Мэргэжилтнүүд хүүхэд төрөхөөс өмнө хэр эрүүл саруул төрөхийг дүгнэж болно. Хэт авианы тусламжтайгаар эмч нар пропорцийг сайтар судалж үздэг бяцхан хүнүр хөврөлийн хэмжээ нь эх барихын долоо хоногийн нормтой тохирч байгаа эсэхийг ойлгох. Түүний гар, эрхтэн зөв хөгжиж байна уу? Хромосомын эмгэгийн тодорхой маркерууд байдаг уу?

Ирээдүйн эхийн анхны хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 10-14 долоо хоногт хийдэг. Энэ үед эмч нар ажиглалтаасаа анхны дүгнэлтээ гаргаж байна. Эмч нар хүүхдийн хамрын ясны хэмжээг онцгой сонирхдог. Энэ параметр нь зарим дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодог ерөнхий нөхцөлхүүхдийн эрүүл мэнд.

Хамрын ясны гипоплази

12–13 эх барихын долоо хоног- Хүүхдийн нүүрний харьцааг харахын тулд хэт авиан шинжилгээг анх удаа туршиж үзэхэд хамгийн тохиромжтой үе. Энэ үе шатанд хүүхдүүд ихэвчлэн хамрын ясны гипоплази оношлогддог бөгөөд энэ нь ургийн генийн гажигтай холбоотой хамгийн тод шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Энэ юу вэ?

Хамрын ясны гипоплази (дутуу хөгжил) нь тэдгээрийн урт ба хүлээн зөвшөөрөгдсөн параметрүүдийн (богино) хоорондын тодорхой зөрүү юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг байгаа нь хромосомын ноцтой гажиг, ургийн хэвийн бус кариотип байгааг илтгэнэ. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдэд Даун, Тернер, Эдвардсын хам шинжийн шинж тэмдэг болдог.

Хэт авианы мэргэжилтэн нь жирэмсний 12-13 долоо хоногт ургийн хамрын ясны гипоплазийн анхны шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч одоогоор оношийг 100% үнэн зөв гэж хэлэхэд эрт байна. Аплази (хамрын яс бүрэн байхгүй) -ээс ялгаатай нь гипоплази нь худал болж хувирч, жирэмсний 20 дахь долоо хоногт хүүхдийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээ, харьцаанд хүрнэ.

Эмгэг судлалын шалтгаан юу вэ?

Аливаа генетикийн эмгэгийн нэгэн адил гипоплази нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно өөр дүрмөн байгаль. Ээжүүд нь "эрсдлийн бүлэг"-т багтсан хүүхдүүд эмгэг төрүүлэхэд хамгийн өртөмтгий байдаг.

• Тэд хорт нөлөөнд байнга өртдөг. Тэд тамхи татдаг, архи уудаг, хар тамхи хэрэглэдэг. Хүчтэй эмийг тогтмол хэрэглэх эм. Тэд идэж буй хүнсний чанар, шинэлэг байдалд анхаарал хандуулдаггүй (тэд ихэвчлэн хохирогч болдог хоолны хордлого). Тэд байгаль орчны таагүй нөхцөлтэй бүс нутагт амьдардаг бөгөөд гаднаас хорт бодисыг тунгаар хүлээн авч чаддаг.
• Жирэмсний эхний гурван сард тохиолдсон өвчнийг тэсвэрлэхэд хэцүү байсан. Халдвар (rubella, томуу) нь энэ талаар онцгой аюул учруулж байна, гэхдээ сөрөг нөлөөЭнгийн ARVI нь үүнийг хийх чадвартай.
• Жирэмсний эхний долоо хоногт гадны сөрөг нөлөөнд өртсөн. Жишээлбэл, тэд хүнд гэмтэл авсан, хэвлий нь хөхөрсөн, наранд хэт халсан эсвэл бусад төрлийн цацраг туяанд өртсөн гэх мэт.
• Байна муу удамшил. Жирэмсний үед эмэгтэйн хамгийн ойрын цусан төрөл төрөгсдийн нэг нь ургийн гипоплази гэж оношлогджээ.

Жирэмсний үе шатанд тохирсон хамрын ясны параметрүүд

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас олж мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Таны асуулт:

Таны асуултыг шинжээч рүү илгээсэн. Сэтгэгдэл дэх шинжээчийн хариултыг дагаж мөрдөхийн тулд нийгмийн сүлжээн дэх энэ хуудсыг санаарай.

"Хамрын ясны гипоплази" оношийг параметрүүд болон хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгуудын хоорондын зөрүү дээр үндэслэн хийдэг, гэхдээ энэ норм гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн тогтоодог вэ? Бүр төрөөгүй хүүхэдхувь хүний ​​хөгжлийн онцлогтой. Харьцангуй нүүрний харьцааны "алтан стандарт" -ыг тодорхойл нийт хэмжээхүн бүрийн бие зүгээр л боломжгүй байх болно!

Гэсэн хэдий ч ургийн хамрын ясны өсөлт, хөгжлийн нэг буюу өөр үе шатанд зөвшөөрөгдөх дээд ба хамгийн бага уртыг тодорхойлдог хүснэгт байдаг. Жишээлбэл, 12 долоо хоногт хамрын ясны хэвийн хэмжээ 2-4.2 мм байна. ДЭМБ-аас олон зуун эрүүл нялх хүүхдийн ажиглалтаас дээрх мэдээллийг гаргажээ.

Ургийн нас (жирэмсний эх барихын долоо хоногийн тоо)	Дунд зэргийн хэмжээтэй			Хамрын гүүрний урт (мм)
	өндөр (см)	жин (г)	толгойн тойрог (мм)	хүлээн зөвшөөрөгдөх хамгийн бага утга	хамгийн их зөвшөөрөгдөх утга	бүлгийн дундаж урт
12–13	6,4	18,5	77,5	2	4,2	3,1
14–15	9,4	56,5	103,5	2,9	4,7	3,8
16–17	12,3	120	129,5	3,6	7,2	5,4
18–19	14,7	215	152	5,2	8	6,6
20–21	21,5	330	176,5	5,7	8,3	7
22–23	28,3	465	201	6	9,2	7,6
24–25	32,3	630	225,5	6,9	10,1	8,5
26–27	36,1	820	248,5	7,5	11,3	9,4
28–29	38,1	1080	270	8,4	13,4	10,9
30–31	40,5	1410	289,5	8,7	13,7	11,2
32–33	43	1810	307,5	8,9	13,9	11,4
34–35	45,6	2265	319,5	9	15,6	12,3

Оношилгооны нэмэлт ямар аргууд байдаг вэ?

Хэрэв ургийн анхны хэт авиан шинжилгээний явцад олж авсан хэмжилт нь тогтоосон хязгаараас хэтэрсэн бол жирэмсэн эх цөхрөлд автахгүй байх ёстой. Нэгдүгээрт, оношилгооны тоног төхөөрөмж буруу байснаас скринингийн үр дүн буруу байж болно. Хоёрдугаарт, хамрын яс дутуу хөгжсөн нь үргэлж шинж тэмдэг биш юм генетикийн эмгэгүүдхүүхдэд, тиймээс энэ нь өөрөө юу ч гэсэн үг биш юм. Ургийн хромосомын эмгэгийн сэжигийг батлах эсвэл няцаахын тулд жирэмсэн эмэгтэй нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

• hCG-ийн шинжилгээ хийлгэх. Цусан дахь энэ дааврын түвшин нь зөвхөн жирэмслэлтийг бодитоор илрүүлэх боломжийг олгодог эрт, гэхдээ эхийн хэвлийд ураг хэр амжилттай хөгжиж байгааг хянах. Хромосомын гажиг нь hCG-ийн хэмжээ огцом буурч, түүний гэнэтийн өсөлт хоёулаа илэрч болно.
• PAPP-A-д цусаа хандивлаарай. Жирэмсний эхний гурван сард цусны сийвэнгийн уураг А нь оношлогооны чухал үзүүлэлт юм. Түүний түвшний огцом өсөлт нь зулбах аюулыг илтгэнэ. Буурах нь ургийн хөгжилд хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ.

