Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй хүн бүр олон шинэ зүйлийг олж мэдэрдэг. Ирээдүйн эхчүүд (ялангуяа анх удаа төрсөн эхчүүд) хүүхэд төрүүлэх, төрөхтэй холбоотой асуудлыг идэвхтэй сонирхож эхэлж байна. Өнөөдөр бид амнион уут гэж юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ, мөн заримыг нь авч үзэх болно сонирхолтой цэгүүдэнэ сэдэв.
Хэрэв та үүнийг төсөөлвөл энэ нь "цүнх" дүүрсэн мэт харагдана амнион шингэн. Амнион уутанд байгаа хүүхэд (зураг эндээс харж болно) үтрээний нүхээр нэвтэрч болох халдвар, нянгаас найдвартай хамгаалагдсан байдаг.

Түүнээс гадна, эхлэлтэй хамт хөдөлмөрийн үйл ажиллагааЭнэ мембран нь умайн хүзүүг аль болох сайн нээхэд "тусалдаг". Умайн агшилтын үед дотоод даралт нэмэгддэг нь баримт юм. Үүний үр дүнд амнион шингэн, хамт доодмембран нь умайн хүзүүг дарж, улмаар түүний нээлтийг түргэсгэдэг.

Мембраны пролапс

Энэ нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ? Үүнийг мэдэхээс өмнө умайн хүзүү нь жирэмсэн үед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж мэдье. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй ургийн хамгаалалтыг хангах, түр зуурын "байшинд" найдвартай байлгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа хэд хэдэн шалтгааны улмаас энэ эрхтэн нь "үүрэг хариуцлагаа" даван туулж чаддаггүй бөгөөд ийм тохиолдолд эмч нар "истмик-умайн хүзүүний дутагдал" гэж оношлогддог.

Үүний үр дүнд умайн хүзүүний суваг өргөжиж, пролапс үүсдэг. амнион уут(зураг дээр үүнийг дэлгэрэнгүй харуулав). Энэ нэр томъёо нь ургийн мембраны агууламжтай хамт умайн хүзүүнд товойсон гэсэн үг бөгөөд энэ нь туйлын хүсээгүй юм. Эцсийн эцэст, энэ тохиолдолд амнион шингэн болон хүүхдийн жин нь дарамт шахалт үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд умайн хүзүүний суваг хэт хурдан өргөсдөг.

Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээний халдвартай бол яах вэ - жирэмслэлтийн үед энэ нь ховор тохиолддог уу? Энэ тохиолдолд ургийн мембран үрэвсэж болно. Тиймээс пролапс нь урам хугарах үр дагавартай байдаг - мембран нь хагарч, жирэмслэлт тасалддаг.

Дүрмээр бол ийм үзэгдлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг - эмэгтэй хүн ийм уналтын үр дагаврыг мэдэрч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч гоожих гэх мэт шинж тэмдэг байгаа нь түгшүүр төрүүлж болзошгүй юм амнион шингэн. Энэ тохиолдолд зулбах эрсдэл нэмэгддэг тул аль болох хурдан эмчид хандах нь дээр. Хэрэв амнион хүүдий пролапс (унасан) байвал эмч ихэвчлэн умайн хүзүүнд тусгай хуванцар цагираг (пессари) байрлуулдаг.

Хавтгай амнион уут

Энэ нь жирэмсний явцын зарим онцлог, түүнчлэн хүндрэлүүд байгаатай холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүссэн олигогидрамниоз гэсэн үг юм.

• Халдвар эхийн биеэсвэл ураг (жишээлбэл, TORCH)
• Тоо хэмжээ хангалтгүй шим тэжээлмөн эмэгтэй хүний ​​хүлээн авсан шингэн
• Витамин дутагдал

"Хавтгай амнион уут" гэж юу гэсэн үг вэ? Жирэмсний хэвийн үед ургийн толгой ба "усны уут" мембраны хооронд амнион шингэн байдаг - ойролцоогоор 200 мл. Олигогидрамниозын үед доод мембран нь ургийн толгой дээр шууд "сунадаг". Энэ үзэгдлийг хавтгай гэж нэрлэдэг амнион уутмөн үзлэг, зохих эмчилгээ шаарддаг.

Үүний тулд эмч томилно ерөнхий шинжилгээцус, TORCH - халдвар, биохимийн, савны - шээсний өсгөвөр. Түүнчлэн, жирэмсэн эх нь зөв, ажиглах ёстой эрүүл хооллолт(мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ). Шалгалт, шинжилгээ хийсний дараа эмч эмийг зааж өгнө.

Амнион уутыг цоолох - амниотоми

• Амниотоми хийх боломжтой:
• Дутуу - төрөлт эхлэхээс өмнө.
• Эрт - төрөлт эхлэхээс умайн хөндий 7 см-ээр нээгдэх хүртэлх хугацааны интервалд хийгддэг.
• Цаг тухайд нь - умайн яс "7 см - бүрэн тэлэлт" шатанд байна.
• Хоцрогдсон - умайн хүзүү бүрэн өргөссөн боловч мембран нь хагараагүй.

Амнион хүүдий яагаад цоолдог вэ? Энэ нь умайн хүзүүний суваг бүрэн өргөссөн үед амнион хүүдий "өөрөө" хагардаггүй тохиолдолд хийгддэг. Амниотоми нь хэвийн төрөлтийн эхлэлийг эхлүүлэх зорилготой юм. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт үе үе цочирддог өвдөлтийг мэдэрдэг (урьдчилгаа), гэхдээ тэлэлт үүсдэггүй. Ургийн мембраныг цоолох нь төрөлт удаашрахад нэг төрлийн "түлхэх" болно.

