Ихэнхдээ жирэмслэлт нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд дагалддаг. Манай нийтлэлд бид гестоз гэж юу болох, яагаад үүсдэг, хэрхэн үүсдэг, түүний шинж тэмдгийг тайлбарлаж, энэ эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар ярих болно.

Жирэмсний үеийн преэклампси нь жирэмсний үеийн хүндрэл юм. Энэ нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед эсвэл түүнээс хойшхи эхний өдрүүдэд үүсдэг. Преэклампси нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөнөөр дагалддаг. Энэ нөхцлийн үндэс нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн жирэмслэлтэнд дасан зохицох чадвар буурах явдал юм. Какадын урвалын үр дүнд бүх эдэд судасны спазм үүсч, цусны хангамж тасалдаж, дистрофи үүсдэг. Мэдрэлийн систем, зүрх ба цусны судас, ихэс ба ураг, бөөр, элэг нөлөөлдөг.

Асуудлын хамаарал

Жирэмсэн эмэгтэйн преэклампси нь тохиолдлын 12-15% -д тохиолддог. Энэ гол шалтгаанжирэмсний гурав дахь гурван сард эмэгтэйчүүдийн нас баралт. Хэрэв энэ хүндрэл нь хожуу үе шатанд үүсвэл болон

Нийт хүүхдийн гуравны нэг нь төрөхдөө нас бардаг. Эмэгтэйчүүдэд хүндрэл гарсны дараа бөөр нь өвдөж, архаг артерийн гипертензи үүсдэг.

Гестоз нь урагт хэр аюултай вэ? Энэ нь умайн доторх гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал), өсөлтийг удаашруулдаг. Хүүхдэд зориулсан гестозын үр дагавар нь бие бялдар, оюун санааны хөгжлийн саатал юм.

Орчин үеийн нөхцөлд атипик гестоз улам бүр түгээмэл болж байна. Эдгээр нь нэг шинж тэмдэг давамгайлж, эрт эхлэх, эрт үүсэхихэсийн дутагдал. Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг дутуу үнэлэх нь оношийг хойшлуулах, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх, хожуу төрөхөд хүргэдэг.

Ангилал

Гестозын ангилал хангалттай хөгжөөгүй байна. Орос улсад өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

• жирэмсний дусал (хаван давамгайлсан);
• хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн нефропати;
• преэклампси;
• эклампси.

Энэ ангиллын гол сул тал бол "преэклампси" гэсэн нэр томъёоны тодорхой бус байдал бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.

Өнөөдөр гестозыг өвчний олон улсын ангиллын 10-р хувилбарын дагуу хэлбэрт хуваадаг.

• O10: жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийг хүндрүүлсэн жирэмслэлтээс өмнө байсан цусны даралт ихсэх өвчин;
• O11: протеинурия (шээсэнд уураг) нэмсэн цусны даралт ихсэлт;
• O12: хэвийн даралттай үед жирэмсэн үед шээсэнд хаван, уураг илрэх;
• O13: жирэмслэлтийн үеийн хөгжил өндөр даралтшээсэнд уураг байхгүй тохиолдолд;
• O14: жирэмсэн үед шээсэнд их хэмжээний уураг агуулсан цусны даралт ихсэх;
• O15: эклампси;
• O16: тодорхойгүй цусны даралт ихсэх.

Энэхүү ангилал нь оношлогоо, эмчилгээний зарим үйл ажиллагааны асуудлыг шийддэг боловч бие махбодид тохиолддог үйл явцыг тусгаагүй болно.

"Цэвэр" гестозын үед эмгэг нь өмнө нь эрүүл эмэгтэйд тохиолддог. Энэ төрөл нь эмэгтэйчүүдийн 10-30% -д л ажиглагддаг. Хосолсон хэлбэр нь хэцүү байдаг. Эдгээр нь урьд өмнө тохиолдож байсан өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг: цусны даралт ихсэх, бөөр, элэгний эмгэг, бодисын солилцооны синдром (таргалалт, инсулины эсэргүүцэл), дотоод шүүрлийн эмгэг ( чихрийн шижин, гипотиреодизм болон бусад).

Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн жирэмсний үед л тохиолддог. Хүнд хүндрэлээс бусад тохиолдолд гестоз нь төрсний дараа алга болдог. Энэ нь асуудлын эх үүсвэр нь ураг ба ихэс гэдгийг харуулж байна. Преэклампси нь зөвхөн хүмүүст тохиолддог. Энэ өвчин сармагчин байтугай амьтанд ч тохиолддоггүй тул туршилтаар судлах боломжгүй. Үүнтэй холбоотой олон тооны онол, энэ нөхцлийн мөн чанарын талаархи асуултууд байдаг.

Яагаад гестоз үүсдэг вэ?

Гол зүйлийг харцгаая орчин үеийн онолуудЭнэ нөхцлийн хөгжил:

1. Кортико-висцерал онол. Түүний хэлснээр гестоз нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг тасалдуулж, улмаар судасны аяыг нэмэгдүүлдэг мэдрэлийн эмгэгтэй маш төстэй юм. Энэхүү онолын баталгаа нь сэтгэцийн гэмтлийн дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний тохиолдол нэмэгдэж, түүнчлэн цахилгаан энцефалографи ашиглан олж авсан өгөгдөл юм.
2. Дотоод шүүрлийн онол нь хэвийн бус жирэмслэлтийг бүх биеийн хэт ачаалал, ядрахад хүргэдэг архаг стресс гэж үздэг. дотоод шүүрлийн систембие, түүний дотор судасны аяыг зохицуулдаг.
3. Дархлаа судлалын онол нь трофобласт эд (ихэсийг үүсгэдэг ургийн гаднах мембран) нь сул эсрэгтөрөгч юм. Бие махбодь нь зохих эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​бөөр, элэгний эсүүдтэй харилцан үйлчилдэг. Үүний үр дүнд эдгээр эрхтнүүдийн судаснууд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч гестоз бүхий бүх эмэгтэйчүүдэд аутоиммун үйл явц ажиглагддаггүй.
4. Генетикийн онол нь эх нь преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүд байдаг гэсэн баримт дээр суурилдаг эмгэгийн нөхцөлдунджаас 8 дахин их хөгждөг. Эрдэмтэд "эклампси ген"-ийг идэвхтэй хайж байна.
5. Ихэсийн онол нь ихэс үүсэхийг тасалдуулахад гол ач холбогдол өгдөг.
6. Тромбофили ба антифосфолипидын хам шинж нь гэмтэл учруулж болзошгүй судасны ханабиеийн бүх хэсэгт, мөн тэдгээр нь ихэс үүсэхийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Эрдэмтэд үүнд итгэдэг нэгдсэн онолГестозын гарал үүслийг хараахан боловсруулаагүй байна. Хамгийн ирээдүйтэй нь дархлаа судлалын болон ихэсийн хувилбарууд юм.

Дараах хүчин зүйлүүд нь гестозын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

1. Экстрагениталийн өвчин, тухайлбал цусны даралт ихсэх, бодисын солилцооны хам шинж, бөөрний өвчин болон ходоод гэдэсний зам, байнга ханиадболон дотоод шүүрлийн эмгэг.
2. Олон жирэмслэлт.
3. Өмнө нь гестозоор өвчилсөн.
4. Эмэгтэйн нас 18 нас хүрээгүй, 30-аас дээш настай.
5. Нийгмийн нөхцөл байдал тааруу.

Өвчин хэрхэн хөгждөг

Өвчин нь жирэмсний эхний үе шатанд тохиолддог. Үр хөврөлийг умайн хананд суулгах (оруулсан) үед булчингийн давхаргад байрлах артериуд өөрчлөгдөхгүй, харин "жирэмсний өмнөх" төлөвт үлддэг. Тэдний спазм үүсч, цусны судасны дотоод давхарга, эндотели нь нөлөөлдөг. Эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь гестозын хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Энэ нь хүчтэй васоконстриктор бодисыг ялгаруулахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, спазмтай судаснуудад микротромби үүсдэг. Тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж (DIC хам шинж) үүсдэг.

Васоспазм нь бие махбодид эргэлдэж буй цусны хэмжээ буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд захын судасны тонус рефлексээр нэмэгддэг. Бөөр, элэг, зүрх, тархи, ихэс зэрэг бүх эрхтэнд цусны урсгалын эрч хүч буурдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь үүсдэг клиник зураггестоз.

Гестозын шинж тэмдэг

Гадны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь хагаст гестоз хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч бид энэ өвчин илүү эрт хөгжиж байгааг олж мэдсэн. Эрт гестозыг клиникийн өмнөх үе шат гэж үздэг бөгөөд үүнийг тусгай шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

• 5 минутын зайтай цусны даралтыг хэмжиж, эмэгтэйг хажуу тийш, нуруугаараа, дахин хажуу тийш нь хэвтүүлнэ. Хэрэв диастолын ("доод") даралт 20 ммМУБ-аас дээш өөрчлөгдвөл шинжилгээ эерэг байна. Урлаг;
• умайн эмгэг ихэсийн цусны урсгалдагуу;
• тромбоцитын хэмжээ 160 × 10 9 / л-ээс бага буурах;
• цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийн шинж тэмдэг: ялтас хуримтлагдах, хэсэгчилсэн тромбопластины идэвхжсэн хугацаа буурах, цусан дахь фибриногений концентраци нэмэгдэх;
• антикоагулянт, ялангуяа өөрийн гепарины концентрацийг бууруулах;
• лимфоцитын харьцангуй тоог 18% ба түүнээс доош бууруулах.

Хэрэв эмэгтэйд жагсаасан шинж тэмдгүүдийн хоёр, гурав нь байвал гестозын эмчилгээ шаардлагатай.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст, ялангуяа 3-р гурван сард илэрдэг гестозын сонгодог шинж тэмдгүүд:

• хавдар;
• артерийн гипертензи;
• протеинурия.

Преэклампси нь түүний явцын янз бүрийн хувилбараар тодорхойлогддог. Сонгодог гурвал нь эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 15% -д тохиолддог бөгөөд гурван шинж тэмдгийн нэг нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд тохиолддог. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь өвчний удаан үргэлжилсэн хэлбэрээр өвддөг.

