早産児および低出生体重児用の粉ミルクは、別の粉ミルクのグループとして分類されます。 栄養素そして、そのような子供のエネルギーは、通常の新生児と比較して異なります。 未熟児とは、妊娠 28 ～ 37 週目に生まれた、体重 1000 ～ 2500 g、身長 34 ～ 45 cm の子供を指し、子供の体重に応じて 4 段階の未熟児が存在します。独自の方法と食習慣が特徴です。 低出生体重児は正期産と考えられていますが、体重が 2500 g 未満の場合、母乳がそのような子どもにとっての健康と栄養価の点で疑いの余地のないリーダーとなります。 母乳育児が不可能な場合は、特別な粉ミルクが使用されます。

組成の特徴

混合物 未熟児原則として、混合物の名前には接頭辞「PRE」が付いています。 例外は HiPP PRE 混合物で、これは出生時から一般の子供に与えることが推奨されています。 アボットは、未熟児用のシミラック ネオシュールおよびシミラック スペシャル ケア フォーミュラを製造しています。

未熟児用のミルクは、標準的なミルクと比較してカロリー含有量が高いのが特徴です。 1日の必要量タンパク質も高いです。 子供の未熟度が高くなるほど、体がより多くのタンパク質を必要とすることが確立されています。 特殊な混合物ではなく、通常に適応したものを使用すると、増加が遅くなる可能性があります 筋肉量脂肪組織の割合は増加します。 その結果、成長の速度と速度に遅れが生じます。

このような子どもの日中のタンパク質摂取量については、体重1kg当たり3～4gが国際的に推奨されています。 タンパク質を大量に摂取すると代謝障害が起こります。 混合物のタンパク質成分の組成はそれほど重要ではありません。カゼインは未熟児には吸収されにくく、アミノ酸の不均衡を引き起こすため、主にホエイタンパク質でなければなりません。 乾燥混合物 PreNAN、Humana 0 NA、および液体の既製混合物 PreNAN 0 では、通常のタンパク質の代わりに部分的に加水分解されたタンパク質が使用されており、これにより消化率が向上し、アレルギー誘発性が低下します。

重要！ 未熟児用のミルクに含まれるタンパク質の含有量が高いため、高い成長率と速度が可能になります。

脂肪の最適量は、1日あたり体重1kgあたり6〜6.5gです。 脂肪成分には中鎖脂肪酸トリグリセリドが含まれており、未熟児により活性が低下する可能性がある消化酵素リパーゼの影響を受けずに体に吸収されます。 アラキドン酸およびドコサヘキサエン脂肪酸も投与に必要です。

ネスレは、未熟児および低出生体重児用の通常の粉ミルクに加えて、母乳強化剤 PreNAN FM85 を製造しています。 栄養価とエネルギー価を高めることができます。 PreNAN FM85 は、標準的な希釈スキームに従って使用することも、母乳の組成の予備分析が行われている場合は個別の希釈スキームに従って使用することもでき、これにより特定の小児の希釈率を決定することが可能になります。

未熟児にミルクを与えられる期間はどれくらいですか?

未熟児用粉ミルクの使用期間は、混合物中のタンパク質の量によって決まります。 タンパク質の量が混合物 100 ml あたり 2.2 g を超えない場合は、小児の体重が 2500 g に達するまで、混合物のみとして使用できます。 食事のカロリー量は 130 kcal/kg を超えてはなりません。 指定された体重に達した後、子供は徐々に通常のものを与え始めますが、特別なものを完全に置き換えるのではなく、さらに数週間または数か月間、総食物量の30％の量を維持します。 この機能により、子供の体に負担をかけないように、カロリーだけでなくタンパク質の面でも子供の食事を管理する必要があります。 このような複合食の期間は、子供の未熟児の程度によって決まります。 したがって、超未熟児の栄養においては、1 日あたり 1 ～ 2 回の給餌量で、生後 6 ～ 9 か月まで特殊なミルクの使用を維持できます。

生後 6 か月までの未熟児に特別な粉ミルクを少量 (1 日量 1/3 ～ 1/4) で使用することは、すべての栄養素を与え、成長を促進し、予防を可能にするため、超未熟児にとって特に重要です。骨減少症（骨密度の減少）の発症。

体重1800gまでの未熟児用ミルクのリスト

プレナン
ニュートリロンプレ
アンファミル プレマトゥーラ

シミラック スペシャルケア
フリソプレ

プレナン0

体重1800g以上の未熟児用ミルク一覧

ニュートリラックプレ
ニュートリロン プレ 1
シミラック・ネオシュール

未熟児にはどのミルクが最適ですか?

未熟児用の粉ミルクは、使用の準備の程度に応じて乾燥粉ミルクと液体粉ミルクに分けられます。 信じられている 液体混合物これらは無菌であり、調製作業中に外部から細菌叢が侵入するリスクを最小限に抑えるため、最も安全です。 したがって、微生物学的安全性の観点から、未熟児には液体ミルクを使用する方が良いと考えられます。 それ以外の場合、粉ミルクの選択は個別であり、主に子供の未熟度の程度によって決まります。

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低出生体重児と未熟児に必要なのは 特別なケア。 ウェブサイトのこの記事では、そのような赤ちゃんの栄養と、未熟児にとって最も有益な栄養について説明します。

未熟児用の離乳食

予定どおりに生まれた赤ちゃんにとっても、世界を見て急いでいた赤ちゃんにとっても、 より良い栄養母親の母乳です。 未熟児の母親にとって、予定どおりに出産した女性よりも栄養価が高く、栄養価が高いと言わなければなりません。自然そのものがこれを備えています。

しかし、授乳が改善しないこともよくあるため、専門的なものを選択する必要があります。 そのような栄養には、子供の急速な体重増加に寄与する、より多くのプラスチックとエネルギー物質が含まれている必要があります。

また、未熟児の胃腸管はまだそれほど発達しておらず、胃の容積が非常に小さいことも忘れてはなりません。 この点で、吐き戻しや細菌異常症を避けるために、少量ずつ、しかし頻繁に餌を与える必要があります。

未熟児用のミルク：最適な組成は何ですか?

母親のお腹の中の赤ちゃんは、発育と成長に必要なあらゆる物質を受け取ります。 予定より早く生まれても、きちんと食事をする必要がありますが、今後は血液を通じてではなく、「大人として」口から食べ物を受け取ることになります。 食べ物を消化できない子供は例外です 当然そしてそれらは点滴によって栄養を与えられます。

しかし、話を戻しましょう 最適な構成未熟児用の混合物。 以下の物質を含む必要があることが確立されています。

• たんぱく質（たくさん）。 消化しやすく、吸収しやすいものでなければなりません。
• ホエイプロテイン（カゼイン）;
• 乳糖とマルトデキストリン。 これらは体に多くのエネルギーをもたらし、すぐに吸収される炭水化物です。
• 必須ビタミン（グループB、ビオチン、A、E、K）、微量元素（銅、マンガン、ヨウ素、セレンなど）、ミネラル。
• 神経系の成熟には、脂肪酸（多価不飽和）が必要です。 これらの物質は正常な視覚にとっても重要です。
• リンとカルシウムは骨組織の発達に必要です。
• プロバイオティクスは、腸内に正常な微生物叢を生息させ、免疫を発達させるために非常に重要です。

さらに、すでに述べたように、子供の体重を急速に増加させるには、専門的な栄養によってエネルギー値が増加する必要があります。

未熟児用の乳児用ミルク：完成していますか?

