Хозяину следует замечать любые изменения в поведении питомца. Покашливание, как симптом, может быть безобидным, либо свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

Как помочь и как распознать виновника? Кашель у собаки: причины лечение в подробном обзоре далее.

Кашель бывает сухим или влажным; стоит обратить внимание на продуктивность и продолжительность, на время возникновения (сон, физическая активность), возраст питомца. Присоединяются ли к нему иные симптомы:

• слабость;
• нарушение сна;
• повышение температуры;
• отказ от еды;
• агрессия;
• рвота;
• снижение веса;
• язвы или кровоточивость полости рта;
• увеличение лимфатических узлов.

Важно! Если домашний любимец кашляет продолжительное время, подключаются дополнительные симптомы — как можно быстрее обращайтесь к специалисту.

Причинами кашля обычно являются:

Внимание! Кашель является физиологическим свойством брахицефальных (с укороченным черепом) пород.

Кашель у собаки, как будто подавилась: лечение, характерные симптомы

Курс лечения назначает ветеринарный врач исходя из причин, вызвавших кашель. Если диагноз поставлен, то применяются традиционные методы лечения. Они указаны далее.

Питомниковый кашель

Другое название — вольерный. Это вирусный трахеобронхит – инфекция, поражающая легочную систему. Вызывает сильный сухой кашель, иногда рвотные позывы, его часто путают с застреванием инородного тела. Питомниковый кашель у собак: симптомы и лечение рассмотрим далее.

Встречается заболевание у щенков (и не только), содержащихся в постоянном тесном контакте. Можно заразиться на выставках, прогулках, в зоомагазине. Достаточно несколько минут побыть с больным животным в одном помещении.


Так же наблюдается снижение аппетита, отек горла и увеличение миндалин. Вирус может проходить в легкой форме и не угрожать здоровью; тяжелая же форма способна привести к различным осложнениям (пневмонии) и требует срочного обращения в ветклинику. Вольерный кашель у собак: симптомы и лечение должен определять ветеринарный врач.

Для терапии вирусного трахеобронхита назначаются отхаркивающие средства и лекарственные препараты против кашля; в тяжелых случаях показан прием антибиотиков. Хозяин способен облегчить состояние больного любимца, если обеспечит следующие условия: теплый и влажный воздух в помещении, покой до выздоровления. Важно полностью исключить контакт с другими животными.

Профилактикой заражения выступает прививка против аденовирусной инфекции. Если щенка купили в питомнике, то его необходимо на две недели поместить в карантин.

Внимание! Если кашель начался в ответ на прививку – следует немедленно показать питомца ветеринару.

Травмы дыхательных путей или инородные тела

В случае повреждений механического характера, попадания посторонних предметов в гортань:

• собака кашляет (иногда с кровью), как будто подавилась, словно пытается что-то отрыгнуть;
• отказывается от еды;
• появляются хрипы, рвота и даже удушье, которые не приносят облегчения.

Механическое повреждение горла часто бывает от сдавливания цепью или ошейником.

Важно! Попадание воды в легкие протекает с теми же проявлениями.

Кашель у собаки как будто подавилась: лечение носит оперативный характер, производится в стационаре. Если собака получила травму или проглотила посторонний предмет, сразу обращайтесь ветеринарную клинику. Возможно операционное вмешательство. В этой ситуации запрещено давать слабительные средства.

Заражение происходит при содержании в антисанитарных условиях или при комарином укусе. В последнем случае насекомое передает , которые повреждают внутренние органы. Это заболевание очень трудно вылечить.

Чтобы избежать инвазии, проводится регулярная профилактика специальными лекарственными средствами. Их приобретают в ветеринарной аптеке.

Аллергическая реакция

Аллергия определяется рядом специфических симптомов:

• покашливание и чихание;
• слезоточивость;
• покраснение глаз;
• десна приобретает синюшный оттенок;
• наблюдаются высыпания на коже и зуд.

Эти проявления — реакция на определенную пищу, укус насекомого, на пылевых клещей, различные химикаты.

Аллергический кашель у собаки: лечение в домашних условиях проводится согласно комплексу, назначенному дерматологом. Хозяину необходимо исключить контакт любимца с аллергеном.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Сердечная недостаточность сопровождается покашливанием, одышкой, посинением слизистых, плохим аппетитом, вялостью и слабостью. Животное кашляет ночью и по утрам, плохо переносит жару и влажную погоду.