Хамгийн нэг нь эрт шинж тэмдэгөвчин - хэт их жин нэмэх. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 22 долоо хоногоос эхэлдэг. Ер нь 15 долоо хоног хүртэлх аливаа эмэгтэй долоо хоногт 300 граммаас ихгүй байх ёстой Дараа нь 30-аас доош насны өвчтөнд энэ өсөлт долоо хоногт 400 граммаас ихгүй, өндөр настай эмэгтэйчүүдэд 200-300 грамм байх ёстой.

Урамшуулал цусны даралтихэвчлэн 29 долоо хоногт тохиолддог. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд хэмжилтийн бүх дүрмийг дагаж, хоёр гар дээрх даралтыг тэмдэглэж, ханцуйвчийн зөв хэмжээг сонгох хэрэгтэй.

Гестозын үед хаван үүсэх нь натрийн хадгалалт, цусан дахь уургийн концентраци буурч, эд эсэд дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдахтай холбоотой байдаг. Хаван нь зөвхөн хөл, хэвлийн хананд тархах, эсвэл бүх биеийг хамарч болно. Далд хавангийн шинж тэмдэг:

• шөнийн цагаар шээсний үндсэн эзэлхүүнийг гадагшлуулах;
• хэрэглэсэн шингэний хэмжээтэй харьцуулахад шээсний хэмжээ буурах;
• хэт их жин нэмэх;
• "Бөгжний шинж тэмдэг" - эмэгтэйн сүйн бөгж эсвэл бусад танил бөгж хангалтгүй болно.

Протеинурия нь уураг шээсээр ялгарах явдал юм. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, судасны спазмаас болж бөөрний бөөрөнцөр гэмтсэнээс үүсдэг. Шээсний аль ч хэсэгт 1 граммаас илүү уураг ялгарах - аюулын тэмдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь уургийн түвшин буурдаг.

Өвчний хүнд хэлбэрүүд

Эх, хүүхдийн хувьд онцгой аюул бол мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал юм - преэклампси ба эклампси.

Преэклампсийн шинж тэмдэг:

• толгой өвдөхтолгойн ар тал болон сүм хийдэд;
• нүдний өмнө "хөшиг", "ялаа";
• өвдөх дээд хагасхэвлий ба баруун гипохондри;
• дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, арьс загатнах;
• хамрын бөглөрөл;
• нойрмоглох эсвэл идэвхжил нэмэгдэх;
• нүүрний улайлт;
• хуурай ханиалгах, хоолой сөөх;
• нулимс цийлэгнэх, зохисгүй зан авир;
• сонсгол алдагдах, ярихад бэрхшээлтэй;
• жихүүдэс хүрэх, амьсгал давчдах, халуурах.

Энэ нөхцөл байдал ахих тусам эклампси үүсдэг - тархины цус алдалт, хаван дагалддаг таталт таталт.

Хүндрэлүүд

Хожуу гестоз нь эх, хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

• эклампси ба түүний дараа кома;
• тархины доторх цус алдалт;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• амьсгалын дутагдал;
• жирэмсэн эмэгтэйн нүдний торлог бүрхэвч, хараа муудах;
• дутуу;
• цусархаг шок ба тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж.

Гестозыг хүндрүүлдэг илүү ховор хэлбэрүүд байдаг. Энэ нь HELLP хам шинж ба жирэмсний цочмог өөхний гепатоз юм.

HELLP хам шинж нь цус задрал (цусны улаан эсийн задрал), цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг ялтасын тоо буурах, цусан дахь ферментийн хэмжээ ихсэх элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг орно. Энэ хүндрэл нь жирэмсний 35 дахь долоо хоногоос хойш, ялангуяа нефропати өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэй, ургийн үхэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдгүүд хурдан үүсдэг. Эмэгтэй хүн толгой өвдөх, бөөлжих, хэвлийн хөндийн эсвэл баруун гипохонрон дахь өвдөлтийн талаар гомдоллож эхэлдэг. Шарлалт, цус алдалт илэрч, өвчтөн ухаан алдаж, таталт өгч эхэлдэг. Цус алдах үед элэгний хагарал үүсдэг хэвлийн хөндий, ихэсийн тасалдал. Эмэгтэй хүн яаралтай мэс засал хийлгэсэн ч цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн улмаас нас барж болно. мэс заслын дараах үехүнд цус алдалтаас.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цочмог өөхний гепатоз нь ихэвчлэн эхний жирэмслэлтийн үед үүсдэг. 2-6 долоо хоногийн турш эмэгтэй сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, турах, загатнах арьс. Дараа нь элэг, бөөрний дутагдал үүсч, шарлалт, хаван, умайн цус алдалтболон ургийн үхэл. Элэгний кома нь тархины үйл ажиллагааг тасалдуулахад ихэвчлэн тохиолддог.

Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх

ОХУ-ын ангиллын дагуу өвчний хүндийн зэрэг нь бөөрний нөхцөл байдлаас шалтгаална.

Преэклампси 1-р зэрэгихэвчлэн хөл хавагнах, бага зэрэг уураг ихсэх, цусны даралт 150/90 ммМУБ хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Энэ тохиолдолд ураг хэвийн хөгждөг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн 36-40 долоо хоногт тохиолддог.

Гестоз 2 градусхэвлийн хөндийн хаван, уураг 1 г/л хүртэл, даралт 170/110 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. 1-р зэргийн ургийн хоол тэжээлийн дутагдал үүсч болно. Энэ хэлбэр нь 30-35 долоо хоногт тохиолддог.

Хүнд хэлбэрийн оношлогоо нь дараахь шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

• цусны даралтыг 170/110 мм м.у.б хүртэл нэмэгдүүлэх. Урлаг. ба түүнээс дээш;
• нэг литр шээсэнд 1 граммаас илүү уураг ялгарах;
• шээсний хэмжээ өдөрт 400 мл хүртэл буурах;
• өргөн хаван;
• умай, тархи, бөөрний артери дахь цусны урсгалыг зөрчих;
• ургийн хөгжил удаашрах;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн;
• 30 долоо хоног хүртэлх хөгжил.

Ийм хүнд нөхцөлд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай.

Гестозын эмчилгээ

Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд:

• эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэм;
• хүргэх;
• дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх.

Эмэгтэйд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

• тайвшруулах, тайвшруулах (валериан, motherwort), in хүнд тохиолдлууд- тайвшруулах эм ба нейролептик (Relanium, Droperidol), барбитурат, мэдээ алдуулагч;
• АД буулгах эм (гол төлөв кальцийн антагонистууд - Амлодипин, бета хориглогч - Атенолол, түүнчлэн Клонидин, Гидралазин болон бусад);
• гипотензи, антиконвульсан, тайвшруулах үйлчилгээтэй магнийн сульфат;
• судсаар дусаах замаар цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөх;
• disaggregants (Curantil) ба антикоагулянтууд (Fraxiparin) цусны бүлэгнэлтийн хатуу хяналтан дор;
• антиоксидантууд (витамин C, E, Essentiale).

Бага зэргийн тохиолдолд эмийн эмчилгээг 10 хоног, дунд зэргийн тохиолдолд - 5 хүртэл хоног, хүнд тохиолдолд - 6 цаг хүртэл хийж болно. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Гестозын үед хүргэх нь байгалийн аргаар явагддаг төрөх сувагэсвэл үйлдлийг ашиглах кесар хагалгааны хэсэг. Өвчин нь хөнгөн бол эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой. сайн нөхцөлураг, бусад өвчин байхгүй, эмийн нөлөө. Илүү хүнд тохиолдолд хэрэглэнэ төлөвлөсөн мэс засал. At хүнд хүндрэлүүд(эклампси, бөөрний дутагдал, ихэсийн тасалдал гэх мэт) яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Кесар хагалгааны дараа эмийн эмчилгээбиеийн бүх үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгдэх хүртэл үргэлжилнэ. Эмэгтэйчүүдийг төрснөөс хойш 7-15 хоногийн өмнө гэрээсээ гаргадаг.

Жирэмсэн үед гестозоос урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн эмэгтэй мэдрэлийн болон бие махбодийн стрессээс зайлсхийх, зөв ​​амрах, эмчийн жоргүйгээр эм хэрэглэхгүй байх ёстой. Хоол хүнс тэжээллэг байх ёстой бөгөөд боломжтой бол харшил үүсгэдэггүй. Шингэний хатуу хязгаарлалт, давс багатай хоолны дэглэмийг заагаагүй болно. Зөвхөн хүнд тохиолдолд бөөрний дутагдалӨвчтөнд хоол хүнсэнд хэрэглэдэг уургийн хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол эмчийн тогтмол ажиглалт, жин, цусны даралт, цус, шээсний шинжилгээ юм. Шаардлагатай бол эмэгтэй хүн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг өдрийн эмнэлэг эсвэл сувиллын газарт хэвтдэг.

Хэрэв нөхцөл байдал муудаж, хавдах, толгой өвдөх, баруун гипохонрон дахь өвдөлт илэрвэл өвчтөн аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмчилгээгүй цочмог гестоз нь эх, хүүхдийн амь насанд шууд аюул учруулдаг.

Хүүхэд хүлээж байхдаа эмэгтэй биемаш эмзэг байдаг, учир нь яг энэ мөчид ямар ч унтаа өвчин хүчтэй хурцадмал, мөн жирэмсний эхэн үед эргэж ирж болно. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст маш олон удаа (эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчим) гестоз үүсдэг - нэлээд аюултай хүндрэлЭнэ нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг судасны системба цусны урсгал.

