Гипоэхогенное образование в тканях молочной железы – участок, имеющий сниженную акустическую плотность при ультразвуковом исследовании. Чаще всего выявление такого образования говорит об имеющейся патологии в молочной железе, но для постановки диагноза всегда необходимо дополнительное обследование.

В основе УЗИ-метода лежит генерация специальным датчиком высокочастотных звуковых колебаний, посылаемых в исследуемую ткань, а также прием отраженных от этих тканей частот, что отображается на экране устройства. Сам принцип похож на эхо, именно поэтому нередко УЗИ называют таким термином, как «эхография». Гипоэхогенное образование отображается темным оттенком, в отличие от здоровых участков, имеющих светлый цвет.

Оценка параметров гипоэхогенного образования

При выявлении с помощью ультразвука гипоэхогенного образования в молочной железе специалистом всегда оценивается:

Для улучшения визуализации образований, располагающихся глубоко, оценку изображения проводят с помощью усиления давления датчиком. Такой способ позволяет получить достоверную информацию о форме, структуре новообразования.

Патологии, характеризующиеся термином «гипоэхогенное образование»

Чаще всего с помощью УЗИ обнаруживаются в молочной железе кисты. Они возникают на фоне расширения протоков. Как правило, ультразвук определяет кисты в виде округлых образований, имеющих ровные эхогенные стенки.

Кистозные стенки исследуют в различных проекциях с определением их размера. Чаще всего образование на фоне акустического эталона (жировой ткани) визуализируется как темно-серая структура. Атипичные кисты с подозрением на злокачественную природу имеют утолщенные стенки, внутренние разрастания, кальцинаты.

Также ультразвук помогает выявить фиброаденомы, имеющие довольно разнообразные визуальные характеристики. Иногда измененные структуры имеют вид типичных доброкачественных новообразований, т.е. округлую форму, усиление акустического сигнала или без него. Иногда акустические свойства фиброаденом имеют схожесть со злокачественными опухолями, что приводит к затруднению в постановке диагноза. Именно поэтому при возникновении сомнений в характере новообразования, всегда проводятся дополнительные исследования, включающие биопсию, гистологию.

Чаще всего опухоль злокачественной природы в молочной железе выглядит как образование, имеющее неправильную форму с нечеткими контурами и неоднородные структуры. Акустическая тень может как присутствовать, так и отсутствовать. Наличие размытого контура новообразования имеет важное значение при дифференциации доброкачественного и злокачественного поражения молочной железы. Многие злокачественные опухоли гиперваскулярны.

Энергетическая допплеросонография и использование контрастного вещества помогают визуализации большего числа кровеносных сосудов.

Техника проведения УЗИ

Перед ультразвуковым исследованием молочных желез особой подготовки не требуется. Перед УЗИ следует провести гигиеническое мероприятие кожных покровов груди и области подмышечных впадин. Обычно УЗИ проводят в первую половину менструального цикла.

Пациентке перед исследованием необходимо снять всю одежду выше пояса. Женщина располагается на кушетке, лежа на спине. Специалист наносит на кожу груди гель, затем прикладывает ультразвуковой датчик. УЗИ также включает изучение зон, в которой располагаются лимфатические узлы.

Процедура в общей сложности занимает около 15 минут.

УЗИ грудных желез проводят по назначению врача в следующих случаях:

• при беременности;
• при таких явлениях, как лактостаз и мастит;
• при обнаружении измененных тканей в грудных железах;
• при профилактическом осмотре;
• при мастопатии;
• для диагностирования кист;
• как дополнительный метод для уточнения диагноза;
• при увеличении лимфоузлов.

Преимущества и недостатки

Преимуществами метода УЗИ является абсолютная безболезненность процедуры, небольшая стоимость по сравнению с другими способами диагностиками. УЗИ не занимает много времени. Этот метод дает возможность выявить патологии, а также проверить состояние здоровых тканей. Исследование проводится в реальном времени, помогает в проведении других процедур, например, при биопсии.

Важно знать, что метод УЗИ дает возможность диагностировать состояние грудных желез, но выявить злокачественное образование только с помощью ультразвука невозможно. Для этого необходимо провести другие исследования, в том числе и биопсию. Расшифровка показателей, полученных с помощью УЗИ, зависит от квалификации, опыта, а также оборудования.

Противопоказаний к проведению исследования с помощью ультразвука нет.

С наступлением половой зрелости и до конца жизни, вся женская репродуктивная система, совместно с ее неотъемлемыми структурами - молочными железами попадает в зону риска. Ведь в любой из ее составляющих частей может начать развиваться патологический процесс.

Женская грудь - это красивый атрибут тела, за которым может скрываться страшный недуг. В большинстве случаев это различные образования в молочной железе или окружающих ее тканей. За этим всегда скрываются либо гормональные нарушения, либо аномальное деление клеток в органе. Превышение или снижения уровня половых гормонов, а также сбои в гипоталамусе и гипофизе опасны тем, что способны вызвать гиперплазию или дисплазию клеток.

Существуют факторы, которые предрасполагают женщин к формированию образований в груди:

Для каждого типа патологии имеется свой собственный набор симптомов, но мы перечислим весь список основных признаков:

Не реже встречается:

• Набухание лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
• Непроизвольное изменение размера грудных желез в зависимости от фазы менструального цикла;
• Возникновение сосочных выделений, даже с примесью крови;
• Изменение цвета кожного покрова соска или кожи вокруг него;
• Деформация груди.

Из-за того, что образования в молочной железе совершенно не идентичны по своей клинической картине, природе происхождения и прочему, их принято классифицировать на:

1. Анэхогенное;
2. Гипоэхогенное;
3. Очаговое.

С каждой из этих форм мы сейчас детально ознакомимся.

Услышать словосочетание «анэхогенное образование» вы можете от УЗИста во время ультразвуковой диагностики молочных желез. Стоит ли переживать по этому поводу, и что это вообще такое, мы попытаемся вам донести.

Анэхогенность дословно переводится, как не отражающий звук. Такое возможно в большинстве случаев при полом образовании, например при кисте. В таком случае она заполнена прозрачной жидкостью, хотя если женщина кормит грудью ребенка, то это уже галактоцеле, где редкой составляющей является грудное молоко.

Если в процессе исследования специалист сделал заключение, что это однородная анэхогенная структура, то значит, были выявлены простые кисты. В противном случае он скажет об имеющихся гиперэхогенных включениях.

Перестать чувствовать страх Вы сможете только после проведения биопсии тканей, берущихся для анализа на раковые клетки. Потому что ни тот, ни другой случай этого не исключает. Наиболее непредсказуемые в этом вопросе образования с неровными границами, с включениями или деформациями.

Спровоцировать кистообразование в молочных железах могут:

• Регулярные психические нагрузки и стрессы;
• Злоупотребление загаром в солярии и даже в естественных условиях под солнцем;
• Продолжительное тепловое воздействие - бани, горячие ванны и компрессы, работа возле тепловых приборов или прочее;
• Травма груди;
• Гормональные сбои в результате расстройства эндокринных структур, либо же, как следствие беременности и климакса.

Патологический процесс в молочных железах может также начаться на фоне приема гормональных препаратов, перенесенного хирургического вмешательства на грудь или генетической предрасположенности.

Если анэхогенное образование в молочной железе совсем маленькое, то она может никак себя не проявлять. Зато уже тогда его можно заметить на УЗИ, и предпринять эффективные меры.

Когда объем кисты начнет увеличиваться, у женщины может появляться не слишком выраженное ощущение болезненности. По мере роста уплотнение станет прощупываемым.

Неприятная боль будет взаимосвязана с последней фазой менструального цикла, когда яйцеклетка станет максимально готова к началу месячных. Из сосков может выделяться секрет, на его вид нужно обратить особое внимание.