にもかかわらず たくさんの 有用物質に含まれています 特別な混合物未熟児の場合、そのような赤ちゃんは通常、食事中に追加の物質を摂取します。 特に食事をとらない場合、特定のビタミンを追加で必要とする人はほとんどいないと考えられています。 母乳.

早生まれの子供には、生後最初の数日間はビタミン C と K が処方されます。数週間後は、くる病などの病気を予防するためにビタミン D も投与する必要があります。

さらに、新生児科医は鉄サプリメントを追加で処方することもできます。

未熟児用の粉ミルクにはどのような種類がありますか?

すべてまたはほぼすべてのベビーフードメーカーが、未熟児用の特別なミルクを製造しています。 サイト上でこのタイプの最も人気のある製品の簡単な評価をまとめました。

• スペイン製のSemilak NeoShurです。 誕生から1歳までの赤ちゃんに適しており、おおよその価格は370 gの瓶あたり500〜600ルーブルです。
• NanPre（ナンプレ）はスイスのネスレ社が製造。 価格は400gの瓶で約700ルーブルです。
• ニュートリロンプレ。 未熟児に適しています。 価格は450gの瓶で約600ルーブルです。 オランダ製。
• Nutrilak-Pre スペシャライズド。 ロシア産で、価格は400gあたり約500ルーブル。
• フリソプレ - ベビーフードオランダで生産された未熟児用。 400gで約500ルーブルです。
• ベラクト-PRE。 早生まれの子供のためのベラルーシの乾燥粉ミルク。 生後12ヶ月までの赤ちゃんに適しています。
• Humana 0. ドイツ製の早熟フォーミュラ。 価格は350gの瓶で約600ルーブルです。

さらに、母乳強化剤もあります。 未熟児.

たとえば、オランダで製造された低アレルギー性強化剤 Pre-Nan FM-85 1.0 N70 は、特に体重増加を目的として母乳に添加されます。 そのような「喜び」の価格はそれ以上でもそれ以下でもありません - 2000ルーブルです。 この薬は医師の推奨がある場合にのみ使用されます。

未熟児に栄養を与えることは非常に責任があり、重要な問題です。 赤ちゃんが少し早産で生まれた場合、または非常に痩せて生まれた場合でも、慌ててパニックにならないでください。 医師は間違いなくあなたを助け、授乳が不十分な場合には、できるだけ早く必要なグラムを得るのに役立つ特別なミルクをあなたの娘や息子のために選択します。 また、腸、胃、および全身システムの機能も改善します。
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すべての母親は、赤ちゃんが時間通りに健康に生まれてほしいと願っています。 しかし、子供が早産で生まれる状況もあります。 この場合、母親は、赤ちゃんができるだけ早く体力を得て、あらゆる点で予定どおりに生まれた幼児と同等になるようにあらゆる努力をする必要があります。 この状況における重要な問題は、一見すると非常に単純であることがわかります。それは、混合物をどのように選択するかということです。 未熟児?

大切に餌をあげます

体のシステムと機能 早産児まだ未熟です。 これは特に消化器系に当てはまります。 したがって、生まれた赤ちゃんに人工的に栄養を与えるのは、 前倒し幼児は、母乳が存在しない、または母乳が飲めない場合にのみ許可されます。 このようなパン粉​​の場合、与えることができる混合物は次のパラメータの点で大きく異なります。カロリー含有量が増加し、易消化性脂肪（MCT）の量と同様に、易消化性タンパク質の量も多くなります。 また、これらの赤ちゃんのために、炭水化物の適応が使用されます。マルトデキストリンとブドウ糖が追加され、乳糖含有量が減少します。 このような混合物では、ビタミンD、C、Eの量が増加します。

幼児の体重を考慮します

混合物を選択するときは、次のことを考慮する必要があります 大事なポイント: 体重が 1.8 kg 未満の場合は、この体重に達するまでニュートリロン プレ 0 およびシミラック スペシャル ケア製品を給与する必要があります。

赤ちゃんの体重が 1.8 kg を超え、3 kg に達するまでは、未熟児には他のミルクを使用することをお勧めします。 そして、この基準に達すると、幼児は正期産用の粉ミルクに切り替えることができます。

思いやりのある母親が注意すべきこと

母親の中には、赤ちゃんを粉ミルクに切り替えれば、自分が何も努力しなくても、すべての問題は自分たちで解決できると自信を持っている人もいます。 しかし、母乳は一種の薬であり、それを飲むことで赤ちゃんは治療され、免疫力が強化されます。 そのため、このタイプの給餌をできるだけ長く維持する必要があります。 母親がロイシン症、ガラクトース血症、フェニルケトン尿症などのまれな遺伝性疾患を患っている場合にのみ、子供に母乳を与えることは禁止されています。 これらの病気は、母乳の成分が正常に処理されなくなるなど代謝を変化させる可能性があり、逆に、赤ちゃんの発育や脳に悪影響を与える毒素を生成し始めます。 この場合、特定の炭水化物とアミノ酸を制限する特別な食事を選択する必要があります。

治療用乳児用粉ミルクは依然として医薬品であり、医師の処方に従ってのみ、医師の監督下でのみ使用する必要があります。 それらの多くは赤ちゃんの栄養を過度に制限しており、あらゆる点で完全とは言えません。 したがって、使用期間は合理的な観点から選択する必要があります。 コストも重要です 薬の混合物高すぎて、見つけるのが非常に困難です。

未熟児と低出生体重児

未熟児や小さな赤ちゃんの体重増加と一般的な発育には特に注意が払われます。 したがって、未熟児用のミルクは、通常の幼児の栄養とは質的に異なるはずです。 違いは、赤ちゃんが最も必要とするものであるため、混合物のタンパク質成分に存在するはずです。

そのため、母親が赤ちゃんに母乳を与えることができない状況では、彼に特に必要な特別な処方、つまりゼロが処方されます。 それは未熟児のための混合物であることもでき、母親のレビューにはメーカーへの感謝の言葉が含まれています。なぜなら、そのような混合物のおかげで、赤ちゃんは必要な体重を増やし、すべての栄養素を摂取できるからです。 特に 素敵な言葉母乳と同じ栄養素を多く含むように設計されています。 腸内細菌叢の適切な発達に必要なプレバイオティクスもあります。