Хамрын ясны гипоплази илэрсэн тохиолдолд яах вэ?

Хэрэв жирэмсний 12-13 долоо хоногтой эх барихын оношийг дараа нь баталгаажуулсан бол шийдвэрлэх арга хэмжээ авах цаг болжээ.

Харамсалтай нь генетикийн эмгэгийг эмчлэх боломжгүй юм. Хэвлий дэх ургийн хамрын яс нь дутуу хөгжсөн тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​хийж чадах хамгийн дээд хэмжээ бол сайн генетикчтэй шууд уулзалт хийх явдал юм.

Эмч өвчтөний өвчний түүхийг судалж, шаардлагатай бол нэмэлт шинжилгээ - амниоцентез, кордоцентез эсвэл DOT шинжилгээг томилно. Тэрээр хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, боломжит эхэд хараахан болоогүй байгаа ирээдүйн талаар хэлэх болно төрсөн хүүхэд. Хэрэв хүүхдийн амь насанд аюултай ноцтой гажигтай төрөх магадлал хэт өндөр байвал эмч эмэгтэйд үр хөндөлт хийлгэхийг зөвлөж байна.

Нярайд эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Нэг өдөр сонсохгүйн тулд аймшигтай онош"Ургийн хамрын яс" богинохон эх нь жирэмслэлтээ төлөвлөхдөө бүх хариуцлагатай хандах ёстой. Үүсэх, хөгжихөд удамшлын асар их нөлөөлөл гэх мэт хүчин зүйлийг тооцохгүй бол удамшлын өвчин, дараа нь ийм эмгэгийн гол шалтгаан нь юм буруу зурагамьдрал ба эцэг эхийн биеийн "элэгдэл". Үүний дагуу хамрын ясны гипоплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• зөв, олон янз, хангалттай хэмжээгээр идэх;
• дархлааг бэхжүүлэх: алхах цэвэр агаар, дунд зэргийн дасгал хийх;
• очих эмийн эмчилгээзөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд;
• архи, тамхи татах болон бусад муу зуршлаас татгалзах;
• стрессээс зайлсхийхийг хичээ;
• эрүүл мэндийг сонирхох боломжит түншүүд(ялангуяа, өөрсдөдөө эсвэл ойрын хамаатан садандаа эдгэршгүй удамшлын өвчин байгаа эсэх).

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг ба нэг нь юм хамгийн чухал үзүүлэлтүүдхүүхдийн хөгжил.

Хамрын ясны хэмжээсийг хэт авиан шинжилгээгээр хэмждэг бөгөөд энэ нь 10-14 долоо хоногт эхний үзлэгээр хийгддэг. Энэ параметрийг хэмжихэд 12 дахь долоо хоногийг оновчтой гэж үздэг. Эмч нарын тав тухыг хангах, ураг зөв хөгжиж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд нормативын хүснэгт байдаг. Тэнд агуулагдсан мэдээллийн ачаар жирэмсэн эх, түүний хэт авиан шинжилгээний үр дүнг харьцуулах замаар бие даан нэг нь хэр их болохыг олж мэдэх боломжтой хамгийн чухал үзүүлэлтүүдхэвийн хөгжилд нийцдэг.

Хамрын ясны хэмжээг мэдэх нь яагаад чухал вэ? Учир нь энэ үзүүлэлтэрт үе шатанд ургийн эмгэгийг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд энэ ясыг зарчмын хувьд дүрслэн харуулах нь маш чухал юм.

12 долоо хоногийн турш хамрын ясны норм нь 3 мм-тэй тохирч байгаа боловч хамгийн бага утга нь 2 мм байна.

Харьцуулбал: 15 долоо хоногт түүний хэмжээ дунджаар 3.8 мм, 20 долоо хоногт - 7 мм, 35 ​​долоо хоногт - 12.3 мм байх ёстой.

Хэрэв скрининг хийх явцад тодорхойлсон параметр нь хэвийн хэмжээнээс хол байвал хамрын ясны гипоплази үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь Даун, Тернер, Эдвардсын хам шинж зэрэг хромосомын эмгэгийн хөгжлийг харуулдаг.

Шударга байхын тулд хамрын ясны гипоплази нь үргэлж хэвийн бус байдлыг илэрхийлдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь ураг бүрийн хөгжил хувь хүн байдаг. Гипоплази оношлохын өмнө та үүнийг хийх хэрэгтэй биохимийн шинжилгээ, хүзүүвчний зайны зузааныг олж мэдэх, хэт авиан дээрх бусад үзүүлэлтүүдийг харж, зөвхөн дараа нь ярих хэрэгтэй боломжит эмгэгураг Хэрэв эхний үзлэгээр шинжилгээний явцад илэрсэн бусад бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байвал хүүхэд хамрын ясны гипоплазитай гэж санаа зовоход эрт байна. Мөн эмч эцэг эхийн өвчний түүхийг харгалзан үзэх ёстой. Хүүхэд генетикийн улмаас жижиг хамартай байж магадгүй юм. Дашрамд хэлэхэд, 3D хэт авиан нь хамрын ясыг илүү нарийвчлан дүрсэлж чаддаг. Тиймээс, хэрэв гипоплази сэжиглэгдсэн бол эмэгтэй хүн нэмэлт эмчилгээ хийлгэж болно энэ төрөлсудалгаа. Хэт авиан шинжилгээний явцад үр дүн нь түүнийг удирдаж буй мэргэжилтний ур чадвараас ихээхэн хамаардаг. Хүний хүчин зүйлийг ч үгүйсгэж болохгүй.

Хэрэв гипоплази нь цусны шинжилгээ болон бусад хэт авиан шинжилгээний хүснэгтийн үзүүлэлтээр батлагдсан бол хоёр дахь скрининг хийх явцад шинжилгээг давтах нь зүйтэй. Хэрэв орвол энэ тохиолдолдСудалгааны үр дүн урам хугарах болно, дараа нь эмэгтэй генетикчтэй зөвлөлдөж, нэмэлт, илүү нарийн шинжилгээ хийдэг.

Хамрын ясны гипоплази нь ямар эмгэгийг илтгэдэг вэ?

Хэвийн хамрын яс нь олон хромосомын эмгэгийн үзүүлэлт юм. Гэхдээ гипоплази илрүүлсэн эмчийн хамгийн түрүүнд ураг Дауны синдромтой болж байна гэсэн бодол төрдөг.

Үнэхээр олон хүн шинжлэх ухааны судалгааГипоплази нь бусад маркеруудтай хамт аль хэдийн батлагдсан хромосомын эмгэгихэвчлэн трисоми 21-ийн хөгжлийн талаар ярьдаг.

Даун синдром гэж юу вэ? Эмгэг судлал нь хромосомын цувралд хоёр биш харин гурав дахь хромосом гарч ирснийг харуулж байна. Тиймээс хүүхэд 46 хромосомын оронд 47 хромосомтой байдаг. Энэ синдром нь ихэвчлэн тохиолддог: 700 төрөлтөд нэг хүүхэд трисоми 21-тэй төрдөг. Хэрэв бусад хам шинжүүд ихэвчлэн эмэгтэй хүүхдүүдэд үүсдэг бол энэ тохиолдолд хүйсийн харьцаа адилхан. Урагт энэ трисоми илрэх шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа ч мэргэжилтнүүд үүнийг эхийн настай холбодог. Олон судалгаанд дурьдсанчлан нас ахих тусам дауны синдромтой хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв 35 наснаас өмнө ийм хүүхэдтэй болох эрсдэл 1000-д 1 байдаг бол 30-аас хойш 214-д 1, 45-аас хойш 19-д 1. Судалгаанаас үзэхэд эрсдэл нь хүүхдийн настай холбоотой байдаг. аав: 42 жилийн дараа тэд олон дахин нэмэгддэг.