Происходит повреждение митрального клапана сердца, которое увеличивается в размере; в легких скапливается жидкость. У бывает кардиомиопатия, она развивается очень быстро и сопровождается аритмией.

При сердечных болезнях лечение нельзя проводить самостоятельно. Кардиолог сделает все необходимые анализы, назначит медикаменты и процедуры. Благоприятный исход зависит от возраста животного и запущенности болезни.

Важно! Сердечный кашель – один из самых ранних симптомов развивающейся сердечной недостаточности. Наблюдается у пожилых собак.

Опухоль легких

Покашливание, как симптом, сопутствует раку легких. Помимо него обнаруживается одышка и вялость, низкая активность и подвижность. Чаще всего диагностируют аденокарциному первого типа. Заболеванию подвержены собаки преклонного возраста.

Собакам с опухолями легких проводится следующая терапия: назначение стероидов для снятия воспаления, бронхорасширяющих средств для облегчения дыхания. Прогноз чаще неблагоприятный.

Коллапс трахеи

Выявляется у , таких как . У них, вследствие врожденных или приобретенных пороков развития, происходит воспаление и размягчение мягких тканей трахеи. Развивается кашель, одышка, рвотные позывы при приеме пищи или воды; малютки отказываются от еды.

Внимание! Если вовремя не оказать помощь – есть вероятность смерти от удушья..

Если возникает малейшее сомнение в причине, вызвавшей покашливание у вашего любимца – не тяните, обращайтесь в клинику. Тем самым значительно уменьшится риск возникновения осложнений, и может быть, будет спасена жизнь четырехлапого существа.

Дополнительно ознакомьтесь с видео о том, как проявляется и как лечить кашель у собак:

Кашель может быть разным: симптомом инфекционного или аллергического заболевания, защитной реакцией организма и самостоятельным серьезным заболеванием. Инфекционная разновидность особенно опасна скоростью распространения. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой вольерный кашель у собак.

Вольерный кашель в научной терминологии известен как инфекционный трахеобронхит. Но чаще всего его называют собачьим гриппом. В ветеринарных кругах для инфекции может использоваться еще одно название - аденовироз. При данном заболевании воспаляются верхние дыхательные пути, пораженные вирусом парагриппа (реже аденовируса или микоплазмы).

Здоровые и крепкие собаки переносят патологию довольно легко, и нередки случаи самостоятельного выздоровления. Но для щенков, молодняка и ослабленных собак последствием болезни может быть бронхопневмония или хронический бронхит. Данную инфекцию называют «вольерным кашлем» потому, что в местах массового проживания собак она распространяется очень быстро, поражая всех особей без исключения. В закрытых пространствах болезнетворные организмы распространяются за несколько дней.

Подхватить инфекцию можно не только в закрытых помещениях (вольер, клиника, выставочный центр), но и посредством недлительного случайного контакта с больным животным. Передается вирус от больного животного: микробы могут транспортироваться вместе с частичками пыли или в незаметных глазу микроскопических воздушных пузырях. Собаки с сильным иммунитетом могут с легкостью перенести воздействие бактерий и приобрести устойчивость к инфекции.

Видео «Вольерный кашель у собак»

В этом видео ветеринар расскажет, о признаках вольерного кашля у собак и методах его лечения.

Причины возникновения

Возникновение вольерного гриппа у собак может быть спровоцировано целой группой вирусов: парагриппа, собачьего аденовируса (2 типа) или чумки. Иногда комбинации вирусов и бактерий могут быть очень сложными. Есть небольшая вероятность, что в комбинациях может участвовать и вирус герпеса. Но пока что данное предположение не подтверждено клиническими исследованиями.

Откашливание

Приступы сильного кашля и промежуточные откашливания в отличие от обычного кашля быстро не проходят. Гортань воспалена и раздражена. Сильные толчкообразные приступы возникают при малейшем прикосновении к ней. Также вольерный кашель учащается или усиливается после еды, питья, движений.

Повышение температуры

Один из главных признаков инфекционного вольерного кашля - высокая температура. Температура тела собаки держится на высоком уровне на протяжении нескольких дней и не падает. Это свидетельствует о борьбе иммунитета с вирусом.