このような混合物には次のものが含まれます。 赤ちゃんに必要なタンパク質をより大量に。 これはホエイプロテインによって達成されました。 これはまさに彼らがこの状況で混合物を使って栄養を摂取する方法です。特別な注意を払う必要があります。 未熟児や低出生体重児は影響をわずかに受けやすい 外部環境、他の小さなものよりも少し弱いです。

赤ちゃんが混合物をよりよく吸収できるように、脂肪分子も特別な方法で選択されています。 炭水化物はデキストリンと乳糖の形で混合物に加えられるので、食べ物は赤ちゃんによりよく吸収されます。 神経系の形成に重要なタウリンとバランスの取れたミネラルもここに加えられます。 メーカーは、そのような混合物に名前を付ける場合、「Humana 0」、「Pre NAN」、「Friso-pre」、「Pre-Nutrilon」のように、接頭辞 PRE または数字「0」を追加します。

特別なアプローチ

早産児や予定通りに生まれたが体重が非常に少ない（最大 2.5 kg）赤ちゃんには、特別な栄養とケアが必要です。 当然のことながら、母乳は彼らにとって最高の食べ物です。 自然は非常に賢明な判断を下しました。そのような子供たちの母親は、わずかに異なる組成を持っています。より多くの微量元素、ビタミン、 子供にとって必要な; 合成されない脂肪酸もあります。

それは起こります 授乳何らかの理由で不可能です。 次に、未熟児または低出生体重児用の粉ミルク、つまり必要な体重が増えていない赤ちゃんや未熟児のニーズ専用に設計された特別な粉ミルクをすぐに選択する必要があります。

「PREニュートリロン」と「ナンPRE」

赤ちゃんにとって良い栄養の例として、次の 2 つのミルクを考えてみましょう。

つまり、未熟児用の PRE Nutilon フォーミュラです。 赤ちゃんのエネルギーと栄養のニーズを満たします。 この混合物は、妊娠後期の子宮内発育中と同じ速度で栄養素の蓄積を確実にすることができます。 赤ちゃんのまだ未熟な代謝システムにかかるストレスを最小限に抑えます。 未熟児用乳児用ミルク「PRE Nutilon」は、体重3～3.5kgまでの幼児を対象としています。

未熟児に役立つその他の粉ミルクは、ほとんどが肯定的なレビューであり（印刷された出版物で読むことも、母親との個人的な会話から聞くこともできます）、多くの親によってテストされ、成功しています。 最大数量 優しい言葉「なんPRE」について聞くことができます。 ママたちは、混合物の味は（赤ちゃんは本当に好き）、甘すぎず、当たり障りのないものであり、組成（この場合、特にそのような赤ちゃんにとって、これが最も重要なことです）は非常に高品質であると主張しています。 メーカーは常に考慮します 年齢の特徴そして小さな子供たちのニーズ。 子どもたちはいつもその混合物を喜んで食べ、提供された食べ物を拒否することはほとんどありません。 それは小さな消費者に非常によく吸収されます。 そして母親にとっては、ある種の利便性があります。スプーンは瓶の特別な側面に配置できるため、（他の混合物を使用する場合のように）準備のために瓶に手を入れてすくう必要がありません。 。

上記の混合物は、未熟児や低体重の幼児に使用されます。 それらには、ドコサヘキサエン酸とアラキドン酸という2つの酸を含む現代的な脂肪成分が含まれており、これらは幼児にとって知的で必要なだけです。 精神運動発達、中枢神経系と視覚機能の形成に。 混合物には、非常に高いホエータンパク質含有量 (70%) を有する独自のタンパク質複合体が含まれています。 非常に消化しやすく、未熟児の増大するニーズを満たすことができます。

赤ちゃんに適した粉ミルクを選択するにはどうすればよいですか?

混合物の選択へ 人工給餌小児科医が赤ちゃんを検査し、相談した後にのみ、赤ちゃんに非常に注意深く近づく必要があります。 確かに、 ベストミックス未熟児の場合 - 両親が選んだもの。 彼らは皆、赤ちゃんのために食べ物を選ぶ必要がある原則を知っておく必要があります。

一般に、親が赤ちゃんのためにどんな食べ物を選んだとしても、重要なことはそれが子供に害を及ぼさないことです。 しかし 健康な赤ちゃん- これがメインです！

未熟児は、さまざまな兆候を特徴とする特別な患者グループです。 生理的な未熟さを決定します 特別な条件看護 で ロシア連邦全新生児に占める未熟児の割合は平均して6～8％です。 早産で生まれた子供は常に小児科医の注意の焦点であるべきです。なぜなら、早​​産児の中で周産期の病理が最も高い割合で観察され、その後の発達の逸脱がはるかに頻繁に検出されるからです。

未熟児の程度が大きくなるほど、子どものその後の発達に関連するより重大な問題に直面する必要があります。それらは、軽度の脳機能障害（行動や学習の問題、注意力の低下を伴う多動症候群）から、障害につながる重度の障害まで多岐にわたります。 一部の違反は取り消すことができません。 代償能力 子供の体かなり大きいですが、背景に対してのみ完全に表示されます 積極的なリハビリテーション, 十分な気配り, 良い栄養。 実行されたリハビリテーションは成功し、未熟児の影響を最小限に抑えることにつながる可能性がありますが、そうでない場合は、子供の発達にさまざまな逸脱が発生する可能性があります。 この点において、未熟児の適切な栄養の役割は両方とも最も重要です。 初期段階その発達、そして生後1年間全体を通じて、その成長を過大評価することは困難です。 で ここ数年超未熟児の栄養方法（非経口栄養および経管栄養）の改善と、特にヌクレオチド、長鎖多価不飽和脂肪酸の導入の結果として、未熟児に特別に適合したミルクの処方の改善の両方で、ある程度の進歩が見られました。 脂肪酸、神経組織の代謝に関与する多数のアミノ酸。 ポジティブな影響脳と視覚器官の発達について。

合併症のない妊娠中の胎児では最も高い成長率が観察されます。 しかし、早産児や低出生体重児では、子宮内発育の期間が短縮され、その結果、子宮外で発生するこの重要な段階の顕著な部分が「脱落」します。 これはその後の子供の成長に影響を与えます。

妊娠 37 週 (259 日) 未満で生まれた赤ちゃんは未熟児とみなされます。 により 早産子供は十分に成熟していないために生まれ、子宮外での生活の条件への適応に関連した問題を抱えています。 未熟さなどの問題で状況は複雑になる 消化器系そして体内の栄養素の貯蔵量は限られています。

