يمكن أن يكون مرضا مستقلا. في أغلب الأحيان، تشير هذه الظاهرة إلى وجود عدوى نشطة. لماذا يحدث اعتلال العقد اللمفية؟ ما هذا؟ ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها؟

اعتلال عقد لمفية - ما هو؟

اعتلال العقد اللمفية هو حالة مصحوبة بتضخم شديد في الأوعية اللمفاوية. عادة ما يستخدم الأطباء مصطلحًا مشابهًا في عملية التشخيص لتعيين الأعراض الرئيسية للمرض.

اعتمادًا على موقع وعدد العقد المصابة، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال رئيسية لمثل هذه الأمراض:

1. اعتلال العقد اللمفية المحلية هو الأكثر شيوعا. ويصاحب ظاهرة مماثلة زيادة في عقدة واحدة فقط في منطقة معينة.
2. يتم تشخيص اعتلال العقد اللمفية الإقليمي بشكل أقل تكرارًا. ما هذا؟ في هذه الحالة، هناك زيادة في عدة عقد في وقت واحد في منطقة واحدة أو منطقتين مجاورتين.
3. في بعض حالات العدوى، وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية وداء المقوسات، لوحظ اعتلال عقد لمفية معمم. ما هذا؟ يتميز هذا النموذج بزيادة في العديد من العقد المترجمة في أكثر من ثلاث مناطق.

الأسباب الرئيسية لاعتلال العقد الليمفاوية

كما تعلمون، هناك حوالي 600 عقدة ليمفاوية في جسم الإنسان. تتمثل الوظيفة الرئيسية للجهاز اللمفاوي في حماية الجسم من الالتهابات - فهو أول من يستجيب لاختراق الكائنات المسببة للأمراض أو الأجسام الغريبة في الجسم.

من ناحية أخرى، قد يحدث تلف في الغدد الليمفاوية بسبب تناول بعض أنواع معينة من الدواء الأدوية. على وجه الخصوص، غالبًا ما يحدث اعتلال العقد اللمفية بسبب استخدام البنسلين والكينيدين والكابتوبريل والأتينولول والسيفالوسبورين.

بالإضافة إلى أن أعراضه قد تشير إلى وجود السرطان. على سبيل المثال، غالبًا ما ينجم اعتلال العقد اللمفية في البطن عن ورم خبيث في ورم خبيث.

اعتلال عقد لمفية: الأعراض وطرق التشخيص

يمكن أن يكون اعتلال العقد اللمفية حادًا. في مثل هذه الحالات هناك زيادة سريعةالعقدة الليمفاوية، والتي يصاحبها تورم واحمرار في الجلد، بالإضافة إلى الألم الذي يزداد مع الجس. شكل مزمنيتميز اعتلال العقد اللمفية بصورة سريرية غير واضحة وغياب الأحاسيس غير السارة في منطقة العقدة المصابة.

في كثير من الأحيان تكون هذه الحالة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، التعرق الزائدوالتي تتفاقم ليلاً، بالإضافة إلى الحمى المطولة، وتضخم الطحال والكبد.

التشخيص الشامل يجعل من الممكن ليس فقط تقييم مدى الضرر الذي لحق بالجهاز اللمفاوي، ولكن أيضًا تحديد سبب تضخم الغدد الليمفاوية. أولا يجب على المريض التبرع بالدم للتحليل. وبالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يتم إجراء الأشعة السينية صدرأو الفحص بالموجات فوق الصوتيةوأعضاء الحوض. ويكون اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق واضحًا تمامًا في التصوير المقطعي.

هل يجب علاج اعتلال العقد اللمفية؟

من المعتقد على نطاق واسع أنه يجب تسخينه باستخدام كمادات دافئة أو فركه بالكحول. في الواقع، يتم بطلان كل هذه الإجراءات حتى يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي، وإلا فإن محاولات العلاج الذاتي لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. أما بالنسبة للعلاج فيوجه ​​العلاج في المقام الأول إلى علاج المرض الذي تسبب في تضخم الغدد الليمفاوية. في أغلب الأحيان، يختفي اعتلال العقد اللمفية من تلقاء نفسه بمجرد القضاء على المرض الأساسي.

العقد الليمفاوية موجودة في جميع مناطق الجسم، ولكن مجموعات منفصلةتقع في الرقبة والمناطق الإبطية ، مناطق الفخذ; عدة صغيرة (<1 см) лимфатических узлов обычно пальпируются в этих областях у здоровых людей. Лимфаденопатия - это пальпируемое увеличение (>1 سم) واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية؛ ينقسم إلى موضعي، عند وجوده في منطقة واحدة فقط من الجسم، ومعمم عند ملاحظته في منطقتين أو أكثر من الجسم. يتم تفسير مزيج من اعتلال العقد اللمفية مع الألم في منطقة العقدة الليمفاوية المتضخمة و / أو علامات الالتهاب (احتقان الجلد، وجع) على أنه التهاب العقد اللمفية. اعتمادا على المرض الأساسي، قد تكون هناك أعراض أخرى.

