Зулбалтын дараа жирэмслэх боломжтой юу? Бие махбодийг сэргээхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ, аяндаа үр хөндөлтийн үед яах вэ? Би хэр хурдан дахин жирэмслэх вэ, хүндрэл гарах уу?

Зулбах нь зөвхөн эхийн биед төдийгүй түүний сэтгэлзүйн байдалд маш их гэмтэл учруулдаг. Хүүхэд алдсанаас амьд үлдэх нь хэцүү байдаг ч аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэг бүх шалтгааныг арилгаж, дахин жирэмслэхийг оролдож болно.

Зулбах нь үр хөврөлийн хамт гадагшилдаг үзэгдэл юм сарын тэмдгийн урсгалянз бүрийн шалтгааны улмаас. Стресс, биеийн тамирын дасгал, архаг өвчин- энэ бүхэн шалтгаан байж болно аяндаа үр хөндөлт. Охин бүрэн эрүүл байсан ч зулбалт гарахгүй гэдгийг хэн ч баталж чадахгүй.

Зулбасны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх

Тохиолдлын 90% -д нь дараа нь шинэ жирэмслэлт аяндаа тасалдалболомжтой. Гэхдээ аль болох хурдан жирэмслэх гэж яарах шаардлагагүй. Бие махбодийг сэргээхэд цаг хугацаа хэрэгтэй. Үгүй бол зулбалт дахин тохиолдож болно. Шинэ жирэмслэлтээс өмнө охин нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах замаар эрүүл мэнддээ анхаарал тавих хэрэгтэй.

Аль болох хурдан

Хэрэв тасалдал нь хүндрэлгүйгээр тохиолдвол жирэмслэхийг санал болгож буй хугацаа нь зургаан сар байна.

Энэ хугацаанд дааврын тэнцвэрт байдал хэвийн болж, эд эсүүд сэргэж, дахин тэвчихийг оролдож болно. шинэ амьдрал.

Хэрэв зулбалтын дараа охин үрэвсэлт үйл явц эсвэл нөхөн үржихүйн тогтолцооны аль нэг эрхтнийг арилгах мэс засал хийлгэсэн бол илүү их цаг хугацаа шаардагдана.

Зулбасны дараа умайг цэвэрлэнэ. Энэ стандарт журам, энэ нь умайг ихэсийн үлдэгдэл эсвэл үхсэн ургийн үлдэгдэлээс зайлуулдаг. Үлдсэн эд нь үрэвслийн процессыг өдөөдөг тул цэвэрлэхгүйгээр хийх боломжгүй юм. сөрөг үр дагавар, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Бие махбодийг сэргээхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хэрэв тасалдал эрт тохиолдвол биеийг сэргээхэд их цаг хугацаа шаардагдахгүй. Эхийн бие хэвийн ажиллаж эхлэхэд зургаан сар шаардлагатай. Эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь нь жирэмслэлтэнд аль хэдийн дасан зохицсон тул мөчлөгийн тогтмол байдалд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

Ирээдүйн эхийн бие хэдхэн сарын дотор сэргэх тохиолдол байдаг ч дахин зулбалтаас зайлсхийхийн тулд шинэ жирэмслэлтийг зөвлөдөггүй.

Жирэмслэлт хэр хурдан болох вэ?

Гормоны түвшин хэвийн болж, өндгөвчний ялгарал үүссэн тохиолдолд хоёр сарын дотор шинэ жирэмслэлт үүсч болно. Гэхдээ энэ нь ийм хугацааны дараа та шинэ үзэл баримтлал төлөвлөж болно гэсэн үг биш юм.

Дараагийн жирэмслэлтийг хүндрэлгүйгээр үргэлжлүүлэхийн тулд эхний хоёр сард жирэмслэхийг оролдохоос татгалзах хэрэгтэй.

Аяндаа үр хөндөлтийн дараа бэлгийн хавьталд орохыг 30-аас доошгүй хоногийн турш хориглоно.

Сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт

Эмэгтэй хүн бүр энэ эмгэнэлт явдлыг ганцаараа тэвчиж чадахгүй. Олон хүмүүс сэтгэл зүйчээс тусламж авах шаардлагатай байдаг. Гол нь үүнд л байгаа юм сэтгэл зүйн байдалЭнэ нь таныг хоёр дахь удаагаа жирэмслэхээс сэргийлж магадгүй юм. Далд ухамсрын түвшинд эмэгтэй хүн нөхцөл байдал дахин давтагдах вий гэсэн айдсыг мэдрэх болно. Эсвэл тэр сэтгэл санааны хувьд бэлтгэлгүй байх болно.

Шинэ жирэмслэлт нь зөвхөн эмэгтэй хүн дахин зулбахаас маш их айдаг учраас л тохиолдохгүй. Плацебо нөлөө нь маш сайн ажилладаг тул үндэслэлгүй айдсаас ангижрахын тулд эмчид хандах нь дээр.

Эрсдэл

Дараагийн жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Доор дурдсан зүйлсийн аль нэгийг ажиглавал аяндаа үр хөндөлт дахин тохиолдож болно.

Жирэмсний тасалдал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Өдөрт 10-аас дээш тамхи татдаг охин эхний гурван сард зулбах шалтгаан болдог. Тамхи нь ургийн хөгжилд муугаар нөлөөлдөг; хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна. Жирэмсний үед никотин нь хүүхдэд зүрхний өвчин үүсгэдэг цусны судаснууд.
2. Эхийн биед хангалттай хэмжээ байхгүй фолийн хүчил.
3. Гормоны тэнцвэргүй байдал.
4. Хэрэв охин өмнө нь үр хөндөлт эсвэл зулбалт хийлгэсэн бол.
5. Охины нас бас том үүрэг гүйцэтгэдэг. 35 жилийн дараа аяндаа үр хөндөлтийн магадлал 27% -иар нэмэгддэг.
6. Хэрэв биеийн температур өндөр (37.7С-ээс дээш) байвал жирэмслэлтийг зогсоож болно.
7. Хүчтэй эм хэрэглэх үед.

Зулбалтын дараа жирэмслэх боломжтой юу?

Зулбах нь ирээдүйд жирэмслэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Жирэмслэх боломжтой бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааажилладаг эмэгтэйчүүд.

Эхний үе шатанд

Ихэнх тохиолдолд аяндаа тасалдал нь сонирхолтой нөхцөл байдлын эхний үе шатанд тохиолддог. Ирээдүйд хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та заавал эмчид очиж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэг сараас илүү хугацаа шаардагдана. Бие нь дор хаяж зургаан сарын дотор сэргэх болно. Энэ бүх хугацаанд та бие махбодоо сайн сайхан байлгахын тулд витамины цогцолбор авах хэрэгтэй.

Хожуу бүдгэрсний дараа

Жирэмсний хожуу зулбах нь маш ховор тохиолддог боловч эрсдэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд тэд дууддаг хиймэл төрөлт, эмнэлгийн үр хөндөлт хийх боломжгүй тул. Ийм төрсний дараа эмэгтэй хүн хэрэгтэй болно удаан хугацаагаарнөхөн сэргээхэд - дор хаяж нэг жил.

Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд биеийн үйл ажиллагаа 6 сарын дараа хэвийн байдалдаа ордог. Гэхдээ ийм богино хугацааны дараа дахин жирэмслэхийг зөвлөдөггүй.

Биеийн хэвийн үйл ажиллагааны хамгийн бага хугацаа нь 6 сар байна. Зарим тохиолдолд эмч нэг жил эсвэл бүр хоёр жил жирэмслэлтийг хориглож болно. Нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан жирэмслэлт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас зарим охидын хувьд ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг.