Амнион уутыг салгах

Энэхүү процедурын зорилго нь жирэмсний дараах үеийн төрөлтийг өдөөх явдал юм. Эмч хуруугаараа үтрээнд нэвтэрч, амнион мембраны гаднах давхаргыг умайн хүзүүнээс салгаж, улмаар простагландины дааврын үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, та хагарахаас зайлсхийхийн тулд болгоомжтой ажиллах хэрэгтэй эрт салахус

Умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн бусад фармакологийн аргууд нь окситоциныг судсаар тасралтгүй дусаах, амниалаас гадуурх давсны уусмал, хүний ​​рекомбинант релаксиныг үтрээнд оруулах, цэвэршүүлсэн гахайн релаксиныг умайн хүзүүнд хийх зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудын үр нөлөө, аюулгүй байдал тодорхойгүй хэвээр байна.

Төрөлтийг өдөөх зорилгоор окситоцин, мисопростолоос гадна бусад эмүүдийг хэрэглэж болно. Тиймээс прогестерон рецепторын антагонист мифепристон (RU-486) ​​нь ийм тохиромжтой бөгөөд нэг юм. үр дүнтэй арга хэрэгсэлхөдөлмөрийг өдөөх зорилгоор (В.В. Абрамченко, 1990, Н.Д. Гаспарян нар, 2001, Фридман нар, 1992).

Төрөлтийг өдөөх эмийн бус аргуудаас мембраны доод туйлыг салгах, хөхний булчирхайн хөхний толгойг өдөөх, амниотоми хийх аргыг ихэвчлэн ашигладаг (B.B. A6ramchenko, 1990; AGOG, 1995, 1999).

Окситоцин.

Окситоцин (октапептид) нь АНУ-ын эх барихын эмчилгээнд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл бодисуудын нэг юм. Түүнээс гадна нийт өвчтөнүүдийн 10% -д нь окситоциныг төрөлтийг өдөөх, 15% -д нь төрөлтийг өдөөхөд ашигладаг (нийт 25%). 1996 онд АНУ-д 3.9 сая гаруй хүүхэд төрснөөс (Ventura нар, 1997) ойролцоогоор 390,000 нь индукци, 585,000 нь окситоциний тусламжтай байжээ. Окситоциноор өдөөгдсөн хөдөлмөрийн физиологи нь аяндаа төрөхтэй төстэй боловч окситоциний мэдрэмж, хариу урвалын хувьд хувь хүний ​​ялгаа байдаг. Синтетик окситоциний фармакокинетик судалгаанд үндэслэн умайн хариу урвал умайн агшилтокситоцин дусааж эхэлснээс хойш 3-5 минутын дотор илэрдэг; 40 минутын дараа цусны сийвэн дэх окситоциний тогтмол концентрацид хүрдэг (Seitchik et al., 1984). Энэ тохиолдолд умайн окситоциныг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвал нь жирэмсний 20-30 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний 34 долоо хоногоос эхлэн окситоцинд мэдрэмтгий байдал аажмаар нэмэгддэг; окситоцинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх үед бүрэн жирэмслэлтийн төгсгөл (Caldeyro-Barcia, Poseiro, 1960). Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний тэлэлт, төрөлтийн тоо, жирэмсний хугацаа нь төрөлтийг өдөөх окситоцины тунг урьдчилан тооцоолох гол цэгүүд юм (Сатин нар, 1992; Мерилл, Златник, 1999).

^ Амнион уутны доод туйлыг салгах.

Мембрануудын доод туйлыг салгах нь ихэвчлэн төрөлтийг өдөөх дасгал хийдэг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн судалгаагаар хальслах үр дүнтэй холбоотой зөрчилтэй үр дүнг мэдээлсэн (Goldenberg et al., 1996; Wiriyasirivad et al., 1996; Crane et al., 1997).

Мэдэгдэж байгаагаар мембраныг салгах, "мембраныг барих" (умайн доод хэсгээс мембраныг дижитал салгах) нь төрөлтийг өдөөх зорилгоор олон жилийн турш ашиглагдаж ирсэн. Энэ аргыг дэмжих онолын үндэслэлүүд нь эргэлзээгүй байдаг, учир нь энэ нь простагландины нийлэгжилтийг өдөөж болно. Ялангуяа, жимсний мембраныг салгах явцад фосфолипаза А 2 ба простагландин F 2α (PGF 2α)-ийн үйл ажиллагааны түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (McColgin et al., 1993). Хэдийгээр үүнийг албан ёсны индукцийн арга гэж үзэх нь ховор боловч түүний хэрэглээ нь ирээдүйд амниотоми эсвэл умайн өдөөгчөөс урьдчилан сэргийлэх болно гэж найдаж байна.

Төрсөн он сар өдөр нь мембраныг дижитал тусгаарлах үр нөлөөг судлах хэд хэдэн албан ёсны оролдлого хийгдсэн бөгөөд харамсалтай нь арга зүйн томоохон алдаатай байдаг. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн дижитал мембран тусгаарлагдсан эмэгтэйчүүд дараагийн хэдэн өдрийн дотор аяндаа төрөх магадлал өндөр, хяналтын бүлгийн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад жирэмсний дараах жирэмслэлт үүсэх магадлал бага байна. Иймээс амнион уутны доод туйл тасрах нь жирэмслэлтийн дараах үеийн аяндаа төрөх төрөлт өндөр, төрөлт багатай байдаг. Аллот, Палмер нар (1993) 195 өвчтөнд санамсаргүй байдлаар судалгаа хийсэн хэвийн жирэмслэлтЖирэмсний 40 долоо хоногоос дээш хугацаатай байсан бол энэ мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 2/3 нь зөвхөн дотоод үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 1/3 нь 72 цагийн дотор аяндаа төрдөг байв. Гэсэн хэдий ч энэ аргын үр нөлөө, түүнийг дагалдаж болзошгүй эхийн болон перинаталь эндэгдлийг үнэлэх хангалттай нотолгоо байхгүй байна.