Жирэмсэн эмэгтэйн гестоз үүсэх шалтгаанууд.
Зарим сүүлийн жилүүдэдЭнэ өвчин манай улсад эхийн эндэгдлийн шалтгааны жагсаалтыг тэргүүлдэг. Дүрмээр бол гестоз нь жирэмсний арван долоо, хорин долоо хоногт хөгжиж эхэлдэг боловч ихэнх тохиолдолд зөвхөн хорин найман долоо хоногийн дараа л оношлогддог. Эмэгтэй хүний ​​​​биед зарим өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд ихэст цусны судасны хананд бичил нүх үүсгэж, цусны сийвэнгийн уураг, цусан дахь шингэн нь эд эсэд нэвтэрч, хаван үүсэхэд нөлөөлдөг бодисууд үүсдэг. . Жинлэх явцад жингийн сумнууд дээшээ хазайхгүй бол эхлээд хаван үүсэхийг харахад хэцүү байдаг. Дараа нь ижил төстэй бичил нүхнүүд бусад эрхтнүүдийн судаснуудад, ихэнхдээ бөөрөнд гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд шээсэнд уураг гарч ирдэг. Судаснууд нь шингэнгүй үлдсэн тул бие нь үлдсэн шингэнийг бүх биеэр шахахын тулд цусны даралтыг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй. Тиймээс цусны даралт ихсэх болно. Цусны өтгөрөлтийн эсрэг цусны бүлэгнэлтийн өсөлт ажиглагдаж, цусны бүлэгнэлтийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Судасны нүхний тоо нэмэгдэх нь өвчний явцыг улам дордуулж, жирэмсэн эмэгтэйд аюултай болдог. Эрт оношлохгестоз (ялангуяа шээсний шинжилгээ), цаг алдалгүй эмчлэх нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ өвчний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч энэ нь хэрхэн эхэлдэг талаар шинжлэх ухааны хэд хэдэн таамаглал байдаг. Тэдний нэгний хэлснээр, тархины хэсгүүдийн хоорондын харилцаа тасалдсан үед энэ өвчин нь мэдрэлийн үндэстэй байдаг бөгөөд энэ нь цусны судасны нөхцөл байдал муудаж, бүх эрхтэн, тогтолцооны цусан хангамж тасалдахад хүргэдэг. Өөр нэг хувилбарын дагуу өвчний шалтгаан нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотойгоор зүрх, судасны үйл ажиллагаа алдагдаж, цусны урсгал алдагдаж, дотоод шүүрлийн булчирхайн бүтэц, шинж чанар алдагдах үед үүсдэг. цус муудах. Гурав дахь хувилбар нь дархлаа судлалын онол бөгөөд биеийн хамгаалалтын механизм нь эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд судас нарийсдаг. Эрдэмтэд мөн гестоз нь удамшлын үндэстэй, эсвэл хариулт нь ихэсийн судаснуудад байдаг гэсэн хувилбаруудыг дэвшүүлэв. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн дийлэнх нь энэ өвчнийг өдөөдөг гэдэгт итгэх хандлагатай байна бүхэл бүтэн цогцолборянз бүрийн эмгэг, архаг өвчин.

Гестоз бол маш нууцлаг зүйл гэдгийг эмэгтэйчүүд санаж байх ёстой. Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх, жирэмсэн үед биеийн жин хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их, шээсэнд агуулагдах уураг зэрэг нь эмэгтэйчүүдэд төвөг учруулдаггүй. урт хугацааТэд маш сайн мэдэрдэг, өвдөлт, эмгэг байхгүй. Гэсэн хэдий ч хаван нь зөвхөн биеийн хэсгүүдэд төдийгүй ихэс өөрөө (ургийн гипокси), улмаар тархинд нөлөөлдөг гэдгийг мартаж болохгүй. Энэ бүхэн нь эцэстээ таталт (эклампси) довтолгоог амархан өдөөж болно. Ихэнхдээ удахгүй болох таталтын шинж тэмдэг (преэклампси) (дотор муухайрах, толгой өвдөх, нойрмоглох, "толбо", биеийн хариу урвал сулрах, ходоодны өвдөлт) нь халдлагаас хэдхэн минут эсвэл цагийн өмнө тохиолддог бөгөөд энэ нь эх, ураг хоёулаа үхэлд хүргэдэг. . Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд уушигны хаван, зүрхний шигдээс, ихэс, торлог бүрхэвч, цус харвалт, бөөр, элэгний дутагдал гэнэт үүсдэг тул энэ нь тохиолддог. Тиймээс эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ өвчин, түүнээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестозын шинж тэмдэг, төрлүүд.
Хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь "цэвэр гестоз" гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйн биеийн байдал ерөнхийдөө хэвийн, өвчин эмгэггүй байдаг. Хэрэв ямар нэгэн өвчний үед (бөөрний өвчин, цусны даралт ихсэх гэх мэт) гестоз үүсдэг бол тэд "хосолсон гестоз" гэж ярьдаг.

Өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг:

• Жирэмсний гидропс нь эрт үе шатөвчин бөгөөд энэ нь дээд ба доод мөчдийн хаван хэлбэрээр илэрдэг бол эхлээд хаван үүсдэг. далд хэлбэр, тэгээд л тэд нүцгэн нүдэнд харагдах болно. Хаван нь гестозын нотолгоо биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн мэргэжилтэн нь нөхцөл байдлыг үнэн зөв оношлох боломжтой.
• Дусал дуслын үед нефропати нь бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулахтай хавсарч үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх тохиолдолд бид өвчний энэ үе шатны эхлэлийн талаар ярьж болно. Энэ нөхцөлд аюул нь энэ нөхцөл байдал нь гестозын хөгжлийн хамгийн хүнд үе шат болох эклампсийг амархан олж авах явдал юм. Энэ тохиолдолд хүндрэл нь хамгийн аймшигтай байж болох тул цаг алдалгүй оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх нь нэн тэргүүний асуудал юм.
• Өвчний дараагийн үе шат нь преэклампси бөгөөд хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг (хавдар, цусны даралт ихсэх, шээсний уураг). Мөн толгой өвдөх, дотор муухайрах, сулрах, хариу үйлдлийг дарангуйлах, хараа муудах, сэтгэцийн эмгэг зэрэгт илэрдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамж тасалдсан байж болно.
• Дээр дурдсанчлан гестозын хамгийн хүнд үе шат бол эклампси юм. Асаалттай энэ үе шатандӨвчин даамжрах тусам таталт үүсч, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, зүрхний шигдээс, цус харвалт ихэвчлэн тохиолддог. Өвчний энэ үе шатанд байж болно дутуу салалтихэс, дутуу төрөлт, хүнд цус алдалт, түүнчлэн урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал, түүний үхэл.

Гестозын оношлогоо.
"Преэклампси" онош, түүний зэрэг нь шээсний шинжилгээний үр дүнд (эмэгтэй хүн бүр эмчид үзүүлэхээс өмнө хийдэг), цусны даралт ихсэх, жирэмсэн эмэгтэйн жингийн эрчимтэй өсөлт, түүнчлэн түүний шинжилгээнд үндэслэн үнэлдэг. гомдол.

Жирэмсэн эмэгтэйн жин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа боловч хаван үүсэх шинж тэмдэг илрээгүй бол Маклюре-Олдрих тестийг (MAT) зааж өгч болно. Аргын мөн чанар нь арьсан доорх давсны уусмалыг тарих явдал бөгөөд энэ нь нэг төрлийн папулыг үүсгэдэг. Дараа нь эмч энэ папулыг арилгах хугацааг тэмдэглэнэ. Далд хаван үүссэн тохиолдолд папули нь хагас цагаас илүү хурдан арилдаг.

Хөлний бага зэрэг хаван илэрсэн тохиолдолд ихэвчлэн амбулаторийн эмчилгээг илүү ноцтой тохиолдолд хэвтүүлэн эмчлэхийг зөвлөж байна; Гестозтой жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал хэдхэн цагийн дотор мэдэгдэхүйц доройтдог гэдгийг санаарай.

Ийм тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн хор хөнөөл учруулж, нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ хаван гарч ирэхэд эмэгтэйчүүд бие махбодоос илүүдэл шингэнийг амархан арилгана гэж найдаж шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) зааж өгдөг. Мөн энэ нь гол алдаа юм, учир нь бүх шингэн нь эд эсэд орсон, энэ нь ямар ч байсан судаснуудад байхгүй. Шээс хөөх эм нь зөвхөн өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх.
Өвчин үүсгэх эрсдэлт бүлэгт анхдагч эмэгтэйчүүд, ихэр хүүхэд хүлээж байгаа эмэгтэйчүүд, гучин таван жилийн дараа шударга сексийн төлөөлөгчид, түүнчлэн архаг өвчтэй (ургамлын судасны дистони, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, таргалалт, архаг пиелонефрит) болон бэлгийн замын халдварт өвчин (хламиди, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдийн төлөвлөлтийн үе шатанд эхлэх ёстой. Одоо байгаа бүх өвчнийг эмчлэх нь чухал юм эрүүл дүр төрхамьдрал (хоол хүнс, бие махбодийн үйл ажиллагаа(усанд сэлэх, Пилатес, йог хийх нь хамгийн үр дүнтэй), тогтмол алхах цэвэр агаар, эрүүл, чанартай унтах). Мөн витамин уух шаардлагатай бөгөөд энэ хэрэглээ нь жирэмсний туршид болон төрсний дараа үргэлжлэх болно.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх гол арга бол тэмцэх явдал юм илүүдэл жинтэй! Жирэмсний үеийн нормыг 12 кг жинтэй гэж үздэг бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн жин багатай бол жин нь эхэндээ нормоос хэтэрсэн бол жирэмсний төгсгөлд жин нэмэгдэхгүй байх ёстой; 10 кг. Тиймээс эрүүл, тэнцвэртэй хооллолт нь жирэмсэн эмэгтэйн хувьд №1 дүрэм байх ёстой. Өдөр бүр "хэт идэх" нь таны хүүхдэд ашигтай болно гэж бодох шаардлагагүй. Үгүй! Энэ бүхэн нь нэг үр дүн юм - таргалалт, гестоз. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм нь уураг (туранхай мах, загас, өндөг, зуслангийн бяслаг) -аар баялаг байх нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь хүүхдийн биед эсийг бий болгоход чухал үүрэгтэй. Хэрэв гестоз аль хэдийн оношлогдсон бол уургийн хэрэглээ илүү чухал болно, учир нь энэ нь шээсний хамт биеэс угааж, эдэд "урсдаг".

Чихэртэй бүтээгдэхүүн (чихэр, зайрмаг, гурилан бүтээгдэхүүн гэх мэт) -ийг бүрэн хасах эсвэл их хэмжээгээр хязгаарлах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн үед та чихэрлэг зүйлд маш их дуртай байдаг (би туршлагаасаа мэднэ!), Гэхдээ та тэдгээрийг чихэрлэг жимсээр сольж болно. Мөн эслэг нь хоолны дэглэмд байх ёстой, учир нь энэ нь өтгөн хатахаас сэргийлдэг. Үүний хангалттай хэмжээгээр мөөг, хатаасан жимс, хүнсний ногоо, далайн ургамал, ногоон болон хивэг.

