Kai tik mergina pradeda lytiškai aktyvią, ji turėtų kasmet pasikonsultuoti su ginekologu prevencinis tikslas. Tačiau retas iš mūsų tai daro ir tikriausiai nė vienam nepatinka ši procedūra. Tuo tarpu, prasidėjus nėštumui, tai privaloma, o tokio apsilankymo poliklinikoje nepaisymas gali baigtis nesėkme. Ir todėl būsima mama Jai pačiai turėtų būti įdomu užsiregistruoti laiku ir stropiai lankytis pas ginekologą, kiek kartų to prireiks.

Pirmoji ginekologo apžiūra nėštumo metu

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis visos moterys turi skirtingus „santykius“ su gydytojais. Dauguma mūsų savo iniciatyva eina į ultragarsą, kad patvirtintų savo prielaidas, atlikęs testą namuose. Tačiau kai kurie žmonės kreipiasi tiesiai į ginekologą, ir tai yra geras sprendimas (vis dėlto geriausia apsilankyti pas gydytoją arčiau aštuntos savaitės nuo paskutinių menstruacijų datos). Patyręs gydytojas net ir be technologijų galės diagnozuoti apvaisinto kiaušinėlio buvimą gimdoje, įvertinti reprodukcinės sistemos būklę ir būsimos mamos sveikatą apskritai. Jis nukreips pacientą echoskopijai, tiksliai nurodydamas, kada tai geriausia daryti, ir pasakys, kada vėl atvykti pas jį ir užsiregistruoti (tai turi būti padaryta ne vėliau kaip po 12 savaičių). Jei laikas jau leidžia, tada pirmasis vizitas pas ginekologą ir registracija gali vykti vienu metu. Todėl būtų pravartu su savimi pasiimti pasą.

Tokio susitikimo metu gydytojas tikrai susidomės daugeliu faktų iš jūsų praeities ir Tikras gyvenimas, ypač dėl jūsų (ir jūsų artimų giminaičių) sveikatos būklės, lėtinių ligų ir žalingų įpročių, lytinių partnerių ir nėštumų skaičiaus ir tikrai išsiaiškins, kuris iš jų baigėsi persileidimu, o kuris – gimdymu. Be galo svarbu suteikti gydytojui kuo patikimesnę informaciją, nes visi šie faktai gali reikšmingai paveikti šio nėštumo eigą ir baigtį. Paskutinių pacientės mėnesinių data padės nustatyti apytikslį nėštumo amžių ir numatomą gimimo datą.

Gauti daugiau informacijos ir pamatyti platesnį diagnostinį vaizdą, gydytojas nukreips naujagimę papildomiems tyrimams, iš kurių privalomi kraujo ir šlapimo tyrimai, chirurgo, oftalmologo, odontologo ar terapeuto konsultacija. Ateityje, remiantis šių tyrimų rezultatais, gali prireikti ir papildomų: kuo plačiau bus tiriama moteris, kuriai nustatyta patologijų, tuo didesnė tikimybė išnešioti ir pagimdyti. sveikas kūdikis, todėl į tokius „nuotykius“ gydytojams reikia žiūrėti rimtai ir supratingai.

Pirmojo vizito pas ginekologą metu jis apžiūri pacientę ant sofos (įvertina gimdos vietą, dydį ir būklę), išmatuoja jos ūgį ir svorį, kraujospūdį ir pulsą, dubens dydį. Taip pat privaloma ginekologinė apžiūra kėdėje, kurios metu bus paimti tepinėliai ištyrimui: floros tepinėlis (kuris leidžia nustatyti kai kurias lytiškai plintančias infekcijas) ir citologinis tepinėlis (tiriama ląstelių būklė, ar nėra onkologinių ligų). ir kiti patologiniai pokyčiai). Norėdami tai padaryti, einant pas gydytoją, su savimi reikia turėti ginekologinės apžiūros rinkinį, kuris parduodamas bet kurioje vaistinėje.

Taigi net pirmas vizitas pas ginekologą gali atskleisti visą spektrą patologinės būklės grėsmingas nėštumas: padidėjęs gimdos tonusas ir persileidimo grėsmė, lytinių organų uždegiminiai procesai, erozija, fibromos, polipai, užkrečiamos ligos(vaginozė, gonorėja, trichomonozė, pienligė ir kt.), isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas ir kt.

Kaip ginekologo apžiūra atliekama kėdėje ankstyvose nėštumo stadijose?

Žinoma, tokioje manipuliacijoje nėra nieko malonaus, bet jei į klausimą žiūrite ramiai ir racionaliai, galite tai patirti visiškai normaliai.

Pirmiausia, naudojant į makštį įstatytą spenelį, apžiūrimi moters lytiniai takai. Šiuo metu stenkitės visiškai atsipalaiduoti (sulenkite rankas ant krūtinės): tai leis gydytojui atlikti manipuliavimą kuo efektyviau ir neskausmingiau. Apžiūros metu nebūkite per daug aktyvūs, nejudėkite ir neblaškykite gydytojo dėmesio: visus jus dominančius klausimus geriau užduoti iš karto po procedūros (ar net prieš jai prasidėjus).

Gydytojas, ištyręs spenelyje esančias gimdos kaklelio ir makšties gleivines ir audinius, padarys išvadą apie jų būklę ir prireikus paskirs pacientei kolposkopiją (jei ant gimdos kaklelio randamos pakitusios ląstelės) arba iš karto ją atliks. jeigu jis turi tokį prietaisą po ranka. Tada ginekologas atlieka skaitmeninį makšties tyrimą, apžiūrėdamas vienos rankos pirštais, o kita palpuodamas iš išorės, per pilvo sieną.

Daugelis moterų nerimauja, ar toks ginekologo patikrinimas kėdėje yra pavojingas ar žalingas, nes kiaušialąstė vis dar labai mažytė ir pažeidžiama. Tačiau iš tikrųjų tai visai nepavojinga (akušeriai lygina, kad poveikis gimdos kakleliui lytinio akto metu yra daug intensyvesnis). Be to, kartais, atlikdamas apžiūrą ant kėdės, ginekologas gali nustatyti negimdinį nėštumą, o tai yra nepaprastai svarbu.

Ginekologinės apžiūros metu įvertinama būsimos motinos lytinių organų ir išorinių paviršių, esančių prie makšties, būklė:

• lytinių organų anatomija (struktūra);
• gimdos kaklelio dydis, konsistencija ir vieta;
• gimdos kaklelio išorinės ryklės (kanalo angos) būklė;
• makšties gleivinės būklė;
• gleivinės išskyros pobūdis;
• vieta ir būklė kiaušintakiai, kiaušidės, gimda;
• išorinės angos išvaizda ir būklė šlaplė, klitoris, lytinės lūpos;
• valstybė oda tarpvietės ir viduje klubai (siekiant įvertinti tikimybę venų išsiplėtimas venų, bėrimo ar sudirginimo aptikimas);
• išangės būklė (dėl jos buvimo ar polinkio atsirasti hemorojus arba įtrūkimai);
• dubens, gaktos, kryžkaulio kaulų dydis ir būklė.

Visi šie duomenys yra labai svarbūs valdant dabartinį nėštumą. Galų gale, bet kokie motinos sveikatos nukrypimai (venų varikozė, hemorojus, lytiškai plintančios infekcijos ir kiti uždegiminiai procesai). anatominės ypatybės lytinių organų struktūra) gali trukdyti normalus vystymasis ir negimusio vaiko gimimas.

Todėl tokio patikrinimo jokiu būdu negalima pamiršti. Be to, per visą nėštumo laikotarpį tai turės būti kartojama keletą kartų, nes moters kūno būklė gali keistis dėl hormonų svyravimų ir imuninės sistemos slopinimo.

Be to, turėtumėte tinkamai pasiruošti ginekologiniam tyrimui, kad jo rezultatai būtų kuo informatyvesni ir patikimesni:

· Prauskitės higieniniu dušu (bet nenaudodami kosmetinių higienos priemonių).

· Dieną prieš apsilankymą klinikoje venkite lytinių santykių.

Ištuštinkite vidurius ir šlapimo pūslė prieš apžiūrą (tai yra, prieš įeinant į gydytojo kabinetą būtų gerai nueiti į tualetą, ypač jei tektų laukti eilėje).

Ginekologo apžiūra vėlyvojo nėštumo metu

Arčiau 16-os savaitės ir vėliau ginekologas kiekvieno vizito metu papildomai išmatuos gimdos dugno aukštį, pilvo apimtį ir stetoskopu išklausys vaisiaus širdies plakimą. Tokie tyrimai padės jam padaryti išvadas apie kūdikio raidos savijautą ir pačios mamos sveikatos būklę. Būtinas matavimas kraujo spaudimas ir sverti, kad nepraleistumėte gestozės pradžios (sunkios ir pavojinga būklė, vystosi antroje nėštumo pusėje).