Хяналттай туршилтуудад дижитал мембран салгах талаар маш бага судалгаа авсан нь өөрөө гайхалтай юм. Илрүүлэхэд хангалттай хэмжээний түүврийн хэмжээтэй санамсаргүй туршилтууд жинхэнэ утгаЭнэ өргөн хэрэглэгддэг, өвдөлттэй байж болзошгүй арга. Ийм судалгаанд мөн эмэгтэй хүний ​​үзэл бодлыг багтаасан байх ёстой (M. Enkin et al., 2003).

Амниотоми.

Хиймэл мембраны ан цавыг төрөлтийг өдөөх арга болгон ашиглаж болно, ялангуяа умайн хүзүүний нөхцөл байдал таатай бол. Төрөлтийг өдөөх зорилгоор амниотоми (мембраныг нээх) дангаар нь хэрэглэх нь үр нөлөөг урьдчилан тааварлах боломжгүй, заримдаа умайн агшилт эхлэхээс өмнө урт хугацааны интервалтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч амниотомиг эрт окситоцин дусаахтай хослуулан хэрэглэж байсан туршлага нь зөвхөн амниотомитой харьцуулахад индукц ба төрөлт хоорондын хугацааг богиносгох боломжийг олгодог (Молдин, Сунделл, 1996).

Амниотоми нь төрөлтийг өдөөж болох боловч түүний хэрэглээ нь төрөлт шууд эхлэх гэсэн үг юм; Бүрхүүлийг онгойлгосны дараа буцах арга байхгүй. Төрөлтийг өдөөх зорилгоор амниотоми хийх гол сул тал нь умайн агшилт, улмаар төрөлт эхлэхээс өмнө урьдчилан таамаглах боломжгүй, заримдаа урт хугацааны завсарлага юм.

^ Зөвхөн амниотомитой харьцуулахад умайн аяыг нэмэгдүүлдэг эмийг ашиглан амниотоми хийх.

Амниотоми ба төрөлт хоорондын зайг богиносгохын тулд мембраныг нээх үед эсвэл төрөлт эхлэхгүй бол хэдхэн цагийн дараа умайн аяыг нэмэгдүүлдэг эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Хяналттай туршилтуудын үр дүн нь амниотоми хийх үед окситоциныг дангаар нь амниотоми хийхтэй харьцуулахад төрөлт 12-24 цагийн дотор үүсэх магадлал өндөр бөгөөд төрөх магадлал бага байгааг харуулж байна. Кесар хэсэгэсвэл хямсаа хэрэглэх.

Төрөлтийн эхэн үеэс эхлэн окситоцин хүлээн авсан эмэгтэйчүүд дараа нь окситоцин хүлээн авсан эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад өвдөлт намдаах эм бага шаарддаг.

Энэ нь төрөх үеийн эмэгтэйчүүд өвдөлт багатай байдаг гэсэн үг биш боловч эдгээр тохиолдолд амниотоми ба төрөлт эхлэх хүртэлх хугацаа богино байдаг. Боломжтой эмнэлзүйн туршилтуудын мэдээллээс үзэхэд төрөлт эхлэхэд амниотоми болон окситоциныг хослуулан хэрэглэвэл төрсний дараах цус алдалт бага ажиглагддаг.

Бага Apgar оноо нь тохиолдлуудад бага тохиолддог хурдан програмамниотоми хийсний дараа окситоцин. Хяналттай эмнэлзүйн туршилтаар урагт үзүүлэх нөлөөллийн өөр ялгаа олдсонгүй.

^ Амниотоми нь умайн аяыг нэмэгдүүлдэг эмийг дангаар нь окситоцины эмтэй харьцуулахад хослуулан хэрэглэдэг.

Төрөлтийг өдөөх зорилгоор умайн аяыг нэмэгдүүлдэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ердийн амниотоми нь амниотомигүйгээр дангаар хийсэн эмтэй харьцуулахад мембран нээгдсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа төрөлт эхлэх магадлал өндөр байдаг (В.В.Абрамченко, А.Б. Кречетов, 1963). ). Хяналттай туршилтын тоо хязгаарлагдмал байгаа нь 24 цагийн дотор төрөх магадлал, кесар хагалгааны хувь, перинаталь өвчлөл, нас баралт зэрэг бусад үзүүлэлтүүдийн талаар тодорхой дүгнэлт гаргах боломжийг үгүйсгэдэг.

1960-аад онд хийсэн ажиглалт дээр үндэслэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь окситоциныг өдөөх оролдлого хийсний дараа амниотоми хийлгүйгээр зөвхөн хоёроос гурав хоногийн дараа төрөлт эхэлдэг гэж үзэж болно. Эдгээр өгөгдлүүдээс харахад амниотоми нь окситоцинтэй хүүхэд төрүүлэх бүх тохиолдлуудад хэрэглэгддэг нь гайхах зүйл биш юм. Простагландины тусламжтайгаар умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн аргыг боловсруулсны дараа л эмийг дангаар нь индукцийн аргыг сонгох, амниотомитой хослуулах нь дахин хамааралтай болсон.

^ Амниотоми хийх аюул.

