แม้จะมีการพัฒนาสูติศาสตร์และสูติศาสตร์ที่ทันสมัยค่อนข้างสูง แต่ผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งยังคงมีความเสี่ยงสูง การจัดการการตั้งครรภ์แฝดและการคลอดบุตรนั้นแตกต่างกันอย่างมากจาก การตั้งครรภ์ปกติผลไม้หนึ่งผล พวกเขาต้องการจาก บุคลากรทางการเเพทย์ประสบการณ์และความรู้อย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับสถานะนี้

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อ

คุณลักษณะของการตั้งครรภ์แฝดกำหนดความเกี่ยวข้องของปัญหาสำหรับสูติศาสตร์โดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสูติศาสตร์ ระยะปริกำเนิด(ตั้งแต่ 22 สัปดาห์ พัฒนาการก่อนคลอดถึง 28 สัปดาห์หลังคลอด) คุณสมบัติเหล่านี้คืออัตราภาวะแทรกซ้อนสูง การคลอดก่อนกำหนด และความเสี่ยงของ การคลอดก่อนกำหนด, รูปแบบที่รุนแรงของ fetoplacental ไม่เพียงพอ , การขาดสารอาหารของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก , ความเป็นไปได้ของความผิดปกติที่รุนแรง ฯลฯ

การตายปริกำเนิดในการตั้งครรภ์แฝด เมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์เดี่ยวคือประมาณ 10% และใน ในระดับมากสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ ความผิดปกติได้รับการลงทะเบียนบ่อยขึ้น 2 เท่า อัตราการเสียชีวิตของมดลูกสูงกว่า 3-4 เท่า และในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาก็ไม่ได้ลดลงเลย ความถี่ของการพัฒนาสมองพิการในเด็กฝาแฝดบ่อยกว่า 3-7 เท่า, แฝดสาม - 10 เท่า, และจำนวนภาวะแทรกซ้อนในมารดาตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ - 2 ครั้งขึ้นไป (มากถึง 10 ครั้ง)

สาเหตุของการตั้งครรภ์แฝด

การพัฒนาของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 2 ตัวขึ้นไปในร่างกายของผู้หญิงเรียกว่าการตั้งครรภ์แฝด ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามันเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งในบรรดาหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดคิดเป็น 0.7-1.5% การเกิดของฝาแฝดเมื่อเทียบกับจำนวนการเกิดทั้งหมด - 1: 87, แฝดสาม - 1: 6,400, สี่เท่า - 1: 51,000.

มีการระบุสาเหตุหลายประการของการตั้งครรภ์แฝดซึ่งบ่งชี้ว่าปัญหานี้ยังมีการศึกษาไม่เพียงพอ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์แฝดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้เป็นส่วนใหญ่:

1. กรรมพันธุ์ กล่าวคือ หากคู่สมรสหรือฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งมาจากการตั้งครรภ์แฝดหรือในครอบครัวโดยเฉพาะ สายหญิงมีกรณีที่คล้ายกัน
2. เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในเลือดของผู้หญิง ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาและการสุกของไข่สองฟองหรือมากกว่าในเวลาเดียวกัน อาจเป็นเพราะกรรมพันธุ์, การใช้ยาที่กระตุ้นการตกไข่ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์ทันทีหลังจากการยกเลิก ok () โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการใช้การกระตุ้นการตกไข่
3. การดำเนินการปฏิสนธินอกร่างกาย () ซึ่งเป็นโปรแกรมที่รวมถึงการกระตุ้นรังไข่ที่กระตุ้นด้วยยาเพื่อให้ได้ไข่ที่โตเต็มที่จำนวนมาก การตั้งครรภ์หลายครั้งด้วยการทำเด็กหลอดแก้วก็เนื่องมาจากการปลูกไข่ที่ปฏิสนธิหลายตัวในโพรงมดลูก ความเป็นไปได้ของการฝังตัวและการพัฒนามากกว่าหนึ่งฟอง
4. จำนวนการเกิด: ด้วยการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรซ้ำ ๆ โอกาสของการตั้งครรภ์หลายครั้งจะเพิ่มขึ้น
5. ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี คิดว่าเป็นเพราะภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงในวัยนี้เนื่องจากไม่มีการตกไข่ในแต่ละเดือน ด้วยเหตุนี้จึงมีการสะสมของฮอร์โมนและผลกระทบในรูปแบบของการตกไข่ของไข่ตั้งแต่สองฟองขึ้นไป
6. ความผิดปกติในการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

สาเหตุหลายประการของการตั้งครรภ์แฝด ซึ่งสาเหตุหลักตามที่ระบุไว้ข้างต้น บ่งชี้ว่าปัญหานี้ยังมีการศึกษาไม่เพียงพอ

การจำแนกประเภทของการตั้งครรภ์แฝด

Zygosity, chorionicity และจำนวนของโพรงน้ำคร่ำมีความสำคัญมากในการแก้ปัญหาเกี่ยวกับกลวิธีในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ไซโกตคือเซลล์ที่เกิดจากการผสมไข่กับสเปิร์มและมีโครโมโซมครบชุด 2 ชุด Chorion เป็นหนึ่งในสามของเยื่อหุ้ม (ชั้นนอก) ของทารกในครรภ์ โพรงน้ำคร่ำเป็นโพรงที่ล้อมรอบด้วยเยื่อที่มีน้ำ (amnion) และเต็มไปด้วยน้ำคร่ำ

โมโนไซโกติก

ตามจำนวนของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์จะแตกต่างกันไปตามฝาแฝด แฝดสาม ฯลฯ ประมาณ 30% ของฝาแฝดเกิดจากไข่ที่ปฏิสนธิหนึ่งฟอง ต่อมาจากการแบ่งโครงสร้างสองโครงสร้างที่คล้ายกันพัฒนาซึ่งมีโอกาสพัฒนาอย่างอิสระเป็นรายบุคคล แฝดแบบนี้เรียกว่า monozygotic หรือเหมือนกัน และเรียกเด็กว่าแฝด พวกเขามีเพศ ตาและสีผม รูปแบบผิวหนังของนิ้วมือ กรุ๊ปเลือด ตำแหน่งและรูปร่างของฟันเหมือนกัน

บิซซี่

การสุกและปล่อยไข่ตั้งแต่ 2 ฟองขึ้นไปพร้อมกันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรังไข่ข้างเดียว และในทั้งสองรอบระหว่างรอบเดือนเดียว Bizygous หรือ dizygotic เอ็มบริโอพัฒนาจากไข่ที่ปฏิสนธิ 2 ฟองและเฉลี่ย 70% เด็ก ๆ เรียกว่า "ฝาแฝด" พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งเพศเดียวกันหรือต่างเพศ มีกรุ๊ปเลือดเดียวกันหรือต่างกัน และมีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมเดียวกัน ในกรณีของจำนวนที่มากขึ้น (แฝดสาม สี่เท่า ฯลฯ) ทั้งภาวะโมโนไซโกสิตีและไดไซโกซิตีอาจเกิดขึ้นได้จากการผสมกันหลายแบบ

เอ็มบริโอ dizygotic แต่ละตัวมีเยื่อหุ้มคอริโอนิก/รกและน้ำคร่ำของตัวเอง ตัวอ่อนแต่ละตัวมีรกของตัวเอง ดังนั้นจึงมีการสร้างกะบังสี่ชั้นระหว่างตัวอ่อนสองตัวซึ่งประกอบด้วยส่วนของ chorionic / placental สองตัวและเยื่อหุ้มน้ำคร่ำสองอัน ดังนั้นตัวอ่อนดังกล่าวในการจำแนกประเภทจึงเรียกว่า di- (หรือ bi-)-chorial, diamniotic dizygotic twins

การก่อตัวของฝาแฝดที่เหมือนกันเกิดขึ้นเมื่อ ระยะแรกการพัฒนา การแบ่งตัว และการเปลี่ยนแปลงของไข่ที่ปฏิสนธิ และขึ้นอยู่กับเวลาของกระบวนการเหล่านี้:

1. หากการแบ่งไข่เกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงแรกนับจากช่วงเวลาของการปฏิสนธินั่นคือก่อนการก่อตัวของชั้นเซลล์ภายในและการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของชั้นนอกของไข่ จากนั้น chorion สองอันและสองอัน โพรงน้ำคร่ำพัฒนา เป็นผลให้เกิดแฝด dichorionic, diamniotic monozygotic ซึ่งอาจมีรกหนึ่งตัวเกิดจากการรวมตัวกันของรกสองตัวหรือรกสองตัวแยกกัน
2. หากการแบ่งตัวของไข่เกิดขึ้นภายใน 4-8 วันหลังการปฏิสนธิ เมื่อการก่อตัวของชั้นเซลล์ชั้นในสิ้นสุดลงแล้ว และการวางโครออนเกิดขึ้นจากชั้นนอก แต่เยื่อน้ำคร่ำยังไม่ถูกวาง จากนั้นตัวอ่อนแต่ละตัวจะพัฒนาในโพรงน้ำคร่ำที่แยกจากกัน ดังนั้น เอ็มบริโอที่มีถุงน้ำแต่ละถุงจะถูกล้อมรอบด้วยโคเรียนทั่วไป 1 ตัว ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของแฝดเทียมชนิดโมโนโคริโอนิกโมโนไซโกติก
3. หากการวางเยื่อน้ำคร่ำเกิดขึ้นแล้วตามเวลาของการแยกไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในวันที่ 8 หลังจากการหลอมรวมของไข่กับสเปิร์มก็จะนำไปสู่การพัฒนาของตัวอ่อนที่มีร่วมกัน ถุงน้ำและหนึ่ง chorion - monoamniotic, monochorionic monozygotic twins
4. การแบ่งไข่ที่ปฏิสนธิในภายหลัง (หลังจาก 13 วัน) เมื่อแผ่นดิสก์ของตัวอ่อนก่อตัวขึ้นแล้วจะเป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น สิ่งนี้จะนำไปสู่การพัฒนาของฝาแฝดที่หลอมรวมกัน

วิธีที่ง่ายที่สุดในการระบุว่าคุณเป็นโรคโมโนไซโกติกหรือไดซิโกติกคือการตรวจโดยสูติแพทย์หลังคลอดบุตร เยื่อบุโพรงระหว่างฝาแฝดประกอบด้วยเยื่อน้ำ (น้ำคร่ำ) สองอัน และระหว่าง "แฝด" - จากสี่: น้ำคร่ำสองอันและคอริโอนิกสองอัน

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับมารดา

การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์ตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ กลุ่มที่แตกต่างกันเลือดเมื่อเทียบกับซิงเกิลตันทำให้ร่างกายของผู้หญิงมีความต้องการสูงขึ้น นอกจากนี้หลักสูตรของประเภท dichorionic ยังรุนแรงกว่าประเภท monochorionic อายุครรภ์เฉลี่ยของฝาแฝดประมาณ 37 สัปดาห์ สำหรับแฝดสาม - 35 สัปดาห์

ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ปริมาณเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้น (50-60%) ซึ่งสร้างภาระเพิ่มเติมในการทำงานของหัวใจในขณะที่ทารกหนึ่งคนตัวเลขนี้ไม่เกิน 40-50% เนื่องจากการเจือจางของเลือด (การเจือจางของเลือด), โรคโลหิตจาง, ความต้องการวิตามิน, มาโครและธาตุขนาดเล็กที่เพิ่มขึ้น, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดโฟลิกและธาตุเหล็กมักถูกบันทึกไว้

ผู้หญิงมักจะสังเกตเห็นการหายใจถี่ เหนื่อยล้า แสบร้อนกลางอก ปัสสาวะผิดปกติ และท้องผูก ปรากฏการณ์เหล่านี้น่าเป็นห่วงเป็นพิเศษสำหรับ วันสุดท้าย. นอกจากนี้พิษในหมู่พวกเขายังพบได้บ่อยพัฒนาเร็วกว่าและรุนแรงกว่า ขนาดใหญ่มดลูกไปถึงไม่เพียงเพราะการตั้งครรภ์หลายครั้งเท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากกรณีต่างๆ การพัฒนาบ่อยครั้ง polyhydramnios ซึ่งอาจนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่อง จำนวนการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับจำนวนของทารกในครรภ์โดยตรงและอยู่ในช่วง 25 ถึง 50%

ปัญหาที่พบบ่อยคือ isthmic-cervical insufficiency (ICI) ในการตั้งครรภ์แฝด มันพัฒนาบ่อยกว่าซิงเกิลตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีแฝดสามหรือมากกว่าซึ่งเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยทางกล (ความดันที่เพิ่มขึ้นในโพรงมดลูกและการยืดตัว) ICI มักจะเริ่มพัฒนาหลังจากสัปดาห์ที่ 22 และมีลักษณะที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ถ้าคู่กับแฝด การผ่าตัดรักษามีประสิทธิภาพในการเสริมความแข็งแรงของปากมดลูก จากนั้นเมื่อแฝดสามโตขึ้น ฯลฯ ไหมเย็บแผลมักไม่สามารถรับน้ำหนักและตัดผ่านได้ ดังนั้นในบางกรณีการใช้ pessary พิเศษเพิ่มเติมจึงช่วยได้

ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง โรคทางร่างกายเรื้อรังก็พัฒนาบ่อยขึ้น รุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้น ต้องการความสนใจเป็นพิเศษและการตรวจสอบแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่องอย่างเข้มงวด การตั้งครรภ์หลายครั้งหลังการผ่าตัดคลอด เนื่องจากมีความเสี่ยงมากมายทั้งต่อทารกในครรภ์และผู้หญิง ความเสี่ยงหลักที่มีความถี่สูง ได้แก่

• ความผิดปกติ การไหลเวียนของรกเนื่องจากการละเมิดเครือข่ายหลอดเลือดของมดลูกหลังการผ่าตัดซึ่งนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและ / หรือภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูก
• รกเกาะต่ำ;
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์
• ความล้มเหลวของแผลเป็นที่มดลูกและการแตกซึ่งเป็นอันตรายที่สุด

ในบางกรณี การตั้งครรภ์หลายครั้ง เช่นเดียวกับซิงเกิลตัน ในวันที่ 8 ปัญหาเลือดจากช่องคลอดซึ่งกินเวลานานประมาณ 4 วัน - โดยปกติจะมีเลือดออกเล็กน้อยซึ่งมาพร้อมกับการแนะนำ (การฝัง) ของไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในเยื่อบุมดลูก อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการฝังไข่ดังกล่าวตั้งแต่ 2 ฟองขึ้นไป อาจนานขึ้น ทำซ้ำ และมีจำนวนมากขึ้น และนำไปสู่ การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง. ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้อง การวินิจฉัยแยกโรคและการรักษาในโรงพยาบาลที่มีการให้ความช่วยเหลือในรูปของการห้ามเลือด การพักผ่อน การจ่ายยา antispasmodics เป็นต้น

ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

เมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์เดี่ยว พัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์ 1 คนในการตั้งครรภ์แฝดนั้นพบได้บ่อยกว่า 10 เท่า และคิดเป็น 20% สำหรับแฝดสองขั้ว 30% สำหรับแฝดโมโนโคริโอนิก และพัฒนาการล่าช้าของแฝดโดยรวมคือ 1.7% และ 7.5% % ตามลำดับ

ความสำคัญขั้นพื้นฐานในการตรวจหาความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์คนใดคนหนึ่งคือคำจำกัดความในช่วงก่อนคลอดของภาวะไซโกสิตี้ เนื่องจากในกรณีของแฝด dizygotic ทารกในครรภ์คนที่สองอาจไม่มีพยาธิสภาพ และในกรณีของแฝดโมโนไซโกติก ความน่าจะเป็นของ ข้อบกพร่องในข้อใดข้อหนึ่งค่อนข้างสูง ความน่าจะเป็นของการพัฒนาความผิดปกติของโครงสร้างของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์เดี่ยวและแฝด dizygotic นั้นเท่ากัน และในกรณีของแฝด monozygotic จะสูงกว่า 2-3 เท่า

เพื่อตรวจหา Trisomy ของทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึงโรค Down, Edwards และ Patau syndromes ซึ่งไม่รุกราน การทดสอบก่อนคลอดด้วยความน่าเชื่อถือที่สำคัญ สาระสำคัญอยู่ที่การศึกษาทางพันธุกรรมของอนุภาคดีเอ็นเอของทารกในครรภ์ในเลือดดำของผู้หญิงในสัปดาห์ที่ 9 - 24 ในกรณีที่มีผลในเชิงบวกจะมีการศึกษาทางพันธุกรรมเพิ่มเติม แต่มีการรุกรานแล้ว เมื่อผลลัพธ์ได้รับการยืนยันแล้ว กลวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไปประกอบด้วยการยุติเทียม