Жирэмсэн үед давс их идэж, их хэмжээний шингэн ууж болохгүй. Хамгийн их тоо хэмжээӨдөрт шингэн нь нэг хагас литрээс ихгүй байх ёстой (эхний курс, шүүслэг жимсний сортуудтай хамт).

Шээсний гадагшлах үйл явцын зөрчил нь гестоз үүсэхэд хүргэдэг гэсэн үзэл бодол байдаг гэж хэлэх ёстой. Энэ нь босоо байрлалд умай нь шээсний суваг дээр дарамт учруулж, шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж байгаатай холбоотой юм. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжээчид ирээдүйн эхчүүдийг өдөрт хэд хэдэн удаа арван минутын турш өвдөгний тохойн байрлалд байлгахыг зөвлөж байна.

сайн урьдчилан сэргийлэхтөрөл бүрийн бөөрний цай, сарнайн декоциний, цангис жимсний шүүс, түүнчлэн баавгай эсвэл lingonberry навчны декоциний юм. Canephron, Cyston, Cystenal зэрэг ургамлын бэлдмэлүүд болж болно маш сайн эмхаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Үүнтэй ижил зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд магни (Магне В6), кальци, өөх тосны хүчиломега-3 ба омега-6 ( загасны тос, маалингын тос), витамин Е, липоидын хүчил, Chophytol (элэгний үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх), Курантил (үүнээс гадна ихэс дэх цусны эргэлтийг сайжруулдаг).

Гестозын эмчилгээ.
Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдгийг мэдэх нь чухал боловч түүний явцыг хөнгөвчлөх боломжтой. Боломжтой эсэхээс хамаарна бага зэргийн хаванТэгээд дунд зэрэгэмэгтэйг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт эмчилгээнд илгээдэг. Преэклампсийн шинж тэмдэг бүхий хүнд гестоз эсвэл урьд өмнө таталт өгсөн тохиолдолд эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. эрчимт эмчилгээ. Энэ тохиолдолд эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн заавал шинжилгээ хийдэг. Эдгээр шинжилгээний дотроос цус, шээсний шинжилгээ, биеийн жинг тодорхойлох, ургийн хэт авиан шинжилгээ, доплерографи, кардиотокографи зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна эмчилгээний эмч, нүдний эмч, хүнд тохиолдолд мэдрэлийн эмч, нефрологич эмчийн үзлэг шаардлагатай.

Гестозын эмчилгээнд дусаах эмчилгээ (дусаагуур) хэрэглэдэг бөгөөд үүний ачаар судаснуудад уураг, шингэний дутагдлыг нөхөж, эд эсээс зайлуулдаг. Цусны даралт ихсэх үед АД буулгах эм, түүнчлэн ихэс зэрэг жижиг судаснуудад цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг ихэвчлэн тогтоодог. IN цогц эмчилгээТайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг (эх, валериан, эклампсийн үед хүчтэй эм) мөн зааж өгдөг. Үүнээс гадна хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг зааж өгсөн болно ихэсийн дутагдал(Актовегин, витамин С, Е, В бүлэг). Түүнчлэн, гестозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүд аливаа санаа зовнилоос ангижруулж, туйлын амар амгалангийн нөхцлийг бүрдүүлэх хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө эмчилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, гестозын хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Хэрэв эмчилгээ нь тус болохгүй бөгөөд сайжрахгүй бол (дунд зэрэг нь 7-10 хоногийн дотор, хүнд бол 1-3 хоногийн дараа), харин эсрэгээр жирэмсэн эмэгтэй эсвэл ургийн нөхцөл байдал муудаж байна. Тэд дуудсан тохиолдолд дутуу төрөлт. Эклампсийн үед эрчимт эмчилгээг гурван цагаас илүүгүй хугацаагаар хийхийг зөвшөөрдөг.

Төрөх аргыг ургийн нөхцөл байдлыг харгалзан сонгоно. Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл давуу эрх олгоно байгалийн төрөлтэпидураль мэдээ алдуулалтаар нэн даруй төрөх тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Гестозыг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг физиологийн төрөлт хүртэл эсвэл төлөвлөсөн кесар хагалгааны хуваарь хүртэл амжилттай гүйцэтгэдэг. Өнөөдөр эклампси, хүнд хэлбэрийн гестозын үед кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг. Энэ нь жирэмсний бусад эмгэгүүдтэй өвчний хүндрэлийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Амжилттай төрсний дараа ч гэсэн хүүхэд төрсний дараа хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхийг амаржих газрын эмч нар тав хоногийн турш ажигладаг.

Жирэмсний эрт болон хожуу үе шатанд преэклампси нь ноцтой хүндрэл юм. Зарим тохиолдолд оношлогоо, эмчилгээг хойшлуулах нь эх, хүүхдийн үхэлд заналхийлдэг. Ийм учраас энэ нийтлэлийн мэдээлэл нь зөвхөн энэ оноштой тулгарсан эмэгтэйчүүдэд төдийгүй бусад жирэмсэн эхчүүдэд хэрэгтэй болно.

Хожуу гестоз гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ? Энэ хүндрэлЖирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолддог ердийн зүйл нь ихэвчлэн 30 дахь долоо хоногоос хойш тохиолддог бөгөөд эхийн янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, ургийн булчирхайн дутагдал, ургийн хөгжил удаашрах, хүчилтөрөгчийн дутагдал зэргээр тодорхойлогддог.

Хэдийгээр "токсикоз" гэдэг үгийг ихэвчлэн агуулдаг нэртэй боловч энэ эмгэгийн үүсэх механизм, эрсдэлт хүчин зүйлүүд өөр өөр байдаг. Түүгээр ч барахгүй жирэмсэн үед тохиолддог хожуу токсикоз нь эрт үеийн токсикозоос хамаагүй илүү аюултай байдаг. Хоёр дахь, хамгийн муу зүйл бол шингэн алдалт, жирэмслэлтийг алдахад хүргэдэг. Эхнийх нь хожимдож, хүнд тохиолдолд эмэгтэй хүнд хүчтэй таталтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус харвалт, зөрчилөөр төгсдөг. тархины цусны эргэлт, кома.

Гестозын шалтгаан (хожуу токсикоз)

Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь жирэмслэлт өөрөө, ураг, эс тэгвээс ихэс юм. Зарим эмэгтэйчүүдэд шинжлэх ухаанд үл мэдэгдэх шалтгаанаар эрт үе шатууджирэмслэлтийн үед ихэс, түүнийг умайтай холбодог судаснууд үүсэх эмгэгүүд байдаг. Тэгээд юу урт хугацаажирэмслэлт, үр дүнд нь үүссэн эмгэгүүд илүү тодорхой болно. Хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдолтой, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг хөнгөн жин, CTG нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг оношилдог. Эмэгтэйд артерийн даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Гестоз үүсэх тухай нэгээс олон онол байдаг. Энэ нь ихэвчлэн дутагдалтай холбоотой байдаг фолийн хүчил(витамин В9), дотоод шүүрлийн эмгэг (бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин), мэдрэлийн систем сул, стресст өртөмтгий. Зөгийн бал Зохиогчид ерөнхийдөө эрт ба хожуу гестозыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн мэдрэлийн эмгэг гэж үзэхийг зөвлөж байна. Ийм учраас бага зэргийн тайвшруулах эмээр урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Эрт гестозын шалтгаан нь 13-15 долоо хоногтойд хөгжиж эхэлдэг нь ихэвчлэн удамшлын гажиг буюу тромбофилиас үүдэлтэй тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ нь хөгжлийн болзошгүй эрсдэлүүдийн нэг юм хожуу токсикоз.

Үүнээс гадна, сөрөг үүрэгмэдээж тоглох:

• удамшил (хэрэв эмээ эсвэл ээж нь жирэмсний хожуу гестозтой байсан бол тэдний охид, ач охин нь мэдээжийн хэрэг байх болно);
• нас жирэмсэн эх(эмгэг судлал нь 20-иос доош насны, 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог);
• бөөр, зүрх, судасны өвчин, ялангуяа жирэмсэн үед хүндрэлтэй байдаг;
• цусны даралт ихсэх.

Хожуу үе шатанд гестозын шинж тэмдэг илэрдэг

Ихэнхдээ анхны "залгих" нь ургийн хөгжилд саатал үүсгэдэг. Хоёр дахь, гурав дахь удаагаа (хэт авиан) шинжилгээнд эмч ургийн хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй, дунджаас бага байгааг тэмдэглэжээ. Ихэстэй холбоотой асуудлууд, жишээлбэл, түүний дутуу боловсорч гүйцсэн, түүнчлэн ихэсийн судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг (Допплер хэт авиан ашиглан) зэргийг тодорхойлж болно.

Ерөнхийдөө жирэмсний үеийн гестозын оношийг дараахь шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг.

1. Хаван.Ил тод эсвэл далд байж болно. Нийтлэг хүмүүс эхлээд шагай, хуруунд гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хавдар нь хожуу гестозын шинж тэмдэг биш, харин нормын хувилбар байж болно. Ялангуяа хаван нь зөвхөн хөлөнд байгаа бол үдээс хойш гарч ирдэг.

Хаван бүх бие, нүүрэнд тархвал муу. Ялангуяа тэд өглөө, шөнийн унтсаны дараа байдаг бол.

Далд хаван нь жирэмсний хожуу үед илэрдэг хэт их өсөлтжингийн жирэмсэн эх. Тийм ч учраас эмч нар зөвлөлдөх бүрт жирэмсэн эхийн жинг маш нарийн тооцдог. Хүүхэд болон өөртөө үзүүлэх үр дагавар нь маш ноцтой байх аюул заналхийлж байгаа тул тэд эхийн гестозыг алдахгүй байхыг хичээдэг.