Олон хүсээгүй үр дагаварамнион уутны хиймэл нээлтийг дагалдаж болно. Үүнд өвдөлт, таагүй байдал, умайн доторх халдвар (заримдаа септицеми үүсгэдэг), ургийн зүрхний цохилт буурах, хүйн ​​уналт, умайн хүзүү эсвэл ихэсийн мембран дахь ургийн судаснуудаас цус алдах зэрэг орно. хэсэгчилсэн салалт). Аз болоход ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

Мембраныг нээх зорилгоор үтрээгээр дамжуулан аливаа багажийн (эсвэл дижитал) арга нь үтрээний бактерийн ургамлыг умайн хөндий рүү шилжүүлэх замаар дагалддаг. Эмнэлзүйн ач холбогдолтой эрсдэл умайн доторх халдварЭдгээр залилангийн үр дүн нь амниотоми ба төрөлт хоорондын завсарлагаас ихээхэн хамаардаг.

Амниотоми нь ургийн зүрхний хэмнэл мууддаг гэсэн итгэл үнэмшил нь гол төлөв амнион шингэний хэмжээ багассаны улмаас судас шахагдах боломжтой байдаг боловч энэ эрсдэл нь төрөлтийг өдөөх аргыг сонгоход хангалттай ач холбогдолтой гэсэн нотолгоо байхгүй байна ( M. Enkin et бусад, 2003).

Тооцоолсон хугацаа нь ирсэн ч таны хүүхэд төрөх гэж яарахгүй байна. -аас үргэлж хазайлт байдаг эх барихын үеӨсөлтийг төлөвшлийн дараах үе гэж үзэх ёстой юу? Энэ тохиолдолд төрөлтийг өдөөж, ихэсийн гар ажиллагаа нь тусалж чадна.

1 319829

Фото зургийн цомог: Төрөх өдөөлт, ихэсийн гар ажиллагаа

Эх барихын үе гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл эмчийн тооцоолсон төрсөн огноог давсан жирэмсэн эхийг эмнэлэгт "Хэрэв та 41 дэх долоо хоногтоо төрөөгүй бол Бид чамайг өдөөх болно! хиймэл өдөөлтМанай анагаах ухаанд төрөлт байнга тохиолддог. Жирэмсний дараах үеийн онош нь нялх хүүхдийн тал хувийг заналхийлж байх шиг байна. Гэхдээ 41 дэх долоо хоногоос хойш төрөлт өөрөө эхлэхгүй бол үнэхээр аймшигтай гэж үү? Жирэмсний дараах жинхэнэ жирэмслэлтийн аюул юу вэ? Нялх хүүхэд гэдсэндээ байгалиасаа удаан сууж байвал аажмаар өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Хүүхдийг шим тэжээлээр хангадаг ихэс нь хөгширч, өөрөөр хэлбэл цусны эргэлтийн систем нь тийм биш учраас цаг хугацаа өнгөрөх тусам муу ажиллаж эхэлдэг. урт хугацааныүйлчилгээ. Үүний үр дүнд хүүхэд хөгжиж чадахгүй: жишээлбэл, мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудал үүсч, нүд нь жаахан хөгшин хүн шиг харагдах болно: арьс тослоггүй, хатсан, "баннны алга" - урт усанд орох гэх мэт. Тийм ч учраас хүүхэд төрсний дараах байдалтай байхын тулд хяналт тавих нь үндэслэлтэй юм.

Үүнийг статистик харуулж байнаЖирэмсний 41 дэх долоо хоногоос хойш төрсөн хүүхдүүдийн дунд хэвлийд байхдаа зовж шаналсан хүүхдүүд 38-41 долоо хоногтойд төрсөн хүүхдүүдээс илүү байдаг. Гэсэн хэдий ч статистик нь тэдний хэлснээр " дундаж температурЭмнэлэгт." Ихэнхдээ 42, 43 дахь долоо хоногт сэтгэл татам байдаг эрүүл хүүхдүүдтөлөвшсөний дараах өчүүхэн шинж тэмдэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмнэлгүүд 41 долоо хоногийн дараа төрөлтийг өдөөх бодлоготой хэвээр байна. "Техникийн хувьд боловсорч гүйцсэн" хүүхэд хөдөлмөрийн өдөөлтөд өртөхгүй бөгөөд төлөвшсөний дараах эрсдэлээс зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй - аюулгүй талд байх ёстой.

Тэр яагаад гарч ирдэггүй юм бэ?

Хэрэв бид жирэмслэлт, төрөлтийг ижил төрлийн эд ангиудын угсралтын шугамын үйлдвэрлэл гэж ойлгодог бол энэ бүхэн үндэслэлтэй харагдаж байна. Бодит байдал дээр төрөлтийг өдөөх, ихэсийн гар ажиллагаа явуулахад бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг. Ургийн төлөвшил нь зөвхөн амьсгалах, хөхөх, биеийн температурыг зохицуулах чадвар биш юм (шинжээчдийн үзэж байгаагаар). Энэ нь мөн төлөвших үеийг багтаасан хувь хүний ​​төрөхөд бэлэн байдал юм мэдрэлийн системболон бусад үзүүлэлтүүд нь хүүхдийг эхийн хэвлийн гаднах амьдралд дасан зохицоход нь туслах болно. Яагаад нэг хүүхэд эрт, нөгөө нь хожуу төрдөг вэ? Харамсалтай нь шинжлэх ухаан энэ асуултад бүрэн хариулж чадахгүй. Энэ асуудалд удамшлын хүчин зүйл байгаа нь гарцаагүй: хүүхэд өвөг дээдсийнхээ төрсөн түүхийг давтдаг.

