Процедура аборта. В медицинепредусмотрены разные методы выполнения абортов позже 20 недели, выбор которых определяется сроком беременности. Как правило, это такие три основные процедуры:

1. Расширение шейки матки и удаление плода с помощью щипцов и специальной всасывающей трубки. Такой способ используетсяво втором триместре беременности.

2. Прерывание беременности путем частичного рождения. Расширяют шейку матки, плод вытягивается наружу щипцами за ножку так, чтоб головка плода частично осталась в шейке матки. Потом делается надрез на шее, в который вставляется трубка, через которую отсасывается мозг. В следствии чего плод легко вынуть через влагалище Такой способ используетсяв третьем триместре беременности очень редко.

3. Искусственные роды - очень болезненный способ, проводится редко. С помощью медикаментов возбуждается сократительная активность матки.

Существует ряд показаний к позднему аборту на 20 неделях

Женщина не знала о беременности, так как не распознала признак беременности;

Существенные нарушения в месячном цикле женщины;

Существенная ошибка при расчетах последнего менструального периода;

Позднее решение об аборте, в следствии боязни рассказать о беременности партнеру или родителям;

Нужно было очень много времени (после первого триместра), чтоб принять решение об аборте;

Невозможность получения квалифицированной медицинской помощи и сделать аборт на более раннем сроке;

Глубокая эмоциональная травма после разрыва отношений из-за беременности с партнером;

Женщина в силу разных причин просто не знала, что аборт возможен;

Позднее выявление серьезных патологий плода;

Существенные проблемы со здоровьем у самой женщины.

Подтверждение беременности: с целью определения наиболее точного срока беременности необходимо провести УЗИ- обследование.

Дооперационное обследование: нужно провестивсе необходимые анализы крови (определение уровня гемоглобина, резус-фактора), а также анализ мочи. Кроме того, проводят некое тестирование на предмет восприимчивости женщины к различным видам анестезии.

Консультирование психолога: очень важна для женщины психологическая поддержка, потому что это сильный эмоциональный стресс. Кроме того, женщину информируют о разных методах проведения аборта (предоставляется возможность выбора), о самой процедуре, а также о возможных осложнениях.

После проведения аборта женщина остается в больнице с целью реабилитации. Со временем нужно пройти контрольное обследование.

Минусы аборта на позднем сроке

Это большой риск для здоровья, ведь хирургическое вмешательство связано с различными осложнениями.

Это инвазивная процедура, и довольно часто очень болезненная.

Возможно сильные кровотечение и спазмы.

Возникает дискомфорт из-за анестезии.

Если говорить о статистике, то аборт после 20 недели (на поздних сроках) занимает около 1% от общего количества проведенных абортов.

Беременность к концу второго триместра характеризуется уже полностью сформировавшимся ребенком, которому осталось лишь окрепнуть, чтобы родиться на свет. Об аборте на поздних сроках по желанию женщины, а также о уже речи не идет. С февраля 2012 года в Росси действует закон, по которому существует лишь одна социальная причина прерывания беременности на поздних сроках - если женщина забеременела вследствие изнасилования. Ранее перечень был намного больше. Такой закон был принят из-за тяжелых осложнений, возможных вследствие аборта на поздних сроках.

Кроме этой единственной социальной причины, прерывать беременность во втором триместре можно только по медицинским показаниям. К таким показаниям относятся:

• психически и соматические болезни беременной женщины;
• обнаружение тяжелых патологий у плода, несовместимых с жизнью;
• физические и психические отклонения в развитии плода;
• замерзшая беременность;
• тяжелые заболевания женщины во время беременности, такие как туберкулез, гепатит, вирусные инфекции;
• дальнейшее развитие плода угрожает жизни и здоровью матери.

Окончательно решение прервать или оставить беременность остается за матерью. Без её согласия аборты проводятся в экстренных случаях, когда необходимо срочное спасение жизни беременной женщины.

Хирургический аборт до 20 недели

{{banner2-left}}

В начале второго триместра, начиная с 14 недели и до 18 недели беременность можно прервать, используя хирургически методы . Аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе проводится путем дилатации и эвакуации или выскабливанием. Это происходит следующим образом. Дилатация - это искусственное расширение шейки матки, которое необходимо для проникновение хирургического инструментария в полость матки для расчленения плода и его выскабливания (кюретаж) или эвакуации (отсасывании) плода.