Хэрэв жирэмсэн эх 1 долоо хоногт 500 граммаас дээш жин нэмсэн, сайн мэдэрч, бүх шинжилгээ хэвийн байвал эмч 1-2 удаа хийлгэхийг зөвлөж байна. мацаг барих өдрүүд, хоолны дэглэм ба уух дэглэм. Мөн 1-2 долоо хоногийн дотор хяналтын жинлэлтийг хийнэ.
Жинлүүрийн тоогоор эмчийг айлгахгүйн тулд очихын өмнөх өдөр бага зэрэг идэж, үдээс хойш уух хэрэгтэй гэдгийг олон эхчүүд мэддэг. Мэдээжийн хэрэг, эмчид очихын өмнө хэт идэж, ус ууж болохгүй. Аль алиныг нь жинлэхээсээ өмнө бие засах газар ороход гэмтэхгүй. Мөн та ердийнхөөс илүү хувцас өмсөж болохгүй. Үгүй бол олж авсан тоонууд нь мэдээлэл өгөхгүй.

Жирэмсний үед долоо хоногт жин нэмэх нь ердийн үед 400 граммаас хэтрэхгүй. Тиймээс жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн 12 кг хүртэл жин нэмдэг. Эдгээр килограммуудын илүү их тоо нь хүүхдийн жин, ихэс, амнион шингэн, цусны хэмжээ ихэсдэг. Жирэмсэн эхийн эд эсэд ихэвчлэн хадгалагддаг илүү шингэнжирэмсний өмнөхөөс. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үед илүүдэл жингүй бол төрсний дараа 1-2 сарын дотор илүүдэл жин хасна.

Ихэнхдээ жирэмсний хожуу үеийн гестоз нь зөвхөн хаван төдийгүй шээс хөөх эм буурах замаар илэрдэг. Энэ нь эмэгтэй хүн маш их уудаг, гэхдээ бие засах газар маш бага ордог. Энэ бол маш аюултай шинж тэмдэг юм. Эмч нар хавантай бүх өвчтөнд ууж, ялгаруулах шингэний хэмжээг тэнцвэржүүлэхийг зөвлөж байна, хэрэв эрт гестоз эсвэл хожуу гестоз байгаа бол шээсний хэмжээ 500-700 грамм хүртэл буурдаг.

2. Шээсэнд агуулагдах уураг.Бөөртэй холбоотой асуудал байгаа гэсэн. Гэхдээ үргэлж биш. Хэрэв зөвхөн уургийн ул мөр олдсон бол ээж нь ердийн уургийн хоолноос арай илүү идсэн байх магадлалтай. Эсвэл тэр шээс цуглуулахаасаа өмнө сайн угаадаггүй байсан.

Хэрэв давтан шинжилгээнд уургийн ул мөр байгаа бол жирэмслэлт нь богино, жишээ нь 10-12 долоо хоног, цусны даралт хэвийн, хаван байхгүй бол эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн ийм өвчтөнийг урологичдод хүргэдэг. Тэд бөөрний хэт авиан шинжилгээг харуулсан өвчний түүхийг үзэж, шаардлагатай бол эмчилгээг тогтооно.
Бөөрний асуудал - цистит, пиелонефрит нь жирэмсэн үед маш их тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв эмч өвчтөнд гестоз үүсч байна гэж үзвэл 24 цагийн шээсний шинжилгээг өгөхийг шаарддаг. Ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Өдрийн туршид эмэгтэй хүн нэг саванд шээдэг. Дараа нь тэр үнэлж, эмчдээ шээсний нийт хэмжээг хэлж, хольж, лабораторийн шинжилгээнд зориулж нэг хэсгийг нь зайлуулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын хамгийн аюултай үр дагавар болох эклампси нь ихэвчлэн нэг удаа 2 грамм уураг авах үед тохиолддог. өдөр тутмын шинжилгээшээс.

3. Цусны даралт ихсэх.Энэ тохиолдолд эмч гестозыг ердийн даралт ихсэх өвчнөөс ялгах ёстой, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө байсан бөгөөд үүнээс болж өдөөгддөггүй.

Хэрэв уулзалтын үеэр өвчтөний цусны даралт 130-аас 90-ээс дээш байвал түүнийг гэртээ хянахыг зөвлөж байна. Бүх дүрэм журмын дагуу өдөрт 2-3 удаа хэмжинэ хүссэн байрлал, бүрэн тайван) ба үр дүнг бич. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн цусны даралт зөвхөн эмчийн өрөөнд, синдромоор нэмэгддэг цагаан цувгэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд цусны даралт ихсэх, гестозын тухай ярих шаардлагагүй болно.

Гестозын үед даралт ихэвчлэн 30 нэгжээр нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүний ​​​​хэвийн даралт 110-аас 70-аас дээш байвал гестозын үед энэ нь 90-ээс дээш 140-д хэвээр байна.

Хэрэв гестозын бусад шинж тэмдэг илрээгүй бол өвчтөнийг зүрх судасны эмч рүү илгээдэг бөгөөд тэр өдөр бүр цусны даралтыг хянах (хавсаргасан) зааж өгч болно. тусгай төхөөрөмж), ЭКГ, зүрхний хэт авиан шинжилгээ, жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн цусны даралтыг бууруулах эм - "Допегит".

Байдаг янз бүрийн хэлбэрүүдгестоз. Орос улсад оношийг тодруулахын тулд дөрвөн нэрийг ашигладаг.

• дусал дуслах (эмэгтэй хүн хавагнах, нуугдмал эсвэл илэрхий);
• нефропати (цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг, хавдар);
• преэклампси (нүдний дотоод даралт ихсэх, толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, нүдний өмнө манан үүсэх, анивчсан толбо) - гестозын сүүлчийн, дөрөв дэх үе шат нь ямар ч үед тохиолдож болно;
• эклампси (эмэгтэй хүн таталт өгч эхэлдэг, ухаан алддаг, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан, цус харвалт эсвэл ихэсийн дутуу тасалдал үүсч болно).

Жирэмсний үед гестозыг тодорхойлох судалгаа, шинжилгээ

1. Шээсний ерөнхий шинжилгээ.Үүнийг хоёр долоо хоног тутамд эмэгтэйчүүдийн эмчид очихоос өмнө хийдэг. Эсвэл шаардлагатай бол илүү олон удаа.

2. Цусны даралтыг хэмжих.Эмчийн томилолт бүрт, ихэвчлэн гэртээ байдаг.

3. Хуруу, шагай хаван байгаа эсэхийг шалгана.Эмч бөгж, оймс өмссөнөөс ул мөр үлдсэн эсэхийг шалгана.

4. Жин, жингийн өсөлтийг динамик хянах.Одоо бараг бүгдээрээ жирэмсний эмнэлэгЭдгээр зорилгоор тохиромжтой цахим жинлүүрүүд байдаг.

5. Скрининг хэт авиан болон доплерографи.Эхний скринингийн хэт авиан шинжилгээнд (11-13 долоо хоног) жирэмсний эхний хагаст (эрт гестоз) гестоз нь умайн судасны нарийсалтаар илэрдэг. Энэ нь ихэсийн гажиг үүсэхийг харуулж байна.
Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээгээр (20-22 долоо хоног) ургийн хөгжилд саатал гарсан эсэхийг шалгадаг. 32-34 долоо хоногт гурав дахь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн ургийн хөгжил төдийгүй ихэс, амнион шингэний байдлыг үнэлдэг.

6. Ихэсийн үйлдвэрлэсэн уураг, гормоны концентрацийг тодорхойлох.Жирэмсний эхний гурван сарын сүүлээр PAPP-A уураг болон PIGF даавар буурах нь ихэсийн дутагдал, ургийн хөгжлийн хоцрогдол байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээнд илэрхий хэвийн бус байдал хараахан харагдахгүй байж болно.

Жирэмсэн үед гестозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Хэрэв эмэгтэй хүн зөвхөн хавагнах талаар санаа зовж байгаа бол, өөрөөр хэлбэл, тэр дусал гэж нэрлэгддэг хэвээр байгаа бол түүнийг эмнэлэгт явуулдаггүй, харин хоолны дэглэм барьж, хэвийн уухыг зөвлөж байна. Архи уухыг багасгах шаардлагагүй. Та хүссэн хэмжээгээрээ уух хэрэгтэй. Мөн давсыг хязгаарлах шаардлагагүй, та өмнөх шигээ хоолонд давс нэмж болно. Гэхдээ даршилсан ногоо, хиам, чипс болон бусад зүйлсээс хэт их биш эрүүл бүтээгдэхүүнИх хэмжээний давс агуулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзах нь дээр.

Жирэмсний эмгэг судлалын тасагт хаваныг шээс хөөх эмээр "эмчилдэг". Хожуу гестозын хүндрэлийг өдөөхгүйн тулд "магни" бүхий дусаагуур өгдөг. Энэ нь мөн дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүнээс гадна эмэгтэйд уушиг өгдөг тайвшруулах эм ургамлын гарал үүсэл- валериан ба эхийн ургамал. Тэд жирэмсэн эхчүүдэд декоциний хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ энэ нь таблет хэлбэрээр бас боломжтой.

Төрсний дараа преэклампси аажмаар буурч, шинж тэмдгүүд арилдаг. Үүний цорын ганц радикал эмчилгээ бол хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Эмч нарын хэрэглэдэг бусад бүх арга бол жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, хүүхдийн нөхцөл байдал, хөгжлийг хянах зорилготой шинж тэмдгийн эмчилгээ юм. Хэрэв эмч хүүхдийн биеийн байдал муудаж, зовж шаналж байгааг харвал төрөлтийг хийдэг. Ихэнхдээ энэ нь яаралтай кесар хагалгааны хэсэг юм. Хэрэв жирэмслэлт нь дутуу бол эхэд дексаметазон тарилга хийлгэж, төрсний дараа хүүхдийн уушиг нээгддэг.

Таны таамаглаж байгаагаар жирэмсэн үед гестозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй бөгөөд үүнийг бүх жирэмсэн эхчүүдэд хийж болно. Эцсийн эцэст, түүний үүссэн шалтгаан, хожуу токсикозын хөгжлийн шалтгаан нь яг тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийг чадварлаг төлөвлөх, архаг болон халдварт өвчний хурцадмал байдлыг цаг тухайд нь эмчлэх нь үр өгөөжөө өгөх нь дамжиггүй.