الفيزيولوجيا المرضية لاعتلال العقد الليمفاوية في العقدة الليمفاوية

تدخل بعض البلازما والخلايا (مثل الخلايا السرطانية والكائنات الحية الدقيقة المعدية) الموجودة في الفضاء الخلالي، جنبًا إلى جنب مع المواد الخلوية والمستضدات والجسيمات الأجنبية، إلى الأوعية اللمفاوية، لتصبح سائلًا لمفاويًا. تقوم العقد الليمفاوية بتصفية اللمف، وإزالة الخلايا والجزيئات الأخرى منه في طريقها إلى السرير الوريدي المركزي. تضمن عملية الترشيح أيضًا وصول المستضدات إلى الخلايا الليمفاوية الموجودة في العقدة الليمفاوية. تؤدي هذه الخلايا الليمفاوية إلى استجابة مناعية تتضمن تكاثر الخلايا، مما قد يؤدي إلى تضخم العقد الليمفاوية (اعتلال عقد لمفية تفاعلي). يمكن لمسببات الأمراض التي يتم إطلاقها في السائل الليمفاوي أن تصيب العقد الليمفاوية مباشرة، مما يسبب التهاب العقد اللمفية، ويمكن أن تستقر الخلايا السرطانية وتتكاثر في العقدة الليمفاوية.

أسباب تضخم العقد الليمفاوية في العقد الليمفاوية

الالتهابات:

الأورام:

أمراض النسيج الضام الجهازية:

دول أخرى:

إن مشاركة الجهاز اللمفاوي في الاستجابة المناعية للجسم هو السبب في مشاركته في العملية المرضية عندما كميات كبيرةالأمراض المعدية والالتهابية، وكذلك الأورام. من المرجح أن تختلف أسباب إصابة الجهاز اللمفاوي اعتمادًا على عمر المريض والظروف المرتبطة به وعوامل الخطر، ولكن العوامل المسببة الأكثر شيوعًا هي:

• آفات مجهولة السبب في الجهاز اللمفاوي.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• التهابات الأنسجة الرخوة الموضعية.

تعتبر أمراض الأورام والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والسل من أسباب تلف الجهاز اللمفاوي التي تهدد حياة المريض. ومع ذلك، فإن معظم حالات إصابة الجهاز اللمفاوي تحدث بسبب حالات حميدة أو عدوى موضعية يمكن اكتشافها سريريًا. من المحتمل أن أقل من 1% من جميع حالات إصابة الجهاز اللمفاوي غير المتمايزة في العلاج الأولي ترجع إلى وجود ورم.

أعراض وعلامات تضخم العقد الليمفاوية

قد يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية علامة مهمةمرض الدم، ولكن اعتلال العقد اللمفية غالبا ما يكون مجرد مظهر من مظاهر رد فعل الجسم على التهاب ذو طبيعة معدية أو غير معدية. عادة ما تتضخم العقد التفاعلية بسرعة وتكون مؤلمة. على العكس من ذلك، في أمراض الدم عادة ما تكون العقد غير مؤلمة. في حالة وجود آفة موضعية، من الضروري توجيه الجهود للبحث عن مصدر الالتهاب في المنطقة التي يتدفق منها اللمف إلى هذه المجموعة من العقد. لذلك، إذا تأثرت مجموعة عنق الرحم فحص شامليخضع لجلد فروة الرأس والأذنين والوجه وتجويف الفم والأسنان. إبطي - الغدة الثديية المقابلة. الأربية - منطقة العجان والأعضاء التناسلية. يمكن أن يكون اعتلال العقد اللمفية المعمم نتيجة للعمليات المعدية أو أمراض النسيج الضام أو آفات الجلد الواسعة، ولكنه في أغلب الأحيان يشير إلى الأورام الدموية. فقدان وزن الجسم، والتعرق الشديد في الليل، مما يتطلب تغيير الملابس الداخلية، يعطي سببًا للاشتباه في وجود أورام خبيثة في الأنسجة المكونة للدم، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية.

تشخيص تضخم العقد الليمفاوية في العقد الليمفاوية

قد يكون اعتلال العقد اللمفية سببًا لزيارة الطبيب أو اكتشافه أثناء اختبار حالة أخرى.

يبدأ فحص اعتلال العقد اللمفية بـ التحليل السريريالدم (للكشف عن العدلات، أو سمة العدوى، أو العلامات الواضحة لأمراض الدم)، بما في ذلك ESR، والأشعة السينية للصدر (لكشف أو استبعاد اعتلال العقد اللمفية المنصفية). إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها تشير إلى وجود عملية ورم، تتم الإشارة إلى خزعة ثقب أو استئصال إحدى الغدد الليمفاوية المصابة للفحص النسيجي.

سوابق المريض

يجب أن يتضمن تاريخ المرض الحالي بيانات عن موقع ومدة تضخم العقد اللمفية، وما إذا كان مصحوبًا بألم. تجدر الإشارة إلى أن الأخيرة آفات الجلد(خصوصاً خدوش القطولدغات الفئران)، وكذلك الالتهابات في مناطق الغدد الليمفاوية المصابة.