出産前後の身体への栄養補給。子宮内での発育中、胎児はへその緒を通じて絶えず栄養を受け取ります。 ブドウ糖、アミノ酸、脂肪酸は元素の栄養を提供します。 出生後、栄養（母乳）は、酵素による分解を必要とするより複雑な化合物（乳糖、タンパク質、脂質）の形で経口的に供給され始めます。

臨床状態が安定した後、いわゆる「追いつき成長」（英語の用語 - 成長を追いつく）、 持っている 高いニーズ栄養素で。 一方、それらを同化する能力は、未熟児の栄養素とエネルギーの総需要に必ずしも対応するとは限りません。

未熟児の栄養の目的と食事療法の選択は、消化器系の特性と基本的な栄養素の代謝を考慮して決定されます。 このような乳児では、吸嚥反射および嚥下反射が低下するか完全に消失し、胃液の分泌が減少し、膵臓プロテアーゼ、リパーゼおよび腸管二糖分解酵素（特にラクターゼ）の産生が不十分であるが、腸管ペプチダーゼの活性は非常に高い。 胆汁が脂肪酸を乳化する能力が低下します。 病院の微生物叢による汚染と、腸の運動の遅さや不規則さが組み合わさると、腸内細菌異常症の発生率が高くなります。 乳酸欠乏症のため、早産する女性のかなりの割合が子供を養う機会がないことがよくあります。 母乳.

早産後の母乳の成分の特徴。 1980年代に遡ります。 早産した女性の母乳はエネルギー値が高く、より多くのタンパク質（100 ml あたり 1.2 ～ 1.6 g）が含まれており、アミノ酸組成にはより高濃度の必須アミノ酸が含まれていることが多くの研究で示されています。 このような牛乳の脂肪含有量も高く、必須脂肪酸のレベルも高くなります。 炭水化物の合計レベルが同じであれば、牛乳には乳糖が少なく、オリゴ糖が多く含まれます。 早産後の女性の母乳の組成は、多くの成分の含有量が高いことによっても特徴付けられます。 保護因子、特にリゾチーム。 母乳は消化しやすく、未熟児にとって忍容性が高いため、人工栄養を与えるよりも早く経腸栄養の全量を達成することが可能になります。

母乳の疑いのない利点には次のような要素があります 免疫防御、腸内細菌叢の形成に良い影響を与えるビフィズス生成成分（オリゴ糖）が含まれています。 母乳には腸の成熟を促すホルモンが含まれています。

最近の研究では、1990 年代に出産した女性の母乳中の免疫防御因子 (特に分泌型免疫グロブリン (Ig) A) の含有量に違いがあることが示されています。 異なる用語妊娠（）。

しかし、多くの研究は、母乳が未熟児のエネルギー、タンパク質、多くのビタミン（脂溶性 - A、D、E、K、および水溶性 - ビタミン C、葉酸）に対する高いニーズを完全には満たしていないことを示しています。酸）およびミネラル（カルシウム、リン、マグネシウム）。

しかし、母乳が未熟児にとって最適な栄養であることは疑いの余地がありません。 医療従事者未熟児にとって母親の自然な（搾りたての）母乳の特別な生物学的価値を考慮し、可能な限り母乳育児を維持することを目的とすべきである。 重要な役割授乳中の母親と新生児との接触。

温度処理が健康に悪影響を与えることが確認されています。 栄養価母乳: 低温殺菌母乳を与えている場合、生後 1 か月間での体重増加は不十分で、平均 9.6 ± 0.4 g/kg/日です。

早産した女性の母乳は、体重が 1700 ～ 2000 g を超える未熟児の栄養ニーズを満たすことができると同時に、出産が終わった後の低体重の未熟児の栄養ニーズを満たすことができることが証明されています。新生児期の初期には、タンパク質、カルシウム、リン、マグネシウム、ナトリウム、銅、亜鉛、ビタミンB 2、B 6、C、D、E、K、 葉酸そして栄養を最適化する、つまり食生活を充実させる必要があります。

未熟児の授乳方法

現在、産科病院や新生児科で使用されています 次の方法未熟児の授乳とその組み合わせ。

• 非経口栄養 - 中心静脈または末梢静脈による栄養（体の機能をサポートする最小限の経腸栄養との組み合わせの実現可能性） 消化管（GIT）とそのさらなる成熟を刺激します）。
• 輸液ポンプ（経鼻胃管）を使用した長期の経管栄養。
• 分割経管栄養（注射器を使用して実行）。
• 母乳育児（本当の母乳育児、さく乳した母乳による授乳）。
• 未熟児用の特別なミルクを使用した混合または人工栄養。

未熟児に対する授乳方法の使用順序が示されています。

在胎週数、子供の体重、臨床状態によっては、未熟児には完全非経口栄養が必要な場合があります。 胃腸管の蠕動および分泌活動を維持するために、経腸栄養は徐々に、そして量を増やして導入されます。 授乳は最初はチューブを通して与えられますが、その後徐々に母乳や未熟児用の特別な粉ミルクを使用した哺乳瓶による授乳に置き換えられます。

体重が1800〜2000 gの小児では、試験的に哺乳瓶での授乳が行われます。 吸引活動が不十分な場合は、全量または部分量の経管栄養（通常は分割法）が行われます。

アプガースコアが 7 点以上で、体重が 2000 g を超える新生児は、生後 1 日目に母親の胸の上に置くことができます。 通常は 産院病院では、1 日 7 ～ 8 回の食事療法が確立されています。 未熟児の場合、吸うミルクの量を調節できないことと、周産期の病状の発生率が高いため、自由な授乳体制は受け入れられませんが、夜間の授乳は可能です。 母乳育児中は、口周囲および眼窩周囲のチアノーゼ、息切れなどの疲労の兆候の出現を注意深く監視する必要があります。これらの症状の存在は、母乳育児の頻度を減らすか、哺乳瓶からさく乳したミルクを部分的に補給することを示しています。哺乳瓶による授乳への完全な移行。

したがって、授乳方法の選択は厳密に個人的なものであり、子供の生理学的成熟の程度、患者の臨床状態によって決定され、改善に応じて変更される必要があります。

未熟児の栄養を計算するときは、「カロリー」方法のみを使用する必要があります。これには、子供の年齢に応じて次の栄養の計算が含まれます。 1日目 - 30 kcal/kg。 2日目 - 40kcal/kg。 3日目 - 50kcal/kg。 4日目 - 60kcal/kg。 5日目 - 80kcal/kg。 6日目 - 80kcal/kg。 7日目 - 90kcal/kg。 10〜14日目 - 100〜120 kcal/kg。 30日目 - 130 kcal/kg (人工)、140 kcal/kg (母乳)。

子供の臨床状態が改善し、安定した体重増加が確立され、活発な吸啜反射が確立されると、子供は母乳育児に移行するか、未熟児用の特別なミルクと組み合わせてさく乳された母乳を与えられます。

