Спорт. Здоровье. Питание. Тренажерный зал. Для стиля

Как сделать своими руками рваные джинсы, нюансы процесса

Бразильское кератиновое выпрямление волос Brazilian blowout Польза бразильского выпрямления волос

Как подобрать свой стиль одежды для мужчин: дельные советы экспертов Современный мужской стиль одежды

Какого числа день бухгалтера в России: правила и традиции неофициального праздника

Как заинтересовать девушку по переписке – психология

Рыбки для пилинга Рыбки которые чистят ноги в домашних условиях

Поделки своими руками: Ваза из листьев Вазочка из осенних листьев и клея

Определение беременности в медицинском учреждении

Как разлюбить человека: советы психолога

Вечерние платья для полных женщин – самые красивые для праздника

Как снимать шеллак в домашних условиях

Развитие детей до года: когда ребенок начнет смеяться

Размерная сетка обуви Nike Таблица размеров спортивной обуви

Вкусные идеи меню для романтического ужина с любимым

Маленькие манипуляторы: советы родителям, которые идут на поводу у ребенка Ребенок манипулятор психология

Вздувается ли живот при беременности. Лечение повышенного газообразования при беременности – чем поможет врач? От каких продуктов следует отказаться

С самого начала это состояние преподносит женщинам немало сюрпризов: утреннюю тошноту, изменение вкусов и настроения, а также проблемы с пищеварением.

У многих будущих мам вызывает серьезную тревогу частое вздутие живота при беременности. Предлагаем разобраться в данном вопросе, ведь это действительно отклонение от общепринятой физиологической нормы. Избыточное образование газов в кишечнике называется метеоризмом и как симптом имеет код по МКБ 10: разряд R14 в 18-м классе.

Код по МКБ-10

R14 Метеоризм и родственные состояния

Причины вздутия живота при беременности

Необходимо иметь в виду, что патогенез метеоризма в период беременности существенно отличается от вздутия, связанного с диспепсией или заболеваниями органов ЖКТ. Правда, если до наступления беременности у женщины был воспален кишечник, имелись проблемы с желудком или желчным пузырем, диагностировался дефицит пищеварительных ферментов или дисбактериоз кишечника, то это только осложнит ситуацию.

Рассматривать запоры или вздутие живота в первые дни беременности особого смысла не имеет, поскольку многие женщины узнают о своем состоянии, когда эти первые дни давно миновали.

Достаточно часто вздутие живота при беременности на ранних сроках вызывают стрессы, при которых высокий уровень адреналина оказывает негативное влияние на перистальтику кишечника.

Но ключевые причины вздутия живота при беременности кроются в изменениях, которые происходят в организме под действием гормонов, усиленно вырабатываемых в данный период. В первую очередь, это половой гормон прогестерон, с повышенной интенсивностью синтезируемый в яичниках беременной женщины. На уровне вегетативной нервной системы он способствует снижению тонуса мышц беременной матки, а заодно – и мышечных стенок кишечника. Потому что и тонус матки, и моторику толстого кишечника вегетативная нервная система регулирует одними и теми же нервными волокнами, образующими в области малого таза нервные сплетения: маточно-влагалищное, сигмовидной ободочной кишки (расположенной сзади матки) и прямой кишки. Не вдаваясь в эти анатомические и физиологические детали органов брюшной полости и малого таза, в быту рассматривают вздутие живота как признак беременности.

Еще один «сюрприз» беременности – более активное функционирование поджелудочной железы и повышенное выделение ферментов, необходимых для максимально полного переваривания пищи. А изменения в работе кишечника выражаются не только в ее замедлении, но и в более тщательном расщеплении пищевой органики, вследствие чего и образуются газы. В результате будущая мама неизбежно будет ощущать вздутие живота в 1 триместре. Большинство женщин (по вышеперечисленным причинам) страдает запорами, которые также приводят к метеоризму.

Беременные женщины часто меняют свои привычки в еде, к примеру, налегают на сладости, либо продолжают употреблять острое и жирное, либо начинают поглощать слишком большие объемы пищи. И все стараются обогащать свой рацион витаминами и есть больше овощей и фруктов. На все это кишечник реагирует усилением газообразования. Да и прогестерон, уровень которого начинает повышаться благодаря подключению плаценты к его синтезу (в конце 1 триместра), продолжает делать свое дело. Так что вздутие живота во 2 триместре практически гарантировано.

