Тодорхойлолт

Тодорхойлох арга Хатуу фазын химилюминесцент дархлааны шинжилгээ.

Судалж буй материалЦусны ийлдэс

Эмэгтэй бэлгийн даавар нь жирэмсний гол эстроген юм.

Стероид гормон. Эстриолын гол хэмжээг ихэс ургийн элэгний үүсгэсэн прекурсоруудаас гаргаж авдаг бөгөөд маш бага хэсгийг эмэгтэй хүний ​​биед эстроны захын өөрчлөлтийн үед үүсгэдэг. Эстриол нь эстрадиол, эстронтой харьцуулахад бага идэвхтэй байдаг. Үүний үр нөлөө нь цусан дахь гормоны концентрацаас ихээхэн хамаардаг. Жирэмслэлтээс гадна цусан дахь эстриол бага концентрацитай байдаг. Жирэмсэн үед ихэс үүсэх үеэс эхлэн дааврын концентраци огцом нэмэгддэг.

Эстриол нь жирэмсний гол эстроген юм: умайн судаснуудын цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, эсэргүүцлийг бууруулж, жирэмсэн үед хөхний булчирхайн сувгийн тогтолцоог хөгжүүлэхэд тусалдаг. Гормоны түвшин нь ураг-ихсийн цогцолборын үйл ажиллагааг хангалттай тусгадаг. At ердийн курсЖирэмсэн үед ихэс үүссэн үеэс эхлэн чөлөөт (коньюгатлагдаагүй) эстриолын түвшин аажмаар нэмэгддэг. Ураг-ихсийн цогцолборын үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд дааврын түвшин буурах нь эмнэлзүйн илрэлээс давж гардаг. Гормоны түвшин буурах тусам эмгэгийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Чөлөөт эстриолын түвшин 40% -иар буурах нь аюул заналхийлж байна.

Илрүүлэх хязгаар: 0.24 нмоль/л-462 нмоль/л

Бэлтгэл

Өглөө өлөн элгэн дээрээ цус авах нь зүйтэй бөгөөд 8-14 цагийн турш өлссөний дараа (та ус ууж болно), өдрийн цагаар хөнгөн хоол идсэнээс 4 цагийн дараа зөвшөөрнө.

Судалгааны өмнөхөн сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн өсөлтийг хасах шаардлагатай бие махбодийн үйл ажиллагаа (спортын бэлтгэл), шинжилгээнээс нэг цагийн өмнө архи уух, тамхи татах.

Хэрэглэх заалт

• Ээжийн нас 35-аас дээш настай.
• Аавын нас 45-аас дээш настай.
• Хромосомын өвчний гэр бүлийн тээвэрлэлт.
• Өмнөх хүүхдүүдийн хөгжлийн гажиг.
• Эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь цацраг туяанд өртөх.
• Цитостатик эсвэл эпилепсийн эсрэг эм уух.
• Ердийн зулбалт.
• Ихэс дэх шохойжилт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт маркеруудыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх.
• Жирэмсний 12-15 долоо хоног хүртэлх ураг-ихсийн цогцолборын төлөв байдлыг оношлох (долоо хоног бүр үзлэг хийхийг зөвлөж байна).
• Жирэмсний дараах болон удаан үргэлжилсэн жирэмслэлтийг ялгах.

Үр дүнгийн тайлбар

Судалгааны үр дүнгийн тайлбар нь эмчлэгч эмчийн мэдээллийг агуулсан бөгөөд онош биш юм. Энэ хэсэгт байгаа мэдээллийг өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах ёсгүй. Эмч энэ үзлэгийн үр дүнг хоёуланг нь ашиглан үнэн зөв оношийг тавьдаг шаардлагатай мэдээлэлбусад эх сурвалжаас: өвчний түүх, бусад шинжилгээний үр дүн гэх мэт.

INVITRO бие даасан лабораторийн хэмжих нэгж: нмоль/л.

Альтернатив нэгжүүд: нг/мл.

Нэгжийн хувиргалт: нг/мл x 3.466 ==> нмоль/л.

Лавлах утгууд: жирэмсний үе шатнаас хамаарна

Эстриол Е3-ийн түвшин нэмэгддэг.

Чөлөөт эстриол нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний уутанцар, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн адренал булчирхайгаас маш бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг стероид даавар юм. Хүн амын эрэгтэй хэсэгт энэ дааврыг мөн төмсөгнөөс ялгаруулдаг. Чөлөөт эстриолыг лабораторид бараг судлаагүй, учир нь түүний концентраци маш бага, биеэс хурдан ялгардаг тул биеийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь бага байдаг.

Өндөг нь бордож, умайд наалдсан үед ихэсийн эд үүсдэг бөгөөд түүний эсүүд эстриол дааварыг маш идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Жирэмсэн үед үр хөврөлийн элэг дараа нь чөлөөт эстриол үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх нийт концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Ихэсийн эд эсээс үүсдэг эстриолыг "чөлөөт" гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​байгалийн үед бие махбодид ач холбогдолгүй байдаг эстриол даавар нь хамгийн чухал зүйлсийн нэг болж, боломжит шинж тэмдэг болдог. эмгэг өөрчлөлтүүджирэмсэн эмэгтэй эсвэл хүүхдийн эрүүл мэнд.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед эстриол нь дараахь үйл явцад нөлөөлдөг.

• умайн цусны судасны байдлыг сайжруулах;
• өөр даавар - прогестерон дааврын нийлэгжилтэнд оролцдог бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед чухал ач холбогдолтой биш юм;
• умайн спазм үүсэхээс сэргийлдэг;
• сүүний суваг үүсэх, хөхийг хөхүүлэхэд бэлтгэхэд оролцдог.

Жирэмсний эхний гурван сараас төгсгөл хүртэлх хугацаанд эстриолын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, төрсний дараа эдгээр түвшин ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Чөлөөт эстриолжирэмсэн үед ихэс болон ургийн цогцолборын хэвийн байдал, үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм. Энэ нь мөн хүүхдийн элэгний байдлыг илтгэнэ. Хэрэв ямар нэгэн үйл явц эвдэрсэн бол эстриол дааврын концентраци өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​цаашдын үзлэгт дохио болдог.

