Бэлгийн харьцаанд орж эхэлмэгц охин жил бүр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Гэхдээ бидний цөөхөн нь үүнийг хийдэг, магадгүй бидний хэн нь ч энэ журамд дургүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, жирэмслэлт эхлэхэд энэ нь заавал байх ёстой бөгөөд эмнэлэгт ийм айлчлалыг үл тоомсорлох нь бүтэлгүйтлээр төгсдөг. Тиймээс ирээдүйн ээжТэр өөрөө цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмэгтэйчүүдийн эмч дээр хичээнгүйлэн очиж үзэх сонирхолтой байх ёстой, энэ нь хэдэн удаа шаардагдах болно.

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны үзлэг

Жирэмсний эхний долоо хоногт бүх эмэгтэйчүүд эмч нартай өөр өөр "харилцдаг" байдаг. Бидний ихэнх нь өөрийн санаачлагаГэрийн шинжилгээ хийсний дараа түүний таамаглалыг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана. Гэхдээ зарим хүмүүс эмэгтэйчүүдийн эмч рүү шууд очдог бөгөөд энэ нь зөв шийдвэр юм (гэхдээ сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хойш найм дахь долоо хоногт эмчид хандах нь дээр). Туршлагатай эмч, технологигүй ч гэсэн умайд бордсон өндөг байгаа эсэхийг оношлохоос гадна нөхөн үржихүйн тогтолцооны байдал, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийг үнэлэх боломжтой болно. Тэрээр өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд илгээж, яг хэзээ үүнийг хийх нь хамгийн сайн болохыг зааж өгөх бөгөөд түүнд хэзээ дахин ирж, бүртгүүлэхийг хэлэх болно (энэ нь 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой). Хэрэв цаг хугацаа аль хэдийн зөвшөөрөгдсөн бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны үзлэг, бүртгэлийг нэгэн зэрэг хийж болно. Тиймээс паспортоо авч явах нь зүйтэй.

Ийм уулзалтын үеэр эмч таны өнгөрсөн үеийн олон баримтыг сонирхож байх нь дамжиггүй жинхэнэ амьдралЯлангуяа таны (болон таны ойр дотны хүмүүсийн) эрүүл мэндийн байдал, архаг өвчин, муу зуршилтай эсэх, бэлгийн хавьтагч, жирэмслэлтийн тоо зэргийг харгалзан аль нь зулбаж, аль нь төрөлтөөр төгссөнийг тодорхой зааж өгөх болно. Эмчийг хамгийн найдвартай мэдээллээр хангах нь маш чухал бөгөөд учир нь эдгээр бүх баримтууд нь энэ жирэмсний явц, үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Өвчтөний сүүлчийн сарын тэмдгийн огноо нь ойролцоогоор жирэмсний нас, төрсөн он сар өдрийг тодорхойлоход тусална.

олж авахын тулд нэмэлт мэдээлэлОношилгооны илүү өргөн цар хүрээтэй зургийг үзэхийн тулд эмч шинээр жирэмсэн эмэгтэйг цус, шээсний шинжилгээ, мэс засалч, нүдний эмч, шүдний эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай нэмэлт шинжилгээнд илгээнэ. Ирээдүйд эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэн нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм: түүний дотор эмгэг илэрсэн эмэгтэйг илүү өргөнөөр шалгаж үзэх тусам хүүхэд төрүүлэх, төрөх магадлал өндөр болно. эрүүл хүүхэдТиймээс эмч нарт ийм "адал явдал" -ыг нухацтай, ухамсартайгаар хүлээн авах ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх анхны айлчлалын үеэр тэрээр буйдан дээр өвчтөнийг шалгаж (умайн байршил, хэмжээ, нөхцөл байдлыг үнэлэх), түүний өндөр, жин, цусны даралт, судасны цохилт, аарцагны хэмжээг хэмждэг. Мөн сандал дээр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ үеэр шинжилгээнд зориулж т рхэц авах болно: ургамлын т рхэц (бэлгийн замаар дамжих зарим халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог) ба цитологийн т рхэц (энэ нь эсийн байдлыг онкологийн шинж чанартай эсэхийг шалгадаг). болон бусад эмгэг өөрчлөлтүүд). Үүнийг хийхийн тулд эмчид очихдоо аль ч эмийн санд зарагддаг эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн багцыг авчрах хэрэгтэй.

Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны айлчлал ч гэсэн бүхэл бүтэн хүрээг илрүүлж чадна эмгэгийн нөхцөлаюул заналхийлж буй жирэмслэлт: умайн ая нэмэгдэж, зулбах аюул заналхийлж, бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явц, элэгдэл, фиброма, полип, Халдварт өвчин(вагиноз, заг хүйтэн, трихомониаз, хөвөн гэх мэт), умайн хүзүүний дутагдал гэх мэт.

Жирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг сандал дээр хэрхэн хийдэг вэ?

Мэдээжийн хэрэг, ийм заль мэхэнд таатай зүйл байхгүй, гэхдээ хэрэв та асуудалд тайван, оновчтой хандах юм бол үүнийг ердийн байдлаар мэдрэх болно.

Нэгдүгээрт, эмэгтэйн бэлэг эрхтнийг үтрээнд оруулсан толь ашиглан шалгана. Энэ мөчид бүрэн тайвшрахыг хичээ (гараа цээжин дээрээ нугалах): энэ нь эмчийг аль болох үр дүнтэй, өвдөлтгүй залруулга хийх боломжийг олгоно. Шалгалтын үеэр хэт идэвхтэй байж болохгүй, эмчийн анхаарлыг сарниулж, хөдөлгөж болохгүй: сонирхож буй бүх асуултаа процедур дууссаны дараа (эсвэл бүр эхлэхээс өмнө) асуух нь дээр.

Умайн хүзүү, үтрээний салст бүрхэвч, эд эсийг үзлэг хийсний дараа эмч тэдний нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт хийж, шаардлагатай бол өвчтөнд кольпоскопи хийх (хэрэв умайн хүзүүнд өөрчлөгдсөн эсүүд илэрсэн бол) эсвэл нэн даруй хийх болно. хэрэв түүний гарт ийм төхөөрөмж байгаа бол. Дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмч үтрээний дижитал шинжилгээг хийж, нэг гарынхаа хуруугаар шалгаж, нөгөө гараараа хэвлийн хананд тэмтрэлт хийдэг.

Олон эмэгтэйчүүд сандал дээр эмэгтэйчүүдийн эмчийн ийм үзлэг хийх нь аюултай эсвэл хор хөнөөлтэй эсэх талаар санаа зовдог, учир нь өндөгмаш жижигхэн, эмзэг хэвээр байна. Гэвч бодит байдал дээр энэ нь огт аюултай биш юм (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар бэлгийн харьцааны үед умайн хүзүүнд үзүүлэх нөлөө нь илүү хүчтэй байдаг гэж харьцуулдаг). Түүнээс гадна, заримдаа сандал дээр үзлэг хийснээр эмэгтэйчүүдийн эмч умайн гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлж чаддаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр жирэмсэн эхийн бэлэг эрхтний эрхтнүүд болон үтрээний хажуугийн гаднах гадаргуугийн байдлыг үнэлдэг.

• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анатоми (бүтэц);
• умайн хүзүүний хэмжээ, тууштай байдал, байршил;
• умайн хүзүүний гадаад залгиурын байдал (сувгийн нээлт);
• үтрээний салст бүрхүүлийн байдал;
• салстын шүүрлийн шинж чанар;
• байршил, нөхцөл фаллопийн хоолой, өндгөвч, умай;
• гадаад нээлхийн гадаад байдал, нөхцөл байдал шээсний суваг, клитор, бэлгийн уруул;
• муж арьсперинум ба доторхонго (магадлалыг үнэлэх хелийн судлуудсудлууд, тууралт эсвэл цочролыг илрүүлэх);
• анусын нөхцөл байдал (байх эсвэл харагдах байдал hemorrhoidsэсвэл хагарал);
• аарцаг, pubis, sacrum-ийн ясны хэмжээ, байдал.

Эдгээр бүх өгөгдөл нь одоогийн жирэмслэлтийг удирдахад чухал ач холбогдолтой юм. Эцсийн эцэст, эхийн эрүүл мэндэд ямар нэгэн хазайлт (варикозын судлууд, геморрой, бэлгийн замын халдварт өвчин болон бусад үрэвсэлт үйл явц, анатомийн шинж чанаруудбэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтэц) саад учруулж болно хэвийн хөгжилмөн төрөөгүй хүүхэд төрөх.

Тиймээс ийм шалгалтыг ямар ч тохиолдолд үл тоомсорлож болохгүй. Түүнээс гадна, жирэмсний бүх хугацаанд хэд хэдэн удаа давтах шаардлагатай болно, учир нь эмэгтэй хүний ​​биеийн байдал дааврын хэлбэлзэл, дархлааны тогтолцооны нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно.

Нэмж дурдахад та эмэгтэйчүүдийн үзлэгт зохих ёсоор бэлтгэгдсэн байх ёстой бөгөөд ингэснээр үр дүн нь аль болох мэдээлэл сайтай, найдвартай байх болно.

· Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт орох (гэхдээ гоо сайхны эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүйгээр).

· Эмнэлэгт очихоос өмнөх өдөр бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.

Гэдэсээ хоослох ба давсагшалгалтын өмнө (өөрөөр хэлбэл, эмчийн өрөөнд орохоосоо өмнө бие засах газар орох нь зүйтэй юм, ялангуяа дараалал хүлээх шаардлагатай бол).

Жирэмсний хожуу үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг

16 дахь долоо хоног болон түүнээс хойшхи долоо хоногт эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийх бүртээ умайн ёроолын өндөр, хэвлийн тойргийг хэмжиж, ургийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох болно. Ийм судалгаа нь түүнд хүүхдийн хөгжил, эхийн эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт гаргахад тусална. Хэмжилт хийх шаардлагатай цусны даралтмөн гестозын эхлэлийг алдахгүйн тулд жинлэх (хүнд ба аюултай нөхцөл байдал, жирэмсний хоёр дахь хагаст хөгжиж буй).

28-29 долоо хоногтой ойртох тусам 2 долоо хоног тутамд, 36-аас хойш долоо хоног бүр эмчид үзүүлэх шаардлагатай болно. Түүнээс гадна, хүлээгдэж буй төрөх өдрөөс өмнөхөн эмэгтэйг сандал дээр дахин шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч төрөх сувгийн бэлэн байдлыг үнэлэх боломжтой болно. Ихэвчлэн ийм шалгалтыг 36 долоо хоногт хийдэг. Эмч нь хүүхдийн хүлээгдэж буй хэмжээ (ялангуяа толгой), аарцагны цагирагтай тохирч байгааг үнэлж, умайд ургийн байршил, ирээдүйд төрөх арга, умайн хүзүүний бэлэн байдлыг (огноо гэх мэт) тодорхойлдог. төрөхөд ойртож, богиносч, зөөлрүүлж эхэлдэг), мөн ургамлын ертөнцөд дахин түрхэц авдаг.

Шаардлагатай бол ариун цэврийн байгууламжийг хийдэг, өөрөөр хэлбэл төрөх сувгийг бэлтгэх (халдвар илэрсэн тохиолдолд үрэвслийн эсрэг, мөөгөнцөр эсвэл бактерийн эсрэг эмчилгээ орно).

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг хэр олон удаа шаардлагатай вэ: айлчлалын хуваарь

Бүртгүүлснээс хойш та эмэгтэйчүүдийн эмч дээр сард ойролцоогоор нэг удаа очиж, шинэ шээсний шинжилгээний хариуг авах шаардлагатай болно. Гэхдээ жирэмсний үед сандал дээр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг тэр бүр хийдэггүй: хэрэв ямар нэгэн эмгэг байхгүй, эмгэг илрээгүй бол жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэйчүүдийн сандал дээр 3-4 удаа очих шаардлагатай болно. , мөн өөрчлөх чадвартай тул эмч дахин түрхэц авах болгонд (одоо үед ийм өвчин үүсгэх олон хүчин зүйл байдаг. эмгэг процессууджирэмсэн эхийн бэлэг эрхтний эрхтэнд).

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар гүйцэтгэхийг зөвлөдөггүй эмэгтэйчүүдийн үзлэгжирэмслэхээс өмнө сарын тэмдэг ирсэн өдрүүдэд, учир нь эдгээр хугацаа нь аюултай гэж тооцогддог. Эмэгтэй хүн сандал дээр үзлэг хийсний дараа гэдэс нь өвдөж, хэвлийн доод хэсэгт татагдах мэдрэмж төрдөг, заримдаа бүр түрхдэг. Хэрэв тэд хурдан өнгөрвөл ийм үр дагаварт аюултай зүйл байхгүй (энэ нь үтрээнд толбо оруулах үед үүсдэг цусны судас ба эсүүдэд бичил гэмтэл үүсдэг). Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орсны дараа цус алдалт эхэлсэн бол толбо нь нэг өдрийн дараа арилахгүй эсвэл (илүү аюултай) эрчимжсэн бол та яаралтай эмч дуудах эсвэл эмнэлэгт очих хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө жирэмсний үед сандал дээр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хэдэн удаа орох шаардлагатай вэ гэдэг нь түүний явцаас ихээхэн хамаардаг. Энэ хуваарь нь хувь хүн юм. Ийм шалгалтын ач холбогдлыг үгүйсгэх нь утгагүй юм: энэ бол энгийн бөгөөд боломжийн аргаЖирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг олон тооны эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлж, урьдчилан сэргийлэх боломжийг танд олгоно. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ боловч эмчлэх боломжтой. Ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэж байх үед өвдөлттэй нөхцөл байдалХяналтын туршилтын төгсгөлд сандал дээр нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байж болно.

Гэсэн хэдий ч бид танд зөвхөн сайн эрүүл мэндийн тайланг хүсч байна!

Ялангуяа - Екатерина Власенкогийн хувьд

Бид бүгд жирэмсэн эмэгтэйд хэрэгтэй гэсэн ойлголтод дассан тусгай эмчилгээ. Энэ нь үнэн юм - хүн дотроо амьдарч, хөгжих тэрхүү ид шидийн байдал бяцхан хүн, жирэмсэн эхийн хувьд маш чухал үе юм.

Харамсалтай нь жирэмсний эмнэлэгт эх болохоор бэлтгэж байгаа эмэгтэй эмч нар эрхээ зөрчих тохиолдол их гардаг.

Ийм нөхцөлд юу хийж болох вэ? Та өөрийгөө хамгаалж чадна, заримдаа таны хийх ёстой зүйл бол эрхээ мэдэх явдал юм.

Мөн энэ өгүүллийн зорилго нь жирэмсэн эмэгтэйг илүү хүчтэй болгох, түүнийг эмч нартай тулалдахыг уриалахгүй байх явдал юм. Аз болоход эмч нарын дунд олон зохистой мэргэжилтнүүд байдаг.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого

Эхлэхийн тулд заасны дагуу үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй Урлаг. 17 Хууль тогтоомжийн үндэс Оросын Холбооны УлсИргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай 1993 оны 7-р сарын 22-ны өдрийн N 5487-1:

“Төрөөс иргэдийн эрүүл мэндийг хүйс, арьсны өнгө, үндэс угсаа, хэл, нийгмийн гарал, албан тушаал, оршин суугаа газар, шашин шүтлэг, итгэл үнэмшил, олон нийтийн холбооны гишүүнчлэл, бусад нөхцөл байдлаас үл хамааран хамгаална.”

Дээрхээс дүгнэхэд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан жирэмсэн эмэгтэй оршин суугаа газар, бүртгэлээс үл хамааран манай улсын аль ч жирэмсний эмнэлгийн үйлчилгээгээр үйлчлүүлэх боломжтой.

Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та хүсвэл ОХУ-ын аль ч хотод жирэмсэн болохдоо бүртгүүлэх боломжтой. Цорын ганц чухал зүйл бол жирэмслэх, төрөх үед хаана амьдарч байгаа явдал юм.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг өөрөө авахын тулд ОХУ-ын иргэн байх нь хангалттай. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй даатгалын бодлогыг ажлын байрандаа (хувийн компани эсвэл төрийн байгууллага эсэхээс үл хамааран), ажил хийдэггүй эмэгтэй бол оршин суугаа газартаа авах боломжтой.

Даатгалын компанийн нэр, байршлыг хотын захиргаа, заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн салбар, эмнэлгийн байгууллагаас олж болно.

Суурь - Урлаг. ОХУ-ын 1991 оны 6-р сарын 28-ны өдрийн N 1499-I "ОХУ-ын иргэдийн эмнэлгийн даатгалын тухай" хуулийн 2-р зүйл.

Жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх

Эрүүл мэндийн байгууллагын албан ёсны дүгнэлтээр бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний талаархи анхны үзлэгээс эхлэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байдаг.

Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн динамик ажиглалтын схемүүд ( ) : "Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, анхны дүр төрхөөс эхлэн динамик ажиглалтанд хамрагддаг."

Эмэгтэй хүн жирэмсний аль ч үе шатанд бүртгүүлж болно. Цөөн хэдэн хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:

Нэгдүгээрт, бүртгэлтэй эмэгтэйчүүд эрт огноожирэмслэлт (арван хоёр долоо хоног хүртэл) нэмэлт төлбөр төлнө нэг удаагийн тэтгэмж. дагуу Урлаг. 10 Холбооны хууль 1995 оны 5-р сарын 19-ний өдрийн N 81-ФЗ "Хүүхэдтэй иргэдэд төрийн тэтгэмжийн тухай"Энэ нь одоо 300 гаруй рубль байна.

Хоёрдугаарт, хэрэв та өөрийн сонгосон амаржих газарт амаржихаар төлөвлөж байгаа бол жирэмсний эмнэлэгийн үйлчилгээг ашиглан солилцооны карт авах шаардлагатай болно. Энэ нь төрөхөөс өмнө хэд хэдэн шинжилгээ өгөх цагтай гэсэн үг юм.

Солих карт, түүнийг хүлээн авах нөхцөл

Карт солихЭнэ нь таны жирэмсний онцлог, хийсэн үзлэгийн талаарх мэдээллийг агуулсан эмнэлгийн баримт бичиг юм.

Жирэмсний эмнэлэгийн эмч нар боломжтой зааврын дагуу таныг тогтмол уулзалтанд урих болно.

Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн динамик ажиглалтын схемүүд (д ТВ ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 2-р сарын 10-ны өдрийн N 50 тушаалаар) :

“Жирэмсний физиологийн явцад бараг л эрүүл эмэгтэйЭхний үзлэгээс 7-10 хоногийн дараа, дараа нь 28 долоо хоног хүртэл сард нэг удаа шинжилгээний хариу, эмчийн дүгнэлтээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид дахин очиж үзэхийг зөвлөж байна. жирэмслэлт; 28 долоо хоногийн дараа жирэмслэлт - сард 2 удаа. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн ажиглалтын давтамжийг 6-8 удаа (12 долоо хоног, 16 долоо хоног, 20 долоо хоног, 28 долоо хоног, 32-33 долоо хоног, 36-37 долоо хоног хүртэл) тусгайлан тогтмол ажиглаж болно. бэлтгэгдсэн эх баригч. Соматик болон эх барихын эмгэг илэрсэн тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих давтамж нэмэгддэг."

Гэсэн хэдий ч хэрэв та сайн мэдэрч, жирэмсний эмнэлэгт үзүүлэх нь таны амьдралд эв найрамдал авчрахгүй бол эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэхээс татгалзах эрхтэй. Хэрэв та ийм шийдвэр гаргавал эмч тань үүнийг хүндэтгэж, таны эрүүл мэндэд учирч болзошгүй үр дагаврыг эелдэгээр тайлбарлах ёстой.

Эмчийг айлган сүрдүүлэх, дуу хоолойгоо өргөх, доромжлох, солилцооны карт олгохгүй гэж заналхийлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хэрэв үүнтэй төстэй зүйл тохиолдвол та жирэмсний эмнэлгийн даргатай шууд ярилцаж болно. Хэрэв та тэнд ойлголцол олдохгүй бол та өөрийн хотын эрүүл мэндийн дээд байгууллагуудтай холбоо барьж, юу болсныг мэдээлэх боломжтой зөвлөлдөх уулзалтаас өөрөө олж мэдэх боломжтой.

Үүний зэрэгцээ солилцооны карт авахын тулд та дор хаяж нэг удаа хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдаж, дор хаяж хоёр удаа эмчид хандах хэрэгтэй. анхан шатны үзлэгшинжилгээнд хамрагдах хүсэлтийг хүлээн авч, шинжилгээний хариуг эмч солилцооны картанд оруулан танд өгөх болно.

Жирэмсний эмнэлгийн ажлыг зохион байгуулах заавар ( баталсан ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 2-р сарын 10-ны өдрийн N 50 тушаалаар) үүнийг бидэнд хэлдэг “...Жирэмсний эмнэлэгийн эмч 22-23 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйд “Эмнэлгийн төрөх эмнэлэг, төрөх тасагт солих карт” олгодог.

Энэхүү баримт бичигт танд карт олгохоос татгалзаж болох нөхцөл байхгүй гэдгийг анхаарна уу.

Тиймээс, хэрэв та солилцооны карт авахыг хүсч байгаа бол заасан огнооноос өмнө эсвэл бага зэрэг дараа нь хэд хэдэн туршилтыг давах хэрэгтэй - гол зүйл бол төрөхөөс өмнө хийх явдал юм.