По мере увеличения срока плод растет, и растущая матка начинает давить на все, что находится в брюшной полости и малом тазу. Понятно, что кишечнику тоже достается. Так что не нужно удивляться, когда чувствуете вздутие живота в 3 триместре беременности.

Симптомы и диагностика вздутия живота при беременности

В подробном описании все, что происходит при повышенном кишечном газообразовании, очевидно, не нуждается. Но все же напомним, что его первые признаки проявляются чувством дискомфорта и переполнения вверху брюшной полости (часто говорят, что живот пучит). Далее следуют такие симптомы, как урчание в животе и частый выход газов из прямой кишки (флатуленция). Также могут быть отрыжка, головная боль, спровоцированные избыточным давлением скопившихся газов спастические боли в животе распирающего характера или колики, а также рефлекторные боли в области сердца.

Возможные последствия гестационного метеоризма – ощущение слабости, вялость, плохой аппетит и сон, а осложнения - при отсутствии адекватных профилактических мер - могут выражаться в кратковременном повышении тонуса мышц матки.

Диагностика вздутия живота при беременности осуществляется на основе жалоб беременных с учетом наличия или отсутствия в их анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, а также полной информации об их ежедневном рационе. Анализы (анализ кала) может понадобиться, если беременная жалуется на боли в пупочной области, и у врача возникло подозрение на гельминтоз, который также может вызывать вздутие живота.

Дифференциальная диагностика проводится при жалобах на частые боли в области сердца. Тогда же используется инструментальная диагностика – проводится электрокардиография (ЭКГ).

Лечение вздутия живота при беременности

Лекарства, назначаемые пациентам при избыточном образовании кишечных газов - энтеросорбенты Сорбекс, Карболонг и Полипефан, стимулятор кишечной моторики Мотилиум – не могут применяться для беременных.

Предлагаемое некоторыми врачами лечение вздутия живота при беременности с помощью данных средств должно учитывать тот факт, что они не проходили клинического апробирования на млекопитающих, и достаточной информации об их безопасности и эффективности для беременных просто нет.

Но есть мнение, что возможно применение при беременности препарата-пеногасителя Эспумизан (Симетикон, Имодиум, Дисфлатил, Пепфиз, Флатин, Метеоспазмил, Маалокс, Боботик) - на основе поверхностно-активного вещества полидиметилсилоксана (силоксанового полимера) и гидратированного диоксида кремния (Е551). Хотя в инструкции указано, что и у этих средств не было клинических исследований по использованию в лечении беременных. Но, поскольку препарат не адсорбируется в ЖКТ, то (цитируем) «негативного воздействия на плод не ожидается». А по данным FDA, наиболее распространенные побочные эффекты симетикона - желудочно-кишечные симптомы, в том числе диарея, отрыжка, тошнота и рвота.

Во время беременности противопоказана и гомеопатия. Поэтому остается народное лечение, то есть лечение травами с ветрогонным эффектом.

К таким лекарственным растениям относятся ромашка аптечная (цветки), укроп и фенхель (плоды, то есть семена), тмин и кориандр (плоды). Из них готовят отар или настой (чайная ложка на стакан кипятка), который настаивают около часа и выпивают в течение дня. Имейте в виду, что укроп может снизить артериальное давление. Чаем из ромашки в период беременности опытные травники и фитотерапевты советуют не увлекаться из-за потенциальной угрозы начала кровотечения. А если в приобретенном в аптеке ветрогонном сборе присутствует душица, то его пить беременным нельзя.

Вы можете найти рецепт настоя корня петрушки, который рекомендуют пить при вздутии живота. Но беременным такое зелье тоже категорически противопоказано: у петрушки слава сильного абортивного средства.

Диета при вздутии живота при беременности

Питайтесь правильно: небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в день. И держитесь подальше от любых продуктов, которые могут усугубить проблему.

Максимально снизить проявления гестационного метеоризма может только диета при вздутии живота при беременности, то есть употребление правильных продуктов. И поскольку их больше, чем «неправильных», легче запомнить продукты, вызывающие вздутие живота при беременности. В этом «черном списке» оказались: жиры животного происхождения; хлеб из ржаной муки и свежий белый хлеб, а также выпечка из дрожжевого теста; манка, пшено, перловка, овсянка и кукурузная крупа; молоко и мороженое; бобовые (в том числе арахис); любая капуста; шпинат, редис и редька; репчатый лук (в сыром виде); виноград (изюм), груши, абрикосы, сладкие яблоки. Также полностью исключаются газированные сладкие напитки и любая минеральная вода с газом.

Акушеры и диетологи утверждают, что лучшая профилактика вздутия живота - это сбалансированное питание, употребление кисломолочных продуктов и достаточного количества воды, подвижный образ жизни (при отсутствии противопоказаний) и позитивный настрой без лишних волнений.

По статистике, проблемы с кишечником возникают у трех беременных женщин из четырех. Но вздутие живота при беременности не болезнь, угрозы ни для матери, ни для будущего ребенка не представляет, а просто вызывает временный дискомфорт.

С первого дня, как женщина понимает, что она станет мамой, ее жизнь приобретает особый смысл. Теперь она отвечает не только за себя, но и за младенца, которого она носит под сердцем. Поэтому женщина должна относиться к своему состоянию с большим вниманием, прислушиваясь к тому, что у нее происходит внутри организма. А эти ощущения далеко на всегда положительные. Будущие мамы достаточно часто жалуются на активную перистальтику кишечника, вспучивание живота. Для первородящих женщин эти симптомы кажутся чем-то страшным, заслуживающим внимания врача. На самом деле такая активность желудочно-кишечного тракта может иметь самые банальные причины.

Что является причиной вздутия?

Прежде чем паниковать по случаю вспучивания живота, следует разобраться в причинах такого, прямо скажем, неприятного состояния. Почти всегда состояние вызвано физиологией. При наступлении беременности организм мамы реагирует активной выработкой гормона прогестерона. У него важная задача – расслабить гладкую мускулатуру внутренних органов, таким образом, благодаря гормону, матка находится в расслабленном состоянии и угроза выкидыша минимальна. Но прогестерон расслабляет не только этот орган, но и другие, в том числе кишечник. Это и становится причиной нарушения выхода газов, которые скапливаются и дают ощущение вспученности живота.

Кроме того, второй триместр беременности подразумевает, что ребенок активно растет в матке, а она, увеличиваясь, давит на кишечник. Вот еще одна причина ухудшения перистальтики этого органа, ведь на такое давление кишечник может реагировать по-разному, в том числе запором и вздутием. Обычно эти симптомы вскоре проходят у женщины, но иногда оно может продолжаться вплоть до самых родов.

Неправильное питание или неравномерный прием пищи могут стать еще одной причиной непорядка в животе. Влияют на это и заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно если они имеют хронический характер. Помимо этого, врачи убеждены, что перистальтика кишечника связана с нервным состояние будущей мамы. Если женщина подвержена стрессам и находится в обстановке, которая вызывает у нее неприятие, вполне возможно, что организм на это реагирует именно вздутием живота.

Вы должны задуматься о своем состоянии, если у вас имеется врожденная ферментативная недостаточность. Она может никак не выражаться до наступления беременности, а с первых ее дней активизироваться. Все дело в том, что пища в желудке и тонком кишечнике переваривается не полностью, поскольку для этого процесса не хватает ферментов. Остатки пищи попадают в толстый кишечник, там они разлагаются и это сопровождается выделением газов, они-то и провоцируют вздутие.

Что делать при вздутии живота

Если вы еще не знаете причину вашего вздутия, попробуйте начать с самого простого — соблюдения диеты и правильного приема пищи. Понятно, что исключить следует все, что провоцирует образование газов. Речь идет о следующих продуктах:

  • бобы и бобовые культуры;
  • спаржа;
  • квашеные овощи (капуста);
  • капуста;
  • черный хлеб.

Помимо этого не рекомендуется включать в рацион сырые овощи и фрукты, жареные и жирные блюда. Многое зависит от того, как вы едите. Например, если будущей маме приходится кушать редко, она старается насытиться, поэтому ест много. Именно такие женщины должны по-другому относиться к употреблению пищи: кушать нужно часто, но понемногу. Обычно речь идет о 5-ти разовом питании в сутки. Немаловажно, как вы принимаете пищу, это нужно делать основательно пережевывая содержимое тарелки, нельзя есть на ходу.

Многие не придают значение питью, а между тем обязательно следует выпивать много воды, чтобы не провоцировать запоры. При этом лучше пить из обычного стакана, а не посредством трубочки или из бутылки, при таких способах в желудок может попасть воздух и это еще одна причина вздутия. Лучше всего употреблять кефир, некрепкий чай, компоты. Не стоит утолять жажду газированным напитком и кофе.

Как помочь организму при вздутии

Если у вас еще нет вздутия живота, всегда можно его предупредить или уменьшить, если вам уже знакома эта проблема. Правила борьбы с этой напастью достаточно просты, следует ежедневно уделять некоторое время физическим нагрузкам. Не нужно маниакально приседать или бегать, достаточно длительных прогулок на улице, благодаря чему повышается тонус кишечника, он работает значительно лучше. К физическим нагрузкам с полным правом можно отнести йогу для будущих мам, а также занятия плаванием. Не стоит пренебрегать правилами правильного выбора одежды. Она должна быть свободного кроя, чтобы не стеснять движений, особенно в талии.

Метеоризм хорошо поддается лечению отварами различных целебных трав, используют корни одуванчика, валерианы, семена петрушки и укропа, а также части растений донника лекарственныго, фенхеля, мяты. Для того, чтобы приготовить отвар, нужно будет столовую ложку корней или листьев или чайную ложку семян залить стаканом кипятка, затем емкость накрыть крышкой и укутать полотенцем. Через пять часов отвар будет готов. Обычно его делают в ночь и принимают на голодный желудок за час до приема пищи, всего три раза в день. Отлично успокоит газы в организме и чай, заваренный из ромашки. Он не должен быть крепким и его пьют дважды в день.

Если после всех испробованных средств, проблема не исчезла, следует обратиться к доктору, он назначит лекарственные препараты. Обычно это бывает эспумизан, который признан безопасным для мамы и ее ребенка. Это лекарство не всасывается в кровь, поэтому так популярно. Но даже при приеме медицинских препаратов, не следует забывать о продуктах молочного характера, в составе которых — полезные лактобактерии, снижающие образование газов.

Вздутие живота при беременности доставляет немало неудобств будущей маме. С наступлением зачатия женщина замечает проблемы, возникшие в пищеварительной системе, которых не было раньше. Обычно причиной дискомфорта является повышенное газообразование в кишечнике или метеоризм. Это состояние вполне естественно, если будущая мама не испытывает серьезного дискомфорта и боли. В противном случае ей лучше обратиться к врачу.

Вздутие живота на ранних сроках беременности опасно возникшим давлением на кровеносные сосуды в органах малого таза, которые отвечают за питание матки. Это способно нарушить процесс обеспечения растущего плода кислородом и кровью, а также стать причиной появления отеков у будущей мамы.

Метеоризм - это усиленное образование газов в стенках кишечника, которое происходит из-за влияния различных факторов. У многих женщин уже с первых недель беременности отмечаются признаки вздутия живота или метеоризма. Некоторые будущие мамы отмечают, что именно вздутие живота может быть признаком беременности.

Таким образом, метеоризм становится неизбежным явлением для многих женщин в этот период. Но с этим состоянием можно и нужно бороться.

По какой причине бывает вздутие живота?

Изменения, затрагивающие гормональный фон будущей мамы, становятся частой причиной вздутия живота в 1 триместре беременности. , который является гормоном, сохраняющим беременность, защищает плод, расслабляя мускулатуру матки и предупреждая ее сократительную активность, которая может стать причиной выкидыша. Но мышечные волокна имеются не только в детородном, но и в других органах и системах организма, в том числе и в пищеварительном тракте. Повышенный уровень прогестерона у будущей мамы отражается и на нем, вызывая расслабление органов ЖКТ.

В результате тонус и перистальтика кишечника нарушаются, в нем начинают скапливаться газы. Как было сказано выше, на этом этапе многие женщины воспринимают вздутие живота за ранний признак беременности. Может ли вздутие живота быть признаком беременности? Метеоризм беспокоит не всех будущих мам, поэтому не стоит считать его неотъемлемым признаком.

Также вздутие живота во время беременности могут вызвать такие факторы, как:

  • погрешности в питании;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • ношение неправильной одежды;
  • нарушение питьевого режима;
  • хронические патологии органов пищеварения (дисбактериоз, гастрит).

Во второй половине беременности растущая матка оказывает давление на кишечник, препятствуя его нормальной работе. На этом фоне начинаются , брожение и повышенное газообразование. В некоторых случаях сильное вздутие живота при беременности вызывают препараты железа.

Вздутие живота и запоры при беременности не опасны, поскольку они указывают на синдром раздраженного кишечника. Лишь иногда с сопутствующими болями они могут угрожать продолжению беременности.

На каком сроке возникает вздутие живота во время беременности?

Метеоризм может возникнуть на любом сроке беременности. Больше всего шансов столкнуться с этой патологией имеют женщины, которые и до зачатия были знакомы с расстройствами пищеварительного тракта. Не секрет, что во время беременности в организме вспыхивают с новой силой хронические процессы и раскрываются все слабые места. Если ранее отмечалось нарушение процессов пищеварения, то после зачатия вздутие живота и запоры не заставят себя ждать.

Но и здоровым женщинам расслабляться не нужно. Многие врачи уверены, что проблемы с животом во 2 и 3 триместрах возникают даже у здоровых будущих мам из-за возросшего давления матки на органы желудочно-кишечного тракта. То есть метеоризм может возникнуть независимо от срока беременности и исходного здоровья будущей мамы.

Симптомы

Основными симптомами метеоризма являются:

  1. Ощущение распирания и тяжести, звуки переливания и урчания в животе.
  2. Частое и обильное отхождение газов.
  3. Тошнота в течение дня, не связанная с .
  4. Нарушение аппетита.
  5. Расстройства стула - запоры, диарея.
  6. Частая отрыжка, неприятный запах изо рта.
  7. Головные боли, головокружение, сонливость, тахикардия, скачки кровяного давления, нарушение общего самочувствия - все это может быть связано с переживаниями будущей мамы относительно своего состояния.

Чем опасно частое вздутие живота при беременности?

Расстройства, возникающие в органах пищеварения, часто сопровождаются нарушением общего самочувствия, бессонницей, нарушением сердцебиения, мигренями, появлением болевых ощущений в сердце. Все это нельзя назвать безобидным состоянием, неопасным для будущей мамы и ребенка.

Скопление газов, распирающих кишечник, способно усилить и стать причиной наступления преждевременной родовой деятельности или самопроизвольного выкидыша. Кроме того, при плохом самочувствии будущая мама начинает хуже питаться, а это опасно нехваткой витаминов и микроэлементов для плода.

Лечение

Что делать, если возникло вздутие живота при беременности? В первую очередь нужно устранить общие симптомы метеоризма. Начинать важно с диеты, исключающей продукты, способствующие развитию газообразования в кишечнике (сладости, квас, газированные напитки и пр.). При этом питаться важно дробно и небольшими порциями.

В качестве медикаментозной помощи обычно врач предлагает следующие препараты:

  • Боботик или Эспумизан, которые уменьшают образование газов не всасываются в кровь будущей мамы.
  • Энтерос гель или , которые уменьшают интоксикацию, возникающую от запоров, и выводят остатки пищи без избыточного газообразования.
  • Бебинос, Иберогаст, укропная вода - препараты растительного происхождения, которые снимают приступы дискомфорта в животе из-за кишечных колик.
  • Ацидофилин или Биоспорин - пробиотики, нормализующие работу кишечника и способствующие формированию нормального иммунитета.

При приступах метеоризма в 1 триместре можно воспользоваться грелкой или теплой пеленкой, положив ее на живот. Но увлекаться таким методом не нужно. Лечением вздутия живота при беременности должен заниматься врач.

Меры профилактики

Как убрать вздутие живота при беременности с помощью мер профилактики?

  1. Не носить стесняющую живот одежду.
  2. Избегать малоподвижного образа жизни. Даже ежедневная пешая прогулка помогает наладить моторику кишечника.
  3. Дробно питаться, исключая переедание.
  4. Не пить воду и другие напитки во время приема пищи.
  5. Не разговаривать во время еды.

Многие женщины, сталкивающиеся с проблемой метеоризма во время беременности, призывают других будущих мамочек смириться с этой ситуацией, принять ее как должное. Но делать этого не нужно. С повышенным газообразованием можно и нужно бороться хотя бы с помощью коррекции питания и изменения образа жизни. Если метеоризм доставляет серьезный дискомфорт и мешает полноценной жизни, важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить соответствующие рекомендации и исключить возможные патологии со стороны внутренних органов.

Уже с первых недель беременности будущую маму начинают волновать изменения в ее организме. И хоть они еще не видны внешне, но ощущения часто у беременной бывают не из приятных. Вздутие живота, токсикоз, изжога и утомляемость: все это первые признаки наступившей беременности на самых ранних сроках. В данной публикации мы остановимся подробнее на первом признаке - вздутии живота в первом триместре. Про остальные симптомы .

Почему возникает вздутие у беременных?

В 99% случаев причин вздутия живота на ранних сроках беременности несколько и они влияют на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) женщины одновременно.

Стоит знать, что газы и ощущение вздутия живота - нормальный процесс для здорового человека, поэтому медикаменты применяют в данном случае очень редко.

Основные причины метеоризма во время ожидания малыша

  • Ферментативная недостаточность поджелудочной железы. При этом женщина ощущает вздутие, изжогу, дискомфорт в области живота, часто возникает отрыжка и диарея. Данная недостаточность ферментов бывает первичной (если женщина не контролирует свое питание и часто переедает, или у нее панкреатит) и вторичной (начинается у тех будущих мам, у которых имеется недостаток солей желчных кислот - цирроз печени, холестаз). Развитию ферментативной недостаточности поджелудочной железы способствуют дисбактериоз кишечника, сердечная недостаточность, воспалительные процессы в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте), нарушения в работе эндокринной системы и беременность. О лечении читайте в конце публикации.
  • Повышение уровня прогестерона (гормона беременности) в крови женщины. Данный гормон способствует снижению мышечного тонуса всех внутренних органов. Это приводит к застойным явлениям в ЖКТ, как следствие - метеоризм, запоры, ощущение тяжести в области живота.

Лечение и профилактика

От вздутия живота в первые месяцы ожидания малыша можно избавиться. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила правильного питания: кушать небольшими порциями 4-6 раз в день, избегая продуктов, способных вызвать метеоризм. Какие это продукты, смотрите на инфограмме.

Это не значит, что все данные продукты питания стоит полностью исключить из рациона. Просто помните, что умеренность - главное ваше оружие против вздутия.

Также способствуют улучшению пищеварения физические упражнения. Чтобы вы знали, какая нагрузка при на ранних сроках будет не вредна, мы подготовили ряд упражнений специально для будущих мам.

Правильное питание и физическая нагрузка в комплексе обязательно дадут эффект в виде правильной работы желудочно-кишечного тракта и улучшения настроения.

ВАЖНО! Если вздутие у вас возникло резко и не проходит несколько дней, обязательно обратитесь для консультации к специалисту.

Для лечения вздутия также используют Эспумизан или Смекту. Если помимо метеоризма вас беспокоит и тяжесть в животе, то для улучшения пищеварения принимают Панкреатин, Мезим или Фестал. Помните, что самолечение может быть опасно для вашего здоровья и состояния ребенка, поэтому перед применением любых лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом.

Вам также будет интересно:

Проявление туберкулеза при беременности и способы лечения
Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Mycobacterium...
Гардероб Новый год Шитьё Костюм Кота в сапогах Клей Кружево Сутаж тесьма шнур Ткань
Одним из любимейших сказочных героев является кот в сапогах. И взрослые, и дети обожают...
Как определить пол ребенка?
Будущие мамочки до того, как УЗИ будет иметь возможность рассказать, кто там расположился в...
Маска для лица с яйцом Маска из куриного яйца
Часто женщины за несколько месяцев заранее записываются в салоны красоты для проведения...
Задержка внутриутробного развития плода: причины, степени, последствия Звур симметричная форма
В каждом десятом случае беременности ставится диагноз - задержка внутриутробного развития...