Об обсессивно-компульсивном расстройстве стало широко известно после фильма «Лучше не бывает», где персонаж Джека Николсона - ходячий образец этого диагноза. Эстафету подхватил Леонардо Ди Каприо в «Авиаторе». Помните сцену в туалете, когда главный герой не мог выйти, боясь прикоснуться к ручке двери? Почему сейчас такое большое внимание к ОКР? Стало ли больше случаев заболевания?

«Сегодня в целом растет понимание и принятие в обществе проблем психических расстройств. Например, про панику и депрессию сейчас нам могут довольно свободно рассказывать. А еще 10 лет назад люди опасались реакции окружающих, - объясняет клинический психолог Яков Кочетков. - Вместе с тем ОКР - менее понятная история даже для специалистов, которая по-прежнему еще находится в тени. Людям сложнее о нем рассказывать, они испытывают жгучий стыд. При этом ОКР менее распространено, чем депрессия: его клиническими формами страдают от 1 до 2% людей. Поэтому мы можем подсчитать, что в нашей стране как минимум 3 миллиона человек стабильно страдают от обсессивно-компульсивного расстройства и довольно редко получают помощь».

Контрастная навязчивость

Часто бывает, что в обывательском сознании, в кино, в журналах, расстройство представляется через самые простые понятные вещи - страх загрязнения, когда люди моют руки по многу раз, или желание разложить вещи симметрично. Но это лишь часть возможных вариантов. Примерно половина людей, страдающих ОКР, действительно боится загрязнения. Что касается симметрии, то это довольно небольшая часть. В тени остаются два важных типа страдающих ОКР. Первый более-менее известен: это люди, которые постоянно проверяют, выключен ли газ, погашен ли свет, закрыта ли правильно дверь. Каждый из нас иногда делает это, но тут вопрос в балансе, в грани между здоровым контролем безопасности и навязчивым состоянием.

«Если вы проверяете газ так, что сами не верите своей проверке, тогда стоит задуматься. Люди с ОКР могут убеждаться в реальности своих действий десятки и сотни раз. Они не могут выйти из дома часами. Они опаздывают на работу, срывают встречи. Нарушаются коммуникации. Нередко их социальная жизнь осложняется».

Что это за условия, которые вынуждают человека сильно тревожиться и пробуждают в нем излишнюю навязчивость?

И наконец, четвертый тип - довольно распространенный вариант - это так называемая контрастная навязчивость. Навязчивые мысли существуют на контрасте с истинными убеждениями человека, они приходят в голову «сами по себе», и они не нравятся «хозяину» головы. У всех у нас время от времени мелькают странные мысли, но мы не обращаем на них внимания и отправляем их в «спам». Но люди с ОКР придают мыслям слишком большое значение.

«Обычная молодая мама, только очень тревожная и ответственная, вдруг посмотрела по телевизору передачу, где рассказывали про женщину, которая убила своих детей. И тут она спрашивает себя, а не такая ли я? У нее начинают появляться образы, в которых ее ребенок - окровавленный, убитый. Она начинает пугаться своих мыслей, пытается их подавить, сделать что-то, чтобы они не лезли в голову. Но чем больше она это делает, тем больше они наступают. И постепенно ситуация приходит к тому, что женщина накручивает себя и разрабатывает план, как не оставаться рядом с ребенком, прячет ножи и все, что может его «убить», просит окружающих следить за ней, потому что она считает себя ненормальной». Важно понимать, что такая женщина никогда не причинит вред своему ребенку и ее «опасность» существует только у нее в голове.

Верующий человек приходит в церковь и обнаруживает в голове богохульные мысли. Он пытается прогнать их, но безуспешно. «Или человек вдруг начинает думать, что он нетрадиционной ориентации, при этом ему очень важно быть человеком традиционной ориентации, - поясняет Яков Кочетков, - И он постоянно проверяет себя: нет ли у него влечения к представителям своего пола». Основной компонент проблемы в том, что люди стараются бороться с этими мыслями, но чем больше они с ними борются, тем хуже им становится.

Послание семьи

Но почему вдруг у еще вчера обычного человека возникают такие особенности? «Есть эволюционная обусловленность. В нас заложены гены, отвечающие за повторение и за чистоплотность. Они были полезны для наших предков. Если вы чистоплотны и убираете за собой, не живете рядом с экскрементами, то гораздо меньше вероятность того, что вы заболеете чем-нибудь. Наши предки очень много проверяли все, что связано с безопасностью: закрыт ли вход в пещеру, хорошо ли они замели следы. Ученые же говорят, что генетическая предрасположенность на 30% объясняет появление ОКР у человека, а на 70% - это влияние условий среды».

Что это за условия, которые вынуждают человека сильно тревожиться и пробуждают в нем излишнюю навязчивость? Огромная роль - у воспитания. В некоторых семьях с детства внушается страх заражения, а значит, необходима повышенная гигиена. Во многих семействах транслируется послание: мир опасен и непредсказуем - проверяй все по многу раз.

Модели взаимоотношений в семье также оказывают влияние. «У нас очень распространены симбиотические отношения между матерью и детьми, особенно сыновьями. И часто это тоже способствует обсессивно-компульсивному расстройству, - говорит Яков Кочетков. В наш центр каждый второй звонок не от пациентов, а от их родителей, которые говорят, что у них «болеет мальчик». И когда мы спрашиваем, сколько мальчику лет, выясняется, что ему и 20, и 30, и 40».

Человеку в симбиотических отношениях очень трудно доверять себе, нести ответственность за свои поступки и даже мысли. Родители опекают из лучших побуждений - они просто не знают, как себя правильно вести: например, давать возможность подростку постепенно отделяться. Понимать, что ему нужна отдельная комната, свои секреты, собственные мысли - хорошие или плохие. В симбиотических же семьях родители обычно активно вмешиваются и в процесс лечения. И психологам приходится вести терапию не только с пациентами, но и с родителями, чтобы постепенно они давали своим выросшим детям больше независимости.

Особенности национального мышления

Обычные люди контролируют свои действия. Человек с ОКР пытается контролировать еще и мысли. Для него мысль тождественна действию. Мы очень часто злимся на дороге, когда кто-то нас подрезает. Кто в сердцах не желал всех несчастий на голову обидчика? Пациент с ОКР верит, что его слова материализуются, и он - плохой человек, а значит, как следствие, - стыд и вина, и снова мучения и самоуничижение.

Распространенность этого расстройства зависит также от культурных особенностей и традиций. «ОКР очень тонко откликается на культурную ситуацию. Например, сейчас люди стали истово бросаться в псевдорелигиозность. И случаев, связанных со страхом «плохих», богохульных мыслей стало гораздо больше. Приходит человек, говорит, что он верующий. Начинаем разбираться, оказывается, что он не очень правильно понимает основные религиозные постулаты. «Меня Бог накажет, потому что у меня в голове есть плохие мысли. Я должен от них избавиться». Но это больше про суеверие, чем про настоящую религию, считает эксперт.

Методы самопомощи тут вряд ли помогут - это слишком сложное расстройство

«Я недавно выступал в Германии с докладом о культурных особенностях российского ОКР. У нас очень сильно распространено так называемое магическое мышление, больше, чем в странах Западной Европы, - говорит Яков Кочетков, - Оно сильно поддерживается средствами массовой информации. Процветает вера во всесилие потусторонних сил, в то, что можно подействовать энергетикой на какие-то объекты. Если я сжег волос соседки, то и соседка сгорит или умрет. И это приводит к тому, что в России человек с ОКР находит поддержку своему страху мыслями причинить вред кому-то. Если я подумал сейчас, что у моей мамы рак, то она действительно может заболеть, ведь мысли материальны. Я должен сделать много-много ритуалов, чтобы это предотвратить, представить светлый позитивный образ или постучать по дереву. Как тут не возникнуть ОКР?». Возможно, это связано с тем, что в России есть регионы, где магическое мышление веками становилось частью национальной культуры - например, Алтай, Крайний Север, Марий Эл.

Чем поможет специалист?

Методы самопомощи тут вряд ли помогут - это слишком сложное расстройство. А чем помогут специалисты - психотерапевты, клинические психологи? «Мы делаем две центральные вещи, которые доказали свою эффективность в исследованиях по всему миру. Первая: экспозиция. Термин означает движение навстречу своему страху. Клиент боится загрязнения? Например, после тщательной подготовки мы договариваемся с клиентом, что он попробует потрогать вещи, которые он считает грязными. После этого он не будет мыть руки, а в нашем присутствии подождет, пока тревога сама начнет снижаться. Людям с ОКР кажется, что этот ад никогда не закончится. Наша задача - показать ему, что даже с грязными руками он скоро успокоится, что его тревога - конечна».

Второй важный фокус внимания психолога: работа с ошибками мышления. Клиенту показывают, что мысль не равна действию, мысль не равна реальности. Если клиент верит в то, что его мысли могут нанести вред другим людям, ему предлагается поставить серию поведенческих экспериментов: может ли он силой мысли заставить цветок в офисе психотерапевта завянуть или способен ли он угадать задуманное психологом число. Эксперименты показывают: как бы ни старался клиент, его мысли не действуют ни на психолога, ни на окружающих. Постепенно психотерапия помогает пробраться к самым «страшным» мыслям клиента и убедиться, что его близкие или знакомые не заболевают и не умирают от того, что человек думает о них плохо.

Об эксперте

Директор Центра когнитивной терапии, кандидат биологических наук, клинический психолог. Президент Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов.

Сегодня мы подведем итог всему, что было написано ранее. Вы уже обратили внимание на то, что большинство практик, которые мы обсудили с вами в предыдущих публикациях, посвященных самопомощи при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), основаны на одном принципе: принятие страха. Этот принцип предполагает, что вы будете поворачиваться лицом к страху, которого обычно стараетесь …

Если ваши тревожные мысли приходят в виде достаточно «длинной истории», в которой катастрофические последствия видны во всех подробностях и деталях, вы также можете попрактиковаться в использовании подробных или «расширенных записей» ваших навязчивых мыслей. Как вы уже поняли, расширенная запись будет значительно длиннее «кольцевой записи», поэтому к ее созданию нужно хорошо подготовиться. Напишите подробный рассказ о …

Выполнение приема «замедленная съемка» при исполнении ритуалов является одним из действенных и эффективных способов снижения тревоги. Суть этого приема состоит в принудительном замедлении вашего мышления и физических действий во время непосредственного выполнения ритуала, что сводится к следующему: Выберите один из своих ритуалов Замедлите ваше мышление и физические движения во время …

До сих пор мы рассматривали способы самопомощи при обсессивно-компульсивном расстройстве, предполагающие применение практик в период, когда вас посещают навязчивые мысли и идеи. Теперь давайте познакомимся с другим методом, который тоже поможет победить ваши тревожные мысли, но практиковать вы его будете, когда НЕ волнуетесь и находитесь в относительно спокойном состоянии. Я называю …

Давайте кратко вспомним то, что мы узнали в первых двух Шагах самопомощи при ОКР – Шаг 1: «Я подумаю об этом позже!» и Шаг 2: «Измените отношение к обсессии!». Как только Вы отметили приход навязчивой мысли, то начинаете с признания того, что мысль появилась, а затем откладываете реакцию на нее, …

Обсесси или навязчивые мысли являются основной «движущей силой» обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Сегодня мы с вами переходим ко второму Шагу практики самостоятельного избавления от ОКР. Суть Второго Шага заключается в изменении способов восприятия ваших одержимостей. Я научу вас трем таким способам, а именно: Запись, Пение, Визуализация. Иррациональные беспокойства испытывает каждый взрослый …

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — тяжелое бремя для человека, но победить его в ваших силах. Сегодня я начинаю публикацию проверенной мною и моими коллегами практики по избавлению от ОКР, рассчитанной на самостоятельное применение. Не буду обманывать и говорить, что я даю 100% гарантию исцеления. На самом деле я призываю вас не …

Комментарии

пт, 24.10.2014, 20:44 - Жади

У меня было похожее,со школы нравился парень,но я не решалась признаться год ходила и смотрела,пока он сам не догадался. Но вот когда мы начали встречаться,когда надо было просто радоваться,меня посещала мысль.А того ли я выбрала? Это не ОКР оношений,это просто ОКр которое врывается во все особенно,то что нам дорого.

А вам удалось с этим

А вам удалось с этим справиться?
И я понимаю, и для меня сейчас самое ужасное то, что она очень любит меня, а мне стыдно за своё состояние, хотя понимаю, что это опять же ОКР, чувство вины тоже для него важно.
А у вас были длительные моменты без чувства страха?

пт, 24.10.2014, 22:23 - Лиля 2011

Мне стало лучше только когда

Мне стало лучше только когда я начала принимать ад,и даже физическое здоровье от них поправилось До этого безрезультатно пыталась справиться многие годы,с психологом и сама,ничего не получалось
Не вижу смысла мучаться окром самые лучшие годы жизни проходят в мучениях,
не понимаю зачем себя истязать,и высказывания типа,ад не помогают,и вобще это химия,надо естественно серотонин получать(а если его нет и все тут!!) потом все вернеться,надо самим -это просто бред,ад действуют,и пить надо долго,я буду пить если надо и 20 лет никаких побочек нет вобще

Я не говорю, что надо самим

Я не говорю, что надо самим всё. Я написал, что для себя выбрал путь КПТ, он имел успех. Тут каждый сам выбирает методы борьбы. АД я оставлю на самый крайний вариант, чтобы всегда быть уверенным в плане Б.

сб, 25.10.2014, 18:34 - Вадим0990

Привет Mayster, ты описываешь

Привет Mayster, ты описываешь все в точности что и у меня,и я не говорю это чтобы утешить тебя,скорее я сам ищу утешения и подтверждения что это окр,не подумай обо мне плохого,я так же запутался в отношениях,я не знаю где мои мысли,а где окр,у меня есть прекрасная девушка,но последние полгода меня стали мучить мысли о том,что,подходит ли она мне,а может мне нравиться другая девушка,может наши отношения уже не те что раньше может они остыли,и знаешь мне больно и страшно от этого,ведь если посудить и подумать логически,я бы не боялся бы расставания с ней если бы хотел расстаться, верно?я боюсь что сейчас просто не ценю ее,а если потеряю,только тогда пойму,и ОКР играет на этом.
Я не могу понять чего я хочу((До этого дня три назад у меня было гомоОКР,и тогда я беспокоился об этом и не думал о проблемах с девушкой,как ГОМоокр прошло,я увидел девушку на работе,новенькую,она красивая,маленькая,с хорошей фигурой,и тут мои ОКР мысли дали волю,и вот тут я не понимаю хочу ли я новых отношений или просто это мои,прости за откровенность, сексуальные желания,просто когда я пытаюсь представить наши отношения (с новой девушкой),меня это расстраивает,я ощущаю чувство вины и ответственности перед своей девушкой,я путаюсь и не знаю мои мысли это или ОКРышные,у тебя так же?просто симптомы окр отношений у нас то совпадают,а вот наверняка определить не получается,сейчас я ощущаю тревогу,ко мне приходят плохие мысли,я очень устал от них,но справляюсь потихоньку,как то так.

Да Вадим, у меня всё так же.

Да Вадим, у меня всё так же. И ты прав, если бы ты не любил, то ты бы не переживал. И поверь, когда станет лучше, а это конечно случится, с девушкой будет тебе так же хорошо, как и до этого.
Так мне уже лучше. И тут очень помогает просто не думать о страхах. ОКР он идёт волнами, вовремя этой волны заставляй держать свою голову пустой. Таким образом мне через полчаса становилось гораздо легче, а мысль уже совсем не пугала.
Так что держись и борись.

сб, 25.10.2014, 09:29 - Жади

Это была не счастная

Это была не счастная любовь,парень ничего серьезного не хотел и мой мозг переключился на другие проблемы. В последствии встречалась с парнем,но я его не любила,не знаю может и Окр сыграл свою роль,но у меня постоянно были сомнения,мысль часто появлялась,что мне нравится его лучший друг,что может опять не того выбрала. И что в итоге поссорила друзей,стала встречаться с его другом и поняла,что на самом деле мне он не нравился. Да длительные периоды выздоровления были особенно в юности,я тогда могла подавить Окр,высмеять его. Относилась с иронией. Помню в 20 лет даже удавалось блокировать негативные мысли и образы,это было после смерти подруги.Тогда мысли об этом долго крутились в моей голове,когда я поняла,что они начали приобретать нездоровый характер,я стала их блокировать. Но это было давно,сейчас не получается так,после перенесенного стрессаа,я не могу уже так как раньше контролировать Окр. Но взяла себя в руки и стремлюсь к этому,ведь мы хозяева своей головы,а не этот бред:-) :-) :-) В отношениях сейчас не появляется,так как есть другой страх,но иногда бывает,когда очень хорошо в двоем появляется,какой- то дискомфорт.

сб, 25.10.2014, 14:02 - Жади

Так и есть и ты уже на

Так и есть и ты уже на прежний страх смотриш не так серьезно,даже с иронией. Я давно знакома с Окр еще с самого детства и он перепробовал на мне все свои штучки,но тогда до стресса у меня было море оптимизма,мне казалось,что я победила его,даже хотела стать психологом! :-) :-) :-) Я знала его суть,но не знала насколько он коварен. Если бы на тот момент сомной пообщался психолог,то все бы встало на свои места,но я боялась признаться кому либо. Главное слушай СЕБЯ!!! А не его мерзкое шептание,которое он выдает за наши мысли.Верь в себя,не бойся,страх питает его,прямо смотри ему в глаза и говори ты Окр и я не стану с тобой спорить. Ведь он не ты! Главное не углубляться и не пускаться в диалог,со временем он покажется тебе ничтожным,у меня такое было.

Не расстаетесь с антисептиком для рук? Ваш гардероб разложен в шкафу «по полочкам» во всех смыслах? Такие привычки могут быть просто отражением характера или убеждений, но иногда они пересекают невидимую грань и превращаются в синдром навязчивых состояний (по-научному: обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР), которым страдает почти 1% американцев.

Как отличить привычку от медицинского диагноза, требующего помощи специалиста? Задача не из простых, считает профессор Джефф Жимански. Но некоторые симптомы говорят о проблеме в открытую.

Частое мытье рук

Одержимое влечение мыть руки или использовать антисептик распространено среди лиц, страдающих ОКР, настолько, что их даже выделили в отдельную категорию «мойщиков». Главной причиной навязчивого мытья рук является страх перед бактериями, реже - желание оградить окружающих от собственной «нечистоты».

Когда обращаться за помощью: Если вы не можете забыть о микробах даже после мытья рук, боитесь, что вымыли их недостаточно тщательно, или что вы могли подцепить СПИД от тележки из супермаркета - высока вероятность, что вы являетесь одним из «мойщиков». Другой явный признак - ритуальность мытья: вы считаете, что должны намылить и ополоснуть руки пять раз, при этом намыливая каждый отдельный ноготь.

Одержимость уборкой

Люди с ОКР и страстью к мытью рук нередко впадают в еще одну крайность: они одержимы уборкой дома. Причина этого навязчивого состояния также заключается в гермофобии или ощущении «нечистоты». Хотя уборка облегчает приступ страха перед микробами, эффект длится недолго, и потребность в новой уборке становится сильнее, чем прежде.

Когда обращаться за помощью: Если ежедневно вы тратите несколько часов на уборку дома, велика вероятность, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство. Если удовлетворение от уборки наступает за 1 час - поставить диагноз будет сложнее.

Навязчивая проверка действий

Если вам нужно 3-4, а то и 20 раз убедиться, что плита выключена, а входная дверь закрыта - это другое распространенное (около 30%) проявление синдрома навязчивых состояний. Как и другие навязчивые действия, многократные проверки возникают из страха за собственную безопасность или глубинного чувства безответственности.

Когда обращаться за помощью: Вполне разумно проверять что-то важное дважды. Но если навязчивые проверки мешают вам жить (вы начинаете опаздывать на работу, например) или приобретают ритуальную форму, которую вы не можете нарушить, возможно, вы стали жертвой ОКР.

Необъяснимая жажда считать

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством придают огромное значение счету и считают все, что попадается им на глаза: количество ступенек, проехавших мимо красных машин и т.д. Нередко причиной счета становятся суеверия, боязнь неудачи, если какое-то действие не будет совершено определенное «магическое» количество раз.

Когда обращаться за помощью: «Все зависит от контекста, - поясняет Жимански. - Имеет ли именно для вас такое поведение смысл? Считать шаги от двери до машины можно, к примеру, от скуки. Но если вы не можете избавиться от цифр в голове и беспрерывного счета - пора обратиться к специалисту».

Тотальная организованность

Люди с синдромом навязчивых состояний способны довести искусство организации до совершенства. Вещи на столе должны лежать ровно, четко и симметрично. Всегда.

Когда обращаться за помощью: Если вы хотите, чтобы ваш стол был чист, аккуратен и организован - возможно, вам так проще работать, и делаете вы это из вполне нормальной необходимости порядка. Люди же с ОКР могут в этом не нуждаться, но все равно организовывать окружающую действительность, которая в противном случае, начинает их пугать.

Страх неприятностей

У каждого бывают беспокоиные мысли о возможном неприятном происшествии или насилии. И чем сильнее мы пытаемся о них не думать, тем настойчивей они появляются в голове, но у людей с ОКР страх доходит до крайности, а случившиеся неприятности вызывают слишком бурную реакцию.

Когда обращаться за помощью: Важно установить границу между периодическими неприятными мыслями и опасениями и избыточными переживаниями. ОКР возможно, если вы избегаете, к примеру, прогулок по парку из страха быть ограбленным, или по нескольку раз в день звоните дорогому человеку, чтобы справиться о его безопасности.

Навязчивые мысли сексуального характера

Также как и мысли о насилии, при обсессивно-компульсивном расстройстве нередко возникают навязчивые мысли о непристойном поведении или табуированных желаниях. Страдающие ОКР, могут помимо своей воли представлять, что пристают к сослуживцам или незнакомцам, или начинают сомневаться в своей сексуальной ориентации.

Когда обращаться за помощью: «Большинство людей вам скажет: Нет, я совсем не хочу этого делать да и вообще это не отражает моих внутренних убеждений, - комментирует Жимански. - Но человек с ОКР скажет иначе: Эти мысли отвратительны, они ни к кому кроме меня не приходят, и что теперь обо мне будут думать?!» Если поведение человека меняется из-за этих мыслей: он начинает избегать знакомых с нетрадиционной ориентацией или людей, которые фигурируют в его фантазиях - это уже тревожный знак.

Нездоровый анализ отношений

Люди с ОКР известны своей навязчивой тенденцией анализировать отношения с друзьями, коллегами, партнерами и членами семьи. Например, они могут особенно долго переживать и анализировать, не стала ли сказанная ими некорректная фраза причиной отстраненности сослуживца или недопонимание - поводом расстаться с любимым человеком. Это состояние способно экстремально усилить чувство ответственности и сложности восприятия неясных ситуаций.

Когда обращаться за помощью: Расставание с любимым человеком может «зациклиться» у вас в голове, что нормально, но если эти мысли с течением времени увеличиваются как снежный ком, перерастая в полный подрыв уверенности в себе и негативное отношение к себе - стоит обратиться за помощью.

Поиск поддержки

Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством нередко пытаются облегчить свою поддержкой со стороны друзей и близких. Если, к примеру, они боятся опростоволоситься на вечеринке, то просят друзей заранее «отрепетировать» возможную ситуацию, причем не один раз.

Когда обращаться за помощью: Обращение за помощью к друзьям - совершенно нормальная часть дружбы, но если вы ловите себя на мысли, что регулярно задаете один и тот же вопрос - или об этом вам говорят друзья - это может быть сигналом наличия ОКР. Хуже того, получение одобрения и поддержки со стороны близких людей может ухудшить проявление этого навязчивого состояния. Пора обращаться к профессионалам.

Недовольство своей внешностью

Дисморфофобия - убежденность в наличии какого-то недостатка в своей внешности, нередко сопровождает ОКР, и заставляет людей навязчиво оценивать свои части тела, которые кажутся им некрасивыми - нос, кожу, волосы (кстати, в отличие от нарушения питания, дисморфофобы не фокусируют свое внимание на весе или диетах).

Когда обращаться за помощью: Не быть в восторге от какой-то части своего тела - вполне нормально. Другое дело, когда вы часами проводите у зеркала время, разглядывая и критикуя это место.