Arčiau 28-29 savaičių pas gydytoją reikės lankytis kas 2 savaites, o po 36-osios – kas savaitę. Negana to, prieš pat numatomą gimdymo datą moteris turi būti dar kartą apžiūrėta kėdėje, kad gydytojas galėtų įvertinti gimdymo takų pasirengimą vaikeliui praeiti. Paprastai toks tyrimas atliekamas 36 savaitę. Gydytojas įvertina numatomą kūdikio dydį (ypač galvos), jo atitiktį dubens žiedui, nustato vaisiaus vietą gimdoje ir būsimo gimdymo būdą, gimdos kaklelio pasirengimą jam (kaip datą). artėjant gimimui, jis pradeda trumpėti ir minkštėti), taip pat vėl tepa florą.

Jei reikia, atliekama sanitarinė priežiūra - tai yra gimdymo takų paruošimas (tai apima priešuždegiminį, priešgrybelinį ar antibakterinį gydymą, jei nustatoma infekcija).

Kaip dažnai nėštumo metu reikalinga ginekologo apžiūra: vizito grafikas

Nuo registracijos momento pas ginekologą teks lankytis maždaug kartą per mėnesį ir kiekvieną kartą pas jį teks vykti su šviežio šlapimo tyrimo rezultatu. Tačiau ginekologo apžiūra kėdėje nėštumo metu atliekama ne kiekvieną kartą: jei nėra anomalijų, nenustatyta patologijų, tada per visą nėštumo laikotarpį į ginekologinę kėdę turėsite eiti 3-4 kartus. , ir kiekvieną kartą gydytojas iš naujo paims floros tepinėlį, nes ji gali pasikeisti (šiuo metu yra daug veiksnių, galinčių sukelti patologiniai procesai besilaukiančios mamos lytiniuose takuose).

Akušeriai nerekomenduoja atlikti ginekologiniai tyrimai dienomis, kai prieš nėštumą buvo menstruacijos, nes šios mėnesinės laikomos pavojingomis. Pasitaiko, kad po apžiūros ant kėdės moteriai skauda pilvą ar traukia pilvo apačią, kartais net išsitepa. Tokiose pasekmėse nėra nieko pavojingo, jei jos greitai praeina (tai atsitinka nuo kraujagyslių ir ląstelių mikropažeidimų, atsirandančių, kai į makštį įkišamas spenelis). Bet jei po ginekologo apžiūros prasideda kraujavimas, tepimas neišnyksta po paros arba (dar pavojingiau) sustiprėja, tuomet reikia skubiai kviesti gydytoją arba vykti į ligoninę.

Apskritai, kiek kartų ginekologas turės būti apžiūrėtas kėdėje nėštumo metu, labai priklauso nuo jo eigos. Šis grafikas yra individualus. Nėra prasmės menkinti tokių patikrinimų svarbą: tai paprastas ir prieinamu būdu leidžia greitai nustatyti ir užkirsti kelią daugeliui patologijų, kurios neigiamai veikia nėštumo eigą. Tai prevencinė priemonė, bet gali būti ir gydomoji. Atliekant bet kokį gydymą skausminga būklė Kontrolės bandymo pabaigoje gali prireikti papildomos kėdės apžiūros.

Tačiau linkime tik gerų medicininių išvadų!

Ypač Jekaterina Vlasenko

Visi esame įpratę prie minties, ko reikia nėščiai moteriai specialus gydymas. Ir tai tiesa – ta magiška būsena, kai žmogus gyvena ir vystosi viduje mažas žmogus, labai svarbus laikas besilaukiančiai mamai.

Deja, dažnai nėščiųjų klinikoje moteris, besiruošianti tapti mama, susiduria su medikų teisių pažeidimu.

Ką galima padaryti tokioje situacijoje? Galite apsisaugoti, o kartais tereikia žinoti savo teises.

O šio straipsnio tikslas – padaryti nėščiąją stipresnę, o ne raginti kovoti su gydytojais. Laimei, tarp gydytojų yra daug vertų specialistų.

Privalomojo sveikatos draudimo polisas

Pirmiausia verta paminėti, kad pagal Art. 17 Teisės aktų leidybos pagrindai Rusijos Federacija Dėl piliečių sveikatos apsaugos 1993 m. liepos 22 d. N 5487-1:

„Valstybė užtikrina piliečių sveikatos apsaugą nepriklausomai nuo lyties, rasės, tautybės, kalbos, socialinės kilmės, tarnybinės padėties, gyvenamosios vietos, požiūrio į religiją, įsitikinimų, narystės visuomeninėse asociacijose ir kitų aplinkybių.

Iš to, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad nėščia moteris, turinti privalomojo sveikatos draudimo polisą, gali naudotis bet kurios mūsų šalies gimdymo klinikos paslaugomis, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos ir registracijos.

Tai yra, jei norite, galite užsiregistruoti nėštumui bet kuriame Rusijos Federacijos mieste, kur tai patogu moteriai. Vienintelis svarbus dalykas yra tai, kur jūs iš tikrųjų gyvenate nėštumo ir gimdymo metu.

Norint gauti patį privalomojo sveikatos draudimo polisą, pakanka būti Rusijos Federacijos piliečiu. Dirbanti moteris gali gauti draudimo polisą savo darbo vietoje (nesvarbu, ar tai privati ​​įmonė, ar valstybinė įstaiga), o nedirbanti – savo gyvenamojoje vietoje.

Draudimo įmonės pavadinimą ir vietą galima rasti savivaldybės administracijoje, privalomojo sveikatos draudimo fondo skyriuje ir gydymo įstaigoje.

Bazė - Art. 1991 m. birželio 28 d. Rusijos Federacijos įstatymo N 1499-I „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ 2 straipsnis.

Nėščios moters registracija gimdymo klinikoje

Remiantis oficialia sveikatos apsaugos sistemos nuomone, visos nėščios moterys yra prižiūrimos gydytojo akušerio-ginekologo, pradedant nuo pirmojo vizito dėl nėštumo.

Nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų dinaminio stebėjimo schemos ( ) : "Visos nėščios moterys, pradedant nuo pirmo nėštumo pasirodymo ir pagimdžiusios moterys, yra dinamiškai stebimos."

Moteris gali užsiregistruoti bet kuriuo nėštumo etapu. Reikia atsiminti tik kelis veiksnius:

Pirma, moterys, kurios yra registruotos ankstyvos datos nėštumo (iki dvylikos savaičių) mokama papildoma išmoka vienkartinė pašalpa. Pagal Art. 10 Federalinis įstatymas 1995 m. gegužės 19 d. N 81-FZ „Dėl valstybės išmokų piliečiams su vaikais“ dabar yra šiek tiek daugiau nei 300 rublių.

Antra, jei planuojate gimdyti pasirinktuose gimdymo namuose, keitimo kortelei gauti turėsite pasinaudoti nėščiųjų klinikos paslaugomis. Tai reiškia, kad prieš gimdymą turite atlikti daugybę tyrimų.

Keisti kortelę ir jos gavimo sąlygas

Keisti kortelę yra medicininis dokumentas, kuriame yra ir Jūsų nėštumo specifika, ir informacija apie atliktus tyrimus.

Nėščiųjų klinikos gydytojai tikriausiai pakvies jus reguliariai lankytis pagal turimas instrukcijas:

Nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų dinaminio stebėjimo schemos (in televizorius Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. vasario 10 d. įsakymu N 50) :

„Per fiziologinę nėštumo eigą beveik sveika moteris Pakartotinai apsilankyti pas akušerį-ginekologą su tyrimų rezultatais ir gydytojų išvadomis rekomenduojama praėjus 7-10 dienų po pirmojo vizito, o vėliau kartą per mėnesį iki 28 savaitės. nėštumas; po 28 savaičių nėštumas - 2 kartus per mėnesį. Gydytojo akušerio-ginekologo stebėjimo dažnis gali būti nustatytas iki 6-8 kartų (iki 12 sav., 16 sav., 20 sav., 28 sav., 32-33 sav., 36-37 sav.), reguliariai stebint specialiai specialistui. apmokyta akušerė. Nustačius somatinę ar akušerinę patologiją, apsilankymų pas gydytoją akušerį-ginekologą dažnis.

Tačiau jei jaučiatės gerai, o apsilankymai nėščiųjų klinikoje nesuteikia jūsų gyvenimui harmonijos, turite teisę atsisakyti reguliarių vizitų pas ginekologą. Jei priimsite tokį sprendimą, gydytojas turi tai gerbti ir mandagiai paaiškinti galimas pasekmes jūsų sveikatai.

Gydytojui nepriimtini bauginimai, balso kėlimas, įžeidinėjimai ir grasinimai atsisakant išduoti keitimo kortelę. Jei kas nors panašaus atsitiks, galite nedelsdami kreiptis į gimdymo klinikos vadovą. Jei ten nerandate supratimo, pačioje konsultacijoje galite sužinoti savo miesto aukštesnių sveikatos priežiūros institucijų kontaktus, kur galite pranešti, kas nutiko.

Tuo pačiu metu, norėdami gauti mainų kortelę, turite bent vieną kartą išlaikyti keletą testų ir bent du kartus apsilankyti pas gydytoją - pirminė apžiūra ir siuntimų tyrimams gavimą ir tam, kad tyrimų rezultatus gydytojas įvestų į mainų kortelę ir atiduotų Jums.

Nėščiųjų klinikos darbo organizavimo instrukcijos ( patvirtino Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. vasario 10 d. įsakymu N 50) mums tai sako „...Nėščiajai 22-23 savaičių nėščiajai išduoda Nėščiosios gimdymo klinikos gydytojas „Keisti kortelę į gimdymo namus, ligoninės gimdymo skyrių“.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad šiame dokumente nėra jokių sąlygų, kurioms esant gali būti atsisakyta išduoti kortelę.

Taigi, jei norite gauti mainų kortelę, turite turėti laiko atlikti testų seriją iki nurodytos datos arba šiek tiek vėliau – svarbiausia tai padaryti iki gimdymo.

Nėščios moters nėštumo klinikoje paprastai prašoma atlikti standartinius tyrimus. Gebėjimas padaryti viską būtini testai ir mainų kortelės bei teisės gimdyti gavimo tvarką paprasti gimdymo namai jie jums pateikiami NEMOKAMAI. Viskas, kas papildoma, yra gydytojo perdraudimas ir galimybė gauti finansinę kompensaciją iš mokamų laboratorijų, kur jis pataria kreiptis.

Paprastai ( pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. vasario 10 d. įsakymą N 50 „Dėl akušerinės ir ginekologinės priežiūros ambulatorijose tobulinimo“) tai: reguliarūs ginekologo tyrimai, 3 kartus ultragarsinis tyrimas 10-14, 20-24 ir 32-34 savaites, terapeuto, oftalmologo, otorinolaringologo ir odontologo apžiūros bei daugybė tyrimų, sąrašas kurią galima rasti pačioje konsultacijoje.

Jei norite išsiversti su minimalia akušerine priežiūra nėštumo metu ir esate praktiškai sveikas, tada pagrindiniai tyrimai, kuriais gydytojas gali nustatyti, ar nesergate infekcinėmis ligomis: klinikinė analizė kraujo, šlapimo tyrimas, tepinėlis, ŽIV, RW tyrimai, hepatito B ir C tyrimai. Taip pat reikalinga vietinio gydytojo sveikatos pažyma. Ir visa tai turėtų būti suplanuota maždaug 22 nėštumo savaitę.

Taigi, remdamasis tuo, kas išdėstyta, pasikonsultavęs gydytojas galės padaryti išvadą, kad Jūsų sveikatos būklė grėsmės aplinkiniams nekelia, po to privalės Jums išduoti keitimo kortelę, leidžiančią gimdyti bet kuriuose gimdymo namuose. jūsų vietovėje.

Be keitimo kortelės

Be keitimo kortelės galima gimdyti namuose arba gimdymo namų infekcinių ligų skyriuje – vadinamajame. stebėjimo skyrius. Tai skiriasi nuo reguliarios temos, kad ten griežtai laikomasi sanitarinių priemonių, lankytis visiškai draudžiama.

„Nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių priėmimo ir perkėlimo į akušerijos ligoninės stebėjimo skyrių instrukcija.

1. Nėščios ir gimdančios moterys, kurios:

1.1. karščiavimas (kūno temperatūra 37,6 °C ar aukštesnė be kliniškai reikšmingų kitų simptomų),

1.2. ilgai bevandenis laikotarpis(išsiliejimas amniono skystis likus 12 valandų ar daugiau iki patekimo į ligoninę),

1.3. infekcinė patologija, įskaitant:

• uždegiminės inkstų ir šlapimo takų ligos (pielonefritas, cistitas, besimptomė bakteriurija – 10 KSV/ml šlapimo ar daugiau)
• kitos lokalizacijos uždegiminės ligos (lėtinis bronchitas ūminėje stadijoje, pneumonija, vidurinės ausies uždegimas ir kt.)
• ūminės kvėpavimo takų ligos (gripas, gerklės skausmas ir kt.)
• odos ligos infekcinė etiologija
• infekciniai gimdymo kanalo procesai (kolpitas, cervicitas, kondilomos)
• infekcijos su didelė rizika gimdos ir (arba) gimdos vaisiaus infekcija ir didelis epidemiologinis infekcijos pavojus medicinos personalas(ŽIV infekcija, sifilis, virusinis hepatitas B, C, D, gonorėja)
• infekcijos, turinčios didelę vaisiaus intrauterinės ir (arba) gimdymo infekcijos riziką ir mažesnį epidemiologinį pavojų medicinos personalui (toksoplazmozė, listeriozė, citomegalija, lytinių organų pūslelinė ir kt.)
• tuberkuliozė (uždara bet kokios lokalizacijos forma, jei nėra specializuotos ligoninės). Nėščios moterys, sergančios atvira tuberkuliozės forma, hospitalizuojamos į specializuotas motinystė(filialai), jei jų nėra
• į stebėjimo skyriaus dėžes ar izoliacines palatas, po gimdymo vežama į antituberkuliozės dispanserį.

1.4. intrauterinė mirtis vaisius,

1.5. dėl medicininių ir socialinių priežasčių nutraukus nėštumą antrąjį nėštumo trimestrą,

1.6. piktybiniai navikai,

1.7. vaisiaus vystymosi anomalijos, nustatytos nėštumo metu (nesant specializuotos ligoninės),

1.8. pagimdžiusioms moterims, gimus ne gydymo įstaigoje (per 24 valandas po gimdymo),

1.9. neištirtas ir nesant medicininių dokumentų“.

Remdamiesi šio dokumento nuostatomis, galėsite padaryti savo išvadą, kada gydytojo įspėjimas dėl draudimo gimdyti įprastose gimdymo namuose yra teisingas.

Jeigu gydytojas Jums išrašo kokius nors receptus – vaistus ar procedūras (ar tai be SPA, ar ultragarsu), jis privalo Jums detaliai paaiškinti teigiamą ir neigiamą jų poveikį, o Jūs galite nuspręsti, sutikti su gydytojo nuomone ar ne pasikonsultuoti su kitu specialistu arba atsisakyti procedūros/vaistų.

Bendraujant su medicinos darbuotojai geriausia sekti 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai N 5487-1:

Pagal iš str. 30 Pagrindai teikiant paraišką Medicininė priežiūra o pacientas turi teisę jį gautiįskaitant:

pagarbus ir humaniškas gydymas iš medicinos ir aptarnaujančio personalo;

pasirenkant gydytoją, atsižvelgiant į jo sutikimą, taip pat pasirenkant gydymo įstaigą pagal privalomojo ir savanoriško sveikatos draudimo sutartis;

jo prašymu konsiliumo ir kitų specialistų konsultacijų rengimas;

galimybė kreiptis į advokatą ar kitą teisinį atstovą, kad apgintų jo teises (tai yra, su vyru ar mergina galite atvykti į bet kurią gimdymo namus, jei iš anksto žinote savo teises ir turite įgaliojimą).

Tas pats dokumentas patvirtina, kad paciento teisių pažeidimo atveju jis gali skųstis tiesiogiai gydymo įstaigos, kurioje jam teikiama medicininė priežiūra, vadovui ar kitam pareigūnui, atitinkamoms gydytojų profesinėms sąjungoms arba teismui.

Art. Pagrindų 32 ir 33 straipsniai sako, kad pacientas turi duoti sutikimą bet kokiai medicininei intervencijai po to, kai yra išsamiai informuotas gydytojo. Arba atsisakyti tokio įsikišimo.

O jei atsisakote medicininės intervencijos, galimas pasekmes jums reikia paaiškinti jums suprantama forma. Atsisakymas atlikti medicininę intervenciją, nurodant galimas pasekmes, įrašomas į medicininį dokumentą ir pasirašomas Jūsų ir medicinos specialisto.

Teisė į informaciją

Pagal Art. 31 Pagrindai bet kuri moteris, esanti gimdymo klinikoje ar gimdymo namuose, taip pat kitoje gydymo ir profilaktikos įstaigoje, turi teisę susipažinti su savo ligos istorija, pasižiūrėti atliktų tyrimų protokolus, užduoti gydytojui klausimus apie jos būklę, paskirtus vaistus, diagnozę ir prognozes, testų rezultatus ir pan. ir gauti išsamius bei aiškius atsakymus.

Jai reikalingą informaciją turėtų suteikti gydantis gydytojas, gydymo įstaigos skyriaus vedėjas ar kiti specialistai, tiesiogiai susiję su tyrimu ir gydymu.

Tuo pačiu metu visi paaiškinimai turi būti pateikti pacientui prieinama forma, būtent taip, kad jūs suprastumėte, ar tai būtų gydytojo rašysena recepte, ar keisti skaičiai dėl analizės. Ir jūs neprivalote aiškinti gydytojams, kodėl jums reikia šios informacijos. Tai apie tave – ir to užtenka.

Pasitaiko ir taip įvairių priežasčių Nenorite gauti jokios informacijos apie savo sveikatą iš medicinos personalo. Taigi, jei norite likti nežinioje apie galimas neigiamas pasekmes, gydytojo nuomone, jei atsisakėte būti išsiųsti saugoti į gimdymo namus, pavyzdžiui, pasiskiepyti ir vartoti vitaminus, galite tiesiog informuoti gydytojas apie tai. Atminkite, kad pagal Art. 31 Pagrindai informacija apie sveikatos būklę piliečiui negali būti teikiama prieš jo valią.

Tame pačiame straipsnyje nustatyta, kad Jūsų prašymu Jums turi būti pateiktos patvirtintos sveikatos būklę atspindinčių medicininių dokumentų kopijos.

Taip pat svarbu atsiminti, kad informacija apie jūsų sveikatos būklę yra visiškai konfidenciali, net ir kalbant apie jūsų būsimo kūdikio sveikatą.

Art. 61. Pagrindai skaito:

„Informacija apie kreipimosi į medikus faktą, piliečio sveikatos būklę, jo ligos diagnozę ir kita apžiūros ir gydymo metu gauta informacija yra medicininė paslaptis.

Taigi bet kokia informacija apie Jus, kuri tapo žinoma nėščiųjų klinikoje, kai susisiekėte dėl nėštumo, ar tai būtų žinios apie paveldimą ligą, ar apie ketinimą gimdyti namuose, turi likti neatskleista.

Pacientui sutikus, medicininę paslaptį sudarančią informaciją leidžiama perduoti kitiems piliečiams, įskaitant pareigūnus, paciento apžiūros ir gydymo tikslais, moksliniai tyrimai, publikacijos mokslinėje literatūroje, šios informacijos panaudojimas ugdymo procese ir kitais tikslais.

Todėl ar, pavyzdžiui, atliekate ultragarsą ar rekomenduojamą mokamą analizę, yra jūsų reikalas. Tai nepavojinga nei jūsų kaimynams, nei įprastose gimdymo namuose gimdančioms moterims. Ir gydytojas vis tiek privalo gerbti jus ir jūsų pasirinkimus, išlaikydamas medicininį konfidencialumą.

Pilietinė padėtis – pasirenkate jūs

Medicina yra paslaugų pramonė.

Mūsų valstybė save apibrėžia kaip socialinę ( Art. Konstitucijos 7 str). Todėl nemaža jūsų mokesčių dalis skiriama sveikatos apsaugai finansuoti. Šiuo atžvilgiu kiekvienas mūsų šalies pilietis turi teisę į nuolatinį medicinos tarnyba numatytas privalomojo sveikatos draudimo sutartyje. Šioje sutartyje numatyta gana daug – ir jūs už viską sumokėjote iš anksto, įskaitant medicinos personalo mandagumą. Taigi, jūsų reikalas yra pasirinkti, ko jums reikia iš medicinos, o ko ne. Tai tarsi ėjimas į parduotuvę – sveikatos priežiūra siūlo jums paslaugas, kuriomis galite pasirinkti naudotis ar ne.

Motinystė ir vaikystė yra valstybės saugomos – tai ypač pabrėžia Konstitucija (38 straipsnis).

Nėščia moteris nebeatsako tik už save, bet ir už dar negimusį kūdikį.

Todėl verta prisiminti:

Tavo juridine teise- nuspręsti, kur ir kokiomis sąlygomis gims tavo vaikas, ar dalyvaus tavo vyras ir pan.

Jūs turite pasirinkti, ar sutikti vykti į gimdymo namus konservuoti, vartoti paskirtus vaistų kursus, daryti echoskopiją bet kuriuo nėštumo etapu ir pan.

Tik jūs duodate sutikimą arba atsisakote medicininės manipuliacijos, hospitalizacija, tyrimai ir tyrimai tiek gimdymo klinikoje, tiek gimdymo namuose.

Pasirinkimas yra jūsų ir linkiu sėkmės ginant savo teises!

Kiekviena moteris norėtų žinoti, kaip ginekologas nustato nėštumą, nes tada ji galėtų savarankiškai sužinoti apie buvimą “. įdomi situacija“ Be pagrindinių liaudies būdai nustatyti naują gyvenimą, yra daug medicinos metodų.

Ultragarsinis palpacijos tyrimas
pdr nustatyti pilvą
kur kreiptis dėl apvaisinimo susitikimo
kiaušinis liaudies kraujas

Metodo esmė

Įprastas ginekologo patikrinimas apima sudėtingą lytinių organų patikrinimo procesą.

1. Iš pradžių, prieš apžiūrą, gydytojas turi kruopščiai nusiplauti rankas dezinfekavimo priemone.
2. Tada jis pradeda tirti išorinius lytinius organus, tada makšties sieneles.
3. Darydamas spaudimą, jis nustato, ar pacientui neskauda nuo tokių veiksmų, taip pat patikrina, ar sienos nenukrito.
4. Tada, ištyręs vulvą, specialistas pradeda tikrinti Vidaus organai. Šiam procesui jis naudoja specialius ginekologinius veidrodžius, kurie leidžia nuodugniai ištirti organus, ar nėra ligų ir įvairių gimdos pažeidimų. Akivaizdūs gimdos pažeidimo simptomai bus randai ir plyšimai.
5. Tada jis tiria išskyrų spalvą, kvapą ir kiekį.
6. Gydytojas paima dalį išskyrų, kad ištirtų mikroflorą.
7. Apžiūrėjęs veidrodžiais, ginekologas pradeda atlikti rankinį apžiūrą. Būtent šis tyrimas padeda ginekologui nustatyti nėštumą. Liečiant jis tiria gimdos ir kiaušidžių būklę. Gydytojas gali nesunkiai nustatyti priedų uždegimą, gimdos miomas ir cistos buvimą kiaušidėse. Ginekologas nustato nėštumą.
8. Išsamiai ištyręs gimdą, specialistas apžiūri priedus, kad nustatytų struktūros ar esamų darinių pakitimus. Taip ginekologas gali nustatyti nėštumo buvimą.

Bendravimo su specialistu procesas

Jei moteriai kyla įtarimų, kad ji pastojo, ir paaiškėjo daug faktų, ji turi pirmą kartą apsilankyti pas ginekologą, kad nustatytų galimą nėštumą.

Bendravimas su ginekologu

Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• menstruacijų vėlavimas;
• krūtinės skausmas;
• krūtų apimties padidėjimas;
• pykinimas;
• alpimas;
• mieguistumas;
• nuovargis;
• spenelių standumo atsiradimas;
• toksikozė;
• staigus nuotaikos pasikeitimas.

Susitikimo metu turėsite pasikalbėti apie visus savo savijautos niuansus. Išsamų „įdomios situacijos“ tyrimą gydytojas galės atlikti tik po 3 savaičių. Požymiai yra patamsėję speneliai, padidėjusi gimda, mėlynas atspalvis gimda.

Iki 3 savaičių nė vienas specialistas negalės nustatyti vaisiaus buvimo dėl esamų nėštumo proceso veiksnių. Geriausias veiksnys gali būti tik hCG kraujo tyrimo rezultatas. Ginekologas negali nustatyti nėštumo prieš vėlavimą. Taip yra dėl to, kad gimda dar nepadidėjo, o kiaušinėlis ieško tvirtinimo vietos.

Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Po tokio susitikimo su specialistu moteris turi užsiregistruoti nėštumui ir atlikti pilnas tyrimas pas gydytoją. Įjungta šioje stadijoje sukuriama kortelė, kurioje nurodyti visi duomenys, įskaitant galimą apvaisinimo datą, kad būtų galima laiku ištirti. Verta paminėti, kad per ankstyvose stadijose ginekologas gali nepastebėti galimo nėštumo.

Termino nustatymo metodai

Šiuo metu yra daug būdų, kaip nustatyti būsimų gimdymų laiką.

1. Skaičiavimas atliekamas naudojant Nägel formulę, tai yra, iš pirmosios vėlavimo dienos reikia atimti tris mėnesius ir pridėti savaitę. Gauta data bus jūsų mokėjimo data.
2. Be šio metodo, yra dar viena skaičiavimo formulė: 280 pridedama prie pirmosios paskutinio mėnesinių ciklo dienos datos. kalendorinių dienų. Tačiau tokie skaičiavimai nėra visiškai teisingi. Tai paaiškinama tuo, kad kiekvienos moters mėnesinių ciklai yra skirtingi, o kai kurioms – nereguliarūs. Taip pat skaičiavimai gali būti klaidingi dėl to, kad spermatozoidai gyvena keletą dienų, todėl apvaisinimas gali įvykti vėliau nei lytinio akto momentu.
3. Yra būdas gauti informaciją iš pirmojo vaisiaus judesio. Formulė paprasta: pirmasis judesys yra maždaug pusė termino, tai yra, jis įvyksta kažkur dvidešimtą nėštumo savaitę pirmą kartą pagimdžiusioms ir 18-ąją nėštumo savaitę. pakartotiniai gimdymai. Tačiau yra tam tikrų nukrypimų: pirmieji judesiai priklauso nuo kūno sandaros ir moters kūno, nes liekna mergina judesius pajus daug anksčiau. Taip pat galima supainioti judėjimą su dujų susidarymu žarnyne.

Termino apskaičiavimas naudojant Nägelio formulę

Kaip nustatomas „įdomios situacijos“ laikotarpis?

Gydytojas, apžiūrėdamas lytinius organus, gali ne tik konstatuoti, kad moteris pastojo, bet ir nurodyti apytikslę datą.

Verta išsiaiškinti, kaip ginekologas nustato nėštumą ir jo trukmę. Viskas priklauso nuo gimdos dydžio:

• pavyzdžiui, iki mėnesio dydis bus lygus vištienos kiaušinio tūriui;
• 8 savaites – dydis prilygs žąsies kiaušiniui;
• po 12 savaičių neįmanoma nustatyti laikotarpio pagal gimdos dydį dėl fiziologinės savybės būsimas kūdikis.

