После рождения малыша каждая женщина мечтает об одном - поскорее оказаться в стенах родного дома. Ведь там, как не крути, намного проще заботиться о своем малыше.
Чтобы , необходимо, чтобы и мать, и ребенок были подготовлены к этому процессу. Когда же женщину обычно выписывают из роддома, и по каким причинам выписка может наступить позже.
Зачастую срок выписки из стен родительного дома зависит от состояния здоровья ребеночка и самой женщины, от способа появление ребенка на свет ( или с помощью ), а также от того, были ли осложнений в ходе родоразрешения.
Если роды прошли нормально, детеныш со своей матерью абсолютно здоровы, то выписка может быть на третий день после появления малютки.
Но случается так, что по определенным показаниям ребенок был рожден с помощью операции кесарева сечения. В таком случае выписка будет через 8-9 дней. Период зависит от того, как быстро произойдет восстановление организма после операции, а также от того, как заживают швы.
В то время, когда молодая мамочка находиться в роддоме, она пребывает под строгим присмотром специалистов - детского доктора, неонатолога, гинеколога. Ели после родов у нее появились некоторые осложнения, то ребенка с женщиной не отпускают домой до момента полного выздоровления. Когда с женщиной все в порядке, а у ребенка возникли некоторые сложности, которые требуют стационарного лечения, то выписку осуществляют. Ребенка направляют в специализированное детское отделение.
Акушер смотрит за тем, какое общее состояние роженицы. Он оценивает то, как происходит , следят за , которые называются лохии. Специалист наблюдает за заживлением швов, обследует грудь женщины на предмет присутствия процесса воспаления, трещин.
Перед выпиской доктор направляет женщину на УЗИ внутренних репродуктивных органов. Такое исследование дает возможность посмотреть, нет ли в матке частичек плаценты, сгустков крови.
Также перед тем, как отправить женщину из роддома, врач назначается общий анализ крови. Он нужен для того, чтобы оценить общее состояние молодой мамы, посмотреть, нет ли в ее организме воспалительного процесса либо анемии. Анализ мочи позволяет определить гестоз либо нарушения в работу мочевыводящей системы.
Если в ходе исследования нет никаких помех к выписке, то молодую мамочку отправляют вместе со своим новорожденным домой.
Каждый день доктор-неонатолог смотрит, в каком состоянии находится . Также он оценивает его стул, рефлексы, тонус мышц, состояние кожных покровов, смотрит, в норме ли у малыша происходит мочеиспускание.
Также у ребеночка берут кровь на определение врожденных болезней. Перед выпиской малышу делают прививку от туберкулеза и гепатита Б.
Что может задержать выписку со стороны женского здоровья
В родительном доме могут задержать, если имеются определенные осложнения в родах, либо в послеродовом периоде. Например, зашивание маточной шейки, промежности. Отпустить домой в таком случае могут на 5-6 день после родов. Если разрывы были вовсе не существенными, и при этом они нормально заживают, то женщину выписывают чрез 3 дня.
Если в ходе родовой деятельности возникали такие проблемы, как отделение плаценты вручную, кровотечения, то женщина должна будет некоторое время задержаться в роддоме под наблюдением специалистов.
Бывают ситуации, когда после родов у пациентки развивается воспаление. Это может быть , или проблемы с заживление послеоперационных швов. Доктора назначают в таком случае применение антибиотиков. Также часто может быть назначена и операция.
Основные причины задержки выписки новорожденного
- . Чтобы устранить это состояние используют фототерапию, инфузионную терапию.
- Утрата малышом веса. Нормальным считается, его вес ребенка уменьшается на 4 день после рождения. При этом утрата веса не должна быть больше, чем на 7-8% от начального веса. Если ребенок теряет много веса, то специалист должен устранить причину такого нарушения, а после этого выписать ребенка.
- Недоношенность малыша. Такой ребенок предрасположен к большой утрате тепла, веса. Чтобы выходить такого ребенка, его следует поместить в кувез.
- Нарушения в работу НС. Они могут возникать в результате развившейся гипоксии.
- Болезни инфекционного происхождения. Если у ребенка выявлена инфекция кожных покровов, цитомегаловирус, то нужно проводить противовирусное, антибактериальное лечение.
