizma u drugima.

Kalcij je od posebne važnosti u metabolizmu minerala starijih osoba. Trenutno je općeprihvaćena norma kalcija za starije osobe norma usvojena za odrasle, tj. 800 mg dnevno. Drugi važan mineralni element u starijoj dobi je magnezij. Djeluje antispastično i vazodilatirajuće, potiče pokretljivost crijeva i pospješuje izlučivanje žuči. Utvrđeno je djelovanje magnezija na smanjenje razine kolesterola u krvi. S nedostatkom magnezija povećava se količina kalcija u stijenkama krvnih žila. Glavni izvori magnezija u ljudskoj prehrani su žitarice i mahunarke. Dnevna potreba za magnezijem je 400 mg.

Kalij ima glavnu ulogu u starosti i starosti. Glavna važnost kalija je njegova sposobnost da poveća izlučivanje vode i natrijevog klorida iz tijela. Osim toga, kalij pojačava kontrakcije srca. Svi prehrambeni proizvodi uključeni su u dnevnu opskrbu prehrane kalijem. No, u starijoj dobi najkorisniji izvor kalija su krumpir, smokve i suhe marelice.

Za starije osobe poželjno je pojačati alkalnu orijentaciju prehrane povećanom konzumacijom mlijeka i mliječnih proizvoda, krumpira, povrća i voća.

Prilikom uspostavljanja dijete potrebno je voditi računa o smanjenoj funkcionalnosti promijenjenog i oslabljenog probavnog sustava, za koji veliko opterećenje postaje nepodnošljivo.

Temeljna načela dijete za starije osobe su strogo hranjenje u isto vrijeme, ograničavanje unosa velikih količina hrane i eliminacija dugih razmaka između obroka. Preporučuju se četiri obroka dnevno. Može se uspostaviti režim prehrane 5 puta dnevno. Kod četiri obroka dnevno obrok hrane se raspoređuje na sljedeći način: za prvi doručak - 25%, za drugi - 15%, za ručak - 35% i za večeru - 25% energetske vrijednosti dnevne prehrane.

Problem starenja i starosti predmet je posebne interdisciplinarne grane znanja – gerontologije. Gerontologija se usredotočuje na biološke, psihološke i sociološke aspekte starenja.

Biološki pristup starenju usmjeren je prvenstveno na utvrđivanje fizičkih uzroka i manifestacija starenja. Biolozi starenje smatraju prirodnim procesom koji se događa tijekom postnatalnog života organizma i praćen je podjednako prirodnim promjenama na biokemijskoj, staničnoj, tkivnoj, fiziološkoj i sustavnoj razini (V.V. Frolkis, 1988; E.N. Khrisanfova, 1999).

U stranoj gerontologiji raširena su četiri temeljna kriterija starenja, koja su 60-ih godina 20.st. predložio je poznati gerontolog B. Strechler:

• starenje je, za razliku od bolesti, univerzalan proces, podložni su mu svi pripadnici populacije bez iznimke;
• starenje je progresivan, kontinuiran proces;
• starenje je svojstvo svakog živog organizma;
• starenje je praćeno degenerativnim promjenama (za razliku od promjena u tijelu tijekom njegovog razvoja i sazrijevanja).

Stoga je ljudsko starenje temeljni univerzalni biološki proces koji se, međutim, ostvaruje u specifičnim sociokulturnim uvjetima. Stoga gerontologija starenje promatra kao kompleksan fenomen koji uključuje osobne, društvene pa i ekonomske aspekte ljudskog života. O tome svjedoči i činjenica da su takvi pokazatelji kao što su očekivano trajanje života i sheme periodizacije, koji označavaju početak starenja i trajanje njegovog tijeka, podložni primjetnim promjenama.

Među najznačajnijim globalnim fenomenima uočenim u 20. stoljeću je radikalno (gotovo udvostručenje) povećanje očekivanog životnog vijeka. To je povezano s promjenom pogleda na periodizaciju starenja.

Početkom stoljeća njemački fiziolog M. Rubner predložio je dobnu klasifikaciju u kojoj je početak starosti utvrđen s 50 godina, a časna starost počinjala je sa 70 godina. Godine 1905. poznati američki liječnik V. Asler tvrdio je da se 60 godina treba smatrati najvišom dobi, nakon koje stari ljudi postaju teret sebi i društvu. Godine 1963. na Međunarodnom seminaru Svjetske zdravstvene organizacije o problemima gerontologije usvojena je klasifikacija koja razlikuje tri kronološka razdoblja u kasnoj ontogenezi čovjeka: srednju dob (45-59 godina), starost (60-74 godine), senilnu dob (75 godina). i stariji). U posebnu kategoriju svrstani su takozvani dugovječni (90 i više godina). Prema najnovijim podacima, dob od 60-69 godina definirana je kao predsenilna, 70-79 godina - kao senilna, 80-89 godina - kao kasna senilna, 90-99 godina - kao slabost (Craig, 2000.). .

Treba, međutim, imati na umu da je svaka shema za identifikaciju i klasifikaciju involucionarne ili regresivne dobi prilično proizvoljna, budući da fiziolozi još nemaju podatke za sveobuhvatan opis svake od gore navedenih faza ontogeneze. Opće je prihvaćeno da regresivne promjene biokemijskih, morfoloških i fizioloških parametara statistički koreliraju s povećanjem kronološke dobi. Uz to, kao iu djetinjstvu, pri procjeni starenja potrebno je razlikovati pojmove biološke i kalendarske/kronološke dobi. Međutim, procjena biološke dobi tijekom starenja jedan je od kontroverznih problema fiziologije starenja.

Određivanje biološke dobi zahtijeva referentnu točku, polazeći od koje se može kvantitativno i kvalitativno karakterizirati psihosomatski status osobe. U djetinjstvu se biološka dob određuje korištenjem koncepta statističke norme, gdje je referentna točka prosječna grupa ili populacijski podatak koji karakterizira razinu razvoja strukture ili funkcije u danom uzorku u trenutnoj točki vremena. Takav pristup procjeni biološke starosti tijekom starenja vrlo je težak, jer je često kompliciran raznim bolestima i nema jasne ideje kako bi trebalo teći prirodno starenje, koje nije komplicirano bolestima.

Međutim, kako je istaknuo poznati fiziolog I.A. Arshavsky, pomoću biokemijskih i fizioloških parametara može se odrediti prosječna vrijednost maksimalnog stupnja neravnoteže (potencijalne labilnosti različitih tjelesnih sustava), karakteristične za fiziološki zdrave osobe u stacionarnom (odraslom) stanju, i na taj način dobiti referentnu točku (I.A. Arshavsky, 1975). Na temelju njega možete pokušati procijeniti pravu biološku starost nakon završetka stacionarnog razdoblja. Moguće je da će se u budućnosti uspostaviti pouzdane metode za procjenu biološke starosti tijekom starenja. Primjerice, pri procjeni elektrofizioloških parametara - vremenskih i amplitudnih parametara odgovora kore velikog mozga - dobivaju se krivulje starenja koje omogućuju procjenu dobi na temelju pokazatelja funkcioniranja kore velikog mozga.

Problem je, međutim, što u starenju, kao iu djetinjstvu, djeluje princip heterokronije. Očituje se u činjenici da ne stare svi ljudski organi i sustavi u isto vrijeme i istom brzinom. Za većinu njih proces starenja počinje puno prije starosti. Mnogi se učinci starenja očituju tek u kasnoj odrasloj dobi, ne samo zato što se procesi starenja odvijaju postupno, već i zato što se uz procese starenja u tijelu paralelno odvijaju kompenzacijski procesi vitaukta.

Osim toga, ne smijemo izgubiti iz vida činjenicu da iako je starenje prirodan i normativan proces, ono ima širok raspon individualnih razlika. U ovoj fazi ontogeneze razlike između kalendarske i biološke dobi mogu biti izraženije nego u djetinjstvu. Individualne karakteristike starenja čovjeka uvjetuju postojanje različitih varijanti starenja. Klinički i fiziološki pokazatelji omogućuju razlikovanje nekoliko sindroma starosti: hemodinamski (promjene u kardiovaskularnom sustavu), neurogeni (promjene u živčanom sustavu), respiratorni (promjene u dišnom sustavu).

Prema brzini starenja razlikujemo ubrzano, prijevremeno (ubrzano) starenje i sporo, usporeno starenje. Opisan je ekstremni izraz ubrzanog starenja - progerija, kada se znakovi starenja pojavljuju i kod djece. Sporo starenje karakteristično je za stogodišnjake (V.V. Frolkis, 1988).

Starenje tijela kao cjeline povezano je prvenstveno s kršenjem mehanizama samoregulacije i procesa obrade informacija na različitim razinama života. Poseban značaj u mehanizmima starenja na staničnoj razini ima poremećaj prijenosa informacija u sustavu genetskog aparata stanica, na razini cijelog organizma – u sustavu neurohumoralne regulacije. Zbog toga je starenje cjeloviti proces koji zahvaća cijelo ljudsko tijelo, a svoje manifestacije nalazimo u svim organima, sustavima i funkcijama.

Poznate su vanjske tjelesne promjene tijekom starenja (sijeda kosa, bore i sl.). Osim toga, promjene u strukturi kostura dovode do smanjenja visine, koja se može smanjiti za 3-5 cm zbog kompresije intervertebralnih diskova. Javlja se osteoporoza (demineralizacija kostiju, izražena u gubitku kalcija), zbog čega kosti postaju krhke. Mišićna masa se smanjuje, što rezultira smanjenom snagom i izdržljivošću. Krvne žile gube elastičnost, neke se začepljuju, zbog čega dolazi do pogoršanja prokrvljenosti tijela sa svim posljedicama. Učinkovitost kardiovaskularnog sustava u cjelini se smanjuje, a sposobnost pluća za izmjenu plinova slabi. Smanjuje se stvaranje antitijela u imunološkom sustavu, a obrambene snage organizma slabe. Istovremeno, redovite tjelesne vježbe koje pomažu jačanju mišića u starijoj dobi poboljšavaju somatski status organizma.

Sustavno istraživanje evolucije i involucije ljudskih senzorno-perceptivnih funkcija vezanih uz dob provedeno je 60-ih godina prošlog stoljeća u školi B.G.Ananyeva. Ta su istraživanja pokazala da su ontogenetske promjene u senzornoj (vid, sluh) i propreoceptivnoj osjetljivosti opće naravi. Osjetljivost se povećava u ranoj adolescenciji, zatim se stabilizira i, počevši od 50-60 godine života, opada. U pozadini ovog općeg trenda, međutim, uočavaju se neki padovi i porasti povezani sa starenjem. Drugim riječima, iu fazi pozitivnog razvoja i tijekom involucije, promjene osjetljivosti se provode u skladu s principom heterokronije.

Indikativna je u tom smislu dobna dinamika osjetljivosti na boje. Izuzev općeg optimuma koji se opaža u dobi od oko 30 godina, dakle mnogo kasnije u odnosu na opću svjetlosnu osjetljivost i vidnu oštrinu, sve pojedine vrste osjetljivosti na različite valne duljine različito se mijenjaju. Počevši od dobi od 30 godina, dolazi do značajnog i postojanog smanjenja osjetljivosti na ekstremne duge i kratke valne duljine boja - crvenu i plavu. Istodobno, osjetljivost na žutu boju ne opada ni nakon 50 godina. Što se tiče slušne osjetljivosti, utvrđeno je da se njezino sve veće opadanje proteže na visokofrekventni dio zvučnog područja i počinje u dobi od 30 godina. Ako kao standard koristimo pragove sluha dvadesetogodišnjaka, ispada da se gubitak osjetljivosti povećava sljedećim redom: u dobi od 30 godina - za 10 dB, u dobi od 40 godina - za 20 dB, u dobi od 50 godina. - za 30 dB. Slični trendovi uočeni su u drugim vrstama osjetilnih modaliteta.

Međutim, kako je naglasio Ananyev, u slučajevima kada profesija postavlja povećane zahtjeve osjetilima (primjerice, zahtjeve prema vizualnim funkcijama pilota), njihovo funkcioniranje ostaje na visokoj razini čak iu odrasloj dobi. Bilo koja osjetilna funkcija očituje svoj stvarni potencijal samo ako je sustavno u stanju optimalne napetosti korisne za nju.

Promjene povezane s godinama neizbježno utječu na ljudski mozak. Bilo bi pogrešno smatrati da procesi koji se odvijaju u mozgu osobe koja stari jednostavno blijede. Zapravo, kako mozak stari, događa se složeno restrukturiranje, što dovodi do kvalitativne promjene u njegovim reakcijama. Promjene povezane s dobi imaju različite morfofunkcionalne manifestacije. Postoje opće i specifične promjene. Opće promjene uključuju promjene koje ukazuju na smanjenje funkcija struktura za opskrbu energijom i aparata odgovornog za sintezu proteina. Preporučljivo je analizirati specifične promjene na razinama: pojedinog neurona, živčanog tkiva, pojedinih strukturnih tvorevina koje tvore mozak te cijelog mozga kao sustava.

Prije svega, promjene u ljudskom mozgu povezane sa starenjem karakteriziraju smanjenje njegove mase i volumena. Težina mozga osobe u dobi od 60 do 75 godina smanjuje se za 6%, i to neravnomjerno u različitim dijelovima. Moždana kora se smanjuje za 4%, najveće promjene (12-15%) javljaju se u frontalnom režnju. Uočene su spolne razlike u stupnju atrofije mozga sa starenjem. Težina mozga žena je otprilike 110-115 g manja od mase muškaraca. Između 40. i 90. godine težina mozga smanjuje se kod muškaraca za 2,85 g godišnje, a kod žena za 2,92 g (V.V. Frolkis, 1988).

Većina istraživača ljudskog mozga ukazuje na dominantan gubitak neurona u korteksu, hipokampusu i malom mozgu. U većini subkortikalnih formacija stanični sastav ostaje nepromijenjen do starosti. Drugim riječima, filogenetski "novije" moždane strukture povezane s kognitivnom funkcijom osjetljivije su na gubitak neurona povezan sa starenjem nego filogenetski "starije" moždane strukture (moždano deblo).

Poznato je da sinaptički kontakti igraju odlučujuću ulogu u osiguravanju interneuronske interakcije u neuronskim mrežama, a zbog svoje plastičnosti usko su povezani s pamćenjem i učenjem. Starenjem se smanjuje gustoća broja sinapsi. Međutim, gubitak sinapse ne događa se jednako u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Tako je u ljudskom frontalnom režnju pouzdano dokazano smanjenje broja sinapsi s godinama, dok se u temporalnom režnju ne uočavaju promjene vezane uz dob.

Promjene u stanju sinapsi opažaju se ne samo u korteksu, već iu subkortikalnim strukturama. Na primjer, poremećaji prostornog pamćenja povezani sa starenjem pripisani su smanjenoj specifičnosti, učinkovitosti i plastičnosti sinaptičkog prijenosa u hipokampusu. Starenjem se smanjuje sposobnost stvaranja novih sinapsi. Smanjenje sinaptičke plastičnosti u starijoj dobi može pridonijeti gubitku pamćenja, pogoršanju motoričke aktivnosti i razvoju drugih funkcionalnih poremećaja mozga. Istodobno se pogoršavaju interneuronski kontakti u različitim područjima središnjeg živčanog sustava, čini se da neuroni prolaze kroz "deaferentaciju" i stoga je njihov odgovor na signale iz okoline, živčane i hormonske podražaje poremećen, tj. oštećeni su sinaptički mehanizmi moždane aktivnosti.

Starenjem se stanje medijatorskih sustava u tijelu značajno mijenja. Jedan od najkarakterističnijih fenomena starenja je degeneracija dopaminergičkog sustava mozga, potonji je izravno povezan s razvojem bolesti kao što je parkinsonizam u starijoj dobi. Poremećaji u aktivnosti još jednog neurotransmiterskog sustava mozga, kolinergičkog sustava, imaju veliku ulogu u poremećajima pamćenja, percepcije i drugih kognitivnih procesa koji se javljaju u Alzheimerovoj bolesti.

Posebno je zanimljiv problem interhemisferne interakcije tijekom starenja. Glavna značajka cerebralne asimetrije u mozgu koji stari je da je poremećena stabilna zajednička aktivnost hemisfera. Postoje određena neslaganja u procjenama brzine starenja lijeve i desne hemisfere. Prema jednom stajalištu, desna hemisfera stari ranije od lijeve, a prema drugom, proces starenja obiju hemisfera karakterizira visoka sinkronicitet.

N.K. Korsakova, raspravljajući o neuropsihološkim aspektima starenja mozga, okrenula se Lurijinom konceptu funkcionalnih blokova mozga. Prema njezinim podacima, normalno fiziološko starenje karakteriziraju u svim fazama kasne dobi prvenstveno promjene u funkcioniranju bloka koji regulira tonus i budnost: u njemu se događa pomak prema prevlasti inhibitornih procesa. U tom smislu nastaju takvi karakteristični fenomeni kao opća sporost pri izvođenju različitih radnji, sužavanje volumena mentalne aktivnosti uz istodobno provođenje različitih programa. Uz to, očuvanje prethodno uspostavljenih oblika aktivnosti povezanih s funkcioniranjem jedinice za obradu informacija stvara povoljne preduvjete za uspješnu provedbu postojećih stereotipa aktivnosti.

Sada prijeđimo na raspravu o teoriji starenja. Glavno pitanje koje se, na ovaj ili onaj način, postavlja u svim postojećim teorijama starenja svodi se na sljedeće: je li ovaj proces genetski programiran i prirodno određen evolucijom čovjeka kao vrste ili je analogan mehaničkom. istrošenost tehničkog uređaja, koja se sastoji u postupnom nakupljanju manjih poremećaja koji u konačnici dovode do “sloma” tijela. Sukladno tome postojeće teorije starenja dijele se u dvije skupine – teorije programiranog starenja i teorije trošenja tijela (tzv. stohastičke teorije).

Teorije programiranog starenja polaze od činjenice da je evolucija programirala funkcioniranje živog organizma za vrijeme njegovog aktivnog života, uključujući i razdoblje reprodukcije. Drugim riječima, živi organizam genetski je ugrađen u biološku aktivnost, koja se proteže samo tijekom razdoblja njegove takozvane "biološke korisnosti". Brza degradacija i smrt organizma koji stari predodređeni su prirodom.

Primijenjeno na ljude, ovaj pristup je sličan onima uobičajenim na početku 20. stoljeća. ideje da u svakom razdoblju života organizma dominira određena endokrina žlijezda: u mladosti - timus, u pubertetu - epifiza, u zrelosti - spolne žlijezde, u starosti - kora nadbubrežne žlijezde. Starenje se smatra rezultatom promjene aktivnosti različitih žlijezda i njihovog određenog omjera. Teorija ne objašnjava razloge promjene dominacije.

Teorija "ugrađenih satova" bliska je ovome. Ova teorija sugerira da postoji jedan pacemaker ("pacemaker"), koji se vjerojatno nalazi u hipotalamusu i hipofizi u mozgu. Uključuje se zbog činjenice da ubrzo nakon početka puberteta hipofiza počinje lučiti hormon koji uzrokuje početak procesa starenja, koji će se kasnije odvijati određenom brzinom. Prisutnost "ugrađenog sata" potvrđuje se, posebice, postojanjem za svaki organizam strogo genetski određenog programa diobe stanica u ontogenezi. Moguće je da biološki sat upravlja i ljudskim imunološkim sustavom koji jača do dvadesete godine, a zatim postupno slabi.

Uz to, postoji teorija prema kojoj je starenje određeno programiranim djelovanjem određenih gena. Drugim riječima, starenje je genetski programiran proces, rezultat prirodne, dosljedne primjene programa ugrađenog u genetski aparat. Pretpostavlja se, posebice, da je prosječni životni vijek određen specifičnim genima koji su sadržani u svakoj stanici tijela. Ekspresija ovih gena događa se u unaprijed određenom trenutku kada bi trebala nastupiti smrt organizma.

Prema stohastičkim teorijama, starenje je jednostavno smanjenje sposobnosti stanica da se same popravljaju. Ljudsko tijelo se uspoređuje s mehanizmom koji se istroši od stalne upotrebe. Štoviše, ovom trošenju pridodano je nakupljanje stanične disfunkcije i oštećenja. Potonje dovodi do činjenice da su stanice koje stare manje sposobne riješiti se produkata metabolizma, a to ometa normalan tijek unutarstaničnih procesa, ometajući ih i/ili usporavajući.

Također se pretpostavlja da je starenje uzrokovano postojanjem u tijelu ostataka metabolizma kisika koji je neophodan za život svake stanice. To su takozvani “slobodni radikali” - vrlo aktivni kemijski agensi koji su spremni stupiti u kemijsku reakciju s drugim unutarstaničnim kemijskim spojevima i time poremetiti normalno funkcioniranje stanice. Stanice obično imaju mehanizme popravka za smanjenje štete uzrokovane slobodnim radikalima. Međutim, nakon ozbiljnih oštećenja tijela, poput izlaganja zračenju ili teške bolesti, oštećenja uzrokovana slobodnim radikalima prilično su ozbiljna.

Također je dobro poznato da sa starenjem učinkovitost imunološkog sustava opada, što rezultira lošijom otpornošću na bolesti. Štoviše, kod nekih bolesti, poput reumatoidnog artritisa ili nekih bolesti bubrega, imunološke stanice napadaju zdrave stanice u vlastitom tijelu.

Međutim, stohastičke teorije ne mogu objasniti niz situacija. Primjerice, ne odgovaraju na pitanje zašto unutarnja "popravnica" karoserije, koja je neko vrijeme izvrsno rješavala probleme u njoj, odjednom prestaje raditi.

Mehanizam koji određuje stabilnost i trajanje postojanja živog sustava je vitaukt. Razvijajući problem starenja, poznati domaći znanstvenik V.V. Frolkis je iznio niz odredbi:

1. proučavanje mehanizama starenja moguće je samo sa stajališta sustavnog pristupa;
2. starenje je obavezni element starosnog razvoja, koji uvelike određuje njegov tijek; zato je razumijevanje biti starenja moguće u okviru teorijske hipoteze koja objašnjava mehanizme razvoja vezanog uz starenje;
3. sa starenjem, uz slabljenje aktivnosti održavanja života i metaboličkih funkcija, mobiliziraju se važni adaptivni mehanizmi - vitaukta mehanizmi;
4. starenje je rezultat poremećaja mehanizama samoregulacije na različitim razinama vitalne aktivnosti tijela.

Razvoj ovih odredbi doveo je do napretka adaptacijsko-regulatorne teorije razvoja povezanog sa starenjem. Teorija V.V. Frolkis se može smatrati posrednikom između genetske i stohastičke teorije starenja. Na temelju koncepta samoregulacije, ova teorija objašnjava mehanizme promjena vezanih uz dob kao proces adaptivnih sposobnosti tijela. Ovaj proces ima za cilj stabilizaciju vitalnosti organizma, povećanje pouzdanosti njegovog funkcioniranja i produljenje dugovječnosti njegovog postojanja.

U skladu s adaptacijsko-regulacijskom teorijom, starenje nije genetski programirano, već genetski određeno, predodređeno osobitostima biološke organizacije života i svojstvima organizma. Drugim riječima, mnoga su svojstva tijela genetski programirana, a o njima ovisi brzina starenja i životni vijek.

Vitaukt, naglašava Frolkis, nije samo obnavljanje oštećenja uzrokovanih procesom starenja, nije samo anti-aging. Dapače, starenje je na mnogo načina antivitamin, uništavajući i slabeći mehanizme izvorne održivosti organizma. Ne samo u povijesnom, već iu individualnom razvoju, ne samo u filogenezi, već iu ontogenezi, u najranijim fazama formiranja organizma, počevši od zigote, dolazi do destruktivnog procesa - starenja. To je neizbježno oštećenje DNK, raspad proteina, oštećenje membrane, smrt nekih stanica, djelovanje slobodnih radikala, otrovnih tvari, gladovanje kisikom itd. I ako je u ovoj fazi, zahvaljujući mehanizmima samoregulacije, vitaukt proces pouzdan , cijeli sustav se razvija, poboljšava i povećavaju njegove mogućnosti prilagodbe.

Do nekog vremena destruktivni procesi u nizu staničnih struktura, zahvaljujući mehanizmima vitaukta, još nisu doveli do starenja organizma u cjelini. U konačnici, u određenoj dobi (prestanak rasta, završetak ontogeneze) počinje napredovati proces starenja organizma u cjelini, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Dakle, životni vijek je određen jedinstvom i suprotnošću dva procesa - starenja i vitaukta. Kako naglašava Frolkis, buduća gerontologija će se sve više fokusirati na proučavanje mehanizama vitaukta.

Fenomen vitaukta stvara povoljne uvjete za potpuno funkcioniranje psihe starijih ljudi. Kao što neki istraživači primjećuju, takozvano doba involucije uopće nije obilježeno linearnim povećanjem abnormalnih procesa u psihi. Prema N.K. Korsakova, u dobnom rasponu od 50 do 85 godina najizraženiji neurodinamski poremećaji karakteristični su za početni i uznapredovali stadij starenja, nakon 80 godina. U dobi od 65 do 75 godina ne samo da dolazi do stabilizacije viših psihičkih funkcija, već po nizu parametara, posebice funkciji pamćenja, ljudi ove dobi pokazuju postignuća na razini nestare osobe. .

N.K. Korsakova općenito ističe važnost pozitivnih trendova u psihičkom funkcioniranju starije osobe. S obzirom na raznolikost načina prevladavanja poremećaja u funkcioniranju viših mentalnih funkcija tijekom normalnog starenja, možemo reći da ono predstavlja fazu individualnog razvoja koja zahtijeva promjenu strategija i korištenje relativno novih oblika posredovanja mentalne aktivnosti. Ako ontogenezu smatramo manifestacijom novih formacija u psihi i ponašanju koje su bile odsutne u prethodnim fazama razvoja, tada se o starosti može govoriti kao o jednoj od faza ontogeneze. Empirijski podaci pokazuju da je u starijoj dobi inteligencija u većoj mjeri usmjerena na samoregulaciju mentalne aktivnosti nego na spoznaju svijeta.

To odgovara suvremenom viđenju starenja ne samo u negativnom smislu – kao odumiranja, već iu pozitivnom smislu – kao mogućnosti da čovjek razvije načine da se očuva kao individua i osobnost u općem kontinuumu vlastitog životnog prostora. .

Starost je jedno od najparadoksalnijih i najkontradiktornijih životnih razdoblja, povezano s činjenicom da se pred čovjekom punom snagom suočavaju “posljednja pitanja postojanja” (M. M. Bahtin), zahtijevajući rješenje nerješivog - spojiti sposobnosti stara osoba u razumijevanju svijeta i svom životnom iskustvu s tjelesnom slabošću i nemogućnošću aktivnog provođenja svega shvaćenog.

Ali za razliku od pesimizma svakodnevnih ideja o starosti, psiholozi govore o tako osebujnim novotvorbama starosti kao što su:

1. osjećaj pripadnosti skupini ili skupinama;
2. osjećaj da ste "ovdje kod kuće" - osobna udobnost u interakciji s ljudima;
3. osjećaj zajedništva s drugim ljudima, doživljaj sličnosti s njima;
4. vjera u druge - osjećaj da u svakom čovjeku postoji nešto dobro;
5. hrabrost da se bude nesavršen - osjećaj da je prirodno griješiti, da uopće nije potrebno uvijek u svemu biti “prvi” i “ispravan”, “najbolji” i “nepogrešiv”;
6. osjećaj da ste ljudsko biće – osjećaj da ste dio čovječanstva;
7. optimizam je osjećaj da se svijet može učiniti boljim mjestom za život.

Istodobno, starenje zapravo stvara brojne psihičke poteškoće: na kraju krajeva, to su godine “prisilnog nerada”, često provedenog u izolaciji od posla s osjećajem kontrasta između “ovog” i “ovakvog” života, koji percipiraju mnogi. kao ponižavajuće. Prisilni nerad nerijetko postaje patogeni čimbenik u somatskom i psihičkom smislu, pa mnogi pokušavaju ostati produktivni, raditi i biti korisni (iako je pogrešno mišljenje da svi umirovljenici žele nastaviti raditi, statistike pokazuju da je to tek jedna trećina svih ljudi). dobi za odlazak u mirovinu).

Poistovjećivanje razdoblja starenja i starosti (gerontogeneze) povezano je s cijelim nizom socioekonomskih, bioloških i psiholoških razloga, stoga razdoblje kasne ontogeneze proučavaju različite discipline - biologija, neurofiziologija, demografija, psihologija itd. . Opće starenje stanovništva suvremeni je demografski fenomen: udio skupina ljudi starijih od 60-65 godina u mnogim zemljama svijeta čini preko 20% ukupnog stanovništva (šestina ili osmina cjelokupnog svjetskog stanovništva! ).

Prosječni životni vijek modernog čovjeka znatno je duži od životnog vijeka njegovih predaka, a to znači da se starost pretvara u samostalno i prilično dugo životno razdoblje sa svojim socijalnim i psihičkim karakteristikama. Ovi demografski trendovi dovode i do povećane uloge starijih i starih ljudi u društvenom, političkom i kulturnom životu društva te zahtijevaju analizu bitnih obilježja ljudskog razvoja u ovom životnom razdoblju. Gerontolog I. Davydovsky rekao je da su iskustvo i mudrost uvijek bili funkcija vremena. Oni ostaju privilegija odraslih i starijih. Za gerontologiju kao znanost “dodavanje godina životu” nije toliko važno; važnije je "dodati život godinama".

Proces starenja nije ujednačen. Tradicionalno se razlikuju tri stupnja razdoblja gerontogeneze: starost (za muškarce - 60-74 godine, za žene - 55-4 godine), starost (75-90 godina) i stogodišnjaci (90 godina i više). No, suvremena istraživanja pokazuju da je posljednjih desetljeća proces starenja usporen (osoba od 55-60 godina se možda uopće ne osjeća starom, a po društvenim funkcijama spada u kohortu odraslih – zrelih – ljudi), a samo starenje unutar ovih faza nije homogeno (netko se umori od života do 50. godine, a netko može biti pun snage i životnih planova i sa 70). Kao što je rekao B. Spinoza, nitko ne zna "za što je tijelo sposobno."

S fiziološke i psihološke točke gledišta, starost je manje striktno povezana s kronološkom dobi nego bilo koje ranije razdoblje života (primjerice rano djetinjstvo, predškolska dob ili adolescencija) do 60-65 godina. Prema zapažanjima J. Botvinicka i L. Thompsona, ako je kronološka dob čimbenik po kojemu se prosuđuje tko je star, onda su stariji ljudi ipak mnogo raznolikiji u svojim biološkim i bihevioralnim karakteristikama od mlađih ljudi.

Složenost procesa starenja izražava se u intenziviranju i specijalizaciji djelovanja zakona heterokronije, uslijed čega dolazi do dugotrajnog očuvanja, pa čak i poboljšanja funkcioniranja jednih sustava i ubrzane involucije drugih, što se događa pri različite stope. U tijelu se najdulje zadržavaju one strukture (i funkcije) koje su usko povezane s provedbom glavnog životnog procesa u njegovim najopćenitijim pojavnim oblicima. Povećana nedosljednost očituje se uglavnom u višesmjernosti promjena koje se događaju u pojedinim funkcionalnim sustavima pojedine organizacije. Iako su evolucijsko-involucijski procesi svojstveni cijeloj ontogenezi u cjelini, upravo tijekom razdoblja starenja višesmjernost određuje specifičnosti mentalnog i nementalnog razvoja.

Što se događa kada osoba stari?

Na molekularnoj razini dolazi do promjena u biokemijskoj strukturi tijela, smanjenja intenziteta metabolizma ugljika, masti i proteina, smanjenja sposobnosti stanica za provođenje redoks procesa, što općenito dovodi do nakupljanja u tijelu. produkata nepotpune razgradnje (submetaboliti - octena, mliječna kiselina, amonijak, aminokiseline). Biokemičari greške u sintezi nukleinskih kiselina smatraju jednim od uzroka starenja. Zh.A. Medvedev je utvrdio da su RNK i DNK uzorci za izgradnju živih proteina i da nose nasljedne informacije o njihovoj kemijskoj strukturi. S godinama ovaj mehanizam stari, dopuštajući pogreške u reprodukciji specifičnosti žive tvari (svake godine lanci postaju kraći za 1 molekulu).

Promjene se uočavaju i na razini funkcionalnih sustava. Tako se u stanično-tkivnom sustavu uočava povećanje i bujanje vezivnog tkiva u krvnim žilama, skeletnim mišićima, bubrezima i drugim organima. Sastav vezivnog tkiva uključuje proteine, kolagen, elastin, koji, mijenjajući se u starosti, postaju kemijski inertni. To uzrokuje gladovanje kisikom, pogoršanje prehrane i smrt specifičnih stanica različitih organa, što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva.

Negativne promjene također se događaju u kardiovaskularnom, endokrinom, imunološkom, živčanom i drugim sustavima tijekom procesa involucije tijela. Posebno su važni procesi koji se odvijaju tijekom starenja u živčanom sustavu. Smanjenje energetskog potencijala zbog slabljenja intenziteta stvaranja energije (tkivno disanje i glikoliza) događa se u dijelovima mozga različitom brzinom. Dakle, promjene u moždanom deblu značajnije su i značajnije nego u malom mozgu i objema hemisferama. Odstupanja od općeg morfološkog zakona razvoja u različitim vremenima javljaju se u korist viših dijelova mozga. Visoka relativna stabilnost metaboličkih procesa u tim dijelovima neophodna je za veću očuvanost neurona koji obrađuju, prenose i pohranjuju akumulirane informacije. Što je živčana struktura složenija, to ima više mogućnosti za svoje očuvanje. Refleksna struktura u cjelini, kao složenija tvorevina, zahvaljujući višestaničnim kontaktima, zbog stabilnijih elemenata dugo zadržava svoju funkcionalnost i veličinu. Izuzetno izražena redundancija i složenost središnjeg živčanog sustava doprinosi njegovoj morfološkoj i funkcionalnoj očuvanosti.

Tijekom razdoblja gerontogeneze, procesi ekscitacije i inhibicije su oslabljeni, međutim, čak iu ovom slučaju, ne opaža se frontalno pogoršanje funkcioniranja živčanog sustava u cjelini. U mladih i starih ljudi (od 20 do 104 godine) uvjetni motorički refleksi se različito mijenjaju, ovisno o pojačanju. Obrambeni uvjetovani refleks pokazuje se najnetaknutijim; diferencijacija se lako razvija na obrambenom pojačanju. Refleks na hranu u starijih i starijih osoba razvija se sporije, a diferencijacija na potkrepljenje hranom teško se razvija nakon 55 godina, a sa 80 godina i više uopće ne nastaje. Ovi podaci potvrđuju izraženu heterokroniju uvjetovane refleksne aktivnosti mozga do starosti.

Heterokronija se očituje i u tome što s godinama stare prvenstveno proces inhibicije i pokretljivost živčanih procesa, a produžuju se latentna razdoblja živčanih reakcija (u najstarijoj skupini neke reakcije imale su latentno razdoblje do 25 s) . Individualizacija je izražena na razini ne samo prvog, već i drugog signalnog sustava. Ipak, postoje ljudi koji se do duboke starosti odlikuju ne samo sigurnošću, već i visokom brzinom govora i ostalim reakcijama. Faktor govora općenito pridonosi sigurnosti osobe tijekom razdoblja gerontogeneze. B.G. Ananyev je napisao da se “funkcije drugog signala govornog mišljenja opiru općem procesu starenja i same prolaze kroz involucijske pomake puno kasnije od svih drugih mentalnih funkcija. Ove najvažnije stečevine povijesne naravi čovjeka postaju odlučujući čimbenik u ontogenetskoj evoluciji čovjeka.”

Općenito, u analizi gerontogeneze potrebno je uočiti povećanu nedosljednost, višesmjernost i, istodobno, individualizaciju promjena povezanih s dobi u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava: nadolazeće promjene ne uklapaju se u slika ravnomjernog, skladnog propadanja mozga.

Prilagodba organizma na starenje ostvaruje se mobilizacijom rezervnih snaga. Tako, na primjer, glikoliza može postati aktivnija, povećava se aktivnost mnogih enzima, povećava se aktivnost čimbenika povezanih s "popravkom" DNA, razvijaju se adaptivni funkcionalni mehanizmi u središnjem živčanom sustavu (povećava se zaštitna inhibicija tijekom dugotrajnog rada, povećava se osjetljivost živčanih struktura na niz kemikalija – hormone, medijatore), proizvode se manje doze inzulina, adrenalina, tiroksina i dr. Biološki adaptivni mehanizmi također uključuju povećanje broja jezgri u mnogim stanicama jetre, bubrega, srca, skeletnih mišića i živčanog sustava, što poboljšava metaboličke procese između struktura jezgre i citoplazme. Elektronsko mikroskopske studije također pokazuju pojavu divovskih mitohondrija u starosti, akumulirajući rezerve energije.

Općenito, slabljenje i uništavanje nekih elemenata i sustava dovodi do intenziviranja i "napetosti" drugih, što doprinosi očuvanju tijela. Taj se fenomen naziva polarizacijski efekt. Drugi učinak gerontogeneze (učinak rezerve) je zamjena nekih mehanizama drugim, rezervnim, starijim i stoga otpornijim na faktor starenja. To dovodi do promjena u funkcionalnim i morfološkim strukturama živog sustava. U razdoblju starenja uočava se i kompenzacijski učinak kada postojeći sustavi preuzimaju funkcije koje im prije nisu bile svojstvene, kompenzirajući tako rad oslabljenih ili uništenih sustava. Sve to dovodi do pojave novih mehanizama vitalne aktivnosti organizma koji stari, pridonoseći njegovom očuvanju i preživljavanju. Ovaj način povećanja biološke aktivnosti naziva se učinak dizajna.

Čovjekov razvoj se nastavlja i u starosti, ali ako je do sada svijet gledao kroz prizmu sebe i svojih postignuća u svijetu oko sebe, onda u starosti on sebe vidi očima svijeta i ponovno se okreće unutra, svom životno iskustvo, ostvarene ciljeve i mogućnosti sa stajališta njihove analize i vrednovanja. Za mnoge ljude koji se približavaju dobi od 60 godina postaje očigledna potreba za promišljanjem životnog puta s gledišta procjene njegove provedbe i procjene izgleda za budućnost. Tipične refleksije ovog vremena su: „kako vrijeme leti“, „kako je život brzo prošao“, „nije jasno na što je potrošeno toliko vremena“, „da je bilo puno vremena ispred, onda bih. ..”, “koliko je malo puteva prošlo, koliko je grešaka napravljeno” itd.

Istraživači ovog razdoblja života posebno ističu dob od oko 56 godina, kada ljudi na pragu starenja imaju osjećaj da mogu i trebaju ponovno prebroditi teško razdoblje, pokušati, ako je potrebno, nešto promijeniti u vlastitom životu. Većina ljudi koji stare doživljavaju ovu krizu kao posljednju priliku da u životu ostvare ono što su smatrali smislom ili svrhom svog života, iako neki, počevši od ove dobi, počinju jednostavno “odrađivati” vrijeme života do smrti, “čekati krila”, vjerujući da ti godine ne daju priliku da nešto ozbiljno promijeniš u svojoj sudbini. Odabir jedne ili druge strategije ovisi o osobnim kvalitetama i procjenama koje osoba daje vlastitom životu.

E. Erikson smatrao je starost stupnjem razvoja osobnosti, na kojem je moguće ili steći takvu kvalitetu kao što je integrativnost - integritet osobnosti (ego-integritet), ili doživjeti očaj zbog činjenice da je život skoro gotov, ali nije se živjelo kako se željelo i planiralo.

E. Erickson identificira nekoliko karakteristika doživljaja osjećaja integrativnosti:

1. ovo je stalno rastuće osobno povjerenje u vlastitu sklonost redu i smislenosti;
2. ovo je postnarcistička ljubav prema ljudskoj osobi (a ne pojedincu) kao iskustvu koje izražava nekakav poredak svijeta i duhovni smisao, bez obzira na cijenu kojom se dobivaju;
3. ovo je prihvaćanje vlastitog jedinog puta u životu kao jedinog dospijeća i ne treba ga mijenjati;
4. ovo je nova, drugačija od prijašnje, ljubav prema roditeljima;
5. to je drugarski, involvirani, afilijativan odnos prema principima dalekih vremena i raznih aktivnosti kako su one bile izražene u riječima i rezultatima tih aktivnosti.

Nositelj takvog osobnog integriteta, iako shvaća relativnost svih mogućih životnih putova koji daju smisao ljudskim naporima, ipak je spreman braniti dignitet vlastitog puta od svih fizičkih i ekonomskih prijetnji. Vrsta integriteta koju je razvila njegova kultura ili civilizacija postaje "duhovno nasljeđe očeva", pečat podrijetla. Pred takvom konačnom konsolidacijom njegova smrt gubi na snazi. Na ovom stupnju razvoja čovjek dolazi do mudrosti, koju E. Erikson definira kao odvojeni interes za život u susretu sa smrću.

E. Erickson predlaže razumjeti mudrost kao oblik takvog neovisnog i istodobno aktivnog odnosa između osobe i njezina života ograničenog smrću, koji karakterizira zrelost uma, pažljivo promišljanje prosudbi i duboko sveobuhvatno razumijevanje. Za većinu ljudi njegova bit je kulturna tradicija.

Gubitak ili nedostatak integracije ega dovodi do sloma živčanog sustava, osjećaja beznađa, očaja i straha od smrti. Ovdje životni put koji je čovjek stvarno prošao ne prihvaća kao granicu života. Očaj izražava osjećaj da je ostalo premalo vremena da se pokuša započeti život ispočetka, drugačije ga posložiti i pokušati postići osobni integritet na drugačiji način. Očaj je maskiran gađenjem, mizantropijom ili kroničnim prezirnim nezadovoljstvom određenim društvenim institucijama i pojedincima. Bilo kako bilo, sve to svjedoči o čovjekovom preziru prema samom sebi, ali vrlo često "milijun muka" ne čini jedno veliko pokajanje.

Završetak životnog ciklusa otvara i “konačna pitanja”, koja ne zaobilaze niti jedan veliki filozofski ili religijski sustav. Stoga se svaka civilizacija, prema E. Eriksonu, može ocijeniti prema važnosti koju pridaje punom životnom ciklusu pojedinca, budući da ta važnost (ili nedostatak) utječe na početak životnih ciklusa sljedeće generacije i utječe na formiranje temeljnog povjerenja (nepovjerenja) djeteta u svijet.

Bez obzira na to u kakav ponor pojedince dovode ova “konačna pitanja”, osoba se kao psihosocijalna tvorevina do kraja života neminovno nađe pred novom edicijom krize identiteta koja se može obuhvatiti formulom “ja sam što će me preživjeti.” Tada svi kriteriji vitalne individualne snage (vjera, snaga volje, odlučnost, kompetencija, odanost, ljubav, briga, mudrost) prelaze iz faza života u život društvenih institucija. Bez njih, institucije socijalizacije blijede; ali bez duha ovih institucija koji prožima obrasce brige i ljubavi, pouke i obuke, nikakva moć ne može proizaći jednostavno iz slijeda generacija.

U određenom pogledu, većina procesa individualnog života do dobi od 63-70 godina dobiva stabilan karakter, što dovodi do iskustva "potpunosti života". Čovjek je spreman na to da počinje daljnji pad psihičke snage i fizičkih sposobnosti, da dolazi vrijeme veće ovisnosti o drugima, da će manje sudjelovati u rješavanju društvenih i profesionalnih problema, da će njegove društvene veze i osobne želje slabiti. itd.

Većina destruktivnih procesa koji se javljaju u starijoj životnoj dobi iznad je praga svijesti, a u njoj se očituju samo u vidu brojnih bolnih simptoma (tjelesna neaktivnost, stres, somatski i psihosomatski problemi). Zato je pojačana svjesna kontrola i regulacija bioloških procesa uključena u stil života starih ljudi i znači povećanu ulogu čovjeka kao pojedinca i subjekta djelovanja u očuvanju i transformaciji vlastitih individualnih kvaliteta. Sudjelovanje samog pojedinca u stvaranju vlastitog zdravog stila života doprinosi očuvanju njegove individualne organizacije i regulaciji daljnjeg psihičkog razvoja. Svjesna regulacija starosne dinamike funkcionalnih sustava provodi se putem emocionalne i psihomotorne sfere, kao i govora.

Povećana nekonzistentnost i neujednačenost uočljiva je i u funkcioniranju mentalnih procesa. Dakle, počevši od 40. godine života, osjetljivost sluha na glasnoću u visokofrekventnom području (4000-16000 Hz) postupno, ali neravnomjerno opada. U srednjem rasponu, gdje se nalaze fonetski i govorni zvukovi, nema posebnih promjena. Istodobno, niskofrekventni zvukovi (32-200 Hz) zadržavaju svoju signalnu vrijednost čak iu vrlo kasnoj ontogenezi. To znači da je pogoršanje slušnog analizatora selektivne prirode, kako zbog povijesne prirode čovjeka tako i zbog zaštitnih funkcija tijela.

Od 25 do 80 godina različite vrste osjetljivosti na boje opadaju različitom brzinom. Na primjer, do 50. godine osjetljivost na žuto ostaje praktički nepromijenjena, ali na zelenu opada sporije. Za crvenu i plavu boju (tj. na ekstremnim - kratkim i dugim valnim dijelovima spektra) osjetljivost pada mnogo brže.

Složena dinamika vezana uz dob otkrivena je u proučavanju vizualno-prostornih funkcija. Tako, na primjer, okulometrijska funkcija i senzorno vidno polje karakteriziraju prilično visoku očuvanost do 69 godina. U relativno ranijim razdobljima (nakon 50 godina) dolazi do općeg pogoršanja vidne oštrine i volumena perceptivnog polja. Nema izravnog odnosa između razdoblja sazrijevanja i razdoblja involucije: funkcije koje dostižu zrelost u ranim (oko) ili kasnim razdobljima (npr. vidno polje se formira tijekom školskih godina) mogu biti jednako očuvane do 70 godina dobi, što ukazuje na njihovu važnu ulogu tijekom života.

S godinama, asimetrija različitih psiholoških funkcija može se povećati: na primjer, jedna strana tijela može biti osjetljivija na vibracije ili temperaturne stimulacije od druge, jedno oko ili uho mogu biti funkcionalnije netaknuti od drugog.

Studije pamćenja pokazale su da nakon 70. godine uglavnom trpi mehaničko pamćenje, dok je logično pamćenje najbolje očuvano. Figurativno pamćenje slabi više od semantičkog pamćenja, ali se čuva bolje od mehaničkog utiskivanja. Osnova za snagu pamćenja u starijoj dobi su unutarnje semantičke veze. Na primjer, u asocijativnom eksperimentu, 87-godišnji ispitanik na poticajnu riječ "vlak" odgovara s "auto", itd. Popravljanje vlastitog ponašanja kod osoba starijih od 70 godina oslabljeno je u usporedbi s dugoročnim pamćenjem. Deformacije su posebno jake u figurativnom pamćenju, gdje percepcija i pamćenje nisu popraćeni organizacijskom funkcijom govora. Vodeća vrsta pamćenja u starijoj dobi postaje semantičko, logičko pamćenje, iako emocionalno pamćenje nastavlja funkcionirati.

Tijekom procesa gerontogeneze, verbalna i neverbalna inteligencija prolazi kroz promjene. Prema engleskom gerontologu D.B. Bromley, pad neverbalnih funkcija postaje izražen do 40. godine života, a verbalne funkcije od tog trenutka intenzivno napreduju, dostižući svoj maksimum u razdoblju od 40-45 godina. To ukazuje da se govorno-kognitivne funkcije drugog signala opiru općem procesu starenja.

Na rad mentalnih funkcija u starijoj dobi utječe radna aktivnost koju osoba provodi ili nastavlja, jer dovodi do senzibilizacije funkcija koje su u nju uključene i time doprinosi njihovom očuvanju.

Iako je starenje neizbježna biološka činjenica, svoj utjecaj ima socio-kulturna sredina u kojoj se ono događa. Mentalno zdravlje suvremenog čovjeka u bilo kojem životnom razdoblju uvelike je određeno njegovim angažmanom u komunikaciji.

Što je čovjek stariji, to se njegove društvene veze zbog objektivnih razloga sve više sužavaju, a društvena aktivnost opada. Razlog tome je, prije svega, prestanak obaveznih profesionalnih aktivnosti, što naravno povlači za sobom uspostavljanje i obnavljanje sustava društvenih veza i obveza; vrlo mali broj starijih osoba nastavlja aktivno sudjelovati u poslovnom životu (u pravilu su to oni koji izbjegavaju ovisnost i cijene samopouzdanje i neovisnost).

Drugo, njegova se dobna skupina postupno „ispire“, a mnogi njemu bliski ljudi i prijatelji umiru ili se javljaju poteškoće u održavanju odnosa (zbog preseljenja prijatelja svojoj djeci ili drugim rođacima) - „drugi više nisu tu, a oni su daleko." Brojni radovi o problemima starenja primjećuju da u načelu svaka osoba stari sama, jer se zbog starosti postupno udaljava od drugih ljudi. Stariji su ljudi vrlo ovisni o pobočnim linijama srodstva i neizravnim odnosima, pokušavajući ih održati u odsutnosti drugih bliskih srodnika. Zanimljivo je da mnogi stariji ljudi ne žele da ih se podsjeća na starost, pa zbog toga ne vole komunicirati s vršnjacima (osobito onima koji se žale na starost i bolest), preferirajući društvo mlađih ljudi, obično reprezentativnih generacije (istodobno često otkrivaju društveni stav da mladi preziru stare i da starim ljudima nema mjesta ni u drugim dobnim skupinama ni u društvu u cjelini).

Nedostatak kontakta s društvom može izazvati emocionalne promjene kod starijih osoba: malodušnost, pesimizam, tjeskobu i strah od budućnosti. Starije ljude gotovo uvijek prati, izričito ili implicitno, pomisao na smrt, osobito u slučajevima gubitka dragih osoba i poznanika, koji su, nažalost, česti u starijoj dobi. Kada svaki deseti ispadne iz redova svojih vršnjaka u ovoj dobi, teško je naći nekog drugog da zauzme njegovo mjesto iz mlađe generacije. U tom smislu, u povoljnijem položaju nisu europske, već azijske kulture, na primjer, Kina ili Japan, koje ne prisiljavaju generacije da hodaju u gustim, homogenim dobnim redovima, već im dopuštaju da se stope jedna s drugom, razmjenjujući iskustva. U tim kulturama stariji ljudi dobivaju ulogu patrijarha, starješina, što im omogućuje da dulje ostanu uključeni u društvene odnose.

Treće, stara osoba se brzo umori od intenzivnih društvenih kontakata, od kojih joj se mnogi ne čine važnima, pa ih ograničava. Starija osoba često želi biti sama, “odmoriti se od ljudi”. Društveni krug starije osobe najčešće je ograničen na užu rodbinu i njihove poznanike te nekoliko bliskih prijatelja.

Uključenost u komunikaciju neminovno opada s godinama, što pogoršava problem usamljenosti. No, problem smanjene društvene aktivnosti i usamljenosti, zbog specifičnosti samog urbanog i ruralnog načina života, akutnije doživljavaju starije osobe koje žive u gradovima nego u ruralnim područjima. Stariji ljudi zdrave psihe i somatskog zdravlja spremniji su i dulje pokušavati očuvati i održavati postojeće društvene veze, često im dajući karakter rituala (primjerice, noćni telefonski razgovori, tjedni odlasci u kupovinu, mjesečni sastanci prijatelja, godišnji zajedničko obilježavanje obljetnica i dr. ). Žene u prosjeku održavaju više društvenih kontakata zbog činjenice da imaju više društvenih uloga; Često imaju više prijatelja od muškaraca. Ipak, starije žene su te koje se češće od muškaraca žale na usamljenost i nedostatak društvenih kontakata.

Nakon 60 godina postupno dolazi svijest o socijalnoj otuđenosti starih ljudi od sljedećih generacija, što se bolno doživljava, osobito u društvima u kojima ne postoji potrebna društvena podrška za starost. Mnogi stari ljudi često žive s osjećajem beskorisnosti, napuštenosti, nedostatka potražnje i obezvrijeđenosti. To znači da u starijoj dobi ne dolazi samo do sužavanja međuljudskih kontakata, već i do narušavanja same kvalitete međuljudskih odnosa. Emocionalno nestabilni stariji ljudi, itekako toga svjesni, često više vole demoralizirajuću dobrovoljnu izolaciju nego poniženje koje vide u riziku da postanu teret i iskuse podrugljivu aroganciju mladih. Ova iskustva također mogu postati temelj za senilna samoubojstva, uz materijalnu nesigurnost, usamljenost i strah od umiranja u samoći.

Na društvene veze utječe niz čimbenika. Tako je poznato da se osobe starije od 60 godina često žale na svoje zdravlje i godine, iako ne izgledaju jako bolesno ili jako staro. L.M. Terman je primijetio da se takve pojave često uočavaju nakon gubitka voljene osobe (udovištvo) ili u situaciji starenja usamljenosti, tj. Veća je vjerojatnost da će se usamljeni stariji ljudi osjećati bolesnima. U ovom slučaju, sljedeći procesi postaju čimbenici koji doprinose činjenici da osoba počinje "osjećati svoju starost", doživljavati očaj i depresiju: ​​doživljavanje tuge i žalosti; potreba za traženjem novih ljudi koji će prihvatiti osobu u svoj krug i popuniti nastali “vakuum”; potreba da naučite sami rješavati mnoge probleme itd. Naprotiv, osoba manje akutno doživljava usamljenost ako osjeća ugodu i stabilnost egzistencije, ako je sretna u svom domu, ako je zadovoljna svojim materijalnim uvjetima i mjestom stanovanja, ako ima potencijala za kontakte s drugim ljudima u svom domu. vlastiti zahtjev, ako je uključen u bilo koju onda svakodnevnu, doduše neobaveznu, vrstu aktivnosti, ako je usmjeren na elementarne, ali svakako dugoročne projekte (iščekivanje praunuka, kupnja automobila ili obrana sinovljeve disertacije, berba s jednom posađenog stabla jabuke itd.).

Do sada smo razmatrali "vertikalu" starosti, njen položaj u strukturi cjelovitog života osobe. Sada se okrenimo njegovoj “horizontali”, tj. zapravo do smislene mjere starosti, do mentalnog sklopa starih ljudi i psiholoških portreta starosti. Evo, na primjer, kako je starija osoba okarakterizirana u djelu E. Averbukha: „Stari ljudi imaju smanjenu dobrobit, samosvijest, samopoštovanje i povećan osjećaj niske vrijednosti, sumnje u sebe i nezadovoljstvo sobom. Raspoloženje je u pravilu smanjeno, prevladavaju različiti tjeskobni strahovi: usamljenost, bespomoćnost, osiromašenje, smrt. Stari ljudi postaju sumorni, razdražljivi, mizantropi i pesimisti. Sposobnost veselja se smanjuje, više ne očekuju ništa dobro od života. Zanimanje za vanjski svijet i nove stvari opada. Ne vole sve, otud gunđanje i mrzovolja. Postaju sebični i egocentrični, introvertiraniji... sužava se raspon interesa, a javlja se povećani interes za iskustva iz prošlosti, za prevrednovanje te prošlosti. Uz to se povećava interes za vlastito tijelo, u starijoj dobi često se javljaju različiti neugodni osjećaji, javlja se hipohondrija. Nedostatak povjerenja u sebe i u budućnost čini stare ljude sitničavijima, škrtima, pretjerano opreznima, pedantnima, konzervativnima, bezinicijativima itd. Starim ljudima slabi kontrola nad svojim reakcijama, ne kontroliraju se dovoljno dobro. Sve te promjene, u interakciji sa smanjenjem oštrine opažanja, pamćenja i intelektualne aktivnosti, stvaraju jedinstven izgled starca i čine sve stare ljude u određenoj mjeri sličnim jedne drugima.”

Kod starijih osoba postupno se mijenja motivacijska sfera, a važan čimbenik je nedostatak potrebe za svakodnevnim radom i ispunjavanjem preuzetih obveza. Prema A. Maslowu, vodeće potrebe u starosti i starosti su tjelesne potrebe, potreba za sigurnošću i pouzdanošću.

Mnogi stari ljudi počinju živjeti "jedan po dan", ispunjavajući svaki dan jednostavnim brigama o zdravlju i održavanju vitalnih funkcija i minimalnoj udobnosti. Čak i jednostavni kućanski poslovi i jednostavni problemi postaju važni za održavanje osjećaja zauzetosti, potrebe da nešto radite, da budete potrebni sebi i drugima.

Stari ljudi u pravilu ne prave dugoročne planove - to je zbog opće promjene njihove privremene životne perspektive. Psihološko vrijeme se mijenja u starijoj dobi, a život u sadašnjosti i sjećanja na prošlost sada su važniji od budućnosti, iako su određene “niti” još uvijek razvučene u bližu, doglednu budućnost.

Stari ljudi, u pravilu, većinu najvažnijih događaja i postignuća u svom životu pripisuju prošlosti. Zahvaljujući uzročno-posljedičnim i ciljnim vezama, prošli i budući događaji ljudskog života tvore složen sustav predodžbi o njemu, koji se u svakodnevnom jeziku naziva "sudbina", au psihologiji - "subjektivna slika životnog puta". Ova slika je poput mreže, čiji su čvorovi događaji, a niti su veze između njih. Neke veze povezuju događaje koji su se već dogodili jedni drugima; u potpunosti pripadaju prošlosti i postali su sadržaj ljudskog razvoja i životnog iskustva. Stari ljudi, u većoj mjeri nego ljudi druge dobi, teže se obrazovati na vlastitom generaliziranom iskustvu, na primjeru svog osobnog života. Ta želja da se “ostavi trag” u životu ostvaruje se u odgoju djece i unuka ili u želji da se imaju učenici i sljedbenici (stare ljude često privlače mladi) koji su sposobni uzeti u obzir pogreške i postignuća života već proživljeno. Starac iz vlastitog životnog iskustva izvlači jednu od spoznatih povezanosti događaja („Postao sam dobar stručnjak jer sam marljivo učio u školi i na fakultetu“) i pokazuje njezinu učinkovitost ili neučinkovitost. Stari ljudi imaju mnogo takvih ostvarenih veza i jasno je da imaju o čemu educirati mlade. Odgoj u pravilu uključuje i proširenje veza u budućnost: odrasli pokušavaju u djetetovom umu (a stari u mislima odraslih) dva događaja moguća u budućnosti povezati kao uzrok i posljedicu („Ako dobro učiš, lakše ići na sveučilište”). Takvu vezu, gdje oba događaja pripadaju kronološkoj budućnosti, nazivamo potencijalnom. Treća vrsta veza su stvarne veze koje povezuju događaje kronološke prošlosti i budućnosti: one se protežu od prošlih događaja do očekivanih, prelazeći kroz trenutak kronološke sadašnjosti.

Ako ostvarene veze pripadaju svijetu sjećanja i uspomena, a potencijalne veze pripadaju mašti, snovima i sanjarenju, onda su stvarne veze sadašnji život u njegovoj napetoj nedovršenosti, gdje je prošlost bremenita budućnošću, a budućnost izrasta iz prošlost. U psihologiji je poznat takozvani Zeigarnikov efekt: radnje koje su započete, ali nisu dovršene, bolje se pamte. Postoji trenutna veza između početka radnje i očekivanog rezultata, a jasno se sjećamo onoga što je nedovršeno, nedovršeno. Uvijek je živ u nama, uvijek u sadašnjosti. Uzgred, upravo to objašnjava činjenice bolnih iskustava neostvarene prošlosti starih ljudi.

Prošlost ne samo da postaje psihološki bliža u starosti, nego se čini i jasnijom i razumljivijom. Ipak, u starosti ostaje usmjerenost prema određenom vremenskom smjeru, koju su opisali A. Bergson i C. Jung: postoje stari ljudi koji žive samo u prošlosti (emocionalni, depresivni); Postoje oni koji žive u sadašnjosti (impulsivni, osjećajni), ali postoje i oni koji svoje perspektive stavljaju u budućnost (inicijativa). Orijentacija prema budućnosti povezana je i s većim samopouzdanjem i osjećajem „gospodara svoje sudbine“. Nije slučajno da je jedno od postignuća psihoterapije u starijoj dobi promjena orijentacije – iz prošlosti u budućnost.

Je li istina da stari ljudi ponovno žele biti mladi? Ispostavilo se da nije. U pravilu su to neostvareni i nezreli pojedinci, ljudi nestabilnog samopoštovanja, životom zakinuti i frustrirani koji žele ostati “zauvijek mladi”. A kod većine starijih ljudi više je vrjedniji osjećaj “ostvarenosti” starosti, vlastitog života (ako ga ima, naravno): mnogi stari ljudi kažu da bi, kad bi život dobili drugi put, živjeli gotovo isti način. U eksperimentima A. A. Chronicle, ispitanici su, nakon što su cijeli sadržaj svog života prihvatili kao 100%, morali procijeniti njegovu ispunjenost. Prosječna brojka bila je 41%, ali raspon je bio od 10 do 90%. Znajući kako osoba procjenjuje ono što je učinila i proživjela, može se odrediti njegova psihološka dob. Da biste to učinili, dovoljno je pomnožiti osobni "pokazatelj ispunjenja" s brojem godina koje osoba sama očekuje da će živjeti. Psihološka dob je to viša što osoba dulje očekuje živjeti i što je više uspjela učiniti.

Promjene u tijeku razvoja u gerontogenezi uvelike ovise o stupnju zrelosti osobe kao pojedinca i subjekta aktivnosti. Obrazovanje stečeno u prethodnim dobnim fazama ovdje igra veliku ulogu, jer doprinosi očuvanju verbalnih, mentalnih i mnemoničkih funkcija do starosti i zanimanja. Osobe u dobi za umirovljenje karakterizira visoka očuvanost onih funkcija koje su bile vodeći čimbenik u njihovoj profesionalnoj djelatnosti. Dakle, za ljude koji se bave intelektualnim radom, njihov vokabular i opća erudicija se ne mijenjaju; Stariji inženjeri zadržavaju mnoge neverbalne funkcije; Stari računovođe izvode testove aritmetičke brzine i točnosti jednako dobro kao i mlađi. Zanimljivo je da vozači, mornari, piloti do starosti zadržavaju oštrinu i vidno polje, intenzitet percepcije boja, noćni vid, dubinu oka, a oni čija se profesionalna djelatnost temeljila na percepciji ne dalekog, već bliskog prostora. (mehaničari, crtači, krojačice) progresivno gubili vid u starosti. To se objašnjava rezultatom akumulacije prethodnog iskustva vizualno-motoričke koordinacije. U procesu rada senzibiliziraju se one funkcije koje su glavne komponente sposobnosti za rad.

Od posebne je važnosti provođenje kreativnih aktivnosti starijih osoba. Rezultati proučavanja biografija kreativnih pojedinaca pokazuju da njihova produktivnost i učinak ne opadaju u kasnoj ontogenezi u različitim područjima znanosti i umjetnosti.

Jedan od neobičnih fenomena starosti su neočekivani naleti kreativnosti. Dakle, u 50-ima. XX. stoljeća Senzacija se proširila po novinama diljem svijeta: 80-godišnja baka Moses počela je slikati originalna umjetnička platna, a njezine izložbe imale su veliki uspjeh u javnosti. Mnogi stari ljudi slijedili su njezin primjer, ne uvijek s istim uspjehom, ali uvijek s velikom osobnom dobiti. Za svako je društvo poseban zadatak organizirati život generacija koje stare. U cijelom svijetu tome služe ne samo službe socijalne pomoći (hospiciji i skloništa za starije osobe), već i posebno stvorene društvene ustanove za obrazovanje odraslih, novi oblici slobodnog vremena i nova kultura obiteljskih odnosa, sustavi organiziranja slobodno vrijeme starijih ali zdravih ljudi (putovanja, društveni klubovi).interesi itd.).

U starijoj dobi nisu važne samo promjene koje se kod čovjeka događaju, već i odnos osobe prema tim promjenama. U tipologiji F. Giesea postoje 3 tipa starih ljudi i starosti:

1. negativan starac koji negira bilo kakve znakove starosti i oronulosti;
2. ekstrovertirani starac (u tipologiji C.G. Junga), koji prepoznaje početak starosti, ali do tog prepoznavanja dolazi vanjskim utjecajima i promatranjem okolne stvarnosti, posebice u vezi s odlaskom u mirovinu (promatranja odrasle mladosti, razlike u pogledi i interesi, smrt voljenih i prijatelja, inovacije u tehnologiji i društvenom životu, promjene u obiteljskom statusu);
3. introvertirani tip, akutno doživljava proces starenja; pojavljuje se tupost u odnosu na nove interese, oživljavanje sjećanja na prošlost - reminiscencije, zanimanje za pitanja metafizike, neaktivnost, slabljenje emocija, slabljenje seksualnih momenata, želja za mirom.

Naravno, te su procjene približne, ma koliko mi starce htjeli svrstati u jednu ili drugu vrstu.

Ništa manje zanimljiva je klasifikacija socio-psiholoških tipova starosti I. S. Kona, izgrađena na temelju ovisnosti tipa o prirodi aktivnosti kojom je ispunjena starost:

1. aktivna, stvaralačka starost, kada osoba odlazi u mirovinu i nakon prekida profesionalnog rada nastavlja sudjelovati u javnom životu, obrazovanju mladih i sl.;
2. starost s dobrom socijalnom i psihičkom prilagodljivošću, kada je energija osobe koja stari usmjerena na organiziranje vlastitog života - materijalnog blagostanja, odmora, zabave i samoobrazovanja - za sve ono za što prije nije bilo dovoljno vremena;
3. "ženski" tip starenja - u ovom slučaju, napori starca ulažu se u obitelji: u kućanskim poslovima, obiteljskim poslovima, podizanju unuka, na selu; Budući da su kućanski poslovi neiscrpni, takve stare osobe nemaju vremena za tugu ili dosadu, ali je njihovo zadovoljstvo životom obično niže nego kod prethodne dvije skupine;
4. starost u brizi za zdravlje („muški“ tip starenja) – u ovom slučaju moralno zadovoljstvo i ispunjenje života osigurava briga za zdravlje, poticanje različitih vrsta aktivnosti; ali u ovom slučaju, osoba može pridavati pretjeranu važnost svojim stvarnim i izmišljenim bolestima i bolestima, a njegovu svijest karakterizira povećana tjeskoba.

Ove 4 vrste I.S. Cohn smatra psihološki uspješnim, ali postoje i negativni tipovi razvoja u starijoj dobi. Na primjer, tu mogu biti stari gunđali, nezadovoljni stanjem u svijetu oko sebe, koji kritiziraju sve osim sebe, drže predavanja svima i teroriziraju druge beskrajnim tvrdnjama. Druga varijanta negativne manifestacije starosti su usamljeni i tužni gubitnici, razočarani u sebe i vlastiti život. Krive sebe za svoje stvarne i imaginarne propuštene prilike, ne mogu odagnati mračna sjećanja na životne pogreške, što ih čini duboko nesretnima.

Opće zdravlje i tjelesna dobrobit starijih ljudi variraju s dobi.

Stopa incidencije raste s dobi. U dobi od 60 godina i više, 2 puta je veća od stope incidencije za osobe mlađe od 40 godina. U stalnom je porastu broj starih, teško bolesnih osoba kojima je potrebno dugotrajno liječenje od ovisnosti, skrbništvo i njega.

Prema klasifikaciji SZO (1963), dob od 60-74 godine smatra se starošću, 75-89 - senilnom, a 90 godina i više - razdobljem dugovječnosti.

U procesu starenja smanjuju se sposobnosti prilagodbe tijela, stvaraju se ranjivosti u njegovom sustavu samoregulacije i formiraju se mehanizmi koji izazivaju i otkrivaju patologiju povezanu sa starenjem. Kako se očekivani životni vijek produljuje, povećava se morbiditet i invaliditet. Bolesti postaju kronične s atipičnim tijekom, čestim egzacerbacijama patološkog procesa i dugim razdobljem oporavka.

Primjećuje se da su potrebe starijih osoba za medicinskom njegom 50% veće nego kod srednjovječne populacije, a potrebe za hospitalizacijom kod osoba starijih od 60 godina gotovo su 3 puta veće od ove brojke za opću populaciju. U Moskvi do 80% ljudi starijih od 60 godina traži medicinsku i socijalnu pomoć, a među onima koji primaju kućnu njegu otprilike polovica je starija od 60 godina. Za jednu patronažnu posjetu pacijentu mlađem od 60 godina dolazi 5-6 patronažnih posjeta bolesniku starijem od 60 godina.

Kvaliteta života (KŽ) je individualni osjećaj osobe o svom položaju u životu društva, uzimajući u obzir sustav vrijednosti, ciljeve pojedinca, njegove planove, mogućnosti i stupanj poremećaja. Temeljna svojstva QoL-a su višekomponentnost i subjektivnost u ocjenjivanju. Možemo reći da je to zadovoljstvo od psihosocijalnih i drugih oblika aktivnosti u uvjetima ograničenja povezanih s bolešću.

KZ ovisi o materijalnoj udobnosti, zdravlju i aktivnom odmoru (zabavi). Vjeruje se da koncept QoL kombinira pokazatelje najmanje četiri različita, ali međusobno povezana područja: fizičko (tjelesno blagostanje kombinacija je manifestacija zdravlja i/ili bolesti); funkcionalne (funkcionalne sposobnosti su sposobnost osobe da obavlja aktivnosti određene njezinim potrebama, ambicijama i društvenom ulogom); emocionalno (emocionalno stanje bipolarne orijentacije s odgovarajućim suprotnim rezultatima u obliku blagostanja ili nevolje); društveni status (razina društvene i obiteljske aktivnosti, uključujući stav prema socijalnoj podršci, održavanje dnevne aktivnosti, učinak, obiteljske odgovornosti i odnosi s članovima obitelji, seksualnost, komunikacijske vještine s drugim ljudima).

Pritom valja istaknuti da je glavna sastavnica pojma kvalitete života osoba starije dobne skupine prije svega dostupnost medicinske i socijalne skrbi. Na kvalitetu života utječe i činjenica da stariji pacijenti u odnosu na osobe u radnoj dobi imaju znatno manja financijska sredstva i socijalnu podršku.

Korištenje ovakvog shvaćanja QoL-a pretpostavlja usmjerenost medicinskih i društvenih struktura ne samo prema provođenju različitih terapijskih i preventivnih mjera (medikamentozno i ​​kirurško liječenje, rehabilitacija), već i prema održavanju stanja koje bi svakom članu društva, pa tako i starijima ljudi, uz optimalnu fizičku, psihičku i socijalnu udobnost, čak i bez obzira na rezultate liječenja.

Poznato je da normalno živjeti znači moći zadovoljiti osnovne, intelektualne i socijalne potrebe, te biti neovisan u njihovom ispunjavanju. Treba priznati da na kraju dolazi razdoblje kada stara osoba nije u stanju zadovoljiti svoje potrebe – tjelesna i psihička oronulost čini je potpuno ovisnom o okolini.

U tom smislu, glavna zadaća organizacija koje pružaju medicinsku i socijalnu pomoć starijim osobama je održavanje zadovoljavajuće kvalitete života pacijenata koji su djelomično ili potpuno izgubili sposobnost samozbrinjavanja, te zaštita prava koja država jamči na medicinske i socijalne usluge.

Opće tjelesno stanje starih osoba sastavni je pokazatelj zdravlja i sposobnosti za rad. Za njih je najvažnije održati sposobnost za normalne životne aktivnosti, odnosno za samozbrinjavanje, te stoga treba razmotriti njihove glavne karakteristike;

Stupanj mobilnosti;

Stupanj samoposluživanja.

Bez sumnje, takav objektivni pokazatelj zdravlja u starijoj dobi zatvara se u ograničen prostor. Na temelju toga razlikuju se sljedeće kategorije starih ljudi: a) koji se slobodno kreću; b) zbog ograničene pokretljivosti vezan za kuću, stan, sobu; c) nepokretan, nemoćan, vezan za krevet.

U 1980-ima predložena je sažeta procjena temeljena na sljedećoj shemi za epidemiološke studije starijih i starijih osoba: 1) aktivnosti svakodnevnog života; 2) mentalno zdravlje; 3) tjelesno zdravlje; 4) društveno funkcioniranje; 5) ekonomsko funkcioniranje.

Dnevne aktivnosti određene su stupnjem pokretljivosti i količinom brige o sebi.

Mentalno zdravlje obilježeno je očuvanjem kognitivnih sposobnosti, prisutnošću ili odsutnošću simptoma bilo koje mentalne bolesti te emocionalnom dobrobiti u društvenom i kulturnom kontekstu.

Tjelesno (somatsko) zdravlje povezano je sa samopoštovanjem, dijagnosticiranim bolestima, učestalošću traženja medicinske pomoći, uključujući boravak u stacionarnim medicinskim ustanovama.

Društveno funkcioniranje određeno je prisutnošću ideoloških i prijateljskih veza, sudjelovanjem u životu društva i komunikacijom s društvenim organizacijama.

Ekonomsko funkcioniranje određeno je dostatnošću financijskih prihoda (iz bilo kojeg izvora) za zadovoljenje potreba starije osobe.

Postoje dvije potpuno različite skupine, kvalitativno različite jedna od druge. S jedne strane, postoji skupina osoba u dobi od 63-75 godina, koju karakterizira veći ili manji gubitak sposobnosti materijalnog uzdržavanja i gotovo potpuna očuvanost sposobnosti samozbrinjavanja.

Druga skupina su osobe starije od 75 godina, s potpunim gubitkom radne sposobnosti, koje su postale ovisne s većim ili manjim, a često i apsolutnim gubitkom sposobnosti za samozbrinjavanje. Formalno, obje skupine su stari ljudi, ali su zapravo potpuno različiti ljudi.

“Odbojnost prema nepoznatima” vrlo je česta među starijim ljudima. Sve više su okruženi novim, neshvatljivim stvarima, javlja se potreba za preispitivanjem svojih pozicija, pritišću ih materijalne teškoće. Prilikom pružanja medicinske i socijalne pomoći starijim i starijim osobama važno je održati njihov interes za različite aktivnosti i uvjeriti ih u potrebu međusobne podrške.

Starost može postati dostojno životno razdoblje ako čovjek u nju uđe što zdraviji, zadrži higijenske vještine stečene u mlađoj životnoj dobi i, konačno, ako svoju starost oblikuje puno prije njezina nastupa. Preventivne mjere nakon 40. godine života doprinose uspješnijem tijeku starosti i sprječavaju mnoge patnje i staračke nemoći. Osoba koja je već starija, s razvijenim distrofičnim promjenama u tijelu, teže je promijeniti prirodu prehrane, početi se baviti gimnastikom ili drugim vrstama fizikalne terapije. Dok je održavanje korisnih vještina stečenih tijekom mnogih godina lakše i omogućuje vam da održite tijelo koje stari u dobroj formi. Aktivan način života smanjuje rizik od koronarne bolesti i razvoja pretilosti, što zauzvrat pridonosi pojavi dijabetes melitusa, a koronarna bolest komplicira tijek hipertenzije koja se razvija kod starije osobe.

Manifestacije koronarne bolesti najčešće se nalaze u populaciji s niskom tjelesnom aktivnošću, rjeđe u osobama s umjerenom aktivnošću, a vrlo rijetko u osobama s visokom tjelesnom aktivnošću.

Prevencija senilne demencije je aktivnost intelektualnog života i izbjegavanje životinjskih bjelančevina i masti.

Pojam “stil života” široka je kategorija koja obuhvaća pojedine oblike ponašanja, djelovanja i ostvarivanja svih mogućnosti u radu, svakodnevnom životu i kulturnim običajima karakterističnim za određenu socioekonomsku strukturu. Životni stil također se odnosi na kvantitetu i kvalitetu ljudskih potreba, njihove odnose, emocije i njihovo subjektivno izražavanje.

Staračka bolest je stanje u kojem osoba, kao posljedica dugotrajne kronične bolesti, postaje nesposobna za obavljanje svakodnevnih funkcija potrebnih za normalan samostalan život. Ovo stanje se također naziva "senilno vitalno zatajenje". U ovom slučaju već je potrebna stalna briga i pomoć; nemoćna stara osoba ne može živjeti sama, mora ili biti okružena svojim najmilijima koji su spremni brinuti o njoj, unatoč svim poteškoćama, ili otići živjeti u starački dom. Staračka nemoć može biti uzrokovana psihičkim ili tjelesnim nedostatkom (senilnošću), ali češće kombiniranim utjecajem oba.

Bespomoćni stari ljudi koji su zadržali svoje intelektualne sposobnosti i bistar um predstavljaju znatno manje poteškoća u skrbi za njih.

Dokazano je da je velika većina slučajeva preranog starenja i smrti posljedica nezdravog načina života (loše navike, neuravnotežena prehrana, alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama, ekološki problemi itd.).

U uvjetima kada se djelatnost zdravstvenih ustanova i osiguravajuća medicina temelji na novom ekonomskom mehanizmu, medicinsko-socijalna pomoć starijim i starim osobama dobiva sljedeća obilježja. Trenutno se stalno naglašava da je pružanje medicinskih usluga, tj. Liječenje starijih i starih osoba gubitaški je posao zdravstvenih ustanova, navodno te zdravstvene ustanove trpe značajne ekonomske gubitke. Smrt je rijetko posljedica starosti. U tom slučaju osoba umire mirno, bez fizičke patnje. Češće, smrt kod starih ljudi nastupa iznenada od neke slučajne bolesti, koja vrlo brzo dovodi do staračke nemoći, a osoba koja nema vremena shvatiti sve što se događa, umire u dramatičnoj situaciji duševnog nesklada. Ipak, najčešće stari ljudi umiru od kroničnih neizlječivih bolesti. Na prvom mjestu su bolesti srca i krvnih žila, na drugom zloćudni tumori, na trećem KOPB (bolest pluća prvenstveno uzrokovana pušenjem).

Posljednje razdoblje života može biti veliki ispit za najstariju osobu i njezinu okolinu. Gotovo svi ljudi prije smrti osjećaju se usamljeno i uplašeno. Stoga umirućeg bolesnika nikada ne treba ostaviti samog. U ovom trenutku, on mora osjetiti atmosferu dobre volje i pažnje oko sebe. Strpljenje, razumijevanje i ljubaznost sastavni su dijelovi odnosa s umirućom starom osobom. Pitanje obavještavanja pacijenta o nadolazećoj smrti mora se odlučiti apsolutno pojedinačno. U nekim zemljama o tome otvoreno govore, u drugima to ne dopuštaju načela medicinske deontologije, kako pacijentu ne bi do posljednjeg trenutka oduzeli nadu.

PITANJA ZA SAMOKONTROLU

S čime je povezan proces starenja?

Koji je razlog potrebe starijih osoba za medicinskom i socijalnom podrškom?

Što uključuje pojam "zdravlja"?

Što uključuje pojam “kvalitete života”?

Koje su zdravstvene karakteristike starijih ljudi?

Na koje se skupine dijele stari ljudi?

Što karakterizira mentalno zdravlje?

S čime je povezano fizičko zdravlje?

Što određuje društveno i ekonomsko funkcioniranje ljudi?

Koji su zdravstveni problemi starih ljudi?

Što je senilnost?

Koja su opća načela pomaganja nemoćnim starim osobama?

Opišite ciljeve zdravstvene njege.

Izvori informacija:

http://kurs.ido.tpu.ru/courses/gerontology/tema_11.html

http://www.clinvest.ru/part.php?pid=213

Prosječni životni vijek moderne osobe mnogo je veći od onog koji je ranije zabilježen kod njegovih predaka. To znači da poodmakla dob postaje samostalno i prilično dugo razdoblje života sa svojim psihičkim i socijalnim karakteristikama. I premda se starenje svake osobe odvija individualno, kako pokazuju brojna istraživanja, ipak postoje karakteristične razlike između psihologije starijih osoba i načina života i svjetonazora sredovječnih ljudi.

Procesi starenja i psihologija starijih osoba

Starenje je neizbježan proces. Karakteristična je za svaki živi organizam, progresivna je i kontinuirana, praćena degenerativnim promjenama u tijelu. Prema klasifikaciji WHO-a starijom se smatra osoba između 60 i 74 godine, a kasnije počinje starost. Međutim, treba uzeti u obzir da je svaka shema za identifikaciju i klasifikaciju regresijske dobi prilično uvjetna.

Psihologija starijih ljudi ima svoje karakteristike. Proces starenja je fiziološki, psihološki i društveni fenomen. U tom razdoblju cijeli život osobe prolazi kroz ozbiljne promjene. Konkretno, dolazi do smanjenja fizičke i mentalne snage osobe, pogoršanja zdravlja i smanjenja vitalne energije.

Destruktivne sklonosti zahvaćaju gotovo sve tjelesne funkcije: smanjuje se sposobnost pamćenja, usporava se brzina reakcije, pogoršava se rad svih osjetila. Dakle, osobe starije od 60 godina predstavljaju zasebnu društvenu skupinu sa svojim karakteristikama i potrebama. I psihologija starijeg i senilnog doba razlikuje se od pogleda na život mlađe generacije. Uz opće dobne karakteristike, može se razlikovati nekoliko vrsta starosti:

• Tjelesno – starenje tijela, slabljenje tijela, razvoj bolesti;
• Društveni – odlazak u mirovinu, sužavanje kruga prijatelja, osjećaj beskorisnosti i bezvrijednosti;
• Psihološki – nesklonost stjecanju novih znanja, potpuna apatija, gubitak interesa za svijet oko nas, nemogućnost prilagodbe različitim promjenama.

Otprilike u isto vrijeme, s odlaskom u mirovinu, mijenja se i status osobe, zbog čega se kasna dob naziva i starošću za umirovljenje. Promjene se događaju u društvenoj sferi života, njegov položaj u društvu postaje nešto drugačiji. Zbog ovih promjena starija se osoba svakodnevno suočava s brojnim poteškoćama.

Štoviše, prilično je teško izdvojiti probleme samo psihološke prirode, budući da se pogoršanje zdravlja ili financijske situacije uvijek doživljava prilično snažno, što ne može ne utjecati na psihologiju starije osobe. Osim toga, morate se prilagoditi novim uvjetima svog života, iako je u kasnijoj dobi sposobnost prilagodbe znatno smanjena.

Za mnoge starije osobe odlazak u mirovinu i prestanak rada predstavljaju ozbiljan psihički problem. Prije svega, to je zbog činjenice da se pojavljuje velika količina slobodnog vremena, tijekom kojeg se morate nečim okupirati. Prema psihologiji starijih osoba, gubitak posla povezuje se s vlastitom bezvrijednošću i beskorisnošću. U takvoj situaciji vrlo je važna potpora obitelji koja je spremna pokazati starcu da još uvijek može biti od velike koristi radeći neke kućanske poslove ili odgajajući unuke.

Značajke psihologije starijih ljudi

Prema rezultatima gerontoloških studija, nakon 60-65 godina mijenja se stav osobe prema životu, pojavljuju se razboritost, smirenost, oprez i mudrost. Osjećaj vrijednosti u životu i razina samopoštovanja također rastu. Značajka psihologije starijih ljudi također je da počinju manje obraćati pozornost na svoj izgled, već više na svoje zdravlje i unutarnje stanje.

Istodobno se uočavaju i negativne promjene u karakteru osobe respektabilne dobi. To se događa kao posljedica slabljenja unutarnje kontrole nad reakcijama. Stoga većina neprivlačnih značajki koje su prethodno bile skrivene ili prikrivene ispliva na površinu. Također, u psihologiji starijih osoba često se uočava egocentrizam i netrpeljivost prema onima koji im ne posvećuju dužnu pažnju.

Ostala obilježja psihologije starijeg i senilnog doba:

Psihologija starijih osoba ima svoje karakteristike, pa mlađoj generaciji nije uvijek lako razumjeti strahove i brige starijih osoba. Međutim, društvo mora biti strpljivije i osjetljivije na potrebe starijih osoba.

Ova dob obuhvaća razdoblja života žene od 55 do 75 godina, a muškarca od 60 do 75 godine. Općenito, karakterizira ga povećanje znakova starenja i ubrzanje samog procesa starenja. Ako se po vanjskim znakovima starija osoba prvih 5-6 godina i osoba zrele dobi (posljednjih 5-6 godina) u većini slučajeva ipak neznatno razlikuju, a sama dobna granica praktički se ne razlikuje, onda po kraj razdoblja starosti teško je zbuniti ljude ove dobi.

Starenje je prirodna manifestacija mnogih raznolikih životnih procesa organizma koji se odvijaju s različitim predznacima.

Starije osobe nose vidljiv trag godina koje su proživjele. Prije svega, to se odnosi na izgled - karakteristične promjene kose, kože, općeg obrisa figure, hoda itd. Starosno sijeđenje obično počinje od glave, ponekad od brade, a nešto kasnije se pojavljuje u dlakama pazuha i obrva. Dlake na prsima sijede tek nakon 40 godina. Poznati su, međutim, slučajevi preranog sijeđenja, što može biti nasljedno uvjetovano u obitelji.

Karakteristične promjene na koži. Do dobi od 50 godina boja kože lica poprima zemljano-blijedu nijansu koja se s godinama pojačava. Koža gubi elastičnost, pojavljuju se pigmentne mrlje različitog stupnja ozbiljnosti i pojavljuju se znakovi keratinizacije. U dobi od 50-60 godina pojavljuju se bore na ušnim školjkama, hrptu nosa, bradi i gornjoj usnici. Kasnije, bore počinju prekrivati ​​kožu obraza, čela i vrata, postajući svake godine sve dublje i uočljivije. Treba imati na umu da se bore na koži lica i vrata mogu pojaviti i ranije, osobito kod osoba koje puno vremena provode na otvorenom, pod jakim suncem i vjetrom.

Kod starije osobe, uz rijetke iznimke, figura, držanje i hod značajno se mijenjaju, što je povezano s promjenama vezanim uz dob u zglobovima, mišićima i kosturu. Masa i snaga mišića, elastičnost i pokretljivost ligamentnog aparata postupno se smanjuju, povećava se stupanj mineralizacije kostiju, što povećava njihovu krhkost i vjerojatnost prijeloma u slučaju pada ili teške modrice. Tijelo postaje teško, leđa postaju okrugla i pognuta. Zbog spljoštenosti intervertebralnih diskova, rast je smanjen. Hod postaje težak, usporen, ali još ne "petljajući", što je često karakteristično za stariju dob. Ovi znakovi se pojačavaju u slučajevima kada je osoba pretila.

Promjene u aktivnosti većine unutarnjih organa i sustava nastavljaju se povećavati. Smanjenje mase srca i elastičnosti krvnih žila prati smanjenje broja otkucaja srca i smanjenje volumena krvi koja prolazi kroz kardiovaskularni sustav po jedinici vremena. Usput, ove se promjene događaju u pozadini starenja drugih organa i tkiva i stoga su "prikladne" za srce, koje više ne mora naglo ubrzati svoj rad i raditi do granice svojih mogućnosti.

U dišnom sustavu dolazi do značajnih promjena povezanih sa starenjem. Smanjenjem elastičnih svojstava plućnog tkiva smanjuje se vitalni kapacitet pluća i povećava količina zraka koji stalno ostaje u plućima. Osim toga, zbog progresivnog okoštavanja rebrenih hrskavica i atrofičnih promjena na tetivama i dišnim mišićima dolazi do smanjenja pokretljivosti prsnog koša. Kao rezultat tih promjena, disanje postaje plitko i ubrzano. Pluća se više ne nose dovoljno sa svojim zadatkom, posebno tijekom fizičkog napora - osoba se guši, počinje osjećati nedostatak zraka i počinje kašljati. Prekomjerna tjelesna težina, pušenje i bolesti dišnog sustava samo pogoršavaju ove manifestacije.

Starost uzima danak na probavnom sustavu i sustavu izlučivanja.

Genitourinarni sustav karakteriziraju brojne manifestacije, osobito kod muškaraca zbog osobitosti njihove anatomske strukture. Nakon 50, a češće nakon 60 godina, 1/3 svih muškaraca započinje proces hipertrofije prostate, koji, stezanjem i stiskanjem uretera, uzrokuje poteškoće s mokrenjem. Ponekad se hipertrofične promjene razviju u kancerogeni proces koji zahvaća prostatu. U svim slučajevima otežanog mokrenja, starijim osobama se preporuča konzultacija urologa.

U živčanim strukturama dolazi do atrofičnih promjena, njihova opskrba krvlju se pogoršava, a pojedinačne veze s nizom drugih tjelesnih sustava (prije svega endokrinog) su poremećene. S druge strane, većina starijih osoba jasno pokazuje poremećaje u procesima ekscitacije i inhibicije i njihovim međusobnim odnosima. Može doći i do oštećenja pamćenja. Ali živčani sustav i mozak imaju ogromne rezervne sposobnosti za pravovremenu i prilično učinkovitu kompenzaciju poremećaja uzrokovanih kako promjenama vezanim uz dob, tako i onima unesenim izvana (trauma, itd.). Stoga bi bilo prerano govoriti o "senilnim" promjenama u živčanom sustavu. Samo trebate uzeti u obzir moguće i stvarno operativne čimbenike koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava. To uključuje ozljede mozga, poremećaje njegove opskrbe krvlju, zarazne bolesti koje na ovaj ili onaj način utječu na aktivnost mozga (ne samo neuroinfekcije), intoksikacije, sada možemo govoriti o učincima zračenja na živčani sustav, tumore mozga različitog podrijetla. i lokacije, itd. Destruktivni čimbenici za rad mozga uključuju "lijenost uma", jer aktivna mentalna aktivnost potiče razvoj brojnih novih veza između živčanih stanica i aktivira njihovu biokemijsku aktivnost. Zajedno, ti procesi određuju mobilizaciju one rezerve moždane snage koja osigurava njegovo funkcioniranje u nepovoljnim uvjetima (u ovom slučaju, promjene povezane s dobi).

Pogledajmo sada stariju osobu sa stajališta psihičkih promjena koje se događaju s godinama, kao i društvenih uvjeta u kojima živi i postoji. Sjetimo se koji dobni interval zauzima starost. U ovom trenutku većina ljudi ili planira otići u mirovinu ili je prima već duže vrijeme. Naglo odvajanje od voljenog i poznatog posla, radnog kolektiva s kojim ste bili blisko i dugo povezani, kršenje dugotrajnog životnog obrasca snažan je faktor stresa za živčani sustav i psihu, učinak koja ne može proći a da ne ostavi traga. Osoba koja je otišla na „zasluženi odmor“, odnosno u mirovinu, kao da visi u zraku: više nije potrebna proizvodnji, ne treba ujutro žuriti na posao; djeca su mu odrasla i zaokupljena svojim problemima, većina njih ima svoje obitelji i djecu. Materijalni prihodi naglo opadaju. A pred nama je starost sa svojim bolestima, nemoći i potrebom za pomoći. Sve to rađa pesimizam i depresiju. Dobro je ako čovjek može nastaviti stvaralačku aktivnost iu njoj pronaći mir i kompenzaciju za prijašnji stil života. Posebno mu je potrebna okućnica, vikendica, gdje bi mogao trošiti svoju energiju.

Starost ili dob za umirovljenje mogu se smatrati odlučujućim sa stajališta mentalnih iskustava. Ako je osoba sposobna pronaći zadovoljstvo u svojim unucima, vlastitom vrtu, vikendici, ribolovu, poboljšanju doma, ako konačno koristi prethodno stalno propuštene prilike u svom kreativnom razvoju, odlaskom u muzeje, izložbe, kazališta itd., tada će dovoljno lako i bezbolno prijeći na novi režim svog života. Inače, ovaj prijelaz postaje izuzetno bolan kako za samu osobu tako i za one oko nje i voljene.

Starost zahtijeva razumno preispitivanje vlastitih mogućnosti u pogledu tjelesne aktivnosti, organizacije odmora, navika i prehrane. Ono što je bilo moguće sa 50 ili 60 godina postaje neprihvatljivo sa 70 godina. Intenzitet i trajanje tjelesne aktivnosti treba smanjiti, odmor treba biti dovoljno dug i ugodan, hrana treba biti lako probavljiva i malog volumena.

Društvo ne bi smjelo zaboraviti ljude starijih generacija koji odlaze ili su već u mirovini. Štoviše, osobna aktivnost, sudjelovanje u profesionalnom i društvenom životu postali su neophodni za većinu ljudi koji su prešli granicu mirovine.

Senilna dob- uvjetno dodijeljeno razdoblje ljudskog života od 75 do 90 godina. Općenito, dobna periodizacija druge polovice čovjekova života (tj. nakon otprilike 35 godina) prilično je složena. Tako su se krajem 19. stoljeća i početkom 20. starcima smatrali ljudi koji su imali jedva 45-50 godina. Kasnije, zbog produljenja ljudskog životnog vijeka, ideje o vremenu početka starosti i starosti počinju se mijenjati: možemo reći da se starost „povlači“, a trajanje mladih godina produžava.

S obzirom na morfološke i funkcionalne promjene karakteristične za stariju životnu dob, treba naglasiti da nema bitno drugačijih promjena u odnosu na one koje su karakteristične za stariju dob. Postoji samo njihovo produbljivanje i izrazitija manifestacija. Osobito koža, osobito ruku, lica i vrata, postaje istanjena, naborana, a na njoj se pojavljuju staračke pjege. Kosa sijedi, stanji se i postaje lomljiva. Atrofija mišića i naglo smanjenje debljine potkožnog masnog tkiva dovode do stvaranja mnogih kožnih nabora. Oči gube svoj inherentni sjaj, postaju mutne, au nekim slučajevima dolazi do izokretanja vjeđa i ptoze. Visina se smanjuje, a mnogi stari ljudi doživljavaju pretjerano saginjanje. Hod postaje nesiguran i spor.

Proces starenja ne zaobilazi unutarnje organe. Ti organi, u skladu sa zakonima senilnog propadanja, također postupno smanjuju svoju aktivnost.

Ukupnost senilnih promjena i patoloških promjena izazvanih vanjskim čimbenicima određuju sliku senilne patologije. Smanjenje sposobnosti tijela da se prilagodi postojećim čimbenicima također uzrokuje razvoj metaboličkih ili funkcionalnih poremećaja, od kojih su najčešći ateroskleroza, praćena oštećenom opskrbom srca krvlju, naknadnim zatajenjem srca; angina pectoris (angina pectoris); infarkt miokarda; poremećaji prokrvljenosti mozga s poremećajima aktivnosti različitih organa. Vrlo često se promatra hipertenzija, koja se obično kombinira s manifestacijama ateroskleroze. U starijoj dobi nisu rijetke brojne bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatizam, osteohondroza, radikulitis, itd.), Bolesti uzrokovane funkcionalnim poremećajima u endokrinoj sferi (šećerna bolest, itd.). Poremećaji na staničnoj razini, u genetskom aparatu stanice, dovode do razvoja raznih tumora.

Najveće promjene očituju se u mentalnoj sferi starije osobe: pogoršava se pokretljivost živčanih procesa i pamćenje nedavnih događaja, razvija se emocionalna nestabilnost. Ti procesi praćeni su slabljenjem intenziteta percepcije novih dojmova, kao „bijegom u prošlost“, u moć sjećanja, kao i „opsjednutošću“ mislima o vlastitom zdravlju, „ranicama“ i oboljenja. Vrlo su primjetni konzervativizam u prosudbama i postupcima, sklonost podučavanju; Primjećuju se neki poremećaji, koji se u nekim slučajevima izražavaju prethodno neuobičajenom bešćutnošću, nepovjerenjem, kapricioznošću i nedostatnom osjetljivošću. Postoji prilično rašireno mišljenje da se u starijoj dobi karakterološke osobine ličnosti izoštravaju i jasnije manifestiraju. Za mnoge ljude ove dobi, opisane promjene u psihi nisu izražene prirode i, prema izvanrednom sovjetskom patologu I. V. Davydovskom, u prirodi su "bolesti starosti". Međutim, u nekim slučajevima postaju bolni i mogu poslužiti kao prve manifestacije senilne demencije.

Psiha starije osobe izuzetno je podložna utjecaju vanjskih čimbenika, što se temelji na promjeni društvenog statusa pojedinca, uloge i mjesta u društvu (možda to objašnjava želju za samoubojstvom koja se često nalazi kod starijih ljudi). ).

Dakle, starije osobe, zbog specifičnosti svoje psihe i određene bespomoćnosti, zahtijevaju poseban tretman i brigu od strane bližnjih, poznanika i jednostavno okoline.

Prije su tu ulogu imali vjera, crkva i način života. U naše vrijeme, s ubrzanim tempom života, kada su ljudi izgubili naviku osvrtati se oko sebe i kada je načelo „pomozi bližnjemu“ praktički prestalo vrijediti, pojavila se potreba zastati, pogledati oko sebe i prisjetiti se da svatko od nas bit će star i također će trebati pomoć.

Učinak bilo kojeg čimbenika na ljudski život i zdravlje treba promatrati kao cjelinu. Na primjer, društveno okruženje i životni uvjeti određuju prirodu prehrane, konzumiranja alkohola, duhana, droga itd. To pak utječe na zdravstveno stanje, otpornost organizma i njegovu vitalnost. Smanjenje ovih pokazatelja neizbježno dovodi do pojave bolesti, povećanja stope smrtnosti, au konačnici i do smanjenja očekivanog životnog vijeka stanovništva. Ciljanim djelovanjem na ove spojeve povećat će se biološke sposobnosti ljudskog organizma, odgoditi starost i olakšati sam proces starenja.