Эвакуация с предварительной дилатацией считается щадящим методом прерывания беременности на поздних сроках. Всемирная организация здравоохранения относит его к безопасным методам прерывания беременности. Хотя все же аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе с помощью этого метода несет больший риск для здоровья, чем (путем ). Кюретаж, который применяют также после предварительного расширения матки, заключается в выскабливание плода из полости матки. При аборте на 14 неделе и при аборте на 15 неделе чаще применяют кюретаж, хотя эвакуация может оказаться не менее эффективной.

Сделать аборт на 16 неделе окажется возможным только с помощью кюретажа. Плод расчленяют внутри матки и удаляют по частям. Такая операция может нести после себя массу негативных последствий. При сроке в 16 недель аборт чреват травматизмом для стенок матки и шейки матки. Ведь выскабливание производится зачастую вслепую, и только очень квалифицированный врач способен провести его не зацепив мягкую ткань внутренних органов ткани во время аборта. 16 неделя характеризуется большими размерами плода, поэтому кюретаж проводится тщательно и с большим трудом для хирурга. Сделать аборт на 16 неделе приходится женщинам, чья беременность останавливается. Причины этому досконально неизвестны. Для 16 недель аборт - это огромный стресс организму и психологическому состоянию женщины. Ведь плод уже начинает двигаться, и женщина ощущает это.

На 18 неделе беременности при ультразвуковом исследовании возможно определить общее физическое состояние плода. Возможные патологии, несовместимые с жизнью, которые станут причиной инвалидности будущего ребенка. Это и есть основанием для аборта 18 недель беременности. Аборт 18 недель беременности еще возможен с помощью расчленения и выскабливания плода. Некоторые клиники предлагают провоцирование искусственных родов. Аборт 4 месяца беременности могут надолго выбить женщину из колеи нормального состояния. Ведь по большому счету плод уже полностью сформировался, ему остается только расти. Колоссальные изменения в женском организме делают аборт 4 месяца беременности огромным стрессом для женского здоровья.

Искусственные роды после 20 недели беременности

Аборт на поздних сроках, начиная с середины второго триместра, производится уже совсем другим методом. В медицине аборт на сроке 20 недель, например, уже и абортом не называют. Потому что изгнание плода происходит не хирургически, а с помощью симуляции родов. Этот метод называют искусственные роды. Плод уже можно называть ребенком, поэтому прерывать беременность на этом сроке становится особенно тяжело психологически. Мало того, что он двигается, так женщина еще успела привязаться к нему. Выделяющиеся гормоны беременности развили в ней острое материнское чувство. Но случилось непредвиденное: тяжелая патология, или сердце ребенка остановилось, и необходимы искусственные роды. Аборт 20 недель беременности можно проводить, провоцируя искусственные схватки с помощью специальных препаратов - простагландинов. Препарат вводят глубоко во влагалище.

Аборт на сроке 20 недель также проводят путем малого кесарева сечения, когда плод еще нежизнеспособен. Аборт 20 недель беременности несет после себя очень опасные последствия, в которых сбой гормонального фона окажется наименьшим последствием. Главной опасностью есть травматизм области малого таза, инфицирование внутренних половых органов.

Солевой аборт применяют при тяжелых патологиях плода, которые обрекают его на скорую смерть или тяжелую инвалидность. Этот метод применяется крайне редко, так как является чрезвычайно опасным для жизни женщины и в данном случае масса. Метод солевого аборта заключается в следующем: иглой откачивается определённое количество околоплодных вод, вместо которых закачивается солевой раствор. Этот раствор по сути обжигает плод изнутри. Отравление раствором вызывает кровоизлияние в мозг, кожа получает серьезный химический ожог. Далее стимулируются искусственные роды.

Аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) беременности возможен с помощью солевого раствора. Только очень часто при солевом аборте встает моральная сторона вопроса. Дело в том, что аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) характеризуется полным ощущением боли у плода. Солевой аборт чрезвычайно мучительный метод. Удивительно и ужасающе, когда плод после солевого аборта выживает. Он умирает в муках, лежа на родильном столе или остается инвалидом на всю жизнь. Поэтому медики предпочитают аборт на поздних сроках методом искусственных родов и малым кесаревым сечением. Каждая женщина должна помнить, что все эти методы оказывают огромное влияние на возможность .