ใน monochorionic ซึ่งพบได้น้อยมากในรก bichorial มีกรณีของการก่อตัวของ anastomosis ของหลอดเลือดแดง - แดงหรือ anastomosis ของ arterio - venous (การเชื่อมต่อระหว่างสองหลอดเลือดแดงหรือระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ประเภทที่สองเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดเนื่องจากในกรณีนี้มีเลือดไหลออกจากหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์คนหนึ่งไปยังเส้นเลือดของอีกคนหนึ่ง ในกรณีเหล่านี้ หากความดันในระบบของหลอดเลือดรกมีความสมมาตร พัฒนาการของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่เท่าเทียมกัน แต่ด้วยฝาแฝด monozygotic เงื่อนไขเหล่านี้อาจถูกรบกวนโดยการไหลเวียนของเลือดที่ไม่สมมาตรในรกซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดแดงไปเลี้ยงทารกในครรภ์ลดลงทำให้ไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอและพัฒนาการล่าช้า

ความไม่สมดุลที่สำคัญในระบบของหลอดเลือดรกเป็นสาเหตุที่การไหลเวียนโลหิตเกือบทั้งหมดผ่านไปยังหนึ่งในฝาแฝด - เป็นไปได้ที่จะพัฒนากลุ่มอาการถ่ายอุจจาระในครรภ์ (FFTS) ซึ่งสังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตั้งครรภ์แฝดแบบ monochorionic (จาก 5 ถึง 25%) ความดันโลหิตสูง การขยายตัวของหัวใจ ฯลฯ ในหนึ่งในทารกในครรภ์ ประการที่สองอาจมีพัฒนาการผิดรูป หยุดการทำงานของหัวใจ หรือค่อยๆ ตายและผ่านการทำให้เป็นมัมมี่ (การลดลงของทารกในครรภ์โดยธรรมชาติ) กระบวนการนี้อาจซับซ้อนโดยการพัฒนาของกลุ่มอาการ DIC ของผู้หญิง (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย) ซึ่งคุกคามชีวิตของเธอ

การลดลงของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในบางกรณี การลดลงของทารกในครรภ์จะทำเทียม ความต้องการนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังการทำเด็กหลอดแก้ว การลดลงเทียมนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ดังนั้นจึงควรดำเนินการหากมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด:

1. ความจำเป็นในการลดจำนวนทารกในครรภ์ที่ฝังตัวหลังการทำเด็กหลอดแก้ว
2. พวกเขามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
3. เสี่ยงต่อการแท้งบุตร
4. ผู้หญิงมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์แฝด

ขั้นตอนสำหรับการลดลงเทียมมักจะดำเนินการในเวลาไม่ช้ากว่า 7 และไม่เกิน 13 สัปดาห์ ประกอบด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นของทารกในครรภ์ (หรือตัวอ่อนในครรภ์) ที่คาดเดาไม่ได้โดยการเจาะฉีดยาพิเศษหรืออากาศเข้าไปในหัวใจของทารก ในการทำเช่นนี้ transvaginally (ที่ 7-8 สัปดาห์) หรือ transabdominally (ที่ 8-13 สัปดาห์) หลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ด้วยเข็มภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์จะทำการเจาะโพรงมดลูก ในอนาคตการสลายของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น

นอนอย่างไรระหว่างตั้งครรภ์แฝด?

เกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ของผู้หญิงเกือบครึ่งที่มีทารกในครรภ์ 1 คน กลุ่มอาการที่เรียกว่า วีนาคาวาด้อยกว่า อาจทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนได้ การตั้งครรภ์แฝดจะเกิดขึ้นเร็วกว่าและอาจยากกว่ามาก

เลือดดำทั้งหมดจากครึ่งล่างของลำตัวและช่องท้องจะถูกรวบรวมในหลอดเลือดดำ จากนั้นจะเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา เป็นต้น สาเหตุของโรคนี้คือ ความดันโลหิตสูงในช่องท้องเนื่องจากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น เมื่อผู้หญิงอยู่ในท่านอนหงายหรือตะแคงขวา Vena Cava ที่ด้อยกว่าจะถูกกดทับระหว่างมดลูกและกระดูกสันหลัง

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปริมาณเลือดหมุนเวียนที่เพิ่มขึ้นและความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงในการส่งเลือดไปยังสมองและหัวใจ การไหลเวียนของปริมาณเลือดที่ต้องการไปยังพวกเขาระหว่างการบีบอัดของ vena cava ที่ด้อยกว่านั้นจะลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจาก การลดลงของการกลับมาของเลือดแดงและปริมาณเลือดที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ก็ลดลงเช่นกัน ส่วนใหญ่สิ่งนี้จะไม่มีใครสังเกตเห็น แต่ประมาณ 10% อาจมีอาการ เช่น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว เวียนศีรษะ หน้าซีด คลื่นไส้ อาเจียน และใน กรณีที่รุนแรงการสูญเสียสติและการล่มสลายที่เป็นไปได้ลักษณะของอาการชัก

การไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็วเมื่อมือเคลื่อนมดลูกไปทางซ้ายหรือเป็นผลมาจากการหันผู้หญิงไปทางซ้าย ซึ่งช่วยคลาย Vena Cava ที่ด้อยกว่าจากการบีบตัว ดังนั้นเมื่ออยู่ในแนวนอนจำเป็นต้องนอนตะแคงซ้าย

สัญญาณของการตั้งครรภ์แฝดและการจัดการ

การตั้งครรภ์หลายครั้งในการตั้งครรภ์ระยะแรก

การวินิจฉัย

การใช้อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาทำให้สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดได้ วันแรก. ก่อนอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยนี้มักทำได้ยาก โดยพื้นฐานแล้วมีความน่าเชื่อถือไม่มากก็น้อยในระยะหลัง และบางครั้งก็เกิดเฉพาะในช่วงคลอดบุตรเท่านั้น

การตั้งครรภ์หลายครั้งนานแค่ไหน?

ข้อสันนิษฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 2 คนขึ้นไปสามารถทำได้โดยพิจารณาจากสัญญาณต่างๆ ดังนี้

• ประวัติว่าคู่สมรสหรือญาติสนิทมิตรสหายเป็นฝาแฝดหรือแฝด
• ความพร้อมใช้งานของข้อมูลเกี่ยวกับการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปและการทำเด็กหลอดแก้ว
• การพัฒนาในช่วงต้นและหลักสูตรที่รุนแรงขึ้นของความดันโลหิตสูง, อาการพิษ (อาเจียน, คลื่นไส้), บวมของต่อมน้ำนม;
• ความแตกต่างในไตรมาสแรกของขนาดของมดลูกจนถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการลื่นไถลหรือเปาะ

ในเวลาต่อมาในการกำหนดการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานได้ให้ความสำคัญกับข้อมูลเช่น:

• การกวนในช่วงต้นระหว่างการตั้งครรภ์หลายครั้งซึ่งผู้หญิงสามารถรู้สึกได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 15 ในขณะที่ตั้งครรภ์เดี่ยวครั้งแรก - ตั้งแต่วันที่ 20 และในสัปดาห์ต่อมา - จากสัปดาห์ที่ 18
• ขนาดของเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกซึ่งเกินระยะเวลาที่คาดไว้ของการตั้งครรภ์เดี่ยว
• คลำผ่านผนังหน้าท้องในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ของการลงคะแนนเสียงส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ (หัวและกระดูกเชิงกราน) ในส่วนต่าง ๆ ของช่องท้อง
• การคลำชิ้นส่วนเล็ก ๆ จำนวนมาก
• การปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าในส่วนตรงกลางของด้านล่างของมดลูกที่เกิดจากการยื่นออกมาของมุมโดยชิ้นส่วนของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ (กับฝาแฝด);
• การตรวจหาจุดการเต้นของหัวใจสองจุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโซนที่ไม่มีเสียงระหว่างพวกเขา (โซนของ "ความเงียบ");
• อัตราการเต้นของหัวใจที่แตกต่างกัน (ความแตกต่างของ 10 ครั้ง) จุดที่แตกต่างกันซึ่งสามารถระบุได้โดยใช้เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจ

วิธีการตรวจสอบการตั้งครรภ์หลายครั้งในระยะแรกอย่างน่าเชื่อถือมากขึ้น?

ในการวินิจฉัยดังกล่าว ในระดับหนึ่ง เราสามารถมุ่งเน้นไปที่ความเข้มข้นในเลือดของเอชซีจี (มนุษย์ chorionic gonadotropin) และแลคโตเจนในรก การทดสอบทางชีวเคมีในห้องปฏิบัติการนี้ไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์ แต่ค่อนข้างให้ข้อมูล ดังนั้นระดับของเอชซีจีระหว่างการตั้งครรภ์หลายครั้งในแต่ละช่วงของอายุครรภ์จึงสูงกว่าเกณฑ์ปกติสำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยว

ความสำคัญที่คล้ายคลึงกันคือการกำหนดเนื้อหาของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือด ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสูงด้วยการตั้งครรภ์แฝด , เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานที่กำหนดไว้สำหรับซิงเกิลตันจะอยู่ในแต่ละภาคการศึกษาที่เกี่ยวข้อง

วิธีหลักในการวินิจฉัยในระยะแรกและเป็นเครื่องมือที่ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์แฝดคืออัลตราซาวนด์ ความแม่นยำของวิธีการวินิจฉัยนี้รวมถึงวันที่แรกสุดนั้นมากกว่า 99% มันขึ้นอยู่กับ ความหมายภาพไข่หรือตัวอ่อนที่ปฏิสนธิหลายตัวตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 - 6

นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในไตรมาสที่ 2 และ 3 สามารถกำหนดลักษณะของการพัฒนาของทารกในครรภ์และรูปร่างของทารกในครรภ์ได้ ซึ่งช่วยในการระบุแฝดแฝด, FFTS, ตำแหน่งและจำนวนของรกและโพรงน้ำคร่ำ (น้ำ) เพื่อระบุความพิการแต่กำเนิด ความผิดปกติ การตายก่อนคลอด ฯลฯ จากข้อมูลไบโอเมตริกซ์แบบอิโคเมตริก พัฒนาการของแฝด 5 ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. สรีรวิทยา - ผลไม้ทั้งสองชนิด
2. สัญญาณของภาวะทุพโภชนาการที่มีพัฒนาการไม่สม่ำเสมอ (แยกจากกัน)
3. การพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์ทั้งสองโดยมีความแตกต่างกัน 10% จากน้ำหนักตัวของทารกที่ใหญ่กว่า
4. ความพร้อมใช้งาน พยาธิสภาพ แต่กำเนิดการพัฒนา.
5. การตายของทารกในครรภ์หนึ่งราย

ตัวเลือกการนำเสนอผลไม้

อัลตราซาวนด์ยังช่วยให้คุณสร้างการนำเสนอของทารกในครรภ์และตำแหน่งของพวกเขาซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งก่อนที่จะเริ่มมีอาการ

นอกเหนือจากบางประเด็นข้างต้น (การลด, การป้องกันกลุ่มอาการของการบีบอัดของ vena cava ที่ด้อยกว่า, ฯลฯ ) ยังช่วยป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ, การตรวจหาและรักษาในโรงพยาบาล, การควบคุมระบบการแข็งตัวของเลือด การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและการทำงานของไต

คำแนะนำยังได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการที่มีแคลอรีสูงที่สมดุลและเพียงพอของผู้หญิง ปริมาณกรดโฟลิก 0.001 กรัมต่อวัน และการเตรียมธาตุเหล็ก (สูงสุด 100 มก.) นอกจากนี้ เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด แนะนำให้จำกัด การออกกำลังกาย- เข้านอนระหว่างวัน 3 ครั้ง ครั้งละ 1-2 ชั่วโมง รับประทานยา Tocolytic และ ที่นอนในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม

วิธีหนึ่งในการทำนายความละเอียดของการตั้งครรภ์คือการใช้การทดสอบสถานะการทำงานของหัวใจทารกในครรภ์แบบไม่เครียดเพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของทารก ควรทำการทดสอบทุกสัปดาห์หลังจากระยะเวลา 30 สัปดาห์ หากเป็นไปได้ จะทำการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์แต่ละตัวด้วย

ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกสูติกรรมมีความจำเป็นก่อนถึงกำหนดคลอดประมาณ 2-3 สัปดาห์ต่อหน้าฝาแฝดและหนึ่งเดือนสำหรับแฝดสาม ในกรณีที่ไม่มีการเริ่มต้นของกิจกรรมการใช้แรงงานเป็นระยะเวลา 37 สัปดาห์ ขอแนะนำให้กระตุ้น และในบางกรณี การวางแผนการผ่าตัดคลอดเป็นระยะเวลา 37-38 สัปดาห์ การมีแผลเป็นบนมดลูกจากการตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดคลอด

วิธีที่ดีที่สุดในการคลอดในกรณีของแฝดโมโนโคริโอนิกและแฝดน้ำเดียว - ส่วน Cที่ 33-34 สัปดาห์ (เนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการบิดของสายสะดือ) และในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์ 3 คนขึ้นไป - ที่ 34 สัปดาห์

การคลอดบุตรและการจัดการของพวกเขา

ปกติ หลักสูตรทั่วไปมักมีอาการแทรกซ้อนร่วมด้วย ในระยะแรกของการคลอด โดยเฉลี่ยแล้ว 30% ของผู้หญิงที่อยู่ในวัยแรงงานมีถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดหรือเร็วกว่ากำหนด ยิ่งไปกว่านั้นมักมาพร้อมกับการสูญเสียชิ้นส่วนเล็ก ๆ - ห่วงของสายสะดือ ขา หรือที่จับ

เนื่องจากมดลูกที่ยืดออกมากเกินไปความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไปจึงพัฒนาขึ้นและการเปิดของปากมดลูกจะล่าช้าอย่างมาก บ่อยครั้งที่ระยะเวลาของการขับออกของทารกในครรภ์แรกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ส่วนที่นำเสนอของส่วนที่สองมักจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานในเวลาเดียวกันกับส่วนแรก และสิ่งนี้ใช้เวลา เวลานาน. กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องส่วนหน้าอ่อนแอและยืดออกมากเกินไปเนื่องจากระยะเวลาการรัดนานขึ้นหรือเป็นไปไม่ได้ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การใช้แรงงานที่ยืดเยื้อซึ่งคุกคามการติดเชื้อในโพรงมดลูกและการพัฒนาของการขาดออกซิเจน (ความอดอยากออกซิเจน) ของทารกในครรภ์

ในช่วงเวลาของการขับออกของทารกในครรภ์ก่อนกำหนดมีความเสี่ยงของการคลอดอย่างรวดเร็วและการแตกของฝีเย็บ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องใช้การดมยาสลบแบบ pudendal (ฝีเย็บ) และการผ่าฝีเย็บอย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในช่วงที่ถูกเนรเทศ - ออกก่อนกำหนดรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังคลอดลูกคนแรกซึ่งเกี่ยวข้องกับความดันภายในมดลูกลดลงอย่างรวดเร็วและปริมาตรลดลง ภาวะแทรกซ้อนนี้คุกคามด้วยการตกเลือดอย่างหนักและการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในลูกคนที่สอง เพื่อป้องกันไม่ให้สูติแพทย์ทำการเปิดกระเพาะปัสสาวะที่สองของทารกในครรภ์ในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่รุนแรงคือการยึดเกาะของหัวซึ่งกันและกันซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขามักจะเข้าไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในเวลาเดียวกัน

การจัดการการคลอดบุตรในการตั้งครรภ์แฝด

ประกอบด้วยการตรวจสอบกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างรอบคอบด้วยความช่วยเหลือของจอภาพหัวใจและสภาพของผู้หญิงที่คลอด การเก็บไว้ในช่วงแรกเป็นที่พึงปรารถนาทางด้านซ้ายเพื่อป้องกันกลุ่มอาการ Vena Cava ที่ด้อยกว่า ด้วยการพัฒนาความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไปสิ่งหลังจะถูกกระตุ้นโดยการหยดสารละลายน้ำตาลกลูโคสด้วยออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำและการดมยาสลบจะดำเนินการโดยวิธีการระงับปวดแก้ปวด

ในกรณีของการพัฒนาของความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในช่วงระยะเวลาของการเนรเทศ, การดำเนินการช่วยเหลือทางสูติกรรมจะดำเนินการในรูปแบบของการใช้คีมสูติกรรมที่ศีรษะ (กับการนำเสนอของกะโหลกศีรษะ) หรือการสกัด (กับ การนำเสนอก้น) สำหรับส่วนท้ายของกระดูกเชิงกราน

การผูกสายสะดือนั้นไม่เพียง แต่เกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงมารดาด้วยเนื่องจากหลังจากการผ่าคลอดด้วยฝาแฝด monochorionic การตายของทารกในครรภ์คนที่สองอาจเป็นผลมาจากการมีเลือดออกจากสายสะดือ

การคลอดบุตรคนที่สองควรเกิดขึ้นไม่เกิน 10-15 นาทีหลังจากคนแรก มิฉะนั้นสูติแพทย์จะเปิดขึ้น ถุงน้ำคร่ำ, ก น้ำคร่ำจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้า ๆ หลังจากการคลอดบุตรแล้ว อย่างเป็นธรรมชาติ(ในตำแหน่งตามยาว).

ในกรณี ตำแหน่งขวางหรือการสอดศีรษะของทารกในครรภ์คนที่สองเข้าไปในกระดูกเชิงกรานด้านล่างอย่างไม่ถูกต้อง การดมยาสลบเปิดขาและนำเด็กออก หากไม่สามารถคลอดธรรมชาติได้ (ไม่สามารถพลิกตัวได้ เด็กตัวโต ปากมดลูกกระตุก อาการแสดง ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันหนึ่งในทารกในครรภ์, ย้อยของสายสะดือและชิ้นส่วนเล็ก ๆ , ทุติยภูมิถาวร ความอ่อนแอทั่วไป) การคลอดดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด ตัวเลือกการคลอดที่ดีที่สุดสำหรับแฝดสามขึ้นไป รวมถึงในกรณีของแฝดฟิวชั่นคือการผ่าตัดคลอด

ระยะเวลาการสืบทอด (ก่อนการแยกรก - รกที่มีเยื่อหุ้ม) ดำเนินไปในลักษณะเดียวกับการตั้งครรภ์เดี่ยว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมดลูกที่ยืดออกมากเกินไปและน้ำเสียงที่ลดลง ความถี่ของการแยกตัวที่ล่าช้าของรกและการมีเลือดออกอย่างหนักที่เกี่ยวข้องจึงสูงขึ้นและเป็นอันตรายมากขึ้น ดังนั้นในตอนท้ายของช่วงที่สอง methylergometrine จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและหลังคลอดบุตร oxytocin จะถูกหยดเป็นเวลา 2 ชั่วโมง หากไม่มีผลกระทบจะทำการแยกรกด้วยตนเองและนวดมดลูกที่กำปั้นในภายหลัง

ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอดก็สูงขึ้นเช่นกัน พวกเขาแสดงออกโดยการตกเลือดหลังคลอดล่าช้าการพัฒนาย้อนกลับของมดลูกล่าช้าไปสู่สถานะก่อนหน้า (subinvolution) หลังคลอด ดังนั้นหลังคลอดจึงมีการกำหนดยาต้านการอักเสบและการบีบตัวของมดลูก

ดังนั้นแม้ว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งก็ตาม สภาพทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องได้รับการเอาใจใส่เพิ่มขึ้นและวิธีการเฉพาะสำหรับผู้หญิงแต่ละคนในทุกขั้นตอนตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงระยะหลังคลอด นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษและการดูแลทารกที่เกิดมา

การนำทางหน้าอย่างรวดเร็ว

การตั้งครรภ์แฝดคือการตั้งครรภ์ที่ผู้หญิงมีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน การปฏิสนธิตามธรรมชาตินั้นเกิดขึ้นในสัดส่วน 1 รายต่อการเกิด 80 ครั้ง เมื่อใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ ไม่ว่าจะเป็นการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปหรือการทำเด็กหลอดแก้ว โอกาสที่สตรีมีครรภ์จะได้ลูกแฝด แฝดสาม หรือสี่เท่าจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

บันทึกที่บันทึกไว้สำหรับการตั้งครรภ์แฝดคือการเกิดของฝาแฝดสิบตัว อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่รอดชีวิต ฝาแฝดจำนวนมากที่สุดที่เกิดและสามารถอยู่รอดได้ - octuplets อย่างไรก็ตาม การอุ้มครรภ์หลายตัวในเวลาเดียวกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด และปัญหาทางระบบประสาทในเด็กหลังคลอด

การตั้งครรภ์แฝดเป็นอย่างไร?

ภาพถ่ายการตั้งครรภ์แฝด (แฝด)

ทารกหลายคนสามารถปรากฏตัวได้ด้วยเหตุผลสองประการ: ไข่ที่โตเต็มที่หลายตัวได้รับการปฏิสนธิในมารดาในเวลาเดียวกัน หรือไซโกตของไข่ใบเดียวที่แยกออกจากกันหลายชั่วโมงหลังจากการปฏิสนธิ

ในกรณีแรก ฝาแฝดจะถูกเรียกว่าภราดรภาพ ตัวอ่อนจะฝังตัวในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมดลูก ปกติในทุกๆ รอบประจำเดือนไข่หนึ่งใบต้องโตเต็มที่ แต่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือการกระตุ้นการตกไข่เกินสามารถนำไปสู่การก่อตัวของรูขุมขนที่โดดเด่นหลายอันพร้อมกัน ซึ่งจะขยายขนาดและผลิตไข่หลายฟองที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ

อย่างไรก็ตามภายใน 1 - 2 เดือนหลังจากการยกเลิกยาคุมกำเนิดอาจเกิดปฏิกิริยาตอบสนองเมื่อร่างกายของผู้หญิงผลิตไข่หลายฟองในหนึ่งรอบ

ในกรณีที่สอง เมื่อมีการแบ่งเซลล์เพศหญิงหนึ่งเซลล์ จะเรียกฝาแฝดว่าเหมือนกัน การแยกตัวของไซโกตสามารถเกิดขึ้นได้เอง (ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก) หรือโดยกรรมพันธุ์ (ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก) สำหรับฝาแฝดที่เหมือนกันเป็นลักษณะเฉพาะที่อัลตราซาวนด์ที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งในระยะแรกอาจไม่เห็นว่ามีตัวอ่อนหลายตัว

การมีลูกแฝดหรือแฝดสามเป็นการทดสอบไม่เพียง คติธรรมผู้ปกครองในอนาคต แต่ยังสำหรับพวกเขา งบประมาณของครอบครัว. ดังนั้นยิ่งสร้างจำนวนตัวอ่อนได้เร็วเท่าไร คู่บ่าวสาวก็ยิ่งมีโอกาสเตรียมตัวเสียมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสัญญาณของการตั้งครรภ์แฝดในระยะแรกหลังจากกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป ดังนั้นในสัปดาห์ที่ 10-12 จึงมีความเป็นไปได้ที่จะลดจำนวนลงหากมีตัวอ่อนในมดลูกมากเกินไป

ในบรรดาอาการแรกของการมีอยู่ของตัวอ่อนหลายตัว มีดังต่อไปนี้:

1. ระดับเอชซีจีในการตรวจเลือดไม่สอดคล้องกับพารามิเตอร์ที่สังเกตได้จากเด็กหนึ่งคน - ตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนนี้สูงกว่ามาก
2. ความเป็นพิษเริ่มต้นเร็วกว่าที่ตรวจพบการตั้งครรภ์โดยอัลตราซาวนด์นั่นคือเร็วกว่า 21 วันนับจากการปฏิสนธิ
3. ด้วยการตรวจแบบ bimanual นรีแพทย์ระบุว่าการเพิ่มขึ้นของมดลูกนั้นรุนแรงและมีขนาดมากขึ้น อวัยวะสืบพันธุ์มากกว่าในระหว่างตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์คราวเดียวหรือหลายครั้ง

ด้วยการเพิ่มระยะเวลาอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถกำหนดจำนวนเงินได้ ไข่ที่ปฏิสนธิจากนั้นในไตรมาสที่ 2 จำนวนตัวอ่อนในไข่ 1 ฟอง (ในกรณีที่ฝาแฝดเหมือนกัน)

วิธีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดที่ถูกต้อง

นอกจากอาการแล้ว ยังมีวิธีวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดได้อย่างแม่นยำ ซึ่งเป็นการประเมินพลวัตของเอชซีจีและการประเมินผลลัพธ์ การตรวจอัลตราซาวนด์. นอกจากนี้แพทย์จะต้องคำนึงถึงผลลัพธ์ทั้งสองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงผ่านการวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์เท่านั้น