Дауны синдромтой хүүхдүүд ихэвчлэн маш зөөлөн байдаг. Тэдний оюун санааны хувьд болон бие бялдрын хөгжил, дараа нь тэдгээр нь нормонд тохирохгүй байна.

12 долоо хоногт хамрын ясны хэмжээ яагаад трисоми 21-ийн шинж тэмдэг болдог вэ?

Ийм эмгэгтэй хүүхдүүд хавтгай нүүртэй байдаг тул богино хамарба монголоид жижиг нүд.

Үүний дагуу, хэрэв эмч ураг умайд энэ төрлийн дагуу хөгжиж байгааг харвал тэр сэжиглэж магадгүй юм. хромосомын эмгэг.

Өөр ямар хүчин зүйл нь хам шинжийн хөгжлийг харуулж байна вэ? Энэ жижиг хэмжээтэйурд талын дэлбэн, гуя ба нугас, гиперехоик гэдэс, зүрхний гажиг, бөөрний аарцаг өргөссөн.

Хамрын яснаас гадна ижил чухал үзүүлэлт бол зузаан юм хүзүүвчний зай. Энэ нь эхний үзлэгээр тодорхойлогддог бөгөөд 14 долоо хоног хүртэл тодорхойлогддог, учир нь цаашид үүнийг эмгэг судлалын үзүүлэлт гэж үзэх боломжгүй юм. 12 долоо хоногт TVL нь гурван миллиметрээс их байх ёстой.

Хэрэв хамрын яс ба ТВП-ийн урт нь нормоос гажсан бол энэ тод тэмдэгэмгэг судлалын хөгжил.

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: ургийн хөгжлийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Жирэмсэн эмэгтэй 10-14 долоо хоногт анхны үзлэгт ордог нь дэмий хоосон зүйл биш юм. Энэ үед та хүүхдийн эрүүл мэндийг олон үзүүлэлтээр дүгнэж болно. Үнэн хэрэгтээ, 15 дахь долоо хоногт тэдний олонх нь ТВП, хамрын яс гэх мэт мэдээлэл өгөхгүй.

Биохимийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ нь бас чухал юм. Тэд бие биенээ нөхдөг.

Биохимийн шинжилгээ

10-14 долоо хоногийн хугацаанд эмэгтэй хүн эмчлэгддэг давхар тест. Түүний цусны ийлдсийг хэмжээг нь шинжилдэг hCG дааварболон уураг Папп а.

Хэрэв 12 дахь долоо хоногт эдгээр бодисын хэмжээ нормоос хазайж, үүнээс гадна хүснэгтэд байгаа хамрын ясны урт нь нормоос хол байвал ургийн тодорхой эмгэг илрэх болно.

HCG нь хромосомын эмгэгийн хамгийн анхны тэмдэг юм.

Энэ даавар нь зөвхөн жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд үйлдвэрлэгддэг бөгөөд олон үйл явцыг зохицуулдаг эмэгтэй биежирэмслэлт ба суулгацын дараа өндөгумайн хөндий рүү. Юуны өмнө hCG нь жирэмсэн эхийн биед өөрчлөлт оруулж, ажлыг бууруулдаг дархлааны систем, энэ нь гадны биетээс татгалзахад яарч байна.

Хэрэв 12 дахь долоо хоногт дааврын түвшин бага байвал энэ нь үр хөндөлтийг алдсан эсвэл гадуурх жирэмслэлтийг илтгэнэ.

Мөн hCG бага байгаа нь саатал байгааг илтгэнэ умайн доторх хөгжилэсвэл зулбах эрсдэлтэй. Ихэнхдээ бага хэмжээний индикатор нь ихэсийн дутагдлыг илтгэдэг. Гэсэн хэдий ч бага түвшинжирэмсэн эхийн жин багатай холбоотой байж болно.

Гэхдээ hCG өндөр байвал энэ нь илтгэнэ гидатиформ мэнгээсвэл Даун синдромын хөгжил. Гэхдээ энэ нь бас илэрхийлж болно олон жирэмслэлтэсвэл эмэгтэй хэт их жинтэй байгаагаас үүдэлтэй.

Эмгэг судлалын өөр нэг шинж тэмдэг бол Папп уураг юм.

Энэ нь хүн бүрийн биед үйлдвэрлэгддэг боловч жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​цусанд илүү их байдаг, учир нь энэ тохиолдолд уураг ихэсийн гадна давхаргад үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг.

Эмэгтэй хүний ​​биед эхний долоо хоногт хоёр дахин нэмэгдэж, дараа нь өсөлт удааширдаг. Хоёр дахь гурван сард энэ үзүүлэлт мэдээлэл өгөхөө больсон бол жирэмсэн эхийн цусан дахь бага агууламж нь хромосомын эмгэгийг илтгэж болно. Түвшин нэмэгдсэн 12 долоо хоногт энэ нь тийм ч чухал биш боловч зулбах аюулыг илтгэнэ.

12 дахь долоо хоногт эхний гурван сарын хэт авиан үзүүлэлтүүд: аль нь чухал вэ?

Хамрын яс ба TVP-ийн норм нь эмчийн анхаарал хандуулдаг гол үзүүлэлт юм. Гэхдээ ерөнхийдөө fetometry нь мэргэжилтэнд хамрын ясны гипоплази оношлох шаардлагатай эсэхийг ойлгоход тусалдаг.

12 дахь долоо хоногоос эхлэн эмч хүүхдийн бүх хэмжээг харах боломжтой.

Энэ үед ургийн жин, өндрийг хэмждэг. Энэ параметр нь хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг ойлгоход тусална. 12 долоо хоногт жин нь ердөө 15-20 грамм, өндөр нь 10 см-ээс ихгүй байна.

Хүүхдийн тархи, мэдрэлийн систем хэрхэн хөгждөгийг ойлгохын тулд кокси-париетал хэмжээ тодорхойлогддог.

Хоёр эцэг эхийн хэмжээг ялангуяа хоёр дахь гурван сард анхаарч үздэг. Энэ үзүүлэлт бас тархины хөгжлийг илтгэнэ. BPR-ийн ачаар эмч нар жирэмсний хугацааг маш нарийн тодорхойлж чаддаг.

DB нь уртын товчлол юм гуяны яс. Эмч нар жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохын тулд үүнийг ашиглаж болно. Ураг араг ясны дисплази байгаа эсэхийг ойлгохын тулд параметр нь чухал юм.

Хэвлийн тойрог гэх мэт параметрийг ашиглан эмч хүүхдийн дотоод эрхтнүүд, ялангуяа ходоод гэдэсний зам хэрхэн хөгжиж байгаа талаар дүгнэлт хийж болно. Хэт авиан шинжилгээний үед мэргэжилтэн венийн урсгал, цөсний хүүдий, ходоодыг дүрсэлдэг.

12 долоо хоногийн эзэлхүүнтэй цээжбага анхаарал тавьдаг. Гэхдээ хоёр дахь гурван сард 14-22 долоо хоногт үзүүлэлт нь маш чухал юм.

Хэрэв хүүхдийн үзүүлэлтүүд хүснэгтэд заасан стандартад нийцэхгүй бол эмч хөгжлийн хоцролтыг оношлох боломжтой.

Түүний хэлбэр нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус байж болно. Эхний сонголтоор хүүхдийн бүх хэмжээ нь хүснэгтэд заасан нормоос ижил хувь хэмжээгээр бага байна. Хоёрдахь хувилбарт зөвхөн зарим үзүүлэлтүүд нормоос ялгаатай, бусад нь хүснэгттэй тохирч байна.