Оношлогооны тестүүд

Жирэмсэн үед эстриолын түвшин маш бага эсвэл байнга буурч байвал энэ нь ургийн хэвийн бус хөгжлийг илтгэнэ. Эстрогений дааврын бууралт нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө илэрсэн тохиолдолд фетоплаценталь цогцолборын үйл ажиллагааны алдагдалд сэжиглэж болно. Хамгийн аюултай үзүүлэлтүүд нь дааврын түвшин 35-40% -иас доош буурсан үзүүлэлт юм.

Өдрийн эхний хагаст шинжилгээнд зориулж авсан цусыг шинжилдэг, учир нь энэ хугацаанд цусан дахь гормоны концентраци хамгийн их байдаг. Оношлогоо нь өөрөө жирэмсний хоёр дахь гурван сард гэж нэрлэгддэг хэлбэрээр явагддаг гурвалсан тест, тэд эстриолоос гадна хаана суралцдаг хүний ​​chorionic gonadotropinба альфа-фетопротеин. Энэхүү шинжилгээний ачаар үр хөврөлийн хөгжилд эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой.

Ийм дааврын шинжилгээг жирэмслэлтийн үед эрүүл мэндээ баталгаажуулахыг хүссэн бүх эмэгтэйчүүд хийх ёстой боломжит хазайлтхүүхэд. Зарим эмэгтэйчүүд ийм судалгаа хийх нь гарцаагүй бөгөөд энэ нь дараахь хүмүүст хамаарна.

• 35-40 настай;
• олон жирэмслэлттэй;
• 44-өөс дээш насны эрэгтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• дотоод шүүрлийн өвчинтэй;
• ХДХВ эерэг;
• мансууруулах бодис хэрэглэдэг эсвэл байдаг муу зуршилтамхи татах хэлбэрээр;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед хромосомын гажигтай ургийн хөгжил амжилтгүй болсон туршлагатай;
• in vitro бордоогоор хүүхэд төрүүлсэн.

Жирэмсэн эмэгтэйд шинж тэмдэг илэрвэл энэ шинжилгээг мөн хийдэг хожуу токсикоз(дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, хөл, нүүр хавагнах), эсвэл хэзээ төлөвлөгөөт шалгалтэхийн ихэсийн тасалдал.

Жирэмсэн эмэгтэйн эстриол дааврын оношлогооны судалгаа нь энэ талаар олж мэдэхэд тусалдаг болзошгүй зөрчилгэх мэт:

• ихэсийн дутагдал;
• хромосомын эмгэгхүүхдэд (Даун синдром, Эдвардсын хам шинж);
• мэдрэлийн хоолойн хэвийн бус хөгжил;
• боломжит хүртээмж төрөлхийн эмгэгхүүхдэд;
• преэклампси үүсэх (эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэх ба хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнураг).

Цусны шинжилгээнд бэлдэж, үр дүнг тайлбарлах

Ялангуяа цус цуглуулах бэлтгэл лабораторийн судалгааонцгой үйл явдал шаарддаггүй. Гэхдээ заримдаа зарим хүчин зүйл нь дааврын түвшинг гажуудуулж болзошгүй тул дааврын шинжилгээ найдвартай байхын тулд хэд хэдэн энгийн арга хэмжээ авах нь дээр.

Туршилтын өмнөх өдөр хоолны дэглэмийг бага зэрэг тохируулах шаардлагатай бөгөөд үүнээс хэт их хэмжээгээр хасах хэрэгтэй. өөх тостой хоол хүнс, халуун ногоотой, тамхи татдаг, давстай хоол. Та согтууруулах ундаа, түүний дотор шар айраг уухаас татгалзаж, жирэмсний бүх хугацаанд амьдралаас нь хасах хэрэгтэй. Цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийх нь хамгийн сайн арга бөгөөд өглөө нь зөвхөн нэг аяга уухыг зөвшөөрдөг цэвэр ус. Шинжилгээнд зориулж цусаа өгөхийн өмнө та тайван байх ёстой, санаа зовох хэрэггүй, цус авахаасаа өмнө тамхи татахыг тайвшруулах арга болгон ашиглаж болохгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн ямар нэгэн эм, түүний дотор дааврын эм ууж байгаа бол энэ талаар эмчдээ хэлэх ёстой.

Гормоны концентраци, түүний дотор эстриолын цусны шинжилгээг жирэмсний 2-р гурван сарын эхээр зааж өгдөг бөгөөд бусад үед бага байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний хугацаа бүр чөлөөт эстриолын өөрийн гэсэн үзүүлэлттэй байдаг.

Жирэмсэн үед цусны ийлдэс дэх чөлөөт эстриолын норм (нмоль/л):

• жирэмсний эхний гурван сард - 0.6-аас 8.5 хүртэл;
• хоёр дахь гурван сард - 5.7-аас 60 хүртэл;
• жирэмсний гурав дахь гурван сард - 21-ээс 111 хүртэл.

Жирэмсний долоо хоног бүр (6 дахь долоо хоногоос эхлэн) эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эстриолын чөлөөт түвшинтэй байдаг. Жирэмсний үед эстриол даавар нь нормоос гажсан байж магадгүй бөгөөд энэ нь мөн харуулж болно эмгэг процессуудВ эмэгтэй бие. Тиймээс нэгээс олон ураг тээж буй эмэгтэйчүүдэд эстриол ихсэх боломжтой (олон жирэмслэлт нь мөн хэвийн бус үйл явц юм. ойр ажиглалтба хяналт), түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйд байгаа бол ноцтой өвчинэлэг, умайн хавсралт дахь хавдар.

Жирэмсний үед эстриолын түвшин буурах нь эмэгтэй хүний ​​өвчин, тухайлбал chorionic carcinoma, өвчин эмгэгийг илтгэж болно өндөггэх мэт. Жирэмсэн үед эстриол даавар нь багассан тохиолдолд илэрвэл хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийн эмгэгийг сэжиглэж болно (тархины хөгжил дутуу эсвэл бүрэн байхгүй, хөлдөөсөн жирэмслэлт, өөр өөр Rh хүчин зүйлэх, хүүхдэд, урагт бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, бусад эмгэгүүд).

Зарим эмМөн жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь чөлөөт эстриолын түвшинд нөлөөлж болно. Эдгээр эмүүд нь зарим бактерийн эсрэг бодисууд, глюкокортикостероидууд, эстрогенууд, мепробаматууд гэх мэт орно.Цусаа өгөхөөс өмнө нэмэлт эм хэрэглэх талаар эмчдээ мэдэгдэх нь маш чухал юм.