Жишээлбэл, олон хүүхэдтэй зарим эхчүүд, жишээлбэл, хүү нь 42 дахь долоо хоногт төрсөн эцгийнхээ хуулбар болж хувирдаг болохыг тэмдэглэжээ ямар нэг зүйлийг бэхжүүлж, дуусгахын тулд Хоёрдахь хүчин зүйл бол эхийн эрүүл мэндийн байдал юм сэтгэл зүйн байдал; Энэ хүчин зүйл нь удамшлын урьдач байдлыг нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд өөрчилж болно. Гурав дахь хүчин зүйл бол жирэмсний явцын онцлог юм. Жишээлбэл, зарим эхчүүд хүүхдээ хурдан төрүүлсэн гэж тэмдэглэдэг идэвхтэй зурагамьдрал ба зөв хооллолт. Магадгүй удирдаж байсан бяцхан хүн эрүүл дүр төрхЭэжтэйгээ хамт амьдарч байсан тэрээр хэвлийдээ "залхуу" байсан ахаасаа илүү хурдан энэ ертөнцөд ирэхэд бэлтгэгдсэн тул 41 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн бүх жирэмслэлтийг чадварлаг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар онцгой эрсдэлд оруулдаггүй Хожуу төрөлтийг 2 ангилалд хуваана: удаан үргэлжилсэн жирэмслэлт (сонголт физиологийн норм, жишээлбэл, урттай эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг 30-35 хоног) ба жинхэнэ хожуу жирэмслэлт (формацад алдаа гарсан тохиолдолд). ерөнхий давамгайлсан). Бид эх, нялх хүүхдэд яг юу болж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй.

Харамсалтай нь энэ бол дадлага юм

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эмнэлгийн практикЭнэ тохиолдолд төрөлтийг өдөөх нь ихэвчлэн ялгаваргүйгээр тогтоогддог. Энэ юу гэсэн үг вэ?

Удахгүй болох "өдөөх аюул" нь ээжийг цочирдуулж, амьдрахыг зөвшөөрдөггүй бүрэн амьдрал. Тэрээр хүүхдээ байнга оюун ухаанаараа яаравчлан, эмнэлгийн тусламж авах талаар боддог, өөрөөр хэлбэл стресст ордог.

Хөдөлмөрийг өдөөх нь ихэвчлэн эмнэлгийн хэрэгслийг цаашид ашиглахад хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл төрөлт нь байгалийн байхаа больж, эх, нялх хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд үр ашиг нь умайн хүзүүг цаг тухайд нь тэлэхэд хүргэдэггүй бөгөөд дараа нь яаралтай кесар хагалгааны хэсэгт хандах шаардлагатай болдог.

Төрөлтийг өдөөх, ихэсийг гар аргаар таслах нь ихэвчлэн амниотоми (ургийн давсаг нээх) -ээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь ийм аргаар үүсэх боломжтой байдаг тул төрөх үйл явц IV эм хэрэглэхгүйгээр. Харамсалтай нь, хэрэв хүүхэд төрөхгүй байсан бол эхийн бие төрөхөд бэлтгэгдээгүй байсан. Тиймээс амниотоми нь хөдөлмөрийн үйл явцын эхлэлийг өдөөдөггүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь баталгаа болдог хүнд стрессэхийн хувьд (сэтгэл зүйн хувьд энэ нь маш тааламжгүй процедур юм - амнион уутанд дэгээгээр нүх гаргах) хүүхдийн толгойг гэмтээдэг (түүний "усны дэр" -ийг авснаас хойш).

Хөдөлгөөнт төрөлт нь эх, нялх хүүхдэд илүү их дарамт учруулдаг бөгөөд эрүүл мэндэд илүү эрсдэлтэй байдаг. Өдөөлтийг зөвхөн бүх зүйл тохиолдсон тохиолдолд хийх ёстой сөрөг үр дагаварүндэслэлтэй. "41 дэх долоо хоногоос хойш та өдөөх хэрэгтэй" гэсэн хийсвэр биш, харин тодорхой эх, хүүхдийн төлөв байдал.

Уламжлалт эх барих

Алдарт эх барихын эмч, эрдэмтэн, судлаач, анхдагч байгалийн төрөлтМишель Ауден нэг модонд ч гэсэн алим бүр өөрийн цагт боловсордог гэсэн дорнын сургаалт зүйрлэлийг эш татах дуртай. Үүний нэгэн адил хүүхэд бүр төрөхөд бэлэн болох өөрийн гэсэн хугацаатай байдаг. Та аливаа зүйлийг яарах хэрэггүй, зүгээр л харж байсан нь дээр өвөрмөц жирэмслэлташиглах боломжтой эмнэлгийн хэрэгсэлболон уламжлалт эх барихын арга техник.

Юуны өмнө гэр бүлийн түүхийг аль болох нарийвчлан судлах нь зүйтэй. Хүүхдийн эцэг эх эх барихын дараа төрсөн гэсэн мэдээллийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Та хүүхдийн хөдөлгөөнийг сайтар хянах хэрэгтэй. Хэрэв тэд давтамж, эрчимтэй хэвээр байвал энэ нь бүх зүйл сайхан болж байгаагийн шинж юм.

Хэт авианы сканнер. Тоо хэмжээ амнион шингэнЭнэ хэвийн үү? Энэ нь жинхэнэ төлөвшсөний дараах 100% баталгаа юм.

Кардиотокографийн судалгаа нь "хэт хоцорсон" хүүхдийн сайн сайхан байдлыг үнэлж, умайн агшилтыг хянадаг.

Доплер шинжилгээ нь ихэсийн үйл ажиллагаа, хүйн ​​дэх цусны урсгалын төлөв байдал, хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Гормоны судалгаа. Оношлогооны хувьд цусан дахь эстриол, ихэсийн лактоген, прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлно. Жинхэнэ төлөвшсөний дараа эдгээр дааврын агууламж хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Кортизол, hCG, альфафетопротеины үзүүлэлтүүд нь бас мэдээлэлтэй байдаг. Амниоскопийг бас дурдаж болно ( аюулгүй аргаамнион шингэний төлөв байдлыг хянах: түүний өнгө, тоо хэмжээ, усанд верниксийн тосолгооны материал байгаа эсэх).