Yra keletas kitų nustatymo būdų, pavyzdžiui, naudojant ultragarsą arba apskaičiuojant gimdos dugno aukštį. Pavyzdžiui, šie metodai pradedami naudoti nuo antrojo trimestro:

• jei 8 savaites, tada gimda yra mažame dubenyje, o aukštis yra 9 cm;
• 10 savaičių numatomas gimdos augimas, aukštis 11 cm;
• 16-oji savaitė rodo gimdos buvimą tarp gaktos ir bambos, aukštis svyruoja nuo 14 iki 18 cm;
• nuo 21 savaitės dydis pradeda didėti atitinkamai 1 savaitės/1 cm laikotarpiu ir yra 2 pirštų atstumu nuo bambos.

„Įdomios padėties“ laikotarpio nustatymas ultragarsu

Apibrėžimas negimdinis vystymasis vaisius

Jei kalbėsime apie tai, ar ginekologas gali nustatyti Negimdinis nėštumas, reikia pažymėti, kad jo buvimą galima nustatyti tik naudojant ultragarsą. Ankstyvosiose stadijose atliekant rankinį patikrinimą, nukrypimo pastebėti neįmanoma.

Kiekviena mergina turi atsiminti, kad pirmą kartą pas ginekologą nėštumo metu reikia kreiptis.

1. Pasas.
2. Kojinės.
3. Sauskelnė arba rankšluostis.

Remiantis viskuo, kas buvo pasakyta, ginekologas gali nustatyti nėštumą tik vėliau. Anksti nustatyti vaisiaus buvimo neįmanoma.

Pirmųjų ir vėlesnių ginekologo apžiūrų nėštumo metu kaina skiriasi. Pažvelkime į kainų pavyzdžius lentelėje.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad atsiradus pirmiesiems simptomams, rodantiems galimą nėštumą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte kai kurių nukrypimų.

Ne visai

Galbūt jus sudomins šie straipsniai:

Dėmesio!

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir yra skirta tik informaciniams tikslams. Svetainės lankytojai neturėtų jų naudoti kaip medicininės rekomendacijos! Svetainės redaktoriai nerekomenduoja savarankiškai gydytis. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodo parinkimas išlieka išskirtine Jūsų gydančio gydytojo prerogatyva! Atminkite, kad tik visa diagnozė ir gydymas prižiūrint gydytojui padės visiškai atsikratyti ligos!

Pagrindinės akušerijos sąvokos apima: padėtis, pateikimas, padėtis, išvaizda, įterpimas, vaisiaus artikuliacija.

Vaisiaus padėtis (situs)- vaisiaus išilginės ašies ir motinos išilginės ašies santykis. Normalus yra išilginė padėtis vaisius Dėl įstrižos ir skersinės vaisiaus padėties gimdymas yra natūralus gimdymo kanalas neįmanomas.

Vaisiaus rūšis (visus)- vaisiaus nugaros santykis su priekine arba užpakaline gimdos sienele. Vaizdas iš priekio yra optimalus. Žvelgiant iš nugaros, galimos komplikacijos.

Vaisiaus padėtis (positio)- vaisiaus nugaros santykis su dešine ir kairiąja gimdos pusėmis. Sukant atlošą į kairę, padėtis vadinama pirma, į dešinę – antra. Atrankai būtinos pareigų išmanymas teisingi veiksmai ir rekomendacijas (pvz., vaisiaus širdies plakimas geriau girdimas iš pozos šono; gimdymo metu moteriai rekomenduojama gulėti ant pozos šono).
Kada skersinė padėtis Vaisiaus padėtį lemia vaisiaus galva.

Vaisiaus pristatymas (praesentatio)- didelės vaisiaus dalies (galvos ar sėdmenų) santykis su įėjimu į dubenį. Teisingas yra galvinis pristatymas. Gimdymas per gimdymo kanalą galimas ir esant užpakaliui, tačiau vaisiui kyla daugiau komplikacijų. Breech pristatymas Yra grynai sėdmenų, kojų ir mišrių (kai yra ir sėdmenys, ir kojos).

Galvos įkišimas (linkimas)- sagitalinės siūlės santykis su dubens ašimi.
Skiriamas ašinis, arba sinklitinis, galvos įkišimas ir neašinis, arba asinklitinis, galvos įkišimas, t. y. siūlės nukrypimas nuo ašies į priekį (simfizės link) arba užpakalyje (link iškyšulio). Sagitalinės siūlės nukrypimas nuo dubens ašies bet kuria kryptimi 1 cm laikomas fiziologiniu.

Vaisiaus artikuliacija (habitus)- galūnių santykis su galva ir liemeniu.
Yra lenkiamasis artikuliacijos tipas (optimalus), kai galva pakreipiama link krūtinė, liemuo sulenktas, galūnės sulenktos ir privestos prie liemens. Esant normaliai lenkimo padėčiai, vaisius priglunda prie kiaušialąstės kontūro, o pakaušis yra nukreiptas į dubens angą. Vaisiaus judesiai atsiranda, bet netrukdo bendras principas vieta, ji išlieka ir gimdymo metu. Gimdymas šiuo atveju vyksta normaliai. Ištiesus artikuliaciją, ypač galvą, galimos komplikacijos.

Nėščių moterų tyrimo metodai:

KAM bendrieji metodai apžiūros apima - anamnezės rinkimą, bendrą apžiūrą, išorinį akušerinis tyrimas, išorinių lytinių organų apžiūra, veidrodžių apžiūra, bimanualinis tyrimas (pastarieji trys metodai taip pat taikomi ginekologiniai metodai studijos ir išsamiai aptariamos ginekologijos kurse).

Be to, nėščios moterys patiria laboratoriniai metodai specialistų atliekami tyrimai ir ekspertizė.
Į papildomą akušerijos metodai tyrimai apima: ultragarsinį tyrimą, kardiotokografiją, amniocentezę ir kt.

Kai nėščia moteris pirmą kartą susisiekia nėščiųjų klinika(dažniausiai pati moteris jau įtaria, kad yra nėščia) būtina patvirtinti diagnozę ir nustatyti gimdymo datą. Labai svarbu, kad moteris kuo anksčiau susisiektų su ja, kad būtų galima pradėti prevencinius darbus. žalingas poveikis, teikti rekomendacijas. Būtina įtikinti moterį tęsti nėštumą, įtikinti šio veiksmo teisingumu ir atsakomybe, net jei nėštumas nebuvo planuotas. Išimtis yra atvejai, kai nėštumas yra kontraindikuotinas dėl medicininės indikacijos. Tokiu atveju ankstyvas atvykimas leis laiku nustatyti indikacijas ir pasiruošti moteriai nėštumo nutraukimui.

Įvykus norimam nėštumui, pirmojo vizito metu skiriami tyrimai, nustatomi nusiskundimai, problemos, rizikos veiksniai, atliekami tyrimai, paimami tepinėliai. Jei įmanoma, jie iš karto užregistruoja moterį nėštumui, užpildo 2 individualias korteles, pateikia rekomendacijas ir sudaro tolesnio stebėjimo planą. Bet gali atsitikti taip, kad tokiam detaliam bendravimui nebelieka laiko (skubios pagalbos ligonių daug, pati moteris neturi laiko). Jei nėra reikšmingų rizikos veiksnių, kitas susitikimas detaliam bendravimui su nėščiąja numatytas kitą dieną, kurią bus patogiau.

Nėščios moters apžiūros nėščiųjų klinikoje schema:

Kaip sužinoti pagrindinius paso duomenis:

Paso numeris ir draudimo liudijimas įrašomas. Išsiaiškinama moters pavardė, vardas, patronimas (būtina išsiaiškinti, kaip moteris nori vadintis, pati akušerė turi prisistatyti moteriai, taip pat supažindinti su gydytoju, kuris ją ves, arba gydytojas tai padarys). Amžius (rizikos veiksniai yra jaunesnis nei 18 metų amžiaus, po 30 metų pirmagimių ir vyresnių nei 35 metų daug kartų gimdžiusioms moterims). Namų adresas ir telefono numeris (registracija ir gyvenamoji vieta, pageidautina, kad moteris būtų stebima jos gyvenamojoje vietoje, tai patogu globoti, tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis, atsižvelgiant į patogių susisiekimo priemonių prieinamumą, galima ir registracija). Turi būti patvirtinta gyvenimo sąlygos, su kuo moteris gyvena kartu, kokie patogumai. Darbo vieta ir profesija (darbo sąlygos, prieinamumas profesiniai pavojai, šiuo atveju atleidžiama nuo pavojingų darbų atlikimo).

Informacija apie vyrą:

(Visas vardas, pavardė, amžius, darbo vieta ir profesija, profesinių pavojų buvimas). Reikia pasiteirauti: su kokiu giminaičiu galima kreiptis ir kuo moteris labiausiai pasitiki, esant reikalui. Visa ši informacija turėtų būti pirmame puslapyje. Taip pat svarbiausia informacija apie rizikos veiksnius pateikiama pirmajame puslapyje natūralia arba užkoduota forma.