未熟児用の特別なミルク

臨床経験によれば、ほとんどの母親が早産後に乳酸欠乏症を経験します。 子どもたちの数が減ったり欠席したりすることで状況はさらに悪化している 吸う反射、これはさらに授乳の消滅に寄与します。 この点で、未熟児には特別な粉ミルクを使用する必要があります。 開発時に考慮したのは、 特別なニーズこのような乳児のエネルギーと栄養素、そしてもちろん、多くの必須栄養素（乳糖、脂肪、脂溶性ビタミンなど）の吸収における制限要因となる消化器系の未成熟も考慮されます。 。

カゼインとホエイプロテインの比率は母乳の比率に近いです。 未熟児用の現代の処方では、それは 40:60 です。

子供のニーズに最もよく応える現代の特別な混合物 (フリソプレなど) には、子供の体細胞の成長を促進し、免疫システムを強化するヌクレオチドが含まれています。 乳房および胸部のヌクレオチド含有量に関する情報 牛乳、 そして ヨーロッパの推奨事項 1996 年に採用された乳児用調製粉乳の内容に従って、に示されています。

体内では、ヌクレオチドはさまざまな生合成プロセスの調節因子として機能します。 次に、それらは体の組織内で合成され、（ 通常の状態）は必須栄養素とはみなされません。 しかし、新生児の腸粘膜におけるヌクレオチドの激しい合成が示すように、この合成はエネルギーを大量に消費し、その体積は限られています。 したがって、特定の条件下、特に次のような場合に、 集中的な成長, 非常に重要食物ヌクレオチドを獲得し始めます。

ヌクレオチドは腸上皮細胞の成熟にプラスの効果をもたらし、腸絨毛のより良い形成に貢献します。 ヌクレオチドは腸内細菌叢の形成にプラスの効果をもたらすため、栄養素の吸収プロセスを改善します。 これにより、便の硬さと頻度が正常化されます。

フリソプレ混合物にグルタミン酸とアルギニンが含まれることにより、腸粘膜の成熟プロセスが活性化され、栄養素の吸収効率が向上します。 タンパク質の生物学的価値を高め、さらに免疫系の成熟を促進するために、アルギニンも混合物に添加されます。

アミノ酸のトリプトファンはセロトニンの生成を刺激します。セロトニンは脳の発達に必要であり、睡眠と覚醒の概日リズムの変化を調節するメラトニンの合成の前駆体です。

タンパク質に結合していない遊離アミノ酸であるタウリンは、神経組織と脳の発達に重要な役割を果たします。 タウリンは新しい組織の合成に必要であり、活発な細胞増殖を促進します。これは周産期に特に重要です。 タウリンはまた、外因性毒素からの細胞膜の保護にも関与し、網膜の視覚要素の形成および胆汁酸の合成にも関与します。

未熟児用のミルクの脂肪酸組成も非常に重要です。これは主に、最も重要な長鎖多価不飽和脂肪酸であるアラキドン酸とドコサヘキサエン酸の内因性合成が制限されているという事実によるものです。 後者は一部の製品 (Frisopre、Pre NAN、Humana 0-GA) に含まれており、生体膜の構造と機能に重要な役割を果たし、脳のリン脂質、目の網膜の光受容体の必須成分です。

多くの製品 (Humana 0-HA、Pre-Nutrilak、Frisopre、Pre NAN) の脂肪成分には中鎖トリグリセリドが含まれており、リパーゼの作用なしに脂肪を確実に吸収し、腸内での脂肪の吸収を高めます。 より良い吸収カルシウムと亜鉛。

炭水化物成分では、低出生体重児（乳糖の吸収能力が限られている）の胃腸管への過剰な負担を避けるために、乳糖の含有量がわずかに減らされています。 乳糖に加えて、多くの製品 (Humana 0-HA、Pre-Nutrilak、Pre NAN) にはグルコース ポリマーであるデキストリン マルトースが含まれており、一部の製品にはグルコース シロップに多糖類が含まれています (Frisopre、Pre-Nutrilon)。

未熟児用の粉ミルクのエネルギー値は、一般にわずかに高く、100 ml あたり 75 ～ 80 kcal の範囲ですが、一部の製品は、多かれ少なかれ濃縮された栄養を摂取しながら、2 つの標準的な希釈で使用することが提案されています。例: Pre NAN、Enfamil、Frisolac Prematur)。

未熟児用の乳児用ミルクの必須成分は、脂肪酸の代謝に関与するビタミン様物質 L-カルニチンです。

混合物に食物繊維（ガラクトオリゴ糖）を導入すると、フリソプレ製品の良好なビフィズス菌特性が得られ、腸内での小児自身のビフィズス菌の増殖が促進されます。これは、腸内細菌異常症の頻度が高いことを考えると、未熟な小児にとって特に重要です。

生後 17 日目までに、エネルギー必要量は 130 kcal/kg/日まで増加します。 人工給餌を行う場合、食事のカロリー量は 130 kcal/kg/日を超えてはなりません。 未熟児の栄養に母乳を使用すること、および混合栄養を摂取することは、生後 1 か月までにカロリー量が 140 kcal/kg/日まで増加することを意味します。

生後 2 か月目では、子供の食事のカロリー量は出生時の体重によって決まります。体重 1500 g を超えて生まれた子供の場合、食事のカロリー量は毎月 5 kcal/kg ずつ減少し、体重が 1500 g を超えます。成人の子供に受け入れられる基準は115kcal/kgです。 超未熟児（出生体重 1500 g 未満）の食事のカロリー量を減らすことは、より多くの分野で行われています。 遅い日付- 生後3か月以降。

子供の食事に特殊な製品を導入する場合は、個人の耐性を考慮して、5〜7日間かけて徐々に実行する必要があります。 このような混合物による人工栄養は、子供の体重が約3000 gに達するまで継続する必要があり、その後、子供は徐々に（1か月かけて）標準的なミルクに移行します。 将来的には、必要に応じて（重度の未熟児、体重増加が少ない場合）、未熟児用の粉ミルクを少量（1～2回の授乳）で数か月間赤ちゃんの食事に含めることができます。 この場合、カロリー量だけでなく、必須栄養素（特にタンパク質）の量によっても食事を計算することが必須です。

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V.A.スクヴォルツォワ、 医学博士
T・E・ボロヴィク
G.V.ヤツィク、 医学博士・教授
S.G.グリバキン、 医学博士
A.V.アンドレーエワ
O.L.ルコヤノワ、 医学士候補者
T.R. チュンバゼ
NCZD、アニカ社、モスクワ

ますます多くの未熟児が生まれています。私たちの国では2年前から、医師は体重1キログラム未満の子供の世話をしています。このために特別な機器と最新の方法があります。 未熟児で生まれた子供のために母親は何ができるでしょうか？ もちろん、母乳を保存しておくことが彼の健康と発育にとって最善の方法です。 授乳コンサルタントが母乳育児の始め方について語ります。