يجب أن يتضمن مسح نظام الأعضاء بيانات عن أعراض الأسباب المحتملة لاعتلال العقد اللمفية، بما في ذلك إفرازات الأنف (التهابات المسالك البولية)، والتهاب الحلق والتهاب الحلق (التهاب البلعوم، كريات الدم البيضاء المعدية)، ألم في الفم أو اللثة أو الأسنان (التهابات الفم والأسنان)، السعال و/أو ضيق في التنفس (الساركويد، سرطان الرئة، السل، بعض أنواع الالتهابات الفطرية)، تغيرات في المنطقة التناسلية أو إفرازات من الجهاز التناسلي، مجرى البول (الهربس البسيط، الكلاميديا، الزهري)، آلام المفاصل و/أو تورم منطقة المفاصل، نزيف عفوي، ظهور كدمات (سرطان الدم)، جفاف العين والتهابها. (متلازمة شونغرين).

يجب أن يكشف تاريخ الحياة عن عوامل الخطر أو وجود مرض السل، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك السرطان (خاصة تعاطي الكحول و/أو التبغ). من الضروري سؤال المريض عما إذا كان قد سافر إلى مناطق العدوى المستوطنة (الشرق الأوسط - داء البروسيلات، جنوب غرب الولايات المتحدة - الطاعون)، وكذلك عن الاتصال المحتمل (مع براز القطط - داء المقوسات، حيوانات المزرعة - داء البروسيلات، الحيوانات البرية - التولاريميا). ). تتم دراسة العلاج الدوائي السابق بالتفصيل لتحديد الأدوية التي تسبب اعتلال العقد اللمفية.

الفحص البدني

تهدف إلى الكشف عن الحمى. يتم تحسس مناطق موقع المجموعة من الغدد الليمفاوية السطحية في الرقبة (بما في ذلك المناطق القذالية وفوق الترقوة) والمناطق الإبطية والأربية. ويلاحظ حجم العقدة الليمفاوية والألم والاتساق وكذلك حرية الحركة أو التثبيت للأنسجة المحيطة.

يجب فحص الجلد لتحديد الطفح الجلدي والآفات، اهتمام خاصيجب أن يتم دفعها إلى المناطق التي تصب في العقدة الليمفاوية المتغيرة. يتم فحص البلعوم الفموي وجسه لتحديد علامات العدوى والتغيرات المشبوهة للورم. ملامسة الغدة الدرقيةلتوسيع ووجود العقد. يتم إجراء ملامسة الغدد الثديية (بما في ذلك الرجال) للبحث عن التكوينات. تسمع الرئتين للكشف عن الصفير (المشتبه به في الإصابة بالساركويد أو العدوى). ملامسة البطن لاستبعاد تضخم الكبد وتضخم الطحال. فحص الأعضاء التناسلية لتحديد القرحة والحويصلات والتغيرات الأخرى والإفرازات من مجرى البول. فحص المفاصل بحثاً عن علامات الالتهاب.

• العقدة الليمفاوية> 2 سم.
• عقدة ليمفاوية ذات إفرازات كثيفة أو ثابتة على الأنسجة المحيطة بها.
• العقدة الليمفاوية فوق الترقوة.
• عوامل الخطر لمرض السل، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الحمى و/أو فقدان الوزن.
• تضخم الطحال.

تفسير الأعراض المحددة

المرضى الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية معمم عادة ما يكون لديهم مرض جهازي. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية موضعي قد يكون لديهم مرض موضعي وجهازي (بما في ذلك تلك التي تسبب عادة اعتلال عقد لمفية معمم).

في بعض الأحيان، بناءً على التاريخ والفحص البدني، يمكن الاشتباه في سبب تضخم العقد اللمفية ويمكن إجراء التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من أعراض واضحة. عدوى فيروسية UDP أو مع العدوى المحلية للأنسجة الرخوة، والعدوى السنية. وفي حالات أخرى (كما هو الحال في قسم "الملاحظات")، يتم أخذ هذه البيانات في الاعتبار، ولكنها لا تسمح بتحديد سبب واحد لاعتلال العقد اللمفية. تشير الغدد الليمفاوية الكثيفة والمتضخمة بشكل كبير (> 2-2.5 سم)، و/أو المثبتة على الأنسجة المحيطة، وخاصة العقد الليمفاوية في المنطقة فوق الترقوة أو في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من تعاطي التبغ و/أو الكحول، إلى وجود ورم. . يمكن أن يكون سبب الألم الشديد والحمامي وارتفاع الحرارة الموضعي في منطقة العقدة الليمفاوية المتضخمة عدوى قيحية في العقدة الليمفاوية (الناجمة عن المكورات العنقودية أو المكورات العقدية). تصاحب الحمى العديد من الالتهابات والأمراض الخبيثة وأمراض النسيج الضام الجهازية. يمكن أن يحدث تضخم الطحال مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وداء المقوسات، وسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية. ويلاحظ فقدان الوزن مع مرض السل والأورام الخبيثة. يعد تحليل عوامل الخطر للمريض وتاريخ السفر أفضل طريقة للاشتباه في سبب اعتلال العقد اللمفية. وأخيرا، يمكن أن يكون هناك اعتلال عقد لمفية في بعض الأحيان سبب جديفي المريض دون أي علامات مرضية أخرى.