Все обозначенное ранее - исключение из правил. Основная часть родов у женщин, которые во время беременности наблюдались у специалистов, следовали всем рекомендациям, проходит абсолютно нормально, а значит, выписку из роддома производят без задержки.
Когда, наконец, долгожданный ребенок появился на свет, новоиспеченная мама с нетерпением ждет момента, когда она сможет отправиться вместе с малышом домой. Чтобы выписка из роддома прошла без задержки и суматохи, к ней необходимо подготовиться заранее. Еще до родов следует узнать, какие вещи понадобятся при выписке, какие документы будут выданы, и как, собственно, проходит сама процедура.
Когда выписывают из роддома
Если роды были естественными и прошли без осложнений, малыш и его мама могут быть выписаны домой на третий день. Если же роды были сложными, или ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, срок пребывания в роддоме увеличивается до 5 – 9 суток. Решение о выписке принимают акушер-гинеколог и неонатолог (педиатр, занимающийся новорожденными).
Показаниями к выписке матери служат:
- Удовлетворительное общее состояние;
- Сокращение матки, соответствующее норме;
- Нормальные анализы мочи и крови;
- Отсутствие патологических выделений, свидетельствующих о воспалительном процессе;
- Результаты УЗИ, подтверждающие, что в матке нет кровяных сгустков или оставшейся части плаценты.
В случае, если у роженицы обнаружены какие-либо осложнения: плохо заживают швы на промежности, влагалище, шейке матки, шов после кесарева сечения, из-за значительной кровопотери снижен уровень гемоглобина, или же имеются признаки воспалительного процесса, она остается в стационаре до полного выздоровления.
Новорожденного перед выпиской из роддома также тщательно обследуют: проводят стандартные анализы мочи и крови, а также анализы на врожденные заболевания: гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию, фенилкетонурию, и адреногенитальный синдром. Неонатолог оценивает состояние пуповинного остатка и кожи ребенка, мышечный тонус и изменения веса. Если у новорожденного все в порядке, у него хорошее самочувствие и нормальная температура, он получил прививки от туберкулеза и гепатита В, его выписывают.
Противопоказаниями к выписке ребенка служат:
- Инфекционные заболевания;
- Потеря массы тела, превышающая 6–8% от начальной;
- Желтуха новорожденных в выраженной форме (когда она сопровождается изменением цвета кала и мочи, рвотой);
- Диагноз – незрелый или недоношенный ребенок;
- Нарушения, возникшие в результате внутриутробной гипоксии.
Бывает, что маму и ее малыша выписывают из роддома не одновременно. В случае, когда ребенок выписан, а мать – нет, малыш остается вместе с мамой. Если же ситуация обратная, и выписывают только мать, ребенка до его полного выздоровления оставляют в отделении для новорожденных.
Какие документы выдаются при выписке
- Медицинская справка о рождении ребенка, на основании которой в ЗАГСе будет выдан первый официальный документ малыша - свидетельство о рождении.
- Обменная карта роженицы, которая передается в женскую консультацию. В этом документе содержится информация о течении родов и послеродового периода.
- Обменная карта ребенка, которая станет частью общей амбулаторной карты ребенка в детской поликлинике. В нее заносятся сведения о новорожденном – вес, рост, группа крови, оценка общего состояния при выписке, данные о вакцинации и другие.
- Родовый сертификат, который беременная женщина сдала в роддом при поступлении. При выписке возвращается два талона этого сертификата. Они передаются в детскую поликлинику, где ребенок будет проходить бесплатные медицинские обследования до 1 года.
- В случае осложненных родов матери выдается больничный лист, за счет которого продлевается ее декретный отпуск.
Как проходит процедура выписки
В день выписки из роддома и роженицу, и новорожденного осматривают врачи, проводятся последние анализы крови и мочи, замеряется артериальное давление и температура тела. Если получено "добро" и от детского доктора, и от гинеколога, новоиспеченной маме оформляют и выдают на руки документы на выписку. Эта процедура занимает около получаса.
Затем маму приглашают на лекцию, где расскажут, как правильно ухаживать за малышом. После лекции ее вместе с ребенком провожают в комнату для переодевания. Верхнюю одежду и обувь забирают из гардероба, все остальные вещи, необходимые для новорожденного и матери, передают родственники. Не забудьте заранее сказать родным, какую одежду для Вас они должны принести – в этот замечательный день Вам захочется выглядеть особенно красивой.