Хүүхдийн эрүүл мэнд нь зөвхөн үүнээс хамаарна эхийн эрүүл мэндмөн хариуцлагатай тул та жирэмсний эхний өдрөөс бүртгүүлж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Туршилтын үр дүнг тайлж чадна гэдэг нь таны биеийн эрүүл мэндийн байдлын талаар бодитой мэдээлэлтэй болно гэсэн үг юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд хамааралтай байдаг, учир нь жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​биед үргэлж тодорхой байдаггүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Яаж дэлгэрэнгүй мэдээлэлХэрэв жирэмсэн эх нь мэддэг бол түүний зан авир нь илүү зөв, хариу үйлдэл нь хурдан байх болно.

1. Жирэмсний үед өөрчлөлтийн үйл явцыг яг юу хөдөлгөдөг талаар хэд хэдэн онол байдаг. Тэдний нэгнийх нь дагуу гол зүйл хөдөлгөгч хүчгормонууд гарч ирдэг, нөгөө талаас тэр төрөөгүй хүүхэд, эхээс шаардлагатай бүх зүйлийг авч, жирэмсний явцыг чиглүүлдэг.
2. Эхний онолыг батлахдаа бордооны дараа үүсдэг огцом үсрэлтэмэгтэй хүний ​​биед эстроген дааврын хэмжээ. Энэ нь эмэгтэйн биеийг хөдөлгөж, үр тогтсон өндөг суулгахад умайг бэлтгэх дохио юм. Прогестерон дааврын концентраци хурдацтай нэмэгдэж эхэлдэг.
3. Жирэмслэлт үүссэний дараа үр хөврөл хөгжиж эхэлдэг бөгөөд хамгаалалт, тэжээл шаарддаг. Хөгжиж эхэлдэг hCG дааварүүнээс ураг хамгаалдаг дархлааны системшинэ организмыг харийн бие гэж үзэн дайсагнаж буй эх.
4. Хүний chorionic gonadotropin дааврын гол үүрэг бол хамгаалалт юм шар биемөн хүүхэд төрүүлэх үүрэгтэй прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг тасралтгүй хангах.
5. Хэрэв хүүхэд хангалттай хоол тэжээлгүй бол ихэсийн лактоген гэж нэрлэгддэг даавар - HPL - дахин үйл явцад оролцдог. Энэ нь ихэсээр үүсгэгддэг.
6. Хүүхэд эхийн биеэс гарах цаг ирэхэд төрөхийг хүлээж буй окситоцин даавар ялгарч эхэлдэг.
7. Эхийн хөхийг хүүхдийг хооллоход бэлтгэхийн тулд гипофиз булчирхай нь пролактин үүсгэдэг бөгөөд эх нь хүүхдээ тэжээх зүйлтэй байдаг.

Оношлогоо, хяналт тавих гормонууд

Дотоод шүүрлийн булчирхайн жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө нь маш их байдаг тул тэдгээрийг жирэмсний эхлэх болон хүүхэд төрүүлэх бүх үйл явцын аль алиных нь үзүүлэлт болгон ашигладаг.

Жирэмсний үед дааврын үндсэн үзүүлэлтүүд

1. Юуны өмнө тодорхойлох амжилттай жирэмслэлтЭмэгтэй хүний ​​​​бие дэх хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг шалгадаг. Энэхүү шинжилгээ нь жирэмсний эхлэлийг тодорхойлж, эхний гурван сарын хугацаанд түүний явцыг хянах боломжтой болгодог.
2. Эрүүл жирэмсэн эмэгтэйд hCG-ийн хэмжээ хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Энэ дааврын түвшин буурах нь ихэсийн үйл ажиллагааны эхлэлийг илтгэнэ.
3. Жирэмсний эхний гурван сарын хугацаанд архаг гонадотропины түвшин өөрчлөгдөөгүй ч жирэмслэлт үргэлжилсээр байвал энэ нь дараахь зүйлийг илтгэнэ. эктопик жирэмслэлтэсвэл зулбах эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ, эсвэл ургийн хэт хурдацтай өсөлт нь жирэмсэн эмэгтэйг олон төрөлттэй гэж сэжиглэх үндэслэл болдог.
4. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийг цусны сийвэн дэх эстриол дааврын агууламжийг шалгах замаар хянаж байдаг.

Чөлөөт эстриол гэж юу вэ

1. Энэ даавар нь эстрогений бүлгийн дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны химийн өөрчлөлтийн бүтээгдэхүүн юм - эстрадиол ба эстрон. Ер нь биологийн идэвхжил өндөр байдаггүй. Энэ нь өндгөвчөөр үүсгэгддэг бөгөөд түүний оршихуй нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн боловсорч гүйцсэн түвшинг тодорхойлдог. Estriol нь эндометрийн өсөлтийг удаашруулдаг эм болгон ашигладаг, өөрөөр хэлбэл цэвэршилтийн үйл явцыг зохицуулдаг.
2. Жирэмсний дөрөв дэх сард эстриол даавар нь түүний үйл ажиллагааг огцом эрчимжүүлж, шийдэмгий болдог. Одоо хүүхэд төрүүлэх үлдсэн хугацаанд зөвхөн энэ үзүүлэлт нь жирэмсний хэвийн явц, хүүхдийн хөгжлийг илтгэнэ.
3. Энэ нь эхийн элгэнд нийлүүлдэг биологийн идэвхт бодисуудын хамт ургийн ихэс, бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгддэг.
4. Эстриолын тусламжтайгаар ургийн цусны эргэлтийг хангаж, судасны эсэргүүцлийг бууруулж, улмаар эхийн биед хэвийн цусны эргэлтийг хангадаг. Энэ дааврын үйл ажиллагааны ачаар эмэгтэй хүний ​​хөх томорч, хөхний булчирхайн суваг үүсдэг.
5. Жирэмсэн үед чөлөөт эстриолын хэмжээ нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх ихэс ба ураг хоорондын харилцааны тогтолцооны бүрэн үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм.
6. Бие дэх гормоны концентраци нь ихэс хэр сайн ажилладаг, ургийн байдал ямар байгаа, эх нь жирэмсний үеийн стрессийг хэрхэн даван туулж байгааг дүгнэх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед эстриолын үнэ цэнэ