Хөгжлийн хоцрогдлын зэрэг байдаг. Эхнийх нь хэмжээ нь нормоос хоёр долоо хоногоор ялгаатай гэж хэлдэг. Хоёр дахь нь хэмжээ нь дөрвөн долоо хоног хоцорч байгааг харуулж байна. Гурав дахь нь нэг сарын хугацаатай.

Муу үр дүн, дараагийн алхамууд

Дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэйд нялх хүүхэд эмгэг үүсч байгаа гэсэн мэдээллийг ойлгоход хэцүү байдаг. Ирээдүйн ээжалдагдсан бөгөөд цаашид ямар алхам хийхээ мэдэхгүй байх нь элбэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд цаг хугацаа маш үнэ цэнэтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Мэдээжийн хэрэг, та бүх шинжилгээг өөр эмнэлэгт хийлгэж болно, гэхдээ сайн генетикчтэй цаг товлох нь дээр.

Төлөвлөсөн уулзалтыг хүлээх хэрэггүй, учир нь энэ тохиолдолд та маш их цаг алдах болно. Өндөр магадлалтай тул генетикч таныг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлэх бөгөөд заримынх нь үр дүнг гурван долоо хоног хүлээх шаардлагатай болно.

Хэрэв ураг үнэхээр ноцтой эмгэгтэй болох нь тогтоогдвол үр хөндөлт хийх нь илүү хүмүүнлэг байх болно, энэ нь хэтэрхий оройтсон байх болно: 20 долоо хоногт энэ нь аль хэдийн бий болсон хүүхэд бөгөөд эхний хөдөлгөөнийг хийж эхэлдэг. By эмнэлгийн заалтуудҮр хөндөлтийг 16 долоо хоногоос өмнө хийх нь дээр.

Гэхдээ жирэмсний үеийн үзлэгийн үр дүн нь 100% үнэн зөвийг баталгаажуулдаггүй гэдгийг санах нь чухал боловч дүн шинжилгээнд үндэслэн бодит байдалд нэлээн ойр дүгнэлт гаргах боломжтой юм.

Гэсэн хэдий ч хүмүүс, тоног төхөөрөмж хоёулаа алдаа гаргадаг. Нэмж дурдахад, эхний гурван сард эхийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр хүүхэд тань өвдөж байгаа эсэхийг тодорхой хэлж чадахгүй. Тиймээс магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд нэмэлт судалгааг зааж өгсөн болно.

Эхний гурван сард энэ нь chorionic villus биопси юм. Энэ шинжилгээг 13 долоо хоног хүртэл хийдэг. Эмч урагтай генетикийн хувьд ижил байдаг chorionic villi-ийг шинжилгээнд авдаг. Өөрөөр хэлбэл, виллиг шалгаж үзэхэд эмч хүүхдэд удамшлын гажигтай эсэхийг 99% хэлж чадна. Гэсэн хэдий ч, бүх гажигийг ашиглан илрүүлж чадахгүй энэ шинжилгээ. Жишээлбэл, мэдрэлийн хоолойн гажиг байгаа эсэхийг эмч танд хэлэхгүй.

Chorionic villus биопсийн үед мэргэжилтэн шаардлагатай биоматериал авахын тулд хэвлийн хөндийг сайтар цоолж өгдөг.

Вилли нь тариур ашиглан цуглуулдаг. Дунджаар үр дүнгийн хуулбарыг 10-14 хоногийн дотор бэлтгэдэг. Шинжилгээний үнэ нэлээд өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй - эмнэлгээс хамаарч 6-30 мянган рубль байдаг.

Жирэмсний хожуу үед хэвийн бус байдлыг илрүүлэх бусад процедурыг хийдэг. Үүнд кордоцентез ба амниоцентез орно.

Кордоцинтез нь хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор эмч хүйснээс цус авдаг шинжилгээ юм. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь удамшлын материалыг хүүхдээс шууд хүлээн авдаг тул ургийн хөгжлийг 99.9% -ийн нарийвчлалтайгаар олж мэдэх боломжийг олгодог. Кордоцентез нь зөвхөн хромосомын эмгэгийг илрүүлэхийн тулд хийгддэггүй. Мөн цистик фиброз, гемофили, ургийн халдварыг оношлох боломжийг олгодог. Судалгааг 21 долоо хоногоос эхлэн хийдэг. Гол хүндрэл нь хүйн ​​хөдөлгөөнт байдаг бөгөөд эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй байх мэргэжилтэн нь өндөр ур чадвартай байх ёстой. Өөр нэг бэрхшээл бол эхийн хольцгүйгээр хүүхдийн цэвэр цусыг олж авах явдал юм.

Хэрэв бид кордоцинтезийг амниоцентезтэй харьцуулж үзвэл эхний шинжилгээний явцад хүндрэл гарах магадлал 3%, харин хоёр дахь үед ердөө 0.5% байна.

Гэхдээ энэ нь бас олон давуу талтай. Өндөр нарийвчлалаас гадна үр дүнг тайлах нь хэдэн өдрөөс 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Амниоцентез нь хашаа юм амнион шингэн. Ийм шинжилгээг жирэмсний эхний үе шатанд - 8-14 долоо хоног, 15 долоо хоногийн дараа хийж болно. Гэхдээ хэрэв эхний гурван сард амниоцентез нь ургийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох зорилготой бол хоёр дахь гурван сард эмч амниоцентезийн шинжилгээг хийдэг. intrauterine халдваруудэсвэл уушигны гадаргуугийн идэвхт бодис хэр боловсорч гүйцсэн болохыг ойлгох. Үр дүнг тайлахад хоёр долоо хоног шаардагдана.

Ургийн эмгэг

Жирэмсэн үед хүүхэд бага зэргийн болон хүнд хэлбэрийн эмгэгийг аль алиныг нь хөгжүүлж болно. Өмнө нь ховор гэж тооцогддог гажиг улам бүр түгээмэл болж байна. Үүний шалтгаан тодорхойгүй байна. Сонирхуулахад, 1987 онд Дауны синдромтой хүүхэд төрөх тохиолдол гарч байжээ.

Энэхүү хромосомын эмгэгээс гадна Эдвардсын синдром - трисоми 18 ихэвчлэн тохиолддог.Цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээнээс гадна эмч хүүхдийн сул үйл ажиллагаа, полихидрамниоз, энэ эмгэгийн талаар таамаглаж болно. жижиг ихэс. Төрөхдөө ийм хүүхдүүд хоёр кг-аас ихгүй жинтэй бөгөөд ихэвчлэн таван сар хүрэхээсээ өмнө нас бардаг.

Treacher-Collins хам шинж нь нүүрний гажиг, залгих, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг генийн мутаци юм. Энэ эмгэгийн үед хүүхдийн хөгжил үе тэнгийнхнээсээ хоцордоггүй нь сонирхолтой юм.

Хромосомын гажигтай холбоотой эмгэгээс гадна урагт янз бүрийн согог илэрч болно: ходоод гэдэсний зам, зүрх, шээс бэлэгсийн систем, Төв мэдрэлийн систем.

Эмч нь жирэмсний туршид ургийн хөгжлийг сайтар хянаж байдаг. Хоёр дахь гурван сард жирэмсэн эх нь хэт авиан шинжилгээнээс бүрдэх хоёр дахь шинжилгээнд хамрагддаг. гурвалсан тестцусан дахь hCG-ийн хэмжээг судлах замаар, чөлөөт эстриолболон AFP. 30-34 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэй гурав дахь удаагаа шинжилгээ хийлгэхийг хүлээж байна. Энэ тохиолдолд эмч гажиг харахаа больсон, харин ихэсийн төлөвшил, хүүхдийн танилцуулгыг шалгадаг.

Даалгавар пренатал скрининг- бүлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох өндөр эрсдэлтэйхүүхэд төрүүлснээр хромосомын өвчинургийн нөхцөл байдалд илүү нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх зорилгоор төрөлхийн гажиг зэргийг ашиглана тусгай аргууд.