Гестозын дараах жирэмслэлт нь яг л асуудалтай байж болох бөгөөд тэр үед эсвэл эрт дуусдаг;
Хэрэв тэр хожуу гестозгүй бол энэ нь жирэмсний хоёр дахь хагасын ердийн гестоз боловч эрт гестоз гэж нэрлэгддэг бол аспириныг бага тунгаар урьдчилан сэргийлэх талаар эмчтэй ярилцах нь зүйтэй юм. Энэ цорын ганц арга замөнөөг хүртэл эрсдэлт бүлэгт гестозоос урьдчилан сэргийлэх.

Хүүхэд төрүүлэх үе бол эмэгтэй хүн бүрийн хувьд стресстэй үе юм. Эцсийн эцэст, жирэмсэн эх нь хүүхдийнхээ хувьд бүх зүйл хэвийн байгаа эсэх талаар үргэлж санаа зовдог. Жирэмсний үед гестоз гэж юу болохыг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Үзэл баримтлалын тодорхойлолт

Хамгийн эхэнд та нийтлэлд хэрэглэгдэх ойлголтуудыг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс жирэмсний үеийн гестозыг хожуу токсикоз гэж нэрлэж болно. Анагаах ухаанд энэ нь жирэмсний хоёр дахь хагаст (III гурван сар) яг үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ өвчин нь мэдрэлийн, дотоод шүүрэл, зүрх судасны гэх мэт олон биеийн тогтолцооны эмгэгүүд дагалдаж болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм Хамгийн хүнд тохиолдолд энэ өвчин нь зөвхөн хүүхэд төдийгүй эхийн үхэлд хүргэдэг. .

Шинж тэмдэг

Жирэмсэн үед гестозыг хэрхэн таних вэ? Шинж тэмдэг энэ өвчнийэмэгтэй хүн заавал өргөдөл гаргах ёстойг илтгэх анхны хонх юм эмнэлгийн тусламж. Жирэмсэн эмэгтэй энэ талаар ямар сэтгэгдэлтэй байх вэ?

• Шинж тэмдгүүд нь эрт үеийн токсикозтой адил байж болно: дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн зөвхөн өглөө төдийгүй өдрийн аль ч цагт гарч ирж болно.
• Энэ өвчний үед жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг илэрдэг.
• Хаван үүсдэг. Хөл (хөл, шагай, тугал), гар (гар) хавдаж болно.
• Өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол жин огцом нэмэгдэх явдал юм.
• Ажигласан цусны даралт ихсэх.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн гестозтой бол бүх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэдгээрийн хэд хэдэн байж болно (дээрх 2-3).

Эрсдлийн бүлэг

Энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий эмэгтэйчүүдийн тусгай ангилал байдаг гэдгийг бас хэлэх ёстой.

1. 35-аас дээш насны бүсгүйчүүд.
2. Примипара, өөрөөр хэлбэл анх удаа жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүд.
3. Олон жирэмслэлттэй (ихэр, гурван ихэр) эмэгтэйчүүд.
4. Бэлгийн замаар дамжих янз бүрийн халдвар (хламиди, уреаплазма гэх мэт) тээгч эмэгтэйчүүд.
5. Төрөл бүрийн архаг өвчтэй (чихрийн шижин, таргалалт, цусны даралт ихсэх, пиелонефрит гэх мэт) жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Өвчний төрлүүд

Эмнэлгийн практикт жирэмсний үеийн гестозыг янз бүрийн шалгуурын дагуу ангилдаг. Тиймээс энэ нь цэвэр эсвэл хосолсон хожуу токсикоз байж болно.

1. Цэвэр гестоз. Энэ нь хавсарсан өвчнөөр өвддөггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг.
2. Хамтарсан гестоз. Энэ нь янз бүрийн биеийн тогтолцооны зарим асуудалтай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Өвчний үе шатууд

Мөн эмч нар энэ өвчний үндсэн дөрвөн үе шатыг ялгадаг.

1. Уналт.
2. Нефропати.
3. Преэклампси.
4. Эклампси.

Уналт

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн гестозтой бол түүний анхны илрэл нь дусал дуслаар илэрдэг. Энэ үе шат нь биед шингэн хуримтлагдах, хаван үүсэх шинж чанартай байдаг. Хамгийн эхэнд хаван нуугдаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдгээрийг жин нэмэх (долоо хоногт 300 г-аас их) эсвэл жигд бус хуваарилалтаар таньж болно. Dropsy нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

1-р шат.Хөл хавагнах. Хөл, хөл нь өвддөг.

2-р шат.Хөлний хамт хэвлийн урд хана хавагнадаг.

3-р шат.Хэвлий, хөлөөс гадна нүүр, гар нь хавдаж байна.

4-р шат.Эдгээр нь бүх нийтийн буюу эмч нарын хэлснээр ерөнхий хаван юм.

Хавангийн шалтгаан нь шээс хөөх эм, биед шингэн хуримтлагдах явдал юм. Эхний үед шагайнууд өвддөг, дараа нь шингэний хуримтлал өндөр тархдаг. Үүний зэрэгцээ нүүрэн дээр хавдар үүсч болно. Өглөө нь эдгээр шинж тэмдгүүд бага харагддаг, учир нь шингэн нь бие махбодид жигд тархдаг (эцэст нь бие нь удаан хугацааны туршид босоо байрлалд байсан). Орой нь шингэн аажмаар "унадаг" тул хөл, хэвлийн доод хэсэг их хэмжээгээр хавагнадаг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. At хүчтэй хаванхурдан ядрах, хөл хүндрэх боломжтой. Эмч өвчтөнийг шалгасны дараа энэ өвчнийг шууд тодорхойлох боломжтой болно. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин хэт ихэсч, шээс хөөх нь сөрөг байгааг илтгэнэ (шинжилгээний үр дүн нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээ нь ялгарсан хэмжээнээс хэтэрсэн болохыг харуулж байна).

Нефропати

Тиймээс, гестоз. Жирэмсний үеийн шинж тэмдэг, хэрэв эмэгтэй хүн энэ өвчний хоёр дахь үе шаттай бол: цусны даралт ихсэх (өөрөөр хэлбэл, цусны даралт ихсэх) хаван, түүнчлэн протеинурия (шээсэнд уураг) нэмэгддэг. Ирээдүйн эхэд ажиглагдсан хоёр шинж тэмдэг ч гэсэн эмэгтэйд нефропати байгааг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд даралтын үзүүлэлтүүд 135/85 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэж болно. Урлаг. ба түүнээс дээш (гэхдээ эхний даралтын өгөгдлийг мэдэх нь чухал). Дараах тохиолдолд даралт ихсэх эмгэгийн талаар ярьж болно.

• Систолын уншилтууд ("дээд" даралт гэж нэрлэгддэг) 30 нэгжээр (мм м.у.б) нэмэгдсэн.
• Диастолын үзүүлэлтүүд ("доод" даралт) 15 нэгжээр (мм Hg) нэмэгдсэн.

Гэсэн хэдий ч энэ нь ялангуяа чухал юм диастолын даралт, хариуцдаг тул ихэсийн цусны эргэлтба ургийн хүчилтөрөгчөөр ханалт. Энд илүү аюултай үзүүлэлт бол нэг удаагийн үсрэлт биш харин даралтын хэлбэлзэл гэдгийг хэлэх нь зүйтэй болов уу.

Шээсэнд уураг гарч ирэх үед (протеинурия үүсдэг) ​​энэ нь нөхцөл байдал урагшилж байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөний өдөр тутмын шээсний хэмжээ (шээс хөөх эм) 0.5 литр хүртэл буурдаг. Чухал: өдөр тутмын шээс хөөх эм бага байх тусам нөхцөл байдал илүү аюултай бөгөөд жирэмсний үр дүнгийн таамаглал улам дорддог.

Преэклампси

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн хожуу гестозтой бол өвчний гурав дахь шат нь преэклампси юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн нефропатийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Энэ өвчин нь цусны эргэлт, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь: хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, баруун гипохондри ба эпигастрийн бүсэд өвдөх, толгойны ар тал дахь хүндийн мэдрэмж. Жирэмсэн эмэгтэй нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох, санах ойн сулрал, харааны бэрхшээл, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ бүхэн нь өвчтөнд тархины цусны эргэлтийн эмгэг байгаа бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтээж болзошгүйг харуулж байна. Чухал үзүүлэлтүүдЖирэмсэн эмэгтэйн преэклампси:

1. Шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх (өдөрт 5 г-аас).
2. Цусны даралт ихсэх (ойролцоогоор 160/110 мм м.у.б ба түүнээс дээш).
3. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ 400 мл хүртэл буурдаг.
4. Цусан дахь тромбоцитын түвшин буурч, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг.
5. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно.

Эклампси

Жирэмсний үед преэклампси нь эклампси гэж нэрлэгддэг сүүлчийн дөрөв дэх үе шатанд хүрч болно. Энэ тохиолдолд нефропати болон преэклампсийн дээрх шинж тэмдгүүдэд ухамсрын алдагдал бүхий таталт нэмж болно. Эдгээр таталт нь дараах гадны хүчин зүйлсээр өдөөгдөж болно.

1. Хурц гэрэл.
2. Хурц өвдөлт.
3. Стресс.
4. Чанга хурц дуу.

Таталт өөрөө дунджаар нэгээс хоёр минут үргэлжилдэг.

1. Үүний зэрэгцээ, эхэндээ жирэмсэн эмэгтэй зовхи нь татагдаж, дараа нь гарт нь тархаж, доод мөчрүүд. Эмэгтэй хүний ​​нүд хөдөлж буй зовхиных нь доор эргэлдэж, нударга нь зангирах болно.
2. 30 секундын дараа тоник таталт үүсдэг. Эмэгтэйн бие чангарч, нуруу нугалж, арьс нь хөхрөв. Энэ үед амьсгал зогсч болно. Энэ үед тархины цус алдалт бас тохиолдож болно.
3. Өөр 20 секундын дараа клоник таталт гэж нэрлэгддэг. Энэ үед эмэгтэй орон дээр үсэрч байгаа мэт таталт өгөх болно. Довтолгооны төгсгөлд тэд сулардаг. Гэсэн хэдий ч амнаас хөөс гарч, амьсгал нь сөөнгө болно.
4. Хагас минутын дараа амьсгал нь аажмаар жигдэрч, арьс нь жигдрэх болно байгалийн сүүдэр, сурагчид агших болно.

Чухал: эмэгтэй хүн ихэвчлэн таталтаа өөрөө санахгүй байна. Үүний дараа бүх бие суларч, ядарч сульдах болно. Түүнчлэн аливаа гадны цочроох хүчин зүйл (тариа, чанга яриа) нь эмэгтэйд дахин таталт үүсгэдэг. Татаж авах шинж тэмдгүүд нь эпилепсийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Оношлогоо

Жирэмсэн үед хожуу гестозыг хэрхэн оношлох вэ? Тиймээс, эхний шинж тэмдгүүдэд (эмэгтэйчүүдэд саад болохгүй байсан ч) та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Хамгийн эхэнд эмч өвчтөнийг шалгаж, анамнез цуглуулна. Дараа нь тэр эмэгтэйг шинжилгээнд илгээж болно.

1. Коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ).
2. Цусны шинжилгээ: ерөнхий ба биохимийн.
3. Шээсний шинжилгээ: ерөнхий ба биохимийн.
4. Өдөр тутмын шээсний хэмжээг цуглуулах.
5. Цусны даралтыг хэмжих.
6. Жин хэмжилт.
7. Нүдний эмчийн үзлэг хийх.

Мөн эмч ургийн нөхцөл байдлыг тодруулах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйг хэт авиан эсвэл доплер хэт авиан шинжилгээнд илгээнэ. Эмч нь мөн эмэгтэйг дараахь мэргэжилтнүүд рүү чиглүүлж болно: нүдний эмч, эмчилгээний эмч, нефрологич, мэдрэлийн эмч.

Өвчний хүндрэлүүд

Жирэмсэн үед гестозоор оношлогдвол эмэгтэй хүн юу хүлээх вэ? Үр дагавар нь бүр аймшигтай байж болно. Тиймээс гестозын хүндрэлийн хөгжил нь зөвхөн ураг төдийгүй эхийн үхэлд хүргэдэг. Түүнээс гадна энэ өвчний хөгжил нь зүрх, бөөрний дутагдал, уушигны хаван, элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхай, дэлүү, тэр ч байтугай тархинд цус алдах зэргээр хүндрэлтэй байж болно. Ердийн хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

1. Ихэсийн тасалдал.
2. Ихэсийн дутагдал (энэ нь ургийн гипоксид хүргэдэг).
3. HELLP хам шинжийн хөгжил, ялтасны түвшин буурч, бөөрний ферментийн түвшин нэмэгдэж, цус задрал (цусан дахь улаан эсийг устгах) үүсдэг.

Эмчилгээ

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн гестозтой бол эмчилгээг тусгайлан хийнэ эмнэлгийн байгууллагууд. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлэгт хэвтэх нь гарцаагүй. Амбулаторийн эмчилгээг зөвхөн гестозын эхний үе шатанд, жирэмсэн эх нь дуслын үед л хийх боломжтой. Хэрэв өвчтөн хожуу токсикозын хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол түүнийг эрчимт эмчилгээний тасаг, түүнчлэн дутуу нярай хүүхдийн тасагт эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Хэрэв тохиолдол маш хүнд бол эмэгтэйд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно.

Хэрэв өвчтөн жирэмсний үед гестозоор оношлогдвол эмчилгээ нь дор хаяж хоёр долоо хоног үргэлжилнэ (дунджаар: 2-4 долоо хоног). Зөвхөн эмэгтэй хүн төдийгүй нялх хүүхэд нь хяналтанд байх болно. Хэрэв өвчтөн гестозын хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол эмэгтэй хүн төрөх хүртэл хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмнэлэгт хэвтдэг.

1. Хаван. Бага зэргийн хаваныг амбулаторийн нөхцөлд, заримдаа өдрийн эмнэлэгт эмчилдэг. Юуны өмнө эмч хоолны дэглэмийг засах болно (хоолны дэглэм No7 эсвэл No10). Мөн эмч шээс хөөх эмийг зааж өгч болно: Furosemide, Diacarb. Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд та "Курантил" эсвэл "Эуфилин" эм ууж болно. Оновчлох бодисын солилцооны үйл явцЕ витамин эсвэл "Метионин" эм туслах болно. Стресстэй тэмцэхийн тулд дараах эмүүдийг зааж өгч болно: Фенобарбитал, Феназепам.
2. Нефропати. Эмчилгээ нь тодорхой шинж тэмдгүүд илрэх, тэдгээрийн хүнд байдлаас хамаарна. Өвчтөнд "Папаверин", "Но-шпа" гэсэн спазмыг намдаах эмийг заавал зааж өгнө. Эмч мөн цусны бичил эргэлтийг сайжруулах эмийг зааж өгч болно: Курантил, Пирацетам. Судсаар хийх эмчилгээ (эсийн доторх шингэнийг нөхөх): "Реополиглюкин", "Гемодез" эмүүд. АД буулгах эм (цусны даралтыг бууруулдаг эм): Анаприлин, Пентамин гэх мэт.
3. Преэклампси. Юуны өмнө өвчтөнд шаардлагагүй дуу чимээ, чимээ шуугианаас болж өвчтөнд саад учруулахгүй байх дэглэмийг бий болгох шаардлагатай. Өвчтөнийг томилж болно магнийн эмчилгээ(магнийн сульфатын хэрэглээ) эсвэл өөр эм: "Lasix", "Eufilin". Өвдөлт намдаах эм нь мөн хамааралтай байх болно: "Фроторан" эм эсвэл азотын исэл. Өвчтөнд диазепамыг таталтын эсрэг, тайвшруулах эм болгон өгч болно.
4. Эклампси. Хэрэв өвчтөн халдлагад өртсөн бол түүнийг болзошгүй гэмтэлээс хамгаалж, ил тод байдлыг хянах шаардлагатай амьсгалын зам. Довтолгооны дараа эмч уушгины хиймэл агааржуулалтыг зааж өгөхөөс гадна хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг эхлүүлнэ (кесар хагалгаагаар).

Гестоз бүхий дутуу төрөлт

Тиймээс өвчтөн гестозтой (хоёр дахь жирэмслэлт эсвэл эхнийх нь хамаагүй). Эрт төрөлтийг хэзээ зааж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд гестозын үед эмэгтэйд кесар хагалгаагаар төрөхийг зөвлөж байна. Харин төрж буй эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай, ураг хэвийн хөгжиж, хүндрэл гараагүй тохиолдолд бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвлөж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсний үед гестозоос урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал юм. Энэ нь ялангуяа хуучин хамаатан садан нь архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай байдаг энэ асуудал (удамшлын хүчин зүйл), эх, ургийн хооронд Rh зөрчил байгаа бол; олон жирэмслэлтгэх мэт Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хоёр дахь гурван сарын эхэн үеэс, төгсгөлийн дараа авч эхлэх хэрэгтэй эрт токсикоз. Энэ тохиолдолд юу чухал вэ:

1. Эмэгтэй хүн өдөр тутмынхаа дэглэмийг зөв тохируулах ёстой. Та өдөрт 8-аас доошгүй цаг унтаж, аль болох олон удаа цэвэр агаарт цагийг өнгөрөөж, биеийн тамирын дасгалыг дунд зэрэг хийх хэрэгтэй.
2. Бид хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд давс, шингэний хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй.
3. Та үндсэн шинжилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй: цус, шээс. Мөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт цаг тухайд нь орох шаардлагатай.

Энэ нь хэвийн байх болов уу? дараагийн жирэмслэлтгестозын дараа? Мэдээжийн хэрэг! Хэрэв эмэгтэй хүн анхны жирэмслэлтийн үед ийм өвчтэй байсан бол энэ нь заавал давтагдах болно гэсэн үг биш юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж, орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед олон тооны систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ байдал нь хүүхэд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа алга болдог. Мэргэжилтнүүдийн судалгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгд гестоз нь нэг буюу өөр түвшинд байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн жирэмсний арван зургаа, хорин долоо хоногийн хооронд илэрдэг боловч жирэмсний гурав дахь гурван сар нь гестозын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийн илрэлийн шалтгаан нь онцлог өөрчлөлтүүджирэмсэн эхийн биед, үүнээс болж ихэст бодисууд үүсдэг бөгөөд судаснуудад бичил нүх үүсгэдэг. Эдгээр нүхээр дамжуулан уураг, шингэн нь цуснаас эдэд ордог. Энэ нь боловсролыг дэмждэг хаван . Өвчний эхэн үед хаван хараахан харагдахгүй байгаа боловч жинлэх үед жин нь мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна.

Үүнтэй төстэй бичил үеүүд нь бөөрний судаснуудад үүсдэг бөгөөд уураг нь шээсэнд ордог. Жирэмсэн эмэгтэйг тогтмол шалгаж байх ёстой шээсний ерөнхий шинжилгээ нь оношийг хөнгөвчлөх бөгөөд өвчин эхэлснээс хойш гестозын эмчилгээг даруй эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Гестозын төрлүүд

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын хэд хэдэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг. Эрт гестоз , жирэмсний эхний хагаст тохиолддог, дотор муухайрах, бөөлжих, ихэвчлэн хяналтгүй байдаг. Эмэгтэйд байгаа хүнд шүлс ялгарах.Хожуу гестоз жирэмсний хожуу үед (гурав дахь гурван сард) илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь шинж тэмдгээр илэрдэг нефропати , уналт , преэклампси , эклампси . Гестозын ховор хэлбэрүүд бас оношлогддог бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг элэгний өвчин , арьс , мэдрэлийн систем гэх мэтчилэн онцлох нь бас заншилтай "цэвэр" гестоз , эрүүл жирэмсэн эмэгтэйд суурь өвчин байхгүй үед тохиолддог. "Хосолсон" гестоз Энэ эмгэгийн өмнөх өвчний үр дүнд өөрсдийгөө илэрдэг. Энэ нь байж болох юм , дотоод шүүрлийн эмгэг , .

Гестозын шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл гестозын гарал үүслийн талаар тодорхой санал бодол байдаггүй. Гэсэн хэдий ч гестозын тодорхой этиологийг санал болгодог олон тооны онолууд байдаг. Тиймээ, дагуу кортико-висцерал онол Жирэмсний гестозыг өвөрмөц жирэмслэлт гэж үздэг бөгөөд энэ нь бор гадаргын болон кортикал бүтцийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд гемодинамикийн рефлексийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Энэ онолыг мэдрэлийн стрессийн үр дагавар болох гестозын нэлээд олон удаа илрэх замаар баталж байна.