1. Эстриол нь эмэгтэй бэлгийн дааврын нэг боловч шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Энэ нь өндгөвч болон бөөрний дээд булчирхайн аль алинд нь үйлдвэрлэгддэг.
2. Жирэмсний үйл явцад нөлөөлдөг бусад даавартай харьцуулахад эстриол нь бага идэвхтэй, бага хэмжээгээр, жирэмсэн бус эмэгтэйн биеэс хурдан ялгардаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт үүсч, ихэс хөгжиж эхэлмэгц нөхцөл байдал эрс өөрчлөгддөг.
3. Энэ даавар нь жирэмсний эхний өдрөөс хүчээ авч эхэлдэг. Дараа нь энэ нь ихэсээр эрчимтэй үйлдвэрлэгдэж, улмаар хүүхдийн өсөн нэмэгдэж буй элэг түүнтэй холбогддог.
4. Үр хөврөлийн эрхтнүүдээс үүссэн эстриолыг чөлөөт гэж нэрлэдэг. Энэ нь эстроген дааврын гол даавар бөгөөд жирэмслэлтийн үед тодорхойлох үзүүлэлт болж, жирэмсэн эхийг төрөхөд бэлтгэхэд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
5. Жирэмсэн үед чөлөөт эстриол нь цусны эргэлтийг сайжруулдаг судасны системумай нь цусны судасны ханыг тайвшруулахад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тэдний эсэргүүцлийг бууруулж, спазм үүсэхээс сэргийлж, прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг дэмжиж, сүү үүсэх хөхний булчирхайн сувгийг үүсгэдэг.
6. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн бие эстриолыг хангалтгүй хэмжээгээр үүсгэдэг бол ихэс ба ургийн хоорондын бүрэн харилцан үйлчлэл тасалдана. Гормоны бага түвшин нь жирэмсний хэвийн явц дахь эмгэгийг оношлох үндэслэл болдог.

Estriol: оношлогооны үнэ цэнэ

1. Эстриолын хэмжээг цусны шинжилгээгээр тодорхойлно. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ шинжилгээнд хамрагддаг.
2. Ийм шинжилгээний үр дүн нь ургийн хөгжлийн хромосомын эмгэг, тухайлбал Даун эсвэл Эдвардсын хам шинж, эсвэл анатомийн гажиг, түүний дотор мэдрэлийн хоолойн согогийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
3. Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ шалгалтыг заавал хийх ёстой. Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эрсдэлийн гол бүлгүүдийн жагсаалтыг энд оруулав.

• 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд;
• олон төрөлттэй жирэмсэн эхчүүд;
• өмнөх төрөлт дэх ургийн хромосомын баримтжуулсан эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд;
• чихрийн шижин өвчтэй эсвэл энэ өвчний удамшлын хандлагатай охид;
• IVF ашиглан жирэмсэн үед.

1. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйн цусыг хүний ​​​​бета-хорион гонадотропин ба альфа-фетопротеины дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг. Ийм шалгалтын багцыг "гурвалсан шинжилгээ" эсвэл "гурвалсан скрининг" гэж нэрлэдэг.
2. Гурвалсан шинжилгээг дараахь эрсдэлт бүлгийн эмэгтэйчүүдэд мөн зааж өгдөг.

• цагт дараа ньжирэмслэлт, ихэсийн дутуу тасалдсан сэжигтэй;
• гестозын өвчтэй эмэгтэйчүүдэд;
• цагт цочмог хэлбэрүүдхожуу токсикоз.

1. Үүнээс гадна, ийм шинжилгээг эстрогений түвшин ихэссэн жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.
2. Нарийвчилсан үзлэгийн үр дүнд дараахь оношлогддог.

• ихэсийн дутагдал;
• ургийн хөгжилд саад учруулах;
• жирэмслэлт бүдгэрч болзошгүй;
• хүүхэд хромосомын гажигтай байж болно;
• урагт төрөлхийн эмгэг үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• ихэсийн дутуу тасрах магадлалыг тодорхойлдог.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

1. Гормоны концентрацийг судсаар цус авах замаар шалгадаг. Энэ шинжилгээнд урьдчилан бэлтгэх нь чухал юм. Цусаа өгөхийн өмнө та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах, архины хэрэглээг хасах;
• үзлэгийг өглөө, өлөн элгэн дээр, сэрсний дараа шууд хийх ёстой;
• Цусны дээж авахын өмнө та 6 цагаас илүү хоол идэж болохгүй;
• Шинжилгээ хийхийн өмнө тайван байх, хэт их догдолж, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах нь чухал;
• Тамхи татах, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

1. Хэрэв танд томилогдсон бол дааврын эм, мөн та тэдгээрийг авч байгаа бол үзлэгийг зааж өгсөн эмчид мэдэгдэхээ мартуузай.
2. Хэрэв та зөв болохыг хүсч байгаа бол үгүй худал үр дүн, эдгээр энгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхөд цаг гарга.

Эстриолын шинжилгээний үр дүн: хэвийн

1. 14-20 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь дааврын түвшин огцом буурч байгааг харуулсан шинжилгээ нь ургийн хөгжилд эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгоно.
2. Эстриолын концентрацийн түвшин өдрийн турш хэлбэлзэлтэй байдаг тул цуврал үзлэг хийх үед цусыг тодорхой цагт хатуу өгдөг.
3. ХАМТ онцгой анхааралЭмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь төрлийн шинжилгээг хийдэг.

• 35-аас дээш насны;
• жирэмсэн эмэгтэй аль хэдийн хөгжлийн эмгэгтэй хүүхэдтэй бол;
• гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь хромосомын өвчтэй эсвэл удамшлын эмгэг тээгч бол;
• эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа цацраг туяанд өртсөн бол;
• чихрийн шижин өвчтэй;
• архаг цусны даралт ихсэх өвчтэй;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед зулбах;
• жирэмслэлтээс өмнөх үеийг эс тооцвол цитостатик ба эпилепсийн эсрэг эм уух.

1. Шалгалтын үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг жирэмсний хугацаанаас хамааран хийдэг.
2. Жирэмсний эхэн үед 25-аас 85 нмоль / л хүртэлх чөлөөт эстриолын хэмжээ хэвийн гэж тооцогддог.
3. Хожуу үе шатанд гормоны түвшин ихэвчлэн 300-1120 нмоль / л хүртэл нэмэгддэг.
4. Чөлөөт эстриолын концентраци нь ургийн жингээс шууд хамаардаг. Ихэвчлэн том жирэмслэлт илүү их байдаг өндөр гүйцэтгэлгормон. Өндөр утгыг илтгэнэ боломжит хөгжилхүүхдийн элэгний эмгэг, олон жирэмслэлт, эсвэл дутуу жирэмслэлтийг арилгах эрсдэл.