В этой статье рассмотрим, где же можно сделать аборт на поздних сроках беременности, медицинские и социальные показания для позднего аборта, и каковы его последствия для здоровья женщины.

Показания для аборта на позднем сроке

С 2013 года полностью запрещена реклама абортов, а с августе 2014 года введена административная ответственность за нарушение порядка и сроков проведения аборта. В конце второго триместра беременность вполне можно охарактеризовать полностью сформировавшимся малышом, которому требуется всего лишь окрепнуть и немного подрасти, чтобы войти в этот мир. И в этот период беременности уже не говорится как об аборте только лишь по волеизъявлению женщины, так и о медикаментозном аборте тоже.

Социальные причины аборта на позднем сроке

Уже почти пять лет (с февраля 2012 года) на территории Российской Федерации работает закон, согласно которому есть всего лишь две социальные причины, дающие возможность прерывания беременности на поздних сроках - если эта беременность возникла после изнасилования женщины или в результате инцеста. Ранее перечень был намного обширнее. Закон вступил в силу из-за тяжелейших осложнений, которые могут получить женщины, подвергаясь абортам на поздних сроках.

Медицинские показания для прерывания беременности на позднем сроке

Кроме этих социальных причин прервать беременность по достижении второго триместра возможно только из-за медицинских показаний. Итак, аборт на поздних сроках по медицинским показаниям возможен:

Если у плода были обнаружены тяжелые патологии, которые несовместимы с жизнью;

Если в развитии плода обнаружены психические и физические отклонения;

Если беременность замерла;

Если у женщины во время беременности обнаружены серьезные заболевания - гепатит, туберкулез, вирусные инфекции, глаукома, онкологическое заболевание;

Если у беременной есть соматические и психические заболевания;

Если дальнейшее развитие плода будет нести угрозу как жизни, так и здоровью матери.

Причины, связанные с патологиями плода и с угрозой здоровью и жизни матери - это главные причины по которым аборт показан даже на поздних сроках. Остальные случаи рассматривает специальная комиссия и выносит свой вердикт.

Считается, что самый поздний срок аборта - 22 недели , правда, многие специалисты говорят и о другом сроке - в 20 недель . Такое разногласие можно объяснить тем, что в первую очередь, возможность прервать беременность зависит не от возраста плода, а от его жизнеспособности, поэтому после 22 недели это уже не аборт, а преждевременные роды , а аборт на позднем сроке 20 недель называется искусственные роды.

Важно! Окончательное решение о том, прервать ли беременность или оставить ее, остается за будущей матерью. Без ее согласия аборты могут проводиться только в экстренных случаях, когда необходимо срочно спасти жизнь беременной женщины.

Хирургический аборт. Срок до 20 недели

С начала второго триместра беременности ( -18 недели) ее можно прервать, применив хирургические методы. Аборт на поздних сроках (на 14 и 15 неделях) проводится посредством эвакуации (или выскабливанием) и дилатации. Дилатация представляет собой искусственное расширение шейки матки, что необходимо для того, чтобы в ее полость мог проникнуть хирургический инструментарий для расчленения плода и кюретажа (выскабливания) или эвакуации (то есть, отсасывания) плода.

Считается, что именно эвакуация с предварительной дилатацией представляет собой щадящий метод прерывания беременности, которая достигла достаточно поздних сроков. ВОЗ относит его к безопасным методам прерывания беременности. И все же аборт на этих сроках может принести больший риск здоровью, чем аборт на раннем сроке , осуществляемый путем вакуумной аспирации.

Аборт на 16 неделе можно осуществить только сделав кюретаж. Но такая операция может оставить после себя очень много негативных последствий. При таком немаленьком сроке (а это практически половина беременности) вмешательство слишком травматично для стенок и шейки матки женщины. Потому что выскабливание, как правило, проводится вслепую и только очень квалифицированный доктор с огромным опытом может провести его, не затронув и не повредив мягкие ткани внутренних органов во время аборта.