HCG ในการตั้งครรภ์แฝดถึง 31,500 mU/ml ที่ 4 สัปดาห์ 82,300 mU/ml ที่ 6 สัปดาห์ และ 291,000 mU/ml ที่ 11 สัปดาห์ นี่เป็นระดับที่มากกว่าระดับของฮอร์โมนหลายเท่าในระหว่างที่ทารกในครรภ์มีครรภ์ หากผู้หญิงมีครรภ์มากกว่า 2 ตัว อัตราก็อาจสูงกว่านี้

แต่ระดับเอชซีจีในระดับสูงไม่ใช่สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์แฝดเสมอไป บางครั้งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซมที่ทารกในครรภ์มี ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงจึงได้รับการตรวจโดย uzist

อัลตราซาวนด์ที่ผลิตขึ้นโดยเฉพาะหลังจาก 10 สัปดาห์ จะสามารถบอกได้อย่างแม่นยำสูงว่าสตรีมีครรภ์มีตัวอ่อนหลายตัวหรือตัวเดียว หากฝาแฝดเป็นพี่น้องกัน อาจเห็นได้ตั้งแต่ 5 ถึง 6 สัปดาห์ เมื่อมองเห็นไข่ของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 2 ฟองขึ้นไปในโพรงมดลูก

หากฝาแฝดเหมือนกัน การวินิจฉัยอาจแม่นยำกว่าในไตรมาสที่สองและแม้แต่ในไตรมาสที่สาม แพทย์จะต้องพิจารณาว่าทารกแต่ละคนมีรกของตัวเองหรือเหมือนกันหรือไม่ รวมถึงระดับพัฒนาการของเด็กด้วย เพราะไม่ใช่เรื่องแปลกที่แฝดคนใดคนหนึ่งจะได้รับสารอาหารน้อยและล้าหลังพี่ชายหรือ น้องสาว.

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นฝาแฝดอัลตราซาวนด์จะแม่นยำเท่านั้นและ ด้วยวิธีที่ปลอดภัยวิธีตรวจสอบการตั้งครรภ์แฝด

พัฒนาการของทารกเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับที่พวกเขาอยู่คนเดียวในครรภ์มารดา ลักษณะเฉพาะในเรื่องนี้คือ น้ำหนักอาจขึ้นไม่สม่ำเสมอและหนักเท่าในกรณีของการตั้งครรภ์เดี่ยว แต่ในความเป็นอยู่ที่ดีของมารดาและความสัมพันธ์กับแพทย์สามารถสังเกตความแตกต่างบางประการได้:

• ความเหนื่อยล้าและความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น ทั้งนี้สูตินรีแพทย์จะแนะนำให้สังเกตการนอนครึ่งเตียงให้บ่อยขึ้นโดยเฉพาะหากได้รับการวินิจฉัย เสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูก.
• ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง ช่องท้องอาจมีปริมาตรที่มากขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของรอยแตกลายที่รุนแรง ซึ่งจะทำให้ยากต่อการกำจัด
• ความสนใจของแพทย์จะใกล้ชิดยิ่งขึ้น เนื่องจากเมื่ออุ้มลูกแฝดและแฝดสาม ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษจะสูงกว่าการอุ้มลูกคนเดียว

คุณสมบัติของการคลอดบุตรในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

งานหลักของนรีแพทย์คือการยืดอายุการตั้งครรภ์จนกว่าจะถึงช่วงเวลาที่เด็กจะมีชีวิตอยู่ได้และความน่าจะเป็นของการตกเลือดในสมองเมื่อแรกเกิดมีน้อยมาก การคลอดบุตรที่มีครรภ์แฝดมักจะคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะสำหรับแฝดสามและสี่เท่า

หากแพทย์มีข้อสงสัยแม้แต่น้อยว่า การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจซับซ้อนได้ โดยปกติแล้วผู้หญิงจะถูกส่งไปผ่าคลอดเพื่อลดความเสี่ยง

ทารกเกิดในช่วงเวลาสั้นๆ ไม่กี่นาที มีหลายกรณีที่ลูกคนที่สองเกิดหลังจากลูกคนแรกไม่กี่วัน แต่สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และเป็นไปได้เฉพาะกับฝาแฝดที่เป็นพี่น้องกันเท่านั้น

เหตุผลหลักสำหรับช่วงเวลาดังกล่าวถือเป็นความล่าช้าในการพัฒนาเด็กคนใดคนหนึ่งในครรภ์แฝดทุกสัปดาห์

การตั้งครรภ์แฝดนั้นพบได้น้อยกว่าปกติมาก เมื่อผู้หญิงมีลูกคนเดียว แต่ถ้าคุณมีกรณีที่คล้ายกันในครอบครัวของคุณหรือมีเหตุผลอื่นที่สงสัยว่าการเพิ่มเข้ามาในครอบครัวจะเกินคาดคุณควรตรวจสอบให้แน่ชัดว่าเป็นเช่นนั้นหรือไม่ ท้ายที่สุดแล้ว ผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์แฝดจำเป็นต้องใส่ใจความเป็นอยู่และสุขภาพของทารกให้มากขึ้น เพื่อไปพบแพทย์ให้บ่อยขึ้น

แต่จะทราบได้อย่างไรว่าทารกในครรภ์หรือฝาแฝดพัฒนา? อะไรคือสัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์แฝด? เมื่อใดที่จะเห็นฝาแฝดในอัลตราซาวนด์?

ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ ร่างกายของผู้หญิงมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการช่วยชีวิตของสิ่งมีชีวิตและทารกในครรภ์ เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ลูกแฝด ภาระงานก็เพิ่มมากขึ้น ซึ่งมีผลอย่างมากต่อการ แม่ในอนาคต.

หากผู้หญิงตั้งครรภ์เป็นครั้งที่สองแล้ว เธอมักจะสามารถระบุการตั้งครรภ์แฝดของตัวเองได้อย่างง่ายดายก่อนที่จะอัลตราซาวนด์ แต่มันยากกว่าสำหรับ primiparas ที่จะทำเช่นนี้เนื่องจากพวกเขาไม่มีอะไรจะเปรียบเทียบความเป็นอยู่ที่ดี

ยังคงมีสัญญาณของการตั้งครรภ์แฝดที่สามารถเห็นได้ในระยะแรก:

• ง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง
• พิษในระยะเริ่มต้นรุนแรง
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะรู้สึกได้เร็ว
• บ่อยครั้งที่ผู้หญิงเดาโดยสัญชาตญาณว่าพวกเขากำลังอุ้มลูกมากกว่าหนึ่งคน

ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมว่าสัญญาณของฝาแฝดปรากฏในระยะแรกอย่างไรและเหตุใดจึงเกิดขึ้นในลักษณะนี้

ง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง

ผู้หญิงส่วนใหญ่ทราบว่าหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงแรกๆ ที่พวกเขาสังเกตเห็นแม้ผ่านไปไม่กี่สัปดาห์คือความปรารถนาที่จะนอนหลับเมื่อเวลาผ่านไปค่อนข้างน้อยจากการตื่นนอน เมื่อตั้งครรภ์หลายครั้ง อาการง่วงนอนจะคงที่

จากวันแรกสุด คุณต้องการนอนหลับในตอนเช้า เป็นเรื่องยากที่จะทำงานที่คุณต้องการสมาธิและความเร็วในการตอบสนองสูง

แต่โปรดจำไว้ว่านี่ไม่ใช่กรณีสำหรับทุกคน นอกจากนี้ อาการง่วงนอนยังสามารถเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง เช่น การขาดสารอาหาร การออกกำลังกายหรือเครียดที่คนท้องทนลำบากกว่าคนอื่น

คลื่นไส้ในตอนเช้า

สัญญาณของการตั้งครรภ์หลายครั้งมักจะรวมถึง เริ่มต้นพิษ นอกจากนี้ในสตรีที่มีลูกแฝดก็เกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงขึ้น นี่คือความจริงที่ว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์นี้ พื้นหลังของฮอร์โมนและคนอื่น ๆ กระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายในช่วงที่มีบุตรจะเด่นชัดขึ้น

อาการแรก พิษระยะแรกแสดงออกถึงสุขภาพที่ไม่ดีในตอนเช้า อาจมีอาการคลื่นไส้ วิงเวียน หมดสติอย่างรุนแรง ในการตั้งครรภ์แฝด อาการดังกล่าวจะปรากฏในระยะแรกเมื่อผู้หญิงอาจยังไม่ทราบสถานการณ์ของตนเอง ดังนั้นหากมีความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์และรู้สึกไม่สบายในตอนเช้า ควรตรวจสภาพของเธอทันที เช่น ทำการทดสอบ แม้ว่าเวลาจะสั้นเกินไปก็ตาม

แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีครรภ์เป็นพิษโดยทั่วไป นอกจากนี้บางครั้งมีการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากมากแม้ว่าจะมีทารกในครรภ์คนเดียวก็ตาม ดังนั้นคุณไม่ควรมุ่งความสนใจไปที่ความเป็นอยู่ที่ดีเท่านั้นเมื่อพยายามกำหนดจำนวนทารกที่คุณต้องรอ

ลางสังหรณ์

บ่อยครั้งเมื่อแพทย์อัลตราซาวนด์บอกสตรีมีครรภ์ว่าเธอคาดหวังว่าจะมีลูกหลายคน สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจเลย อย่างใดบางครั้งผู้หญิงก็คิดออกเอง

ข้อเท็จจริงนี้อาจดูแปลก แต่มีหลายประเด็นที่สามารถอธิบายได้:

• บ่อยครั้งที่ครอบครัวของผู้หญิงที่กำลังจะมีลูกแฝดมีกรณีเช่นนี้อยู่แล้ว มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและมักจะปรากฏขึ้นหลังจากรุ่นหนึ่ง
• บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์หลายครั้งเกิดขึ้นระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกายหรือการปฏิสนธิหลังจากใช้เป็นเวลานาน ฮอร์โมนคุมกำเนิด. โดยปกติแล้วผู้หญิงเหล่านี้รู้ว่าในกรณีของพวกเขาความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์แฝดนั้นสูงมาก
• ผู้หญิงมีสัญชาตญาณที่ดีและแข็งแกร่ง การเชื่อมต่อทางอารมณ์กับลูกที่ยังไม่เกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ที่มีลูกแล้วและสามารถเปรียบเทียบได้ ตั้งครรภ์จริงจากตอนที่แล้ว

หากลางสังหรณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ ควรไปพบแพทย์และตรวจร่างกายจะดีกว่า เพราะหากได้รับการยืนยัน คุณจะต้องลงทะเบียนล่วงหน้า

การเคลื่อนไหวในช่วงต้น

โดยปกติแล้ว สตรีมีครรภ์จะเริ่มรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในช่วง 18 สัปดาห์ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก หรือหลังจาก 16 สัปดาห์ในสัปดาห์ต่อๆ ไป หากมีเด็กสองคนขึ้นไป การผลักและเตะอาจรู้สึกได้เมื่อสองสามสัปดาห์ก่อนหน้านี้ เมื่อมีทารกหลายคน พวกเขาใช้พื้นที่มากขึ้น มันยากขึ้นสำหรับพวกเขาที่จะเคลื่อนไหวโดยไม่สัมผัสกันและผนังของมดลูก

นอกเหนือจากความจริงที่ว่าการเคลื่อนไหวเริ่มรู้สึกเร็วมากแล้วยังมีอีกมากอย่างเห็นได้ชัด มันเกิดขึ้นที่ช่วงเวลาของกิจกรรมผลไม้ไม่ตรงกัน จากนั้นจะรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวเกือบตลอดเวลา ในระยะต่อมาอาจรู้สึกเจ็บบ้าง

การตรวจสุขภาพ

หากการตั้งครรภ์หลายครั้งแพทย์ที่มีประสบการณ์จะคาดเดาสิ่งนี้ในการตรวจครั้งแรก โดยปกติจะมาถึงใน 8-12 สัปดาห์ หากแพทย์ตรวจแล้วพบว่าผู้หญิงคนนั้นมีฝาแฝดหรือแฝดสาม เขาสามารถส่งเธอไปอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่าเป็นเช่นนั้นจริงหรือไม่

แน่นอนว่ายิ่งระยะเวลานานเท่าไรก็ยิ่งสามารถสังเกตเห็นสัญญาณได้มากขึ้นโดยไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม แต่ด้านล่างนี้เป็นสัญญาณแรกที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การตรวจสอบด้วยสายตา

สิ่งแรกที่ผู้หญิงสงสัยว่าตั้งครรภ์เริ่มต้นด้วยการนัดหมายของนรีแพทย์คือการตรวจสายตา แพทย์จะประเมินสภาพ รูปร่าง และขนาดของมดลูก

การตั้งครรภ์หลายครั้งสัญญาณที่แพทย์สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย:

• อายุครรภ์มากกว่าอายุครรภ์จริง ตัวบ่งชี้นี้ได้มาจากการวัดระยะห่างระหว่างส่วนบนของหัวหน่าวและส่วนบนของมดลูก โดยธรรมชาติเมื่อเด็กไม่ได้อยู่คนเดียวท้องจะโตเร็วกว่ามาก ในระยะแรกสิ่งนี้มองไม่เห็น แต่จะสะท้อนให้เห็นในการวัดของแพทย์อย่างแน่นอน
• บนพื้นผิวของมดลูกมีภาวะซึมเศร้าตามยาวหรือตามขวาง นี่คือสถานที่ที่ผลไม้หนึ่งสัมผัสกับอีกผลไม้หนึ่ง
• มีโพรงมดลูกอยู่ลึกลงไป เมื่อเด็กอยู่คนเดียวจะตั้งอยู่ตรงกลาง แต่ถ้ามีฝาแฝดอยู่ในช่องท้องพวกเขาจะอยู่ใกล้กับมุมของมดลูกมากขึ้นซึ่งนำไปสู่การยื่นออกมา

แต่ละสัญญาณเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุอื่น แต่ถ้าทุกคนมีอยู่เราสามารถสรุปได้ว่าความน่าจะเป็นที่จะมีลูกหลายคนนั้นค่อนข้างสูง

คลำ

การคลำไม่ได้ช่วยในการระบุจำนวนทารกที่กำลังก่อตัวในมดลูกเสมอไป หากทำตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ในช่วงปลายภาคการศึกษาแรกวิธีการตรวจทางสูติกรรมนี้ช่วยให้ได้รับข้อมูลมากมาย

สิ่งที่พบระหว่างการคลำในการตั้งครรภ์หลายครั้ง:

• มีการคลำชิ้นส่วนขนาดใหญ่มากกว่าสองชิ้น คุณมักจะรู้สึกได้ถึงส่วนหัวและส่วนท้ายของกระดูกเชิงกราน ในการตั้งครรภ์ปกติจะพบทั้งสองส่วน เมื่อมีลูกหลายคนในมดลูก พวกเขาสามารถอยู่ในตำแหน่งที่ยากที่จะรู้สึกถึงทุกส่วนพร้อมกัน ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะระบุจำนวนฝาแฝดที่แน่นอนโดยใช้วิธีนี้
• ชิ้นส่วนขนาดใหญ่สามารถสัมผัสได้ ส่วนต่าง ๆมดลูกอยู่ห่างจากกันมากเกินไปเมื่อเทียบกับขนาดปกติของทารกในครรภ์ ณ วันที่คาดหมาย
• รู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวพร้อมกันในหลายพื้นที่ซึ่งอยู่ค่อนข้างไกลจากกัน

การคลำช่วยในการระบุข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์แฝด แต่เพื่อที่จะทราบว่าจะมีลูกกี่คนคุณต้องทำอัลตราซาวนด์

ตัวบ่งชี้การวิเคราะห์

พื้นหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ลูกแฝดหรือแฝดสามนั้นแตกต่างจากระดับปกติอย่างมาก สามารถเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์แรก

ผลการทดสอบที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์แฝด:

• เส้นไขมันในการทดสอบการตั้งครรภ์ นี่เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและราคาไม่แพงที่สุดในการกำหนดระดับเอชซีจี ( โคริโอนิก โกนาโดโทรปินมนุษย์) - ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับฝาแฝดแถบจะชัดเจนมากเป็นระยะเวลา 10 วัน
• สูงเกินไป แม้แต่ตัวบ่งชี้ในหญิงตั้งครรภ์ ระดับของเอชซีจีในการตรวจเลือด
• ผลการวิเคราะห์ AFP ที่เพิ่มขึ้น ระดับของ alpha-fetoprotein เพิ่มขึ้นเมื่อมีพัฒนาการทางพยาธิสภาพในทารกในครรภ์ แต่ถ้ามีผลไม้หลายชนิดตัวบ่งชี้จะสูงมากแม้จะมีการพัฒนาตามปกติของแต่ละผลไม้ก็ตาม ในระยะแรกการวิเคราะห์นี้มีการกำหนดน้อยมาก

ควรประเมินผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เฉพาะในคอมเพล็กซ์เท่านั้น นี่เป็นวิธีเดียวที่จะระบุสิ่งที่พวกเขากำลังพูดถึง: เกี่ยวกับการละเมิดพัฒนาการของทารกเกี่ยวกับปัญหาระหว่างตั้งครรภ์หรือเกี่ยวกับปรากฏการณ์ที่ผิดปกติเช่นการอุ้มลูกแฝด

ผลการสำรวจ

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงทุกคนต้องผ่านการตรวจร่างกายที่จำเป็น จุดประสงค์หลักของคำสั่งนี้คือเพื่อตรวจจับและกำจัดการละเมิดใด ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อการคลอด เด็กที่แข็งแรง. แต่วิธีการเดียวกันนี้สามารถระบุจำนวนทารกที่พัฒนาในท้องได้อย่างแม่นยำ

หากข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์แฝดได้รับการยืนยันในระหว่างการตรวจหลัก มักจะมีการกำหนดการตรวจเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังต้องทำบ่อยกว่าผู้หญิงคนอื่นเล็กน้อย

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์เป็นการตรวจพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุดซึ่งกำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน ทำซ้ำอย่างน้อยสามครั้ง สิ่งนี้ช่วยให้ได้รับข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดเกี่ยวกับสถานะของทารกในครรภ์ในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา

เป็นไปได้ที่จะระบุจำนวนของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์แม้ในระยะแรก

แน่นอนว่าในสัปดาห์ที่ 4 หรือ 5 แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพูดอะไรออกมาอย่างแน่นอน แต่ในช่วงระยะเวลา 8-12 สัปดาห์ระหว่างการตั้งครรภ์กับลูกแฝด จะมองเห็นก้อนเนื้อที่มีชีวิตขนาดเล็ก 2 ก้อนได้อย่างชัดเจนในอัลตราซาวนด์

มีหลายกรณีที่เมื่อ อัลตราซาวนด์ในช่วงต้นตัวอย่างเช่น เมื่ออายุได้ 5 สัปดาห์ จะมองเห็นทารกในครรภ์ได้ 2 ตัว แต่หลังจากผ่านไป 1 เดือน มีเพียงลูกเดียวเท่านั้นที่มองเห็นได้ นี่เป็นเพราะแม้ว่าไข่หลายใบจะได้รับการปฏิสนธิ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ตัวอ่อนเพียงตัวเดียวจะอยู่รอดได้ในที่สุด

ฟังการเต้นของหัวใจ

นอกจากอัลตราซาวนด์แล้วยังมีอีกมากมาย การสอบภาคบังคับและผู้ที่ได้รับแต่งตั้งจาก โอกาสพิเศษ. จากผลของหลายคนสามารถตัดสินได้ว่าจะมีเด็กกี่คน

ตัวอย่างเช่นมักใช้การฟังการเต้นของหัวใจ ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงสามารถทำได้เฉพาะในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่อุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณนับชีพจรได้ตั้งแต่ 4 สัปดาห์ทันทีที่หัวใจของทารกในครรภ์เริ่มเต้นอย่างอิสระ หากเด็กไม่ได้อยู่คนเดียว จะได้ยินเสียงหัวใจเต้นหลายครั้งในที่ต่างๆ

ผู้หญิงทุกคนที่รู้เรื่องการตั้งครรภ์ของเธอต้องการที่จะรู้ว่าเธอจะเกิดกับใครและเมื่อไหร่ และถ้ามักจะไม่มีปัญหาพิเศษเกี่ยวกับเพศก็สามารถระบุได้ด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้นและถึงแม้จะไม่ถูกต้องเสมอไป และจะทำอย่างไรในกรณีที่ผู้หญิงไม่คาดหวัง แต่มีลูกหลายคน จะสงสัยว่าตั้งครรภ์แฝดได้อย่างไร? มีสัญญาณอยู่ แต่พวกเขาแตกต่างกันในผู้หญิงที่แตกต่างกันและไม่น่าเชื่อถือเสมอไป แต่เราจะพยายามอธิบายพวกเขา

การตั้งครรภ์หลายครั้ง: สัญญาณ

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีลูกสองคนขึ้นไปจะสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ค่อนข้างเข้าใจได้เพราะร่างกายมีประสบการณ์ บรรทุกหนักและความเหนื่อยล้าจึงเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก ในขณะเดียวกันก็เกิดขึ้นที่ผู้หญิงไม่ใส่ใจกับเรื่องนี้เพราะเธอเชื่อว่าเธออายุมากขึ้นและมีความรับผิดชอบมากกว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรก บางคนไม่สังเกตเห็นเครื่องหมายนี้เลย

อะไรอีกที่สามารถบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์แฝด? พิษซึ่งปรากฏตัวเร็วกว่ามากและรุนแรงกว่า: ป่วยมากขึ้น, เจ็บป่วยมากขึ้น, และบ่อยครั้งขึ้นที่จะมีการอาเจียน หากคุณกังวลมากเกี่ยวกับพิษ คุณควรร้องเรียนกับแพทย์

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรก อาจบ่งบอกว่าผู้หญิงคนหนึ่งกำลังตั้งครรภ์ลูกมากกว่าหนึ่งคน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมดลูกและปริมาณเลือด จริงอยู่ที่บางครั้งแม้ในขณะตั้งครรภ์เดี่ยว ผู้หญิงก็มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทาน ยาฮอร์โมน.

ข้อแตกต่างอีกประการหนึ่งที่สามารถบอกหญิงตั้งครรภ์ได้ว่าเธอจะไม่มีลูกคนเดียว แต่มีสองหรือสามคน - ขนาดใหญ่ท้อง. ในเวลาเดียวกัน คุณต้องรู้ว่าในช่วงเวลาที่ท้องโตเร็วกว่าเมื่อเทียบกับท้องแรก และอาจไม่ได้บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์แฝดเสมอไป

ควรกล่าวด้วยว่าการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในท้องของผู้หญิงเริ่มรู้สึกเร็วขึ้นหากพวกเขาอุ้มลูกแฝด แม้ว่านี่จะเป็นรายบุคคล

วิธีระบุการตั้งครรภ์แฝด

ในระหว่างการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์สามารถระบุการตั้งครรภ์แฝดได้เนื่องจากขนาดของมดลูกและระยะเวลาที่คาดไว้ไม่ตรงกัน - จะมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่แพทย์จะไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนเนื่องจากมีภาพเดียวกันกับ myoma มดลูกหรือ polyhydramnios

อย่าลืมทำการสำรวจสตรีมีครรภ์ใน คลินิกฝากครรภ์และถ้าเธอหรือสามีมีลูกแฝดในครอบครัว นี่อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของการตั้งครรภ์แฝด นอกจากนี้ คำใบ้อาจเป็นข้อมูลเกี่ยวกับหรือกระตุ้นการตกไข่

ระดับฮอร์โมนที่สูงขึ้นยังบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์แฝด: ά-fetoprotein และ human chorionic gonadotropin

ที่สุด วิธีที่แน่นอนยืนยันว่าคุณมีการตั้งครรภ์แฝด - การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดจำนวนตัวอ่อนในระยะแรกได้ด้วยความแม่นยำ 99.3%

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์แฝด สัญญาณจะชัดเจนขึ้นและง่ายต่อการระบุจากสัญญาณเหล่านี้ เกินเวลาที่กำหนดอย่างมีนัยสำคัญเส้นรอบวงท้องอาจมากกว่า 110 ซม.

มดลูกสามารถมีรูปร่างเฉพาะ - รูปอานเนื่องจากมุมของมันยื่นออกมาเนื่องจากตำแหน่งของทารกในครรภ์ บนผนังด้านหน้ามีร่องแนวนอนหรือตามยาวขึ้นอยู่กับร่องตามขวางหรือตามยาวตามลำดับ

คำจำกัดความที่ชัดเจนของสามส่วนของทารกในครรภ์เมื่อคลำ: สองหัวและเชิงกราน หรือสองแอ่งและศีรษะ

เมื่อฟังการมีอยู่ของจุดการเต้นของหัวใจสองจุดควรมีความแตกต่าง 10 ครั้ง / นาที

ปรากฎว่ามีสัญญาณของการตั้งครรภ์แฝดและสามารถระบุได้ ข้อกำหนดที่แตกต่างกันด้วยระดับความแน่นอนที่ต่างกัน