Более крепкий здоровый организм лучше сопротивляется инфекции. Однако бывают случаи, когда температура поднимается незначительно или отсутствует совсем.

Выделения из носа и глаз

Обильные серозные выделения появляются не только из носа (насморк), но и из глаз. Слизистые раздражены и воспалены.

Увеличение лимфоузлов

Лимфатическая система, выполняющая роль своеобразного фильтра, одной из первых реагирует на раздражители (инородные организмы). Поэтому при развитии вольерного кашля лимфатические узлы существенно увеличиваются. При касании к ним у животного могут возникать болезненные ощущения.

Применять антибактериальные средства следует лишь по рекомендации доктора, при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Кроме того, любые антибактериальные препараты (даже в инъекциях) попадают к месту воспаления в ничтожных дозах. Поэтому лучше использовать канамицин сульфат или раствор сульфата гентамицина в аэрозольном виде (ингаляция). Но перед ингаляцией питомцу нужно ввести бронхорасширяющий препарат.

По назначению специалиста, при исключении использования антибиотиков, можно применять кортикостероиды.

Как не допустить возникновения

Обезопасить собаку от заболевания можно лишь одним надежным способом - своевременной вакцинацией и последующими ревакцинациями в рекомендуемом возрасте. Даже если инфекция примет новую форму, вакцина облегчит протекание заболевания. Вакцинацию против собачьего гриппа рекомендуется осуществлять ежегодно.

Кроме того, лучше избегать мест массового скопления собак, где животные могут близко контактировать друг с другом, особенно если случаи заражения уже появились в вашей местности. Ну и, естественно, питомцу необходимы оптимальные условия содержания и правильный уход. А еще ваша любовь и забота.

Совокупность воспалительных патологий верхних дыхательных путей, имеющих бактериальную или вирусную природу, определяется в ветеринарии как вольерный кашель у собак. Если болезнь не лечится, возникает риск её перерождения в тяжёлую .

Вольерный кашель у собак

Возбудителем этого заболевания является вирус . Иногда вольерный кашель появляется по причине проникновения в организм или .

Вольерный кашель у собак вызывает вирус парагриппа.

Это заболевание также называется:

1. Инфекционным трахеобронхитом.
2. Собачьим гриппом.
3. Аденовирозом.

Пути передачи

Микробы передаются от больной собаки к здоровой точно так же, как это происходит у людей. Они транспортируются вместе с пыльными частичками, или «путешествуют» в микроскопических воздушных пузырях.

Бактерии, вдыхаемые животным, оседают на слизистой верхних дыхательных путей. По мере размножения, они поражают клетки оболочки.

Распространяется инфекция в основном в замкнутых пространствах.

«Подхватить» заболевание животное может на выставке, в питомнике или вольере. Некоторые животные заражаются даже после случайного контакта с больной собакой.

Заразиться от другой собаки питомец может на выставке.

Болезненные микроорганизмы распространяются с разной скоростью . Чаще всего это происходит в течение 4–6 дней. Реже - на протяжении 1–3 недель.

Некоторые питомцы приобретают иммунитет к кашлю после незначительного воздействия микробов. В случае заражения они могут не заболеть. Не иммунизированные животные в большей степени подвержены заражению бактериями Bordetella . С течением времени у них появляются яркие признаки вольерного .

Иные возбудители

Вирус собачьего герпеса — один из возбудителей вольерного кашля.

К иным возбудителям ветеринары относят следующие микробы:

1. Bronchiseptica.
2. Реовирус 1–3 типов.
3. Вирус парагриппа.

Симптомы

При заболевании у собаки наблюдается пониженная активность.

По мере прогрессирования заболевания, появляются следующие признаки:

• понижение активности;
• снижение аппетита;
• откашливание;
• увеличение температуры тела;
• серозные выделения;
• изменение характера рефлекторного акта;
• сбой в функционировании органов пищеварения;
• увеличение лимфатических узлов.

Понижение активности

Собаку постоянно клонит в сон.

Первым тревожным звоночком является внезапное изменение характера животного.

Если питомец был активным, любил играть и гулять, то свидетельствуют о начале патологического процесса.

Собака может все время спать или грустно лежать на своём месте, слабо реагируя на кличку.

Снижение аппетита

По мере прогрессирования вольерного кашля, животное утрачивает интерес к пище . Оно не только не просит есть, но даже отказывается от любимого лакомства. Но воду собака может пить с жадностью.

У собаки пропадает аппетит.

Откашливание

Существуют различия между вольерным кашлем и обычным.

Во втором случае все симптомы сходят на нет на протяжении 5–7 суток. Для питомникового характерно появление сильного толчкообразного рефлекторного акта. На фоне спазмов иногда открывается .

При откашливании появляются позывы к рвоте.

На этом фоне часто развиваются процессы, способные привести к опасным последствиям.

Увеличение температуры тела

Высокая температура может держаться от 3 до 7 дней.

Это свидетельствует о том, что иммунная система питомца борется с патологией, но противостоять ей должным образом не в силах.

Увеличение температуры тела наступает при борьбе с патологией.

Иногда болезнь протекает без повышения температуры. В некоторых случаях показатели повышаются незначительно.

Появление серозных выделений

Из носа и органов глаз животного выделяется серозная жидкость. Собака при этом может чихать. Выделения появляются из обеих полостей органа обоняния.

У собаки из носа начинает выделяться серозная жидкость..

Этот симптом некоторые владельцы часто путают с проявлением .

Сбой в функционировании пищеварительной системы

Если в организм собаки проникла инфекция, пищеварительная система реагирует незамедлительно .

Продукты могут не перевариваться. Нередко . Эвакуация пищи сопровождается очень зловонным «ароматом».

При сбое в пищеварительной системе, возникает понос.

Установление диагноза

Первичную диагностику может провести сам владелец. Если хозяин подозревает у своего питомца вольерный кашель, он должен проследить за тем, изменяется ли его характер после употребления пищи и еды. Если он становится чаще и сильнее, то речь может идти именно о питомниковом кашле.

В ветклинике проводится общий осмотр. После чего врач собирает анамнез, изучает паспорт прививок. После уточнения диагноза назначается терапия.

Уточнение диагноза проводится в ветеринарной клинике.

Лечение вольерного кашля

Собаке необходимо обеспечить покой и должный уход. Если она заболела осенью-зимой, то на прогулку выводить её не нужно. На фоне вдыхания холодного воздуха дыхательные пути быстро раздражаются. На этом фоне рефлекторное действие усугубляется.

Ветеринар назначает применение:

• витаминных препаратов;
• иммуномодуляторов;
• антибиотических лекарственных средств;
• антикашлевых лекарственных средств.

Для лечения ветеринар назначает антибиотики.

Большую пользу ослабевшему организму животного приносят ингаляции. Для этого нужно завести собаку в ванную комнату, где открыт кран с горячей водой, и выждать 5–7 мин. Эту процедуру рекомендуется проводить 2–4 р./сутки.

Влажный пар сопутствует быстрому разжижению застоявшейся слизи, а отёчность дыхательных путей снижается.

Оставлять питомца в ванной с горячей водой одного нельзя.

Это может привести к ожогу слизистой.

Как кормить и поить

Собачьему организму очень нужны силы для борьбы с инфекцией . Необходимо почаще давать питомцу тёплое питье. Кипячёную воду из чайника можно чередовать с молоком. Разрешается добавлять в питьё небольшое количество мёда.

Собаке часто нужно давать тёплую воду для питья.

Такое питьё способствует восстановлению сил и купированию болезненных ощущений в гортани.

Пожилым собакам для лечения потребуется вакцинация.

Проведение вакцинации помогает защитить питомца от заражения вольерным кашлем на определённый промежуток времени.

Профилактические мероприятия

Для профилактики следует оградить контакты питомца с заражёнными собаками.

Быстрому формированию у животных иммунитета к вирусу способствует интраназальная вакцина . В первую очередь она актуальна для щенков. Желательно проводить вакцинацию своевременно. Максимальный эффект достигается через 4–5 суток после процедуры.

1 прививка обязательно должна быть интраназальной. Следующие 2 раза лекарство вводится подкожно.

После этого собаку нужно вакцинировать каждые 12 мес. Это способствует поддержанию необходимого уровня иммунитета.

И также важно не допускать контакта собаки с заражёнными животными.