Какая одежда нужна для малыша
В наше время новорожденного малыша не пеленают, а сразу одевают "по-взрослому" – в кофточки, штанишки и комбинезончики. В стандартный детский набор, который потребуется новорожденному при выписке из роддома, входит:
- распашонка;
- кофточка;
- трикотажные ползунки или боди с комбинезоном;
- пинетки или носочки;
- тонкая шапочка-чепчик, хорошо закрывающая ушки (весной, осенью и зимой поверх нее надевается теплая вязаная шапочка);
- одноразовый подгузник (размер выбирается в зависимости от веса малыша);
- верхняя одежда – комбинезон или одеяло-конверт.
Что подарить на выписку из роддома
В числе наиболее желанных подарков - одежда для малыша (костюмчик на вырост, комбинезон, комплект ползунков или боди). Далее по степени популярности идут кроватка, манеж, ванночка, автолюлька, а также приспособления и устройства, полезные для семьи с маленьким ребенком: термос или термосумка для бутылочек, радионяня, прикроватный ночничок, ортопедическая подушка для кормления, май-слинг или слинг-рюкзак. Никогда не окажется лишним такой универсальный подарок, как большая упаковка подгузников.
А вот с детской посудой, косметикой для грудничков, игрушками и погремушками следует быть осторожными. Детская косметика должна быть только натуральной, посуда для грудничков может быть керамической, пластиковой или стеклянной, и выдерживать обработку кипятком. Игрушки должны быть сделаны из безопасного материала - гипоаллергенного пластика, дерева или натуральных тканей, покупать их лучше в специализированных магазинах, где вся продукция имеет сертификат качества.
Судя по опросам, которые проводились среди женщин, отличным подарком к выписке из родильного дома многие из них считают сертификат в специализированный магазин "Все для малышей", где родители сами смогут выбрать для своего ребенка необходимые вещи.
|
Выписывают из роддома на 3–9-й день после родов. Сроки выписки из роддома зависят от многих факторов: от метода родоразрешения, состояния ребенка и мамы, отсутствия осложнений после родов. При самом лучшем стечении обстоятельств из роддома можно выписаться уже на 3-й день. Чуть позднее, на 5–6-й день, выписывают в случае, если во время родов накладывались швы на промежность, шейку матки, влагалище. Выписку планируют на 5–7-й день, если во время родов отмечалось кровотечение, производилось выскабливание или ручное отделение плаценты. После кесарева сечения маму отпускают домой только на 7–9-е сутки после родов. Это время необходимо для восстановления организма женщины, для обработки и первичного заживления швов. Решение о выписке из роддома принимают сразу два врача: акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). При возникновении осложнений после родов со стороны мамы выписку ребенка задерживают вплоть до ее выздоровления. Если же женщина здорова, а новорожденный нуждается в дополнительном наблюдении и лечении, то ее могут отпустить домой, а вот малыш останется под наблюдением в детском отделении до тех пор, пока его состояние не нормализуется. Выписка из роддома: критерии для мамыПока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела и т.п. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписка из роддома будет разрешена после того, как маму осмотрит гинеколог. Он оценит состояние молочных желез: установилась ли лактация, нет ли уплотнений, покраснений, трещин на сосках. Во время бережного гинекологического осмотра проверит, как сокращается матка, хорошо ли отходят послеродовые лохии, как заживают швы на влагалище и шейке матки. Если возникают какие-то сомнения, то женщину направляют на УЗИ (в некоторых роддомах УЗИ выполняется всем родильницам). Это исследование помогает определить состояние полости матки (в норме там не обнаруживают остатков плаценты) и рубца на матке после кесарева сечения. К моменту выписки выполняют также общий анализ крови, который позволяет предположить наличие воспалительных процессов, аллергических реакций, оценить общее состояние женщины. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. При отсутствии жалоб, удовлетворительном состоянии, положительных результатах обследований и анализов принимается решение о выписке молодой мамы. Если же обнаруживаются какие-либо отклонения, то женщину оставляют в роддоме для проведения соответствующего лечения. Выписка из роддома: критерии для ребенкаВремя, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его , наличия осложнений после родов, а также от метода родоразрешения. Отметим, что при оперативных родах адаптация проходит дольше. Так же как и за мамой, в течение всего пребывания за ним следят детские медсестры и неонатологи. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общие анализы крови и мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь ребенка: ее берут из пальчика или пяточки. Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки (от гепатита В и против туберкулеза). Если же с мамой и малышом все в порядке и никаких отклонений в их состоянии здоровья не обнаружено, то их выписывают домой. Причины поздней выписки из роддома для мамыПричинами поздней выписки могут стать различные осложнения . Послеродовые кровотечения, причинами которых являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в ней послеродовых выделений. Такое состояние может привести к эндометриту (воспалению слизистой матки). Симптомами заболевания являются повышение температуры, неприятный запах лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и при необходимости оперативное вмешательство, во время которого делают промывание или выскабливание матки. После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики. Воспаленные раны мягких тканей родовых путей называются послеродовыми язвами. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налетом. Их обрабатывают различными антисептиками, иногда возникает необходимость хирургической обработки. Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в мастит, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Трещины на сосках , основной причиной которых является неправильное прикладывание ребенка к груди. Лечение заключается в использовании специальных накладок и обработке соска ранозаживляющими препаратами. Трещины могут быть входными воротами инфекции, в последущем вызывающей мастит. В связи с этим выписать женщину могут только без признаков воспаления в области трещин. Кроме того, выписку из роддома могут задерживать осложнения общего состояния женщины. Анемия возникает при сильной кровопотере, сопровождается снижением содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови. Гестоз возникает еще в период беременности, симптомами этого заболевания являются появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. Если у женщины был гестоз, особенно в тяжелой его форме, то в первые дни после родов у нее может сохраняться высокое артериальное давление, что требует нахождения и лечения в стационаре. Обострение хронических общих заболеваний часто бывает в послеродовом периоде и требует соответствующего лечения. Если с возникшими послеродовыми осложнениями не удается справиться за 10–14 дней, то женщину могут перевести на дальнейшее лечение в специализированное отделение послеродовых осложнений. Обычно в таком отделении есть возможность находиться вместе с ребенком, если, конечно, состояние молодой мамы позволяет это. Если это невозможно, то кому-то из родственников будет выдан больничный лист для ухода за новорожденным. Малыш здоров!
Срок выписки из роддома ребенка определяют неонатолог и заведующий детским отделением по следующим показателям:
При наличии этих показателей здоровья малыш может быть выписан из роддома домой на 4-е сутки после рождения. Причины поздней выписки из роддома для ребенкаВ первые дни жизни всем новорожденным свойственно появление так называемых переходных состояний, то есть состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, что может отсрочить выписку из роддома. Потеря массы тела связана главным образом с низким поступлением и возросшей потребностью малыша в питательных веществах и воде. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни. Если этот показатель высокий, то необходимо найти причину (общее ослабленное состояние ребенка, вялое сосание, врожденные заболевания или недостаток молока у мамы) и лишь потом готовиться к выписке. Выраженная желтуха новорожденных. Желтуха новорожденных возникает в первые несколько дней жизни и связана с разрушением эритроцитов (красных кровяных телец) в крови малыша. При интенсивной желтухе производят исследование крови на билирубин – пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов, и в больших концентрациях оказывает токсическое воздействие на головной мозг. Наиболее сильная желтуха наблюдается при гемолитической болезни, когда возникает конфликт между группами и/или резус-факторами крови матери и плода. Для лечения этого состояния проводится фототерапия: ребенка помещают под специальную лампу, под воздействием света билирубин переходит в нетоксическую форму и выводится из организма с мочой. Также назначают внутривенное введение жидкостей, а в тяжелых случаях заменное переливание крови. Незрелость. Дети, родившиеся незрелыми, с признаками задержки внутриутробного развития, предрасположены к большим потерям в весе, чаще имеют более выраженную, а порой и затяжную желтуху. Кроме того, у них нередко возникают трудности со вскармливанием, что может потребовать более длительного наблюдения. Последствия внутриутробной гипоксии (кислородного голодания). Даже если в первые сутки состояние малыша не вызывает опасений, спустя несколько дней могут появиться беспокойство, частые срыгивания, нарушения тонуса мышц и рефлексов новорожденных, свидетельствующие о повреждении нервной системы. В подобных случаях