Эсрэг заалтууд

Эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан охин жирэмслэх боломжгүй эсвэл хүүхэд төрүүлэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний эсрэг заалтууд:

Жирэмсний эсрэг заалтууд нь жирэмсэн эхийн амийг аврах зайлшгүй арга хэмжээ юм.

аяндаа зулбалтын дараа бэлтгэлийн дараа жирэмслэлт

Хэрэв эмчилгээний курс дуусч, жирэмслэлтийг эмч зөвшөөрсөн бол зулбах эрсдэл хэвээр байна. Тиймээс жирэмсэн эх нь өөрийгөө болон төрөөгүй хүүхдэд анхаарал тавих хэрэгтэй.

Хэрхэн жирэмслэх вэ

Таны мэдэж байгаагаар жирэмслэлт нь зөвхөн өндгөвчний үед л тохиолдож болно. Тиймээс жирэмсэн болохоосоо өмнө Суперовуляци байгаа эсэхээ шалгах хэрэгтэй.

Хүлээгдэж буй Суперовуляци хийхээс 3 хоногийн өмнө, түүнээс хойш 48 хоногийн дараа та хүүхэдтэй болох боломжтой. Үгүй бол жирэмслэх магадлал бага байна.

1. Зөв зохистой хооллолт. Та зөвхөн эрүүл хоол хүнс идэж, бие махбодоо витаминаар баяжуулах хэрэгтэй.
2. Дасгал хийх. Эрчим хүчний ачаалал нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул та хэт их хичээх ёсгүй.
3. Татгалзах муу зуршил. Тамхи, архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй.
4. Стресстэй нөхцөл байдал байхгүй.
5. Эрүүл унтах.
6. Эмч рүү тогтмол очиж үзэх.

Хэрэв хосууд үнэхээр хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа бол хамтрагч хоёулаа эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Тэр даруй хүүхэдтэй болох боломжтой юу?

Зулбалтын дараа шууд жирэмслэхийг оролдох ёсгүй. Бие нь шинэ жирэмслэлтийг дэмжих хүч чадалгүй хэвээр байна. Тохиолдлын 90% -д нь дуусгавар болсны дараа хурдан жирэмслэлт нь зулбалтаар төгсдөг.

Хэрэв жирэмслэлт үүсэхгүй бол

Хэрэв нэг жил ба түүнээс дээш хугацаа өнгөрч, хүүхэдтэй болох боломжгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй. Магадгүй биед ямар нэг зүйл буруу болсон, дааврын тэнцвэргүй байдал үүссэн. Энэ оноштойгоор жирэмслэх магадлал маш бага байна.

Хэрэв илүү ноцтой асуудал байгаа бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Эхлээд та шинжилгээнд хамрагдаж, хоёр түншийн хэт авиан шинжилгээг хийлгэх хэрэгтэй.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Ирээдүйд багасгахын тулд ижил төстэй нөхцөл байдал, та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:

1. Зулбах шалтгаан болох өвчнөөс эдгэрэх.

2. Бие махбодийг витаминаар байнга дэмжиж байх. Тэд байгалийн байх нь зүйтэй юм. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, тараг.

хэлтсийн дарга
"Онкогенетик"

Жусина
Юлия Геннадьевна

Воронежийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн факультетийг төгссөн. Н.Н. Бурденко 2014 онд.

2015 он - нэрэмжит VSMU-ийн факультетийн эмчилгээний тэнхимд эмчилгээний дадлага хийсэн. Н.Н. Бурденко.

2015 он - Москва дахь Гематологийн судалгааны төвд "Гематологи" мэргэжлээр гэрчилгээ олгох курс.

2015-2016 он - VGKBSMP №1-ийн эмчилгээний эмч.

2016 он - "Цус багадалтын хам шинж бүхий уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдийн өвчний эмнэлзүйн явц, прогнозыг судлах" Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн зэрэг олгох диссертацийн сэдвийг батлав. Нийтлэгдсэн 10 гаруй бүтээлийн хамтран зохиогч. Генетик, онкологийн шинжлэх ухаан, практикийн бага хурлын оролцогч.

2017 он - "удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдийн генетикийн судалгааны үр дүнг тайлбарлах" сэдвээр ахисан түвшний сургалт.

2017 оноос хойш RMANPO-ийн үндсэн дээр "Генетик" мэргэжлээр резидентурт суралцаж байна.

хэлтсийн дарга
"Генетик"

Канивец
Илья Вячеславович

Канивец Илья Вячеславович, генетикч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Геномед анагаах ухааны генетикийн төвийн генетикийн хэлтсийн дарга. Оросын Анагаахын Академийн Анагаах ухааны генетикийн тэнхимийн туслах ажилтан.

Тэрээр 2009 онд Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг, 2011 онд тус сургуулийн Анагаах ухааны генетикийн тэнхимд генетикийн чиглэлээр резидентурыг дүүргэсэн. Тэрээр 2017 онд Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн зэрэг хамгаалсан: Өндөр нягтралтай SNP олигонуклеотидыг ашиглан төрөлхийн гажигтай, фенотипийн гажигтай ба/эсвэл оюун ухааны хомсдолтой хүүхдийн ДНХ-ийн хэсгүүдийн хуулбарын тооны хэлбэлзлийн молекулын оношлогоо. бичил массив."

2011-2017 онд нэрэмжит Хүүхдийн клиникийн эмнэлэгт генетикч эмчээр ажилласан. Н.Ф. Филатов, "Анагаахын генетик" Холбооны улсын төсвийн байгууллагын шинжлэх ухааны зөвлөх хэлтэс шинжлэх ухааны төв" 2014 оноос өнөөг хүртэл Геномед эрүүл мэндийн төвийн генетикийн тасгийг удирдаж байна.

Үйл ажиллагааны үндсэн чиглэл: удамшлын болон төрөлхийн гажигтай өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, эпилепси, удамшлын эмгэг, хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрсөн гэр бүлд анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө өгөх, пренатал оношилгоо хийх. Зөвлөгөөний үеэр эмнэлзүйн таамаглал, шаардлагатай хэмжээний генетикийн шинжилгээг тодорхойлохын тулд эмнэлзүйн мэдээлэл, удмын бичгийг шинжилдэг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн өгөгдлийг тайлбарлаж, хүлээн авсан мэдээллийг зөвлөхүүдэд тайлбарладаг.

Тэрээр “Генетикийн сургууль” төслийг санаачлагчдын нэг юм. Хуралдаанд тогтмол илтгэл тавьдаг. Генетикч, мэдрэлийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, түүнчлэн удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдийн эцэг эхчүүдэд зориулсан лекц уншдаг. Тэрээр орос хэл дээр 20 гаруй нийтлэл, тойм бичсэн, хамтран зохиогч юм гадаадын сэтгүүлүүд.

Мэргэжлийн сонирхлын чиглэл нь орчин үеийн геномын судалгааг эмнэлзүйн практикт хэрэгжүүлэх, тэдгээрийн үр дүнг тайлбарлах явдал юм.

Хүлээн авах цаг: Лхагва, Баасан гарагийн 16-19

хэлтсийн дарга
"Мэдрэл судлал"

Шарков
Артем Алексеевич

Шарков Артём Алексеевич- мэдрэлийн эмч, эпилептологич

2012 онд БНСУ-ын Дэгү Хаану их сургуульд “Дорнын анагаах ухаан” олон улсын хөтөлбөрийн дагуу суралцсан.