Эстриолын түвшин буурсан

1. Жирэмсэн үед чөлөөт эстриолын түвшин буурах нь маш их хүндрэлийг амлаж байна.
2. Нормативтай харьцуулахад 40% -иас доош үр дүн нь илт зөрчлийг илтгэнэ. Нэг дааврын хэмжээг санах нь чухал юм өөр өөр огноожирэмслэлт өөр байна.
3. Жирэмсэн үед чөлөөт эстриолын түвшин бага байгаа нь зулбалт эсвэл дутуу төрөлтийг урьдчилан таамаглахаас гадна хүүхдэд Даун синдром үүсэхийг илтгэнэ. Энэ үзүүлэлт нь мөн төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг юм зүрх судасны систем, төвийн хүнд хэлбэрийн эмгэг мэдрэлийн системэсвэл хэвлий дэх халдварын хөгжил.
4. Жирэмсэн үед чөлөөт эстриол багассан нь антибиотик эмчилгээ хийсний дараа эсвэл жирэмсэн үед глюкокортикоид эм хэрэглэсний дараа үүсдэг. Эстриолын шинжилгээг томилохдоо эмч эмэгтэйн жирэмслэлтийн бүх нөхцөл байдлын талаар мэдэж байх ёстой.
5. Гормоны бага түвшин нь хүүхдэд бөөрний дээд булчирхайн гипоплази үүсч байгааг илтгэнэ.
6. Жирэмсэн эмэгтэйн бэлгийн дааврын концентраци нь ихэс нь урагтай хэр сайн харьцаж байгааг харуулдаг. Тиймээс хэрэв түвшин бага байвал энэ нь ургийн хөгжлийг илтгэнэ ихэсийн дутагдал, байхад эмнэлзүйн шинж тэмдэгдааврын шинжилгээнээс хоцорч болно.
7. Эстриолын түвшин буурч байна муу тэмдэг, энэ нь ихэс дэх шохойжилт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдгийн илрэлийн хэлбэрийн хүндрэлийг илэрхийлдэг. Энэхүү шинжилгээгүйгээр хүүхдийн уургийн энергийн дутагдлыг зөвхөн оношлох боломжтой хэт авиан шинжилгээ 36 долоо хоногт.
8. Хэрэв эстриол тогтмол буурах хандлагатай байвал шинжилгээ нь ургийн хөгжилд тааламжгүй байгааг харуулж байна. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны сийвэн дэх дааврын хэмжээ огцом буурч байгаа нь ургийн хромосомын ноцтой мутаци, магадгүй түүний үхлийг илтгэнэ.
9. Төрөлтийн дараа төрөлт цаг тухайд нь хийгдээгүй тохиолдолд эстриолыг хянах нь маш чухал юм. Энэ нь Rhesus зөрчилтэй эмэгтэйчүүдэд ч хамаатай.
10. Жирэмсний үед дааврын түвшин нь хүүхэд, эмэгтэй хүний ​​аль алинд нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлэхэд тусалдаг.
11. Чөлөөт эстриолын түвшин нь жирэмслэлтийн үед бөөрний эмгэг зэрэг өвчинд нөлөөлдөг. бамбай булчирхайболон бөөрний дээд булчирхай.
12. Хэрэв шинжилгээ нь харуулсан бол буурсан түвшинГормоныг нэг удаа уувал урьдчилж санаа зовох хэрэггүй, гэхдээ энэ тохиолдолд эмч эмэгтэйн шинжилгээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Эстриолын олон удаагийн шинжилгээг төлөвлөх, өөрчлөлтийн динамикийг хатуу хянах нь чухал юм. Үүнээс гадна, энэ тохиолдолд генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, ялангуяа удамшлын өвчний түүхтэй бол. Зөвхөн хүүхдэд согог үүсэх магадлалыг үгүйсгэх нь чухал бөгөөд эхийн дараагийн өвчин үүсэх магадлалыг үгүйсгэх нь чухал юм.
13. Жирэмсэн үед нормоос ялгаатай чөлөөт эстриолын хэмжээ нь эмгэгийг илтгэж болно өргөн хүрээтэйүзүүлэлтүүд. Нарийвчилсан үзлэг нь янз бүрийн эмгэгийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй хүний ​​биед олон өөрчлөлт гардаг. Зарим нь нэлээд гайхалтай бөгөөд дотор янз бүрийн зэрэгмэдрэгддэг, бусад нь үл үзэгдэх, далд, эрхтэн, эд эсийн гүнд тохиолддог. Эстриол дааврын үйлдвэрлэл нь хоёр дахь үл үзэгдэх төрөлд хамаарна. Чөлөөт эстриолын түвшинг тодорхойлох нь заавал байх ёстой, учир нь түүний үнэ цэнэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг тусгадаг, мөн түүнчлэн байдаг. онцгой утгамөн ээжийн хувьд. Туршилт, оношлогоо нь жирэмсэн эх болон түүний хайртай хүмүүсийг дахин айлгахгүйн тулд энэ дааврын утга учир, түүний ажилтай холбоотой бүх үйл явцыг ойлгох нь чухал юм.

Жирэмсэн үед чөлөөт эстриол нь эмэгтэй хүний ​​​​биед байх нь гарцаагүй үзүүлэлт юм. Энэ нь эмч нарт эх, хүүхдийн хоёр организмын нөхцөл байдлыг тодорхой харуулдаг. Бүрэн итгэлтэйгээр бид эстриолыг жирэмсний толь гэж нэрлэж болно. Гормоны түвшинг тусгай өргөтгөсөн (ерөнхий биш) цусны шинжилгээ ашиглан тодорхойлно. Стандартыг дагаж мөрдөөгүйг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалахад тусална!

Суралцах чиглэл дааврын түвшинМанай улсад хүн бүр жирэмсэн байх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн 12-14 долоо хоногт, зөвхөн эхний скрининг шинжилгээний үеэр тогтоогддог. Гэсэн хэдий ч энэ шинжилгээхамаагүй эрт хийгдэж болно. Хэрэв онцгой зүйл байвал энэ нь тохиолддог эмнэлгийн заалтууд. Жишээлбэл, өвчин эмгэг, мэс засал хийлгэсэн, жирэмслэлттэй холбоотой асуудал эсвэл өмнөх жирэмслэлт (зулбалт, үр хөндөлт гэх мэт) гэх мэт. Эстриолын түвшинг тодорхойлох судалгааг үл тоомсорлох нь аюултай!