Өнгөрсөн зууны сүүлчээс эхлэн жирэмсний скринингийн алгоритм нь хэт авиан болон биохимийн скринингэхний гурван сард (жирэмсний 11-14 долоо хоног). Үүсгэсэн компьютерийн програмуудэрсдэлийн тооцоолол, нас, жирэмсэн эмэгтэйн эхний гурван сарын хэт авиан маркер (нүхний тунгалаг байдлын зузаан - TVP) болон биохимийн цусны маркер (β-hCG ба PAPP-A).

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд энэхүү систем нь өөрийгөө бүрэн зөвтгөж, эрсдэлийн тооцоололд нэмэлт хэт авиан маркер (хамрын яс, венийн суваг, гурвалсан булчингийн дутагдлын үнэлгээ, зарим маркер) нэмснээр улам боловсронгуй болсон. төрөлхийн гажигхөгжил). Шинжилгээний протоколыг хэт авиан шинжилгээний шинэ маркеруудын үнэлгээгээр өргөжүүлэх (хамрын яс, цусны урсгалыг үнэлэх) венийн сувагба трикуспид хавхлага дээр) илрүүлэх хурдыг нэмэгдүүлж, давтамжийг багасгах замаар хосолсон скринингийн мэдрэмжийг сайжруулдаг. хуурамч эерэг үр дүн.

Гэсэн хэдий ч тэдний үнэлгээ нь хэт авиан эмчийн зохих гүнзгийрүүлсэн сургалтанд хамрагдаж, энэ төрлийн судалгааг явуулах ур чадварын гэрчилгээ авах шаардлагатай байдаг, учир нь зөвхөн тодорхой төрлийн судалгаанд хамрагдсаны дараа эрсдэлийг тооцоолох програм нь эдгээр өгөгдлийг өөрийн судалгаанд харгалзан үзэх болно. тооцоолол.

Суулгахаас гадна 11-14 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийх давуу тал яг огноожирэмслэлт нь: эрт оношлохолон жирэмслэлтийн үед урагт хромосомын гажиг үүсэх өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тодорхойлохын тулд хромосомын эмгэгийн маркеруудыг үнэлэх нь эрт үе шатанд chorionicity-ийг тогтоох боломжтой байдаг; хамгийн чухал хүчин зүйл, олон жирэмслэлтийн үр дүнг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь преэклампси үүсэх өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. хожуу огноожирэмслэлт

Эхний гурван сард скрининг хийх ураг () 45-84 мм-ийн хооронд байх ёстой. Жирэмсний эхний гурван сард хамрын ясыг үнэлэхийн тулд хатуу нөхцөлийг хангасан байх ёстой. Энэ нь хангалттай томруулсан хэмжээ юм (зураг дээр зөвхөн толгойг харуулах ёстой дээд хэсэгцээж), midsagittal скан (хамрын эхоген үзүүр, дээд эрүүний палатин үйл явц, диэнцефалоныг дүрслэн харуулах ёстой), хамар нь гурван "K" (хамрын үзүүр, арьс, яс) -аар дүрслэгдсэн байдаг. Арьсмөн хамрын яс нь мэдрэгчтэй параллель хамартай тэнцүү шинж тэмдэг хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг.

Ургийн хэмжээ, хангалттай томруулалт, дунд сагитал скан зэрэг дүрмүүд нь TVP-ийг хэмжихтэй ижил байна. Тиймээс жирэмсний 11-14 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийхдээ заавал байх ёстой TVP-ийг хэмжих зөв сканнерыг авахдаа хамрын ясны үнэлгээг нэмэлт зураг авахгүйгээр ижил хэсэгт хийдэг.

Хэрэв бүх шалгуурыг хангасан бол ургийн хамрын түвшинд гурван тод ялгагдах шугам харагдах ёстой: дээд шугам нь арьсыг төлөөлдөг, доошоо хамрын яс нь арьснаас илүү зузаан, илүү цуурайтай харагдаж байна. Гурав дахь шугам, хамрын ясны урд талд дүрслэгдсэн ба түүнээс дээш өндөр түвшинарьснаас илүү - энэ нь хамрын үзүүр юм (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1.Хэвийн хамрын яс.

Хамрын яс нь арьсны гаднах хэсгээс илүү эроген бүтэцтэй, харагдахгүй (аплази) (зураг 2) эсвэл урт нь эмгэгтэй байвал хэвийн гэж үздэг. хэвийн хэмжээнээс бага(гипоплази) (Зураг 3). Арьстай харьцуулахад хамрын яс ижил буюу бага echogenicity тохиолдолд хамрын ясыг эмгэг гэж үзнэ (Зураг 4).

Цагаан будаа. 2.Хамрын ясны аплази.

A)Сум нь ургийн echogenic арьсыг заана.

б)Сум нь хамрын яс байхгүй байгааг харуулж байна.

Цагаан будаа. 3.Хамрын ясны гипоплази.

A) Хамрын яс 12 долоо хоног, 2 хоногт 1.4 мм урт (хэвийн доод хязгаараас бага).

б)Дауны хам шинжтэй ургийн 14 долоо хоногт хамрын яс 2.1 мм.

Цагаан будаа. 4.Хамрын ясны эмгэг

Цагаан будаа. 4.Хамрын ясны echogenicity буурсан.

Тиймээс хамрын ясны эмгэгийг дараахь байдлаар авч үздэг.

• хамрын яс байхгүй (аплази);
• түүний уртын өөрчлөлт (гипоплази);
• түүний эхоген байдлын өөрчлөлт.

Энэхүү чухал маркерын олон судалгааг хүн амын янз бүрийн бүлгүүдэд хийсэн болохыг харгалзан үзэхэд хамрын ясны хомсдолын давтамжийн талаарх мэдээлэл янз бүрийн зохиогчдын дунд өөр өөр байдаг. Тиймээс олон төвт FMF судалгааны дундаж мэдээллээс харахад 11-14 долоо хоногт хамрын яс нь ургийн 1-ээс 2.6% -д эуплоид (хэвийн кариотипийн хувьд) байхгүй, хромосомын эмгэгтэй: трисоми 21-тэй урагт - 60% -д, трисоми 18-тай - 50% -д, 13-тай урагт - 40% -д.

Жирэмсний 11-14 долоо хоногт хамрын ясыг хэмжих, үнэлэх талаар олон тооны судалгаа хийсэн. Зарим зохиогчид зөвхөн байгаа эсвэл байхгүй байгаа эсэхийг (+/-) үнэлэхийг санал болгож байна. Хамрын ясыг үнэлэхээс гадна зарим ажил нь түүний хэмжилтэд зориулагдсан бөгөөд уртыг тухайн үеийн нормативтай харьцуулдаг.

Энэхүү маркерын үнэлгээний хөгжлийн хувьсал, энэ талаархи мэргэжилтнүүдийн санал бодол нь жирэмсний эхний гурван сард скрининг хийхэд бүрэн шийдэгдээгүй байгаа хамгийн маргаантай асуудлуудын нэг байж магадгүй юм. Ихэнх зохиогчид эхний гурван сард хамрын ясыг үнэлэх нь хамгийн чухал гэж үздэг нарийн төвөгтэй даалгаварбусад бүх тэмдэглэгээний дунд. Мөн энэ үзэл бодол үндэслэлгүй биш юм.

Мэдээжийн хэрэг, үндэстэн (Ази, Африк-Америк гэх мэт) болон ард түмний хүн ам (Буриад, Халимаг, Хойд Кавказын ард түмэн) тус бүрд ЗТБ-ын хувийн хэм хэмжээ байх ёстой гэсэн онолыг дэмжигчид зөв юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгааг зөвхөн тохиолдлын скринингийн нэг хэсэг болгон хийх боломжтой ердийн жимсХамрын ясыг хэмжихийн тулд олон төвийн судалгааг явуулна.

Astraia эрсдлийн тооцооллын хөтөлбөрт хамрын ясыг үнэлэхдээ 4 талбар байдаг: хэвийн, эмгэг (аплази/гипоплази), тодорхой харагдахгүй, үнэлэх боломжгүй, өөрөөр хэлбэл. "Хамрын ясны гипоплази" оношийг тавихын тулд энэ нь жирэмсний тухайн үеийн стандарт үзүүлэлтээс доогуур байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн хэмжиж, харьцуулах замаар л хийж болно. мэдэгдэж байгаа стандарттай.

Хамрын ясыг үнэлэх арга нь зөвхөн "тийм/үгүй" бөгөөд зөвхөн хамрын ясыг харж, түүний echogenicity-ийг арьстай харьцуулахыг санал болгож байгаа бол энэ нь маш "төхөөрөмжөөс хамааралтай", өөрөөр хэлбэл. маш их хувьсах бөгөөд хэт авианы сканнерын техникийн тохиргооноос хамаарна. Эхний гурван сард урагт үзлэг хийх тусгай үйлдвэрийн тохиргоо (тохиргоо) бүхий зарим хүмүүсийн хувьд "хатуу" дүрсийг хүлээн авахдаа арьсны эхоген чанар нь үргэлж харьцуулж болохуйц байх болно, өөрөөр хэлбэл хамрын ясны echogenicity ижил байх болно. . Тиймээс дээд зэрэглэлийн сканнертай ажиллах боломжгүй эмч нар энэхүү чухал нэмэлт оношлогооны тэмдэглэгээг үнэлэхэд бодитой бэрхшээлтэй тулгардаг.

11-14 долоо хоногт хамрын ясыг хэмжих аргыг дэмжигчдийн хувьд бид Москва мужийн мэдээллийг танилцуулж байна. Тус бүс нутаг нь угсаатны бүрэлдэхүүнээрээ ялгаатай. Бид ажилдаа J. Sonek нараас гаргасан хамрын ясны уртын норматив утгыг ашигласан. 2003 онд 5-р хувийн утгыг нормын доод хязгаар болгон авч (хүснэгт).

Хүснэгт. 11-14 долоо хоногт хамрын ясны урт (NB) стандарт.

Москва мужийн дүүргийн Тамгын газрын мэргэжилтнүүд зөвхөн хамрын яс байгаа эсэх, мөн түүний хэмжилтийг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (150 мянга орчим скрининг 3.5 жилийн хугацаанд шалгаж үзсэн) үнэлэв. Москва мужаас ирсэн 31 мэргэжилтэн бүгд TVP болон хамрын ясны шинжилгээнд хамрагдах FMF-ийн хүчинтэй гэрчилгээтэй. Хромосомын эмгэгтэй урагт хамрын ясны эмгэг (аплази/гипоплази) илрүүлэх шинжилгээгээр урагт жирэмсний эхний гурван сард илэрсэн Дауны хам шинжийн 266 тохиолдлоос 248 тохиолдол нь хамрын ясны эмгэг байгааг харуулжээ. 93.2% байна.

Дауны хам шинжийн хамрын ясны эмгэгийн энэхүү өндөр тохиолдол нь хамрын ясыг үнэлэх зөв сонгосон алгоритмыг харуулж байгаа бөгөөд бид үүнийг хэзээ ч орхихыг хүсдэггүй, ялангуяа Дауны хам шинжийг оношлоход маш мэдрэмтгий үр дүнд хүрдэг. Бусад хромосомын эмгэгийг илрүүлэх тохиолдолд хамрын ясны эмгэгийг илрүүлэх давтамжийг уран зохиолын мэдээлэлтэй харьцуулах боломжтой байв. Эдвардсын хам шинжийн үед хамрын яс нь 78 урагт эмгэг, энэ нь 71%, Патау синдромтой - 24 (59%) ураг, моносоми X - 24 (42%) тохиолдолд, триплоидитэй - 22 (49%). ) ураг.

Бидний судалгаанд хромосомын эмгэгийн эрсдэлтэй Солонгос улсын 10 жирэмсэн эмэгтэй байгааг онцлон хэлмээр байна. Тэдний 4 нь ургийн хамрын ясны эмгэг гэж оношлогджээ. Энэ нь угсаатны шинж чанартай гэж таамаглаж болох ч эдгээр бүх урагт төрөхийн өмнөх кариотипийн дагуу хромосомын эмгэг (трисоми 21) байсан. Мөн эсрэгээр, хамрын ясны урт ба эхогенийн хувьд хэвийн кариотиптэй 6 урагт тухайн үеийн нормативт багтсан байв.

Хэвийн урагт хамрын яс байхгүй байх нь жирэмсний 11 долоо хоногтойд 13 долоо хоногтой харьцуулахад илүү тохиолддог тул FMF өгдөг. практик зөвлөмжХэрэв энэ хугацаанд (11 - 12 долоо хоногийн эхэн) ураг хамрын ясгүй бол хэвийн үзүүлэлтүүдТооцоолохдоо бусад тэмдэглэгээг (хэт авиан ба биохимийн) тооцохгүй хувь хүний ​​эрсдэл. Ирээдүйд долоо хоногийн дараа нэмэлт хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хамрын яс нь эмгэг хэвээр байгаа тохиолдолд хромосомын эмгэгийн хувь хүний ​​эрсдлийн үнэ цэнийг дахин тооцоолохдоо энэ баримтыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хамрын ясны үнэлгээ нь хосолсон скринингийн үр дүнг сайжруулдаг. Эмгэг судлалын илрүүлэх түвшин 90-93% хүртэл нэмэгддэг. Хуурамч эерэг түвшин 3.0-аас 2.5% хүртэл буурдаг.

Тиймээс бидний өөрсдийн мэдээлэл нь хамрын ясыг 11-14 долоо хоногийн дотор echogenicity, урт, байхгүй, гипоплази, echogenicity буурах зэргийг хамрын ясны эмгэг гэж хоёр параметрийн дагуу үнэлэхийг зөвлөж байна.

Уран зохиол

1. Баранов В.С., Кузнецова Т.В., Кащеева Т.К. гэх мэт орчин үеийн алгоритмууд болон шинэ боломжууд Төрөхийн өмнөх оношлогооудамшлын болон төрөлхийн өвчин. Арга зүйн зөвлөмж. Санкт-Петербург, 2013. хуудас 23-46.
2. Николайд К.Х. 11-13 долоо хоногтой ургийн аневлоид илрүүлэх шинжилгээ // Төрөхийн өмнөх оношлогоо. 2011, 31: 7-15.
3. Николайд К.Х. Пер. англи хэлнээс Михайлова А., Некрасова Е. Жирэмсний 11-13+6 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ. Санкт-Петербург, 2007. "Петрополис" хэвлэлийн газар, 142 х.
4. Каган K.O., Cicero S., Staboulidou I., Wright D., Nicolaides K.H. Жирэмсний 11-13 долоо хоногтой 21, 18, 13-р трисоми, Тернер синдромын скрининг дэх ургийн хамрын яс // Хэт авианы эх барихын Gynecol. 2009; 33: 259-264.
5. Каган К.О., Стабулиду И., Круз Ж., Райт Д., Николаддес К.Х. Хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээгээр трисоми 21-ийн эхний гурван сарын хоёр үе шаттай скрининг // Ultrasound Obstet Gynecol. 2010. V. 36. N 5. P. 542-547.
6. Cicero S., Curcio P., Papageorghiou A., Sonek J., Nicolaides K. Жирэмсний 11-14 долоо хоногт трисоми 21-тэй урагт хамрын яс байхгүй байх: ажиглалтын судалгаа // Lancet 2001; 358:1665–1667.
7. Sonek J.D., Mckenna D., Webb D., Croom C., Nicolaides K. Хамрын ясны урт нь жирэмсний туршид: 3537 ургийн хэт авиан хэмжилт дээр үндэслэсэн хэвийн хэмжээ // Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ. 2003. V. 21. N 2. P. 152-155.
8. Канелопулос В., Катсетос С., Экономидес Д.Л. Ургийн хамрын ясны үзлэг, жирэмсний эхэн үеийн хэмжилтийн давтагдах байдал // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 оны 8-р сар;22(2):131-4.
9. Cicero S., Bindra R., Rembouskos G., Tripsanas C., Nicolaides K.H. Жирэмсний 11-14 долоо хоногтой хромосомын хэвийн ба хэвийн бус ургийн ургийн хамрын ясны урт // Эхийн ургийн нярайн мед. 2002; 11: 400-402.
10. Keeling J.W., Hansen B.F., Kjaer I. Хүний трисоми 21 ургийн тэнхлэгийн араг ясны гажигуудын хэв маяг // Am J Med Genet. 1997; 68: 466-471.

Саяхныг хүртэл энэ параметрийн талаар хэн ч бодож байгаагүй - ургийн хамрын ясны хэвийн хэмжээ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгах хэт авиан аппарат гарч ирэв жирэмсний эмнэлэг 25 жилийн өмнө ийм шалгалтыг ямар ч алдаагүйгээр хийдэггүй байв. Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, тэмбүүгийн тусгай шинжилгээ, зарим тохиолдолд Rh хүчин зүйлийг тодорхойлсон.

Одоо хэт авиан шинжилгээний үеэр ургийн хамрын ясны уртыг хэмжиж, хүснэгтийн утгуудтай харьцуулах шаардлагатай. Энэ параметрийг ашиглан эмгэг, хромосомын эмгэгийн магадлалыг ойролцоогоор тодорхойлох боломжтой - Тернер, Эдвард, Даун болон бусад.

Хөгжлийн гажиг илрүүлэх шинжилгээ

Хамрын яс нь сунасан дөрвөлжин хэлбэрийн яс юм. Энэ нь 9-10 долоо хоногт хараахан харагдахгүй байгаа боловч 10-11 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ нь түүний илрэлийг харуулах ёстой.

Ирээдүйд түүний өсөлтийг хүснэгтийн хэмжээтэй харьцуулж шалгана- ургийн хөгжлийн дундаж хурдыг долоо хоногоор харуулсан хүснэгтийг тусгайлан эмхэтгэсэн, түүний урт, хэмжээсийг өгсөн болно. дотоод эрхтнүүд, ясны формацууд, тэдгээрийн дотроос оношлогоонд энэ маш чухал ясны параметрүүд.

Жирэмсний 10-11 долоо хоногт ясыг хэмжих боломжгүй, гэхдээ энэ нь аль хэдийн байх ёстой. Хэрэв энэ нь байхгүй бол хромосомын эмгэг судлалын цаашдын судалгааг хийх шаардлагатай.

Хүснэгтийн хэмжээтэй нийцэхгүй байгаа нь ураг хамрын ясны гипоплазитай болохыг харуулж байна. Гэхдээ энэ нь төрөөгүй хүүхэд 100% Дауны синдромтой гэсэн үг биш юм. Эмч зөвхөн энэ ясны уртыг харгалзан үздэг төдийгүй бусад үзүүлэлтүүдийг харьцуулж, дүн шинжилгээ хийдэг.

Ургийн хөгжлийн нормыг тодорхойлохын тулд төрөөгүй хүүхдийн эцэг эхийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• өндөр;
• амьдралын хэв маяг;
• жирэмсэн үед эхийн хоол тэжээлийн шинж чанар;
• эхийн харьяат, эцгийн харьяалал.

Үүнээс гадна өөрчлөлтийг динамикаар авч үздэг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр төхөөрөмж дээр 1-2 мм-ээр ялгаатай байж болох бөгөөд энэ яс нь маш жижиг хэмжээтэй байдаг.

Эцсийн үр дүнг зөвхөн тодорхой туршилтыг давснаар олж авах боломжтой.

Урагт хэт авиан шинжилгээ хийх нь өвчин тусах магадлал 50-80% байдаг тул та цөхрөлгүй байх ёстой.

Хэрэв эмэгтэй хүн ямар ч байсан хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гэхдээ хэрэв тэр эргэлзэж байвал - үүнийг ямар ч тохиолдолд буруушааж болохгүй, учир нь ийм эмгэгтэй хүүхэд өсгөх нь эр зоригтой адилтгаж болно - судалгааг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Даун синдромын шинжилгээ

Эмч нар жирэмсэн эхчүүдэд эрт скрининг хийх тусам процедурын дараа зулбах магадлал өндөр байдаг гэдгийг нэн даруй анхааруулдаг.

Туршилтыг 14 долоо хоног хүртэлх хугацаанд авах үед зулбах тохиолдол 3%, харьцангуй сайн сайхан байдалд - 17-22 долоо хоног хүртэл - 0.5% -д тохиолддог. 23 дахь долоо хоногт зулбах эрсдэл дахин нэмэгдэж, аль хэдийн 1% байна.

Chorionic villus biopsy - урагт нөлөөлөхгүйгээр ихэсийн chorionic villi шинжилгээнд авдаг. Судалгааны үргэлжлэх хугацаа нь жирэмсний 12-14 долоо хоног юм.

13-18 долоо хоногт ихэсийн гүйцсэн эсийг шалгадаг.

Амниоцентозыг 17-22 долоо хоногт хийдэг. Ургийнхтай төстэй хромосом бүхий амнион шингэнийг нарийн зүүгээр цуглуулж, эхийн хэвлийд оруулдаг.

Кордоцентезийн үед хүйн ​​цусыг шинжилгээнд авдаг.

Уг процедурыг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг; амниоцентозын үед зөвхөн өөр өөр биологийн материалыг хэвлий болон умайн хананд нэвт шингээж өгдөг.

Бүх үйлдлийг хэт авиан аппаратын дэлгэц дээр хянадаг бөгөөд энэ нь урагт хор хөнөөл учруулах эрсдлийг бууруулдаг.

Тодорхой шинжилгээ хийсний дараа эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, умайн аяыг арилгахын тулд эмнэлэгт хэд хоног хэвтэх нь зүйтэй.

Олон жирэмсэн эхчүүд ийм судалгаанаас татгалздаг гэж тэд боддог өндөр үнэ- хэрэв хүүхэд хэвийн хөгжиж байгаа бол зулбах магадлал. Гэхдээ дээр дурьдсанчлан, хэт авиан шинжилгээ нь үнэн зөв оношлох магадлал багатай байдаг.

Тодорхой өөрчлөлтүүд нь дараах байдалтай байна.

• 10 дахь долоо хоног - хэт авиан шинжилгээний үед хамрын яс харагдах ёстой;
• 12-13 долоо хоног - 3 мм;
• ургийн хөгжлийн 14-15 долоо хоногт - 3.4 - 3.6 мм;
• 18-19 - 5 - 5.2 мм;
• 20-21 - 5.2 - 5.7 мм;
• 22-23 - 5.8 - 6.1 мм;
• ургийн хөгжлийн 24-25 долоо хоногт - 6.5 - 6.9 мм;
• 26-27 - 7.2 - 7.6 мм;
• 28 -29 - 8.1 - 8.5 мм;
• ургийн хөгжлийн 30-31 долоо хоногт - 8.6 - 8.7 мм;
• 32-33 - 8.9 мм;
• 34-35 долоо хоногт - 9 мм.