دراسات مفيدة

في حالة الاشتباه في مرض معين (على سبيل المثال، عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى مريض شاب يعاني من الحمى والتهاب الحلق وتضخم الطحال)، يتم إجراء الدراسات وفقًا لمعايير الفحص لهذا المرض.

إذا لم يكشف التاريخ والفحص البدني سبب محتملاعتلال عقد لمفية، مزيد من الفحص يعتمد على الغدد الليمفاوية المشاركة في العملية المرضية وغيرها من البيانات البحثية.

يتم عرض فحص الدم السريري والأشعة السينية على الصدر على المرضى الذين حددوا التغييرات من قسم "الانتباه"، وكذلك المرضى الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية معمم. بالنسبة لاعتلال العقد اللمفية المعمم، يوصى باختبار السلين الجلدي (أو IGRA)، والاختبارات المصلية لفيروس نقص المناعة البشرية، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، وربما داء المقوسات والزهري. يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض المفاصل أو الطفح الجلدي إجراء اختبار الأجسام المضادة للنواة لاستبعاد مرض الذئبة الحمراء. وفقًا لمعظم الخبراء، يمكن ملاحظة المرضى الذين يعانون من تضخم عقد لمفية موضعي دون أي تشوهات أخرى تم تحديدها أثناء الفحص بأمان لمدة 3-4 أسابيع، باستثناء حالات الاشتباه في وجود ورم خبيث. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، فمن الضروري في أغلب الأحيان إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية. يجب أيضًا إجراء الخزعة إذا لم يتم حل اعتلال العقد اللمفية الموضعي أو المعمم خلال 3-4 أسابيع.

علاج تضخم العقد الليمفاوية في العقد الليمفاوية

يهدف العلاج الأولي إلى القضاء على سبب المرض. اعتلال العقد اللمفية في حد ذاته لا يتطلب العلاج. لا يتم إجراء محاولة العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات في حالة تضخم العقد اللمفية مجهول السبب، وذلك لأن الجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن أن تقلل من تضخم العقد اللمفية في سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم مما يؤخر التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، قد يتفاقم مسار مرض السل بسبب تناول الجلوكورتيكوستيرويدات. لا تتم الإشارة أيضًا إلى محاولة العلاج بالمضادات الحيوية، إلا في حالات العدوى القيحية المشتبه بها في العقدة الليمفاوية.

اعتلال عقد لمفية خلف الصفاق – تضخم مرضي في الغدد الليمفاويةوالتطور اللاحق للعملية الالتهابية فيها. هذه الحالة هي أحد أعراض العديد من الأمراض ذات الأصول المختلفة، ولكنها ليست مرضًا مستقلاً.

مع مسار طويل من اعتلال العقد اللمفية يصبح علم الأمراض مستقلةويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في هذه المقالة سوف نفهم ما هو اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق وكيفية علاجه.

الفرق من التهاب العقد اللمفية

حتى الزيادة الطفيفة في الغدد الليمفاوية تعد إشارة واضحة إلى وجود عملية مرضية واضحة أو مخفية في الجسم. أداء العقد الليمفاوية دور الفلتر الطبيعيالمرتبطة بنظام الدورة الدموية. دورهم الرئيسي هو تطهير الدم من الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة.

عندما تدخل العدوى إلى الغدد الليمفاوية، قد يتطور رد فعل التهابي، مما يؤثر على واحدة منها، أو عدة عقد ليمفاوية، أو عدة مجموعات.

رد فعل الغدد الليمفاوية للعمليات المرضيةفي الجسم يمكن أن تتطور كمستقل مرض التهابيأو كيف الأعراض المصاحبةأمراض أخرى. يسمى التهاب الغدد الليمفاوية بالتضخم التفاعلي للعقدة الليمفاوية - اعتلال العقد اللمفية.

يحدث التهاب العقد اللمفية بشكل حاد، مع ظهور أعراض مميزة للعملية الحادة. يزداد حجم العقدة الليمفاوية المصابة وتصبح مؤلمة. يتحول لون الجلد فوق العقد الليمفاوية السطحية إلى اللون الأحمر، ويلاحظ ارتفاع محلي في درجة الحرارة.

أول مظهر من مظاهر اعتلال العقد اللمفية هو تضخم العقدة الليمفاوية، غير مصحوب بألم.وغيرها من علامات العملية الالتهابية الحادة.

شاهد الفيديو عن أسباب الالتهابالعقد الليمفاوية:

تصبح الغدد الليمفاوية السطحية صعبة للغاية عندما تكون الآفة موضعية في الفضاء خلف الصفاق، ويكون التشخيص صعبًا جدًا بسبب عدم وجودها الأعراض المميزةواستحالة التفتيش الخارجي. مع مرور الوقت، قد تصبح العقدة الليمفاوية المتضخمة ملتهبة.

أسباب المرض

يتطور اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق بسبب دخول كمية كبيرة من المواد البيولوجية أو غيرها من المواد التي تسبب الالتهاب إلى العقدة الليمفاوية. يمكن أن تكون هذه:

• الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومنتجاتها الأيضية؛
• شظايا الخلايا الميتة.
• المواد الصلبة الأجنبية؛
• بعض منتجات انهيار الأنسجة.