Жирэмсэн үед дааврын түвшин өөрчлөгдөх нь зайлшгүй юм. Олон даавар нь зөвхөн жирэмсэн эхийн биед төдийгүй хүүхдэд үүсдэг, эсвэл түүнд шууд нөлөөлдөг тул үүнийг хянах нь маш чухал юм. Үүний дагуу эмэгтэй хүний ​​цусан дахь янз бүрийн дааврын түвшинг үндэслэн эмч нар зөвхөн түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлохоос гадна хүүхдийн хөгжил, түүний эрүүл мэндийг тодорхойлж, жирэмсний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглах, өвчин эмгэг, эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг. цагтаа. Орон нутгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн томилолтыг үл тоомсорлож болохгүй! Шалгалт, түүний дотор дааврын шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь таныг ирээдүйд олон бэрхшээлээс аварч, хадгалахад тусална. эрүүл энх, эх, хүүхэд хоёулаа.

Жирэмсэн үед чөлөөт эстриолыг судсаар цус авах замаар тодорхойлно. Шинжилгээг ердийн үед хоосон ходоодонд хийдэг жирэмсний эмнэлэгоршин суугаа газар (жирэмсэн эмэгтэй бүртгэгдсэн газар), учир нь энэ үзлэг нь ач холбогдлоор нь заавал байх ёстой жагсаалтад багтсан болно.

Судалгааны үр дүнг аль болох үнэн зөв, үнэн зөв гаргахын тулд дараах эмнэлгийн зааврыг дагаж мөрдөнө.

1. Цусны дээж авахын өмнөх өдөр хоолны дэглэмээс өөх тос, тамхи татдаг, давслаг, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа зэргийг хасах хэрэгтэй.
2. Шинжилгээ хийхээс өмнө сүүлчийн хоол, ус уух нь дор хаяж 8 цагийн өмнө байх ёстой. Судалгааг зөвхөн хоосон ходоодонд хийдэг! Та шүдээ угааж болно.
3. Ирээдүйн ээж заавал амрах хэрэгтэй. At мэдрэлийн хурцадмал байдалЦусан дахь бусад гадны гормонууд үүсдэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний буруу үр дүнг өдөөж болно.
4. Цусны дээж авахаас дор хаяж 6 цагийн өмнө тамхи татахаас зайлсхий.
5. Жирэмсэн эмэгтэй дааврын эм, тухайлбал жирэмслэлтийг хадгалах зорилготой эм ууж байгаа бол эстриолын түвшинг тодорхойлохын тулд лавлагаа бичиж буй эх барихын эмч эсвэл бусад мэргэжилтэнд мэдэгдэх шаардлагатай.

Чөлөөт эстриолын үнэ цэнэ

Жирэмсэн үед эстриол үнэгүй байдаг их нөлөө үзүүлсэнбие дээр:

• хангадаг цусны хангамж сайнөсөн нэмэгдэж буй умайн хананд;
• хөхний булчирхай үүсэхэд оролцож, сүү үйлдвэрлэхэд бэлтгэж, улмаар хөхүүлэлтийг сайжруулдаг;
• өөр нэг гол даавар - прогестероныг үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхийн биед маш чухал юм;
• өвдөлтийг багасгахад тусалдаг тав тухгүй байдал, доторх даралтыг бууруулна цусны судаснуудумай, ханыг нь тайвшруулдаг.

онд байгаа нь анхаарал татаж байна энгийн амьдралЭнэ даавар нь биед бараг ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Энэ нь өндгөвчнөөс маш бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг, жирэмслэх явцад бараг оролцдоггүй, хурдан арилдаг, ямар ч онцгой функцгүй байдаг. Гэхдээ хүүхэд төрүүлэх үед умай их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг тул дааврын суурь дээр тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Жирэмсэн үед чөлөөт эстриол: норм (нг, мл)

Долоо хоногт эстриол дааврын үзүүлэлтүүд:

6-аас 7 долоо хоног хүртэл - 0.6-аас 2.5 нмоль / л хүртэл;

8-аас 9 долоо хоног хүртэл - 0.8-аас 3.5 нмоль / л хүртэл;

10-12 долоо хоног хүртэл - 2.3-аас 8.5 нмоль / л хүртэл;

13-14 долоо хоног хүртэл - 5.7-15.0 нмоль / л хүртэл;

14-15 долоо хоног хүртэл - 0.17-1.29 нг / мл;

15-16 долоо хоног хүртэл - 0.28-1.48 нг / мл эсвэл 5.4-21.0 нмоль / л хүртэл;

16-17 долоо хоног хүртэл - 0.34-2.2 нг / мл;

17-18 долоо хоног хүртэл - 0.47-2.6 нг / мл эсвэл 6.6-аас 25.0 нмоль / л хүртэл;

18-19 долоо хоног хүртэл - 0.4-3.39 нг / мл;

19-20 долоо хоног хүртэл - 7.5-аас 28.0 нмоль / л хүртэл;

21-22 долоо хоног хүртэл - 12.0-аас 41.0 нмоль / л хүртэл;

23-24 долоо хоног хүртэл - 8.2-51.0 нмоль / л хүртэл;

25-аас 26 долоо хоног хүртэл - 20.0-аас 60.0 нмоль / л хүртэл;

27-28 долоо хоног хүртэл - 21.0-63.5 нмоль / л эсвэл 2.3-аас 7.0 нг / мл хүртэл;

29-30 долоо хоног хүртэл - 20.0-68.0 нмоль / л эсвэл 2.4-аас 8.6 нг / мл хүртэл;

31-32 долоо хоног хүртэл - 19.5-аас 70.0 нмоль / л эсвэл 2.8-аас 11.4 нг / мл хүртэл;

33-аас 34 долоо хоног хүртэл - 23.0-аас 81.0 нмоль / л буюу 33.0 нг / мл-ээс их;

35-36 долоо хоног хүртэл - 25.0-аас 101.0 нмоль / л буюу 4.7 нг / мл-ээс их;

37-38 долоо хоног хүртэл - 30.0-аас 112.0 нмоль / л буюу 6.6 нг / мл-ээс их;

39-40 долоо хоног хүртэл - 35.0-аас 111.0 нмоль / л буюу 7.6 нг / мл-ээс их.