Хүүхдийг төлөвшүүлээрэй

Хүлээн авсан мэдээлэлд эмч хэрхэн хариулах ёстой вэ? Хэрэв төлөвшсөний дараах шинж тэмдэг байхгүй бол та яарах хэрэггүй. Хэрвээ хүүхэд зовж байна гэж санаа зовж байгаа бол хүүхэд төрөх үед нэлээд өндөр стресст өртөхөөс илүүтэйгээр кесар хагалгаа хийлгэх хэрэгтэй.

41 дэх долоо хоногоос хойш төрөлтийн нэлээд хэсэг нь эхэлдэг тул хэрэв эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй бол жирэмсний дараах жинхэнэ жирэмслэлт хэдэн хувьтай байх байсан талаар ярихад туйлын хэцүү байдаг. Төрөлтийг өдөөсөн эмч нар нялх хүүхэд сайн байгааг олж мэдээд жирэмсний дараах жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх ач холбогдолтой гэж үздэг. Бодит байдал дээр ийм хөндлөнгийн оролцооны үр дагаврыг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Төрөх үйл явцад шаардлагагүй хөндлөнгийн оролцоог сайн зүйл гэж үзэх боломжгүй гэж бид хэлж чадна. Тиймээс, хэрэв танд "тэвчүүлэх" заналхийлж байгаа бол эмчтэй тайван ярихыг хичээгээрэй, хэрэв энэ нь "тийм байна" гэсэн шалтгаанаар төрүүлэх шаардлагатай гэж үзэж байгаа бол эмч үүнд итгэх бодит үндэслэлтэй байна Хүүхэд зовж шаналж байгаа бол тэр санал нийлэхийг хүсч байна. Гэсэн хэдий ч ямар ч шалтгаангүйгээр хүлээж, хүүхдэд өөрийн үзэмжээр төрөхөд бэлтгэх боломжийг олгох нь дээр.

Энэ нийтлэлд:

Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйд мембраны пролапстай гэж хэлэхэд энэ нь зулбах, ялангуяа зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд шууд аюул заналхийлж байгааг илтгэнэ.

Хүүхэд хүлээх хугацаа нь амаргүй байдаг эмэгтэй бие, учир нь түүний бүх хүч нь бүрэн эрхт байдлыг хадгалах, тэсвэрлэхэд төвлөрдөг эрүүл хүүхэд. Хүнд ачаалалумайн хүзүүн дээр унадаг: эхийн биед ургийн хадгалалт нь түүний шахалтын нягтаас хамаарна.

Пролапс мембран гэж юу вэ?

Энэ нэр томъёогоор эмч нар умайн хүзүүний дутагдал (ICI) гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний сулрал, умайн хүзүүний сулрал ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн аяндаа жирэмслэлт үүсч болно.

Умайн хүзүүний суваг нь сайн хэлбэртэй, нягт дарагдсан байх боломжгүй тул хана нь суларч, хүүхдийн жингийн дор амнион уут нь умайн хүзүүнд шингэж, халдвар авах, нээхэд хүргэдэг. Ийм үйлдэл нь мембраныг хагарах, жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг.

Шалтгаан

Амнион хүүдий пролапс үүсэх үед умард ба умайн хүзүү нь үндсэн үүргээ биелүүлж чадахгүй - умайн хөндий рүү орох замыг сайтар хааж, эхийн хэвлийд өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийг найдвартай барих.

Умайн хүзүүний булчирхайн дутагдалтай үед ажиглагдсан мембраны уналтын тодорхой шалтгаанууд байдаг.

• эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны төрөлхийн гажиг;
• жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх дааврын тэнцвэргүй байдал (прогестерон дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй, эрэгтэй бэлгийн дааврын хэт их үйлдвэрлэл);
• олон жирэмслэлт;
• өмнөх болон гэмтлийн гэмтлээс үүдэлтэй умайд цикатрик өөрчлөлтүүд.

Эмгэг судлалын эмгэгийг зөвхөн жирэмсний хоёр дахь гурван сард, хүүхэд хурдан өсч эхлэхэд л тодорхойлж болно, энэ нь умайн хүзүүнд даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийг эмэгтэйн биед найдвартай барьж чадахгүй.

Шинж тэмдэг

Умайн хүзүүний булчирхайн дутагдлын аюул нь эмгэг төрүүлэх магадлалыг илтгэх урьдал бодисгүй байдагт оршино. Тиймээс мембраны пролапс нь үргэлж гэнэтийн байдлаар тохиолддог. Хэрэв та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандвал анзаарч магадгүй юм анхны шинж тэмдэгийм нөхцөл байдал, жирэмслэлтийг хадгалах арга хэмжээ авах.

Ирээдүйн эх яаралтай өргөдөл гаргах хэрэгтэй эмнэлгийн тусламжХэрэв та дараах шинж тэмдгийг анзаарсан бол:

• амнион шингэний алдагдал;
• хэвийн бус шээх;
• үтрээнд таагүй мэдрэмж.

Эмэгтэй хүн давсагны пролапстай тулгарна гэж урьдчилан таамаглах боломжгүй юм субъектив мэдрэмжүүджирэмслэхээс өмнө болон жирэмсний эхний гурван сард байхгүй.

Умайн хүзүүний дутагдлын оношлогоо нь багажийн тусламжтайгаар хийгддэг эмэгтэйчүүдийн үзлэгтолин тусгал ашиглах, түүнчлэн үтрээний тэмтрэлтээр шалгах үед. Асаалттай эхний үе шатуудумайн хүзүүг зөөлрүүлж, богиносгож, дараа нь умайн хүзүүг бага зэрэг өргөжүүлэх, 2 см орчим, амнион уутны уналт илэрдэг.

Эмчилгээ

ICI-ийн эмчилгээний аргыг сонгох нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• умайн хүзүүний дутагдал, умайн хүзүүний дутагдлыг илрүүлэх хугацаа;
• умайн хүзүүний суваг богиноссон, тэлэлтийн улмаас өөрөө үр хөндөлтийн түүх байгаа эсэх;
• ICN-д хүргэсэн шалтгаанууд.

Хэрэв эмэгтэй хүн энэ шалтгааны улмаас зулбалттай байсан бол жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд умайн хүзүүний хуванцар мэс засал хийлгэх боломжтой. Гүйцэтгэсэн эмнэлгийн процедурын үр нөлөөг зургаан сарын дараа үнэлж болно - энэ хугацаанд эмч нар дараагийн жирэмслэлтээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Гормоны тэнцвэргүй байдал, ялангуяа хэт их хэмжээнээс үүдэлтэй амнион уутны пролапсыг эрт илрүүлсэн тохиолдолд консерватив эмчилгээг өвчтөнд зааж өгдөг. эрэгтэй гормонууд. Эмзалруулга хийх боломжтой болгоно дотоод шүүрлийн эмгэг. Хэрэв 10-14 хоногийн дараа умайн хүзүү тогтворжиж, цаашид тэлэх урьдчилсан нөхцөл байхгүй бол эмчилгээг зөвхөн эмээр хязгаарлана.

ICN-ийн тусламжтайгаар тэд умайн хүзүүг нягт хааж, нээхээс сэргийлдэг суурилуулалтанд ханддаг. Бүтээгдэхүүн нь умайн үүдэнд бэхлэгдсэн хүчтэй өргөн цагираг юм. Пессари нь ургаж буй ургийн умайн хүзүүний сувагт үзүүлж буй ачааллыг дахин хуваарилахад тусалдаг, периний булчингуудыг дэмжиж, амнион уутны уналтаас сэргийлдэг. Хэрэв пролапс аль хэдийн үүссэн бол бөгжийг байрлуулах боломжгүй.

Мэс заслын эмчилгээтэй харьцуулахад энэ техник нь хэд хэдэн давуу талтай:

• оруулах, арилгахад хялбар;
• суурилуулалтыг эмнэлгийн нөхцөлд болон амбулаторийн аль алинд нь хийж болно;
• мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй;
• Жирэмсний 25 дахь долоо хоногоос хойш пессарийг бэхлэхийг зөвшөөрдөг.

Эмийн эмчилгээ нь умайн хүзүүний өргөжилтийг зогсооход тус болохгүй эсвэл өмнөх гэмтлийн хүчин зүйлийн улмаас ICI ажиглагдсан тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалахын тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Жирэмсний 13-26 долоо хоногийн хооронд умайн хүзүүнд оёдол тавьдаг бөгөөд 38 долоо хоногоос өмнө авдаггүй. Үүний дараа умай бие даан нээгдэж, богиносч, төрөх сувгийг нээдэг.

Умайн хүзүүг оёх нь хамгийн сайн сонголтмембран пролапс үүсэх үед зулбах аюулаас урьдчилан сэргийлэх. Энэ арга нь гэмтэл багатай, гүйцэтгэхэд хялбар бөгөөд эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Хагалгааг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Процедурыг хийхээс өмнө бүрэн шалгалтжирэмсэн эмэгтэй, гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээг ариутгах уусмалаар ариутгана. Процедурын дараа жирэмсэн эхэдТа долоо хоног бүр эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хэрэв амнион уут нь умайн хүзүүний суваг руу бууж байвал энэ нь зайлшгүй шаардлагатай нэмэлт залруулгаоёдол. Сэргээн босгосны дараа эмэгтэй хүн эмчийн зааврыг дагаж, дагаж мөрдөх ёстой орондоо амрахмөн зааж өгсөн эмийг ууна.

Хавтгай амнион уут

Энэ эмгэгийг мөн олигогидрамниоз гэж нэрлэдэг.

Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас үүссэн жирэмсний зарим хүндрэлийн улмаас амнион хүүдий хавтгай байдаг.

• эх эсвэл хүүхдийн халдвар;
• шим тэжээл, усны дутагдал;
• витамины дутагдал.

Жирэмсний байгалийн явцад хүүхдийн толгой ба мембраны хооронд амнион шингэнээр дүүрсэн чөлөөт зай байдаг. Хэрэв хүүхдийн биеийн дээд хэсэгт хурцадмал байдал байгаа бол эмч нар "хавтгай амнион уут" гэж оношлогддог.

Цооролт

Амниотоми нь умайн хүзүүг тэлэх үед хийгддэг боловч амнион шингэн нь аяндаа гадагшилдаггүй. Уг процедурын зорилго нь хэрэв эмэгтэй хүн эхлэхийг мэдэрч байвал байгалийн хөдөлмөрийн эхлэлийг өдөөх явдал юм, гэхдээ тэдгээр нь умайн хүзүүний сувгийг богиносгож, өргөжүүлэхэд хүргэдэггүй.

Амниотоми дөрвөн төрөл байдаг.

• дутуу - төрөлт эхлэхээс өмнө;
• эрт - агшилт эхэлснээс хойш умайн хүзүүг 3 хуруугаар тэлэх хүртэл;
• цаг тухайд нь - 7-10 см-ийн өргөтгөлийн хооронд хийгдсэн;
• хоцрогдсон - бөмбөлөг өөрөө хагараагүй үед бүрэн тэлэлтийн дараа гүйцэтгэнэ.

хальслах

Энэ процедур нь эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ дуусгавар болгоход хийгддэг. Салалт нь хөдөлмөрийн эхлэлийг өдөөх боломжийг олгодог. Эмэгтэйчүүдийн эмч давсагыг умайн хүзүүнээс гар аргаар тусгаарладаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний суваг дээр тайвшруулах үйлчилгээтэй простагландины нийлэгжилтийг дэмждэг.

Уг процедурыг гүйцэтгэхдээ эмч гэмтээхгүйн тулд аль болох болгоомжтой хийх ёстой мембранууд.

Ургийн давсагны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Амнион хүүдий уналтаас бүрэн сэргийлэх боломжгүй боловч энгийн зөвлөмжийг дагаж умайн хүзүүний дутагдал үүсэх эрсдлийг бууруулж болно.

• дааврын эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• Жирэмслэлтийн үед хүнд ачаа өргөх, хүнд биеийн хүчний ажил хийхээс зайлсхий.

Хэрэв ICI оношлогдвол асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь амнион уутны уналт, хагарал үүсэхээс сэргийлж, хэрэглэхээс сэргийлнэ. орчин үеийн техникэмчилгээ хийх боломжийг нэмэгдүүлдэг амжилттай үр дүнжирэмслэлт 2-3 удаа.

Умайн хүзүүний дутагдлын тухай ашигтай видео

Mumlife - орчин үеийн эхчүүдэд зориулсан програм

iPhone, Android-д зориулсан татаж авах

Хэн "ураг орчмын уутны салалт"-тай байсан бэ? Агшилт 7-10 минутын завсарлагатай, 20-30 секундын хугацаатай эхэлсэн. Өдөржингөө ингэж. "Ургийн савны салалт"-ын дараа төрөлт хэнд, хэрхэн үүссэн бэ?

Апп дотор нээх

Аппликешн дээр та энэ нийтлэлийн бүх зургийг үзэх, мөн зохиогчийн бусад нийтлэлд сэтгэгдэл бичих, унших боломжтой

Mamlife програм дээр -
илүү хурдан бөгөөд илүү тохиромжтой

Сэтгэгдэл

Тэд надад зориулж хийсэн) 2 цагийн дараа төрөх ёстой байсан) амжилт хүсье🙏🏻

- @dem4enko-91 @lilymax2011 баярлалаа

Агшилт нь интервалаар багасдаггүй ((

Санаа зоволтгүй, тэд багасаж эхлэх болно, та хүлээх шаардлагагүй болно. Одоо чамд өгөх зөвлөгөө бол амарч, унтахыг хичээгээрэй, би ижил түүхтэй байсан: агшилтын хоорондох завсарлага нь цаг хугацаа, үргэлжлэх хугацаагаараа өөр байсан, би ч бас бодсон, за, аль хэдийнээ))) Та одоо эмнэлэгт байгаа юу?

Би ч гэсэн өдөржин ийм агшилттай байсан ч завсарлага нь 5 минут болж, сувилагч суугаад агшилтыг хэмжихэд намайг төрөх өрөөнд шилжүүлсэн, зөвхөн энэ үед умайн хүзүү бэлэн болоогүй, хуруунууд минь байсан. 1.5 тэлэгдсэн байв.

- @duniasha тийм ээ, 7-9 минутын зайтай.

Чи заавал унтах хэрэгтэй, өнөө орой чамд хүч хэрэгтэй гэдэгт итгэлтэй байна!

- @duniasha, дуусаагүй хүзүүгээ юу хийсэн бэ? Би ч бас бэлэн биш байна

- @julija1983 Надад бүх зүйл хэцүү байсан. Миний ус тасарч, төрөлт эхлээгүй, 1.5 хуруу, умайн хүзүү нь бэлэн болоогүй байсан ч агшилт эрчимжиж, завсарлага аль хэдийн гурван минут болсон. Тийм болохоор надад пидурал өгөөд, хүүхдийг даах гэж өөр дусал дуслаар тавиад, агшилт үүсгэсэн, ер нь би бүгд судсаар байсан. Гэхдээ хэрэв танд ямар нэгэн агшилт байхгүй бол хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй тул тэд тан руу залгахгүй байж магадгүй юм. Ер нь тэгээд яг үнэнийг хэлэхэд агшилтаар маш их зовж шаналж, төрөхгүй, бие чинь төрөхийг хүсэхгүй байгаа бол чамд юу зүүх, юу хийх, Хамгийн гол нь хүүхдэд бүх зүйл сайхан байгаа бөгөөд мэдээжийн хэрэг энэ бүхэн хурдан дуусна гэж бодож байна.

- @duniasha, тэд өнөөдөр намайг зүгээр л сандал дээр хараад, дараа нь шуудангийн хэлтэст оруулав! Төрөхийн тулд умайн хүзүүгээ бэлдээрэй! PDR 2 хоногийн өмнө өнгөрлөө! Тиймээс, хэт авиан болон CTG-ээс гадна тэд надад юу ч хийхгүй! Умайн хүзүүг төрөхөд бэлтгэх хачирхалтай байдал🤔🤔🤔

Миний ус тасарч, өдрийн цагаар зөвхөн CTG хийж, температур, цусны даралтыг хэмжсэн үед намайг хүлээн авсан. Гэтэл намайг төрөх тасагт шилжүүлэхэд тэд хамгийн түрүүнд надад эм дусааж, бид танд умайн хүзүүг бэлдэхэд туслах эм өгсөн гэж хэлсэн боловч хоёр цагийн дараа эмч над руу харав. гэвч миний умайн хүзүү өөрчлөгдөөгүй байсан ч агшилт нь эрчимжсэн тул намайг өдөөсөн.