2012 оноос хойш - xGenCloud генетикийн тестийг тайлбарлах мэдээллийн сан, алгоритмыг зохион байгуулахад оролцсон (http://www.xgencloud.com/, Төслийн менежер - Игорь Угаров)

2013 онд ОХУ-ын Н.И. Пирогов.

2013-2015 онд Холбооны улсын төсвийн байгууллагын "Мэдрэл судлалын шинжлэх ухааны төв"-ийн мэдрэлийн эмчийн клиник ордонд суралцсан.

2015 оноос хойш Академич Ю.Э.Нэрмийн нэрэмжит Хүүхдийн Эрдэм шинжилгээний Клиникийн Хүрээлэнд мэдрэлийн эмч, эрдэм шинжилгээний ажилтнаар ажиллаж байна. Veltishchev GBOU VPO RNIMU им. Н.И. Пирогов. Мөн нэрэмжит Эпилептологи, мэдрэл судлалын төвийн эмнэлгүүдэд мэдрэлийн эмч, видео-ЭЭГ хяналтын лабораторийн эмчээр ажилладаг. А.А.Казарян, "Эпилепсийн төв".

2015 онд Итали улсад “Эмэнд тэсвэртэй эпилепсийн олон улсын 2-р курс, ILAE, 2015” сургуульд суралцаж төгссөн.

2015 онд ахисан түвшний сургалт - "Эмнэлгийн эмч нарт зориулсан клиник ба молекул генетик", RDKB, RUSNANO.

2016 онд ахисан түвшний сургалт - “Молекул генетикийн үндэс” биоинформатикч, Ph.D. Коновалова Ф.А.

2016 оноос хойш - Геномед лабораторийн мэдрэлийн албаны дарга.

2016 онд тэрээр Итали улсад “San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016” сургуульд суралцаж төгссөн.

2016 онд ахисан түвшний сургалт - "Эмч нарт зориулсан шинэлэг генетикийн технологи", "Лабораторийн анагаах ухааны дээд сургууль".

2017 онд - "NGS in Medical Genetics 2017" сургууль, Москвагийн Улсын Судалгааны Төв

Одоогоор удирдаж байна шинжлэх ухааны судалгааЭпилепсийн генетикийн чиглэлээр анагаах ухааны доктор профессорын удирдлаган дор. Белоусова Е.Д. мөн профессор, анагаахын шинжлэх ухааны доктор. Дадали Э.Л.

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн эрдмийн зэрэг олгох “Эрт эпилепсийн энцефалопатийн моноген хувилбаруудын клиник-удамшлын шинж чанар” сэдэвт бүтээлийн сэдвийг баталлаа.

Үйл ажиллагааны үндсэн чиглэл нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эпилепсийн оношлогоо, эмчилгээ юм. Нарийн мэргэшил - мэс заслын эмчилгэээпилепси, эпилепсийн генетик. Нейрогенетик.

Шинжлэх ухааны нийтлэлүүд

Шарков А., Шаркова И., Головтеев А., Угаров И. “Эпилепсийн зарим хэлбэрийн XGenCloud экспертийн системийг ашиглан ялган оношлох, генетикийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах ажлыг оновчтой болгох”. Анагаах ухааны генетик, No4, 2015, х. 41.
*
Шарков А.А., Воробьев А.Н., Троицкий А.А., Савкина И.С., Дорофеева М.Ю., Меликян А.Г., Головтеев А.Л. "Сүрьеэгийн хатууралтай хүүхдийн тархины олон голомтот гэмтэлд зориулсан эпилепсийн мэс засал". ОХУ-ын XIV их хурлын хураангуй хураангуй "ХҮҮХДИЙН БАЙДАЛ, ХҮҮХДИЙН МАСАЛ ЗАМЫН ШИНЭТГЭЛТИЙН ТЕХНОЛОГИ". Оросын Перинатологи, Хүүхдийн Эмнэлэг, 4, 2015. - p.226-227.
*
Дадали Е.Л., Белоусова Е.Д., Шарков А.А. "Моноген идиопатик ба шинж тэмдгийн эпилепсийн оношлогоонд молекул генетикийн хандлага." ОХУ-ын XIV конгрессын "ХҮҮХДИЙН ЭМЧИЛГЭЭ, ХҮҮХДИЙН МАСАЛ ЗАМЫН ШИНЭ ТЕХНОЛОГИ" сэдэвт дипломын ажил. Оросын Перинатологи, Хүүхдийн Эмнэлэг, 4, 2015. - p.221.
*
Шарков А.А., Дадали Е.Л., Шаркова И.В. "Эрэгтэй өвчтөнд CDKL5 генийн мутациас үүдэлтэй 2-р хэлбэрийн эпилепсийн энцефалопатийн эрт үеийн ховор хувилбар." "Мэдрэл судлалын систем дэх эпилептологи" бага хурал. Хурлын материалын цуглуулга: / Эрхэлсэн: проф. Незнанова Н.Г., проф. Михайлова В.А. Санкт-Петербург: 2015. – х. 210-212.
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Канивец И.В., Гундорова П., Фоминых В.В., Шаркова И.В. Троицкий А.А., Головтеев А.Л., Поляков А.В. KCTD7 генийн мутациас үүдэлтэй 3-р хэлбэрийн миоклонусын эпилепсийн шинэ аллелийн хувилбар // Анагаах ухааны генетик - 2015. - 14. - № 9. - 44-47 хуудас
*
Дадали Е.Л., Шаркова И.В., Шарков А.А., Акимова И.А. "Клиник ба генетикийн онцлог ба орчин үеийн аргуудудамшлын эпилепсийн оношлогоо". "Эмнэлгийн практикт молекул биологийн технологи" материалын цуглуулга / Ed. Корреспондент гишүүн БОРОО А.Б. Масленникова.- Асуудал. 24.- Новосибирск: Академияздат, 2016.- 262: х. 52-63
*
Белоусова Е.Д., Дорофеева М.Ю., Шарков А.А. Булцуут склерозын үед эпилепси. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Москвагийн найруулсан "Тархины өвчин, эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал" -д; 2016; х.391-399
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Шаркова И.В., Канивец И.В., Коновалов Ф.А., Акимова И.А. Халууралттай уналт дагалддаг удамшлын өвчин ба хам шинжүүд: эмнэлзүйн болон генетикийн шинж чанар, оношлогооны аргууд. //Оросын хүүхдийн мэдрэлийн сэтгүүл.- T. 11.- No 2, х. 33- 41. дой: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Шарков А.А., Коновалов Ф.А., Шаркова И.В., Белоусова Е.Д., Дадали Е.Л. Эпилепсийн энцефалопатийн оношлогоонд молекул генетикийн хандлага. Хураангуйн цуглуулга “ХҮҮХДИЙН МЭДРОЛОГИЙН БААЛТЫН VI конгресс” / Профессор Гузева В.И. Санкт-Петербург, 2016, х. 391
*
Хоёр талын тархины гэмтэлтэй хүүхдэд эмэнд тэсвэртэй эпилепсийн гемисферотоми Зубкова Н.С., Алтунина Г.Е., Землянский М.Ю., Троицкий А.А., Шарков А.А., Головтеев А.Л. Хураангуйн цуглуулга “ХҮҮХДИЙН МЭДРОЛОГИЙН БААЛТЫН VI конгресс” / Профессор Гузева В.И. Санкт-Петербург, 2016, х. 157.
*
*
Нийтлэл: Эпилепсийн энцефалопатийн эрт үеийн генетик ба ялгавартай эмчилгээ. А.А. Шарков*, И.В. Шаркова, Е.Д. Белоусова, Е.Л. Тийм ээ, тэд тэгсэн. Мэдрэл, сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл, 9, 2016; Боть. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
Головтеев А.Л., Шарков А.А., Троицкий А.А., Алтунина Г.Е., Землянский М.Ю., Копачев Д.Н., Дорофеева М.Ю. Дорофеева М.Ю., Москвагийн найруулсан "Сүрьеэгийн склерозын эпилепсийн мэс заслын эмчилгээ"; 2017; х.274
*
Шинэ олон улсын ангилалЭпилепсийн эсрэг олон улсын лигийн эпилепси ба эпилепсийн уналт. нэрэмжит Мэдрэл, сэтгэл судлалын сэтгүүл. C.C. Корсаков. 2017. T. 117. No 7. P. 99-106

хэлтсийн дарга
"Өөртөгчдийн генетик"
биологич, генетикийн зөвлөх

Дудурич
Василиса Валерьевна

– “Өрөгдөлийн генетик” тэнхимийн эрхлэгч, биологич, генетикийн зөвлөх

2010 онд - Алс Дорнодын Олон улсын харилцааны хүрээлэнгийн PR мэргэжилтэн

2011 онд - Алс Дорнодын Холбооны Их Сургуулийн биологич

2012 онд - ОХУ-ын FMBF-ийн Физик, химийн шинжлэх ухааны хүрээлэнгийн Холбооны улсын төсвийн байгууллага "Орчин үеийн анагаах ухаанд генийн оношлогоо"

2012 онд – “Генетикийн шинжилгээг нэгдсэн эмнэлэгт нэвтрүүлэх” судалгаа.

2012 онд – “Төрөхийн өмнөх оношилгоо, удамшлын паспорт - суурь урьдчилан сэргийлэх эмнанотехнологийн эрин үед" ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Баруун хойд салбар дахь Д.И.Оттын нэрэмжит АГ-ийн судалгааны хүрээлэн

2013 онд Бакулевын нэрэмжит Зүрх судасны мэс заслын шинжлэх ухааны төвд “Эмнэлзүйн гемостазиологи ба гемореологийн генетик” мэргэжлийн сургалт

2015 онд - Оросын анагаах ухааны генетикийн нийгэмлэгийн VII их хурлын хүрээнд мэргэжлийн сургалт

2016 онд - Холбооны улсын төсвийн байгууллагын "MGSC"-ийн "Эмнэлгийн практикт NGS" мэдээллийн шинжилгээний сургууль

2016 онд - Холбооны улсын төсвийн байгууллага "MGNC"-д "Генетикийн зөвлөгөө өгөх" дадлага хийсэн.

2016 онд – Японы Киото хотод болсон Хүний генетикийн олон улсын конгресст оролцсон

2013-2016 онд - Хабаровск дахь Анагаах ухааны генетикийн төвийн дарга

2015-2016 онд Алс Дорнодын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Биологийн тэнхимийн багш

2016-2018 онд - Оросын Анагаах ухааны генетикийн нийгэмлэгийн Хабаровск дахь салбарын нарийн бичгийн дарга.

2018 онд – ОХУ-ын Сочи хотод болсон “Оросын нөхөн үржихүйн боломж: хувилбарууд ба эсрэг заалтууд” семинарт оролцов.

“Генетик ба биоинформатикийн эрин үе: Шинжлэх ухаан, практик дахь салбар хоорондын хандлага” сургууль-семинарыг зохион байгуулагч - 2013, 2014, 2015, 2016 он.

Генетикийн зөвлөхөөр ажилласан туршлагатай - 7 жил

Генетикийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд туслах "Хатан хаан Александра" буяны сангийн үүсгэн байгуулагч alixfond.ru

Мэргэжлийн сонирхлын чиглэл: миробиом, олон хүчин зүйлийн эмгэг судлал, фармакогенетик, шим тэжээл, нөхөн үржихүйн генетик, эпигенетик.

хэлтсийн дарга
"Төрөхийн өмнөх оношлогоо"

Киев
Юлия Кирилловна

2011 онд Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургуулийг төгссөн. А.И. Евдокимова Ерөнхий анагаах ухааны чиглэлээр тэр их сургуулийн Анагаах ухааны генетикийн тэнхимд генетикийн чиглэлээр суралцсан.

2015 онд Холбооны улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын "MSUPP"-ийн эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх Анагаах ухааны дээд сургуульд Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр дадлага хийсэн.

2013 оноос хойш ЭМГ-ын харьяа "Гэр бүл төлөвлөлт, нөхөн үржихүйн төв"-ийн улсын төсөвт байгууллагын зөвлөгөөнөөр ажиллаж байна.

2017 оноос Геномед лабораторийн “Төрөхийн өмнөх оношилгоо” чиглэлийн эрхлэгчээр ажиллаж байна.

Хурал, семинарт тогтмол илтгэл тавьдаг. Нөхөн үржихүйн чиглэлээр төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарт лекц уншдаг Төрөхийн өмнөх оношлогоо

Хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсэн эхчүүдэд жирэмсний үеийн оношлогооны талаар эмнэлгийн болон генетикийн зөвлөгөө өгдөг. төрөлхийн гажигхөгжил, түүнчлэн удамшлын болон төрөлхийн эмгэг бүхий гэр бүлүүд. Олж авсан ДНХ-ийн оношлогооны үр дүнг тайлбарлана.

МЭРГЭЖИЛТНҮҮД

Латыпов
Артур Шамильевич

Латыпов Артур Шамильевич бол хамгийн өндөр зэрэглэлийн генетикч эмч юм.

1976 онд Казанийн Улсын Анагаах Ухааны Дээд Сургуулийн Анагаах Ухааны факультетийг төгсөөд олон жил ажиллаж эхлээд Анагаах ухааны генетикийн тасагт эмч, дараа нь Татарстаны Бүгд Найрамдах Улсын Эмнэлгийн Анагаах Удам судлалын төвийн эрхлэгчээр ажиллажээ. Бүгд Найрамдах Татарстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны ахлах мэргэжилтэн, Казанийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн тэнхимийн багшаар.

20 гаруй настай зохиолч шинжлэх ухааны бүтээлүүднөхөн үржихүйн болон биохимийн генетикийн асуудлууд, анагаах ухааны генетикийн асуудлаарх олон улсын болон олон улсын конгресс, бага хурлын оролцогч. онд хэрэгжүүлсэн практик ажилЖирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нярайн удамшлын өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ хийх арга зүйн төв нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ургийн удамшлын өвчний сэжигтэй олон мянган инвазив процедурыг хийсэн.

2012 оноос Анагаах ухааны генетикийн тэнхимд пренатал оношлогооны курсээр ажиллаж байна. Оросын академитөгсөлтийн дараах боловсрол.

Шинжлэх ухааны сонирхлын чиглэл: хүүхдийн бодисын солилцооны өвчин, пренатал оношлогоо.

Хүлээн авах цаг: Лхагва гараг 12-15, 10-14

Эмч нарыг захиалгаар үзүүлж байна.

Генетикч

Габелько
Денис Игоревич

2009 онд СУИС-ийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. С.В. Курашова ("Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжил).

Холбооны эрүүл мэндийн агентлагийн Төгсөлтийн дараах боловсролын Санкт-Петербург Анагаах Ухааны Академид дадлага хийсэн. нийгмийн хөгжил("Генетик" мэргэжил).

Эмчилгээний чиглэлээр дадлага хийх. "Хэт авианы оношлогоо" мэргэжлээр анхан шатны давтан сургалт. 2016 оноос Суурь анагаах ухаан, биологийн хүрээлэнгийн Клиникийн анагаах ухааны үндсэн зарчмуудын тэнхимийн ажилтан.

Мэргэжлийн сонирхлын чиглэл: жирэмсний үеийн оношлогоо, ургийн удамшлын эмгэгийг тодорхойлох орчин үеийн скрининг, оношлогооны аргуудыг ашиглах. Гэр бүл дэх удамшлын өвчний дахин давтагдах эрсдэлийг тодорхойлох.

Генетик, эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурлын оролцогч.

Ажлын туршлага 5 жил.

Цагийн дагуу зөвлөгөө авна

Эмч нарыг захиалгаар үзүүлж байна.

Генетикч

Гришина
Кристина Александровна

Тэрээр 2015 онд Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургуулийг ерөнхий эмч мэргэжлээр төгссөн. Мөн онд тэрээр Холбооны улсын төсвийн байгууллагын "Анагаахын генетикийн судалгааны төв"-ийн 08/30/30 "Генетик" мэргэжлээр резидентурт орсон.
Тэрээр 2015 оны 3-р сард Цогц удамшлын өвчний молекул генетикийн лабораторид (доктор А.В. Карпухин захиралтай) эрдэм шинжилгээний туслахаар ажилд орсон. 2015 оны 9-р сараас эхлэн эрдэм шинжилгээний ажилтны ажилд шилжсэн. Тэрээр Орос, гадаадын сэтгүүлд эмнэлзүйн генетик, онкогенетик, молекулын онкологийн чиглэлээр 10 гаруй нийтлэл, хураангуйг бичсэн, хамтран зохиогч юм. Анагаах ухааны генетикийн бага хуралд тогтмол оролцдог.

Шинжлэх ухаан, практик сонирхлын чиглэл: удамшлын хам шинж, олон хүчин зүйлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө өгөх.

Генетикчтэй зөвлөлдөх нь дараахь асуултанд хариулах боломжийг танд олгоно.

Хүүхдийн шинж тэмдэг нь удамшлын өвчний шинж тэмдэг үү? шалтгааныг тогтоохын тулд ямар судалгаа хийх шаардлагатай тодорхойлолт үнэн зөв урьдчилсан мэдээ Төрөхийн өмнөх оношлогооны үр дүнг үнэлэх, хийх зөвлөмж гэр бүл төлөвлөхдөө мэдэх хэрэгтэй бүх зүйл IVF төлөвлөхдөө зөвлөгөө өгөх зочлох ба онлайн зөвлөгөө

Генетикч

Горгишели
Кетеван Важаевна

Тэрээр Оросын үндэсний судалгааны хүрээлэнгийн анагаах ухаан, биологийн факультетийг төгссөн Анагаах ухааны их сургуульнэрэмжит N.I. Пирогова 2015 онд "Хүнд хэлбэрийн хордлогын үед бие махбодийн нөхцөл байдлын амин чухал үзүүлэлтүүдийн клиник ба морфологийн хамаарал, цусны мононуклеар эсийн морфофункциональ шинж чанарууд" сэдвээр диссертацийг хамгаалсан. Дээр дурдсан их сургуулийн молекул ба эсийн генетикийн тэнхимд “Генетик” мэргэжлээр клиник ордонд суралцаж төгссөн.

"Эмч нарт зориулсан шинэлэг генетикийн технологи: хэрэглээ" шинжлэх ухаан, практик сургуульд оролцсон клиник практик", Хүний генетикийн Европын нийгэмлэг (ESHG) бага хурал болон хүний ​​генетикт зориулсан бусад бага хурал.

Удамшлын болон төрөлхийн эмгэг, тэр дундаа моноген өвчин, хромосомын гажигтай гэр бүлүүдэд анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө өгөх, лабораторийн генетикийн судалгаа хийх заалтыг тодорхойлох, ДНХ-ийн оношлогооны үр дүнг тайлбарлах. Төрөлхийн гажигтай хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсний үеийн оношлогооны талаар жирэмсэн эхчүүдэд зөвлөгөө өгдөг.

Генетикч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч

Кудрявцева
Елена Владимировна

Генетикч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч.

Нөхөн үржихүйн зөвлөгөө, удамшлын эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн.

2005 онд Уралын Улсын Анагаах Ухааны Академийг төгссөн.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр резидент

"Генетик" мэргэжлээр дадлага хийх

"Эт авианы оношлогоо" мэргэжлээр мэргэжлийн давтан сургах

Үйл ажиллагааны чиглэлүүд:

• Үргүйдэл ба зулбалт
Василиса Юрьевна



Тэрээр Нижний Новгородын Улсын Анагаах Ухааны Академийн Анагаах ухааны факультетийг ("Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжлээр) төгссөн. Тэрээр FBGNU "MGNC"-ийн клиник резидентийг генетикийн мэргэжлээр төгссөн. 2014 онд Эх нялхсын эмнэлэгт (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Триест, Итали) дадлага хийсэн.

2016 оноос “Женомед” ХХК-д зөвлөх эмчээр ажиллаж байна.

Генетикийн шинжлэх ухаан, практикийн бага хуралд тогтмол оролцдог.

Үндсэн үйл ажиллагаа: Эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогооны талаар зөвлөгөө өгөх удамшлын өвчинболон үр дүнгийн тайлбар. Удамшлын эмгэгийн сэжигтэй өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхний менежмент. Төрөлхийн эмгэгтэй хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөх, түүнчлэн жирэмслэлтийн үед жирэмсний оношлогооны талаар зөвлөгөө өгөх.

2013-2014 онд Ростов хотын Хавдар судлалын хүрээлэнгийн молекулын онкологийн лабораторид бага эрдэм шинжилгээний ажилтнаар ажилласан.

2013 онд - ахисан түвшний сургалт " Одоогийн асуудлуудклиник генетик", ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Улсын анагаах ухааны их сургуулийн GBOU VPO өсөлт.

2014 онд - "Соматик мутацийн генийн оношлогоонд бодит цагийн ПГУ-ын аргыг ашиглах нь" ахисан түвшний сургалт, Холбооны төсвийн байгууллага "Роспотребнадзорын Эпидемиологийн Төв Судалгааны Хүрээлэн".

2014 оноос - Ростовын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Анагаах ухааны генетикийн лабораторийн генетикч.

2015 онд Анагаах ухааны лабораторийн эмч мэргэжлээ амжилттай баталгаажуулсан. Тэрээр Австралийн Анагаах ухааны эрдэмтдийн хүрээлэнгийн одоогийн гишүүн юм.

2017 онд - "Удамшлын өвчтэй өвчтөнд генетикийн судалгааны үр дүнг тайлбарлах" ахисан түвшний сургалт, NOCHUDPO "Анагаах ухаан, эм зүйн тасралтгүй боловсролын сургалтын төв";

"Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо, лабораторийн генетикийн өнөөгийн асуудлууд", ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Ростовын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль; ахисан түвшний сургалт "BRCA Liverpool Genetic Course Course", Ливерпүүлийн их сургууль.

Эрдэм шинжилгээний хуралд тогтмол оролцдог, дотоод, гадаадын хэвлэлд нийтлэгдсэн 20 гаруй эрдэм шинжилгээний бүтээлийн зохиогч, хамтран зохиогч юм.

Үндсэн үйл ажиллагаа: ДНХ-ийн оношлогооны үр дүнгийн эмнэлзүйн болон лабораторийн тайлбар, хромосомын бичил массивын шинжилгээ, NGS.

Сонирхолтой чиглэл: геномын өргөн хүрээг хамарсан оношлогооны хамгийн сүүлийн үеийн аргуудыг клиник практикт ашиглах, онкогенетик. таагүй нөхцөл байдалЭнэ нь зөвхөн эмэгтэй хүнд л тохиолдож болно. Олон эмэгтэйчүүд аяндаа үр хөндөлт хийлгэсний дараа сэтгэлийн хямралд орж, хэзээ ч хүүхэдтэй болж чадахгүй гэх мэт бодолд автдаг. Зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс айдаг бол зарим нь зулбалтын дараа аль болох хурдан жирэмслэхийг хичээдэг. Энэ нь үндэслэлтэй юу? энэ алхаммөн зулбалтын дараа нэн даруй жирэмслэх нь ямар аюултай вэ? Эсвэл та эмч нарын зөвлөмжийг сонсож, шинэ жирэмслэлтийг хэсэг хугацаанд хойшлуулах хэрэгтэй болов уу?

Зулбах ба түүний шалтгаанууд

Зулбах гэдэг нь жирэмслэлт 28 долоо хоног хүртэл аяндаа тасалддаг бөгөөд шинэ мэдээллээр 22 долоо хоног хүртэл (энэ үе шатанд байгаа хүүхэд эхийн хэвлийгээс гадуур амьд үлдэж чадна. тусгай тоног төхөөрөмж). Үүний үндсэн дээр эрт зулбалт, өөрөөр хэлбэл 14 долоо хоногоос өмнө тохиолдсон, хожуу 14-28 долоо хоногтой байдаг.

Дашрамд хэлэхэд, зулбахад хөлдөөсөн жирэмслэлт ч багтдаг. Хөлдөөсөн жирэмслэлт нь ураг умайд үхэж, умай нь ямар нэг шалтгааны улмаас түүнийг түлхэж чадахгүй болсон үед тохиолддог гэж үздэг (бүтэлгүй зулбалт).

Зулбах шалтгаанууд:

• ургийн генетик ба хромосомын эмгэг (энэ тохиолдолд байгаль өөрөө амьдрах чадваргүй бяцхан хүнээс салах гэж яарч байна);
• халуун ногоотой халдварт өвчинэхчүүд (томуу, улаанууд, салхин цэцэг болон бусад);
• эмэгтэйчүүдийн бэлгийн болон экстрагениталийн архаг өвчин;
• умайн гажиг;
• бэлгийн замаар дамжих халдвар;
• цаана нь жирэмслэлт intrauterine төхөөрөмж;
• дархлаа судлалын шалтгаанууд;
• заримыг нь авч байна эм(глюкокортикоидууд, антиконвульсантууд, антибиотикууд);
• Rhesus зөрчил;
• умайн хүзүүний дутагдал (умайн хүзүүний дутагдал);
• хүнд бие махбодийн ажил.

Зулбасны дараа эмч нар яагаад жирэмсний эсрэг байдаг вэ?

Зулбалтын дараа шууд жирэмсэн болсон олон эмэгтэйчүүд эмчийн зэмлэл, сэтгэл ханамжгүй байдал, заримдаа бүр заналхийллийн тодорхой хэсгийг авдаг. жирэмсний эмнэлэг. Эмэгтэйчүүд форум дээр бичиж байхдаа эмч нар яаж хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байгаа талаар юу ч ойлгодоггүй гэж хэлдэг. За, тийм ээ, тэд хаашаа явах ёстой вэ?

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар хорон санаагаар биш, харин эмэгтэйн эрүүл мэнд, жирэмслэлтээс айдаг учраас тангарагладаг. Маш их зүйлд богино хугацаа(ихэвчлэн зулбалтын дараа энэ эсвэл хоёр сар) бие нь дараагийн жирэмслэлтээс өмнө сэргэж, хүч чадал олж авах цаг хараахан болоогүй байна.

Мэдэгдэж байгаагаар жирэмслэлтийн үед дааврын хүчтэй өөрчлөлт гарч, жирэмслэлтийг гэнэт тасалдуулахад хүргэдэг дааврын тэнцвэргүй байдал. Тиймээс дааврын тэнцвэрт байдал тогтворгүй байгаа тохиолдолд аяндаа үр хөндөлт дахин давтагдах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Нэмж дурдахад зулбалт нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь цусархаг цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд гемоглобины дутагдлын үед үүссэн жирэмслэлт нь шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүлээн авахгүй бөгөөд энэ нь ургийн хөгжил удаашрахад хүргэдэг. өсөлт ба хөгжил. Этопик жирэмслэлт (халдвар, умай, хавсралтын архаг өвчин) -ийг үгүйсгэх аргагүй.

Мөн энэ хугацаанд - зулбах өдрөөс эхлэн шинэ жирэмслэлт- эмэгтэй хүн жирэмслэлт тасалдсан шалтгааныг олж мэдэх, боломжтой бол арилгахын тулд шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах цаг зав гарахгүй.

Юу хийх вэ?

Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмэгтэй хүн зулбалтын дараа шууд эсвэл санамсаргүй байдлаар жирэмсэлсэн бол юуны түрүүнд та сэтгэл дундуур байх ёсгүй, ялангуяа жирэмслэлтийг хүсч байвал. Өмнө нь аяндаа тасарсан жирэмслэлтийг хүссэн эсэхээс үл хамааран хадгалах ёстой. Шинэ үр хөндөлт бүр эмэгтэй дахин жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлалыг бууруулдаг.

Юуны өмнө, жирэмслэлтийн үед, зулбалтын дараа шууд хязгаарлах шаардлагатай бие махбодийн үйл ажиллагааболон жин өргөх (тэдний хэлснээр халбагаас илүү хүнд зүйлийг бүү өргө).

Хоёрдугаарт, хоолны дэглэм нь шинэхэн жимс, хүнсний ногоо байх ёстой бөгөөд эмэгтэй хүн жирэмсэн болсноо мэдсэн даруйдаа фолийн хүчил (мэдрэлийн хоолойн согогоос урьдчилан сэргийлэх) ууж эхлэх хэрэгтэй. Жирэмсний эмнэлэгийн эмч жирэмслэлтийг хадгалахын тулд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг (эмнэлэгт байж болно) зөвлөж байна.

Эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах нь утгагүй, учир нь эмэгтэй хүний ​​​​хамгийн эхний ажил бол жирэмслэлтийг хадгалах, дуусгах явдал юм. IN урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ antispasmodics, тайвшруулах эмүүд орно булчингийн аяумай (no-shpa, spazgan, papaverine).

Magne-B6 гэх мэт эм нь маш үр дүнтэй байдаг. Энэ нь агшилтын эсрэг үйлчилгээтэй магни, эсэд магнийн дамжуулагч болдог витамин В6 агуулдаг. Гормоны эм (прогестерон дааврын аналог) Duphaston болон Utrozhestan-ийг мөн зааж өгдөг (энтерал болон үтрээнд оруулах). Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний курсуудыг жирэмсний туршид олон удаа хийдэг чухал хугацаа: 6 – 8 долоо хоног, 10 – 12 долоо хоног, 14 – 16, 18 – 20, 22 – 24 гэх мэт.

Анна Созинова

Статистикийн мэдээгээр аяндаа зулбах нь оношлогдсон бүх жирэмслэлтийн 10-20% -ийг эзэлдэг. Амжилтгүй болсны дараа олон эмэгтэйчүүд дахин жирэмслэхийг оролддог. Зулбасны дараа шинэ жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэх вэ?