Видео про вольерный кашель у собак

Инфекционные заболевания собак весьма разнообразны. Некоторые особенной опасности не представляют (при своевременно начатом лечении), другие очень серьезны. Вольерный кашель у собак относится к «промежуточной» разновидности. Во-первых, он не слишком опасен для взрослых и физически крепких собак, но у молодняка этот недуг может приводить к тяжелым последствиям. Во-вторых, болезнь крайне заразная.

Научное название недуга – инфекционный трахеобронхит. Как можно понять по названию, болезнь сопровождается воспалением верхних дыхательных путей. Патология сравнительно легкая, нередки случаи самостоятельного выздоровления. К сожалению, у щенков или молодых собак заболевание может прогрессировать, переходя в форму бронхопневмонии, а у взрослых псов – в форму хронических бронхитов. Название «вольерного кашля» патология получила из-за своей крайней заразности: если в вольере заболевает хотя бы один пес, то с вероятностью 100% симптомы появляются и у других животных.

Нужно сказать, что вольерный кашель – не одна болезнь. Скорее, так стоит называть комплекс симптомов, которые могут указывать сразу на несколько патологий. Так, возбудителем может быть вирус парагриппа, собачий аденовирус второго типа (CAV-2), или вирус собачьей чумы. Эти микроорганизмы могут вызвать заболевание как «единолично», так и в комплексе с иными вирусами/бактериями, образуя сложные сочетанные инфекции. Некоторые ветеринары считают, что в развитии заболевания может играть свою роль вирус герпеса и собачий аденовирус первого типа (CAV-1), но в настоящее время эта теория считается сомнительной.

Читайте также: Диагностика пироплазмоза у собак

Бордетелла бронхисептика (Bordetella bronchiseptica) может действовать как основной болезнетворный микроорганизм, особенно у собак моложе полугодовалого возраста, но при бактериальной этиологии вольерного кашля речь куда чаще идет о сочетанной инфекции, вызываемой некоторыми псевдомонадами (Pseudomonas), патогенными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli) и палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae). Отметим, что они могут вызывать заболевание лишь как вторичные агенты, наслаиваясь на первичную вирусную инфекцию. Плохая вентиляция, перепады температуры и влажности способны серьезно увеличивать восприимчивость животных и резко ухудшать течение уже начавшейся болезни.

Какие существуют симптомы вольерного кашля у собак? Наиболее яркий клинический признак – сухой, пароксизмальный кашель, часто сопровождаемый обильной и мучительной рвотой (последняя вызвана раздражением соответствующих рецепторов при сухом кашле). Если вы слегка прощупаете гортань заболевшего пса, он тут же закашляет. В принципе, больше симптомов чаще всего не бывает, за исключением частичной потери аппетита. Как правило, общая температура тела и самочувствие пса остаются в пределах нормы, без изменений.

Развитие более серьезных клинических признаков, включая лихорадку, гнойный бронхит, депрессию, анорексию и т.д., является отличительной чертой наличия вторичной бактериальной инфекции, которую легко может «подцепить ослабленный организм (бордетелла бронхисептика, кишечная палочка и т.д.). Неблагоприятные условия содержания и постоянные стрессы этому лишь способствуют.

Читайте также: Понос у собаки: причины и чем лечить

Следует подчеркнуть, что при первых же симптомах вольерного кашля собаку следует сразу изолировать (мы уже не раз упоминали о крайней заразности заболевания). Чем лучше будут условия содержания, включая налаженную вентиляцию, нормальный уровень влажности воздуха и отсутствие стрессов, тем быстрее выздоровеет ваш питомец. Но существует ли специфическое лечение вольерного кашля у собак?

Чтобы облегчить кашлевые приступы, используются средства на основе гидрокодона (0,25 мг/кг живоый массы) или буторфанола (0.05-0.1 мг/кг живой массы). Заметим, что подобные средства следует использовать лишь для купирования сильных, не проходящих приступов кашля, так как в некоторых случаях они способны вызывать привыкание.

Как правило, антибиотики использовать нет нужды за исключением случаев наслаивания вторичной бактериальной инфекции. Применяют цефалоспорины, хинолоны, хлорамфеникол и тетрациклины. Последние крайне нежелательны для лечения собак, но если под рукой нет ничего более подходящего, можно воспользоваться и ими. Наобум применять антибактериальные средства в этом случае крайне противопоказано. Мы уже перечисляли перечень возможных возбудителей, так что перед назначением лекарства нужно сделать соскоб и определить вид патогенного микроорганизма.