Хэмжилтийн алдаа нь тэдгээрийг явуулж буй эмчийн ур чадвараас хамаарна. Үр дүнг үнэлэхдээ хүний ​​хүчин зүйлийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ургийн хөгжлийг засах

Заримдаа хамрын яс болон бусад үзүүлэлтүүд нь хромосомын эмгэгийн улмаас биш, харин нормоос ялгаатай байдаг. гадаад хүчин зүйлүүд, ургийн хөгжлийг саатуулах.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• хоолоо зохион байгуул
• хангалттай хоол хүнс агуулсан хоолны дэглэмд шилжих ашигтай бодисуудургийн хөгжилд зориулагдсан;
• муу зуршлаас бүрэн татгалзах;
• физик эмчилгээ хийх;
• Үнэлгээний дараа эмчийн зааж өгсөн тусгай эмийг авна клиник зураг- ураг ба ихэсийн хөгжлийн судалгаа.

Ихэнх тохиолдолд ургийн хоол тэжээлийн дутагдлын шалтгаан нь халдвар юм.

Учир нь сүүлийн жилүүдэдАнагаах ухаан маш их хөгжсөн. Аравхан жилийн өмнө эмэгтэйчүүд жирэмсний бүх хугацаанд хэдхэн шинжилгээ өгч, хэт авиан шинжилгээнд 1-2 удаа ордог байсан бол одоо жирэмсэн эхчүүд байнгын хяналтанд байдаг. ойрын ажиглалтэмч нар, нарийн шинжилгээнд хамрагдана.
Мэдээжийн хэрэг, энэ нь эмч нарын хүсэл тэмүүлэл биш, харин яаралтай хэрэгцээ юм, учир нь орчин үеийн аргуудОношлогоо нь жирэмсний эхний үе шатанд ургийн янз бүрийн гажиг, хөгжлийн согогийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ургийн хамрын ясны гипоплази - энэ юу вэ?

Ургийн хамрын ясны урт нь түүний үүсэх хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд үүнийг дараах байдлаар тодорхойлж болно. хэт авиан шинжилгээ. Тиймээс хэрэв таны эмч танд энэ журмыг зааж өгсөн бол татгалзаж болохгүй. Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээний хор уршиг нь домог төдий зүйл биш боловч энэхүү үзлэг нь маш их ашиг тустай байж болно.

Хамрын ясЭдгээр нь дөрвөлжин хэлбэртэй сунасан яснууд бөгөөд жирэмсний 11 долоо хоногт аль хэдийн харагдах боломжтой байдаг. Ургийн хамрын ясны урт нь байх ёстой хэмжээнээс богино байвал энэ үежирэмслэлт, дараа нь энэ тохиолдолд хамрын ясны гипоплазийн тухай ярьдаг. Хэрэв ургийн хамрын яс бүрэн байхгүй бол энэ эмгэгийг аплази гэж нэрлэдэг.

Та яагаад ургийн хамрын ясны уртыг мэдэх хэрэгтэй вэ?

Ургийн хамрын ясны гипоплази эсвэл тэдгээрийн аплази нь нэг гэж тооцогддог хамгийн чухал шинж тэмдэгЗарим хромосомын эмгэгийн (маркер), жишээлбэл, Дауны өвчин, Эдвардс, Тернер, Патау синдром болон бусад.

Үнэн бол эрт үе шатанд урагт хамрын яс байгаа эсэх нь тэдний хэмжээнээс хамаагүй чухал юм. Мөн та жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө хэмжээг тодорхойлох боломжтой.

Энд жишээ болгон цөөн хэдэн жишээ байна:
1. Хэт авианы доор бид хамрын хэвийн ясыг харж байна. 3 тодорхой шугамыг ялгаж болно.

2. Хамрын ясны гипоплази. Жирэмсний 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Урт - 1.4 мм (хэвийн хязгаараас доогуур).

Жирэмсний үе шатаар хамрын ясны хэмжээг тодорхойлох норм

Ургийн хамрын ясны хэмжээ нь жирэмсний үе шатаас хамаарна. Жишээлбэл, жирэмсний 12-13 долоо хоногт хамрын ясны урт нь зөвхөн 3.0 мм байна. -21 долоо хоногт энэ нь 5.5-5.7 мм хүртэл нэмэгдэж, жирэмсний 35 дахь долоо хоногт 9.0 мм хүрдэг.

Хэт авиан шинжилгээний явцад олж авсан хамрын ясны параметрүүдийг зөв, үнэн зөв үнэлэхийн тулд эмч нь арвин туршлагатай, өндөр ур чадвартай байх ёстой. Үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай орчин үеийн төхөөрөмж- өөрөөр хүлээн авах найдвартай үр дүнмаш эргэлзээтэй.

Хамрын ясны гипоплази болон бусад үзүүлэлтүүд

Олон эцэг эхчүүд төрөөгүй хүүхдийнхээ хамрын ясны хэмжээ таарахгүй байгааг эмчээс сонссон хэвийн утгууд, сандрах. Үнэн хэрэгтээ санаа зовоход эрт байна - урагт даун синдром эсвэл бусад хромосомын эмгэгийг хамрын ясны хэмжээгээр нарийн тодорхойлох боломжгүй юм.

Оношийг батлах, няцаахын тулд жирэмсэн эмэгтэйд хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг өөр мэргэжилтэн, өөр төхөөрөмж дээр хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв давтан үзлэг хийсний дараа хүүхдийн хамрын ясны хэмжээ нь жирэмсний энэ үе шатанд байх ёстой хэмжээтэй таарахгүй байгаа нь тогтоогдвол эмэгтэйд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна - амниоцентез, өөрөөр хэлбэл. бага хэмжээ амнион шингэндараагийн генетикийн шинжилгээнд зориулж.

Ургийн гажиг - хэт авиан шинжилгээний найдвартай байдал

Хүн бүр хувь хүн бөгөөд мэдээжийн хэрэг, энэ хувь хүний ​​шинж чанарыг умайн доторх хөгжлийн үе шатанд ч ажиглаж болно. Тиймээс биеийн хэсгүүдийн хэмжээ, түүний дотор хамрын яс нь хүснэгтийн утгуудаас ялгаатай байж болно.

Зөвхөн хамрын ясны дутуу хөгжил төдийгүй ургийн гипоплази - богино гар ба / эсвэл хөл, зарим дотоод эрхтнүүдийн хэт жижиг хэмжээ илэрсэн тохиолдолд л урагт хромосомын эмгэг байгаа талаар итгэлтэйгээр ярих боломжтой.

Тиймээс, дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр таны хүүхдийн хамрын яс хэвийн хэмжээнээс бага байвал энэ нь удамшлын эмгэг байна гэсэн үг биш юм.
Энэ нь зүгээр л байх бүрэн боломжтой хувь хүний ​​онцлогураг болон таны хүүхэд бүрэн эрүүл, дур булаам хонхор хамартай "товчтой" төрөх болно. Ямар ч тохиолдолд зөвхөн таны эмч олж авсан бүх үр дүнг зөв тайлбарлаж, зөв ​​оношийг гаргаж чадна. Түүнд итгэ.

Үргэлжлэл

Урьдчилан дүгнэлт хийж, санаа зовох шаардлагагүй. Практикаас. Давтан хэт авиан шинжилгээгээр бүх зүйл сайхан болж хувирдаг. Үүнд хүний ​​хүчин зүйл, хүүхдийн биеийн байдал гэх мэт зүйлс нөлөөлдөг.

Ямар ч тохиолдолд зөвхөн эмч л олж авсан бүх үр дүнг зөв тайлбарлаж, зөв ​​оношийг гаргаж чадна.

Охидууд! Дахин нийтэлье.

Үүний ачаар мэргэжилтнүүд бидэн дээр ирж, бидний асуултанд хариулдаг!
Мөн доорх асуултыг асууж болно. Та нар шиг хүмүүс эсвэл мэргэжилтнүүд хариулт өгөх болно.
Баярлалаа ;-)
Бүгдэд нь эрүүл энх хүүхэд!
Дуу. Энэ нь хөвгүүдэд ч хамаатай! Энд илүү олон охид байна ;-)

Материал таалагдсан уу? Дэмжлэг - дахин байршуул! Бид таны төлөө чадах бүхнээ хийх болно ;-)