Жирэмсний эмнэлэгт дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэйг стандарт үзлэгт хамруулахыг хүсдэг. Бүх зүйлийг хийх чадвар шаардлагатай туршилтуудМөн солилцооны карт авах журам, хүүхэд төрүүлэх эрх энгийн төрөх эмнэлэгтэдгээрийг танд ҮНЭГҮЙ өгөх болно. Нэмэлт бүх зүйл бол эмчийн давхар даатгал, түүний очихыг зөвлөсөн төлбөртэй лабораториос санхүүгийн нөхөн төлбөр авах боломж юм.

Ихэвчлэн ( ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 2-р сарын 10-ны өдрийн 50-р тушаалын дагуу "Амбулатори дахь эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах тухай") Үүнд: эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг, 10-14, 20-24, 32-34 долоо хоногт 3 удаа хэт авиан шинжилгээ, эмчилгээний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмчийн үзлэг, хэд хэдэн шинжилгээ, жагсаалт Үүнийг зөвлөгөөнөөс өөрөө олж болно.

Хэрэв та жирэмсэн үедээ хамгийн бага эх барихын хяналтанд хамрагдахыг хүсч, эрүүл саруул байвал эмч таныг халдварт өвчингүй гэдгийг тодорхойлох үндсэн шинжилгээнүүд юм. эмнэлзүйн шинжилгээцус, шээсний шинжилгээ, т рхэц, ХДХВ, RW-ийн шинжилгээ, В, С гепатитийн шинжилгээ. Мөн орон нутгийн эмчийн эрүүл мэндийн гэрчилгээ шаардлагатай. Мөн энэ бүхэн жирэмсний 22 дахь долоо хоногтой холбоотой байх ёстой.

Тиймээс, дээр дурдсан үндэслэлээр эмч зөвлөлдөж, таны эрүүл мэндийн байдал бусдад аюул учруулахгүй гэж дүгнэх боломжтой бөгөөд үүний дараа тэрээр танд аль ч амаржих газарт төрөх боломжийг олгодог солилцооны карт олгох үүрэгтэй болно. танай нутагт.

Солилцооны картгүй

Солилцооны картгүйгээр та гэртээ эсвэл төрөх эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт хүүхэд төрүүлж болно. ажиглалтын хэлтэс. Энэ нь өөр юм тогтмол сэдэв, тэнд ариун цэврийн арга хэмжээг чанд мөрдөж, зочлохыг бүрэн хориглодог.

“Жирэмсэн, төрж буй болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийг эх барихын эмнэлгийн ажиглалтын тасагт хүлээн авах, шилжүүлэх заавар.

1. Жирэмсэн болон төрөлттэй эмэгтэйчүүд:

1.1. халуурах байдал (биеийн температур 37.6 хэм ба түүнээс дээш, эмнэлзүйн ач холбогдолтой бусад шинж тэмдэггүй);

1.2. урт усгүй үе(цутгах амнион шингэнЭмнэлэгт хэвтэхээс 12 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар)

1.3. халдварт эмгэгҮүнд:

• бөөр ба шээсний замын үрэвсэлт өвчин (пиелонефрит, цистит, шинж тэмдэггүй бактериури - 10 CFU / мл шээс ба түүнээс дээш)
• бусад нутагшуулалтын үрэвсэлт өвчин (цочмог үе шатанд архаг бронхит, уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт).
• амьсгалын замын цочмог өвчин (томуу, хоолой өвдөх гэх мэт)
• арьсны өвчинхалдварт этиологи
• төрөх сувгийн халдварт үйл явц (колпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, кондиллома)
• бүхий халдварууд өндөр эрсдэлургийн дотор ба/эсвэл төрсний доторх халдвар, халдварын тархвар судлалын өндөр аюул эмнэлгийн ажилтнууд(ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү, вируст гепатит B, C, D, заг хүйтэн)
• ургийн дотор ба/эсвэл төрсний дотор халдвар авах өндөр эрсдэлтэй, эмнэлгийн ажилтнуудад эпидемиологийн аюул багатай халдварууд (токсоплазмоз, листериоз, цитомегали, бэлэг эрхтний герпес гэх мэт)
• сүрьеэ (мэргэшсэн эмнэлэг байхгүй тохиолдолд ямар ч нутагшуулах хаалттай хэлбэр). Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрээр төрж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хэвтүүлдэг Жирэмсний(салбарууд), хэрэв байхгүй бол
• Ажиглалтын тасгийн хайрцаг эсвэл тусгаарлах тасагт, дараа нь төрсний дараа сүрьеэгийн эсрэг диспансерт шилжүүлнэ.

1.4. intrauterine үхэлжимс,

1.5. жирэмсний хоёр дахь гурван сард эмнэлгийн болон нийгмийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг тасалдуулах;

1.6. хорт хавдар,

1.7. жирэмсэн үед илэрсэн ургийн хөгжлийн гажиг (мэргэшсэн эмнэлэг байхгүй тохиолдолд);

1.8. эмнэлгийн байгууллагаас гадуур хүүхэд төрүүлсэн тохиолдолд төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд (төрсний дараа 24 цагийн дотор);

1.9. шинжилгээнд хамрагдаагүй, эмнэлгийн бичиг баримтгүй” гэж бичжээ.

Энэхүү баримт бичгийн заалтыг үндэслэн ердийн амаржих газарт төрөхийг хориглох тухай эмчийн анхааруулга үнэн байх үед та өөрөө дүгнэлт хийх боломжтой болно.

Хэрэв эмч танд ямар нэгэн жор өгсөн бол эм, процедур (энэ нь рашаан эсвэл хэт авиан гэх мэт) танд тэдгээрийн эерэг ба сөрөг нөлөөг нарийвчлан тайлбарлах үүрэгтэй бөгөөд та эмчийн дүгнэлттэй санал нийлэх эсэхээ шийдэж болно. . өөр мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх эсвэл процедур/эмээс татгалзах.

-тай харилцахдаа эмнэлгийн ажилчиддагах нь дээр 1993 оны 7-р сарын 22-ны өдрийн N 5487-1 ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн үндэс.:

дагуу Урлагаас. Өргөдөл гаргахдаа 30 үндсэн мэдээлэл Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээмөн өвчтөн үүнийг хүлээн авах эрхтэйҮүнд:

хүндэтгэлтэй ба хүнлэг харьцахэмнэлгийн болон үйлчилгээний ажилтнуудаас;

эмчийг сонгох, түүний зөвшөөрлийг харгалзан үзэх, түүнчлэн эрүүл мэндийн албан журмын болон сайн дурын даатгалын гэрээний дагуу эмнэлгийн байгууллагыг сонгох;

түүний хүсэлтээр бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөл, зөвлөгөө авах;

эрхээ хамгаалахын тулд өмгөөлөгч эсвэл бусад хууль ёсны төлөөлөгчтэй уулзах (өөрөөр хэлбэл, хэрэв та өөрийн эрхийн талаар мэдлэгтэй, итгэмжлэл авсан бол нөхөр эсвэл найз охинтойгоо аль ч амаржих газарт ирж болно).

Өвчтөний эрх зөрчигдсөн тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авч буй эмнэлгийн байгууллагын дарга, бусад албан тушаалтан, холбогдох мэргэжлийн эмнэлгийн холбоо, шүүхэд шууд гомдол гаргах боломжтой болохыг ижил баримт бичиг баталж байна.

Урлаг. Үндсэн дүрмийн 32, 33-т өвчтөн эмчийн дэлгэрэнгүй мэдэгдлийн дараа эмнэлгийн аливаа арга хэмжээ авах зөвшөөрөл өгөх ёстой гэж заасан. Эсвэл ийм хөндлөнгийн оролцооноос татгалзах.

Хэрэв та эмнэлгийн оролцооноос татгалзвал болзошгүй үр дагаврыг танд ойлгомжтой хэлбэрээр тайлбарлах ёстой. Боломжит үр дагаврыг харуулсан эмнэлгийн оролцооноос татгалзсан нь эмнэлгийн бүртгэлд бүртгэгдэж, та болон эмнэлгийн мэргэжилтэн гарын үсэг зурсан болно.

Мэдээлэл авах эрх

дагуу Урлаг. 31 Үндсэн мэдээлэлЖирэмсний эмнэлэг, амаржих газар, түүнчлэн бусад эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад байгаа аливаа эмэгтэй эрүүл мэндийн дэвтэртэй танилцах, хийсэн үзлэгийн бүртгэлтэй танилцах, эмчээс түүний биеийн байдал, зааж өгсөн эм, оношлогоо, прогнозын талаар асуулт асуух эрхтэй. шалгалтын дүн гэх мэтээр дэлгэрэнгүй, тодорхой хариулт авах боломжтой.

Түүнд шаардлагатай мэдээллийг эмчлэгч эмч, эмнэлгийн байгууллагын хэлтсийн дарга эсвэл үзлэг, эмчилгээнд шууд оролцдог бусад мэргэжилтнүүд өгөх ёстой.

Үүний зэрэгцээ, бүх тайлбарыг өвчтөнд хүртээмжтэй хэлбэрээр, тухайлбал, эмчийн жор дээр бичсэн гар бичмэл эсвэл шинжилгээний үр дүнд хачирхалтай тоогоор бичсэн байх ёстой. Мөн та энэ мэдээлэл яагаад хэрэгтэй байгааг эмч нарт тайлбарлах үүрэг хүлээхгүй. Энэ бол таны тухай - энэ нь хангалттай.

Энэ нь бас тохиолддог янз бүрийн шалтгаануудТа эмнэлгийн ажилтнуудаас эрүүл мэндийнхээ талаар мэдээлэл авахыг хүсэхгүй байна. Тиймээс, хэрэв та эмчийн үзэж байгаагаар төрөх эмнэлэгт хадгалах, жишээлбэл, вакцин хийлгэх, витамин уухаас татгалзаж болзошгүй сөрөг үр дагаврын талаар харанхуй байхыг хүсч байвал та зүгээр л мэдэгдээрэй. энэ талаар эмч. дагуу гэдгийг санаарай Урлаг. 31 Үндсэн мэдээлэл Иргэний эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээллийг түүний хүслийн эсрэг өгөх боломжгүй.

Үүнтэй ижил зүйлд таны хүсэлтийн дагуу эрүүл мэндийн байдлыг харуулсан эмнэлгийн баримт бичгийн баталгаажуулсан хуулбарыг өгөх ёстой гэж заасан.

Таны эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээлэл нь таны хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндэд хамаатай байсан ч бүрэн нууц гэдгийг санах нь чухал юм.

Урлаг. 61. Үндсэн ойлголтуншдаг:

"Эмнэлгийн тусламж хүссэн баримт, иргэний эрүүл мэндийн байдал, түүний өвчний онош, үзлэг, эмчилгээний явцад олж авсан бусад мэдээлэл нь эмнэлгийн нууцыг бүрдүүлдэг."

Тиймээс жирэмслэлтийн талаар холбоо барих үед жирэмсний эмнэлэгт мэдэгдэж байсан таны тухай мэдээлэл, удамшлын өвчний тухай эсвэл гэртээ хүүхэд төрүүлэхийг хүссэн тухай мэдээлэл нууц хэвээр байх ёстой.

Өвчтөний зөвшөөрлөөр өвчтөнийг шалгаж, эмчлэх ашиг сонирхлын үүднээс эмнэлгийн нууцад хамаарах мэдээллийг бусад иргэн, түүний дотор албан тушаалтанд шилжүүлэхийг зөвшөөрнө. Шинжлэх ухааны судалгаа, шинжлэх ухааны уран зохиолын нийтлэл, энэ мэдээллийг боловсролын үйл явцад болон бусад зорилгоор ашиглах.

Тиймээс, жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээ эсвэл санал болгож буй төлбөртэй дүн шинжилгээ хийх эсэх нь таны хувийн бизнес юм. Энэ нь хөршүүд болон ердийн амаржих газарт амарч буй эмэгтэйчүүдэд аюултай биш юм. Мөн эмч таныг болон таны сонголтыг хүндэтгэхийн зэрэгцээ эмнэлгийн нууцыг хадгалах үүрэгтэй.

Иргэний байр суурь - та сонгоно уу

Анагаах ухаан бол үйлчилгээний салбар юм.

Манай төр өөрийгөө нийгмийн ( Урлаг. Үндсэн хуулийн 7). Тиймээс таны татварын нэлээд хэсэг нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд зарцуулагддаг. Үүнтэй холбогдуулан манай улсын иргэн бүр байнгын оршин суух эрхтэй эмнэлгийн үйлчилгэээрүүл мэндийн албан журмын даатгалын гэрээнд заасан. Энэ гэрээнд маш их зүйлийг тусгасан бөгөөд та эмнэлгийн ажилтнуудын эелдэг байдлыг оролцуулан бүх зүйлийг урьдчилан төлсөн. Тиймээс, таны бизнес бол эмээс юу хэрэгтэй, юу хэрэггүйг сонгох явдал юм. Энэ нь дэлгүүр орохтой адил юм - эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ танд ашиглах эсэхээ сонгох боломжтой үйлчилгээг санал болгодог.

Эх, хүүхэд нь төрийн хамгаалалтад байдаг - энэ нь Үндсэн хуульд онцгой анхаарал хандуулсан байдаг (38-р зүйл).

Жирэмсэн эмэгтэй зөвхөн өөрийнхөө төлөө хариуцлага хүлээхээ больж, төрөөгүй байгаа хүүхдийнхээ төлөө хариуцлага хүлээх болсон.

Тиймээс дараахь зүйлийг санах нь зүйтэй.

Таны хууль ёсны эрх- Таны хүүхэд хаана, ямар нөхцөлд төрөх, нөхөр тань байх эсэх гэх мэтийг шийднэ.

Төрөх эмнэлэгт хэвтэх, эм уух, жирэмсний аль ч үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийлгэх гэх мэтийг сонгох нь та өөрөө л хамаарна.

Зөвхөн та зөвшөөрч эсвэл татгалзаж болно эмнэлгийн манипуляци, жирэмсний эмнэлэг болон төрөх эмнэлэгт хэвтэх, үзлэг, шинжилгээ хийх.

Сонголт таных, эрхээ баталгаажуулахад тань амжилт хүсье!

Эмэгтэй хүн бүр эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлдогийг мэдэхийг хүсдэг, учир нь тэр үед "хэрэв" байгаа эсэхийг бие даан олж мэдэх боломжтой. сонирхолтой нөхцөл байдал" Үндсэн зүйлээс гадна ардын аргаШинэ амьдралыг тодорхойлохын тулд анагаах ухааны олон аргууд байдаг.

Хэт авиан тэмтрэлтээр хийх шинжилгээ
pdr гэдэс тодорхойлно
бордооны цаг авахаар хаашаа явах вэ
өндөг ардын цус

Аргын мөн чанар

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн ердийн үзлэг нь бэлэг эрхтнийг шалгах нарийн төвөгтэй үйл явцыг хамардаг.

1. Эхлээд үзлэг хийхээс өмнө эмч гараа ариутгагч бодисоор сайтар угаах ёстой.
2. Дараа нь тэрээр гадаад бэлэг эрхтнийг, дараа нь үтрээний ханыг шалгаж эхэлдэг.
3. Даралт хийснээр тэрээр өвчтөн ийм үйлдлээс болж өвдөж байгаа эсэхийг тодорхойлж, хана нь унжсан эсэхийг шалгадаг.
4. Дараа нь үтрээг шалгаж үзээд мэргэжилтэн шалгаж эхэлдэг дотоод эрхтнүүд. Энэ үйл явцын хувьд тэрээр эмэгтэйчүүдийн тусгай толин тусгалыг ашигладаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн өвчин, умайн янз бүрийн гэмтэл байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх боломжийг олгодог. Умайн гэмтлийн тодорхой шинж тэмдэг нь сорви, хагарал байх болно.
5. Дараа нь тэр ялгадасыг өнгө, үнэр, тоо хэмжээгээр судалдаг.
6. Эмч микрофлорыг шинжлэхийн тулд шүүрлийн зарим хэсгийг авдаг.
7. Толин тусгал дээр үзлэг хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч гарын авлагын үзлэг хийж эхэлдэг. Энэ шинжилгээ нь эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтийг тодорхойлоход тусалдаг. Хүрэлцэх замаар тэрээр умайн болон өндгөвчний байдлыг шалгадаг. Эмч хавсралтын үрэвсэл, умайн фибройд, өндгөвчний уйланхай байгаа эсэхийг амархан тодорхойлж чадна. Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтийг тодорхойлдог.
8. Умайн нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа мэргэжилтэн бүтцийн өөрчлөлт эсвэл одоо байгаа формацийг тодорхойлохын тулд хавсралтуудыг шалгана. Ийм байдлаар эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна.

Мэргэжилтэнтэй харилцах үйл явц

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон гэж сэжиглэж, олон баримт илэрсэн бол жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй харилцах

Анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүд:

• сарын тэмдэг хойшлогдсон;
• Цээжний өвдөлт;
• хөхний хэмжээ ихсэх;
• дотор муухайрах;
• ухаан алдах;
• нойрмоглох;
• ядрах;
• хөхний толгойн хөшүүн байдлын дүр төрх;
• токсикоз;
• сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт.

Уулзалтын үеэр та өөрийн сайн сайхан байдлын бүх нарийн ширийн зүйлийн талаар ярих хэрэгтэй болно. Эмч зөвхөн 3 долоо хоногийн дараа "сонирхолтой нөхцөл байдал" -ын бүрэн судалгаа хийх боломжтой болно. Хөхний толгой харанхуйлах, умай томрох зэрэг шинж тэмдгүүд орно. цэнхэр өнгөумай.

3 долоо хоног хүртэл ямар ч мэргэжилтэн жирэмсний явц дахь одоо байгаа хүчин зүйлсийн улмаас ураг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжгүй болно. Хамгийн сайн тодорхойлогч нь зөвхөн hCG-ийн цусны шинжилгээний үр дүн байж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч саатал гарахаас өмнө жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжгүй юм. Энэ нь умайн хэмжээ хараахан нэмэгдээгүй, өндөг нь хавсаргах газрыг хайж байгаатай холбоотой юм.

Анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүд

Мэргэжилтэнтэй ийм уулзалт хийсний дараа эмэгтэй хүн жирэмслэхээр бүртгүүлж, шинжилгээ хийлгэх ёстой бүрэн шалгалтэмч дээр. Асаалттай энэ үе шатандцаг тухайд нь шинжилгээнд хамрагдах бордох боломжтой огноог багтаасан бүх өгөгдлийг харуулсан картыг бий болгосон. Хэтэрхий эрт үе шатанд эмэгтэйчүүдийн эмч болзошгүй жирэмслэлтийг анзаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эцсийн хугацааг тодорхойлох арга

Одоогийн байдлаар удахгүй төрөх хугацааг тодорхойлох олон арга байдаг.

1. Тооцооллыг Nägel томъёог ашиглан хийдэг, өөрөөр хэлбэл хойшлуулсан эхний өдрөөс гурван сарыг хасч, долоо хоног нэмнэ. Үр дүн нь таны эцсийн хугацаа байх болно.
2. Энэ аргаас гадна тооцооллын өөр нэг томъёо байдаг: сүүлчийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр 280-ыг нэмнэ. хуанлийн өдрүүд. Гэсэн хэдий ч ийм тооцоо нь бүрэн зөв биш юм. Энэ нь эмэгтэй хүн бүрийн сарын тэмдгийн мөчлөг өөр өөр байдаг, зарим нь тогтмол бус байдагтай холбон тайлбарладаг. Түүнчлэн, эр бэлгийн эс хэд хоногийн турш амьдардаг тул тооцоолол нь алдаатай байж болох тул үр тогтох нь бэлгийн харьцаанд орохоос хожуу тохиолддог.
3. Ургийн анхны хөдөлгөөнөөс мэдээлэл авах арга бий. Томъёо нь энгийн: эхний хөдөлгөөн нь ойролцоогоор хагас жилийн хугацаатай байдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь анх удаа хүүхэд төрүүлсэн хүмүүст жирэмсний хорь дахь долоо хоногт, 18 дахь долоо хоногт тохиолддог. давтан төрөлт. Гэсэн хэдий ч зарим нэг хазайлт байдаг: эхний хөдөлгөөнүүд нь биеийн бүтэц, эмэгтэй хүний ​​биеийн бүтэцээс хамаардаг. туранхай охинхөдөлгөөнийг илүү эрт мэдрэх болно. Мөн гэдэс дотор хий үүсэх хөдөлгөөнийг андуурч болно.

Негелийн томъёог ашиглан дуусах хугацааг тооцоолох

"Сонирхолтой нөхцөл байдлын" хугацааг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Бэлгийн эрхтнийг шалгаж үзэхэд эмч зөвхөн жирэмсэн болсон гэж мэдэгдээд зогсохгүй ойролцоогоор огноог хэлж чадна.

Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлт, түүний үргэлжлэх хугацааг хэрхэн тодорхойлдогийг олж мэдэх нь зүйтэй. Энэ бүхэн нь умайн хэмжээнээс хамаарна.

• жишээлбэл, нэг сар хүртэл хэмжээ нь тахианы өндөгний хэмжээтэй тэнцүү байх болно;
• 8 долоо хоногт - хэмжээ нь галууны өндөгтэй тэнцүү байх болно;
• 12 долоо хоногийн дараа умайн хэмжээнээс хамаарч хугацааг тодорхойлох боломжгүй юм физиологийн шинж чанарирээдүйн хүүхэд.

Тодорхойлох өөр хэд хэдэн аргууд байдаг, жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээ эсвэл умайн ёроолын өндрийг тооцоолох. Жишээлбэл, эдгээр аргуудыг хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэрэглэж эхэлдэг.

• хэрэв 8 долоо хоног бол умай нь жижиг аарцагны дотор байрладаг бөгөөд өндөр нь 9 см;
• 10 долоо хоногт умайн өсөлт хүлээгдэж байна, өндөр нь 11 см;
• 16 дахь долоо хоног нь нийтийн болон хүйсний хооронд умай байгааг харуулж байна, өндөр нь 14-18 см хооронд хэлбэлздэг;
• 21 долоо хоногоос эхлэн хэмжээ нь 1 долоо хоног / 1 см-ийн хугацаатай харьцуулахад нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд хүйснээс 2 хурууны зайд байрладаг.

"Сонирхолтой байрлал" -ын хугацааг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох

Тодорхойлолт эктопик хөгжилураг

Хэрэв бид эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлж чадах эсэх талаар ярих юм бол эктопик жирэмслэлт, түүний оршихуйг зөвхөн хэт авиан ашиглан тодорхойлж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхний үе шатанд гарын авлагын үзлэг хийх үед хазайлтыг анзаарах боломжгүй юм.

Охид бүр жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анх удаа уулзахдаа авах хэрэгтэй гэдгийг санах хэрэгтэй.

1. Паспорт.
2. Оймс.
3. Живх эсвэл алчуур.

Дээр дурдсан бүх зүйл дээр үндэслэн эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтийг зөвхөн хожим нь тодорхойлж чадна. Ургийн байгаа эсэхийг эрт тодорхойлох боломжгүй юм.

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн эхний болон дараагийн үзлэгийн өртөг өөр өөр байдаг. Хүснэгт дэх үнийн жишээг харцгаая.

Дүгнэж хэлэхэд, жирэмслэлтийг илтгэх анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл зарим хазайлтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Үнэхээр биш

Та эдгээр нийтлэлийг сонирхож магадгүй юм:

Анхаар!

Вэбсайтад нийтлэгдсэн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Сайтын зочдод тэдгээрийг ашиглах ёсгүй эмнэлгийн зөвлөмж! Сайтын редакторууд өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Оношийг тодорхойлж, эмчилгээний аргыг сонгох нь таны эмчлэгч эмчийн онцгой эрх хэвээр байна! Зөвхөн эмчийн хяналтан дор бүрэн оношлогоо, эмчилгээ хийх нь өвчнөөс бүрэн ангижрахад тусална гэдгийг санаарай!

Эх барихын үндсэн ойлголтууд нь ургийн байрлал, танилцуулга, байрлал, дүр төрх, оруулах, үе мөчний хэлбэрийг агуулдаг.

Ургийн байрлал (нөхцөл байдал)- ургийн уртааш тэнхлэгийг эхийн уртааш тэнхлэгт харьцуулсан харьцаа. Хэвийн уртааш байрлалураг Ургийн ташуу ба хөндлөн байрлал нь төрөлтийг байгалийн жамаар хийдэг төрөх сувагболомжгүй.

Жимсний төрөл (виз)- ургийн нурууны умайн урд эсвэл хойд ханатай харьцах харьцаа. Урд талын харагдах байдал нь оновчтой. Ар талд нь харахад хүндрэл гарах боломжтой.

Ургийн байрлал (байр байдал)- ургийн нурууны умайн баруун ба зүүн талын харилцаа. Нурууны түшлэгийг зүүн тийш эргүүлэх үед байрлалыг эхлээд, баруун тийш - хоёр дахь гэж нэрлэдэг. Сонголт хийхэд албан тушаалын мэдлэг шаардлагатай зөв үйлдлүүдба зөвлөмжүүд (жишээлбэл, ургийн зүрхний цохилт нь байрлалаас илүү сайн сонсогддог; хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн байрлалынхаа хажуу талд хэвтэхийг зөвлөж байна).
Хэзээ хөндлөн байрлалУргийн байрлалыг ургийн толгойгоор тодорхойлно.

Ургийн танилцуулга (preesentatio)- ургийн том хэсэг (толгой эсвэл өгзөг) нь аарцагны үүдтэй харьцах харьцаа. Зөв нь цефалик танилцуулга. Төрөхийн сувгаар хүүхэд төрүүлэх нь мөн гацуураар төрөх боломжтой боловч урагт илүү хүндрэлтэй байдаг. Breech танилцуулгаЦэвэр өгзөг, хөл, холимог (өгзөг, хөл хоёулаа байх үед) байдаг.

Толгойг оруулах (налуу)- аарцагны тэнхлэгтэй харьцуулахад сагитал оёдлын хамаарал.
Толгойг тэнхлэгийн эсвэл синклитик оруулга ба толгойн нэмэлт тэнхлэг, эсвэл асинклитик оруулга, өөрөөр хэлбэл оёдлын тэнхлэгээс тэнхлэгээс урд (симфиз рүү) эсвэл хойд (хошуу руу) хазайлтыг ялгадаг. Сагиттал оёдлын аарцагны тэнхлэгээс аль ч чиглэлд 1 см-ээр хазайх нь физиологийн гэж тооцогддог.

Ургийн үе мөч (дадал)- мөчдийн толгой ба их биетэй харьцах харьцаа.
Толгойг нь хазайлгах үед үе мөчний гулзайлтын төрөл (оновчтой) байдаг цээж, их биеийг нугалж, мөчрийг нугалж, их бие рүү авчирдаг. Хэвийн гулзайлтын байрлалтай бол ураг нь өндгөвчний хэлбэрт багтах бөгөөд толгойны ар тал нь аарцагны оролт руу чиглэнэ. Ургийн хөдөлгөөн тохиолддог боловч саад болохгүй ерөнхий зарчимбайршил, энэ нь хүүхэд төрөх үед хэвээр үлддэг. Энэ тохиолдолд төрөлт хэвийн явагддаг. Артикуляци, ялангуяа толгойг сунгах тохиолдолд хүндрэл гарах боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг хийх арга:

TO ерөнхий аргуудшинжилгээнд - түүх, ерөнхий үзлэг, гадаад үзлэг орно эх барихын үзлэг, гадаад бэлэг эрхтнийг шалгах, толинд үзлэг хийх, хоёр гарын үзлэг (сүүлийн гурван арга нь мөн адил хамаарна. эмэгтэйчүүдийн аргуудсудалж, эмэгтэйчүүдийн эмчийн курст нарийвчлан авч үзсэн болно).

Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмчилдэг лабораторийн аргуудмэргэжилтнүүдийн судалгаа, шинжилгээ.
Нэмэлт рүү эх барихын аргуудшинжилгээнд: хэт авиан шинжилгээ, кардиотокографи, амниоцентез гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэй анх холбоо барих үед жирэмсний эмнэлэг(ихэвчлэн эмэгтэй хүн өөрөө жирэмсэн болсон гэж сэжиглэдэг) оношийг баталгаажуулж, эцсийн хугацааг тогтоох шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх ажлыг эхлүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн түүнтэй аль болох эрт холбоо барих нь маш чухал юм. хортой нөлөө, зөвлөмж өгөх. Жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг ятгаж, жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй байсан ч энэ үйлдлийн зөв, хариуцлагатай гэдэгт итгүүлэх шаардлагатай. Үл хамаарах зүйл бол жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг эмнэлгийн заалтууд. Энэ тохиолдолд эрт ирц нь шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, жирэмслэлтийг тасалдуулахад бэлтгэх боломжийг олгоно.

Хүссэн жирэмслэлт тохиолдвол анхны үзлэгт хамрагдаж, гомдол, асуудал, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, үзлэг хийж, т рхэц авдаг. Боломжтой бол тэд жирэмсэн эмэгтэйг нэн даруй бүртгэж, 2 картыг бөглөж, зөвлөмж өгч, цаашдын хяналт тавих төлөвлөгөөг гаргадаг. Гэхдээ ийм нарийвчилсан холбоо барих цаг байхгүй байж магадгүй юм (яаралтай тусламжийн олон өвчтөн байдаг, эмэгтэй хүн өөрөө цаг зав гардаггүй). Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй бол жирэмсэн эмэгтэйтэй дэлгэрэнгүй харилцах дараагийн уулзалтыг өөр өдөр хийхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд энэ нь илүү тохиромжтой байх болно.

Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг хийх схем:

Паспортын үндсэн мэдээллийг олж мэдэх:

Паспортын дугаар, даатгалын гэрчилгээг бүртгэнэ. Эмэгтэйн овог, овог нэр, овог нэр нь тодорхойлогддог (эмэгтэй хүн юу гэж нэрлэхийг хүсч байгааг олж мэдэх шаардлагатай, эх баригч өөрөө эмэгтэйд өөрийгөө танилцуулах ёстой, мөн түүнийг удирдан чиглүүлэх эмч эсвэл эмчийг танилцуулах шаардлагатай. эмч үүнийг хийх болно). Нас (эрсдлийн хүчин зүйлд 18-аас доош насны залуу нас, анхдагч эмэгтэйчүүдийн хувьд 30-аас дээш насны, олон төрөгсдийн хувьд 35-аас дээш насныхан орно). Гэрийн хаяг, утасны дугаар (бүртгэл, оршин суугаа газар, эмэгтэйг оршин суугаа газарт нь ажиглах нь дээр, энэ нь ивээн тэтгэхэд тохиромжтой, гэхдээ орчин үеийн нөхцөл, харилцааны тохиромжтой хэрэгсэл байгаа эсэхийг харгалзан бүртгүүлэх боломжтой). Батлагдсан байх ёстой амьдралын нөхцөл, тэр эмэгтэй хэнтэй хамт амьдардаг, ямар тохь тухтай байдаг. Ажлын байр, мэргэжил (ажлын нөхцөл, олдоц мэргэжлийн аюул, энэ тохиолдолд аюултай ажил гүйцэтгэхээс чөлөөлнө).

Нөхрийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл:

(Бүтэн овог нэр, нас, ажлын газар, мэргэжил, үйлдвэрлэлийн аюул байгаа эсэх). Шаардлагатай бол аль хамаатан садантайгаа холбоо барьж болох, эмэгтэй хүн хэнд хамгийн их итгэдэг болохыг асуух хэрэгтэй. Энэ бүх мэдээлэл эхний хуудсанд байх ёстой. Мөн эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаархи хамгийн чухал мэдээллийг байгалийн болон кодлогдсон хэлбэрээр эхний хуудсанд байрлуулсан болно.

Гомдлын цуглуулга:

Эрүүл жирэмсэн эмэгтэй ямар ч гомдолгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч түүнд байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай тав тухгүй байдал, өвдөлт. Дараагийн сэдвүүдийг судлахдаа тодорхойлох шаардлагатай гомдлыг судлах болно.

Түүх авах:

Ажил, амьдралын нөхцөл байдлын талаархи мэдээлэл. Ажлын мөн чанар, ажлын байранд ямар аюул занал учруулж байгааг олж мэдэх, мөн эмэгтэй хүн гэртээ ямар ажил хийдэгийг тодруулах, хэт их ачаалал, ахуйн аюулаас зайлсхийхийг анхааруулах, мөн түүнчлэн олж мэдэх шаардлагатай. гэртээ амьтан байгаа эсэх (халдвар авах магадлал). Эмэгтэй хүний ​​боловсрол, сонирхлын талаар олж мэдээрэй, энэ нь түүнтэй харилцах харилцааг сайжруулахад тусална.

Удамшил:

Жирэмсэн эмэгтэйн удамшлын урьдал өвчнийг тодорхойлохын тулд: эцэг эх нь чихрийн шижин өвчтэй байсан уу? цусны даралт ихсэх, бусад дотоод шүүрэл, удамшлын өвчин. Нөхрийнхөө удамшлыг мэдэх нь чухал. талаар мэдээлэл авах шаардлагатай байна Муу зуршилжирэмсэн эмэгтэй болон түүний нөхөр, зөвлөмж өгөх.

Өмнөх өвчний талаархи мэдээлэл:

Хүүхдийн халдвар ханиад, өвчин зүрх судасны систем, шээсний тогтолцооны өвчин, элэг, суурь даралт гэх мэт Юуны өмнө сүрьеэ, улаанууд, халдварт гепатитын талаар асуу. Эмэгтэй хүн орсон эсэхийг тогтооно Сүүлийн үедсүрьеэ, халдварт өвчтэй хүмүүстэй харьцаж байгаа эсэх, тэр гэртээ ийм өвчтөнүүд байгаа эсэхээс үл хамааран түүний тархвар судлалын хувьд тааламжгүй бүс нутагт саяхан хийсэн аяллын талаар олж мэдэв.

талаар тусад нь асуу мэс заслын оролцооцус сэлбэсэн эсэх. Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарыг асуу (сарын тэмдэг хэдэн наснаас эхэлдэг, үргэлжлэх хугацаа, тогтмол байдал, үе үе, сарын тэмдгийн өвдөлт, элбэг дэлбэг шүүрэл). Хэдэн наснаас бэлгийн амьдралгэрлэлтээс гадуур, гэрлэлтийн хүрээнд жирэмслэлтээс хамгаалах ямар арга хэрэгсэл ашигласан. Өмнөх эмэгтэйчүүдийн өвчлөл, бэлгийн замын халдварт өвчнийг (түүний бэлгийн хамтрагчийн эрүүл мэнд - хүүхдийн аав) жагсаа.

Бүх жирэмслэлт, түүний үр дагавар, хүндрэлийг нэн тэргүүнд эрэмбэлэх дарааллаар жагсаа. Бүртгүүлэхээс өмнө жирэмсний явцын талаар тусад нь хэлээрэй. Дараа нь ерөнхий үзлэг хийж, өндөр, жин, биеийн байдал, бие бялдар, хоол тэжээл, арьс, арьсан доорх эд, цусны судас, тунгалгийн булчирхай, хаван байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Судасны цохилт, цусны даралт, зүрхний чимээг шалгадаг. Температурыг хэмжиж, хамар залгиурыг шалгаж, уушигны дууг сонсдог. Тэд хэвлий, элэгийг тэмтэрч, доод нуруун дээр тогших шинж тэмдгийг шалгаж, физиологийн үйл ажиллагааны талаар асууна.

Эх барихын гадаад үзлэг:

Жирэмсний эхэн үед энэ нь хэвлийн тойрог, аарцагны хэмжилтээс бүрдэнэ. IN хожуу огноожирэмслэлт, үүнээс гадна тэд умайн ёроолын өндрийг хэмждэг, умайн тэмтрэлтээр, гадна талаас нь хэмждэг эх барихын судалгааЛеопольд-Левицкий ургийн зүрхний цохилтыг сонс. Дараа нь гадаад бэлэг эрхтний үзлэг, тольны үзлэг, үтрээний болон хоёр гарын авлагын үзлэг хийдэг.

Толины судалгааг эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтэх, дээр нь тосон даавуу эсвэл дотуур хувцас (орчин үеийн нөхцөлд нэг удаагийн дотуур хувцас өгдөг) үед хийдэг. Тэд мөн адил аргаар эмэгтэй хүнийг үтрээний болон хоёр гарын үзлэгт бэлддэг. Эмэгтэй хүн бүрийн дараа сандал нь ариутгалын уусмалаар эмчилнэ. Эх баригч эсвэл эмч гарыг экспресс аргаар цэвэрлэж, ариутгасан бээлий өмсөж, ариутгасан толин тусгалыг авдаг. Эмэгтэйг бэлтгэх: давсаг хоослох, гадаад бэлэг эрхтнийг сул ариутгах уусмалаар эмчлэх (0.02% калийн перманганат эсвэл фурацилины уусмал).

Манипуляцийн арга: гадаад бэлэг эрхтнийг шалгасны дараа бэлгийн уруулыг зүүн гараараа салгаж, ташуу хэмжээтэй аль нэг хаалттай хаалгатай эвхдэг толин тусгалыг баруун гараараа хийж, толийг нуман хаалга руу авчирч, хөндлөн хэмжээ болгон хувиргана. болон нээгдэв. Умайн хүзүүг шалгаж, т рхэц авсны дараа толийг эсрэгээр нь арилгадаг. Халбага хэлбэртэй толин тусгалыг (арын хэсэг) оруулсны дараа ташуу хэмжээсийн аль нэгэнд оруулсны дараа хөндлөн хэмжээст суурилуулсан бөгөөд үүний дараа Ott өргөгчийг дээрээс нь ижил аргаар оруулна. Умайн хүзүү болон үтрээг шалгасны дараа багажийг эсрэгээр нь салгаж, хөтөч рүү дүрнэ. Салст бүрхүүлийн өнгө, ялгадасын шинж чанарыг тэмдэглэж, элэгдэл илэрсэн байна.

Үтрээний (тоон) шинжилгээ. Зүүн гарын 1, 2 хуруугаараа бэлгийн уруулыг салгаж, 3-р хуруугаа эхлээд үтрээнд оруулна. баруун гар, түүнийг хажуу тийш ав арын хана, үүний дараа 2-р хурууг оруулна. 2, 3-р хурууг аль болох гүнзгий оруулж, баруун гарын 1-р хурууг дээш татаж, идээний яс дээр тууштай, баруун гарын 4, 5-р хурууг нугалж, алган дээр дарж, дээр нь тухлана. перинум. Ингэснээр булчингийн нөхцөл байдлыг шалгана аарцагны ёроол, үтрээний хана, үтрээний хана, өргөн, хүзүүвчний байдал, умайн хүзүү (урт, хэлбэр, тууштай байдал), гадаад залгиурын байдал (түүний хэлбэр, хаалттай эсвэл хурууны үзүүрийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог).

Жирэмсэн эмэгтэйн хоёр гарын авлагын (хоёр гарын) үзлэг нь үтрээний үзлэгийн үргэлжлэл юм. Үтрээнд оруулсан хуруунууд нь умайн хүзүүг урд талын хөндийд байрлуулж, умайн хүзүүг арын хэсэгт шилжүүлдэг. Зүүн гарын хуруунууд нь хэвлийн ханаар умайн ёроолыг тэмтрэнэ. Гараа нийлүүлж, умайг тэмтрээд түүний хэлбэр, хэмжээ, байрлал, тууштай байдал, хөдөлгөөн, өвдөлтийг тодорхойлно. Жирэмсний шинж тэмдгийг тодорхойлох. Үүний дараа хавсралтын талбайг нэг ба нөгөө талдаа тэмтрэхэд, үтрээнд оруулсан хуруунууд нь харгалзах нүхэнд холилдоно. Үүний дараа аарцагны ясны байдлыг тэмтрэлтээр шалгана. Тэд арын нуман хаалгаар хошуунд хүрэхийг оролдож байна.

Судалгаа, шинжилгээний үр дүнд жирэмсний хугацааг тодорхойлж, эрсдэлт хүчин зүйл, хүндрэл, бие махбодь, сэтгэлзүйн болон нийгмийн асуудлууджирэмсэн. Тэд жирэмсний менежментийн төлөвлөгөө боловсруулж, шинжилгээ өгдөг. Тэд зөвлөмж өгдөг.

Хэвлийн тойргийн хэмжилт:

Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн тойргийг хэмжих динамик нь дараах хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. ердийн курсжирэмслэлт. Динамикийн дутагдал эсвэл сөрөг динамик нь олигогидрамниоз, хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл ургийн үхэлд ажиглагддаг. Хэт их хурдацтай өсөлтумай нь полихидрамниоз, олон жирэмслэлт болон том жимс. Хэмжилтийг жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний эмнэлэгт очих бүрт (жишээлбэл, хоёр долоо хоног тутамд) хийдэг. Туршилтын өмнө давсаг хоослох ёстой.

Эмэгтэйг буйдан дээр (түүн дээр тавьсан бие даасан живх дээр) тавьдаг. Тойрог хүйсний түвшинд хэмжих соронзон хальсны тусламжтайгаар хэмждэг. Тойрог нь хувь хүн бөгөөд жирэмсний хугацааг тодорхойлох боломжгүй. Хэмжилт хийсний дараа соронзон хальсыг 1% хлорамины уусмалаар хоёр удаа эмчилнэ (жирэмсэн эмэгтэй бүр өөрийн гэсэн хэмжих соронзон хальстай бол илүү дээр юм). Манипуляци хийхээс өмнө болон дараа нь эх баригч гарын эрүүл ахуйг гүйцэтгэдэг. Гар нь дулаан байх ёстой. Эмэгтэй хүн бүрийн дараа буйданг хлораминаар эмчилдэг.

Умайн ёроолын өндрийг хэмжих:

F гэж тодорхойлсон (Латин fundus - умайн ёроолоос). Үүнийг 13-14 долоо хоногоос эхлэн хийдэг, учир нь энэ хугацаанаас өмнө умайн ёроол нь pubis-ийн ард нуугддаг. Хэмжилтийг тойргийг хэмжихтэй ижил зорилгоор хийдэг боловч жирэмсний хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмэгтэй хүний ​​бэлтгэл нь адилхан (дээрхийг харна уу). Хэмжих соронзон хальсны эхлэлийг симфизийн дээд ирмэг дээр нааж, зүүн гараараа барина. Баруун гараараа хэмжих туузыг хэвлийн урд талын шугамын дагуу умайн ёроол хүртэл сунгаж, баруун гараараа хамгийн их босгох хүртэл хэрэглэнэ. Жирэмсний үе шат бүр нь умайн ёроолын байрлал, хүйс, эрүүний нуман хаалгатай холбоотой тодорхой түвшинд тодорхойлогддог. Бүрэн жирэмслэлтийн үед ургийн тооцоолсон жинг авахын тулд умайн ёроолын тойрог, өндрийг үржүүлнэ (Жорданы арга).

Леопольд-Левицкийн эх барихын гадаад үзлэг хийх арга техник:

Эмэгтэй, эх баригчийн бэлтгэл нь хэвлийн тойргийг хэмжихтэй адил юм.

Эхний уулзалт:

Хоёр гарын алга нийлүүлж, гадна хавирга нь умайн ёроолыг контур хийхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь ёроолын түвшин (мөн жирэмсний хугацаа), мөн умайн хэлбэрийг тодорхойлдог. Доод хэсэгт хуруугаа хөдөлгөж, доод хэсэгт байрлах том хэсгийг тодорхойлно. Та санал хураах аргыг ашиглаж болно (үе үе нэг ба нөгөө гарынхаа хурууг доод хэсэгт нь цохиж, том хэсэг, ялангуяа толгойг хөдөлгөж байгаарай).

Хоёр дахь хүлээн авалт:

Гараа зэрэгцээ байрлуул дунд шугамумайн хажуугийн гадаргуу дээр. Нэгдүгээрт, тэд тайвширсан гараараа дээрээс доошоо дамждаг, дараа нь гар нь бөөрөнхий, хуруугаараа жимсний хэсгүүдийг мэдэрч, гөлгөр, гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Энэ техник нь ургийн байрлал, байрлал, төрлийг тодорхойлдог. Хөлний хажуу тал дээр илүү их товойсон, илүү хөдөлгөөн илт харагдаж байна. Нурууны тал дээр ургийн зүрхний үйл ажиллагаанаас болж умай илүү гөлгөр байдаг. Энэ аргын тусламжтайгаар умайн ая, түүний өдөөлтийг тодорхойлдог.

Гурав дахь заль мэх:

Баруун гарын 1 ба 3-р хуруунууд нь доод сегментийн хэсэгт аль болох гүн гүнзгий дүрдэг (бүрхүүлээс дээш, түүнтэй параллель). Толгой нь илүү бөөрөнхий, нягт харагддаг. Хөдөлгөөнтэй толгойтой бол амархан хөдөлж, нийтийн нуман хаалганы дээгүүр байрладаг. Давсаг дүүрсэн үед шинжилгээ нь өвдөлттэй, үр дүнгүй байдаг. Гурав дахь алхам бол жижиг аарцагтай харьцуулахад харагдах хэсэг ба түүний зогсох түвшинг тодорхойлох явдал юм. Эхний гурван уулзалтын үеэр эх баригч жирэмсэн эмэгтэйн баруун талд зогсож, эсвэл түүний нүүрэн талд сууна.

Дөрөв дэх алхам:

Танилцуулах хэсэг болон түүний байр суурийг тодорхойлсон болно. Үүний зэрэгцээ эх баригч эмэгтэйн хөлний өмнө зогсож байна. Гарны алгаа доод сегментийн хэсэгт байрлуулж, танилцуулсан хэсгийг контурлаж, толгой ба pubis хооронд хуруугаа холбохыг оролддог. Хэрэв гар нийлж байвал танилцуулах хэсэг нь аарцагны үүдний дээгүүр байрладаг бөгөөд хөдөлгөөнтэй байдаг. Хэрэв гар нь салж байвал толгойг аарцагны хөндийд буулгана.

Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох:

Жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний хоёрдугаар хагасаас эхлэн жирэмсний эмнэлэгт ирэх бүрт ургийн зүрхний цохилтыг эх барихын чагнуур (шалгасны дараа хлораминаар эмчилдэг) ашиглан сонсдог. Ургийн байрлалаас аялгуу хамгийн сайн сонсогддог. Цефалик хэлбэрээр - хүйснээс доогуур, аарцагны хэлбэрээр - хүйснээс дээш. Бүтэн жирэмслэлтийн үед зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээ нь минутанд ISO-ISO цохилт юм. Ургийн зүрхний цохилтыг ашиглан сонсож, бичиж болно нэмэлт аргуудсудалгаа: хэт авиан, CTG, ЭКГ, FCG.

Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйг хянах:

Жирэмсэн эмэгтэй дунджаар 2 долоо хоног тутамд жирэмсний эмнэлэгт очиж байх ёстой. Төрөхөөс өмнө долоо хоног бүр үзлэг, зөвлөгөө өгөх нь оновчтой юм. Шалгалтын давтамж, аргыг хатуу заасан байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн орон сууцны цогцолборт зочлохгүй бол ивээн тэтгэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Энэхүү хяналтын системийг эрүүл мэндийн үзлэг гэж нэрлэдэг. Бүх систем, эрхтнүүдийн үзлэг бүхий нарийвчилсан үзлэгийг зөвхөн бүртгүүлсний дараа хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн дараагийн үзлэгт дараахь схемийн дагуу үзлэг хийнэ.

Гомдлын судалгаа.
Жинлэх (жин нэмэхийг тооцоолох).
Судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжих.
Хэвлий болон умайг тэмтрүүлэх.
Хэвлийн тойрог ба умайн ёроолын өндрийг хэмжих.
Эх барихын гадаад үзлэг хийх арга техникийг явуулах.
Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох.
Хаван илрүүлэх.
Шээс ялгарах, шээх, бие засах шинж чанарыг олж мэдээрэй.

Зөвхөн жирэмсний тодорхой үе шатанд хийж болох судалгааг л хийдэг, жишээлбэл, Леопольд-Левицкийн техникийг ашиглах, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох нь жирэмсний хоёр дахь хагасаас эхлэн хийгддэг.

Тэд жирэмсний хугацааг тодруулж, асуудлыг тодорхойлж, зөвлөмж өгч, үзлэг, дараагийн уулзалтыг товлодог. Ерөнхий шинжилгээшээсийг 2 долоо хоног тутамд тогтоодог. Жирэмсний үед гадаад бэлэг эрхтний үзлэг, т рхэцийн шинжилгээг 3 удаа хийдэг. Үтрээний үзлэгзөвхөн тусгай заалтаар гүйцэтгэнэ.

Жирэмсэн үед дараахь лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Гурван удаа (триместр бүрт 1 удаа):
заг хүйтэн өвчнийг илрүүлэхийн тулд умайн хүзүүний суваг, шээсний сүвний гаднах махнаас түрхэх;
тэмбүүг илрүүлэхийн тулд венийн цус (Вассерман урвал - RW);
эмнэлзүйн шинжилгээнд зориулж хурууны цус (гемоглобин, лейкоцитоз, ESR гэх мэт).

Жирэмсний үед шинжилгээг хоёр удаа хийдэг.

ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх венийн цус (маягт 50);
В, С гепатитыг илрүүлэхийн тулд венийн цус.

Цусыг бүлэг болон Rh хүчин зүйлээр нэг удаа шалгана. Нөхрийнхөө цусыг шалгахыг зөвлөж байна. Хэрэв бүлэг болон rhesus-ийн хооронд ялгаа байгаа бол эсрэгбиеийн титрийг ойролцоогоор сард нэг удаа шалгадаг.

17 долоо хоногт ургийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд альфа-фетопротеины цусны шинжилгээ хийдэг.
Жирэмсний хоёр дахь хагаст хоолойноос арчдасыг стафилококк тээгч, ялгадсыг өтний өндөг, мөн эсэхийг шалгадаг. гэдэсний халдвар. Нууц халдварыг (токсоплазмоз, микоплазмоз, вируст халдваруудгэх мэт).

Хэрэв зулбах эрсдэлтэй бол т рхэц авдаг дааврын аюул. Хэрэв умайн хүзүүний элэгдэл байгаа бол онкоцитологийн шинжилгээнд т рхэц авдаг. Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг гурван удаа хийдэг: 17 долоо хоног, 30 долоо хоног, 37 долоо хоногтой. Хэт авиан шинжилгээгээр: ургийн хэмжээ, зөв ​​хөгжил өгөгдсөн хугацаа, Умайн доторх гажиг (IUD) байгаа эсэх, ургийн хүйс, ургийн байрлал, дүр төрх, усны хэмжээ, ихэсийн байршил, байдал, ураг хүлээн авах сав болох умайн байдал.

Өмнө нь хэт авиан шинжилгээТуршилтын өмнө эмэгтэйд 500 мл орчим шингэн ууж, давсагаа дүүргэхийг сануулах хэрэгтэй. At урт хугацааныэнэ шаардлагагүй. Хэвлийн аргыг ашиглан үзлэг хийх явцад үтрээний мэдрэгчийг шалгахдаа хэвлийн ханыг өөхний эмульсээр тосолж, тусгай хайрцаг эсвэл бэлгэвч тавьдаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн хоёр удаа эмчилгээний эмч, нүдний эмч, шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Эдгээр мэргэжилтнүүд жирэмсний эмнэлэгт байх ёстой гэж заасны дагуу ядажэмчилгээний эмч. Шаардлагатай бол эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгийн хуульчтай зөвлөлдөж болно.

Эмнэлгийн баримт бичиг:

Жирэмсэн эмэгтэйн талаархи бүх мэдээлэл, шинжилгээний үр дүнг жирэмсэн эмэгтэйн хувийн картанд (2 хувь) оруулдаг бөгөөд нэг хуулбар нь оффист хадгалагдаж, нөгөөг нь эмэгтэй хүн үргэлж авч явдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй бүрийн солилцооны карт нь дараахь хуудсыг агуулсан байх ёстой.

гарчиг хуудас(паспортын мэдээлэл, хаяг);
анамнезийн өгөгдөл;
өгөгдөл ерөнхий шалгалт;
эх барихын гадаад болон дотоод үзлэгийн өгөгдөл;
жирэмсний менежментийн төлөвлөгөө;
динамик ажиглалтын хуудас; - лабораторийн шинжилгээний хуудас;
шинжээчийн дүгнэлтийн хуудас.

Жирэмсэн эмэгтэй ийм эрчимтэй үзлэг, ажиглалт хийх нь зүйтэй гэдгийг ойлгох ёстой; Жирэмсний өмнөх болон жирэмсний үеийн халдварыг цаг алдалгүй эмчлэхийн тулд илрүүлж, халдвартай болон шинжилгээнд хамрагдаагүй эмэгтэйчүүдийг халдвартай болон шинжилгээнд хамрагдаагүй эмэгтэйчүүдийн тасагт хэвтэн эмчлүүлэх нь нэн чухал гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Цаг тухайд нь тодорхойлсон хамгийн бага хазайлт нь өргөдөл гаргах боломжтой гэдгийг тайлбарлах шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээмөн жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Энэ нь эрүүл мэнд, хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг хамгаалах сонирхолтой эмэгтэйд урамшуулал болно.

Эмэгтэй хүн эх баригчдаа итгэж, түүнээс айхгүй, асуудлаа түүнтэй ярилцаж чаддаг байх шаардлагатай. Харилцааны цагийг эмэгтэйд эрүүл ахуй, үзлэг, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн талаар зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй.

Жирэмсний эмнэлэгт очих цаг нь эмэгтэйд тохиромжтой байх ёстой. Ажил, сурч байгаа газартаа өглөөний хүлээн авалт, өдрийн цагаар, хэзээ нэгэн цагт жирэмсний эмнэлэгт үзүүлэх боломжийг олгох шаардлагатай. асуудал багатайтээвэртэй. Хэрэв эмэгтэй хүн уулзалтаа хоцорсон бол эх баригч утсаар шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Яаралтай тохиолдолд түргэн тусламж дуудахыг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн зөвлөгөөнд оролцохыг хүсэхгүй эсвэл оролцох боломжгүй бол ивээн тэтгэдэг.

Жирэмсний эмнэлэг дэх эх баригчийн үүрэг хариуцлага:

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд товлосон өдрөө жирэмсний эмнэлэгт ханддаг тул эмэгтэйчүүдийн эмчтэй (илүү халдвартай) холбоо барихгүйн тулд тэдний үзлэгийг төлөвлөхийг хичээдэг.

Эмэгтэйчүүдийн оффисын тоног төхөөрөмж:

Буйдан, хоёр ширээ (эмч, эх баригчид зориулсан), ажилтнууд болон зочдод зориулсан сандал, эмэгтэйчүүдийн сандал, чийдэн, дэлгэц (эсвэл дараагийн өрөөнд эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх өрөө). Шалгалтын хувьд танд хэрэгтэй: тонометр, фонендоскоп, эх барихын чагнуур, тазометр, сантиметрийн соронзон хальс, багаж хэрэгсэл, эмийн эмчилгээний хүснэгт. Багаж хэрэгсэл: үтрээний торон, хямсаа, хямсаа, Neisser гонококкийн т рхэц авах Volkmann халбага. Боолт, хусуур хийх зориулалттай бикс. бээлийтэй Bix эсвэл нэг удаагийн бээлий. Ариутгасан алчуур эсвэл нэг удаагийн дэвсгэр, ариутгалын уусмалууд, багаж хэрэгсэл, бээлий, тосон даавуу зэргийг хадгалах сав Оффис нь гар угаах зориулалттай ус, саван, ариутгалын уусмал бүхий угаалтуур, алчууртай байх ёстой.

Эмнэлгийн бүртгэл, тохиолдлын түүхийн кабинетууд. Цагаан толгойн дарааллаар байрлуулсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн картын файл (ирэлцээгүй, эмнэлэгт хэвтсэн, хүүхэд төрүүлсэн хүмүүсийн картыг тусад нь тавьдаг). Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх сэтгүүл, урьдчилсан бүртгэл. Эмийн жор, шинжилгээ, зөвлөгөө авах лавлагааны маягт. Шилэн дор хуанли, шаардлагатай суурь мэдээлэл байх ёстой: хаяг, утасны дугаар, оффисуудын ажиллах цаг, өвчтөнүүдийг илгээдэг байгууллагууд, шинжилгээ, жор, норм. лабораторийн судалгаагэх мэт.

Эх баригч эмчээс өмнө ирж, агааржуулж, өрөө, багаж хэрэгсэл, томилогдсон жирэмсэн эмэгтэйн диаграммыг бэлдэж, шинжилгээг нааж, эмч болон жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан шинэ чиглэл, мэдээлэл бэлтгэдэг. Уулзалтын үеэр эмчтэй хамт (эсвэл физиологийн жирэмслэлтийн тохиолдолд эмчийн оронд) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хүлээн авч, үзлэг хийж, зөвлөмж өгч, харилцан яриа хийж, бичиг баримт бүрдүүлдэг, багаж хэрэгслийн боловсруулалтыг хянаж, оффисын цэвэрлэгээ хийдэг. , мөн ивээн тэтгэдэг.

Ивээн тэтгэх:

Эмэгтэй хүн янз бүрийн шалтгааны улмаас зөвлөлдөх уулзалтыг орхигдуулдаг: үзлэгийн ач холбогдлыг ойлгохгүй байх, эмч, эх баригчтай холбоо барихгүй байх, үзлэг хийх процедурын ачаалал (дараалал, хүлээх үед шаардлагатай тохь тух дутмаг). Ийм шалтгаан үүсэхгүй байх нь эх баригчаас хамаарна. Заримдаа эмэгтэй хүн гомдол, асуудалтай тулгардаг ч эмнэлэгт хэвтэх, эмчлэхээс айдаг тул эмч, эх баригчид энэ талаар хэлэхийг хүсдэггүй, үзлэг хийх, төрөхөд бэлтгэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийдэг. Байж болно гэр бүлийн асуудал(өвчтэй хамаатан саднаа асрах, хүүхдийг үлдээх хүнгүй гэх мэт).

Гэртээ эмэгтэй хүнтэй уулзсанаар эх баригч амьдралын нөхцөл байдал, гэр бүлийн асуудлуудыг үнэлж, хамаатан садантайгаа ярилцаж, эмэгтэйг зөвлөгөөнд оролцохыг уриалж чадна. Гэртээ судалгаа, шинжилгээний схем нь жирэмсний эмнэлэгтэй яг адилхан байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та тонометр, эх барихын чагнуур, сантиметр, үзлэгт хамрагдах лавлагааны хуудсыг авч явах хэрэгтэй. Тайлант хугацааны эцэст гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээг хийдэг: хэдэн жирэмсэн эмэгтэй бүртгэгдсэн, жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүн, эх, урагт учирч буй хүндрэлийн хувь, жирэмсний амралтын зөв эсэх гэх мэт.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. Энэ нь эхэн үеийн хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлж, эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

Эмчтэй уулзахын тулд жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх эсвэл жирэмслэлтийг зохицуулах гэрээ байгуулах нь дээр. Тэндхийн эмч нар таны өмнөөс ямар ч хариуцлага хүлээхгүй тул бид хааяа нэг хувийн төв рүү явахыг зөвлөдөггүй.

Айлчлалын давтамж

Бүртгүүлсэн эсвэл гэрээ байгуулсан үеэс эхлэн жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл сард нэг удаа эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
13-28 долоо хоног хүртэл - гурван долоо хоногт нэг удаа.
29-36 долоо хоног хүртэл - хоёр долоо хоногт нэг удаа.
36 долоо хоногоос төрөх хүртэл - долоо хоног бүр үзлэг хийнэ.

Эмч рүү очихын өмнө шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Шалгалтын үеэр эмч юу хийдэг вэ?

• Өндөр хэмжилт- анхны айлчлалаар хийсэн. Биеийн жингийн индексийг тооцоолоход шаардлагатай.
• Жинлэх- шалгалт бүр дээр хийгддэг. Жин нэмэгдэхэд үндэслэн эмч жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа эсэх, далд хаван байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
• Цусны даралтыг хэмжих(АД) ба судасны цохилт - уулзалт бүрт. Хүнд шингэн алдалт (цусны даралт буурах) эсвэл хожуу токсикозын эхлэлийг (цусны даралт 140/90 мм м.у.б-ээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх) илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
• Аарцагны хэмжилт- эхний шалгалтаар хийсэн. Ясны зузаан нь төрөх сувгийн өргөнд нөлөөлдөг тул аарцагны өргөнийг шууд бусаар харуулдаг. Хэрэв эргэлзэж байвал Соловьевын индексийг ашиглана уу: бугуйны тойрог сантиметрээр. Хэрэв энэ нь 14-өөс дээш байвал ясны зузааныг том гэж үздэг бөгөөд төрөх суваг ижил байна. гадаад хэмжээсүүдаарцаг нь нарийсдаг.
• Palpation(тэмтрэлт) гэдэс- товлолт бүрт хийдэг. Түүний тусламжтайгаар эмч умайн ая нэмэгдэж байгаа эсэх (зулбах аюул заналхийлэл), ураг хэрхэн байрлаж байгаа, түүний танилцуулга юу болохыг олж мэдэх боломжтой.
• Дотоод хяналт шалгалт- эхний томилолтоор, дараа нь заалтын дагуу (жишээлбэл, өвдөлт, цус алдалт) хийдэг. Эмч гараа үтрээнд хийж, умайн болон умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Зарим тохиолдолд 28 дахь долоо хоногт бага зэрэг сунах нь илэрч, шалтгаан болдог.
• Үтрээний т рхэц- анхны үзлэг болон 36-37 долоо хоногт авсан. Үүнийг ашигласнаар та халдварт өвчнийг тодорхойлж, "т рхэцийн цитотип" -ийг тодорхойлох боломжтой - энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байгаагийн шинж тэмдэг юм.
• Хэвлийн тойргийн хэмжилт- 14-15 долоо хоногоос эхлэн шалгалт бүрт.
• Умайн ёроолын өндрийг хэмжих- эхийн хэвлийгээс хүртэл дээд ирмэгумай, 14-15 долоо хоногийн дараа үзлэг бүрт хэмждэг.
• Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох- ихэвчлэн 14-15 долоо хоногоос эхлэн хийдэг бөгөөд энэ нь эх барихын ердийн чагнуураар сонсогддог. Доплер чагнуур (цахим) ашиглан зүрхний цохилтыг эрт сонсох боломжтой. Энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар маш чухал мэдээллийг өгдөг.
• - 30-32 долоо хоногоос хойш заалтын дагуу хийнэ. Өөрөөр хэлбэл, эмч хүүхдэд ямар нэг зүйл буруу гэж сэжиглэмэгц хүссэн үедээ CTG-д илгээж болно.

Хэрэв та хоцорсон бол

Хэрэв та товлосон цагтаа хоцорсон эсвэл ирж чадахгүй бол яах вэ? Та заавал жирэмсний эмнэлэг рүү утасдаж, энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Хэрэв та хоцорсон эсвэл харагдахаа больсон тохиолдолд эмч өвчтөний картыг тавиур дээр байрлуулдаг.
Хэрэв та бие муутай тул ирж чадахгүй бол түргэн тусламж дууд, эмч үзлэг хийж, шаардлагатай бол эмнэлэгт хүргэнэ.