Лабораторийн шинжилгээний явцад ямар үр дүн гарсан ч зөвхөн мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, генетикч зөв оношлох боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Үзүүлэлтүүдийг бие даан авч үзэхгүй, харин бусад даавартай хамт авч үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйн нас, өмнөх өвчин, өмнөх жирэмслэлт, мэс засал, хүүхдийн эцгийн эрүүл мэндийн байдал гэх мэт бусад олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Та бие даан онош тавьж чадахгүй!

Жирэмсэн үед чөлөөт эстриол: нормоос хазайх

Хэрэв жирэмсэн үед эстриол ихэссэн бол хүчтэй шалтгаануудсанаа зоволтгүй. Шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно.

• бөөрний өвчин, ихэнхдээ бөөрний дутагдал;
• элэгний үйл ажиллагааны эмгэг;
• жирэмсэн ураг маш том;
• жирэмслэлт нь олон хүүхэдтэй, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд хүлээж байна;
• аюул заналхийлж байна дутуу төрөлт.

Нормативтай нийцэхгүй байгаа шинжилгээний үр дүн нь эрүүл мэндэд ямар нэгэн эрсдэл учруулахгүй гэдгийг санах нь чухал жирэмсэн эхмөн хүүхдийн хөгжил, эсвэл бүр юу ч биш гэсэн үг. Зөвхөн эмч олон тооны заалт, ажиглалт дээр үндэслэн зөв дүгнэлт хийж чадна!

Эстриол даавар нь бордооны эхний долоо хоногоос нэлээд эрчимтэй нэмэгддэг. Хэрэв жирэмсэн үед чөлөөт эстриол багасвал энэ нь эмч нарын дунд түгшүүр төрүүлдэг. IN энэ тохиолдолдӨргөн хүрээний үзлэгийг зааж өгсөн.

Энэ нь эхийн эрүүл мэнд, ургийн хөгжилд ноцтой гажиг үүсэх шууд бус нотолгоо байж болох бөгөөд эмч нар дараахь аюултай нөхцөлүүдийг нэрлэдэг.

• ургийн булчирхайн дутагдал;
• зулбах аюул;
• ургийн доторх халдвар; ургийн гипокси;
• саатал умайн доторх хөгжил; хромосомын, удамшлын өвчин (Даун синдром, Смит-Лемли-Опицын хам шинж, Эдвардсын хам шинж, Патау хам шинж, X-холбогдсон ихтиоз, бөөрний дээд булчирхайн гипоплази);
• ургийн аненцефали; зүрхний төрөлхийн гажиг;
• гидат хэлбэрийн мэнгэ;
• цус багадалт;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт.

Жирэмсэн үед чөлөөт эстриол нь хэвийн хэмжээнээс 40 (ба түүнээс дээш) хувиар доогуур байдаг. дохиоллын дохио. Гэсэн хэдий ч энэ нь хазайлт байх ёстой гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эх, хүүхдэд аюултай зүйл үүсгэдэггүй.

Чөлөөт эстриолын түвшинг тодорхойлох шинжилгээний үр дүн ямар ч байсан нөхцөл байдалд дараахь байдлаар тусалж болно.

• эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• цаг тухайд нь эмчилгээ, үзлэг хийх;
• сандрахгүй байх;
• өөрийгөө эмчлэхээс бусад.

Жирэмсэн үед чөлөөт эстриол нь эх, ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлт юм. Энэ шалгалтыг өгөхөөс айх шаардлагагүй. Энэ бол зайлшгүй хийх зүйл! Цаг үеэ олсон эмнэлгийн тусламжэмэгтэй хүнд эрүүл, бүрэн эрхт хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог олон эмгэгийг засахад тусалдаг.

HCG нь хүний ​​chorionic gonadotropin юм; HCG нь жирэмсний тодорхой үе шатанд ихэсийн төлөв байдлыг тодорхойлдог ихэсийн уураг бөгөөд хэрэв ураг (мөн үүний дагуу ихэс) хромосомын эмгэгтэй бол өөрчлөгдөж болно; Уургийн түвшин нь зулбах аюул, халдварт гэмтэл, дархлааны зөрчил болон бусад шалтгааны улмаас ихэсийн өөрчлөлтийг илэрхийлж болно. Өөрчлөгдсөн hCG түвшинЖирэмсний хэвийн үед ажиглагдаж болно (!).
Хэрэв hCG бага байвал (хэрэв сарын тэмдэг бүрийн hCG-ийн түвшинг доороос үзнэ үү) энэ нь зулбах аюул (хэрэв дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс 50% -иар аажмаар буурч байвал), ихэсийн архаг дутагдал, жирэмслэлтийн дараах үеийг илтгэнэ. төрөхийн өмнөх ургийн үхэл гэж.
Хэрэв hCG өндөр байвал энэ нь илтгэнэ олон жирэмслэлт(индикаторын түвшин ургийн тоотой харьцуулахад нэмэгддэг), жирэмслэлт удаан үргэлжлэх, жирэмсний бодит болон тогтоосон хугацаа хоорондын зөрүү, токсикоз, гестоз, эхийн чихрийн шижин, синтетик гестаген (дааврын бэлдмэл) авах ердийн курсжирэмслэлт). Өндөр hCG нь урагт Даун синдром байгааг илтгэнэ, гэхдээ зөвхөн AFP болон чөлөөт эстриолын түвшин буурсантай хослуулан хэрэглэнэ!