早産児とは、妊娠完了37週未満で生まれた赤ちゃんのことです。 期間と体重に応じて、29 週（またはそれ以下）から 35 ～ 37 週までの 4 段階の早産があります。 赤ちゃんの年齢は、その年齢の成熟度や標準体重と必ずしも一致するとは限りません。

早産の原因は、母親の病気や赤ちゃんの病状などさまざまです。 当然のことながら、早産で生まれた子供が置かれる環境は、子宮内での生活の状況とは大きく異なります。 それにもかかわらず、彼は理想とは程遠い状況の中で生き残り、成長し、成熟しなければなりません。

医師は一度に多くの仕事に直面します。 赤ちゃんにとって最適な温度条件と空気湿度を維持する必要があります。新生児はすぐにエネルギーを失い、体温調節システムはまだ完全ではありません。 未熟児は、呼吸不全、突然の呼吸停止、肺疾患など、呼吸の問題を抱えていることがよくあります。 未熟児によく見られる心臓の問題は、動脈管開存症の一種です。 脳の血管は非常に細いため、脳出血が容易に発生し、重大な結果を招く可能性があります。 血中のグルコース濃度を監視することが不可欠です。血糖値は急速に低下し、新生児に低血糖性昏睡などの重篤な状態を引き起こす可能性があります。

もちろん、成長と発達のために、赤ちゃんは受けなければなりません 必要量すべての栄養素、ビタミン、微量元素と多量元素。 以前はすべての栄養がへその緒を介して母親の血液から直接得られていたのですが、今では外部の供給源に切り替える必要があります。

医師と母親は 2 つの大きな問題に直面しています。それは、どのように食事を与えるか、何を与えるかということです。

餌の与え方

すべては未熟児の程度と赤ちゃんの体重によって異なります。 31週までの赤ちゃんには通常、静脈内栄養が与えられます。 次の段階は経管栄養です。 赤ちゃんは非常に弱く、乳房を口に含むことができず、吸ったり飲み込んだりする反射神経が欠けている可能性があるため、これらの段階が必要です。 徐々に、この授乳は組み合わせられ、カップ、ピペット、スプーン、または細いチューブが指に取り付けられるか胸に直接取り付けられる特別な補助栄養システムからの授乳に置き換えられます。

アメリカの小児科医は、経管栄養から母乳育児へのこの移行を小さなステップの形で説明しています。

1. 肌と肌の接触。 これは、子供の状態が安定したら、できるだけ早く行う必要がある最初のステップです。
   カンガルー法は、西洋でもここでもますます人気が高まっています。これは、未熟児をできるだけ母親と直接接触させて、肌と肌を触れ合わせて育てる方法です。 この方法の重要性を過大評価することはできません。重要であるだけではありません。 心理的な側面。 この技術を使用して世話を受けた子供たちは、呼吸と体温がより安定し、院内感染のリスクが低くなり、将来の発育と通常の母乳育児に多大なメリットがもたらされることは言うまでもありません。
2. 乳首の隣の赤ちゃんの口/鼻。 赤ちゃんは母親の胸の上で寝ています。
3. 母親は赤ちゃんの口に数滴またはミルクを搾り出します。 赤ちゃんは口を開けて乳首をなめます。
4. 赤ちゃんは口を開け、乳首を口に含み、乳首を吸ったり、数口飲んだりすることができます。 赤ちゃんは非常に弱く、簡単に乳首を失うため、母親は特別な位置、つまり脇の下から、そして クロスクレードル（赤ちゃんは提供された乳房の反対側の手の上に横たわります）。 未熟児は飲み込むのが難しく、窒息することが多いため、母親が後ろにもたれて母乳の流れを減らすことをお勧めします。 特別な手の位置、つまり母親が指で赤ちゃんの顎、頬、胸を同時に支えるダンサーの手（「ダンサーの手」）も使用されます。
5. 赤ちゃんは目を覚まし、しばらく起きたままになります。 彼は積極的に乳房を求め、拳を口に入れ、吸う準備ができている合図を出します。
6. 本格的に吸い始めるほど活発です。 吸い付いて数回の吸引動作を行うことができ、場合によっては一連の 5 ～ 7 回の吸引動作が可能な状態になることもあります。 この後、通常は胸から外れて休息します。
7. 乳首を口に含みます。 吸って飲み込む。 授乳は 5 ～ 10 分以上続く場合があります。 赤ちゃんはよく立ち止まって休みますが、乳首を口にくわえ続けます。 目は閉じていても開いていてもよい。 静かに飲み込む音が聞こえる。 一部の専門家は、そのような場合に一時的な措置として、赤ちゃんが乳首を口の中に長く保持しておくのに役立つ乳頭保護具の使用を提案しています。 ただし、将来的には母乳育児の確立が複雑になる可能性があることを忘れてはなりません。そのため、この方法は非常に限られた場合にのみ使用できます。 期間限定赤ちゃんが自分で乳首をつかめるようになるまで。
8. 赤ちゃんは栄養のほとんどを乳房から摂取します。 補食の量を決めるには、体重と排尿を監視する必要があります。
9. 赤ちゃんが長時間眠って授乳をしなかった場合は、母親のリクエストも含めて、必要に応じて授乳します。 低出生体重児や未熟児の授乳の特別な特徴は、十分な量の母乳を得るために、赤ちゃんは十分な頻度で (少なくとも 1 時間に 1 回)、頻繁に休憩をとりながら長時間吸わなければならないことです。 。
10. 要求に応じて、通常の、完全な、頻繁な授乳。 この段階は通常、赤ちゃんが妊娠 40 週に近づくと発生します。

何を食べさせるか

原則として、この問題に関して意見の相違はありません。 子供たちにとってこれより優れたものはまだ発明されていません。 未熟児の母親の母乳は組成が異なり、より多くのタンパク質と保護因子が含まれています。 これは未熟児に最適であるため、母親が赤ちゃんから離れている場合でも、母乳分泌を維持し、赤ちゃんに必要な水分を提供するために、母親はできるだけ早く定期的（約 3 時間に 1 回）の搾乳を開始する必要があります。栄養。

病院には、頻繁かつ長期間の搾乳のために特別に設計された臨床用搾乳器があります。 未熟児では感染症のリスクがはるかに高いため、母乳の保管規則は標準的な規則とは多少異なることに注意してください。 そしてもちろん、赤ちゃんには使用直前にさく乳したミルクだけを与えるのが最善です。

残念なことに、多くの病院では、医師は未熟児の母乳育児を特に支持しておらず、 特別な条件母乳の保存に。 しかし、現在では新生児、さらには未熟児にとっての母乳育児の重要性を理解する医師が増えています。 したがって、将来的には母親が医療スタッフから必要な支援を受けられるようになり、母親が赤ちゃんにミルクを飲ませたいと望んでその準備ができていれば、医師からの敵意や拒否に直面することがなくなることが期待されています。

未熟児に適切な母乳育児を確立するには、多くの困難を克服し、真の勇気、忍耐、忍耐力を示さなければなりません。 しかし、それだけの価値はあります。赤ちゃんにとってこれ以上のものは考えられません。

提供記事
母乳育児コンサルタントセンター、
補完的な授乳とベビーウェアリング「プロジェクト ProGV」

エカテリーナ・カルポワ母乳育児および補完栄養コンサルタント

議論

私も出産しませんでした。悲しいことに、私たちの胸は一緒に成長しませんでしたが、私たちは3か月間戦いました！

この子たちはなんて可愛いんだろう。 それらを手に入れることがどれほど難しいか、そしてそれらを1年まで育てることがどれほど難しいか。 時が経つのは早いかもしれませんが、そう見えるのは後になってからです！

記事「未熟児と母乳育児: 健康のための 10 のステップ」へのコメント

議論

これらの質問は、治療を受けている医師、またはケアを受けている医師に尋ねる必要があります。

こんにちは！ あなたの双子はどの段階で生まれましたか? で、どこの都市に住んでるの？ 私自身は4ヶ月です。 以前、三つ子（男の子）が 33 週で自然に早産で生まれました。 重量は1790、1775、1300kg。 この二人は多少なりともそうでしたが、小さい子は本当にひどかったです。 しかし、3か月で彼はとても順調に成長し、おもちゃを見て、すでに手で拾おうとしています。 すべて人工のもの、2.5か月から。 私たちは食べる セモリナ粥医師の勧めにもかかわらず、牛乳と一緒に（私は自分で作ります）。 彼らは、赤ちゃんが正期産の赤ちゃんと同じではないことを気にしていませんし、推奨事項は誰にとってもまったく同じです。 それで私は自分でそれらを試してみて、ピューレかさまざまなシリアルを与えます。 普通の医者に診てもらっていますか? 彼らは何を言いますか? どのような予測をしますか? そして現在の赤ちゃんの体重はどれくらいですか?

#ASK_ADVICE グループメンバーからの質問: 「母親が病気の場合、母乳育児は可能ですか?」 私たちのグループでは、すべての母親が母乳育児と赤ちゃんの世話に関する情報を受け取ることができます。 「私たちは妹と口論になっていますが、合意に達することができません。 状況は次のとおりです。母親が病気で子供が母乳で育てられている場合はどうすればよいですか？ 私の意見は、母親は間違いなく子供に母乳を与え続けるべきだということです。たとえ病気の間であっても、母乳育児は予防に役立ちます。

議論

小児科医に相談し、必ずセラピストの診察を受けてください。 自分自身を大事にしてください、赤ちゃんはあなたの健康を必要としています！

授乳中の母親がどのような治療を受けているかに焦点を当てる必要があります。 抗体はすぐに母乳に移行するため、ウイルス自体は危険ではありません。 しかし、薬によっては授乳が中止される場合もあります。

母乳育児・育児に関する相談 母乳育児は赤ちゃんの健全な発育と健康の鍵です。 私たちのコンサルタントは、次のことをお手伝いします。 母乳育児のテクニックを学びます。 生後3年間の新生児と子供の世話の方法を学びます。 授乳を延長し、哺乳瓶から母乳育児に切り替える。 彼らは、母乳育児と仕事を組み合わせる方法を教えてくれます。 乳離れする。 養子に食事を与える手配をする。 彼らは助けてくれて、その方法を教えてくれます...

議論

私の時代にそのようなコンサルタントに出会えなかったのが残念です（妹にはこのブログの購読を絶対に勧めます）

若くて経験の浅い母親が相談して答えを得る機会があるのは素晴らしいことです 刺激的な質問。 結局のところ、周囲に多くのアドバイザーがいるにもかかわらず、母親には質問できる人がいないことがよくあります（時には、害を及ぼす可能性のある不当なアドバイスを与えることもあります）。

未熟児と母乳育児: 健康のための 10 のステップ。 血中のグルコース濃度を監視することが不可欠です。血糖値はすぐに低下し、新生児に深刻な状態、さらには低血糖を引き起こす可能性があります。これはまさに最初のステップです。

議論

息子が車にはねられ、鎖骨を折る重傷を負いました。 昏睡状態4日。 医師は予後を示しません。 何をするか？。 ヘルプ！

息子が車に轢かれ、鎖骨を骨折して4日間入院しました。 医師は予後を出しません。 皆さん、どうすればよいかアドバイスをください。 魂はボロボロです。

同時に、赤ちゃんの成熟が遅れたり、赤ちゃんが病気になったりした場合、補完食の導入は実際には少し遅れて開始される可能性があります。 昔ながらの小児科医は、赤ちゃんが赤ちゃんを受け入れる準備ができていることを示す 2 つの主な兆候について話しました。 新しい食べ物: 新しい歯が生えてきて、座り方を覚えたとき。 今日、専門家も考慮に入れることを提案しています 標識に従って: 駆出反射の消滅 - 赤ちゃんが口の中に何か入った場合、すぐに舌で押し出そうとしません。 出生体重が倍増…

未熟児と母乳育児: 健康のための 10 のステップ。 未熟児の授乳歴。 未熟児で生まれた赤ちゃんに母乳を与えること。

議論

これを書いたとき、彼はたまたま酔っていたのではないでしょうか？
1は普通の普通の子です。 彼はどこが早熟なのでしょうか？ 1週間くらい？
2. いつから 3050 が超低出生体重児とみなされ始めましたか???????????????????
水腎症 - 泌尿器科医の診察を受けてください。 でも怖くないよ。 で 重症の場合非常に複雑な操作は必要ないかもしれませんが、おそらくそれに耐えなければならないでしょう。

元気な子たち！！

非常に低い出生体重 - 1000 g未満、つまり2番目の赤ちゃんは少し大きかったことを意味します。 そして、3300以前の3〜4週間では、体重を増やすことは不可能です。
典型的な診断である水腎症 (片側性?両側性?) は、動態を調べて原因を特定する必要があるかもしれません。 どうやって 保存的治療、迅速な対応が必要ですが、予後も要因の組み合わせによって決まります。

PMCの小児臨床診断センター所長、小児科医、医師はこう語る。 最高のカテゴリー、博士号 シェルバコワ・マリーナ・ウラジミロヴナ。 我々はすべてそれを知っている バランスの取れた食事- これは子供の健康の「基礎」において最も重要な「レンガ」の 1 つです。 唯一のことは秘密ではありません 完全なソース子供のためのビタミン 幼児期授乳中です。 これは、母乳に含まれるビタミンや微量元素が非常によく吸収されるためです。 たとえば、パーセント...