في أغلب الأحيان، يحدث إدخال وكيل استفزازي على خلفية العمليات الالتهابية المحليةالحادة أو تحت الحادة أو المزمنة، وأحيانا في الأمراض المعدية عام. يمكن اختراق العامل الممرض من خلال الاتصال المباشر أو من خلال الليمفاوية أو الدم.

طبيعي الجهاز المناعي تتواءم مع احتمال المواد الخطرةأو جزيئات.

في الخلفية عملية مرضيةتدخل مسببات الأمراض إلى الغدد الليمفاوية بكميات كبيرة. وردا على ذلك، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية ويزداد حجم العقدة الليمفاوية. ترتبط درجة تضخم العقدة الليمفاوية بنشاط العملية.

مع تقدم المرض الأساسي، قد يتطور الالتهاب في العقد الليمفاوية المصابة، ويتحول إلى عملية قيحية.

معدل تطور اعتلال العقد اللمفيةيختلف باختلاف شدة ومدة التعرض للعوامل المسببة للأمراض، فضلا عن كميتها.

يمكن أن يكون السبب المباشر لتطور اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق هو:

• الجيارديا، التوكسوبلازما وغيرها من الأوليات.
• الديدان الطفيلية.
• الالتهابات الفطرية.
• البكتيريا المسببة للأمراض.
• الفيروسات.

قد يتطور اعتلال عقد لمفية بسبب أمراض جهازيةالنسيج الضام، ولها أيضا أصل علاجي المنشأ (دوائي).

قد يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق كأحد مضاعفات التهاب المتوسط ​​أو جزء من مجموعة أعراض أمراض الأورام. عند الأطفال، يمكن أن تصاحب هذه المضاعفات مسار النكاف الفيروسي والحصبة الألمانية وأمراض الطفولة الأخرى. الصورة السريريةقد يشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد.

اعتلال عقد لمفية في البطن(تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في تجويف البطن) قد يتطور على خلفية التهاب العقد المساريقية أو.

يحدث التوطين الأربي للآفة على خلفية الالتهابات المحليةعلى وجه الخصوص، هو أحد أعراض عدد من الأمراض المنقولة جنسيا.

تصنيف

حسب مدة وخصائص التدفق يتم تمييزها:

1. حار؛
2. مزمن؛
3. اعتلال العقد اللمفية المتكرر.

يمكن أيضًا أن يكون أي شكل من أشكال علم الأمراض ورم أو غير ورم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تصنيف العملية المرضية وفقًا لشدة تضخم العقد الليمفاوية. نادرا ما يستخدم هذا المعيار الأحجام العاديةالغدد الليمفاوية من مجموعات مختلفةمختلفة جدا.

من خلال عدد الغدد الليمفاوية المشاركة في العملية المرضية التمييز بين الأشكال المحلية والإقليمية والمعممةعلم الأمراض.

يتحدثون عن الهزيمة المحلية مع تضخم عقدة ليمفاوية واحدة. عندما تتأثر العديد من العقد الليمفاوية الموجودة في المجموعات المجاورة.

أخطر أشكال علم الأمراض– معمم، حيث تؤثر التغيرات المرضية على ثلاث مجموعات أو أكثر من الغدد الليمفاوية الموجودة في مناطق مختلفة.

حوالي 70٪ من حالات اعتلال العقد اللمفية تكون محلية، وتتطور على خلفية الصدمة والآفات المعدية المحدودة. يشير الشكل المعمم لعلم الأمراض يا انتهاكات خطيرةوظائف الجهاز المناعي.

أعراض

الميزة الرئيسيةتطوير اعتلال العقد اللمفية - تضخم الغدد الليمفاوية. يمكن ملاحظة الزيادة أثناء الفحص السطحي مع توطين الآفة خلف الصفاق التغييرات المميزةربما فقط على الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.

قد تكون الأعراض غير المباشرة للآفات الموضعية في تجويف البطن:

• التعرق.
• الضعف العام
• زيادة طفيفة مستمرة في درجة حرارة الجسم.
• اضطرابات الجهاز الهضمي، وخاصة الإسهال.
• تضخم الطحال والكبد.

ممكن على المدى القصير نوبات من الحمى وآلام في البطن منتشرة. قد يعاني المرضى من فقدان الوزن، ألم شديدفي الظهر، بسبب الضغط الميكانيكي على النهايات العصبية أو الجذوع.

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض غير محددة، وتختلف الأعراض الإضافية بشكل كبير اعتمادًا على طبيعة العامل الممرض وخصائص المرض الأساسي.

مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، يتطور لدى المريض طفح جلدي من النوع البقعي الحطاطي، ويصاحب علم الأمراض الذي يتطور على خلفية التهاب الكبد اليرقان وأعراض عسر الهضم. المظاهر المحتملة للشرى وآلام المفاصل.

التشخيص

يبدأ تشخيص اعتلال العقد اللمفية بالتاريخ. من أجل تحديد العامل المسبب الأكثر احتمالا للعملية المرضية، يطرح الطبيب أسئلة حول الإصابات السابقة، وعمليات نقل الدم، وزرع الأعضاء.

منذ تضخم الغدد الليمفاوية أحد أعراض بعض الأمراض المنقولة جنسياًيتم سؤال المرضى البالغين عن عدد الشركاء الجنسيين والعلاقات غير الرسمية المحتملة. قد يشير اعتلال العقد اللمفية إلى حد كبير مشاكل خطيرةمع الصحة، فيجب أن يكون المريض صادقًا تمامًا.

قد يكون للميزات أهمية تشخيصية الأنشطة المهنيةوالهوايات وحقائق أخرى من حياة المريض الخاصة.

من المهم جدًا مراعاة عمر المريض، نظرًا لأن توطين الآفات خلف الصفاق يكون أكبر نموذجي للأطفال دون سن 12 عامًا.يعد اكتشاف بعض أشكال الأمراض لدى البالغين ظاهرة نادرة إلى حد ما وقد تهدد الحياة.

أثناء الفحص الخارجي الطبيب يتحسس الغدد الليمفاوية المتضررةوتحديد عددها وحجمها واتساقها وألمها ووجود العلاقات والتوطين.

يمكن تأكيد التشخيص المفترض بعد الدراسات المختبرية والفعالة. يجب إرسال المريض لإجراء فحص الدم.

تتضمن الحزمة البحثية ما يلي:

• التحليل السريري العام.
• اختبار البول العام.
• التحليل الكيميائي الحيوي.
• التحليل المصلي.
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؛
• اختبار واسرمان.

في حالة علم الأمراض في منطقة خلف الصفاق، يتم تنفيذ ما يلي:

• فحص الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير العظام.

إذا كان هناك شك في الطبيعة الورمية للعملية المرضية، الدراسات النسيجية والخلويةو/أو عينة من الأنسجة من العقدة الليمفاوية المصابة.

نظرا للعدد الكبير الأسباب المحتملة التغيرات المرضيةقد تختلف مجموعة الإجراءات التشخيصية بشكل كبير اعتمادًا على المرض الأساسي المشتبه به.

علاج

لا يأخذ المريض دائمًا العقد الليمفاوية المتضخمة غير المؤلمة على محمل الجد. مظاهر تضخم العقد اللمفية في أي عمر – ليس هذا هو الحال عندما يمكنك ترك كل شيء يأخذ مجراهوالعلاج الذاتي.

يوصف العلاج فقط من قبل الطبيب، بناء على البيانات التي تم الحصول عليها خلال المسح. يتم اختيار التكتيكات بشكل فردي، ويهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي.

قد يشمل مسار علاج اعتلال العقد اللمفية ما يلي:

عندما يتم القضاء على المرض الأساسي، تتقلص الغدد الليمفاوية بسرعة إلى الحجم الطبيعي.

إذا تم تأكيد عملية خبيثة، يوصف للمريض دورة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظيشار إلى التدخل الجراحي.

تشخيص تضخم العقد اللمفية في البطنيختلف بشكل كبير حسب طبيعة المرض الأساسي وشدة الآفة وعمر المريض.

وقاية

نظرا لمجموعة متنوعة من الأسباب والعوامل التي تثير تطور اعتلال العقد اللمفية، ينبغي النظر في التدبير الوقائي الرئيسي الكشف في الوقت المناسب وعلاج الأمراض الرئيسية من أصول مختلفة.

اعتلال العقد اللمفية المنصفية هو تضخم في العقد الليمفاوية الموجودة في المنصف. هذا المرضليس مرضًا منفصلاً، ولكنه عرض يشير إلى تطور مرض خبيث أو معدي أو جهازي في جسم المريض عملية التهابية.

المنصف: ما هو؟

المنصف أو المساحة المنصفية هي المساحة الموجودة داخل الصدر، ويحدها من الجانبين التجاويف الجنبية، ومن الأمام عظمة القص، ومن الخلف بواسطة العمود الفقري. تسمى الأعضاء الموجودة في هذا الفضاء بالأعضاء المنصفية. وتشمل هذه:

• قصبة هوائية.
• جذور الرئتين.
• القلب والتأمور.
• المريء.
• الغدة الزعترية.
• العقد الليمفاوية.
• الأوعية الدموية الشريانية والوريدية واللمفاوية داخل الصدر.
• التكوينات العصبية.

توجد في الفضاء المنصفي عدة مجموعات من العقد الليمفاوية - المجاورة للرغامى، والشعب الهوائية، وجذور الرئتين، وعنق الرحم العميق، والأبهر، والمريئي، والخلفي، وما إلى ذلك. من خلال هذه العقد يمر الليمفاوية المجمعة ليس فقط من أعضاء الصدر، ولكن أيضًا من الأعضاء التشريحية هياكل تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق وحتى الحوض، وبالتالي فإن أي عمليات خبيثة أو التهابية في الجسم يمكن أن تؤثر على حالة التكوينات اللمفاوية المنصفية.

ما هو اعتلال العقد اللمفية؟

يشير هذا المصطلح إلى تضخم الغدد الليمفاوية. قد يكون سبب الزيادة الأمراض المعدية(النسيج اللمفاوي، كونه عضوًا في المناعة، يتفاعل بالتالي مع العدوى التي دخلت الجسم)، وأمراض الأورام في الجهاز اللمفاوي والعمليات الخبيثة في أماكن أخرى (تنتقل الأورام إلى الغدد الليمفاوية)، والأمراض الجهازية، وكذلك تناول الأدوية عدد من الأدوية (الوبيورينول، وبعض المضادات الحيوية والسلفوناميدات، ومستحضرات الذهب، وغيرها).

الأسباب

إذا تحدثنا عن اعتلال العقد اللمفية المنصفية، فغالبًا ما تظهر هذه الأعراض مع الأمراض التالية:

اعتلال العقد اللمفية للمنصف في الرئتين في سرطان القصبات الهوائية له توطين أحادي الجانب في الغالب، في حين أن الساركويد، كقاعدة عامة، يصاحبه تضخم الغدد الليمفاوية للجذور الرئوية على كلا الجانبين. عند انتشار الأورام الموجودة خارج التجويف الصدري، هناك أيضًا نمط من الضرر للتكوينات اللمفاوية المنصفية، وهو ما يفسره خصوصيات تدفق الليمفاوية. وهكذا، فإن سرطان الثدي "يحب" الغدد الليمفاوية خلف القص، وسرطان الغدة الدرقية - الغدد الليمفاوية في المنصف العلوي، وسرطان الجهاز الهضمي - مجموعة من التكوينات اللمفاوية المنصفية الموجودة بالقرب من العمود الفقري، وما إلى ذلك.

كيف يظهر اعتلال العقد اللمفية المنصفية؟

على المراحل الأوليةتطور العملية المرضية، عندما لا تكون الغدد الليمفاوية متضخمة جدًا، يمكن أن يستمر اعتلال العقد اللمفية دون أن يلاحظه أحد تمامًا. إذا بدأت التكوينات اللمفاوية في ضغط الهياكل التشريحية الأخرى للمنصف، تظهر الأعراض التالية:

• بحة في الصوت (بسبب ضغط الأعصاب الحنجرية).
• السعال وصعوبة التنفس (الضغط على القصبة الهوائية والقصبات الهوائية يؤدي إلى السعال المنعكس وضيق التنفس).
• مشاكل البلع الناجمة عن ضغط المريء.
• تورم الوجه والرقبة والكتف (بسبب ضغط الأوردة).

لا تشير هذه العلامات بالضرورة إلى أن المريض يعاني من اعتلال عقد لمفية؛ فمن الممكن وجود أسباب أخرى. ولذلك، يحتاج هؤلاء المرضى إلى فحص شامل، بما في ذلك التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي للصدر، والموجات فوق الصوتية الأعضاء الداخليةواختبارات الدم وغيرها من الدراسات. عند اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية، من المستحسن إجراء خزعة، والتي توفر معلومات موثوقة حول طبيعة النتيجة: ما إذا كانت سرطانًا أو ساركويدًا أو عملية التهابية معدية أو أي شيء آخر.

في كثير من الأحيان في الحياة نواجه مثل هذا المظهر مثل تضخم الغدد الليمفاوية. يحدث هذا غالبًا في منطقة الإبط أو خلف الأذن، ولكن هناك مواقع أخرى أكثر خطورة للإصابة. في الطب، يشار إلى مثل هذا المرض باسم تضخم العقد الليمفاوية، وبعد أن شهدنا مثل هذا التشخيص في التاريخ، لا يعرف الكثير من المرضى أن هذا ليس مرضًا محددًا، ولكنه مجرد علامة على مرض آخر أكثر خطورة.

تصنيف المرض

يتم تقسيم اعتلال العقد اللمفية عادةً وفقًا لتصنيفات مثل الموقع ودرجة الضرر. السمة الأولى سننظر فيها بمزيد من التفصيل في وقت لاحق، ولكن الآن سنشرح بإيجاز الثانية. وعلى هذا الأساس هناك ثلاثة أنواع من الأمراض:

• مترجمة.
• إقليمي؛
• معمم.

في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص النوع الأول من اعتلال العقد اللمفية - في 75٪ من الحالات، تتأثر عقدة ليمفاوية واحدة فقط. مع النوع الفرعي الإقليمي للمرض، تتأثر جميع أو عدة الغدد الليمفاوية في منطقة واحدة أو في منطقتين متجاورتين. النوع الأكثر خطورة هو اعتلال العقد اللمفية المعمم، والذي يتميز بالتهاب الغدد الليمفاوية في عدة مناطق غير متداخلة.

الأعراض المميزة للمرض

تختلف أعراض هذا المرض بشكل كبير وتعتمد على سبب العملية الالتهابية. على سبيل المثال، أكثر ما يميزه هو ظهور "نتوءات" على العقدة الليمفاوية المصابة، والتي يتم ملامستها عدم ارتياح، حتى الألم الشديد. تلتهب الغدد الليمفاوية في منطقة العضلات أو الفخذ أو الرقبة. في هذه الحالة، يمكنك الكشف بصريا عن احمرار الجلد.

النوع الثاني من الغدد الليمفاوية هو الحشوي. إذا تأثروا، فمن الصعب للغاية اكتشاف العملية الالتهابية، حيث توجد الغدد الليمفاوية لباب الكبد أو العقد المساريقية في يصعب الوصول إلى الأماكن. وهنا لم يعد من الممكن الاستغناء عن طرق التشخيص داخل جدران المختبر.

تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• تورم، ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم، ألم ( شكل حادمرض يمكن أن يتطور إلى بلغمون - إذا لم يتم فتح التجويف الناتج)؛
• ألم طفيف أو غياب كامل للأعراض (في الشكل المزمن)؛
• فقدان الوزن
• تضخم الطحال أو الكبد.
• زيادة التعرق.
• تضخم العقد الليمفاوية.

اعتلال العقد الليمفاوية العنقية: الأسباب

كما نرى، فإن اعتلال العقد اللمفية العنقية هو الأكثر شيوعًا أسباب مختلفةلذلك، بغض النظر عن الأعراض ودرجة الانزعاج، إذا كان لديك أدنى شك، فيجب عليك الاتصال بطبيبك المعالج على الفور. سيساعد ذلك في تحديد موقع المرض بسرعة ومنع حدوث مرض أكثر خطورة.

اعتلال العقد اللمفية المنصفية: الأسباب

غالبًا ما يكون لالتهاب الغدد الليمفاوية في المنصف خلفية سرطانية. ولذلك، فإن الأسباب الرئيسية لمثل هذا اعتلال العقد اللمفية هي:

• الأورام اللمفاوية.
• الأورام السرطانية مع النقائل.
• أورام خبيثة في الغدة الدرقية أو الجهاز الهضمي والغدد الثديية.
• سرطان الرئة القصبي.
• مرض الدرن؛
• سرطان الرئة النقيلي (تضخم العقد اللمفية المنصفية في 80٪ من جميع الحالات له هذا السبب).

اعتلال العقد اللمفية الإبطية: الأسباب

هذه المنطقة من المرض هي واحدة من أكثر المناطق شيوعا. من المؤكد أن كل شخص واجه ظاهرة مماثلة في الحياة: تتفاعل المنطقة الإبطية بشكل مؤلم مع اللمس، ويشخص الجس ظهور التورم. وهذا يعني أن الجهاز المناعي قد بدأ المرحلة النشطةمكافحة العدوى التي دخلت الجسم.

ولكن هناك المزيد سبب خطيرالتهاب الغدد الليمفاوية الإبطية – تكاثر الخلايا السرطانية. لتجنب عواقب لا رجعة فيها، تحتاج إلى استشارة الطبيب إذا شعرت بأدنى علامة على تضخم التنسج، وليس العلاج الذاتي.

دعونا نلقي نظرة على الأسباب الأخرى التي قد تسبب اعتلال العقد اللمفية الإبطية:

• اشتعال الغدد العرقيةأو انسداد بصيلات الشعر والغدد المسؤولة عن التعرق (عند العلاج الذاتي لمثل هذه الخراجات في المنزل) بسبب استخدام مزيلات العرق منخفضة الجودة، وعدم الامتثال لمعايير النظافة، وما إلى ذلك؛
• ظهور جروح أو دمامل مختلفة في منطقة الكتفين أو الصدر أو الذراعين؛
• هذه أمراض جلديةمثل الصدفية أو الأكزيما؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (في هذه الحالة، تضخم الغدد الليمفاوية هي واحدة من الأعراض الأولى)؛
• أشكال مختلفة من اعتلال الثدي لدى المرضى الإناث.
• أمراض الطفولة (الحصبة، عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو جدري الماء)؛
• الأمراض المعدية الخطيرة (السل، الزهري، الطاعون)؛
• الأمراض الجهازية (الروماتيزم) ؛
• أمراض الأورام (على وجه الخصوص، سرطان الثدي هو أحد الأشكال الأكثر شيوعا في مجال الأورام).

ما هو علاج اعتلال العقد الليمفاوية؟

مما لا شك فيه، إذا ظهرت أدنى علامات مثل هذه المتلازمة، فمن الضروري إجراء تشخيص عالي الجودة لتحديد السبب. فقط بعد تثبيته يمكن للطبيب أن يصف العلاج الأول. وهذا يعني أن العلاج الذاتي غير مقبول. للتخلص تماما من أعراض تضخم العقد اللمفية، تحتاج فقط إلى علاج المرض الذي تسبب فيه. ثم الأحاسيس المؤلمةوسوف يختفي التورم من تلقاء نفسه دون أي تلاعب إضافي.

تلقي المزيد من العلاج بعد التحديد السبب الحقيقيفي حالة التهاب الغدد الليمفاوية، يراجع المريض أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأورام أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب المسالك البولية. في حالات نادرة، تتطلب الوذمة اللمفية التدخل الجراحيونتيجة لذلك سيتم إزالة العقدة الليمفاوية المصابة.

أهم نصيحة: الإجراءات المستمرة لتحسين المناعة - أفضل طريقةتجنب مثل هذا المرض غير السار مثل اعتلال العقد اللمفية.