И здесь есть одна проблема. Дело в том, что антибактериальные препараты, вводимые инъекционно и перорально, достигают поверхности бронхов лишь в микроскопических количествах. В таких случаях может быть использован канамицина сульфат (250 мг) или сульфат гентамицина (50 мг). Лекарства растворяют в физиологическом растворе и проводят собаке аэрозольную ингаляцию (можно использовать человеческий небулайзер).

Чем опасен инфекционный грипп?

Организм собаки, как и любой другой организм, подвержен разнообразным недугам, в том числе, болезням дыхательных путей. В статье речь пойдет о такой проблеме, как питомниковый кашель, который может быть вам знаком под другим названием – собачий грипп. А также о том, как лечить питомниковый кашель у собак.

Хозяин любого домашнего любимца должен помнить, что, попадая в дом, животное оказывается на полном попечительстве людей, живущих в этом доме. Поэтому, ответственная забота о жизни и здоровье кошки, собаки и другого брата нашего меньшего – это наша прямая обязанность.

В любом случае, данное заболевание является не опасным при условии, что вы сразу же заметили симптомы и начали лечение. Но если пропустить недомогание животного, не заметить его, данная невнимательность может привести к сложным последствиям, включая и пневмонию.

Питомниковый (или вольерный) кашель – это комплекс инфекций смешанного типа (на организм действуют одновременно вирусные и бактериальные инфекции). Вольерный или питомниковый кашель у собак, лечение и симптомы которого разнообразны, может быть сразу устранен. В таком случае, здоровье любимца почти не пострадает.

Поговорим о симптомах, по которым можно распознать, что ваша собака страдает именно этим недугом. Иначе, если начать лечить другую проблему препаратами (и способами) пригодными для другого заболевания, можно сделать только хуже. Каждая патология и инфекция, а также иные случаи, требующие лечения (например, аллергия) требуют своего подхода. Это важно!

Симптомы

1. Откашливание , которое порой доводит до рвоты. В данном случае идет речь о таком кашле, который имеет большую силу, а также регулярен и не проходит сам. Как правило, обычное покашливание вылечивается само по себе в течение недели. Правда, ждать целую неделю для того, чтобы понять, каков характер кашля, не стоит. За неделю можно погубить собаку, если своевременно не обратиться к ветврачу и не провести первую помощь дома.


2. Если инфекция не сильно повлияла на здоровье животного, то может даже не подняться температура . Либо, температура будет чуть выше нормы, но через пару дней упадет. Но в случае, если заболевание сильное, температура может долго продержаться и подняться высоко. То есть высокая температура – один из главных признаков вольерного кашля.


3. У собаки пропал аппетит , а активность оставляет желать лучшего. Все хозяева знают, что любое животное падко на вкусные угощения и на еду в целом. Поэтому, если животное вдруг отказывается принимать обычную еду (и, тем более, любимые угощения), то это явный признак недомогания.


4. Пес не хочет гулять, играть, бегать с вами, когда вы сами его зовете. Вместо этого он лежит на своем месте и не предпринимает никаких попыток присоединиться к вам.


5. Последите за тем, меняется ли характер кашля у собаки после активной деятельностью или во время питья. Если он учащается и усиливается, требуется немедленное лечение.


6. Изменение размеров лимфоузлов (увеличение их в размерах).


7. Насморк (двусторонние выделения из собачьего носа), выделения (серозные) из глаз.


8. или не переваривание пищи.

Что нужно делать

Лечение питомникового или вольерного кашля, конечно, можно начать и в домашних условиях. Сейчас в любой аптеке легко найти подходящие антибиотики. Но лучше всего будет отправиться к ветеринару в хорошую клинику.

Лечение будет стоить денег, но их нельзя жалеть, ища клинику более дешёвую. Не забывайте, что никто не станет качественно и ответственно работать за маленькие выплаты. Поэтому, если вам хочется иметь здоровую собаку, а не искалеченную, замученную некачественным лечением, сразу обращайтесь к тем врачам, которые, пусть и берут чуть больше денег, зато имеют огромный опыт и совестливое сердце.