Если молочная железа начала деформироваться, кожа над образованием порозовела или покраснела, лимфатические узлы набухли, грудь стала горячей и температура тела повысилась - это состояние, которое требует срочного врачебного участия.

Гипоэхогенное образование

Женская грудь состоит из молочной железы и защищающей ее жировой ткани. И та, и другая составляющая должна иметь однородную структуру, тем самым свидетельствуя о своем здоровье. Если во время ультразвуковой диагностики было обнаружено гипоэхогенное образование в молочной железе, то это значит, что на экране прибора были выявлены темные участки на фоне светло-серых. О каком-то конкретном заболевании они не могут рассказать, но, то, что это патологический процесс известно точно.

На практике чаще всего оказывается, что это киста, хотя однозначно исключать рак не стоит. Каждый высококвалифицированный специалист обязательно направит пациентку на дополнительное исследование - на пункцию молочной железы.

И, несмотря на то, что гипоэхогенные образования явно выделяются при УЗИ диагностике, почувствовать болезнь практически всегда сложно. Очень редко дамы могут жаловаться на жжение и ноющую боль в груди, в остальных случаях течение бессимптомное. Единственное, что может вас защитить, это регулярное обследование у маммолога .

Очаговое образование

В человеческом организме и его отдельных органах может незаметно развиться опухоль. При проведении диагностики и ее обнаружении, специалисты используют

термин очаговое образование в молочной железе.

Все причины, по которым у пациенток появлялось новообразование, сводятся к гормональной природе, не сильно отличающейся устойчивостью в следующих случаях:

• Если выработка эстрогенов превышает норму;
• Если пациентка принимала оральные контрацептивы, основанные на гормонах. Тем более если она это делала непрерывно или очень долго;
• Если у женщины произошли нарушения в работе яичников или развился эндометрит, сальпингит, либо другие патологические процессы в матке и придатках;
• Если дамы предклимактерического периода использовали заместительную гормональную терапию;
• Если переживания и стрессы представительницы слабого пола стали ее регулярным спутником;
• Если у женщины нарушился обмен веществ на фоне неправильного питания, и она страдает от ожирения;
• Если поражена щитовидная железа;
• Если проводились аборты или другие хирургические манипуляции на органах половой системы.

Опухоли, будучи маленького размера способны продолжительное время скрывать себя за бессимптомным состоянием. По мере прогрессирования заболевания и активизации патологического процесса клиническая картина постепенно начинает нарастать:

• Сначала это тянущая боль в месте локализации новообразования,
• Затем отчетливо прощупываемый болезненный узел,
• Кожа над его проекцией сначала краснеет, а потом постепенно приобретает синюшный оттенок,
• Из сосков проявляется беловатый секрет, с дальнейшим появлением в нем кровяных прожилок,
• Пораженная грудь деформируется,
• Если заболевание прогрессирует, то может развиться воспаление, за которым последует сильное повышение температуры, набухание лимфоузлов, сильные боли и гнойные выделения из сосков.

Опасность недуга в том, что очаговое образование может являться, как доброкачественной, так и злокачественной опухолью. А значит меры, предпринимаемые в обоих случаях, будут отличаться.

Проблема новообразований в молочной железе может коснуться любой женщины в любом возрасте, вне зависимости от ее социального статуса. Для того, чтобы вовремя обнаружить заболевание молочной железы, очень важно своевременно начать диагностику. Гипоэхогенное новообразование означает, что его структура не отличается от структуры ткани. Обычно такое заключение УЗИ говорит о том, что для уточнения диагноза нужно дополнительное исследование.

В большинстве случаев разновидности рака молочной железы являют собой гипоэхогенные формирования. Эхоструктура опухоли бывает разной и зависит от многих факторов: наличия участков омертвения, фиброза, кальцинатов и проч.

Нужно знать, что это еще не заключительный диагноз, а только лишь описание структуры новообразования.

Оно обнаруживается только во время ультразвукового исследования. Во время такой процедуры ультразвуковой датчик образует высокочастотные звуковые колебания. Прибор также и улавливает отраженные сигналы.

Оценка волн ультразвука, исходящих от датчика, очень субъективна. Она зависит от многих факторов:

• частоты волн;
• некоторых анатомических особенностей человека;
• уровня квалификации врача;
• полноты сведений о признаках того или иного заболевания у пациента.

Гипоэхогенность объекта в молочной железе зависит от акустической плотности ее ткани. На снимке он будет выглядеть как область с темным цветом. В этом участке высокочастотный звук движется гораздо медленнее, чем в любом другом пространстве. Эти характеристики чаще всего имеет объект, наполненный жидкостью.

Что значит, если обнаружено отклонение в молочной железе

Наличие на изображении гипоэхогенного образования свидетельствует о таких заболеваниях.

• Карцинома молочной железы. Она имеет нечеткие контуры, а также акустическую тень. Кроме того, она неравномерна по своей структуре.
• Аденоз. Эта патология имеет подобные признаки – нечеткость границ и гипоаллергенность.
• Типичная киста. У нее понижена эхогенность. Типичная киста имеет правильные и четкие контуры.
• Атипичная киста имеет очень толстые стенки. Внутри нее заметно разрастание.
• Фиброаденома характеризуется наличием четких и ровных контуров. Она похожа на злокачественный объект с медленным ростом.

Диагностика молочных желез помогает обнаружить также изменения в лимфоузлах. С помощью ультразвука определяется наличие болезненных явлений в молочной железе, гипоэхогенных ободков и проч.

О каких патологиях говорит это образование

Наличие гипоэхогенного объекта в молочной железе заставляет думать о развитии рака . Опухоли, дающие звездчатый вид рисунка, имеют скиррозный тип строения. В центре опухоли визуализируется один или несколько участков фиброзной ткани. По периферии такой ткани располагаются участки опухолевых клеток, образовавшихся из эпителиальной ткани. На ультразвуковом исследовании молочной железы может быть обнаружен инфильтративный протоковый вид рака.

Гипоэхогенное содержимое характерно и для медуллярных и коллоидных раковых опухолей. Медуллярный рак имеет круглую или долькоподобную форму. Дольки очень четко разграничены друг от друга и не имеют внутри капсулы. С ростом такой опухоли обнаруживаются омертвевшие участки с отсутствием эхогенности.

Иногда анэхогенные участки могут свидетельствовать о наличии в молочной железе зоны активного роста злокачественной опухоли. Такие виды рака редко наблюдаются после менопаузы.

Коллоидный рак растет очень медленно. Его клетки вырабатывают большое количество слизистого секрета. Коллоидное образование в молочной железе характеризуется пониженной эхогенностью.

Достаточно редко встречается и внутриполостной рак. Полостное гипоэхогенное образование с утолщенными стенками и разрастаниями часто бывает у пожилых пациенток. Трудность диагностики состоит в том, что их нелегко дифференциировать с доброкачественными образованиями.

Гипоэхогенные структуры в молочной железе также свидетельствуют о развитии отечно-инфильтративной формы злокачественного новообразования. Клинически этот рак характеризуется покраснением, а также утолщением кожи. В отдельных случаях она становится похожей на корку лимона. На изображении заметно утолщение покровов кожи, повышение эхогенной способности жировой клетчатки, а также наличие гипоэхогенных структур трубчатой формы.

При метастазах в молочную железу визуализируется гипоэхогенное образование с неоднородной структурой. Его форма – круглая, имеет определимые контуры. Метастазы могут располагаться и в зоне под кожей.

Эхогенность доброкачественных опухолей

Среди всех доброкачественных опухолей наиболее часто встречается фиброаденома. Она, как правило, образуется в результате неправильного развития железы. Размеры фиброаденомы могут быть разными. Изредка – не чаще, чем в 20 процентах случаев, они бывают множественными.

Эхографически это образование с четкими и ровными краями. Сдавливание фиброаденомы датчиком приводит к эффекту соскальзывания, то есть опухоль смещается в окружающих тканях. Если размер опухоли меньше одного сантиметра в диаметре, у такого образования имеется правильная структура и форма. Чем больше размер фиброаденомы, тем чаще обнаруживается ее гипоэхогенный ободок. В одном из четырех случаев визуализируются микрокальцинаты.

Фиброаденома более 6 см в диаметре является гигантской. Она характеризуется выраженностью акустической тени. Гипоэхогенная фиброаденома обычно плохо определяется, если молочная железа имеет много жировой ткани.

Филлоидная опухоль встречается очень редко. В одном из десяти случаев она может перерождаться в саркому. Доброкачественность или злокачественность такой опухоли можно определить только гистологическим способом.

УЗИ-картина липомы также гипоэхогенна, однородна. При наличии в ней гиперэхогенных включений иногда выделяется ободок. Иногда на УЗИ бывает достаточно трудно определить из-за высокого содержания в молочной железе жировой ткани.

Дальнейшая диагностика молочной железы

Как уже было сказано, наличие гипоэхогенного образования в молочной железе является показанием для дальнейшей диагностики с целью уточнения диагноза. Так, обнаруживает вновь образовавшиеся опухолевые структуры.

Допплеровское картирование, а также энергетическая допплерография являются высокоинформативными видами исследований. Благодаря им можно обнаружить намного большее количество опухолевых образований.

Кроме того, для диагностики молочной железы используются такие методы:

• маммография (то есть рентгенографическое исследование органа);
• биопсия ткани молочной железы;
• компьютерная томография;
• магнито-резонансная томография;
• маммосцинтиграфия.

Маммография рак молочной железы

Женщинам надо помнить, что после достижения сорокалетнего возраста всем женщинам необходимо регулярно проходить маммографию. Компьютерная и магнито-резонансная томография дают наиболее точные диагностические результаты.

Маммосцинтиграфия является одним из самых новых видов исследования молочных желез. Врач определяет природу ракового образования в железе с помощью радиоактивных веществ. Женщинам не надо бояться применения таких веществ, так как они безвредны.

Ну и конечно же, каждая женщина должна уделить особое внимание самообследованию молочных желез. В большинстве случаев женщины обращаются к врачу, уже заметив у себя подозрительное новообразование.

Заключение

Гипоэхогенное образование молочных желез еще не указывает на злокачественность процесса. Однако оно может являться признаком многих заболеваний. Только всесторонняя диагностика может точно определить болезнь.
Женщинам не стоит опасаться дальнейших диагностических мер после ультразвукового исследования. В большинстве случаев они способствуют постановке правильного диагноза и назначению результативного лечения.

Выделить группу женщин, у которых риск рака молочной железы был бы равен нулю, не удается (не считая тех, у которых яичники отсутствуют или не функционируют). У носительниц гена BRCA1 риск развития заболевания к 60-летнему возрасту составляет 70%, а в течение жизни - 85.90%. Рак молочной железы - единственная эпителиальная опухоль у взрослых, при которой массовые обследования (ежегодная маммография) позволяют увеличить выживаемость. Обобщение и анализ результатов всех контролируемых испытаний позволяют утверждать, что смертность от рака молочной железы среди женщин старше 50 лет, ежегодно проходящих маммографию, снижается на 25-30%. Почти столь же благоприятные результаты получены в возрастной группе от 40 до 50 лет. Ежегодную маммографию, по-видимому, следует рекомендовать всем женщинам старше 40 лет. О пользе таких обследований можно спорить, но для большинства женщин они по крайней мере безопасны. Заметим, что ни в одном контролируемом испытании не обнаружено увеличения выживаемости при регулярном самообследовании молочных желез. Тем не менее этот метод позволяет уменьшить объем операции, поэтому его применение следует всячески поощрять. Усовершенствование методики маммографии и интерпретации ее результатов, в том числе использование увеличения и цифровой обработки информации, а также развитие новых методов диагностики (МРТ, магнитно-резонансная спектроскопия, позитронно- эмиссионная томография), возможно, позволят выявлять рак молочной железы на более ранних стадиях.

Физикальное исследование:

- Выделения из соска - второй по частоте симптом. При раке они возникают у 3% женщин и 20% мужчин, но в 90% случаев выделения обусловлены доброкачественными процессами. У больных старше 50 лет причиной выделений уже чаще оказывается рак. При молочных и гнойных выделениях риск рака очень низок.

Другие симптомы включают изменения кожи , увеличение подмышечных лимфоузлов , различные проявления местного роста и отдаленных метастазов. Боль в молочных железах - частая жалоба, но обычно она не связана с раком. Рак Педжета выглядит как односторонняя экзема соска. Воспалительный рак молочной железы вызывает уплотнение молочной железы , покраснение и отек кожи в отсутствие инфекции.

Тактика при объемных образованиях молочной железы:

У женщин до 30 лет. В таких случаях лучше начать с УЗИ. Если образование солидное и подозрительно на рак, показаны маммография и затем биопсия. Если УЗИ указывает на доброкачественную природу образования, можно выполнить биопсию или ограничиться регулярным обследованием. Если при УЗИ образование выглядит как простая киста, лечение не требуется, но если в ней имеются разрастания, показана пункция. Если после пункции киста исчезла и в аспирате не было примеси крови, продолжают профилактические осмотры по обычной схеме.

У женщин старше 30 лет. Показана маммография, при сомнительном результате проводят УЗИ. Если при маммографии или УЗИ возникает подозрение на рак, необходима биопсия.

Маммография. Хотя чувствительность метода составляет лишь 85% (15% опухолей при маммографии не видны), он позволяет выявить 45% опухолей, когда они еще не пальпируются. Отсутствие изменений при маммографии не должно служить основанием для отказа от биопсии подозрительного образования.

МРТ целесообразна при плотных молочных железах (у молодых женщин), когда маммография менее чувствительна, и при пальпируемом образовании, не видимом при маммографии и УЗИ.

Биопсия молочной железы:

Пункция с цитологическим исследованием - простой, быстрый и безопасный метод; диссеминация по ходу иглы раку молочной железы не свойственна. Если врач и цитолог достаточно опытны, чувствительность достигает 90-95%, ложноположительных результатов почти не бывает (специфичность 98%). Поскольку при пункции забираются лишь отдельные клетки, она не позволяет оценить архитектонику опухоли и отличить рак in situ от инфильтрирующего.

Пункционная биопсия (под контролем УЗИ или стереотаксическая) все чаще заменяет пункцию и тотальную биопсию, это основной метод при непальпируемых образованиях, обнаруженных по маммограмме. Получаемой ткани достаточно для гистологического исследования, при выявлении рака определяют гормональные рецепторы и экспрессию онкогена ERBB2 . Затем возможна секторальная резекция молочной железы (образование маркируют иглой или проводником).

Тотальная биопсия используется при невозможности пункционной биопсии. Необходимо удалять достаточный слой тканей вокруг подозрительного образования. При этом биопсия становится секторальной резекцией, что в случае рака обеспечивает радикальность операции и позволяет выполнить полноценное гистологическое исследование.

Дополнительные исследования. Если пункция или пункционная биопсия выявила инфильтрирующий рак, перед операцией проводят обследование для оценки стадии, которое включает:

Общий и биохимический анализ крови.

Рентгенографию грудной клетки и двустороннюю маммографию.

При боли в костях и повышении активности ЩФ целесообразны сцинтиграфия костей и УЗИ печени.

- Необъяснимая цитопения или лейкоэритробластическая картина крови требуют стернальной пункции.