Skundų rinkimas:

Sveika nėščia moteris gali neturėti jokių nusiskundimų. Tačiau būtina išsiaiškinti, ar ji tokių turi diskomfortas, skausmas. Nagrinėjant vėlesnes temas, bus nagrinėjami tie skundai, kuriuos reikia nustatyti.

Istorijos rinkimas:

Informacija apie darbo ir gyvenimo sąlygas. Būtina išsiaiškinti darbo pobūdį, kokie pavojai gresia darbe, taip pat išsiaiškinti, kokius darbus moteris dirba namuose, įspėti apie per didelio darbo krūvio, buitinių pavojų atmetimą, taip pat išsiaiškinti ar namuose yra gyvūnų (užsikrėtimo tikimybė). Sužinokite apie moters išsilavinimą ir pomėgius, kurie padės pagerinti ryšį su ja.

Paveldimumas:

Nustatyti nėščios moters paveldimą polinkį: ar jos tėvai sirgo diabetu, hipertenzija, kitos endokrininės, genetinės ligos. Svarbu žinoti savo vyro paveldimumą. Reikia gauti informacijos apie blogi įpročiai nėščia moteris ir jos vyras, teikti rekomendacijas.

Informacija apie ankstesnes ligas:

Vaikų infekcijos peršalimo, ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, šlapimo sistemos ligos, kepenys, pradinis kraujospūdis ir kt. Pirmiausia pasiteiraukite apie tuberkuliozę, raudonukę ir infekcinį hepatitą. Nustatykite, ar moteris įstojo Pastaruoju metu kontaktų su tuberkulioze ir infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais, ar turi tokių ligonių namuose, apie keliones į epidemiologiškai nepalankias vietoves sužino pastaruoju metu.

Klauskite atskirai apie chirurginės intervencijos ar buvo perpiltas kraujas. Pasiteiraukite apie mėnesinių funkcijos ypatybes (kokiame amžiuje prasideda mėnesinės, trukmė, reguliarumas, periodiškumas, menstruacijų skausmas, išskyrų gausa). Nuo kokio amžiaus seksualinis gyvenimas ne santuokoje, santuokoje, kokios priemonės buvo naudojamos siekiant apsisaugoti nuo nėštumo. Išvardykite buvusias ginekologines ligas, lytiškai plintančias ligas (jos seksualinio partnerio - vaiko tėvo - sveikata).

Išvardykite visus nėštumus, jų baigtį ir komplikacijas prioriteto tvarka. Prieš registruodamiesi atskirai pasakykite apie šio nėštumo eigą. Toliau atliekamas bendras tyrimas, kurio metu atkreipiamas dėmesys į ūgį, svorį, laikyseną, kūno sudėjimą, mitybą, odos būklę, poodinį audinį, kraujagysles, limfmazgius, edemos buvimą. Tiriamas pulsas ir kraujospūdis, širdies garsai. Matuojama temperatūra ir apžiūrima nosiaryklė, klausomasi plaučių. Jie apčiuopia pilvą ir kepenis, patikrina apatinės nugaros dalies bakstelėjimo požymius ir teiraujasi apie fiziologines funkcijas.

Išorinis akušerinis tyrimas:

Ankstyvojo nėštumo metu jį sudaro pilvo apimties ir pelvimetrijos matavimas. IN vėlyvos datos nėštumas, be to, matuojamas gimdos dugno aukštis, gimdos palpacija, išorinis akušeriniai tyrimai Leopoldas-Levitskis ir klausytis vaisiaus širdies plakimo. Toliau atliekamas išorinių lytinių organų tyrimas, spekuliacinis tyrimas, makšties ir bimanualinis tyrimas.

Veidrodžių tyrimas atliekamas moteriai gulint ant ginekologinės kėdės, ant kurios uždedamas audeklas arba apatinis paklotas (šiuolaikinėmis sąlygomis yra numatytas vienkartinis paklotas). Jie taip pat paruošia moterį makšties ir bimanualiniam tyrimui. Po kiekvienos moters kėdę reikia apdoroti dezinfekuojančiu tirpalu. Akušerė ar gydytojas express metodu nuvalo rankas, užsimauna sterilias pirštines, paima sterilų veidrodį. Moters paruošimas: šlapimo pūslės ištuštinimas, išorinių lytinių organų apdorojimas silpnu dezinfekuojančiu tirpalu (0,02 % kalio permanganato arba furatsilino tirpalu).

Manipuliavimo technika: apžiūrėjus išorinius lyties organus, kaire ranka perskiriamos lytinės lūpos, dešine ranka įstatomas vieno iš įstrižų dydžių sulankstomas veidrodis uždaromis durelėmis, veidrodis pritraukiamas į lankus, paverčiamas skersiniu. ir atidarė. Ištyrus gimdos kaklelį ir paėmus tepinėlius, veidrodis nuimamas priešingu būdu. Šaukšto formos veidrodis (užpakalinis) taip pat įkišamas į vieną iš įstrižų matmenų po įdėjimo, jis montuojamas skersiniu matmeniu, po kurio tokiu pačiu būdu įkišamas Ott liftas. Ištyrus gimdos kaklelį ir makštį, instrumentai išimami priešingu būdu ir panardinami į pavarą. Pastebima gleivinės spalva, išskyrų pobūdis ir aptikta erozija.

Makšties (skaitmeninis) tyrimas. Lytinės lūpos išskleidžiamos 1 ir 2 kairės rankos pirštais, 3 pirštas pirmiausia įkišamas į makštį dešinė ranka, nuvesk jį į šalį galinė siena, po kurio įkišamas 2 pirštas. Kartu kuo giliau įkišamas 2-as ir 3-as pirštas, 1-asis dešinės rankos pirštas ištraukiamas aukštyn ir remiasi į gaktą, 4-asis ir 5-asis dešinės rankos pirštai sulenkti ir prispausti prie delno ir remiasi į gaktą. tarpvietė. Taip tiriama raumenų būklė dubens dugnas, makšties sieneles, kartu atkreipiant dėmesį į fornix plotį, būklę, gimdos kaklelį (ilgį, formą, konsistenciją), išorinės ryklės būklę (jos forma, uždara ar leidžianti pro piršto galiuką praeiti).

Bimanualinis (bimanualinis) nėščiosios tyrimas yra makšties tyrimo tąsa. Pirštai, įkišti į makštį, dedami į priekinį fornix, išstumiant gimdos kaklelį į užpakalį. Kairės rankos pirštais per pilvo sieną apčiuopiamas gimdos dugnas. Sujungę rankas, palpuokite gimdą ir nustatykite jos formą, dydį, padėtį, konsistenciją, judrumą ir skausmą. Nustatykite nėštumo požymius. Po to priedų sritis apčiuopiama vienoje ir kitoje pusėje, o į makštį įkišti pirštai sumaišomi į atitinkamą forniksą. Po to apčiuopiama dubens kaulų būklė. Jie bando pasiekti kyšulį per galinę arką.

Apklausos ir tyrimo metu nustatomas nėštumo amžius, rizikos veiksniai ar komplikacijos, fizinės, psichologinės ir Socialinės problemos nėščia. Sudaromas nėštumo valdymo planas, skiriami tyrimai. Jie teikia rekomendacijas.

Pilvo apimties matavimas:

Nėščios moters pilvo apimties matavimo dinamika leidžia nustatyti nukrypimus nuo normalus kursas nėštumas. Dinamikos trūkumas arba neigiama dinamika pastebima esant oligohidramnionui, netinkamai mitybai ar vaisiaus žūčiai. Per daug greitas padidėjimas gimda stebima esant polihidramnionams, daugiavaisiui nėštumui ir dideli vaisiai. Matavimas atliekamas kiekvieno apsilankymo nėščiosios gimdymo klinikoje metu (t. y. kas dvi savaites). Prieš atliekant tyrimą, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Moteris paguldoma ant sofos (ant jai uždėto individualaus vystyklų). Apimtis matuojama matavimo juostele bambos lygyje. Apimtis yra individuali ir pagal jį negalima spręsti apie nėštumo amžių. Po matavimo juosta du kartus su intervalais apdorojama 1% chloramino tirpalu (geriau, jei kiekviena nėščia moteris turėtų savo individualią matavimo juostelę). Prieš ir po manipuliacijos akušerė atlieka rankų higieną. Rankos turi būti šiltos. Po kiekvienos moters sofa apdorojama chloraminu.

Gimdos dugno aukščio matavimas:

Žymi kaip F (iš lotynų dugno – gimdos dugnas). Jis atliekamas nuo 13-14 savaičių, nes prieš šį laikotarpį gimdos dugnas yra paslėptas už gaktos. Matavimas atliekamas tuo pačiu tikslu kaip ir apimties matavimas, bet taip pat leidžia nustatyti nėštumo amžių. Moters pasiruošimas yra toks pat (žr. aukščiau). Matavimo juostos pradžia uždedama ant viršutinio simfizės krašto ir laikoma kaire ranka. Dešine ranka ištempkite matavimo juostą išilgai priekinės pilvo linijos iki gimdos dugno ir dešine ranka priklijuokite iki maksimalios erekcijos taško. Kiekvienam nėštumo etapui būdinga gimdos dugno padėtis tam tikrame lygyje gaktos, bambos ir šonkaulių lanko atžvilgiu. Visiško nėštumo metu padauginant gimdos dugno apimtį ir aukštį, norint gauti apskaičiuotą vaisiaus svorį (Jordania metodas).