AFP нь альфа фетопротейн гэсэн үг юм. Энэ уургийн бүтээгдэхүүн, энэ нь хүүхдийн элэгнээс үүсдэг бөгөөд жирэмсэн үед эхийн цусанд ордог. Төрөл бүрийн хэсэгт урагт мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд түүний түвшинг тодорхойлоход ашигладаг. хоол боловсруулах зам, шээсний систем, түүнчлэн Шершевский-Тернерийн хам шинж (эдгэшгүй хромосомын өвчин, зүрхний төрөлхийн гажиг болон бусад шинж тэмдэг илэрдэг дотоод эрхтнүүд, үргүйдэл; заримдаа - бууралт сэтгэцийн хөгжил), ургийн өсөлтийн хүнд хэлбэрийн саатал, ихэсийн зарим өвчин, эцэст нь Дауны хам шинж.
Бага AFP (үе үе бүрийн hCG-ийн нормыг доороос үзнэ үү) нь урагт даун синдромтой, ихэс багатай, таргалалттай, таргалалттай байдаг. чихрийн шижин, гипотиреодизм болон бусад зарим өвчин, түүнчлэн жирэмсний хэвийн үед (!). Мөн AFP-ийн түвшин нь арьсны өнгөнөөс хамааралтай байдаг.
Хэрэв AFP өндөр байвал энэ нь хүүхдийн мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй гэсэн үг юм: нуруу зөөлрөх, эсвэл тархины бүх хэсэг эсвэл хэсэг байхгүй. Энэ эмгэгийн үед хүүхэд биеийн доод хагасын саажилт, аненцефали (хүүхдийн тархи ноцтой дутуу хөгжсөн эсвэл огт хөгжөөгүй өвчин) төрж болно. Түүнчлэн жирэмсний таагүй явц, зулбах аюул, Rh-ийн зөрчил, олигогидрамниоз зэрэгт AFP-ийн түвшин нэмэгддэг. intrauterine үхэлураг Түвшин нэмэгдсэнОлон жирэмслэлтийн үед AFP нь физиологийн норм юм.

E3 буюу чөлөөт эстриол нь ихэс болон ургийн элэгээр үүсгэгддэг эмэгтэй бэлгийн даавар юм. Жирэмслэлт ахих тусам эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эстриолын түвшин аажмаар нэмэгддэг. Эстриол нь умайн судаснуудын цусны урсгалыг сайжруулж, жирэмсэн үед хөхний сувгийн хөгжлийг дэмждэг. Эстриол буурах буюу огцом буурах (40% ба түүнээс дээш) байгааг харуулж байна эмгэгийн нөхцөлураг
Эстриолын түвшин бага байгаа нь зулбалт, дутуу төрөлт, нас бие гүйцсэн, ургийн булчирхайн дутагдал, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал (төрөлт удаашрах) аюулыг илтгэж болно. биеийн өсөлтураг), Rh зөрчилдөөний тухай, урагт цус багадалт (гемоглобины бууралт), тухай intrauterine халдвар, бөөрний дээд булчирхайн гипоплази, ургийн аненцефали (төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг), зүрхний гажиг, мөн Дауны хам шинжийн тухай. Мөн бага түвшинЧөлөөт эстриол нь жирэмсэн эхэд хангалтгүй хоол тэжээл, түүнчлэн антибиотик хэрэглэх үед ажиглагдаж болно.
Хэрэв эстриол өндөр байвал энэ нь ихэвчлэн харуулдаг том жимсэсвэл олон жирэмслэлт , мөн элэгний өвчнийг илтгэж болох бөгөөд зөвхөн дааврын огцом өсөлт (!) - дутуу төрөх магадлал.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сийвэнгийн маркерын агууламж нь жирэмсний үе шатаас хамааран өөрчлөгддөг; Үр дүнг үнэлэхдээ зөвхөн шинжилгээ хийсэн лабораторийн стандартад найдах хэрэгтэй!!! Сийвэнгийн маркерын түвшинг үнэлэхэд хялбар байхын тулд утгыг ихэвчлэн харьцангуй нэгжээр илэрхийлдэг - MoM (олон тооны дундаж - дундаж утгын үржвэр). Жирэмсний аль ч үе шатанд сийвэнгийн маркерын MoM-ийн норм нь 0.5-2.0 MoM байна.

"Гурвалсан тест"-ийн нэг үзүүлэлтийг өөрчлөх нь үргэлж чухал биш юм. Ашиглах замаар үр дүнгийн зөв үнэлгээг авах боломжтой компьютерийн програмуудөвчтөн бүрийн бие даасан үзүүлэлтийг харгалзан үздэг генетикийн эрсдлийн тооцоолол - нас, жин, үндэс угсаа, зарим өвчин байгаа эсэх, хэт авиан шинжилгээ. Тэр ч байтугай компьютерийн тооцооллын үр дүн нь өвчний оношлогоо биш, зөвхөн хувь хүний ​​эрсдлийн статистик үнэлгээг илэрхийлдэг.

Доорх нь ойролцоогоор байна hCG-ийн норм, AFP болон E3. Гэхдээ дээр дурьдсанчлан лабораториуд өөр өөр хэмжих нэгжийг ашигладаг бөгөөд үр дүнгийн хажууд хэвийн утгыг ихэвчлэн заадаг.

Хэвийн түвшинЖирэмсэн эмэгтэйн цусны ийлдэс дэх HCG-ийг тодорхойлж болно дараах хүснэгт: Жирэмсний хугацаа
(долоо хоног) Медиан
(дундаж утга) Хэвийн
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

Гурвалсан шинжилгээ нь эх, урагт бие махбодийн хувьд аюулгүй байдаг. Цорын ганц аюул бол шаардлагагүй түгшүүр, түгшүүр юм. Судалгааны гол дутагдал нь бага зэрэг хэлэхэд алдаатай байдаг. Одоо шинжээчид хуурамч эерэг үр дүнгийн 80% -ийн талаар ярьж байна (дээр албан ёсны хувилбар 5%). Жишээлбэл, хуурамч эерэг үр дүнбуруу хийсэн тохиолдолд бүрэн боломжтой тодорхой хугацаажирэмслэлт, эхийн жингийн гажиг, эхэд чихрийн шижин өвчтэй байх.
Туршилтын үр дүнг зөвхөн таных үнэлэх боломжтой. хувийн эмч: зөвхөн тэр тестийн бүх нарийн ширийн зүйлийг харж чадна! Тиймээс, эмч ураг сэжиглэхийн тулд генетикийн эмгэгГурвалсан тестийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их буюу бага байх шаардлагатай боловч үзүүлэлтүүдийн бага зэрэг өөрчлөлт нь дүрмээр бол шинжилгээг дахин хийх шалтгаан болдог.
Эрхэм хүндэт ирээдүйн эхчүүд ээ! Нэгийг санаарай энгийн зүйл: Энэ судалгаа үнэн зөв оношлох боломжгүй! Энэ нь зөвхөн ноцтой нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно! Тиймээс, хэзээ эерэг үр дүнГурвалсан тест, цөхрөл бүү зов, яаран дүгнэлт бүү хий! Нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжилтнүүдтэй холбоо барина уу!