セクション: 便の問題 (未熟児の便)。 10年前、一昨日の退院時に医師が完全母乳育児中に与えたFNの兆候の説明から判断すると、私たちは次のように判断しました。 最も明るい写真この LN: ガジシャ (ガジシャ!) 疝痛 (コリシュチャ!!!) 最大 4 か月。

議論

こんにちは、私たちも正産期ではありませんが、独立した便があり、周産期室にいて、ラクタザールを処方され、疝痛の問題は治まったようですが、便の不足に関しては医師が言っています。 1.5日待つ必要があります。

うちのは早産ですが、「浣腸で生きる」なんて初めて聞きました！ 退院後は完全母乳で1日1回排便した。 生後 2 か月で問題が発生し、2 ～ 3 日間排便をしないこともありました。 最初は数回チューブを挿入しましたが、授乳中は心配する必要はなく、1週間まで待つ必要はないと読んで、心配するようになりました。 しかし、退院時にビフィズスバクテリンを処方されたのは事実です。 正直一ヶ月飲みました。 わかりませんが、おそらく彼のおかげで疝痛の問題はなくなりました。

未熟児と母乳育児: 健康のための 10 のステップ。 未熟児の授乳歴。 未熟児で生まれた赤ちゃんに母乳を与えること。

議論

もちろん、間隔は異なる可能性があります。私の双子は2.5時間後に授乳されました。 しかし、一部の子供たちは 頻繁な授乳私も吐きました:(

当然のことながら、弱い子供には十分な食事が得られず、すべての正期産児が 3 時間耐えられるわけではありません。また、一般に未熟児の場合はおそらく 1 時間ごとに授乳する必要があります。 娘はすぐに吸い飽きてしまい、10分ほど吸い、10～15分寝て、また10分吸い終わります。 それから2時間何も食べずに過ごしました。 私はこれをすべて 1 回の授乳として数えましたが、医師はこれは正しくないと言いました。 その後1時間も彼女が叫び続けるのは正しいことなのでしょうか？ それとも散歩に出て、頼んだものを食べるべきでしょうか？

私も、出産後すぐに母乳が足りなくなってしまう、残念なタイプの母親の一人です。 ああ、ああ。 この理由については特に触れません。 大きな問題、それらは異なり、私のものは必ずしもあなたに関連するとは限りません。 しかし、結果は同じです。母乳育児の利点は証明されているようですが、強制的に人工栄養を必要とすることで、母親の心を不安で蝕む人は少なくありません。 でも…毒はあるの？ 結局のところ、多くの人は起こった状況を簡単に受け入れます...

未熟児と母乳育児: 健康のための 10 のステップ。 未熟児の授乳歴。 未熟児で生まれた赤ちゃんに母乳を与えること。

議論

私の息子は生後約7か月で体重1.400で生まれましたが、1年以内に体重が増加しました 標準体重、わずか1歳、正常に発達しており、非常に賢い男の子ですが、心理的には非常に困難です-すべてを悲観的に見て、「生きていないほうが良い」と考えるようになった子供は、わかりません他人に共感する方法がわからず、時には攻撃的になることもあります。
生後数年間、これは子供の気まぐれや特性に起因する可能性があり、脳のMRI検査を行った結果、脳の器質的病変であることが判明しました（一部の病変は機能しません）。早産、脳の発育不全でしたが、最初の数年間は健康面で問題がありました。常に神経科医の治療を受けたり、年に4回マッサージを受けたりするなど、多くのことが行われてきました。 息子とコミュニケーションをとるのが非常に難しい場合がありますが、彼はすでに成人した少年であり、どのように行動するかを理解していますが、何もすることができません。 そのような子供が2人いると、控えめに言っても難しいでしょう。

こんにちは。 教えてください、今はどうですか？ 赤ちゃんの様子はどうですか？ 私たちは今同じ状況にあり、ただ神経を失っているだけです 2006/09/18 15:28:51、TEZ

気を取り直して、来ないでください。 さて、なぜでしょうか？ 彼女は入院し、集中治療室にいます。医師たちは全力を尽くしていますが、あなたは彼らを助けるつもりはなく、おそらくあなたの母親も助けるつもりはありません。 そして、すぐに来て、泣き出しましょう: (なぜですか?
おそらく何かを伝えることができるでしょう、おそらく看護師に行く必要があります。 特に役立つもの。 それだけです。 でも、医師には事後的に感謝したほうがいいかもしれません。 それが「安定して深刻」である場合、おそらく彼らは自分自身を恥ずかしいと感じているため、あなたを追い払っているでしょう。 本来、蘇生とはそういうものなので、「重症」で「安定」というのはむしろプラスなのですが…。
一般的には、ちょっと待ってください。すべてが順調に進んでおり、医師の判断は正しいようです。 落ち着いて、できるだけ合理的かつ現実的にこれに取り組むようにしてください。 私見では

未熟児に対する補完栄養。 今日読んだ「Lisa. My Child」を見てください。 フィードバック、そこで彼らは7日と12/03/2016 10:22:32に母乳育児に関するリンクを投稿する必要性について議論したばかりです。 7ya.ru - 情報プロジェクト 家庭の事情: 妊娠...

議論

そんな最上級の医師の耳を引きちぎるなんて:(((((((

ごめんなさい、悪さが足りません。

未熟児を治療する小児科病院は、このことを教えてくれる所は一つもありません。

でも、足がどこから生えているかは知っています。 これは古い、古いソ連の計画だ。 通常の混合物がまったく存在しなかった時代に作成されました。 オートミールと米のとぎ汁。 また、未熟児の単位体重当たりの栄養素の必要量は、正期産児よりも高くなります。 それで彼らは彼女にもっと早く餌を与え始めました。 私たちの医師は 55 年間、未熟児の治療に携わってきました。 そして私はこの計画に従って未熟児（1947年生まれ）に栄養を与えました。 牛乳はありませんでした:(。一般に、未熟児の母親はしばしば (常にではありません!!!) 牛乳の問題を抱えています...そして医師はミルクを保存しようとはしません (産院の全員が私を避けました)。そのような赤ちゃんの生存能力は疑わしい場合があり（これは今でも当てはまります：（しかし、50〜70年前はどうでしょうか？）、授乳を止めることはおそらく女性にとってさらなるストレスになります。

ただ素晴らしい。 彼女は少なくとも一人の未熟児を育てたのだろうか？
これらの推奨事項は、未熟児にはヘモグロビンの問題があるという事実によるものです（医師の説明によれば）。 うちのサーシャは32週で生まれました。 5か月、6か月、7か月のときに補完食を導入しようとしましたが、実際に効果があったのは8か月までで、その後は少ししか効果がありませんでした。 なぜなら、補完的な食品が導入されると、すぐに胃の問題が始まったからです。