Leopoldo-Levitskio išorinio akušerinio tyrimo metodai:

Moters ir akušerės pasiruošimas yra toks pat, kaip ir pilvo apimties matavimui.

Pirmas susitikimas:

Abiejų rankų delnai sujungiami, o išoriniai šonkauliai naudojami gimdos dugno kontūrui, nustatant dugno lygį (taigi ir nėštumo amžių), taip pat gimdos formą. Judindami pirštus apatinėje srityje, nustatote didelę dalį, esančią apačioje. Galite naudoti balsavimo techniką (periodiškai bakstelėkite vienos ir kitos rankos pirštais į dugno sritį, judant didelę dalį, ypač galvą).

Antrasis priėmimas:

Padėkite rankas lygiagrečiai vidurio linija ant šoninių gimdos paviršių. Pirmiausia jie atpalaiduota ranka pereina iš viršaus į apačią, o tada plaštaka suapvalinama ir apibarstoma, apčiuopiant vaisiaus dalis, lygius ir išgaubtus kontūrus. Ši technika nustato vaisiaus padėtį, padėtį ir tipą. Galūnių šonuose yra daugiau iškilimų, matomas didesnis judėjimas. Nugarinėje pusėje dėl vaisiaus širdies veiklos gimda yra lygesnė. Taikant šią techniką taip pat nustatomas gimdos tonusas ir jos jaudrumas.

Trečias triukas:

Plačiai išdėstyti 1-asis ir 3-asis dešinės rankos pirštai kuo giliau panardinami į apatinio segmento sritį (virš gaktos, lygiagrečiai jai). Galva atrodo labiau suapvalinta ir tankesnė. Su judančia galvute jis lengvai juda ir yra virš gaktos lanko. Esant pilnai šlapimo pūslei, tyrimas yra skausmingas ir neįtikinamas. Trečias žingsnis yra nustatyti pateikiamą dalį ir jos stovėjimo lygį mažojo dubens atžvilgiu. Per pirmuosius tris susitikimus akušerė stovi arba sėdi nėščiosios dešinėje, veidu į ją.

Ketvirtas žingsnis:

Nurodoma pristatomoji dalis ir jos padėties lygis. Tuo pačiu metu akušerė stovi veidu į moters kojas. Delnus deda į apatinio segmento sritį, kontūruodama pateikiamąją dalį, bandydama sujungti pirštus tarp galvos ir gaktos. Jei rankos susilieja, pateikiamoji dalis yra virš įėjimo į dubenį ir yra mobili. Jei rankos juda vienas nuo kito, galva nuleidžiama į dubens ertmę.

Klausytis vaisiaus širdies plakimo:

Vaisiaus širdies plakimas klausomasi kiekvieną kartą nėščiajai atvykus į gimdymo kliniką, pradedant nuo antros nėštumo pusės, naudojant akušerinį stetoskopą (kuris ištyrus gydomas chloraminu). Tonai geriausiai girdimi iš vaisiaus padėties. Su galva – žemiau bambos, su dubens – virš bambos. Normalus širdies susitraukimų dažnis viso nėštumo metu yra ISO-ISO dūžiai per minutę. Vaisiaus širdies plakimą galima klausytis arba įrašyti naudojant papildomi metodai tyrimai: ultragarsas, CTG, EKG, FCG.

Nėščios moters stebėjimas gimdymo klinikoje:

Nėščia moteris turėtų apsilankyti gimdymo klinikoje vidutiniškai kas 2 savaites. Prieš gimdymą racionalu kas savaitę atlikti tyrimus ir konsultacijas. Tyrimo dažnumas ir metodai yra griežtai nurodyti. Jei moteris neapsilanko gyvenamajame komplekse, vykdoma globa. Ši stebėjimo sistema vadinama medicinine apžiūra. Išsamus visų sistemų ir organų tyrimas atliekamas tik užsiregistravus.

Vėlesnių vizitų pas nėščiąją apžiūra atliekama pagal šią schemą:

Skundų apklausa.
Svėrimas (svorio padidėjimo apskaičiavimas).
Pulso ir kraujospūdžio matavimas.
Pilvo ir gimdos palpacija.
Pilvo apimties ir gimdos dugno aukščio matavimas.
Išorinių akušerinių tyrimų metodų atlikimas.
Klausytis vaisiaus širdies plakimo.
Edemos aptikimas.
Išsiaiškinkite išskyrų, šlapinimosi ir tuštinimosi pobūdį.

Atliekami tik tie tyrimai, kuriuos galima atlikti tam tikru nėštumo etapu, pavyzdžiui, Leopoldo-Levitskio technikų taikymas ir vaisiaus širdies plakimo klausymasis atliekami nuo antrosios nėštumo pusės.

Kiekvieną kartą jie patikslina nėštumo amžių, nustato problemas, pateikia rekomendacijas, suplanuoja tyrimus ir kitą susitikimą. Bendra analizėšlapimas skiriamas kas 2 savaites. Nėštumo metu 3 kartus atliekamas išorinių lytinių organų tyrimas ir spekkulinis tyrimas kartu su tepinėlių paėmimu. Makšties tyrimas atliekami tik esant specialioms indikacijoms.

Nėštumo metu skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

Tris kartus (1 kartą per kiekvieną trimestrą):
tepinėliai iš gimdos kaklelio kanalo ir išorinės šlaplės angos, siekiant nustatyti gonorėją;
kraujas iš venos sifiliui nustatyti (Wassermann reakcija – RW);
kraujas iš piršto klinikinei analizei (hemoglobinas, leukocitozė, ESR ir kt.).

Du kartus nėštumo metu tyrimas atliekamas:

kraujas iš venos ŽIV infekcijai nustatyti (50 forma);
kraujo iš venos, siekiant nustatyti hepatitą B ir C.

Vieną kartą kraujas tiriamas dėl grupės ir Rh faktoriaus. Rekomenduojama ištirti vyro kraują. Jei yra skirtumas tarp grupės ir rezus, antikūnų titras tiriamas maždaug kartą per mėnesį.

17 savaitę imamas alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus patologiją.
Antroje nėštumo pusėje tiriamas tepinėlis iš gerklės, ar nėra stafilokoko pernešimo, išmatos – ar nėra kirmėlių kiaušinėlių ir žarnyno infekcijos. Racionalu nustatyti paslėptą infekciją (toksoplazmozę, mikoplazmozę, virusinės infekcijos ir pan.).

Jei gresia persileidimas, paimamas tepinėlis hormoninė grėsmė. Jei yra gimdos kaklelio erozija, paimamas tepinėlis onkocitologijai. Nėštumo metu ultragarsiniai tyrimai atliekami tris kartus: 17 savaitę, 30 savaitę ir 37 savaitę. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia: vaisiaus dydį, teisingą vystymąsi duotas laikotarpis, ar yra intrauterinių apsigimimų (IUD), vaisiaus lytis, vaisiaus padėtis ir išvaizda, vandens kiekis, placentos vieta ir būklė, gimdos, kaip vaisiaus talpyklos, būklė.

Prieš ultragarsinis tyrimas Moteriai reikia priminti, kad prieš tyrimą ji išgertų apie 500 ml skysčio, kad užpildytų šlapimo pūslę. At ilgas terminas tai nėra būtina. Tiriant pilvo metodu, pilvo sienelė sutepama riebalų emulsija, kai tiriama makšties jutikliu, ant jos uždedamas specialus dėklas ar prezervatyvas.

Du kartus nėštumo metu moteris turi pasikonsultuoti su terapeutu, oftalmologu, odontologu ir otolaringologu. Šie specialistai, anot, turėtų būti nėščiųjų klinikoje bent jau terapeutas. Jei reikia, moteris gali pasikonsultuoti su nėščiųjų klinikos teisininku.

Medicininiai dokumentai:

Visi duomenys apie nėščiąją, tyrimo rezultatai įrašomi į individualią nėščiosios kortelę (2 egz.), vienas egzempliorius saugomas kabinete, o kitą moteris visada nešiojasi su savimi.

Kiekvienos nėščios moters keitimo kortelėje turi būti šie puslapiai:

Titulinis puslapis(paso duomenys ir adresas);
anamnezės duomenys;
duomenis bendra apžiūra;
akušerinių išorinių ir vidinių tyrimų duomenys;
nėštumo valdymo planas;
dinaminių stebėjimų lapas; - laboratorinių tyrimų lapas;
ekspertų išvadų lapas.

Nėščia moteris turi suprasti tokio intensyvaus tyrimo ir stebėjimo tikslingumą, ji su jais sutinka visiškai savanoriškai. Pabrėžtina, kad labai svarbu nustatyti infekcijas prieš nėštumą ir nėštumo metu, kad jas būtų galima operatyviai gydyti, o užsikrėtusios ir nepatikrintos moterys patenka į infekuotų ir neištirtų moterų skyrius. Būtina paaiškinti, kad laiku nustatyti minimalūs nukrypimai leidžia kreiptis prevencinės priemonės ir išvengti nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Tai bus paskata moteriai, besidominčiai savo ir vaiko sveikatos išsaugojimu.

Būtina, kad moteris pasitikėtų akušere, jos nebijotų, galėtų su ja aptarti savo problemas. Bendravimo laiką reikia skirti moteriai patarti dėl higienos, apžiūros ir pasiruošimo gimdymui.

Apsilankymo nėščiųjų klinikoje laikas moteriai turėtų būti patogus. Darbo ar mokymosi vietoje jie privalo suteikti galimybę atvykti į gimdymo kliniką rytinio priėmimo metu, šviesiu paros metu, kai mažiau problemų su transportu. Jei moteris praleidžia susitikimą, akušerė turėtų išsiaiškinti priežastį telefonu. Esant kritinei situacijai, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą. Jei moteris nenori ar negali atvykti į konsultaciją, teikiama globa.

Akušerės pareigos gimdymo klinikoje:

Kadangi nėščios moterys į gimdymo klinikas lankosi numatytą atvykimo dieną, jos stengiasi vizitus suplanuoti taip, kad nesusidurtų su ginekologiniais ligoniais (kurie yra labiau užsikrėtę).

Ginekologijos kabineto įranga:

Sofa, du stalai (gydytojui ir akušerei), kėdės personalui ir lankytojams, ginekologinė kėdė, lempa, ekranas (arba ginekologinės apžiūros kabinetas gretimame kambaryje). Tyrimui reikia: tonometro, fonendoskopo, akušerinio stetoskopo, tazometro, centimetro juostelės, instrumentų ir vaistų manipuliavimo lentelių. Priemonės: makšties veidrodis, žnyplės, pincetai, Volkmann šaukštai Neisser gonokokų tepinėlių paėmimui. Bix tvarsliava, mentelės. Bix su pirštinėmis arba vienkartines pirštines. Sterilios alyvos šluostės arba vienkartiniai įklotai, dezinfekciniai tirpalai, įrankių laikymo indai, pirštinės, šluostės ir kt. Biure turi būti kriauklė su vandeniu, muilu ir dezinfekuojančiais tirpalais rankoms gydyti, rankšluosčiais.

Medicininių įrašų ir ligos istorijų spintos. Nėščiųjų atskirų kortelių byla, kurios išdėstytos abėcėlės tvarka (atskirai atidedamos neatvykusių, paguldytų į ligoninę, pagimdžiusių kortelės). Žurnalas nėščiųjų registracijai, išankstinė registracija. Receptų, siuntimų tyrimams ir konsultacijoms formos. Po stiklu turėtų būti kalendoriai, reikalinga pagrindinė informacija: adresai ir telefono numeriai, kabinetų darbo valandos, įstaigos, į kurias siunčiami pacientai, tyrimai, receptai, normos. laboratoriniai tyrimai ir kt.

Akušerė atvyksta prieš gydytoją, išvėdina ir paruošia patalpą, instrumentus, paskirtų nėščiųjų diagramas, užrašo tyrimus, parengia naujus nurodymus ir informaciją gydytojui ir nėščiajai. Priėmimo metu kartu su gydytoju (arba vietoj gydytojo fiziologinio nėštumo atveju) priima nėščiąsias, atlieka tyrimus, teikia rekomendacijas, veda pokalbius, surašo dokumentaciją, stebi instrumentų apdirbimą, valo kabinetą. , ir teikia globą.

Patronažas:

Moteris praleidžia vizitą į konsultaciją dėl įvairių priežasčių: tyrimų svarbos nesuvokimo, kontakto su gydytoju ir akušere trūkumo, vizito procedūros apkrovos (eilių, reikiamų patogumų trūkumo laukiant). Akušerė turi pasirūpinti, kad tokių priežasčių neatsirastų. Kartais moteris turi nusiskundimų ir problemų, tačiau apie tai nenori pasakyti gydytojui ir akušerei, nes bijo gulėjimo į ligoninę ir gydymo, vengia profilaktinio gulėjimo į ligoninę apžiūrai ar pasiruošimo gimdymui. Gali būti šeimos problemos(slaugo sergančius artimuosius, nėra kam palikti vaiko ir pan.).

Lankydama moterį namuose, akušerė gali įvertinti gyvenimo sąlygas, šeimos problemas, pasikalbėti su artimaisiais ir įtikinti juos paskatinti moterį apsilankyti konsultacijoje. Namuose apklausos ir apžiūros schema yra lygiai tokia pati, kaip ir gimdymo klinikoje. Norėdami tai padaryti, su savimi turite pasiimti tonometrą, akušerinį stetoskopą, centimetrą ir siuntimo tyrimams formas. Pasibaigus ataskaitiniam laikotarpiui, atliekama veiklos rodiklių analizė: kiek užsiregistravo nėščiųjų, nėštumo ir gimdymo baigtis, komplikacijų procentas motinai ir vaisiui, nėštumo ir gimdymo atostogų teisingumas ir kt.

Visos nėščios moterys turi būti reguliariai tikrinamos pas akušerį-ginekologą. Tai leis laiku pastebėti prasidedančias komplikacijas ir išvengti jų pasekmių mamai ir kūdikiui.

Norint užsiregistruoti pas gydytoją, geriausia užsiregistruoti gimdymo klinikoje arba pasirašyti nėštumo valdymo sutartį. Nerekomenduojame retkarčiais vykti į privatų centrą, nes ten esantys gydytojai už Jus neprisiima jokios atsakomybės.

Apsilankymų dažnumas

Nuo registracijos ar sutarties sudarymo momento iki 12 nėštumo savaitės gydytojo apžiūra reikalinga kartą per mėnesį.
Nuo 13 iki 28 savaičių - kartą per tris savaites.
Nuo 29 iki 36 savaičių - kartą per dvi savaites.
Nuo 36 savaičių iki gimdymo – kassavaitinė apžiūra.

Prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją būtina atlikti šlapimo tyrimą.

Ką gydytojas daro tyrimo metu?

• Ūgio matavimas– atlikta pirmojo apsilankymo metu. Būtinas kūno masės indeksui apskaičiuoti.
• Svėrimas– atliekama kiekvieno patikrinimo metu. Atsižvelgdamas į svorio padidėjimą, gydytojas nustato, ar nėštumas vyksta normaliai ir ar nėra paslėptos edemos.
• Kraujospūdžio matavimas(BP) ir pulsas – kiekvieno susitikimo metu. Leidžia nustatyti sunkią dehidrataciją (kraujospūdžio kritimą) arba vėlyvosios toksikozės pradžią (kraujospūdžio padidėjimą daugiau nei 140/90 mm Hg).
• Dubens matavimas– atlikta per pirmą apžiūrą. Netiesiogiai rodo dubens plotį, nes kaulų storis taip pat turi įtakos gimdymo kanalo pločiui. Jei abejojate, naudokite Solovjovo indeksą: riešo apimtis centimetrais. Jei jis yra didesnis nei 14, tada kaulų storis laikomas dideliu, o gimdymo kanalas yra toks pat. išoriniai matmenys dubuo bus siauresnis.
• Palpacija(palpacija) pilvas– atliekama kiekvieno susitikimo metu. Jos pagalba gydytojas gali išsiaiškinti, ar nepadidėjęs gimdos tonusas (persileidimo grėsmė), kaip išsidėsčiusi vaisius, kokia jo išvaizda.
• Vidinė apžiūra– atliekama pirmojo apsilankymo metu, vėliau pagal indikacijas (pavyzdžiui, nuo skausmo ir kraujavimo). Gydytojas įkiša ranką į makštį ir nustato gimdos ir gimdos kaklelio būklę. Kai kuriais atvejais nedidelis išsiplėtimas aptinkamas 28 savaitę ir gali sukelti.
• Makšties tepinėlis– paimtas pirmojo vizito metu ir 36–37 sav. Naudodamiesi juo galite nustatyti infekcines ligas ir nustatyti „tepinėlio citotipą“ - pasirengimo gimdymui ženklą.
• Pilvo apimties matavimas– nuo ​​14–15 savaičių ir vėliau kiekvieno tyrimo metu.
• Gimdos dugno aukščio matavimas- nuo gimdos iki viršutinis kraštas gimda, matuojama kiekvieno tyrimo metu po 14–15 savaičių.
• Klausytis vaisiaus širdies plakimo– dažniausiai atliekama nuo 14–15 savaitės, kai girdimas per įprastą akušerinį stetoskopą. Naudodami Doplerio stetoskopą (elektroninį), galite anksčiau išgirsti širdies plakimą. Tai suteikia labai svarbios informacijos apie vaiko būklę.
• – atliekama nuo 30–32 savaičių ir toliau pagal indikacijas. Kitaip tariant, gydytojas gali bet kada nukreipti jus atlikti KTG, kai tik įtaria, kad vaikui kažkas negerai.

Jei vėluojate

Ką daryti, jei vėluojate arba negalite atvykti į susitikimą? Būtinai turėtumėte paskambinti į gimdymo kliniką ir apie tai pranešti gydytojui. Pavėlavus ar atšaukus atvykimą, gydytojas į lentynas patalpina paciento korteles;
Jei negalite atvykti dėl blogos savijautos, kvieskite greitąją medicinos pagalbą, gydytojas jus apžiūrės ir prireikus nuveš į ligoninę.