На этом сроке беременности у плода уже большие размеры, поэтому кюретаж должен проводиться очень тщательно, осторожно и для хирурга это большой труд. Вот почему вопрос о том, где сделать аборт на позднем сроке, даже не должен вставать перед женщинами. Ответ здесь очевиден: только в больнице или медицинском центре, где все сделает опытный доктор.

Аборт на 16 неделе делают женщинам, чья беременность останавливается. Почему это происходит, досконально пока неизвестно. Для такого срока беременности - аборт является огромным стрессом как для организма, так и для психологического состояния женщины. Ведь в этот период плод уже начинает свои первые шевеления и это очень хорошо ощущается.

На 18 неделе беременности при исследовании ультразвуком уже можно определить общее физическое состояние плода. Так же как и возможные патологии, которые несовместимы с жизнью или которые станут причиной инвалидности малыша. Это и есть основание для аборта на этом сроке. В 18 недель беременности еще можно сделать аборт при помощи расчленения и выскабливания плода.

Аборт. Срок 20 недель

Если беременность прерывается с середины второго триместра, то эта процедура производится совершенно другим методом. В медицине аборт на позднем сроке в 20 недель абортом обычно не называют. Потому что плод «убирают» не хирургическим путем, а при помощи стимуляции родов. Такой метод называют искусственными родами. Плод в утробе можно назвать ребенком, поэтому прерывание беременности на этом сроке психологически очень тяжело. Потому что малыш уже начал свои движения внутри тела женщины, да и она успела привязаться к не родившемуся ребенку. Выделяются гормоны беременности уже развили в ней острое материнское чувство. Но в жизни случается и так, что развилась тяжелая патология или остановилось сердечко малыша, поэтому необходимы искусственные роды.

Аборт на сроке в 20 недель беременности проводят, стараясь спровоцировать искусственные схватки при помощи специальных препаратов (простагландидов). Из следует ввести во влагалище достаточно глубоко.

Еще один вариант прерывания беременности на этом сроке - малое кесарево сечение, когда плод еще нежизнеспособен. Такой аборт несет после себя очень серьезные последствия и сбой гормонального фона будет наименьшим из них. Главная и самая распространенная опасность - травмы в области малого таза и инфицирование внутренних половых органов.

Аборт на 20 и 22 неделях (это уже пятый месяц беременности) можно сделать и при помощи солевого раствора. Иглой откачивается примерно 200 мл жидкости (околоплодных вод) вместо которых закачивается солевой раствор. Это обжигает изнутри малыша. Такое отравление вызывает кровоизлияние в мозг, а кожа получает химический ожог. Далее врачи стимулируют искусственные роды. Но это очень мучительный вариант для малыша. Ужасно, когда он выживает после этого, потому что если он не умер на родильном столе, он остается на всю жизнь инвалидом.

Последствия аборта на поздних сроках

К последствиям аборта на поздних сроках, которые могут быть очень тяжелыми и существенно отразиться на репродуктивных возможностях женщины, относятся следующие:

1. Травмы шейки матки, возникающие в результате ее расширения. Из-за того при последующей беременности может потребоваться наложение швов.

2. Сильная кровопотеря - у женщин, которые идут на аборт не впервые (из-за этого матка плохо сокращается).

3. Перфорация матки. Врач работает практически вслепую, ориентируясь исключительно на свой опыт и ощущения. Поэтому возможно ситуация, при которой матка оказывается проткнутой острым инструментом. Если операция по ушитию матки не дала результата, матку придется удалять.

4. Инфекционные осложнения, которые приводят к спаечному процессу. Итог - бесплодие или внематочная беременность.

5. Повреждения эндометрия - случается при слишком уж тщательной чистке. Может нарушиться менструальная функция, появиться рубцы.

6. Психологическая травма и нарушение либидо. В первую очередь такие последствия будут у тех женщин, которые очень ждали неродившегося малыша.

Любой аборт на большом сроке - огромный стресс для организма. Бывает, что женщине потребуется помощь психолога. А чтобы восстановиться для следующей беременности, потребуется время - примерно три-шесть месяцев, а то и больше.

Ни в лексиконе, ни в уме женщины, мечтающей о малыше, нет места слову «аборт». Однако этим приговором заканчивается, увы, не одна желанная беременность.

Термином «аборт» называется прерывание беременности на сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.

Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.

Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.

Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.

Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.