の一つ 危険な結果人の脳卒中は、体の完全または部分的な麻痺です。 特に上肢が麻痺している場合は、2 番目のオプションの方が戦いやすいです。 脳卒中後に手を適切に復元する方法については、以下の資料で分析します。
脳卒中後の手の感覚の欠如 - どのようにして起こるのでしょうか?
まず、脳卒中後に手足を元に戻す前に、麻痺の発症メカニズムを理解する必要があります。 脳卒中は、脳の血管（脳の特定の領域）における血流の突然の、そして時には長期にわたる違反です。 それがどの半球で、そのどの部分になるかを予測することは困難です。 次に、動脈の破裂または血栓の結果として、脳内の血液循環障害が形成されます。 その結果、脳のニューロン（ニューロンも細胞です）は、血液や赤血球とともに、栄養が減り、酸素の供給が減ります。 この時点で彼らの死が始まります。 上部および/またはの可動性を担当する脳細胞 下肢、顔の筋肉の可動性、感覚器官の働きなど。
重要：左半身麻痺患者の回復予後はあまり好ましくありません。 右半球脳。 この病理では、患者の言語は妨げられないため、初期診断が複雑になり、したがって患者の負担が軽減されます。 貴重な時間。 応急処置が患者に提供されない時間が長ければ長いほど、その影響は大きくなり、回復はより困難になります。 したがって、患者が働けない場合には、 左手脳卒中後の回復は、より持続的かつ長期にわたるものでなければなりません。
上肢の麻痺の原因
患者の上肢の部分的または完全な麻痺は、次のような背景で発生します。 炎症過程脳の左半球、前頭葉または小脳の領域。 それらは四肢の運動活動の質に関与しています。 さらに、患者は手足が完全に動かなくなることもあれば、振戦、外部刺激に対する反応の欠如、手の筋肉の部分的な緊張低下などの部分的な障害の両方がみられることもあります。
医師は 2 つのタイプの麻痺を区別します。
- 中央。 それは全体の失敗を背景に形成されます 神経系脳卒中を患った後。
- 周辺。 ここでは一部の神経終末のみが影響を受けます。
重要： 回復期間手の麻痺のある患者の場合は、最長 1.5 ～ 2 か月かかる場合があります。 ただし、結果にはそれだけの価値があります。
麻痺の種類
脳卒中による手や指のリハビリテーション療法や運動を開始する前に、高齢者のリハビリテーションはもう少し難しいという事実を覚悟しておく必要があります。 事実は、 副作用四肢麻痺には、筋緊張の低下、褥瘡、筋麻痺もあります。 これらすべてに包括的に対処する必要があります。 ただし、医師は、感覚の鈍い手足にさらなる血栓症が発生するのを避けるために、文字通り2〜3日間患者の手で作業を開始することをアドバイスしています。
体の左側が麻痺すると、患者には次のようなタイプのしびれと感度の低下が生じます。
- ヘペステシア。 体の左側全体の感度が低下するのが特徴です。
- 片麻痺。 左足と腕の麻痺。 場合によっては、顔の筋肉が影響を受けることもあります。
- 半盲。 視力の低下または完全な喪失。
重要：脳卒中患者では、右側よりも左側の麻痺が多く観察されます。
麻痺あり 右側患者の体には次の種類の麻痺があります。
- シンキネジア。 麻痺した腕や脚の自発的なけいれんや動き。
- 運動性失語症。 完全または部分的な言語障害。
- 顔面神経と筋肉の麻痺。
- 動きの調整の障害。
- 能力の難しさ 論理的思考、読み書き、記憶障害。
処理
人の脳卒中では、神経インパルスの伝達が中断されます。 主なタスクリハビリテーション措置 - これらの衝動を受け取り、脳に送り返す能力を手に戻すこと。 これを行うには、手の血液循環と細胞の代謝を回復する必要があります。 特別なマッサージ、体操はこの目的のためにあります。 運動療法の練習脳卒中後の手の訓練。
アドバイス：脳卒中後の患者の回復中のすべての操作は、一貫性があり体系的である必要があります。 この場合、患者にとって快適な温度ではなく、暑い部屋ではなく、わずかに涼しい部屋で治療の複合体全体を実行することが望ましい。 そして、筋肉のけいれんを和らげるすべての運動は、息を吐きながらのみ行う必要があります。
治療行為
就任時 薬物セラピー脳卒中後に身体を回復させるために、次の薬が患者に処方されます。
- 「リオレサル」（別名「バクロフェン」）。 このツールは、手の筋肉の収縮につながる神経インパルスの伝達を積極的に抑制します。 結果として 筋緊張痛みが治まり、筋肉がマッサージを受け入れる準備が整います。 痛みは後退します。
- 「チザニジン」。 この薬は最初のものと同様の効果があり、痛みを取り除きますが、その使用の効果ははるかに長く続きません。 したがって、ほとんどの場合、「チザニジン」は症状を軽減するために使用されますが、質の高い治療のためには使用されません。
- クロノピンとかバリウムとか。 また、筋肉の痙縮も積極的に軽減します。
- フェノール。 筋肉のけいれんを中和します。
- ボトックス注射。 けいれんにも効果があります。 注射は脊椎または腕の筋肉に行われます。
ハンドマッサージ
まず第一に、手足を回復するときは、血液循環を回復して相対的な感度を回復する必要があります。 これを行うには、20〜25セッション続くマッサージコースが必要です。 マッサージされた アームライト肩から始めて手や指に向かってなでたり揉んだりする動き。 この方向の目的は、主要動脈から小さな毛細血管や血管への血流の移動です。
強めの揉み洗いは厳禁です。 これにより、腕のけいれん性筋肉が損傷する可能性があります。 始める 軽いマッサージ螺旋とジグザグの動き。 徐々に強度を上げることができますが、 特別な努力。 手足の指の手のマッサージを終了します。
マッサージ後は、すべての関節を強制的に検査する必要があります。 最初は受動的になります。 肩関節から作業を開始し、指の関節に移動します。 各ポイントは 5 ～ 7 回の円運動または屈曲伸筋の動きを考慮する必要があります。
重要：マッサージを含む回復運動は、体の健康な側から始める必要があります。 これにより、体の可動性を司る脳の領域が活性化されます。 この場合、患者は必然的に固定された手に精神的な命令を送り、その動きのプロセスを覚えておく必要があります。 マッサージ中は専用のマッサージャーを使用できます。
手の体操
マッサージコースを背景に手の相対的な敏感さが戻ったら、筋肉の緊張を強化する特別なエクササイズに進むことができます。 肩の筋肉と関節の発達から始めます。 複合体は次のようになります。
- 手の引っ込み。 加重剤を手に取り、腕を肩の高さまで上げてみてください。 次に、手を横に持って下げます。 最初は、患者はその課題に対処できないかもしれません。 患者自身が加重剤を保持できるように、彼を助けて手を上げる必要があります。 最初は、筋肉が良い調子になるまで、それなしで複合体を開始できます。
- 屈曲。 加重剤を上げた状態で腕を上げ、元の位置まで下げます。 最初は重み付けオブジェクトを使用する必要はありません。 各エクササイズは、各手で 5 ～ 10 回実行する必要があります。
肘関節を発達させるには、次のような一連の練習があります。
- 立った状態から肘のところで腕を曲げます。 最初は増量剤を使用せずに実行され、次に増量剤を使用して実行されます。
- 胴体を前に傾け、肘を後ろに引き、肘のところで腕を曲げたり曲げたり戻します。 各エクササイズは5〜10回行われます。
アドバイス：最初に、患者用の装具、つまり手の関節を固定するための特別な装置 - 包帯を購入できます。 装具はこれまでに非常にうまく機能していることが証明されています。 このようなラッチの価格はかなり許容範囲であり、平均して3,300ルーブル以上です。
手と指のトレーナー
手と関節を発達させる（手の機能を回復する）ために、細かい運動能力の向上に役立つ特別なハンドシミュレーターを使用できます。 次のものが使用できます。
- チェスとチェッカー。
- ルービックキューブ;
- コンストラクタ;
- パズル。
- 粘土。
さらに、テーブル上に散らばっているマッチやボタンを集めることができます。 ただし、細かい運動能力を再び開発する前に、良い手を開発する必要があります。 これを行うには、マッサージ後に、ストローク後の手の次のような演習を実行する必要があります。
- 指をこすったり、こねたりする。 手のひら側からの軽いストロークは許容されます。
- 手の回転。 手のひらを膝の上に置き、手のひら側を上にしてひっくり返し、元の位置に戻そうとします。 運動の回数 - 10回。
- 指を上げる。 筆を手のひらを下にして膝の上に置き、親指から小指、そして後ろに向かって順番に指を上げていきます。
- 指の広がり。 できるだけ幅を広げて元に戻すように努める必要があります。
- ヤシの木を城に持ち込む。
- 手を握りこぶしにします。
重要：健康な手のためのあらゆる練習を、手から始めることも含めて行うことを忘れないでください。 同時に、手が腫れ始め、浮腫が現れた場合は医師に相談する必要があることを知っておく価値があります。 運動中に筋肉が損傷した可能性があります。
麻痺した手の相対的な感度と機能が回復したら、手の筋肉の緊張を強化し、手首の関節を発達させることができます。 これを行うには、増量剤も摂取する必要があります。 ブラシの一連の練習は次のようになります。
- ブラシの回転。 両手に重りを持ち、腕を手前に引いて肘を曲げ、ブラシを一方向と反対方向に回転させ始めます。
- ブラシを上下に動かします。 両手に重りを持ち、手を上下に上げてみてください。
複合体に加えて、ゴムバンドを使用することもできます。 彼はドアノブに縛り付けられ、感覚を失った手で最大限の努力をして自分の方に引き寄せられます。
アドバイス：運動療法室の地元の外来診療所に連絡して、そこで使用することができます。 特殊装置脳卒中後の患者の回復を目的としています。
民俗レシピ
脳卒中を起こした患者の体を助けるために、次のようなものを使用できます。 民俗レシピ処理。 これらは微小循環を改善し、代謝を改善し、筋緊張を正常化し、神経インパルスの伝達を促進します。
次のツールを使用できます。
- ハーブティー。 それを準備するには、白樺のつぼみ、カモミール、クミン、セントジョンズワートを100 g摂取する必要があります。 レディミックス大さじ1杯の熱湯をコップ1杯淹れ、1時間浸します。 次に、完成した混合物にさらに 300 ml の沸騰した冷水を加えます。 全体を沸騰させますが、沸騰させません。 こしたお茶は、1日2回、夕方と朝の食事の前に温かい状態で飲まれます。 このような治療期間は30日間です。
- ママとアロエジュース。 50gを合わせる フレッシュジュースアロエとミイラ5g。 完成した混合物は、1日2回、食事の前に大さじ1杯摂取されます。 このような治療のコースは2週間です。