детям порой требуется не только наблюдение врача, но и медикаментозная помощь, позволяющая снизить риск отдаленных последствий перенесенной гипоксии. Срыгивания через небольшой промежуток времени после кормления могут быть не только следствием кислородного голодания, но и проявлением пилоростеноза – это заболевание, при котором сужен выход из желудка, что затрудняет прохождение пищи в кишечник. Это состояние требует лечения в стационаре, а в тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении операции. Сыпь на теле ребенка может быть связана с везикулопустулезом. Это инфекционное заболевание, вызванное стафилококками. Заражение происходит внутриутробно, если беременная имеет очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие). Детям, страдающим везикулопустулезом или имеющим другие очаги инфекции (воспаление глаз, пупочной ранки, легких), а также воспалительные изменения в анализах крови, назначается курс антибактериальных препаратов. Если новорожденный ребенок нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Так, недоношенных детей, родившихся на сроке менее 34 недель беременности, переводят в отделения для второго этапа выхаживания. Малышам с пороками развития часто необходима экстренная хирургическая помощь, которая оказывается в детских хирургических отделениях. Детей после перенесенной гипоксии при необходимости переводят в неврологические отделения, а при наличии признаков инфекции – в отделения патологии новорожденных или инфекционные отделения. Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят от трех основных факторов: Способа родоразрешения;
Если роды прошли хорошо, мама и малыш здоровы и никаких осложнений после родов не было, то выписка происходит на 3-4 день после рождения ребенка. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7-9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы. Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр - за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке.
Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму. Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего - какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов, маму могут выписать в обычные сроки - на 3-4 день после родов. Позже - на 5–7-й день - домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства. Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы - плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание). Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия - снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови. У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время. Что взять из роддома при выписке 1. Справку о рождении ребенка для ЗАГСа - она понадобится для регистрации малыша.
На что смотрят педиатры Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе. Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.
Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время. Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму. Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных. Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных. Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается. Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме. В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки - в первые три, максимум четыре-пять дней после родов. Клинический осмотр и назначение медикаментов . В день выписки из родильного дома к вам придет акушерка, чтобы проверить ваше состояние. Сначала она проведет полный клинический осмотр. Прежде всего она проверит, насколько сократилась ваша матка. Через несколько дней после родов матка должна достаточно уменьшиться и располагаться на половине расстояния между пупком и лобковой областью. Кровяные выделения не должны быть обильными (меньше, чем при менструации), а также не иметь неприятного запаха (обратное указывает на инфекцию матки, или эндометрит). Затем акушерка осмотрит вашу промежность, если у вас были разрывы или вам делалась эпизиотомия, чтобы проверить, хорошо ли зарастают швы. Некоторые врачи используют рассасывающиеся нити, которые исчезают сами через 8-10 дней; в ином случае акушерка снимет швы. Она также осмотрит вашу грудь, если вы кормите ребенка. Потом акушерка назначит противозачаточные средства, предварительно задав вам несколько вопросов, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас метод контрацепции (в зависимости от возраста, прежних беременностей, кормления грудью и т. д.). Если вы кормите ребенка грудью, противозачаточные таблетки стоит заменить местной контрацепцией (например, презервативами). При искусственном кормлении - оральную контрацепцию можно применять через 2-3 недели после родов, и желательно принимать таблетки с прогестогеном. В случае кесарева сечения вам предстоит продолжать лечение антикоагулирующими средствами. Через 2 месяца после родов вы можете посещать сеансы гимнастики для