Зулбах шалтгаанууд

Аяндаа зулбах нь ураг амьдрах чадвартай (22 долоо хоног) хүрэхээс өмнө жирэмслэлтийг зогсоох явдал юм. 22 долоо хоногоос хойш хүүхэд төрөхийг дутуу төрөлт гэж нэрлэдэг. Сүүлчийн тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд бүгдийг нь өгдөг шаардлагатай тусламжИнгэснээр хүүхэд эхийн хэвлийгээс гадуур амьд үлдэх боломжтой. 22 долоо хоног хүртэлх хугацаанд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаггүй.

Зулбах боломжит шалтгаанууд:

• ургийн хромосомын эмгэг;
• intrauterine халдвар;
• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг;
• дархлаа судлалын эмгэг;
• умайн гажиг;
• дотоод шүүрлийн эмгэг.

Статистикийн мэдээгээр нийт зулбалтын 80 орчим хувь нь тохиолддог 12 долоо хоног хүртэл. Эхний гурван сар нь үр хөврөлийн хувьд хамгийн аюултай гэж тооцогддог, учир нь энэ үед аливаа нөлөөлөл нь түүний хувьд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Маш эрт үе шатанд тохиолддог зулбалт нь ургийн хромосомын эмгэгтэй холбоотой байдаг. 6 долоо хоногийн дараа халдвар, дааврын эмгэгийн магадлал нэмэгддэг боломжит шалтгаанууджирэмслэлтийг зогсоох. Хэрэв зулбалт 12 долоо хоногийн дараа тохиолдвол шалтгааныг цус тогтоогч системд хайх хэрэгтэй.

Зулбах яг тодорхой шалтгааныг олж мэдэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Жирэмслэлтийг эрт дуусгах нь үр дүн гэж үздэг байгалийн сонголт. Эмэгтэй хүний ​​бие нь цорын ганц боломжтой аргаар эхэндээ гэмтэлтэй үр хөврөлийг арилгахыг хичээдэг. Тийм ч учраас Европын орнуудад жирэмслэлтийг эрт үе шатанд үргэлжлүүлэх нь заншилгүй байдаг. Дотоодын мэргэжилтнүүд янз бүрийн тактикийг баримталж, жирэмсний үе шатнаас үл хамааран амьдралын төлөө тэмцдэг.

Ихэнх тохиолдолд зулбах үед аль хэдийн үхсэн үр хөврөлийг үгүйсгэдэг. Ураг умайд үхдэг ч гадагшилдаггүй. Умайн үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд умай агшихгүй, үхсэн үр хөврөл дотор удаан хугацаагаар үлддэг. Энэ эмгэгийг регресс (хөгжихгүй) жирэмслэлт гэж нэрлэдэг бөгөөд нийт тохиолдлын 20% -д тохиолддог. амжилттай үзэл баримтлал.

Аяндаа зулбахыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд:

• эмэгтэйн нас (35 жилийн дараа зулбах эрсдэл 20%, 40 жилийн дараа - 40%);
• төрөлт, үр хөндөлтийн тоо (өмнө нь хоёр ба түүнээс дээш удаа жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүд зулбах эрсдэл өндөр байдаг);
• өнгөрсөн хугацаанд аяндаа үр хөндөлт хийсэн;
• дааврын эмгэг;
• муу зуршлууд (өдөрт 10-аас дээш тамхи татах нь эхний гурван сард зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг);
• гэмтэл;
• халуурах (биеийн температур 37.5 хэмээс дээш байвал эрсдэл нэмэгддэг аяндаа зулбах);
• эм уух (ялангуяа үрэвслийн эсрэг эм);
• фолийн хүчил дутагдалтай;

Зулбалтын дараа жирэмслэлт хэзээ тохиолддог вэ?

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд зулбалтын дараа 3-12 сарын дараа шинэ жирэмслэлт үүсдэг. Хэрэв зулбалт нь хүндрэлгүйгээр тохиолдвол амжилттай жирэмслэх магадлал нэмэгддэг. Эрүүл мэндийн бусад асуудал байхгүй тохиолдолд дараагийн сард жирэмслэлт дахин тохиолдож болно.

Аяндаа зулбах нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг эмгэг юм. Цус алдалт нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд шууд аюул учруулдаг тул эмч нар цус алдалт нь өөрөө гарахыг хүлээхийг зөвлөдөггүй. өндөг. Үр хөврөл, мембран бүрэн гарч ирэх магадлал тийм ч их биш юм. Хэрэв зулбалтын үед цус алдалт үүсвэл бордсон өндөгний вакуум аспираци, умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг.

Үр хөврөлийг мембрантай хамт зайлуулах журам үргэлж амжилттай байдаггүй. Засвар хийсний дараа дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• их хэмжээний цус алдалт;
• умайн халдвар;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• бордсон өндөгний хэсгүүдийг хадгалах.

Уг процедурын дараа зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй байдаг. Үүний цаана шинэ жирэмслэлтийн эхлэл хойшлогдож магадгүй юм. Бие махбодийг сэргээхэд 6 сараас дээш хугацаа шаардагдана. Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох талаар бодохоосоо өмнө нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Хэрэв жирэмслэлт 12 сарын дотор тохиолдоогүй бол та заавал мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Зулбалтын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх (жирэмсний өмнөх бэлтгэл)

Эмч нар аяндаа үр хөндөлтийн дараа хүүхэдтэй болох гэж яарах хэрэггүй гэж зөвлөж байна. Хамгийн бага хугацааБие махбодийг нөхөн сэргээх, жирэмслэлтэнд бэлтгэх хугацаа нь 3 сар байна. Зарим зөвлөмжид дор хаяж 6 сарын хугацаа шаардагдана. Энэ интервалын үргэлжлэх хугацаа нь бордсон өндөгийг зайлуулах мэс засал хэрхэн явснаас хамаарна. Хэрэв процедурын дараа хүндрэл үүсвэл өөр жирэмслэлтийн талаар бодохоосоо өмнө дор хаяж зургаан сар хүлээх хэрэгтэй.

Хүүхэдтэй болохоосоо өмнө эмэгтэй хүн хийх ёстой нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдахаа мартуузай:

• БЗДХ-ын шинжилгээ;
• цусан дахь гормонууд;
• гемостазиограмм;
• аутоиммун эсрэгбие;
• кариотип;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• генетикийн зөвлөгөө.

БЗДХ-ын шинжилгээнд нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварыг үүсгэдэг гол эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх шинжилгээ орно. Үүнд:

• хламиди;
• микоплазм ба уреаплазма;
• гарнарелла;
• энгийн герпес вирус;
• цитомегаловирус;
• гонококк;
• трихомонас;
• мөөгөнцөр шиг мөөгөнцөр;
• бусад оппортунист ургамал.

Эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлохын тулд умайн хүзүүний сувгаас бактериологийн өсгөвөр, үтрээ, шээсний сүвнээс түрхэц авахад хангалттай. Бактерийн өсгөвөрийн тусламжтайгаар бэлгийн замын хэвийн микрофлорын төлөв байдлыг үнэлэх боломжтой. Эмч мөн герпес вирус, цитомегаловирус, улаанууд, токсоплазмын эсрэгбиемүүдэд цус өгөхийг зөвлөж болно. Венийн цусыг цуглуулах үед эсрэгбие нь ELISA-ээр тодорхойлогддог.

Гормоны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• luteinizing даавар (LH);
• follicle-stimulating hormone (FSH);
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• 17-OPK;
• кортизол;
• DHEA-S.

Эдгээр дааврыг өмнө нь жирэмслэх эсвэл хүүхэд төрүүлэхэд асуудалтай байсан эмэгтэйчүүдэд өгөх ёстой. Бэлгийн гормоныг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-3 дахь өдөр өглөө өлөн элгэн дээрээ ууна. Үл хамаарах зүйл бол мөчлөгийн 21-22 дахь өдөр (28 хоног тогтмол мөчлөгтэй) өгдөг прогестерон юм. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгтогтмол биш, та эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ шинжилгээ хийлгэх цагийг яг таг мэдэх хэрэгтэй.

Үзүүлэлтийн дагуу бусад дааврын шинжилгээг томилно.

• гормонууд бамбай булчирхай(TSH, T3, T4);
• TSH рецепторын эсрэгбие;
• 17-кетостероидууд;
• мэргэжилтнүүдийн зааврын дагуу бусад даавар.

Зулбах шалтгааныг оношлоход цусны бүлэгнэлтийн системийн шинжилгээ маш чухал юм. Жирэмслэлтийг эрт үе шатанд зогсоосон бүх эмэгтэйчүүд гемостазиограмм хийлгэх ёстой. Хэрэв ямар нэгэн хазайлт илэрвэл та гемостазиологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн эмч шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөх талаар зөвлөмж өгөх болно. Та амьдралынхаа туршид цусны шинж чанарыг өөрчилдөг эмчилгээ хийлгэх эсвэл эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм. дараагийн жирэмслэлт.

Аутоиммун эсрэгбие илрүүлэх - чухал үе шатхүүхэдтэй болоход бэлдэж байна. Бид APS (антифосфолипидын хам шинж) тодорхойлох талаар ярьж байна. Энэ өвчин нь нэг юм нийтлэг шалтгаанууд 10 долоо хоногийн дараа зулбах. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь 2 ба түүнээс дээш аяндаа үр хөндөлт хийлгэсэн бол APS-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээг заавал хийдэг.

Ургийн кариотип нь зулбах үед мэс засал хийх үед шууд ямар материалыг авах шаардлагатай шинжилгээ юм. Процедурын явцад эмч зөвхөн бордсон өндөгний элементүүдийг арилгахаас гадна үр хөврөлийн эдийг шинжилгээнд авдаг. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч ургийн хромосомын янз бүрийн эмгэгийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

Тодорхойлох үед хромосомын эмгэгКариотип хийхдээ эмэгтэй хүн генетикч дээр очих ёстой. Хэрэв 2 ба түүнээс дээш зулбалт (кариотип судалгаагүй байсан ч) тохиолдсон тохиолдолд үүнийг хийх ёстой. Эмч бие даасан генетикийн зургийг гаргаж, үнэлнэ болзошгүй эрсдэлүүддараагийн жирэмслэлтийн хувьд. Генетикчийн бүх дүгнэлт нь зөвхөн зөвлөгөө өгөх шинж чанартай гэдгийг та мэдэх ёстой. Шинжилгээний бүх үр дүн, одоо байгаа эрсдлийг харгалзан эмэгтэй хүн өөрөө шинэ жирэмслэлтийн талаар шийдвэр гаргах ёстой.

Rh-сөрөг цустай эмэгтэйчүүдийн хувьд Rh эсрэгбиеийн шинжилгээг шинжилгээнд нэмдэг. Хэрэв дархлаа судлалын зөрчил үүсдэг Rh сөрөг эмэгтэй Rh-эерэг цусны бүлэгтэй урагтай жирэмсэн болсон. Эмэгтэй хүний ​​цусанд эсрэгбие илэрвэл аяндаа зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Шинэ жирэмслэлт үүсэхээс өмнө цусан дахь аюултай эсрэгбие байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг бүх эмэгтэйчүүдэд аяндаа зулбаснаас хойш 7 хоногийн дараа хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу давтагдана хэт авиан шинжилгээсарын дотор. Хэрэв зулбалтаас хойш нэг жил ба түүнээс дээш хугацаа өнгөрсөн бол дахин хэт авиан шинжилгээг хийх нь зүйтэй. сайн мэргэжилтэн. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол та эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Цаашдын үзлэг, эмчилгээ нь илэрсэн эмгэгээс хамаарна. Хэрэв дааврын эмгэг илэрсэн бол эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн үед эмэгтэй хүн цус тогтоогчдод шууд ханддаг. Зарим тохиолдолд шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчийн мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Аяндаа зулбах шалтгаан нь архаг өвчний хурцадмал байдал байж болно ( цусны даралт ихсэх, чихрийн шижинболон бусад). Энэ тохиолдолд хүүхэдтэй болохоосоо өмнө зохих мэргэжилтэн дээр очиж, ангижрахад хүрэх нь зүйтэй. Шинэ жирэмслэлт тохиолдоход та өвчний хурцадмал байдлыг алдахгүйн тулд үе үе эмчид хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүдийн зохих хяналтан дор эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ хадгалах, хүүхэд төрүүлэх бүрэн боломжтой дуусах хугацааэрүүл хүүхэд.

Жирэмсний явц

Өмнө нь аяндаа үр хөндөлтийн дараа шинэ жирэмслэлт - агуу баяр баясгаланямар ч эмэгтэйд зориулсан. Харамсалтай нь энэ үе үргэлж сайн байдаггүй. Нэг удаа зулбасан эмэгтэй янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв жирэмсэн эх нь өмнө нь 2 ба түүнээс дээш үр хөндөлт хийлгэсэн бол таагүй үр дагаварт хүргэх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Эхний үе шатанд дахин зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Үр хөндөлт хийлгээгүй эмэгтэйчүүдэд аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл нэмэгддэг шаардлагатай бэлтгэлхүүхэдтэй болохоос өмнө. Ихэнхдээ дахин зулбахөмнөхтэй нэгэн зэрэг тохиолддог. Зулбах аюулын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн даруй эмчид үзүүлж, засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст аяндаа зулбах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Эндээс хоёр ба гурав дахь гурван сард ихээхэн нөлөөлж болох бусад асуудлууд гарч ирдэг. Олон жирэмсэн эхчүүд ургийн булчирхайн дутагдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог. IN хүнд тохиолдлуудургийн хөгжил удаашрах, биеийн жин багатай хүүхэд төрөх магадлалтай янз бүрийн асуудалэрүүл мэндээрээ.

Өмнө нь зулбаж байсан эмэгтэйчүүд хэд хэдэн удаа байдаг эрсдэл нэмэгддэг дутуу төрөлт . Төрөх үйл явцбас үргэлж сайн явагдахгүй, дуусч магадгүй кесар хагалгааны хэсэг. Ийм үр дагавар гарах магадлалыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Ирээдүйн олон эхчүүдийн хувьд жирэмслэлт маш сайн үргэлжилдэг бөгөөд хүүхэд байгалиас заяасан цагтаа төрөхөд юу ч саад болохгүй.

Нэг удаагийн зулбалтын дараа шинэ жирэмслэлтийн таамаглал нь нэлээд таатай байна. Ураг дахин алдах эрсдэл 20% -иар нэмэгддэг боловч ийм нөхцөлд ч олон эмэгтэйчүүд аюулгүй тээж, төрүүлдэг. эрүүл хүүхдүүд. Урьдчилан таамаглах чадвар бүхий бэлтгэл нь магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг амжилттай үр дүнурьд өмнө олон удаа зулбасан тохиолдолд ч гэсэн.