- シラジット 純粋な形。 1日2回0.4gを目安にお召し上がりください。 少量でママも飲めます 温水。 治療期間は10日間です。 その後、5日間の休憩を取って、もう一度治療を繰り返す必要があります。
- 5月のハチミツ、ミント、そして 茶キノコ。 製品を準備するには、5 mlのチンキ剤を摂取する必要があります ペパーミント、蜂蜜1杯と茶キノコチンキ60g。 すべてのコンポーネントを組み合わせて、暗所で10日間洗浄します。 使用期限後は、大さじ1杯を1日3回服用していただけます。
脳卒中を起こした患者に対する回復およびリハビリテーションの措置は、主治医の同意を得なければなりません。 おそらく、患者が回復するにつれて、彼はいくつかの調整を行うでしょう。 患者自身と患者を助ける人の一定の粘り強さがあれば、脳卒中後のリハビリテーションの成功は保証されます。
手足の部分的な麻痺。 手が損傷すると、人のセルフサービス能力が大幅に低下します。 違反 細かい運動能力照明をつけたり消したり、靴ひもを結んだり、ボタンを留めたりするなど、最も単純なことで多くの困難が生じます。 この記事では、脳卒中後に手の機能が損傷した場合（感度と可動性の喪失、衰弱）、手をどのように回復するかという問題を取り上げます。
手の複合体のタスク
このために、失われた機能を少なくとも部分的に回復するように設計された、特別に設計された理学療法の複合体があります。 それぞれのケースに適した特定の複合体は、専門家によって推奨される必要があります。 患者が入院している間、専門家がリハビリテーションを管理します。 退院すると、管理は親族に移ります。 脳卒中後の手の回復の主なタスク - トラブルシューティング:
- 筋肉の痙縮。
- 循環障害;
- 拘縮;
- 麻痺;
- 萎縮。
特徴的なのは、負傷した脚に比べて腕の回復が遅いことです。 その理由は、影響を受けた腕が作業から解放され、脚が作業中であるためです。 同様の状況移動時に強制的に負荷を受け続けます。 脳卒中後の手の修復は長くて骨の折れるプロセスであり、すぐに結果が得られることを期待すべきではありません。 しかし、ある程度の忍耐力があれば、失われた機能を、場合によっては完全に戻すことが可能です。 また、指の体操は脳の活性化にも役立ちます。
はじめる
演習の開始時には、特に可動性が完全に失われた場合には、他の人の助けが必要です。
同時に、アシスタントは肩、次に肘、手と交互に腕をスムーズに曲げたり伸ばしたりします。 患者自身が自分の手をコントロールしようとしています。 相当の忍耐力があれば、一定の時間が経過すると、実際に手を少し動かし始めることができるようになります。
自己実現のためには、別のタスクがあります。 初めて実行するのが簡単になります 目を閉じて。 姿勢 - 座ったり横になったりして、リラックスした状態。 おおよその順序:
- 失う前の感情を思い出しながら、手が従うことを想像してください。 運動活動;
- 精神的にその感情を手に「押し付け」、コントロールされていると感じようとします。
- 少なくとも指を 1 本動かしてみてください。
徐々に動きが良くなり、振幅も大きくなっていきます。 最も重要なことは、勉強をやめないこと、欠席しても絶望しないことです。 すぐに結果が出る、または進捗が予測よりも遅い場合。
患者 c が直面する最初の問題は筋痙縮です。 脳卒中後に長時間動かないことが原因で、筋肉が若干短縮して弾力性が失われます。 この現象に対処するために、次のような多くのルールがあります。
- 日中は、定期的に手の位置を変更します（約 1 ～ 1.5 時間ごと）。同じ位置に長時間留まることを避けます。
- 日中はストレッチ運動をし、関節を温めます。
- 初めて部屋の温度を暖かく保ちます。温度を下げると痙縮が増加することを覚えておいてください。
- 慣れるために 低温徐々に、しかし必ず。
- なでるだけの動き。
- 体操を始める前に、麻痺した手の指を 15 ～ 20 秒間こすり、もみます。
タスクはパッシブ（アシスタントとともに実行）とアクティブ（独立）に分けられます。 複合体にはそれらとそれらの両方が含まれている必要があります。 すべてのエクササイズは息を吐きながら行われます。
注意事項
以下の点を覚えておくと、トレーニングの効果が最大限に高まります。
- 健康な側から働きが始まり、手足の動きを担当する脳の部分が活性化されます。 手足に注意を集中することが義務付けられています。
- 患者の義務的な参加 - それらが行われるときは、精神的に患肢に衝動を送ることが不可欠です。
- 毎日のタスクの変更 - タスクの複雑化、または他のタスクへの置き換えのいずれか。
- 動きを完全に実行する - これは患者の自信を高め、回復に役立ちます。
- トレーニングでのアイテムの使用 - 体操用に特別に設計されたアイテムと家庭用品の両方。
- まず大きな屈筋と伸筋を訓練し、次に細かい運動能力を発達させます。
- マスタリング後 簡単な練習さらに複雑なコンパイルに進むことができますが、これには調整だけでなくメモリの使用も必要になります。これは脳卒中後の期間にも有益です。
リハビリテーションの原則は、患者の自発的活動の活性化に基づいています。 手に最初の動きが現れた後、さらなる回復が徐々に起こります。 主な条件は、脳卒中後も定期的に体操を続けることです。
マッサージ
マッサージは健康な手から始まります。 動きは挑発的ではなく、素早くこするようにする必要があります。 痛み.
ハンドマッサージ 手の感覚が戻った後は、脳を活性化させるため、指を使った作業を続けることをお勧めします。 成功が進むと、指がウォームアップし始めます。 細かい運動能力を回復するには、小さなニキビボールを使用できます。
効果的な練習は、まず指を強く広げ、次に拳を握ります。 負荷は徐々に増加する必要があります。 次に、腕の上げ下げを担う肩甲帯の筋肉のトレーニングに移ります。
回復の速さを決めるもの
患者ごとに、脳卒中後の手の発達方法を知っている専門家によって個別に選択されます。 回復時間は、次のようなさまざまな要因によって異なります。
- どのような種類の脳卒中がどちら側から発生したか。
- 脳組織の違反の程度。
- 適時に治療を開始する。
- リハビリ期間中に使用される方法と準備。
- 心理学者との会話が行われたかどうか、そしてどの程度成功したか。
軽度の脳損傷の場合、回復には少し時間がかかります。 深刻な損害の場合、請求は何年にもわたって続く可能性があります。
リハビリテーションの終わりには、次のような簡単な趣味に取り組むことで患者を助けることができます。 積極的に使用する運動性。 良い効果チェスやチェッカー、ビーズ細工、モザイク折り、パズル、コンストラクターなどのゲームを提供します。 細かい部分、色紙の工作、折り紙。
スポーツも役立ちます。負荷の投与量を監視するだけで十分です。 自転車、障害物のない軽いジョギング、ノルディックウォーキングなどが効果的です。
民族科学
メソッドを使用する前に 伝統医学医師に報告し、同意を得る必要があります。 積極的に使用されているツールのいくつかは次のとおりです。
- 松葉をベースにした手の軟膏と 月桂樹の葉;
- 山のアルニカの花のチンキ剤。
- 蜂蜜とローヤルゼリー。
- ミント、マザーワート、セントジョーンズワートなどをベースにしたハーブ製剤。
- 日本のソフラをベースにした楽曲。
自宅では身体活動を完全に回復することができない場合があります。 この場合、専門の療養所でのスパコースが役立ちます。 そこでは資格のあるケアが提供され、クラスが開催されます。 個人プログラム運動療法も含めて。 医師主導のリハビリテーション どこへ行くもっと早く。 医療機関ではマッサージ講座も実施されていることが多く、後々役に立ちます。
ビデオ
手の練習
皆さん、こんにちは。 多くの場合、脊椎損傷や脳卒中の後、人の手は部分的または完全に麻痺し、ご理解のとおり、通常の活動を行うことができなくなり、非常に不安になります。
手の練習具体的には説明しません。すべては以下のビデオで詳細に示されています（一度見た方が良いです）。手の練習に加えて、運動能力の練習を行う必要があることだけを付け加えます。動き、感度、脳の特定の部分を回復するのに役立つ指。
また、手が麻痺していると、単に靴ひもを結ぶことができず、この技術を訓練するには、靴ひもが付いている特別なスニーカーがあり、その上でこれらの動きを学ぶ必要があります。
やらなきゃライトのオン/オフ、ドアの閉め方、ナットの締め付けなど、以前はよく知られていた動作です。 駅には、原則として、これらの手の練習を模倣した特別なスタンドがあります。 そこではこれらの動作を磨くことができ、セストロレツク中心部などのリハビリテーションセンターには機械療法のロボットシミュレーターがあります。
基本的にこれら 手の練習重要なのは定期的に行うことです。 もう一度、記事の最後にあるビデオを思い出してください。このビデオでは、たとえば、一連の演習を実行する方法が詳しく説明されています。
一言付け加えておきたいのですが、もしあなたがモスクワに住んでいて、歯に問題があるのなら、セルプホフスカヤにある良い歯科をお勧めします。
脳卒中後の手の動きの回復
戻る 普通の生活それは可能です - 必要なのは忍耐と自分自身の努力だけです
脳卒中の影響は個々のケースによって異なります。 ある人は言葉を失ったり、ある人は記憶を失ったりするかもしれません。 これらのプロセスは次を使用して復元できます。 特別なテクニック。 この記事では、脳卒中後に手に問題がある場合に何ができるかを見ていきます。
その前に注意していただきたいのは、 正しい指示手の修復に関連する活動については、特定の人に最適な複合体を選択できるのは理学療法士であるため、理学療法士から取得する必要があります。 また、結果がすぐに得られるとは考えないでください。 遅かれ早かれ、彼はそうするだろうが、大切なのは諦めないことだ。 手の作業能力が完全に回復する可能性はありますが、その前に非常に一生懸命努力する必要があります。
全体として、脳卒中後の手の動きの回復は、次の問題を解決することを目的としています。
- 筋肉の痙縮。
- 麻痺;
- 拘縮;
- 萎縮;
- 循環障害。
脳卒中後、腕の可動性が損なわれた人は、まず筋肉の痙縮などの問題に遭遇します。 筋肉だから 長い間動かなくなり、弾力性が失われ、少し短くなりました。 麻痺により筋緊張が高まります。 このため、痙縮が発生し、硬直や動きの制限として現れます。 この問題に対処するのに役立つ推奨事項がいくつかあります。
手の位置を頻繁に変える必要がある
手を離す必要はありません 長い間同じ立場にありました。
始める
リハビリは誰かの助けで始める必要がある
最初の動きはアシスタントと一緒に行われる可能性があります。 腕を肩から曲げたり伸ばしたりする動作を慎重かつスムーズに行う必要があり、次に肘と手を曲げます。 また、腕を前後、左右、異なる方向に曲げます。 助手には、自分で行う動作を患者の手で行うように指示する必要があります。このとき、患者自身が自分の手をコントロールし始め、精神的にアシスタントを助け始めるべきです。 このため、ある程度の時間が経過すると、手をコントロールできる感覚が現れ始める。 手を引くだけでも、それはすでに小さな勝利です。
自分でできる練習があります。 これを行うには、横になるか座ってリラックスして目を閉じます。 手は従順であると想像することが望ましいです。 ストローク前の感覚を覚えておくと、これを行うのが簡単になります。 手がどのように自由に制御できるかを頭の中で想像することをお勧めします。 次に、この絵を比喩的に言えば、実際の手に「押し付け」て、コントロールを感じてみてください。 指が1本でも動けばもう成功です。 しかし、停止してはなりません。先に進む必要があります。その後、2本の指が動き、次にブラシが動きます。
これらは最初の手の動きの例にすぎないことを覚えておく必要があります。 これらは、脳卒中の種類、複雑さ、その他の要因によって異なります。 腕の回復は脚の回復よりも遅くなります。後者はやや潜行的なためです。 これは、キッチンの周りを歩いたり、トイレに行ったりするなど、必要な動作を行うために、影響を受けた脚が何らかの方法で使用されるという事実によるものです。 これに比べて、患手は仕事から解放され、健康な手に完全に移行します。
追加の演習
リハビリにはマッサージが欠かせない
さらに、マッサージもできます。 重要なことは、それが痛みではなく心地よい感覚をもたらすということです。 健康な手でマッサージを開始し、その後麻痺した手に切り替えることができます。 動きは速く、しかし強くはなりません。 マッサージは1日2回、夕方と朝に10分から30分程度行うのが最適です。
手の感覚が始まったら、指の活動は脳と関連しているため、指を使ったエクササイズを続けることをお勧めします。 繰り返しますが、攻撃の前にそれらがどのように動いたかを覚えておいてから、それらを動かしてみる必要があります。 最初は動きは非常に小さいですが、徐々に大きくなります。
結果がより顕著になったら、指で捏ね始めることができます。 これを使用してこれを行うことができます マッサージの動き各指に別々に。 次に、次のようにすることをお勧めします 次の練習: 手の指を大きく広げてから拳を握ります。 これを数回繰り返し、徐々に負荷を増加させる必要があります。
次に、肩甲帯の筋肉が最も発達する場所であるため、肩甲帯の筋肉のトレーニングに進みます。 彼らは腕を上げることと下げることを担当します。 トレーニングの過程では、腕を上げることだけに集中するのではなく、新しい動きを学ぶことが重要です。 たとえば、鳥の飛行をシミュレートできます。 いくつかの演習は面白いように見えますが、重要なことは、期待どおりの結果が得られることです。
肩甲帯を強化するにはスイングを使用することをお勧めします。 たとえば、手でポールを押し出すことができます。 腕を曲げる角度を変えると、さまざまな筋肉群に負荷がかかります。
民族科学
伝統的な医学の方法を使用することができます。 ただし、これについては医師に相談する必要もあります。 いくつか例を挙げてみましょう 民俗的なやり方回復。
- ローヤルゼリーと蜂蜜。
- 松葉と月桂樹の葉をベースにした軟膏で、患部の腕に塗り込みます。
- 山のアルニカの花のチンキ剤。
- 槐をベースにした薬です。
- マザーワート、ミント、セントジョンズワートなどのハーブのコレクション。
療養所で回復コースを受けることは不必要ではないでしょう
自宅では手を以前の活動状態に戻すことができない可能性があります。 その場合は、専門の療養所で回復コースを受けるのが最善です。 十分な気配りそしてすべてを通過します 必要な手続き。 さらに、コースに登録することもできます 特別なマッサージこれは、その分野の専門家によって実行されます。 手の回復プロセスの目標の 1 つはまさに血液循環の回復であることを思い出してください。ここでマッサージが役に立ちます。 血液循環が良くなると、腕の活動がより早く回復します。
経験豊富な医師の監督の下では、回復はより効果的になります。もちろん、新しい回復方法を探して尋ねる必要がありますが、すべての行動について医師と話し合うことが最善です。医師は患者の特性を考慮して、最も適切な方法を選択します より良い方法手の運動活動の回復。
指の可動性を回復するためのエクササイズ
脳卒中は通常、体の片側の麻痺（麻痺）を伴います。 したがって、他の基準に従って脳卒中を分類することに加えて、例えば、原因：虚血性および出血性、麻痺に見舞われた体の側の脳卒中、すなわち右側脳卒中と左側脳卒中には違いがある。
ほとんどの場合、体の各部の麻痺は一時的なもので、一定の時間が経過すると、通常は短時間で可動性と機能が回復します。 身体部分の機能の回復は、脳卒中後のリハビリテーションのための人間の活動に当てられています。
脳卒中後の手の機能を回復するために、注意していただきたい訓練があります。 これらの練習は非常に効果的です。 彼らの助けにより、主観的な評価によれば、私は左腕（私は左側脳卒中を患っています）の可動性を 80 ～ 90 パーセント回復させました。
に従事していた医師から受け取ったこれらの体操のリストと種類 理学療法彼は脳卒中直後に治療を受けた病院で。
脳卒中後の指の訓練を説明した図は私にはあまり有益ではないと思われたので、私はこれらの訓練の写真を撮りました。
負傷した手の正常な機能の最終的な回復は、動作中の手の強度を高め、これらの動作を正確にすることにあります。
手の動きの正確さを回復するには、正しい位置決めによって特徴的な痙性の現象をすべて取り除く必要があります。
まず肩と肘の関節の動きを回復させる必要があります。 麻痺した腕の筋肉は、積極的な運動で強化する必要があります。
患者は、麻痺した腕を支え、固定し、さまざまな位置から空間内で動かすことを教えられ、手を自由にして以下に説明する機能的な動きを実行できるようにする必要があります（図 85）。
- 折りたたんだタオル（棒またはロープ）を患者の前に持ちます。
- 患者にタオルを掴んで手放すように教えます。 および/または
- タオルを下から上に向かって手で受け止めます。
- 麻痺した腕はまっすぐにして前方に伸ばす必要があります（抗けいれん姿勢）。
- 患者はあなたの手に自分の手を押し当てて（手のひらは圧力をかけずに接触させます）、あなたの動きに従います（図 85.1）。
米。 85-85.1。 脳卒中後の手の強化
単純な一連の動きや一連のアクションから始めるのが最善です。 患者がこれらの動きを自主的に何度も繰り返すように奨励する必要があります。 手の圧力（手のひらの付け根から肘を伸ばして外側に向けた肩まで）を合わせることで、動きの効率が高まります。
患者さんに持たせてください さまざまなアイテムそして プラスチック材料(例: 粘土またはモデリングワックス、成形粘土、ゴム片など) さまざまな形、ボール 異なるサイズ等。）。 これにより、彼は物を扱う経験を積むことができます。 重さが違う、形状と構造。 患者は訓練を受けなければならないだろう 違う方法物を拾ったり保持したりすること。 すべてのエクササイズを両手で交互に行う必要があることを彼に思い出させてください。
手の動きの正確さを養う練習。
麻痺した腕の手で動作を行う場合は、腕の筋肉の緊張が正常に戻るまで、肘をテーブルの上に置く必要があります (図 44、45 を参照)。
患者は次の動きを訓練する必要があります。
- 手を握りこぶしにする。
- 肘関節における腕の屈曲/伸展。
- 手首関節の前方/後方への手首の屈曲。
- ブラシの回転。
- 親指を含む指をまっすぐにして広げ、手のひらで手を組む（健康な手は麻痺した手の動きを助けます）。
- 両手の指先を合わせて押し付けます。
- 円筒形の物体（ボトル、瓶）の上で手のひらを転がします。
- 物をつかむときのように指先を接続します。
- テイクを含む正確な動き 小物(たとえば、小さな複合部品からおもちゃのタワーを組み立てるとき)、グリップをつまみます (ペンを持つときなど)。
麻痺した手の伸展が訓練されます。 最初は、これらの動きは健康な手の助けを借りて受動的に実行され（図48を参照）、その後徐々にますます積極的に実行され、今度は健康な手の抵抗が増加します（図85.2）。
米。 85.2-86。 手首の延長
患者にテーブルに立ってもらいます (図 41.1 を参照)。 同時に、体の重量が正しい位置にある腕 (肩を外側に向け、肘と手のひらを伸ばした状態) に正確に分散されていることを確認する必要があります。
。 患者に、柔らかい素材でできた物体をテーブルの上で転がし、手のひらで押してもらいます。 物体が遠ざかると指は真っ直ぐになり、物体が戻ってくると力を抜いてわずかに曲がります (図 86)。
患者の同じ姿勢で、麻痺した手の手のひらをテーブルの表面に押し付け、すべての指を開いてまっすぐにします。
患者は手を伸ばしてテーブルから持ち上げます。 手のひらの付け根は表面に押し付けられたままになります (図 87)。
- 患者の両手は手のひらでつながっています。 すべての指が伸びています。 罹患した腕の手首は前方に曲げられ、健康な腕はその動きに対して一定の抵抗を生み出すために使用されます（図88）。
- 麻痺した手の前腕をテーブルの上に置き、手のひらを下に向けます。 患者は手を曲げて手のひらを上に上げ、指をテーブル表面に接触させたままにします (図 88.1)。
米。 87-89。 手の屈曲
体重を指先に伝える
。 患者はテーブルの前に立っています。 親指を含む指の腹がその表面にしっかりと押し付けられます。 患者は指先に寄りかかり、位置を制御しながら体の重みで指先への負荷を徐々に増やします（図89）。。 患者は手のひらで小さなボールをしっかりと握り、それから手を放し、手のひらを開いて指を伸ばします（図90）。
米。 90-91.2。 指の縮小と分離
親指の対比:
。 曲げ 親指、患者は先端で残りの指の腹を交互に触ります（図91）。
。 患者 良い手ある種の海綿状物質（発泡ゴムなど）を持ち、麻痺した手の指でつまみ取る 小片。 順番にキャプチャするには、親指と人差し指、親指と中指などを使用します (図 91.1)。
。 大きなものとの間 人差し指弾性材料の一部が丸められます (図 91.2)。
AP グリゴレンコ、Zh.Yu。 チェフラノバ
したがって、手は必要な場所に手を動かすために存在します。 誰でもブラシを使用できる場合 実用的な方法、このために手の筋肉全体が一生懸命働きます。 つまり、手を作業に含めることで手全体の回復につながるのです。 しかし、ブラシがまだ機能していない場合はどうすればよいでしょうか? 原則として、手は体のすべての部分の中で最後に復元されます。 手の回復は通常、体に最も近い筋肉や関節から始まり、手足に向かって進みます。 脳卒中を起こした人の動きは通常、次の順序で回復します。
- 肩甲骨を動かす筋肉。
- 肩関節を動かす筋肉（肩に動きを提供します）。
- 肘を動かす筋肉。
- 前腕を回転させる筋肉（手のひらを上下に回転させる）。
- 手首を動かす筋肉。
- 手や指を動かす筋肉。
ハンドが機能すれば回復する可能性が非常に高いことを覚えておいてください。 ただし、手は最後に回復するため、腕の残りの部分の動きを再開するために使用することはできません。 しかし最近、研究者、起業家、生物工学者が手の謎を研究し始めています。 これらの研究と実験の結果は、手を「オンにする」ように設計されたさまざまな技術的装置、整形外科用装置、装置および方法の臨床使用となっています。
それはどのように行われるのでしょうか？
手がどのように「オン」になるかは、手が最初にどれだけの動きを実行できるかによって異なります。 脳卒中生存者は手の動きを過小評価することがよくあります。 彼らは、手は実際には何の役にも立たないので、手の動きは重要ではないと考える傾向があります。 しかし、回復という 1 つの目標を達成するには、たとえ少しの動きであっても不可欠です。
関節の動きを知っていれば、それを基礎として繰り返し練習することができます。 この方法では、この動きの最終振幅に到達するまでに何度も試行する必要があることを前提としています。 指の場合は、できるだけ拳のように開閉することを意味します。 有限の振幅を達成するには、次のことが必要です。 特別な注意これら両方の楽章の最後の部分まで。 したがって、指をできるだけ開いてから、もう少し開くようにする必要があります。 次に、ブラシをできるだけ強く握りこぶしにします。
手を開くという動作は、指を十分にリラックスさせて開くことができるようにすることに他ならないのかもしれません。 「タンゴには2本必要」であるように、指をリラックスさせて少し開くことができることは非常に重要です。 指を開く筋肉を活性化する必要がありますが、指を閉じる筋肉をリラックスさせることも同様に重要です。 それがこのダンスです さまざまなグループ手を開いたり閉じたりしようとすると、筋肉に問題が生じます。 少なくとも 1 本の指を伸ばしたり曲げたりできるようになったら、これらの動きをできるだけ長く繰り返します。 テレビを見ながら、電話しながら、いつでもどこでも行えます。 少し運が良ければ、他の指も追従し、何度も握ったり緩めたりしようとすると、最終的には親指もそうなります。
しかし、何も動きがない場合はどうすればよいでしょうか? それとも、脳卒中を起こしたほとんどの人がそうであるように、拳を握り締めることはできても、握りを解くことはできないのでしょうか？ そのような状況では、さまざまな装置やデバイスが役立つように設計されています。
- 試してみることができるマシンの 1 つは、周期的な電気刺激を使用するタイプです。 で この場合これは手を開く筋肉を活性化するための電気刺激です。 これらの筋肉は、 裏側前腕部。 この装置は手を緩めることを刺激し、その後刺激を停止します。 通常、手を緩めて約 5 秒間オンとオフが切り替わり、その後約 10 秒間刺激が停止します。 この機械は比較的安価で、医師やセラピストに使い方を教えてもらえれば、自宅で行うことができます。 手を握るのに補助も必要な場合は、最初に手を開き、次に刺激をオフにして手を握るようにデバイスをプログラムできます。
- EMGに基づいた電気刺激装置。 これらのデバイスでは、筋肉を電気刺激する前にある程度の努力が必要です。 仕組みは次のとおりです。 脳卒中生存者は、手を開くために聴覚または視覚の刺激を受け、筋肉を締めようとします。 筋肉が少なくとも少し収縮するとすぐに、刺激によって手が開きます。 これらのデバイスは敏感で、手の動きが見えなくても筋肉の活動を感知します。 これらのデバイスには、Mentamove、Biomove、NeuroMove、MyoTrac Saebo Infiniti が含まれます。
- 電気刺激を備えた整形外科用装置。 この矯正具は硬質プラスチックであり、前腕の形状に完全に適合し、 必要な刺激筋肉。 他の形式の電気刺激に比べて、腕や手を動かして実践的な活動を実行できるという利点があります。 このような装置は Bioness H200 だけです。
- 指をまっすぐにするためのスプリング整形器具。 この装置は、指の伸展を容易にするために、硬い矯正器具に取り付けられたバネと滑車を使用します。 腕や手を動かしたり、つかむ動きで実践的な動作を行うことができます。 この装置は、人が物体を掴んだ後、指が物体を解放するのに役立ちます。 SaeboFlex 整形外科用デバイスだけがこの機会を提供します。
提案されているデバイスの中には特別なトレーニングが必要なものもあります 医療スタッフ。 お住まいの地域の医師がこれらの機器を使用している場所を調べるには、機器の製造元に問い合わせてください。
これらすべてのデバイスは、次のことを確実に防ぐことができます。 多数の自発的な動き。 自発的な動きができるようになったら、自分で反復練習を始めることができます。
ツールを必要とせずにブラシの動きを復元する方法をさらに 2 つ紹介します。
- 関節の受動的な動き。 最近の研究では、関節の受動的な動きが徐々に脳の配線を再構築し始めることが示されています。 これは、神経可塑性プロセスの開始の推進力として機能する可能性があります。 自分で動くと神経可塑性の変化が大きくなりますが、脳卒中を患い、回復の初期段階にある人には、関節の受動的な動きは役立ちます。 興味深いことに、Myomo が製造したものを含む多くのリハビリテーション ロボットは、回復を促すために受動的な動きを使用しています。 自分でできる動きが増えるほど、より多くの回復が得られます。
- 繰り返し曲げる練習。 一見意味がわからないかもしれませんが、指を握りこぶしにすると、手のコントロールを取り戻すのに役立ちます。 脳卒中生存者は、手や指を握り締める筋肉のけい縮により、手を開くことが困難になります。 過度のコントロールによって引き起こされる筋肉のけいれん 脊髄そして脳のコントロールが下手。 手を握ると筋肉が強制的に働かされ、脳による筋肉の制御が回復されます。 これにより、筋肉の痙縮が軽減されます。 この戦略を選択すると、手をリラックスさせることにも取り組みます。 したがって、最初に手を握ってから、リラックスして、握って、リラックスする必要があります。 爪が手のひらに食い込むのを防ぐため、またブラシのさまざまな位置でこれを行うには、物体を握ります。 典型的な例はテニスボールです。 また、握ることができるおもちゃや、受動的に手を広げて物体をつかもうとするものを使用することもできます。 反復的な曲げ練習と積極的なストレッチ プログラムを組み合わせます。 指は、指と手首の両方を痛みなく最大限に伸ばすまで伸ばす必要があります（「祈りの手の位置」）。
- いくつかの研究で示されているように、ミラーセラピーは、脳卒中を患い、回復の初期レベルにある人々の神経可塑性の活性化を引き起こします。 ミラーセラピーでは、健康な面を鏡で見ると、損傷した面の動きが非常に正常であるように見えます。 この治療は、患部の腕がほとんどまたはまったく動かない場合でも実行できます。
したがって、作業のスキームは次のようになります。何か (上記の装置、技術など) を使用して、少なくとも部分的に動きを回復します。 それを何度も繰り返します。 反復練習によって十分な動きができるようになったら、治療を行うことができます。 強制的な動き復元を続けるには。
どのような予防措置を講じるべきでしょうか?
どのような種類の反復練習にも多大な努力が必要です。 筋肉と脳に「新しい方法」で働かせることになります（脳卒中からの時間を数えた場合）。 筋肉と脳が変化します。 この変化には多くのエネルギーが必要です。 疲労により安全性への注意が薄れることが多く、怪我のリスクが高まり、ひいては回復プロセスが中断される可能性があります。 しっかり休んでください。