восстановления мышц промежности. Когда посещать врача? Вы должны прийти на прием к своему гинекологу через 6-8 недель после родов. Врач осмотрит вас и подведет итоги о течении вашей беременности и родов. Выписка из родильного дома . Выписаться из роддома можно уже на 5-е сутки, если не было осложнений; если было кесарево сечения, то на 8-9-е сутки. Но иногда можно уйти и раньше. Для выписки из родильного дома на 3-й день после родов естественным путем требуется ваше согласие, а также соблюдение следующих условий: состояние вашего здоровья и здоровья вашего ребенка должно быть удовлетворительным; если вы кормите грудью, то кормление должно происходить нормально; вы должны быть обеспечены помощью на дому и т. д. В любом случае за вами и вашим ребенком будет наблюдать акушерка (которой передадут вашу историю родов), посещая вас на дому в течение нескольких дней. Для ребенкаНепосредственно перед выпиской из родильного дома вашего ребенка осмотрит педиатр. Осмотр будет происходить в вашем присутствии, и вы сможете задать врачу все интересующие вас вопросы и попросить у него совета. Важно сообщить ему о наличии в семье случаев определенных заболеваний (например, таких, как аллергия). Педиатр должен убедиться в том, что потеря веса ребенка в первые дни не превышает 10% (если, например, ваш ребенок при рождении весил 3 кг, то при выписке он должен весить не менее 2,7 кг). Если вы кормите ребенка грудью, педиатр должен проверить, нормально ли проходит кормление, и не возникает ли у вас каких-либо затруднений. При обнаружении у ребенка физиологической желтухи (встречающейся у одного ребенка из четырех), педиатр должен убедиться в том, что она спадает. Медицинский осмотр перед выпиской также имеет целью выявление любых физических и неврологических аномалий. В конце приема педиатр запишет все свои наблюдения в медицинскую книжку вашего ребенка и выпишет справку, которую вам предстоит отправить в кассу по выплате семейных пособий. Медицинская книжка
Особенности осмотра новорожденногоЧтобы убедиться в том, что ребенок готов к выписке из родильного дома, педиатр приступает к осмотру, сопоставляя его результаты с результатами осмотра после рождения и дополняя их. Осмотр кожного покроваВ первые дни после рождения на коже ребенка может появиться небольшое раздражение в виде сыпи или пятен; часто оно не имеет последствий и проходит через несколько дней. При необходимости педиатр даст вам рекомендации. После исчезновения первородной смазки кожа младенца шелушится, особенно в области стоп и кистей рук. Милиум, небольшие высыпания белых угрей на крыльях носа и подбородке, проходит за несколько дней. Ангиомы, красные пятна, локализующиеся на затылке и веках, сохраняются дольше, но лечения не требуют. Физиологическая желтуха, которая вызывает желтоватый оттенок глазного белка и кожи, должна постепенно спадать, начиная с пятого дня. Если улучшения не происходит, ребенку может быть назначено лечение фототерапией. ПальпацияВо время осмотра педиатр ощупывает разные части тела ребенка, обращая особое внимание на его роднички и возможные деформации черепа, живот, половые органы (расположение яичек и состояние крайней плоти у мальчиков; вульву и малые половые губы у девочек), а также на ключицы (при травме плеча, которая иногда происходит при родах). Осмотр двигательного аппаратаПедиатр проверяет положение конечностей и стоп на предмет обнаружения возможных аномалий, связанных с положением эмбриона в утробе матери. Врач также может обнаружить или заподозрить вывих бедра; в случае подозрения он назначит эхографическое исследование. Аускультация сердцаВрачи иногда обнаруживают небольшие шумы в сердце, которые чаще всего проходят через несколько недель. Однако прослушивание не всегда позволяет исключить на данном этапе аномалии сердца, но к счастью, эти проблемы случаются крайне редко. Неврологический осмотрОн состоит из оценки мышечного тонуса: в течение первых недель жизни у ребенка бывает повышенный тонус мышц: если, например, его руки и ноги с трудом полностью разгибаются или если его пальцы всегда сжаты в кулак. Чтобы убедиться, что все в норме, педиатр по-разному проверяет конечности ребенка, приподнимает его в положение сидя, наблюдая за положением его головы, и т. д. Наконец, он проверяет первичные рефлексы новорожденного, такие, как автоматическая ходьба. Вам также будет интересно:
В каждом десятом случае беременности ставится диагноз - задержка внутриутробного развития...
Рваные джинсы - тенденция не новая. Это скорее доказательство того, что мода циклична....
22.11.2019
Желанными друзьями девушек являются бриллианты. Однако, без роскошных, богатых...
При выборе одежды мужчине в первую очередь нужно определиться со стилем, чтобы составлять...
Вы - бухгалтер самый главный,Самый умный, самый славный,Самый лучший, без сомнений,И для...
|
Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния: