Гематомы, которые мы из простоты зовём «синяками», в нашей жизни с самого детства. Нет ребёнка, который не пришёл бы однажды домой с разбитой коленкой и парочкой синих или фиолетовых пятен на коже. Мы привыкли к тому, что они не опасны – зачем переживать, если через пару суток они уже сойдут сами?

Так мыслить можно в том случае, если урон был нанесён небольшой, но при сильном ударе гематома мягких тканей может стать серьёзной проблемой.

Как появляется гематома

По сути, всего лишь скопление лишней крови в теле человека в результате разрыва кровеносных сосудов. Разрыв может произойти от чего угодно – удар, ушиб, случайное падение. Вам не обязательно получать именно ушиб для гематомы, так как они часто становятся следствием переломов (открытых и закрытых), повреждений внутренних органов, даже порезов иногда, если они достаточно глубоки и помимо разреза нанесли ещё и урон мягким тканям вокруг.

Опасность гематом в их разнообразии. Они бывают расположены близко к поверхности кожи (это в большинстве случаев привычные нам «синяки), но есть и более опасные варианты. Гематомы большого размера могут нагнаиваться (из-за объёма содержащейся в них несвежей крови), заражать ткани вокруг и мешать работе внутренних органов, если они поблизости. Могут находиться даже в стенках внутренних органов или непосредственно внутри мышц. Самые опасные – . Избавиться от них очень сложно, случаи летального исхода происходят регулярно.

Классификация подкожных гематом

Наиболее частые и простые в лечении случаи. Точнее говоря, в лечении они чаще всего и не нуждаются – проходят сами. Обычно это последствия слабого или непреднамеренного бытового удара и опасности не несут. Исключением может стать обширная и запущенная гематома, лечение в таких случаях обязательно.

Стадии подкожных гематом:

1. Лёгкая. Появляется медленно, в течении суток после травмы, проходит напротив быстро (1-2 суток в зависимости от чувствительности кожи) полностью самостоятельно. Никаких дополнительных мер профилактики или лечения не требует, обычно выражена на коже слабо, при нажатии присутствует небольшая боль или даже просто дискомфорт.
2. Средняя. Для этого вида гематомы мягких тканей лечение вполне может быть необходимо – такой ушиб следует показать травматологу. Появляется уже через 3-5 часов после травмы, имеется ярко выраженный синюшный цвет, припухлость в области поражения и частичное ограничение функциональности конечности (если речь идёт об ушибе конечности).
3. Тяжёлая. Срок появления – 1-3 часа, требует срочной медицинской помощи. Область поражения велика и меняется в цвете и площади прямо на глазах. Характерна сильная боль и возможна полная утрата функциональности конечностей.

Следует помнить, что на всех стадиях гематомы выше лёгкой требуется квалифицированная медицинская помощь. Так есть шанс не допустить масштабного внутреннего кровоизлияния и повреждения застоявшейся кровью внутренних органов, если ушиб произошёл близко к ним. Гематомы мягких тканей после ушиба заживают под наблюдением и в результате оперативного лечения быстро и стабильно, но если пустить дело на самотёк, не выйдет ничего хорошего – несвежая кровь очень хорошо подходит для размножения многих групп болезнетворных бактерий, которые вызывают гниение тканей, заражают здоровые системы и органы организма и даже могут привести к длительному инфекционному заболеванию всего тела.

Внутримышечные гематомы

Это тоже гематома мягких тканей МКБ (система классификации ушибов), то есть тоже относится к травмам мягких тканей. Характерен полный отёк конечности вместо локального ушиба, а также расположение глубоко внутри мышцы, особенно если речь идёт о крупных мышцах. Такие травмы сложнее определить на ощупь, они чрезвычайно болезненны и опасны. Если в лёгких случаях при небольшом поражении можно обойтись мазями и массажем, то в запущенных или просто очень серьёзных ушибах применяются операции в целях предотвращения анаэробной инфекции в мышце, что в будущем может полностью её атрофировать. Если не лечить большую гематому такого уровня, вы можете даже лишиться конечности.

Осумкованая гематома

Более серьёзный вариант предыдущего случая. Отличие в том, что гематомы такого типа не распространяют загустевшую кровь в полости мягких тканей, а образуют своего рода капсулу, которая со временем твердеет, гноится и вызывает серьёзный воспалительный процесс. На ранних стадиях может не требовать вскрытия, но подобные случаи редки. Обычно осумкованые гематомы настолько серьёзны, что требуют непосредственного вмешательства хирурга, а не травматолога. Операция ничего особенного из себя не представляет – это обычное вскрытие раны, удаление сгустков крови и гноя (если нагноение уже образовалось), плотных участков «капсулы» и полная очистка полости для последующего наложения швов, которые снимают уже через 7-10 дней.

Лечение гематом

Для начала вам понадобится диагоностика – самостоятельная, а после уже и профессиональная, у врача –травматолога иди хирурга. Определите, насколько серьёзны повреждения лично в вашем случае и при наличии любых подозрений обращайтесь за помощью в любой травмпункт, где ежедневно занимаются подобными случаями.

Если ваша гематома средней тяжести, то стоит купить специальные мази, которые втираются в кожу, оказывая на зону поражения антибактериальный и успокаивающий эффект. Также такие мази могут служить отличным анальгетиком, если ваша кожа чувствительна и боль от гематомы вас сильно беспокоит. В случае уже начавшегося воспаления вам могут порекомендовать пропить курс антибиотиков, чтобы исключить риск заражения чем-то серьёзным и лечащимся гораздо дольше пары недель.

При госпитализации вы, скорее всего, точно будете направлены на операцию. Операции по лечению гематом относятся к группе простейших хирургических манипуляций и вероятность неблагоприятного исхода практически равна нулю – всё проводится под местным наркозом и с максимальной зачистки зоны поражения тканей, ведь главное во всём лечении гематом – не допустить повторения воспалительного процесса, а значит и заражения.

Будьте осторожны и не недооценивайте опасность гематом – они могут значительно осложнить вашу травму или же просто добавить в вашу жизнь массу неприятных ощущений.

Ретрохориальная гематома при беременности является довольно распространенным явлением. Устрашающее название этой болезни способно вызвать панику даже у самых сильных женщин. Но не стоит волноваться раньше времени. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение помогут вам сохранить беременность.

Процесс возникновения ретрохориальной гематомы выглядит так:

• Сначала плодное яйцо отторгается от хориона;
• После этого в матке образуется полость, наполненная свернувшейся кровью. Собственно говоря, это и есть гематома.

Чаще всего заболевание обнаруживается на первых месяцах беременности. Предотвратить процесс развития гематомы или же предвидеть это явление невозможно.

Симптомами данного заболевания являются тянущие боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета. Бояться последних не нужно. Они указывают на то, что новообразование начинает рассасываться. В таком случае речь идет о ретрохориальной гематоме в стадии организации.

Откуда берется ретрохориальная гематома?

К сожалению, медикам до сих пор не удалось выяснить точные причины заболевания. Но к самым распространенным факторам риска относятся:

• Повышенные физические нагрузки;
• Гормональные нарушения в организме женщины;
• Аутоиммунные процессы;
• Негативное воздействие окружающей среды – шум, загрязненный воздух, вибрации и т. д.;
• Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• Пороки развития шейки матки;
• Генитальный инфантилизм;
• Эндометрит в хронической форме;
• Патология органов и систем, отвечающих за свертываемость крови.

Лечение гематом проводится в условиях стационара. Терапевтические меры направлены на то, чтобы уменьшить размеры новообразования и не допустить дальнейшее развитие болезни. Медицинская помощь должна быть незамедлительной, иначе вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью будущего ребенка.

Чаще всего для лечения ретрохориальной гематомы при беременности назначают такие препараты:

1. Для улучшения свертываемости крови:

• Аскорутин;
• Дицинон;
• Транексамовая кислота;
• Викасол.

2. Лекарственные средства, снимающие спазм:

• Но-шпа;
• Свечи с папаверином;
• Вибуркол.

3. Лекарства для расслабления маточной мускулатуры:

• Магне В6.

4. Гормональные препараты:

• Утрожестан;
• Дюфастон (Дидрогестерон).

5. Успокаивающие средства:

• Сульфат магния;
• Экстракт валерианы.

6. Препараты для улучшения плацентарной перфузии:

• Курантил;
• Актовегин.

7. Гомеопатические средства:

• Сулодексид;
• Вобэнзим.

8. Витамин Е – увеличенные дозы этого препарата стимулируют выработку гормонов, необходимых для рассасывания гематом.

9. Фолиевая кислота – участвует в синтезе ДНК, что гарантирует нормальное развитие плода.

Также вам придется регулярно сдавать кровь на определение свертываемости.

Вас интересует, чем лечить ретрохориальную гематому в домашних условиях? Ничем! Все вышеперечисленные лекарства можно принимать только с разрешения лечащего врача и только под его строжайшим контролем. Но вы можете смело заняться профилактикой болезни, суть которой состоит в следующем.

Учимся правильно лежать

Просто лечь на диван – это не то. Обязательно подкладывайте под таз свернутое одеяло. Это улучшит отток крови из данной области и позволит избежать кровотечений.

В случае ухудшения состояния придется соблюдать полный постельный режим.

Учимся говорить «Нет»

Как это ни прискорбно, но о сексе придется позабыть. Причем до полного выздоровления.

Учимся питаться правильно

На развитие ретрохориальной гематомы у беременных влияют скопления газов и застойные явления в кишечнике. Они создают дополнительное давление в районе матки, а это еще больше усугубляет ситуацию.

Следует немедленно сменить рацион и откорректировать режим питания.

В вашем положении стоит есть больше каш (не слишком густых) и пить много жидкости. Также очень полезны кефир, соки, молоко и компот.

А вот от пищи, провоцирующей повышенное газообразование, стоит отказаться. Речь идет о бобовых, свежей и квашеной капусте, свекле, чае, газированных напитках, кофе.

Ретрохориальная гематома при беременности – явление неприятное, но не роковое. Доверьте свое здоровье высококвалифицированным специалистам и тщательно соблюдайте все рекомендации. Такой подход обеспечит быстрое рассасывание гематомы и сведет к минимуму все существующие риски.

В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

• субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
• ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
• ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
• субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
• внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша. При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается. Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы. Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

• смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• тяжелый токсикоз беременных;
• скачки артериального давления, гипертония;
• сильный нервный стресс;
• нарушение обменных процессов в организме;
• наличие патологий в полости матки;
• пристрастие к никотину и алкоголю;
• повышенные физические нагрузки;
• наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• избыточный вес.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии. Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона. Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению. Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение. Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога. Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию. На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов. Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка. В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Последствия заболевания

С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

• внутриутробной гибели плода;
• маточному кровотечению;
• выкидышу;
• аномалиям развития ребенка;
• отслойке плаценты на 8-9 месяце.

Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

Основными профилактические меры:

1. Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
2. Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
3. Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
4. Избегать ушибов, травм и падений.
5. Не поднимать и не переносить тяжести.
6. Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
7. Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

Заключение

Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.

гематома в стадии организации

Найдено (16 сообщений)

Евгения, Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что такое гематома лба в стадии организации , чем она опасна для ребёнка? Ребёнок сильно ударился об угол открытого ящика месяца три назад, ...

гинеколог 2 сентября 2012 г. / Полина

Смешаной эхогенности 13х7х13 мм, в заключении- ретрооболочная гематома в стадии организации .С пон снижаю прогест.поддержку с 200-200-200 на 200-200-100, ... м.б. связано?Может ли это выходить старая гематома на фоне приема курантила?Или может это...