дагуу дархлаа судлалын онол гестоз нь биед трансплантийн дархлааг хангах үүрэгтэй механизм өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг. By генетикийн онол , эхчүүд нь преэклампситай байсан эмэгтэйчүүд гестозын өвчинд өртөмтгий байдаг.

Өөр нэг онол нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх гестоз ба дутагдлын хоорондын хамаарлыг харуулдаг. В витамин Тэгээд . Жирэмсний гурав дахь гурван сард бие нь дурдсан витаминаас илүү ихийг шаарддаг. Хэрэв тэдний биед орох нь хангалтгүй бол цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Гомоцистеин бол эндотелийн хувьд маш хортой бодис юм. Энэ бодисын нөлөөн дор плазм нь эдэд дамждаг судаснуудад нүх сүв гарч ирдэг. Үүний үр дагавар нь хавдар, цусны судаснуудад даралт ихсэх, буурах явдал юм.

дагуу ихэсийн онол гестозтой өвчтөнүүдэд трофобласт шилжих хөдөлгөөн тасалдаж, улмаар үүсдэг спазм , завсрын цусны урсгал буурсан , . Цаашилбал, гипоксийн улмаас эндотели нөлөөлж, гемодинамикийн эмгэгүүд үүсдэг. дааврын суурь, бодисын солилцоо .

Гестозын шинж тэмдэг

Гестозын үед олон эрхтэнд өөрчлөлт гардаг: бөөр, элэг, ихэс, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Гарч болзошгүй гипокси архаг, ургийн өсөлтийг хязгаарлах синдромА .

Эрт гестозын үед () жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өдөрт олон удаа тохиолддог. Байнгын дотор муухайрах, эрчим хүчний түвшин буурч, халуун ногоотой, давслаг хоол идэх хүсэл байдаг. Байнгын бөөлжихжирэмсэн эмэгтэйн жинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй: мэдэгдэхүйц буурдаггүй. Температур хэвийн хэвээр байна. Үлдсэн шинж тэмдгүүд нь жирэмсний эхний саруудад тохиолддог бөгөөд хожим нь өөрөө алга болдог. Илүү ховор тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​бөөлжих нь дараа нь зогсдоггүй бөгөөд тэрээр тэсвэрлэх чадваргүй болдог. Энэ нөхцөлд бөөлжих нь өдөрт хорин удаа тохиолдож болох бөгөөд энэ нь өдрийн аль ч цагт тохиолддог. Өвчтөн жингээ огцом алдаж, хоолонд дургүй болдог. Судасны цохилт улам бүр нэмэгдэж, цусны даралт буурдаг. Энэ тохиолдолд шинжилгээ нь шээсэнд байгаа эсэхийг харуулдаг ацетон Тэгээд хэрэм . Ялангуяа хүнд тохиолдолд биеийн температур нэмэгдэж болно мөн дэмийрэлийн байдал.

At хожуу гестозөвчин үе шаттайгаар хөгждөг. Эхлээд байна уналт , цаг хугацаа өнгөрөхөд нефропати , дараа нь - in преэклампси Тэгээд эклампси . Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дусал дуслах үед бие махбодид шингэн байнга хуримтлагддаг тул хавдар үүсдэг. IN энэ үеДалд болон илэрхий хаван хоёулаа илэрч болно. Бие махбодоос шээсний ялгаралт бага байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин маш хурдан нэмэгдэж, шөнийн цагаар шээх нь илүү хүчтэй болдог. Дүрмээр бол хаван нь эхлээд шагайны хэсэгт гарч ирдэг бөгөөд дараа нь дээшээ тархаж эхэлдэг. Заримдаа эмэгтэй хүн нэгэн зэрэг нүүр хавагнахыг мэдэрдэг. Өдрийн төгсгөлд хөл, хэвлийн доод хэсэг илүү хавдсан харагдана.

Бөөрний эмгэгийн үед эмэгтэй хүн гестозын гурван үндсэн шинж тэмдэгтэй байдаг: хүчтэй хавдах, шээсэнд уураг илрэх, үе үе илэрдэг цусны даралт ихсэх. Аль ч хоёр шинж тэмдгийн хослол үүсч болно. Нефропати нь дуслын арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Энэ нөхцөлд энэ нь ялангуяа аюултай өндөр хувь диастолын ихэсийн цусны урсгал буурахад нөлөөлдөг даралт. Үүний дагуу ураг бага хүчилтөрөгч авдаг. Хожим нь нефропати нь эклампси болж хувирдаг бөгөөд энэ нь маш их юм аюултай нөхцөл байдалжирэмсэн эмэгтэйн хувьд. Преэклампсийн үед төв хэсэгт бичил эргэлт үүсдэг мэдрэлийн систем. Гестозын гурван үндсэн шинж тэмдэгээс гадна энэ нөхцөл байдал нь толгойн ар тал, ходоодны өвдөлт, толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно. Эмэгтэй хүний ​​хараа, ой санамж муудаж, нойр нь тасардаг. Тархины бор гадаргын Дагзны хэсгийн цусны урсгал алдагдсанаас нүдний өмнө "хөшиг" үүсэх эсвэл анивчих "оч" ажиглагдаж болно. Преэклампсийн шинж тэмдэг нь өндөр байдаг систолын Цусны даралт (160 мм м.у.б-аас) ба диастолын даралт (110 мм м.у.б-аас). Шээсний ялгаралт мэдэгдэхүйц буурч, цусан дахь ялтасын тоо буурч, цусны бүлэгнэлт буурч, элэгний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Гестозын хамгийн хүнд үе шат болох эклампсийн үед таталтын довтолгоо ажиглагдаж, систем, эрхтнүүдийн бүх үйл ажиллагаа тасалддаг. Өвдөлт, хурц гэрэл, хурц дуу чимээ гэх мэтээр өдөөгдсөн таталт нь хэдэн минут үргэлжилдэг. Довтолгооны дараа эмэгтэй ухаан алддаг. Мөн ийм таталтын дараа гүн таталт үүсч болно. Энэ нь өдөөн хатгаж болзошгүй ихэсийн тасалдал , ургийн гипокси Тэгээд дутуу төрөлт . Энэ нөхцөл байдал нь ургийн амьдралд заналхийлж байна.

Гестозын үед эмэгтэй хүн тодорхой хугацаанд өөрийгөө сайн мэдэрч, зөвхөн бага зэрэг хавдаж, мэдэгдэхүйц жин нэмдэг гэж гомдоллодог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч хаван нь зөвхөн мөчдийн төдийгүй ихэсийн шинж чанар бөгөөд энэ нь урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг. Тиймээс тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан болдог.

Гестозын оношлогоо

Ийм оношийг тавих шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйд тодорхойлсон шинж тэмдгүүд илрэх явдал юм. Эмч тогтмол үзлэг хийж, хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнийг жинлэнэ. Гестозын оношлогоо нь үр дүнг харгалзан хийгддэг ерөнхий шинжилгээшээс ба цус. Цусны даралтыг тогтмол хэмжих нь энэ хэсэгт асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн зөв оношлохын тулд үүнийг тогтоодог өдөр тутмын шээс хөөх эм , үүний тулд уусан шингэн ба ялгарсан шингэний харьцааг олж мэдэх шаардлагатай. Дүрмээр бол "преэклампси" оношийг гурван шинж тэмдэг илэрвэл хийдэг. хаван , шээсэн дэх уураг Тэгээд цусны даралт ихсэх .

Хэрэв эмэгтэйд харагдахуйц хаван байхгүй ч хэт хурдан жин нэмдэг бол эмч үүнийг хийж болно McClure-Oldrich тест . Үүнийг хийхийн тулд давсны уусмалыг арьсан дор тарьж, папулыг арилгахад хэр хугацаа шаардагдахыг тодорхойлно. Хэрэв энэ нь гучин таван минутаас илүү хурдан болвол биед далд хаван үүсдэг.

Гестозын эмчилгээ

Хэрэв мэргэжилтэн жирэмсэн эмэгтэйд зөвхөн хөлний бага зэрэг хавагнахыг тогтоовол эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно. Хэрэв шээсэнд их хэмжээний хаван, уураг байгаа бол эмнэлэгт хэвтэх, хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай. Хүнд гестозын үед эх, ургийн амь насанд аюул заналхийлж байна. Тиймээс эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө эмэгтэйчүүдийг цус, шээсний шинжилгээ, ургийн байдлыг шалгах зэрэг эмнэлэгт заавал үзлэг хийх шаардлагатай. Хэт авиан , кардиотокографи Тэгээд доплерометр .

Эмчилгээний явцад дусаах эмчилгээг сэргээхэд ашигладаг шаардлагатай тоо хэмжээсудасны давхарга дахь шингэн, биеийн эд эсээс шингэнийг зайлуулах. Мөн алдагдсан уургийг нөхөх нь чухал. Цусны даралт ихсэх тохиолдолд хэрэглэнэ бэлгийн замаар дамжих халдварууд. Гестоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жингээ байнга хянах нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та хэт их идэж болохгүй, уураг ихтэй хоол идэж, цэсэнд чихэр, цардуул ихтэй хоолыг эрс хязгаарлах хэрэгтэй. Хүнсний ногоо, хивэг, жимс жимсгэнэ, ургамалд агуулагддаг эслэгийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх нь маш чухал юм. Их хэмжээний жин нэмсэнийг анзаарсан эмэгтэйчүүд халуун ногоотой, давслаг, шингэн хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлах хэрэгтэй. Тиймээс та өдөрт 1-1.5 литрээс илүүгүй уух хэрэгтэй. Чухал хүчин зүйлГестозоос урьдчилан сэргийлэх нь бүрэн унтах (өдөрт дор хаяж найман цаг), эерэг сэтгэл хөдлөлийн суурь юм.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх өөр нэг арга гэж үздэг идэвхтэй зурагамьдрал. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд өдөр бүр алхах, усанд сэлэх, йог хийх, тусгайлан боловсруулсан дасгалуудыг тодорхой хугацаанд хийхийг зөвлөж байна.